Haus und Freizeit - bfu

sches «Klima» sowie der Organisation des Gesundheitssystems
einschliesslich der Motivation des Personals
stattfinden.
2.2 Sturz und Osteoporose
Als Osteoporose wird eine systematische Skelettkrankheit
mit Verringerung der Knochenmasse und
gleichzeitiger Zerstörung der Mikroarchitektur des
Knochengewebes bezeichnet [327]. Osteoporose
ist immer die Folge einer länger andauernden Dysbalance
zwischen Knochenabbau und Knochenanbau,
wobei das erstere dominiert. Daraus resultiert
eine erhöhte Knochenfragilität. Neben dieser qualitativen
Definition wurden von einem Expertenpanel
der WHO im Jahr 1994 quantitative Kriterien für
die Diagnose der Osteoporose festgelegt, die auf
der Knochenmineraldichte basieren. Wirbel-,
Schenkelhals- und Unterarmfrakturen gelten als
klassische Osteoporose-Frakturen. Jedoch zeigen
prospektive Studien, dass nahezu alle Frakturtypen
bei Frauen und Männern mit niedriger Knochendichte
vermehrt vorkommen [327]. Bei den durch
Stürze im Alter entstehenden Verletzungen kommt
dem hüftgelenksnahen Bruch des Oberschenkelhalsknochens
eine besondere Bedeutung zu. Diese
Fraktur ist besonders bei Menschen im hohen Lebensalter
anzutreffen.
In Bezug auf den Verletzungsmechanismus soll an
dieser Stellen nur auf das Kapitel VI.1.2.4, S. 119
verwiesen werden. Bedingt durch Osteoporose ist
der Oberschenkelhalsbruch bei Frauen häufiger als
bei Männern [328]. Die Häufigkeit der Hüftfraktur
steigt mit zunehmenden Alter an [328].
Mittels einer Modellrechnung prognostizierten
Schwenkglenks und Szucs [329] für die Jahre 2000
bis 2020 eine Inzidenzzunahme der osteoporotischen
Hüft-, Wirbelkörper- und distalen Unterarmfrakturen
um 22–29 % und einen Anstieg der
absoluten Zahlen dieser Frakturen um 22–34 %.
Für die separate Betrachtung der osteoporotischen
Hüftfrakturen bedeutet dies einen Anstieg von
8630 auf 11 480 Ereignisse pro Jahr. Die mit den
aufgeführten osteoporotischen Frakturtypen assoziierten
stationären Kosten werden von 764 Mio.
CHF im Jahr 2000 auf 1011 Mio. CHF im Jahr 2020
steigen. Dies bedeutet eine Zunahme um 31 %
[329].
Diese Kosten lassen sich durch Präventionsmassnahmen
wirksam eindämmen. Wie in Kapitel
VI.1.5.3, S. 148 erwähnt, existiert hier eine Vielzahl
von Literatur, die die Wirksamkeit von Hüftprotektoren
als sekundäre Präventionsmassnahme unterstreicht
und auch beweist. Zudem wurde zur Absicherung
der «funktionellen Wirksamkeit» eine
internationale Konsensus-Stellungnahme erarbeitet
[123,330]. In dieser Stellungnahme werden biomechanische
Parameter und deren Ausprägung
(Leistungs- bzw. Beurteilungskriterien) definiert,
welche die Vergleichbarkeit der Funktionalität verschiedener
Produkte gewährleisten und somit Aussagen
zulassen, ob ein Produkt vom Markt genommen
oder empfohlen werden sollte.
Jedoch deuten Meta-Analysen darauf hin, dass die
Wirksamkeit von Hüftprotektoren zur Vermeidung
von Oberschenkelhalsfrakturen, die durch einen
Sturz auf die Hüfte verursacht werden, nicht so
stark ist, wie ursprünglich erwartet [167,331]. Hier
ist primär die «effektive» Wirksamkeit, also die
Wirksamkeit unter Alltagsbedingungen («effectiveness»),
gemeint, wo die Compliance der Patienten
bzw. der Träger von Hüftprotektoren eine wichtige
Rolle spielt. Tragekomfort und Praktikabilität stellen
hier die entscheidenden Variablen für den generel-
bfu-Sicherheitsdossier Nr. 09 Anhang 235