Kommentierung zur GOZ

Unter einer Einlagefüllung wird eine Füllung verstanden, die indirekt (ausserhalb des Patientenmundes) hergestellt wird, entweder aus einer
Metalllegierung oder Keramik. Bei den Einlagefüllungen unterscheidet man Inlays, Onlays und Overlays. Beim Inlay ist die vestibuläre und
orale Zahnwand erhalten, ein Onlay bedeckt die gesamte Kaufläche des Zahnes,ein Overlay bedeckt mindestens einen Höcker, meistens
aber beide okklusionstragenden Höcker, wobei beide Approximalflächen in die Präparation mit einbezogen sind. Davon abzugrenzen sind
Teilkronen, die definitionsgemäß die tragenden Höcker und die an der Kaufläche beteiligten Flächen mit einfassen (siehe Leistungsinhalt zu
GOZ-Nr. 2220). Die Übergänge sind fließend und oft fällt die Unterscheidung zwischen Onlay und Teilkrone nicht leicht, jedoch ist die
Abgrenzung wichtig, da die Teilkrone den prothetischen Maßnahmen und das Inlay und Onlay den zahnerhaltenden Maßnahmen
zuzuordnen sind.
Zur Anfertigung einer Einlagefüllung gehört zunächst die Präparation des Zahnes. Dabei wird eventuell vorhandene Karies vollständig
entfernt, und der Zahn so beschliffen, dass im Gegensatz zu der Kavität bei plastischen Füllungen keine unter sich gehenden Stellen
entstehen. Eine Unterfüllung kann zum Schutz der tiefer liegenden Dentinanteile notwendig sein. Dann folgt der Abdruck mit einem
passenden Löffel, bzw. ein opto-elektronischer Abdruck. Um die Kaufläche richtig gestalten zu können, muss auch ein Abdruck vom
Gegenkiefer genommen werden. Eine Bissnahme dient der Zuordnung der beiden Kiefermodelle zueinander. Der beschliffene Zahn wird bis
zur Eingliederung der endgültigen Versorgung durch ein Provisorium geschützt.
Die endgültige Herstellung des Inlays erfolgt im Labor. Dabei gibt es verschiedene Verfahren. Inlays aus Metall werden zunächst auf dem
Modell aufgewachst und dann im Gussverfahren fertig gestellt. Keramische Restaurationen werden häufig durch schichtweises Brennen
oder durch Pressen eines erwärmten Glaskeramik-Rohlings in eine Hohlform hergestellt. Alternativ dazu können sie aus industriell
vorgefertigten Keramikrohlingen in der Regel durch Beschleifen/Fräsung in ihre endgültige Form gebracht werden (CAD/CAM-Technik,
Kopierschleifen). Restaurationen nach dem CAD/CAM-Verfahren können sowohl im Labor als auch in der Praxis („chairside“) hergestellt
werden. Dadurch können die Restaurationen einerseits – wie dies bei direkten Kompositversorgungen der Fall ist – in einer Sitzung
eingegliedert werden, ohne dass die Gefahr einer Kontamination der Dentinoberfläche während der Provisorienphase besteht. Die Daten der
digitalen Abformung können andererseits auch an ein zahntechnisches Labor übertragen werden, in dem das Werkstück entsprechend
hergestellt wird. Nach Fertigstellung der Restauration nimmt der Zahnarzt zunächst eine Einprobe vor, bei der die Passgenauigkeit, die
Okklusion, der Kontakt zu den Nachbarzähnen und nicht zuletzt ästhetische Gesichtspunkte überprüft werden. Wenn alle Kriterien erfüllt
sind, wird das Inlay einzementiert. Metallinlays werden mit chemisch aushärtenden Zementen auf 2-Komponentenbasis befestigt.
Keramikinlays werden in der Regel adhäsiv mit dualhärtenden (lichthärtend und chemisch härtend) Befestigungskomposits befestigt. Da
absolute Trockenheit wesentlich zur Qualität der Befestigung beiträgt, ist das Anlegen von Kofferdam sinnvoll.
Ausschlusskatalog
GOZ-Nrn. 2180, 2190 oder 2195 (siehe 1. Abrechnungsbestimmung nach GOZ-Nr. 2195)
GOZ-Nrn. 2050 bis 2120: für dieselbe Kavität
GOZ-Nrn. 2050 bis 2120: als vorbereitende Maßnahme (Aufbaufüllung)
Analogberechnung nach § 6 Absatz 1 für Methoden zur Erkennung von Karies (Kariesdetektor, Laserfluoreszenz, Diagnodent u. ä.) wie z. B.
GOZ-Nr. 2030
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