Kommentierung zur GOZ

4. Bei Anwendung einer individuell
gefertigten Schiene als
Medikamententräger für
Fluoridierungsmittel ist die mehr als
viermalige Berechnung der Leistung nach
der Nummer 1030 innerhalb eines Jahres
in der Rechnung zu begründen.
3,5fach 17,72€
Amtliche Begründung
Zu der Leistung nach der Nummer 1030:
Die Leistung nach der Nummer 1030 beschreibt eine präventive Leistung, bei der mittels einer individuell angefertigten Schiene
Medikamente (z.B. Chlorhexidin) zur Kariesvorbeugung und initialen Kariesbehandlung angewandt werden. Die Behandlung erfolgt in der
Regel in Serien mit jeweils 10 Sitzungen; innerhalb eines Jahres werden typischerweise bis zu 3 Serien durchgeführt.
Bei Verwendung von Medikamenten zur Fluoridierung sind in aller Regel deutlich weniger Sitzungen notwendig. Daher ist bei Anwendung
solcher Medikamente eine mehr als viermalige Berechnung innerhalb eines Jahres in der Rechnung zu begründen. Die Kosten für die
zahntechnische Herstellung einer individuell gefertigten Schiene als Medikamententräger sind gesondert berechnungsfähig.
Leistungsinhalt
Die Schienentherapie im Sinne der GOZ-Nr. 1030 dient der Applikation eines Medikaments. Dieses Medikament ist integraler Bestandteil der
Leistung und muss vom Zahnarzt zur Verfügung gestellt werden, obwohl eine gesonderte Berechnung nicht zulässig ist. Durch individuell
angefertigte Schienen, die als Medikamententräger für kariesprophylaktisch wirkende Medikamente (Chlorhexidin und Fluorid) dienen sollen,
kann eine gezielte Behandlung der Zähne mit langer Wirkungsdauer gewährleistet werden. Die Anfertigung der Schiene erfolgt nach
Abdrucknahme am Patienten im Labor auf dem Gipsmodell. Nach einer ausführlichen Unterweisung durch den Zahnarzt kann der Patient
die Behandlung auch selbst zu Hause durchführen. Indikationen für eine solche Schienentherapie ist ein erhöhtes Kariesrisiko, das sich
durch eine hohe Bakterienpopulation manifestiert und in der Regel durch einen Speicheltest nachgewiesen werden kann. Andere
Indikationen können insbesondere sein:
- Eine unausgewogene Ernährung mit hohem Konsum von Zucker bzw. zuckerhaltigen Lebensmitteln lässt die Produktion von
kariesaktiven Säuren ansteigen.
- Xerostomie (Mundtrockenheit) führt dazu, dass kariesaktive Säuren durch den Speichel nicht mehr abgepuffert werden können. Es
entsteht vermehrt Zahnstein. Xerostomie wird bei zahlreichen Medikamenten als Nebenwirkung beschrieben und ist eine häufige
Begleiterscheinung bei Strahlentherapie im Kopf-Gesichtsbereich bei Tumorpatienten.
- Bulimiepatienten setzen ihre Mundhöhle durch das häufige Erbrechen Magensäuren aus, die den Zahnschmelz angreifen.
Bei der initialen Kariestherapie mit Chlorhexidin erfolgt die Behandlung in der Regel in Serien mit jeweils 10 Sitzungen, innerhalb eines
Jahres werden typischerweise bis zu 3 Serien durchgeführt.
Bei Verwendung von Medikamenten zur Fluoridierung sind in aller Regel deutlich weniger Sitzungen notwendig als bei der Behandlung mit
Chlorhexidin. Daher ist bei Anwendung solcher Medikamente eine mehr als viermalige Berechnung innerhalb eines Jahres in der Rechnung
zu begründen.
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