Kommentierung zur GOZ

Amtliche Begründung
Zu den Leistungen nach den Nummern 2180 bis 2197:
Die Leistungen nach den Nummern 2180, 2195 und 2197 können entsprechend den durchgeführten Leistungen auch nebeneinander
berechnet werden. Die Leistung nach der Nummer 2180 umfasst den plastischen Aufbau. Dieser kann mit der Leistung nach der Nummer
2195 kombiniert werden. Bei einem gegossenen Aufbau (Nummer 2190) entfällt diese Möglichkeit aus fachlich zahnmedizinischen Gründen.
Die Leistung nach der Nummer 2197 gilt den Mehraufwand für eine adhäsive Befestigung z. B. eines plastischen Aufbaumaterials (Nummer
2180) oder eines Schraubenaufbau bzw. Glasfaserstift (Nummer 2195) ab. Dabei kann die Leistung nach der Nummer 2197 nur einmal je
Sitzung und Zahn berechnet werden, da die Aufzählung der adhäsiv zu befestigenden Teile kumulativ angelegt ist. Der denkbare höhere
Aufwand bei adhäsiver Befestigung mehrerer Teile im Rahmen des Aufbaus eines Zahnes kann einzelfallbezogen bei der Bemessung des
Honorars im Gebührenrahmen berücksichtigt werden. Neben Einlagefüllungen (Nummern 2150 bis 2170) können die Aufbauleistungen nach
den Nummern 2180 bis 2195 nicht berechnet werden. Je Zahn kann die Leistung nach den Nummern 2180 oder 2190 und/oder 2195 nur
einmal berechnet werden.
Leistungsinhalt
GOZ-Nr. 2180
Zu überkronende Zähne haben in der Regel große Hartsubstanzdefekte, die z. B. durch kariöse Läsionen, Traumata oder vorhergehende
Füllungstherapien entstanden sind. Um den Zahn adäquat beschleifen zu können, muss er vorher von Karies befreit werden und im
Anschluss mit einer sogenannten Aufbaufüllung restauriert werden. Erst dann hat der Zahnarzt die Möglichkeit, den Zahn mit Schleifkörpern
so zu bearbeiten, dass darauf eine Krone hergestellt werden kann. Als Füllmaterial kommen Zahnzemente und Kompositmaterial in
Betracht.
GOZ-Nr. 2190
Wenn ein Zahn mit einer Wurzelfüllung versorgt ist und/oder der Kronenanteil des Zahnes weitestgehend durch oben genannte Ursachen
zerstört ist, kommt ein Stiftaufbau in Betracht. Zunächst muss die Wurzel des Zahnes, wenn noch nicht geschehen, gefüllt werden. Dann
wird die Wurzelkanalfüllung bis zur gewünschten Stiftlänge entfernt. Der Zahn wird nach bestimmten Kriterien beschliffen (z. B. ovale Form
des Kastens, um Rotationen zu vermeiden), dann wird ein konfektionierter Stift aus ausbrennfähigem Material im Wurzelkanal bzw. in den
Wurzelkanälen platziert. Der zerstörte Zahn wird mit dem gleichen Material aufgebaut und in Form geschliffen. Der so entstandene
Kunststoffaufbau wird im Labor im Ausbrennverfahren aus Metall hergestellt und beim Patienten mit Zement befestigt. Eine andere
Möglichkeit ist die Abdrucknahme nach der Fixierung des Stiftes. Der Stift verbleibt im Abdruck. Der Techniker im Labor übernimmt die
Modellation des eigentlichen Aufbaus um den fixierten Stift herum. Die Befestigung erfolgt auf die gleiche Weise. Wenn die Längsachsen der
Krone und der Wurzel stark voneinander divergieren, wie z. B. bei mehrwurzligen Zähnen, kommt ein geteilter Stiftaufbau zum Einsatz.
GOZ-Nr. 2195
Eine andere Möglichkeit, einen wurzelgefüllten Zahn mit einer zerstörten klinischen Krone zu stabilisieren, ist die Verwendung eines
Schraubenaufbaus oder eines Glasfaserstiftes. Ein Schraubenaufbau wird mit Hilfe eines konfektionierten Systems angefertigt. Es besteht
aus einem Vorbohrer, das ein Gewinde in den Zahn bzw. Wurzelkanal schneidet und dem eigentlichen Schraubenaufbau, meist bestehend
aus Titan oder Edelstahl, der mit Hilfe eines passenden Schlüssels im Wurzelkanal zementiert wird. Durch die Oberflächenbeschaffenheit
des oberen Anteils des Aufbaus wird ein mechanischer Verbund zur Aufbaufüllung geschaffen.
Wenn ästhetische Anforderungen (z. B. im Frontzahngebiet) eine Rolle spielen, dann liefert ein Glasfaserstift oder ein Keramikstift gute
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