Kommentierung zur GOZ

Die unterschiedlichen Begriffe beschreiben ein- und dieselbe Schiene, die auf den zuvor diagnostisch erhobenen Daten basiert und bezogen
auf den Anwendungsschwerpunkt (Orientierung, Positionierung oder Bohren) zum Einsatz kommt. Der Schrägstrich zwischen den beiden
Begriffen Orientierungsschablone und Positionierungsschablone ist nicht im Sinne eines „oder“ zu verstehen. Die Leistung ist pro Kiefer
berechnungsfähig. Die Material- und Laborkosten für die Anfertigung der Schablone können gesondert berechnet werden.
Mit dem Begriff der Verwendung wird das Herstellen und Anlegen der Orientierungsschablone gleichfalls inkludiert, da die Verwendung
notwendigerweise die Herstellung und das Anlegen voraussetzt. Hierfür können Material- und Laborkosten einmal gesondert berechnet
werden. Eine zusätzliche Honorierung für die zahnärztliche Leistung zum Anlegen der Schablone kommt nicht in Betracht, da dieser Aufwand
mit der Leistung nach der Nummer 9003 GOZ abgegolten ist. Der zusätzliche Ansatz der GOÄ-Nrn. 2698 und 2700 ist daher nicht möglich.
Nach der Amtlichen Begründung geht es in den Gebührenpositionen 9003 und 9005 um Schablonen, die der Positionierung des Implantates
nach prothetischen Maßgaben entsprechen, das heißt, diese Schablonen geben die Implantatpositionen vor, die für eine nachfolgende
Kronenversorgung günstig erscheinen. Bei Implantaten zum temporären Verbleib nach GOZ-Nr. 9020 geht es um etwas anderes; diese dienen
dazu, während der Einheilphase der definitiven Implantate (gemäß GOZ-Nr. 9010) den provisorischen Zahnersatz zu tragen. Im
Zusammenhang mit der Leistung nach GOZ-Nr. 9020 können GOZ-Nrn. 9003 und 9005 daher nicht berechnet werden.
GOZ-Nr. 9005
Die Navigations- bzw. Führungsschablone dient als Arbeitshilfe für die genaue Präparation der Implantatkavität. Da sie im Gegensatz zu der in
GOZ-Nr. 9003 beschriebenen Schiene die dritte Dimension einbezieht, ist eine genauere Berücksichtigung der anatomischen Strukturen
möglich.
Mit der Leistung abgegolten sind die Eingliederung, die Fixierung und die Verwendung der Schablone zur Führung der Implantatbohrung.
Die verwendeten Fixierungselemente sowie die Material- und Laborkosten der Navigationsschablone sind gesondert berechnungsfähig.
Nach den Stellungnahmen der DGZMK „Implantologie in der Zahnheilkunde“ (Stand 07/2005,
www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/ALT_Implantologie_in_der_Zahnheilkunde_2005.pdf) und „Wann sind zur Sicherung der
Diagnose und Therapie Röntgenaufnahmen nötig?“ (Stand 12/1992,
www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/Wann_sind_zur_Sicherung_von_Diagnosen_und_Therapie_Roentgenaufnahmen_noetig_.pdf
) stellt die CT wegen der Strahlenbelastung keine Routineuntersuchung dar und sollte auf Grenzindikationen beschränkt werden. Zur
Diagnostik des Knochenangebots ist die Panoramaschichtaufnahme mit Messreferenz als Basisdokumentation anzusehen. Zur Bestimmung
des horizontalen Knochenangebotes kann die Übertragung von Schleimhautdickemessungen auf ein Sägemodell genutzt werden. Als
ergänzende Maßnahme (zusätzliche Ebene) können einfache ergänzende Projektionen wie z. B. eine Fernröntgenseitenaufnahme
durchgeführt werden.
Sofern die dritte Dimension röntgenologisch mittels einer CT oder DVT ermittelt wurde, ist zu prüfen, ob für das/die CT/DVT auch eine
rechtfertigende Indikation nach § 23 RöV vorliegt. Hiernach dürfen Röntgenstrahlen in Ausübung der Heilkunde oder Zahnheilkunde nur
angewendet werden, wenn eine Person nach § 24 Abs. 1 Nr. 1 oder 2 RöV hierfür die rechtfertigende Indikation gestellt hat. Die
rechtfertigende Indikation erfordert die Feststellung, dass der gesundheitliche Nutzen der Anwendung am Menschen gegenüber dem
Strahlenrisiko überwiegt. Andere Verfahren mit vergleichbarem gesundheitlichem Nutzen, die mit keiner oder einer geringeren
Strahlenexposition verbunden sind, sind bei der Abwägung zu berücksichtigen.
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