Kommentierung zur GOZ

Vogt, Der GOÄ-Kommentar, 2. Auflage, zu § 10 Absatz 1 Punkt 3, S. 67).
Nr alt Leistungstext alt PZ alt Nr neu Leistungstext neu PZ neu Anmerkungen
200 Versiegelung von kariesfreien Zahnfissuren mit
aushärtenden Kunststoffen, je Zahn
90 2000 Versiegelung von kariesfreien
Zahnfissuren mit aushärtenden
Kunststoffen, auch
Glattflächenversiegelung, je Zahn
Amtliche Begründung
Zu der Leistung nach der Nummer 2000:
Die vom Aufwand mit einer Versiegelung von Zahnfissuren vergleichbare Glattflächenversiegelung wird in der Leistungsbeschreibung der
GOZ Nr. 2000 ergänzt. Hierunter fällt auch die Bracketumfeldversiegelung.
Leistungsinhalt
Die Karies an den Kauflächen der Backenzähne ist die häufigste Karies bei Kindern. Bei der Fissurenversiegelung handelt es sich um eine
vorbeugende Maßnahme, die an den am meisten kariesgefährdeten Stellen der Zähne zum Einsatz kommt. Der Zahnarzt muss prüfen, ob
die Notwendigkeit der Fissurenversiegelung besteht, denn nicht alle Backenzähne müssen versiegelt werden. Wichtig ist die Versiegelung
vor allem dann, wenn ein erhöhtes Kariesrisiko besteht, sowie bei Backenzähnen mit ausgeprägten oder bereits verfärbten Fissuren. In der
Regel sollte die Fissurenversiegelung möglichst schnell nach dem Durchbruch der bleibenden Zähne erfolgen. Dabei werden durch den
Auftrag eines Kunststoffmaterials die Eintrittspforten für die Karies an den Kauflächen der Zähne verschlossen. Im Einzelnen sind nach der
diagnostischen Beurteilung der gereinigten Zähne die Konditionierung („Anrauung“) der äußersten Schmelzoberfläche mit einem Säure-Gel,
der Auftrag des Versiegelungsmaterials auf die getrocknete Zahnoberfläche sowie die Aushärtung mit Licht notwendig. Abschließend ist die
Okklusion („der Biss“) zu prüfen und ein Fluoridpräparat aufzutragen. Die Behandlung dauert in der Regel nur wenige Minuten. Erst bei weit
fortgeschrittener Eruption (Durchbruch) der Zähne und guter Zugänglichkeit der okklusalen (kauflächenseitigen) Fissuren bzw. oberen
palatinalen (gaumenseitigen) und unteren bukkalen (wangenseitigen) Grübchen kann eine Fissurenversiegelung erfolgversprechend
durchgeführt werden. Bis zum ausreichenden Zahndurchbruch haben daher andere lokale präventive Maßnahmen (Zahnreinigung,
Lokalfluoridierung, antibakterielle Lacke etc.) Vorrang. Als Voraussetzung für eine langlebige Versiegelung ist auch eine gute Mitarbeit der
kindlichen und jugendlichen Patienten bei der Behandlung zu nennen (vgl. BZÄK und DGZMK, Patienteninformation: Fissurenversiegelung,
Stand 02/2011, http://www.dgzmk.de/uploads/media/2013_04_15_fissurenversiegelung.pdf, S. 1 f.). Bei der erweiterten
Fissurenversiegelung werden schon verfärbte Fissuren, die eine beginnende Karies aufweisen, mit dem Bohrer gesäubert und im Anschluss
mit einem Kunststoffmaterial versiegelt. Der Ablauf ist der Gleiche wie bei einer einfachen Versiegelung.
Während einer Therapie mit Multibracketapparatur (festsitzende kieferorthopädische Apparatur mit Metallplättchen, die durch Drähte
verbunden sind) sind Entkalkungen an den betroffenen Zähnen ein häufiges Problem. Die Gefährdung geht bei schlechter Zahnpflege von
der Bracketumgebung aus, wenn über Tage hinweg die Bracketrandzone nicht sauber gereinigt wird, da sich dort Biofilme mit Bakterien
bilden. Durch Glattflächenversiegelung wird die Zahnoberfläche mit einer dünnen Schicht überzogen, die mineralisch oder aus Kunststoff
sein kann und vor der bakteriellen Säurebildung schützt.
Ausschlusskatalog
GOZ-Nr. 2197, 2050 bis 2120 (an derselben Stelle)
Erläuterungen
Eine (erweiterte) Fissurenversiegelung liegt auch vor, wenn der Zahn leicht präpariert werden muss und durch die Versiegelung eine Füllung
vermieden oder noch eine Zeitlang hinausgeschoben wird. Die Abrechnung einer Füllungsleistung nach den GOZ-Nrn. 2050 bis 2120 an
derselben Stelle ist in diesem Falle nicht statthaft. Aus fachlichen Gründen ist nur eine Versiegelung von kariesfreien Fissuren sinnvoll. Eine
Maßnahme nach der GOZ-Nr. 2000 ist bei Erwachsenen (ab dem 18. Lebensjahr) im Allgemeinen nicht angezeigt (vgl. Meurer,
Gebührenordnung für Zahnärzte, 2. Auflage, zu Nr. 200 GOZ alt, S. 154). Zum einen kommt die Fissurenkaries in der Regel in den ersten
90 1,0fach 5,06 €
2,3fach 11,64 €
3,5fach 17,72 €
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