Kommentierung zur GOZ

ist GOZ-Nr. 2180 gegenüber den GOZ-Nrn. 2060, 2080, 2100 und 2120 die speziellere Gebührenposition. Von dieser Unterscheidung ist
auch der Verordnungsgeber ausgegangen, da im Zuge der Novellierung die dentinadhäsive Aufbaufüllung keine Berücksichtigung fand. Bis
heute sind keine Studien bekannt, die die Überlegenheit der dentinadhäsiven Technik beweisen. Darüber hinaus unterscheidet sich der
dentinadhäsive Aufbau von der dentinadhäsiven Füllung in folgenden Punkten:
- keine Farbrelevanz
- keine Formgestaltung wie bei einer definitiven Füllung
- keine Okklusionsgestaltung wie bei einer definitiven Füllung
Dieser Sachverhalt wird auch in der Entscheidung des AG Neukölln, Urteil vom 29.08.2011, Az.: 7 C 106/11 deutlich. Hier heißt es: „Die
Dentin-Adhäsiv-Technik fällt unter den Begriff des plastischen Aufbaumaterials gemäß der Ziffer 218 GOZ. Der Tatbestand der Ziffer lässt
von der Formulierung her alles offen, nämlich sowohl Art und Güte des Materials, als auch die Anzahl der Arbeitsschritte oder der erreichten
Stabilität.“
In Einzelfällen kann eine Aufbaufüllung vor der Versorgung mit einer Einlagefüllung notwendig sein. Hierfür sieht die GOZ keine
Gebührenposition vor. In diesen Fällen ist der analoge Ansatz der GOZ-Nr. 2180 sachgerecht. Die Berechnung der Füllungspositionen 2050
bis 2120 ist nicht möglich, da diese Versorgungen im Gegensatz zu den Aufbaufüllungen definitiven Charakter haben.
Sofern die Kavitätenversorgung mit Aufbaumaterial unter Berücksichtigung der Kauflächenmorphologie und/oder Approximalkontakten
tatsächlich aufwendiger gestaltet werden soll, ist der höhere Aufwand allenfalls entsprechend § 5 Absatz 2 der GOZ zu bemessen.
Ist es im Vorfeld einer endodontischen Behandlung notwendig, den zerstörten Zahn zunächst aufzubauen, ist für diesen präendodontischen
Aufbau GOZ-Nr. 2180 zu berechnen, und zwar originär, soweit nicht nach der endodontischen Behandlung vor der Versorgung mit einer
Krone ein erneuter Aufbau des Zahnes erforderlich ist (postendodontischer Aufbau). Ist letzteres der Fall, weil z. B. durch das mehrfache
Aufbohren die Füllung derart geschwächt ist, ist für den präendodontischen Aufbau GOZ-Nr. 2180 analog anzusetzen. Der
postendodontische Aufbau ist ebenfalls mit GOZ-Nr. 2180 (originär) zu berechnen.
Häufig trifft man in der Abrechnungspraxis auf die Analogberechnung nach § 6 Absatz 1 (z. B. GOZ-Nr. 2030) für die Verwendung eines
Kariesdetektors oder für andere Methoden zur Erkennung von Karies (z. B. Laserfluoreszenz). Der Kariesdetektor ist eine Flüssigkeit, mit
der man nach Exkavation kariöse Stellen im Zahn farblich sichtbar machen kann. Die Feststellung, ob ein Zahn kariös ist oder nicht, gehört
je nach Methode zum Leistungsinhalt der Untersuchung zur Feststellung von Zahn-, Mund- Kiefererkrankungen (GOZ-Nr. 0010) oder der
Füllungspositionen. Ob vor oder nach Exkavation oder auf welche Art diese Feststellung erfolgt, spielt dabei keine Rolle. Ein eventueller
Mehraufwand kann sich in einem erhöhten Steigerungsfaktor der Zielleistung widerspiegeln.
GOZ-Nr. 2190
Alle Formen des gegossenen Aufbaus sind von der GOZ-Nr. 2190 erfasst. Eine ggf. zusätzliche parapulpäre Stiftverankerung (Pinledge,
Pins) ist Teil der Leistung und nicht gesondert berechnungsfähig (vgl. Meurer, Gebührenordnung für Zahnärzte, zu Nr. 219 GOZ alt, S. 160).
Laut der 1. Abrechnungsbestimmung nach der GOZ-Nr. 2195 ist die GOZ-Nrn. 2190 nicht neben den GOZ-Nr. 2150 bis 2170
berechnungsfähig.
Laut der 2. Abrechnungsbestimmung nach der GOZ-Nr. 2195 ist die GOZ-Nr. 2180 nicht neben der GOZ-Nr. 2190 berechnungsfähig.
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