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Als «vielversprechende» Strategie wird das Wegschliessen
bzw. die sichere Aufbewahrung von giftigen
Substanzen und Medikamenten eingeschätzt
[113]. Der Weltbericht zur Prävention von Kinderverletzungen
gibt die gleichen Empfehlungen und
kommt zu denselben Schlussfolgerungen [233]. Darüber
hinaus fordert dieser Weltbericht die Entwicklung
und Einführung von Gesetzen und Normen zur
Herstellung, Aufbewahrung, zum Vertrieb und zur
Entsorgung von potenziellen toxischen Substanzen.
Sowohl der europäische Bericht [113] als auch der
Weltbericht [252] bezeichnen die deutliche und verständliche
Kennzeichnung von toxischen Substanzen
als «unwirksame» Intervention [113,233].
6.7 Weiterführende Überlegungen
Verschiedene Autoren betonen, dass es unabdingbar
ist, die Wirksamkeit von Interventionen zur
Reduzierung von Vergiftungsunfällen evidenzbasiert
zu untersuchen [20,101,268,279]. Hierfür sind
grosse randomisierte Fall-Kontroll-Studien oder
multiple kleinere randomisierte Studien notwendig.
Diese dienen als Grundlage für Meta-Analysen, die
wiederum am besten geeignet sind, um evidenzbasierte
Aussagen zu formulieren. Die Autoren weisen
darauf hin, dass solche Studien sehr kostenintensiv
sind und einen logistisch herausfordernden
Charakter besitzen.
Sowohl aufgrund der Literatur als auch in Bezug auf
eine zielorientierte Präventionsarbeit erscheint es
sinnvoll, «Verätzung» als eigenständiges Unfallsegment
zu betrachten. Unter Berücksichtigung der
Überschneidungen zum Unfallsegment «Vergiftung»
wäre es vorstellbar, unter dem (übergeordneten)
Unfallsegment «Chemische Verletzungen» zwischen
den Verletzungsmechanismen «Vergiftung» und
«Verätzung» zu differenzieren (Kap. VII.4, S. 221).
In Bezug auf die zu erwartende demographische
Entwicklung in der Schweiz ist eine Empfehlung
im Jahresbericht des Schweizerischen Toxikologischen
Informationszentrums interessant [261].
Darin wird darauf hingewiesen, dass der Prävention
von Vergiftungsunfällen besonders im Hinblick auf
die ältere Bevölkerung mehr Aufmerksamkeit gewidmet
werden sollte. Über die Gründe zur Zunahme
des Anteils von Vergiftungsunfällen von
älteren Personen kann momentan nur spekuliert
werden. Kupferschmidt führt als mögliche Erklärung
an, dass ältere Personen akute Intoxikationen
schlechter ertragen als jüngere. Zudem können
altersassoziierte Krankheiten wie Demenz das Expositionsrisiko
erhöhen [261]. Darüber hinaus wäre
vorstellbar, dass bei älteren Personen eine Intoxikation
häufiger verspätet entdeckt wird und dadurch
Komplikationen zahlreicher auftreten.
7. Elektrischer Strom
7.1 Einleitung und Begriffsbestimmung
Die Begriffe «Elektrounfall», «Stromunfall» sowie
«Elektrischer Schlag» werden in der Literatur
überwiegend synonym verwendet, wobei diese
Begriffe eine Verletzung durch Einwirkung elektrischen
Stromes auf den Menschen oder auf Tiere
bezeichnen. Rothmann [280] definiert den Elektrounfall
wie folgt:
«Direkter Körperschluss zwischen 2 Punkten, zwischen
denen eine elektrische Spannung besteht.
Da die Stromnetze in der Regel mit einem Leiter
geerdet sind, genügt auch die Berührung der nicht
geerdeten Phase, um einen Stromfluss durch den
menschlichen Körper hervorzurufen.» [280]
200 Unfallsegmente bfu-Sicherheitsdossier Nr. 09