Kommentierung zur GOZ

GOZ-Nr. 2030
Erläuterungen
GOZ-Nrn. 2330 und 2340
In der Regel werden beide Leistungen im Zusammenhang mit einer definitiven Füllungsleistung nach den GOZ-Nrn. 2050 ff. oder mit einem
provisorischen Verschluss nach der GOZ-Nr. 2020 erbracht. Der bisher (Nr. 233 und 234 GOZ alt) als fakultativer Leistungsbestandteil
inkludierte temporäre Verschluss ist nunmehr gesondert berechnungsfähig. Erfordert es die Situation, dass die vollständige Kariesentfernung
wegen Eröffnungsgefahr der Pulpa nicht möglich ist, kann in einer Folgesitzung nach erfolgreicher Bildung von neuer Zahnhartsubstanz die
Restkaries entfernt werden. Das wiederholte Exkavieren ist in diesem Falle Bestandteil der Füllungsleistung. Es ist auch vorstellbar, dass
beide Leistungen an einem Zahn notwendig werden, nämlich wenn zwei getrennte Kavitäten betroffen sind.
Häufig trifft man in der Abrechnungspraxis auf die Analogberechnung der GOZ-Nr. 2030 für die Verwendung eines Kariesdetektors. Der
Kariesdetektor ist eine Flüssigkeit, mit der man nach Exkavation kariöse Stellen im Zahn farblich sichtbar machen kann. Die Feststellung, ob
ein Zahn kariös ist oder nicht, gehört je nach Methode zum Leistungsbestandteil der Positionen für die direkte und indirekte Überkappung.
Ob vor oder nach Exkavation oder auf welche Art diese Feststellung erfolgt, spielt dabei keine Rolle. Ein eventueller Mehraufwand kann sich
in einem erhöhten Steigerungsfaktor widerspiegeln.
235 Amputation und Versorgung der vitalen Pulpa
einschließlich Exkavieren und gegebenenfalls
temporärem Verschluss
290 2350 Amputation und Versorgung der vitalen
Pulpa einschließlich Exkavieren und
gegebenenfalls temporärem Verschluss
Amtliche Begründung
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Leistungsinhalt
Bei der Amputation der vitalen Pulpa (auch Pulpotomie) handelt es sich um eine endodontische Maßnahme, bei der die infizierte
Kronenpulpa (die oberen Anteile des Zahnmarks) entfernt wird mit dem Ziel, die apikalen Anteile der Pulpa entzündungsfrei zu erhalten. Sie
wird vorzugsweise bei Milchzähnen angewandt, deren Pulpahöhle im Rahmen einer Kariesentfernung oder infolge eines Traumas eröffnet
wurde. Voraussetzung ist, dass die Wurzelpulpa keine Nekrose aufweist. Da die Regenerationsfähigkeit der Milchzahnpulpa schlechter ist
als bei bleibenden Zähnen, ist die Bildung von neuer Zahnsubstanz im Rahmen einer direkten Überkappung nicht zu erwarten. Es kann sein,
dass bei behandelten Milchzähnen das Wurzelwachstum noch nicht abgeschlossen ist oder die Wurzelresorption schon begonnen hat.
Hierbei ist zu beachten, dass die Wurzel noch mindestens 2/3 ihrer Ursprungslänge aufweisen muss. Die Indikation bei der 2. Dentition ist
auf jugendliche Zähne mit noch nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum beschränkt. Ziel ist, durch die Vitalerhaltung der radikalen
Wurzelanteile das Wurzelwachstum zu vollenden (Apexogenese). Danach kann dann bei Bedarf eine konventionelle Wurzelbehandlung
durchgeführt werden.
Die Beurteilung, ob sich die Ausbreitung der Keime auf die Kronenpulpa beschränkt, ist oft schwierig. Hilfreich dabei ist die
Schmerzsymptomatik, die jedoch als Folge eines Traumas oft falsch positive bzw. falsch negative Ergebnisse liefern kann. Auch eine
Röntgenaufnahme kann die Beurteilung besonders bei noch nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum erschweren.
Klinisches Vorgehen:
- Lokalanästhesie
- Anlegen eines Spanngummis (wenn möglich)
- Kariesentfernung
- Abtragen des Pulpadaches mit einem Diamantschleifer
290 1,0fach 16,31 €
2,3fach 37,51 €
3,5fach 57,09 €
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