Kommentierung zur GOZ

Zahn danach ordnungsgemäß mit einem provisorischen Verschluss versorgt wird oder einfach offen gelassen wird, muss von Fall zu Fall
entschieden werden. Ein Offenlassen kann indiziert sein, wenn vorauszusehen ist, dass eine erneute Gasbildung zeitnah wieder Schmerzen
auslöst.
Ausschlusskatalog
GOZ-Nrn. 2350, 2360, 2380, 2410, 2430, 2440
Erläuterungen
Wie schon in der Amtlichen Begründung erwähnt, ist eine Trepanation nur im Rahmen einer Notfallbehandlung berechnungsfähig. Ziel der
Behandlung ist die Eröffnung des Pulpakavums. Bei schon freiliegendem Pulpakavum z. B. nach Fraktur oder bei Eröffnung im Rahmen
einer Kariesentfernung ist die Berechnung nicht zulässig (vgl. GOZ, Kommentar der Bundeszahnärztekammer in Zusammenarbeit mit den
(Landes-) Zahnärztekammern, Stand 13. August 2013, www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/goz/nov/goz-kommentar-bzaek.pdf,
zu GOZ-Nr. 2390, S. 97). Bei allen anderen endodontischen Maßnahmen (GOZ-Nrn. 2350, 2360, 2380, 2410, 2430 und 2440) ist die
Trepanation methodisch notwendiger Bestandteil nach § 4 Absatz 2 und darf daher nicht gesondert abgerechnet werden.
Diese Sichtweise wird von der Zahnärztekammer Nordrhein bestätigt. In den Beschlüssen der GOZ-Kommission – Teil 1 heißt es
bezugnehmend auf die Amtliche Begründung zu der Berechnungsfähigkeit der GOZ-Nr. 2390 neben den GOZ-Nrn. 2410 und 2440, dass die
GOZ-Nr. 2390 nicht neben anderen Endo-Leistungen berechenbar ist (Rheinisches Zahnärzteblatt 01/2014).
240 Elektrometrische Längenbestimmung eines
Wurzelkanals
70 2400 Elektrometrische Längenbestimmung
eines Wurzelkanals
Die Leistung nach der Nummer 2400 ist je
Wurzelkanal höchstens zweimal je
Sitzung berechnungsfähig.
Amtliche Begründung
Zu der Leistung nach der Nummer 2400:
Die Leistung nach der Nummer 2400 kann je Wurzelkanal und Sitzung höchstens zweimal berechnet werden.
Leistungsinhalt
Die elektrometrische Messung eines Wurzelkanals bietet eine Ergänzung zur röntgenologischen Längenbestimmung. Die
Röngtgenmessaufnahme liefert zusätzliche Informationen wie z. B. Ausmaß, Lage und Radius einer Wurzelkanalkrümmung. Man sollte
daher nur in Ausnahmefällen (z. B. röntgenologisch nicht darstellbare Wurzel oder Kanäle, Kanalaufbereitung während der
Schwangerschaft, Notfallbehandlung) ausschließlich auf die elektronische Messung vertrauen.
Das dazu benötigte Gerät ist ein so genannter Apex-Lokalisator (Wurzelspitzenorter). Die Messung basiert darauf, dass ein konstanter
elektrischer Widerstand zwischen Wurzelhaut und Schleimhaut besteht, welcher beim Erreichen der Wurzelspitze schlagartig abfällt. Zur
Messung werden in den Mund zwei Elektroden eingebracht, zwischen denen eine Spannung erzeugt wird. Eine Elektrode sitzt im Zahn, die
andere hält der Zahnarzt in der Hand. Es wird ein Stromkreis gebildet, der Zahn selbst leitet keinen Strom. Die zweite Elektrode kann nun
vom Zahnarzt tiefer in den Zahn eingeführt werden, wodurch der Widerstand langsam abfällt. Beim Erreichen der Verengung am Ende des
Wurzelkanals, bricht der Widerstand plötzlich zusammen. Anhand der Elektrodenlänge bei der Auflösung des Widerstandes kann man die
Länge des Wurzelkanals genau ermitteln. Die Messung kann während einer Behandlung mehrmals nötig sein (siehe
Abrechnungsbestimmung und Erläuterungen). Eine genaue Längenbestimmung ist entscheidend für den Erfolg einer
Wurzelkanalbehandlung. Eine zu lange Wurzelfüllung führt oft zu postoperativen Schmerzen, bei einer zu kurzen Wurzelfüllung verbleiben
noch Bakterien im Zahn und die Entzündung kann nicht ausheilen.
Bei Kontraindikation von Röntgenbildern, z. B. bei Schwangeren, ist die elektronische Längenbestimmung das Mittel der Wahl.
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