Kommentierung zur GOZ

Amtliche Begründung
Zu der Leistung nach der Nummer 2380:
Zur Klarstellung wird das Wort „avitalen“ eingefügt.
Leistungsinhalt
Ob nur die Kronenpulpa eines Milchzahnes oder schon die gesamte Pulpa avital ist, ist schwer abzugrenzen. Da empfohlen wird, avitale
Milchzähne zu extrahieren (vgl. DGZMK, Wissenschaftliche Mitteilung der DGK und der DGZ: Endodontie im Milchgebiss, Stand 03/2011
www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/2011-03-25_Stellungnahme__MZ-Endo_korrigiert.pdf, S. 7) ist die Diagnose sehr sorgfältig
zu stellen. Mit in die Entscheidung einfließen sollte die Prognose des Zahnes hinsichtlich der physiologischen Exfoliation (natürlicher
Zahnausfall). Wenn z. B. beim oberen zweiten Milchmolaren im Alter von 10 Jahren eine Amputation der avitalen Pulpa oder eine Extraktion
durchzuführen wäre, würde man eher zugunsten der Extraktion entscheiden, da der Zahn laut Durchbruchstabelle mit 11 Jahren
normalerweise ausfällt und die Wurzelresorption wahrscheinlich schon begonnen hat. Natürlich muss die Entscheidung nach individuellen
Gesichtspunkten gefällt werden, ein Röntgenbild kann in diesem Falle eine Entscheidungshilfe sein. Wenn der zu behandelnde Zahn
erhaltungswürdig ist, sollte die Amputation auf die gleiche Art erfolgen wie die Amputation der vitalen Milchzahnpulpa (siehe Leistungsinhalt
zu GOZ-Nr. 2350). Eine Anästhesie kann notwendig sein, da eine Vitalität der Pulpaanteile im Wurzelbereich zu vermuten wäre.
Die Mortalamputation ist die Devitalisierung (Abtöten) der Kronenpulpa. Sie wird durchgeführt mithilfe von aldehyd- oder formokresolhaltigen
Präparaten, denen jedoch mutagene (das Erbgut verändernd) und kanzerogene (krebserregend) Eigenschaften nachgewiesen wurden.
Deswegen gilt sie heutzutage als obsolet (vgl. DGZMK, Wissenschaftliche Stellungnahme: Endodontie im Milchgebiss, Stand 06/2002,
www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/Endodontie_im_Milchgebiss.pdf, S. 2).
Ausschlusskatalog
GOZ-Nr. 2390
Erläuterungen
Zum Leistungsinhalt der GOZ-Nr. 2380 gehört auch die dauerhafte Versorgung der verbliebenen Wurzelpulpa. Die Schaffung des Zugangs
zur Pulpahöhle ist methodisch notwendiger Bestandteil nach § 4 Absatz 2 und darf daher nicht gesondert nach GOZ-Nr. 2390 berechnet
werden.
Die vorübergehende medikamentöse Einlage zur Versorgung des Zahnes über mehrere Sitzungen kann nach GOZ-Nr. 2430 abgerechnet
werden. Der provisorische Verschluss ist nach GOZ-Nr. 2020 zusätzlich zu berechnen. Die Exkavation ist nicht Bestandteil der Leistung und
wird im Zusammenhang mit einer definitiven Versorgung zum Ansatz gebracht.
239 Trepanation eines Zahnes 65 2390 Trepanation eines Zahnes, als
selbstständige Leistung
Amtliche Begründung
Zu der Leistung nach der Nummer 2390:
Die Leistung nach der Nummer 2390 kann allenfalls im Rahmen einer Notfallbehandlung angezeigt sein. Sie ist nur als selbstständige
Leistung berechnungsfähig und nicht z. B. als Zugangsleistung zur Erbringung der Leistungen nach den Nummern 2410 und 2440.
Leistungsinhalt
Bei der Trepanation wird mit einem Bohrer die Pulpahöhle eröffnet. Beispielsweise kann eine infizierte Nekrose (Gewebstod) der Zahnpulpa
wegen des Drucks der Fäulnisgase starke Schmerzen verursachen. Durch die Trepanation des Zahnes können die Gase entweichen und
der Schmerz lässt nach. Bei der Trepanation kann trotz negativen Sensibilitätstests eine Lokalanästhesie notwendig sein. Sollte der zu
behandelnde Zahn eine definitiv befestigte laborgefertigte Restauration haben, muss sie in den allermeisten Fällen durchbohrt werden, da
die Entfernung als Ganzes schwierig ist. Bei der Trepanation werden das Pulpadach entfernt und die Kanaleingänge dargestellt. Ob der
65 1,0fach 3,66 €
2,3fach 8,41 €
3,5fach 12,80 €
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