Haus und Freizeit - bfu
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sches «Klima» sowie der Organisation des Ges<strong>und</strong>heitssystems<br />
einschliesslich der Motivation des Personals<br />
stattfinden.<br />
2.2 Sturz <strong>und</strong> Osteoporose<br />
Als Osteoporose wird eine systematische Skelettkrankheit<br />
mit Verringerung der Knochenmasse <strong>und</strong><br />
gleichzeitiger Zerstörung der Mikroarchitektur des<br />
Knochengewebes bezeichnet [327]. Osteoporose<br />
ist immer die Folge einer länger andauernden Dysbalance<br />
zwischen Knochenabbau <strong>und</strong> Knochenanbau,<br />
wobei das erstere dominiert. Daraus resultiert<br />
eine erhöhte Knochenfragilität. Neben dieser qualitativen<br />
Definition wurden von einem Expertenpanel<br />
der WHO im Jahr 1994 quantitative Kriterien für<br />
die Diagnose der Osteoporose festgelegt, die auf<br />
der Knochenmineraldichte basieren. Wirbel-,<br />
Schenkelhals- <strong>und</strong> Unterarmfrakturen gelten als<br />
klassische Osteoporose-Frakturen. Jedoch zeigen<br />
prospektive Studien, dass nahezu alle Frakturtypen<br />
bei Frauen <strong>und</strong> Männern mit niedriger Knochendichte<br />
vermehrt vorkommen [327]. Bei den durch<br />
Stürze im Alter entstehenden Verletzungen kommt<br />
dem hüftgelenksnahen Bruch des Oberschenkelhalsknochens<br />
eine besondere Bedeutung zu. Diese<br />
Fraktur ist besonders bei Menschen im hohen Lebensalter<br />
anzutreffen.<br />
In Bezug auf den Verletzungsmechanismus soll an<br />
dieser Stellen nur auf das Kapitel VI.1.2.4, S. 119<br />
verwiesen werden. Bedingt durch Osteoporose ist<br />
der Oberschenkelhalsbruch bei Frauen häufiger als<br />
bei Männern [328]. Die Häufigkeit der Hüftfraktur<br />
steigt mit zunehmenden Alter an [328].<br />
Mittels einer Modellrechnung prognostizierten<br />
Schwenkglenks <strong>und</strong> Szucs [329] für die Jahre 2000<br />
bis 2020 eine Inzidenzzunahme der osteoporotischen<br />
Hüft-, Wirbelkörper- <strong>und</strong> distalen Unterarmfrakturen<br />
um 22–29 % <strong>und</strong> einen Anstieg der<br />
absoluten Zahlen dieser Frakturen um 22–34 %.<br />
Für die separate Betrachtung der osteoporotischen<br />
Hüftfrakturen bedeutet dies einen Anstieg von<br />
8630 auf 11 480 Ereignisse pro Jahr. Die mit den<br />
aufgeführten osteoporotischen Frakturtypen assoziierten<br />
stationären Kosten werden von 764 Mio.<br />
CHF im Jahr 2000 auf 1011 Mio. CHF im Jahr 2020<br />
steigen. Dies bedeutet eine Zunahme um 31 %<br />
[329].<br />
Diese Kosten lassen sich durch Präventionsmassnahmen<br />
wirksam eindämmen. Wie in Kapitel<br />
VI.1.5.3, S. 148 erwähnt, existiert hier eine Vielzahl<br />
von Literatur, die die Wirksamkeit von Hüftprotektoren<br />
als sek<strong>und</strong>äre Präventionsmassnahme unterstreicht<br />
<strong>und</strong> auch beweist. Zudem wurde zur Absicherung<br />
der «funktionellen Wirksamkeit» eine<br />
internationale Konsensus-Stellungnahme erarbeitet<br />
[123,330]. In dieser Stellungnahme werden biomechanische<br />
Parameter <strong>und</strong> deren Ausprägung<br />
(Leistungs- bzw. Beurteilungskriterien) definiert,<br />
welche die Vergleichbarkeit der Funktionalität verschiedener<br />
Produkte gewährleisten <strong>und</strong> somit Aussagen<br />
zulassen, ob ein Produkt vom Markt genommen<br />
oder empfohlen werden sollte.<br />
Jedoch deuten Meta-Analysen darauf hin, dass die<br />
Wirksamkeit von Hüftprotektoren zur Vermeidung<br />
von Oberschenkelhalsfrakturen, die durch einen<br />
Sturz auf die Hüfte verursacht werden, nicht so<br />
stark ist, wie ursprünglich erwartet [167,331]. Hier<br />
ist primär die «effektive» Wirksamkeit, also die<br />
Wirksamkeit unter Alltagsbedingungen («effectiveness»),<br />
gemeint, wo die Compliance der Patienten<br />
bzw. der Träger von Hüftprotektoren eine wichtige<br />
Rolle spielt. Tragekomfort <strong>und</strong> Praktikabilität stellen<br />
hier die entscheidenden Variablen für den generel-<br />
<strong>bfu</strong>-Sicherheitsdossier Nr. 09 Anhang 235