Kommentierung zur GOZ

Die Leistung nach der GOZ-Nr. 9110 ist für dieselbe Implantatkavität nicht neben den Leistungen nach den GOZ-Nrn. 9120 (externer Sinuslift)
und 9130 (Bone Splitting) berechnungsfähig (Abrechnungsbestimmung nach GOZ-Nr. 9110).
Nach der 3. Abrechnungsbestimmung zur GOZ-Nr. 9100 (Aufbau des Alveolarfortsatzes) ist folgender Sachverhalt geregelt:
Werden Augmentationsmaßnahmen am Alveolarfortsatz im Rahmen einer internen Sinusbodenelevation nach der GOZ-Nr. 9110 in derselben
Kieferhälfte durchgeführt, ist die Hälfte der Gebühr nach GOZ-Nr. 9100 berechnungsfähig.
Im Zusammenhang mit dem internen Sinuslift ist die GOZ-Nr. 9090 (Knochengewinnung, Knochenaufbereitung und –implantation) integraler
Bestandteil der jeweiligen operativen Leistung (siehe auch Erläuterungen zu GOZ-Nr. 9090).
Die Knochen- bzw. Knochenspanentnahme und die anschließende Implantation sind Leistungsinhalt der GOZ-Nr. 9110 – soweit die Entnahme
innerhalb des Aufbaugebietes erfolgt – und dürfen nicht gesondert nach den GOÄ-Nrn. 2253, 2254 und 2255 berechnet werden. Nicht
berechnungsfähig sind diese Gebührenpositionen aber auch, wenn Knochen verwendet wird, der außerhalb des Aufbaugebietes entnommen
worden ist, denn in diesem Fall ist GOZ-Nr. 9140 einschlägig und damit gemäß § 6 Abs. 2 GOZ ein Zugriff auf die GOÄ unzulässig. Auch dem
MKG-Chirurgen ist der Zugriff auf die GOÄ-Nrn. 2253, 2254, 2255 verwehrt, da eine Leistung aus der GOZ zur Verfügung steht (§ 6 Abs. 1
GOÄ). Das Einbringen des extern gewonnenen Knochens ist mit der GOZ-Nr. 9110 abgegolten.
Das Auffüllen von Knochendefekten mit Knochen oder Knochenersatzmaterial nach GOZ-Nr. 4110 ist Bestandteil der Leistung der GOZ-Nr.
9110 und darf nicht zusätzlich berechnet werden.
Im Rahmen des internen Sinuslifts ist auch der zusätzliche Ansatz der GOÄ-Nr. 2442 nicht möglich. Das Einbringen von Aufbaumaterial
(Knochen und/oder Knochenersatzmaterial) ist ebenfalls integraler Bestandteil der GOZ-Nr. 9110. Darüber hinaus handelt es sich bei der
GOÄ-Nr. 2442 um eine selbstständige Leistung. Dieser Tatbestand ist im Kontext des Knochenaufbaus allerdings nicht erfüllt.
Auch die Glättung des Knochens als präprothetische Maßnahme ist Bestandteil der Hauptleistung und darf nicht zusätzlich mit GOZ-Nr. 3230
(selbstständige Leistung) berechnet werden (Zielleistungsprinzip, § 4 Abs. 2, Satz 2).
Für die Stillung einer Blutung kann in aller Regel keine gesonderte Vergütung angesetzt werden. Sie ist Bestandteil der jeweiligen
Hauptleistung, bei der eine Blutung auftritt (Zielleistungsprinzip, § 4 Abs. 2, Satz 2) und darf nicht nach GOZ-Nr. 3050 (selbstständige
Leistung) abgerechnet werden (vgl. Meurer, Gebührenordnung für Zahnärzte, 2. Auflage, zu Nr. 305 GOZ alt, S. 170). Auch das Einbringen
von Materialien zur Förderung der Blutgerinnung (z. B. Kollagenschwamm) ist Bestandteil der jeweiligen Hauptleistung, bei der die Blutung
auftritt und darf nicht zusätzlich berechnet werden (z. B. GOZ-Nrn. 3050 analog, 4110 analog).
Der primäre Wundverschluss ist laut Nummer 1 der Allgemeinen Bestimmungen zu Abschnitt K Bestandteil der Leistung und darf nicht
gesondert berechnet werden (siehe Erläuterungen zu den Allgemeinen Bestimmungen zu Abschnitt K). Sofern weitere (plastische)
Maßnahmen für den Wundverschluss berechnet werden, sind die Erläuterungen zur 1. Allgemeinen Bestimmung zu Abschnitt K zu
berücksichtigen.
Die Leistung ist zuschlagsfähig mit der GOZ-Nr. 0530.
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