Kommentierung zur GOZ

Siehe auch Amtliche Begründung zu GOZ-Nr. 9100:
Im Rahmen der Beratungen in der AG GOZ ist darauf hingewiesen worden, dass operative Maßnahmen zum Erhalt der Alveole („socketpreservation“)
der Leistung nach der Nummer 4110 zuzuordnen wären.
Leistungsinhalt
Die Behandlung von parodontalen Knochendefekten mit Knochen, Knochenersatzmaterialien oder Proteinen bezeichnet man auch als
regenerative Parodontalchirurgie. Sie ist indiziert, wenn der Alveolarknochen durch die Parodontitis so weit geschädigt ist, dass sich Krater
im Knochen gebildet haben. Bei der Behandlung wird das Zahnfleisch vom Knochen gelöst und der Defekt sauber dargestellt. Danach wird
der Krater mit Knochen, bzw. Knochenersatzmaterialien (alloplastische Materialien) aufgefüllt, um eine Regeneration zu erreichen. Bei
alloplastischen Materialien ist im Allgemeinen keine parodontale Regeneration (Attachmentgewinn) nachweisbar. Sie werden größtenteils
bindegewebig eingeschieden. Mit Knochen und Membranen dagegen ist eine Teilregeneration erreichbar. Meist kann man nicht den ganzen
Defekt schließen, aber ein partieller Aufbau ist möglich.
Proteine der Schmelzmatrix (z. B. Emdogain) können nachweislich die Regeneration aller parodontalen Strukturen fördern, indem sie zur
Bildung von azellulärem Wurzelzement(ohne Zementozyten in der Zementmatrix) beitragen. Die Proteine werden in Gel-Form auf die
Wurzel aufgetragen.
Ausschlusskatalog
GOZ-Nrn. 9100, 9110, 9120, 9130, 9140: an derselben Stelle
Erläuterungen
Mit der Gebührennummer sind folgende Leistungen abgegolten:
- das Auffüllen von parodontalen Knochendefekten mit Aufbaumaterial (Knochen- und/oder Knochenersatzmaterial)
- das Einbringen von Proteinen
- die Materialentnahme bzw. die Gewinnung des Knochens im Aufbaugebiet
Die Leistung ist je Zahn oder Parodontium oder Implantat berechnungsfähig.
Einschlägig ist die GOZ-Nr. 4110 für die regenerative Behandlung parodontaler Defekte. Nach der 1. Abrechnungsbestimmung zu GOZ-
Nr. 4110 ist die GOZ-Nr. 4110 auch im Rahmen einer chirurgischen Behandlung berechnungsfähig. Ist zeitgleich mit der Einbringung eines
Implantats (GOZ-Nr. 9010) ein kleinerer Knochendefekt mit Aufbaumaterial aufzufüllen, ist die GOZ-Nr. 4110 ebenfalls berechnungsfähig.
Nicht berechnungsfähig ist dagegen die GOÄ-Nr. 2442, denn der Ansatz einer Gebührenposition aus der GOÄ setzt gemäß § 6 Abs. 2
voraus, dass die GOZ für die erbrachte Leistung keine Gebührenposition beinhaltet. Mit GOZ-Nr. 4110 ist aber eine einschlägige
Gebührenposition vorhanden. Auch wenn unabhängig von einer Implantation der Aufbau eines Knochendefekts (z. B. nach Zystektomie)
angezeigt ist, kann nur die GOZ-Nr. 4110 berechnet werden. Auch der Knochenaufbau zum Erhalt der Alveole nach Extraktion (socketpreservation
wird mit der GOZ-Nr. 4110 berechnet (s. Amtliche Begründung zu GOZ-Nr. 9100).
Im Zusammenhang mit den knochenaufbauenden Maßnahmen in Abschnitt K (GOZ-Nrn. 9100, 9110, 9120, 9130 und 9140) ist das
Auffüllen von Knochendefekten mit Knochen oder Knochenersatzmaterial Leistungsbestandteil und darf im Zusammenhang mit diesen
Gebührenpositionen nicht zusätzlich mit GOZ-Nr. 4110 berechnet werden.
Laut der Amtlichen Begründung zu GOZ-Nr. 4110 ist diese Leistung mit GOZ-Nr. 4138 kombinierbar, die die zusätzliche Verwendung einer
Membran – bezogen auf die Behandlung eines Zahnes oder Implantates – zur Behandlung eines Knochendefektes abbildet. Die GOÄ-Nr.
2442 ist weder anstatt der GOZ-Nr. 4110 für das Einbringen alloplastischen Materials noch anstatt der GOZ-Nr. 4138 für die Verwendung
einer Membran berechnungsfähig.
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