Kommentierung zur GOZ

Osteosynthesemaßnahmen, ggf.
einschließlich Einbringung resorbierbarer
oder nicht resorbierbarer Barrieren und
deren Fixierung, je Kieferhälfte oder
Frontzahnbereich, oder vertikale
Distraktion des Alveolarfortsatzes
einschließlich Fixierung, je Kieferhälfte
oder Frontzahnbereich
2,3fach 199,21 €
3,5fach 303,14 €
Neben der Leistung nach der Nummer
9130 ist die Leistung nach der Nummer
9100 nicht berechnungsfähig.
Amtliche Begründung
Zu der Leistung nach der Nummer 9130:
Die Leistung nach der Nummer 9130 beschreibt sowohl die Spaltung und Spreizung von Knochensegmenten als auch die vertikale Distraktion
von Knochen als Maßnahmen zur Verbesserung der Knochenverhältnisse vor oder während einer Implantateinbringung. Im Zusammenhang
mit einer vertikalen Distraktion ist eine Einbringung resorbierbarer oder nicht resorbierbarer Barrieren zahnmedizinisch nicht indiziert.
Leistungsinhalt
Bone Splitting
Das Bone Splitting (Knochenspaltung) ist eine Maßnahme zur Verbreiterung des Implantatlagers in zahnlosen Kieferabschnitten. Indikation für
diese Methode ist eine Kieferkammbreite von 2 bis 3 mm, eine Kieferkammhöhe von 1 cm und eine Knochendichte von D2 bis D4.
D1: fast ausschließlich kompakte Knochensubstanz
D2: dichte Spongiosa, umgeben von breiter Kortikalis
D3: dichte Spongiosa, umgeben von dünner Kortikalis
D4: lockere Spongiosa, umgeben von dünner Kortikalis
Knochendichten nach D1 und D2 werden überwiegend im Unterkiefer, D3 und D4 überwiegend im Oberkiefer angetroffen.
Der Knochen wird bei dieser Methode mittig durch dünne Instrumente, z. B. mit Trennscheiben gespalten. Mit einem Knochenmeißel werden
anschließend die beiden neu entstandenen Knochenwände behutsam auseinander bewegt. Dabei ist eine Fraktur der beiden Lamellen
unbedingt zu vermeiden. Wenn danach eine Implantation möglich ist, werden nach der Insertion die entstandenen Hohlräume mit Knochen
oder Knochenersatzmaterial aufgefüllt. Erfolgt die Implantation erst in einem zweiten Schritt wird der gesamte Hohlraum mit Knochenmaterial
aufgefüllt. Eine zusätzliche Osteosynthesemaßnahme kann beispielsweise das Einbringen einer Membran im Rahmen einer GBR (guided
bone regeneration) sein. Die Membran verhindert das Einsprossen von schnell wachsenden Zellen der Schleimhaut zugunsten der
Besiedelung mit knochenbildenden Zellen. Anschließend wird die Schleimhaut über dem Operationsgebiet dicht vernäht.
Vertikale Distraktion
Die vertikale Distraktion (auch Distraktionsosteogenese) ist ein Verfahren zur Verlängerung von Knochen, das ohne den Einsatz von
Eigenknochen oder Knochenersatzmaterial auskommt. Dafür wird ein Knochenstück in dem Bereich des geringen Knochenangebots
durchtrennt und ein Distraktor (Erweiterer) zwischen den Knochenstücken angebracht. Dieser ist über eine Schraube, die sich oberhalb der
Schleimhaut befindet, verstellbar und erweitert den Frakturspalt allmählich. Wie bei einer ausheilenden Fraktur wird der Knochenspalt mit
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