Haus und Freizeit - bfu
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3.2.1 Bewertung der Risikofaktoren<br />
Die Bewertung der Risikofaktoren hat zum Ziel, die<br />
wichtigsten Risikofaktoren für die Entstehung eines<br />
Unfalls bzw. einer Verletzung zu identifizieren.<br />
Risikofaktoren, die eine hohe oder sehr hohe Unfallrelevanz<br />
besitzen, dienen als Ausgangsbasis für<br />
die Ableitung <strong>und</strong> Entwicklung geeigneter Präventionsmöglichkeiten<br />
resp. -massnahmen. Letztere<br />
sollen wiederum die Risikofaktoren minimieren<br />
oder eliminieren werden.<br />
Um die Unfallrelevanz der Risikofaktoren zu<br />
bestimmen, diente eine Skala mit einer 5-stufigen<br />
Ausprägung (Tabelle 13), die den Anteil der Verletzten<br />
<strong>und</strong> der Getöteten berücksichtigt. Jedes<br />
Unfallsegment wurde unabhängig von den anderen<br />
analysiert. Demzufolge bezieht sich die Abschätzung<br />
auf die Gesamtzahl der Getöteten <strong>und</strong><br />
Verletzten des jeweiligen Unfallsegments. Bei der<br />
Abschätzung der Unfallrelevanz spielt der Anteil<br />
der Getöteten eine gewichtigere Rolle als der Anteil<br />
der Verletzten.<br />
Die Bewertung der Risikofaktoren erfolgte mit Hilfe<br />
des attributablen Risikos. Das attributable Risiko<br />
gibt an, zu welchem Anteil das Auftreten eines<br />
Ereignisses auf einen speziellen Risikofaktor zurückzuführen<br />
ist. Es zeigt somit, wie sehr sich das<br />
Unfallrisiko bei den «Risikoexponierten» senken<br />
lässt, wenn der Risikofaktor ausgeschaltet wird.<br />
Für die Bewertung der Bedeutsamkeit <strong>und</strong> somit<br />
des attributablen Risikos wird die Verbreitung<br />
<strong>und</strong> die Gefährlichkeit des Risikofaktors berücksichtigt.<br />
Die Verbreitung des Risikofaktors entspricht<br />
der Prävalenz desselben. Die Gefährlichkeit<br />
eines Risikofaktors lässt sich mit Hilfe des Odds<br />
Ratio <strong>und</strong>/oder des relativen Risikos ausdrücken. Da<br />
nicht immer Daten zur Berechnung des Odds Ratio<br />
vorlagen bzw. aus der Literatur herangezogen<br />
werden konnten, basiert die Bewertung des Risikofaktors<br />
in diesen Fällen auf einer Abschätzung<br />
durch Experten.<br />
Im Folgenden wird für das attributable Risiko der<br />
Begriff Unfallrelevanz verwendet. Diese gibt die<br />
Bedeutung des Risikofaktors im Unfallgeschehen<br />
an. Die Beurteilung dient der hierarchischen Einordnung<br />
mehrerer Risikofaktoren.<br />
Die Bewertung der einzelnen Risikofaktoren erfolgte<br />
innerhalb eines <strong>bfu</strong>-Fachgremiums <strong>und</strong> basiert<br />
auf vorhandenem statistischem Datenmaterial,<br />
Angaben aus der Literatur sowie Erfahrungswerten.<br />
Die Abschätzung der Unfallrelevanz der Risikofaktoren<br />
gestaltete sich insbesondere dann als<br />
schwierig, wenn nur sehr wenige Informationen<br />
vorhanden waren <strong>und</strong>/oder wenn Krankheiten<br />
(z. B. Inkontinenz, Diabetes), deren Ausmass bzw.<br />
Verbreitung nur ungenügend bekannt sind, als<br />
konf<strong>und</strong>ierende Variablen in der Beurteilung berücksichtigt<br />
werden mussten.<br />
Die beschriebene Vorgehensweise zur Bewertung<br />
der Risikofaktoren entspricht im Gr<strong>und</strong>prinzip dem<br />
methodischen Vorgehen bei ähnlich gearteten<br />
Berichten aus den Bereichen Strassenverkehr [6]<br />
<strong>und</strong> Sport [7]. Auch hier wird die Bedeutsamkeit<br />
der Risikofaktoren mit Hilfe der Verbreitung <strong>und</strong><br />
der Gefährlichkeit, also der Unfallrelevanz des Risikofaktors<br />
abgeschätzt.<br />
3.2.2 Einschätzung der Risikofaktoren<br />
Aufgr<strong>und</strong> der geringen Anzahl an empirischen<br />
Studien, die zudem nur einen geringen Evidenzgrad<br />
ausweisen, konnte mit Ausnahme des Unfall-<br />
<strong>bfu</strong>-Sicherheitsdossier Nr. 09 Methodik 91