Haus und Freizeit - bfu
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jedoch könnte sie einen Beitrag zu einer zielorientierteren<br />
<strong>und</strong> somit effektiveren Präventionsarbeit<br />
leisten. Eine Zuordnung von Unfall- bzw. Verletzungsereignissen<br />
basierend auf einer hierarchischen<br />
Entscheidungs- <strong>und</strong> somit Zuordnungsstruktur<br />
könnte einen zusätzlichen Schritt zum Lösen<br />
des Schnittstellenproblems darstellen.<br />
5. Berücksichtigung der sozial ungleich<br />
verteilten Unfallbelastung<br />
Viele Studien belegen, dass auch in Europa hinsichtlich<br />
Mortalität <strong>und</strong> Morbidität ein sozialer<br />
Gradient besteht. Dies gilt nicht nur bezüglich<br />
Krankheitsbelastungen, sondern ebenso bezüglich<br />
Unfallbelastung. Während für Kinder viele Daten<br />
existieren, liegen für Erwachsene weniger Daten<br />
vor <strong>und</strong> kaum solche aus der Schweiz. Der «Europäische<br />
Bericht zur Verletzungsprävention für Kinder»<br />
dokumentiert den sozialen Gradienten für<br />
Kinder eindrücklich [72]. 5 von 6 getöteten Kindern<br />
leben in Ländern mit tiefem oder mittlerem Einkommen.<br />
Kinder aus <strong>Haus</strong>halten oder Quartieren<br />
mit geringem sozioökonomischem Kapital sind<br />
aber auch innerhalb der reichen Länder weit<br />
mehr von Unfällen betroffen. Dies gilt für alle<br />
3 Unfallbereiche (Strassenverkehr, Sport, <strong>Haus</strong> <strong>und</strong><br />
<strong>Freizeit</strong>) [72]. Einige Beispiele sollen diese Situation<br />
illustrieren:<br />
• Kinder (0–15 Jahre) aus Grossbritannien, deren<br />
Eltern nie arbeiteten oder lange arbeitslos waren,<br />
haben eine 13-mal höhere Unfallmortalitätsrate<br />
als Kinder, deren Eltern der<br />
höchsten Sozialschicht angehören [316].<br />
• In Deutschland haben immigrierte Knaben<br />
(1–4 Jahre) eine höhere Ertrinkungsrate als in<br />
Deutschland geborene Knaben [317].<br />
• In Grossbritannien werden Kinder (0–4 Jahre)<br />
aus deprivierten Familien 2- bis 3-mal häufiger<br />
aufgr<strong>und</strong> von Vergiftungen (gilt für Medikamente<br />
<strong>und</strong> andere Stoffe) in Krankenhäuser<br />
eingewiesen als Kinder aus wohlhabenden Familien<br />
[318].<br />
• Das relative Risiko aufgr<strong>und</strong> einer Verbrennung/Verbrühung<br />
in Schweden in ein Spital<br />
eingewiesen zu werden, ist für Kinder der tiefsten<br />
sozioökonomischen Schicht 2,3-mal höher<br />
als jenes für Kinder der höchsten sozioökonomischen<br />
Schicht [319].<br />
Die bestehenden Kenntnisse sind ausreichend, um<br />
in der schweizerischen Unfallprävention die vermehrte<br />
Berücksichtigung der sozial ungleichen<br />
Unfallbelastung zu fordern. Differenzierte Forschung<br />
für die Schweiz wäre wünschenswert,<br />
insbesondere um der Frage nach dem sozialen<br />
Gradienten spezifisch für die Bereiche Strassenverkehr,<br />
<strong>Haus</strong> <strong>und</strong> <strong>Freizeit</strong> sowie Sport nachzugehen.<br />
Zudem sind die Wirkmechanismen des sozialen<br />
Gradienten (d. h., warum sind Angehörige tiefer<br />
sozialer Schichten in der Schweiz unfallbelasteter)<br />
weitgehend unklar.<br />
Bei der Erarbeitung <strong>und</strong> Implementierung von<br />
Massnahmen im Bereich <strong>Haus</strong> <strong>und</strong> <strong>Freizeit</strong> ist an<br />
die speziellen Bedürfnisse von Personen mit geringem<br />
sozioökonomischem Status <strong>und</strong>/oder mit<br />
Migrationshintergr<strong>und</strong> zu denken. Als Gr<strong>und</strong>lage für<br />
ein mögliches Engagement auf diesem Gebiet sollten<br />
die Empfehlungen zu transkultureller Prävention<br />
<strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heitsförderung bzw. zur Reduzierung<br />
sozialer Ungleichheit, berücksichtigt werden<br />
[320,321].<br />
224 Besondere Aspekte zur Präventionsarbeit im Bereich <strong>Haus</strong> <strong>und</strong> <strong>Freizeit</strong> <strong>bfu</strong>-Sicherheitsdossier Nr. 09