Haus und Freizeit - bfu

3.2.1 Bewertung der Risikofaktoren
Die Bewertung der Risikofaktoren hat zum Ziel, die
wichtigsten Risikofaktoren für die Entstehung eines
Unfalls bzw. einer Verletzung zu identifizieren.
Risikofaktoren, die eine hohe oder sehr hohe Unfallrelevanz
besitzen, dienen als Ausgangsbasis für
die Ableitung und Entwicklung geeigneter Präventionsmöglichkeiten
resp. -massnahmen. Letztere
sollen wiederum die Risikofaktoren minimieren
oder eliminieren werden.
Um die Unfallrelevanz der Risikofaktoren zu
bestimmen, diente eine Skala mit einer 5-stufigen
Ausprägung (Tabelle 13), die den Anteil der Verletzten
und der Getöteten berücksichtigt. Jedes
Unfallsegment wurde unabhängig von den anderen
analysiert. Demzufolge bezieht sich die Abschätzung
auf die Gesamtzahl der Getöteten und
Verletzten des jeweiligen Unfallsegments. Bei der
Abschätzung der Unfallrelevanz spielt der Anteil
der Getöteten eine gewichtigere Rolle als der Anteil
der Verletzten.
Die Bewertung der Risikofaktoren erfolgte mit Hilfe
des attributablen Risikos. Das attributable Risiko
gibt an, zu welchem Anteil das Auftreten eines
Ereignisses auf einen speziellen Risikofaktor zurückzuführen
ist. Es zeigt somit, wie sehr sich das
Unfallrisiko bei den «Risikoexponierten» senken
lässt, wenn der Risikofaktor ausgeschaltet wird.
Für die Bewertung der Bedeutsamkeit und somit
des attributablen Risikos wird die Verbreitung
und die Gefährlichkeit des Risikofaktors berücksichtigt.
Die Verbreitung des Risikofaktors entspricht
der Prävalenz desselben. Die Gefährlichkeit
eines Risikofaktors lässt sich mit Hilfe des Odds
Ratio und/oder des relativen Risikos ausdrücken. Da
nicht immer Daten zur Berechnung des Odds Ratio
vorlagen bzw. aus der Literatur herangezogen
werden konnten, basiert die Bewertung des Risikofaktors
in diesen Fällen auf einer Abschätzung
durch Experten.
Im Folgenden wird für das attributable Risiko der
Begriff Unfallrelevanz verwendet. Diese gibt die
Bedeutung des Risikofaktors im Unfallgeschehen
an. Die Beurteilung dient der hierarchischen Einordnung
mehrerer Risikofaktoren.
Die Bewertung der einzelnen Risikofaktoren erfolgte
innerhalb eines bfu-Fachgremiums und basiert
auf vorhandenem statistischem Datenmaterial,
Angaben aus der Literatur sowie Erfahrungswerten.
Die Abschätzung der Unfallrelevanz der Risikofaktoren
gestaltete sich insbesondere dann als
schwierig, wenn nur sehr wenige Informationen
vorhanden waren und/oder wenn Krankheiten
(z. B. Inkontinenz, Diabetes), deren Ausmass bzw.
Verbreitung nur ungenügend bekannt sind, als
konfundierende Variablen in der Beurteilung berücksichtigt
werden mussten.
Die beschriebene Vorgehensweise zur Bewertung
der Risikofaktoren entspricht im Grundprinzip dem
methodischen Vorgehen bei ähnlich gearteten
Berichten aus den Bereichen Strassenverkehr [6]
und Sport [7]. Auch hier wird die Bedeutsamkeit
der Risikofaktoren mit Hilfe der Verbreitung und
der Gefährlichkeit, also der Unfallrelevanz des Risikofaktors
abgeschätzt.
3.2.2 Einschätzung der Risikofaktoren
Aufgrund der geringen Anzahl an empirischen
Studien, die zudem nur einen geringen Evidenzgrad
ausweisen, konnte mit Ausnahme des Unfall-
bfu-Sicherheitsdossier Nr. 09 Methodik 91