Haus und Freizeit - bfu

[134]. Sie unterscheiden zwischen 3 deutlich voneinander
abgegrenzten Bereichen, die im Hinblick
auf eine erfolgreiche Präventionsarbeit berücksichtigt
werden sollten. Diese Bereiche umfassen die
«Physische Umwelt» (z. B. Modifikation der Infrastruktur),
den «Pflegeprozess und die Pflegekultur»
(z. B. Sturz-Assessment, Patientenschulung, Medikation)
sowie «Technologien» (z. B. Hüftprotektor,
Schuhwerk, elektronisch verstellbare Betten, Alarm-
Notrufsysteme).
Basierend auf dem aktuellen Cochrane-Review
kann zusammengefasst werden, dass für die Settings
«Pflegewohnheim» und «Spital» multifaktorielle
Interventionsformen als erfolgreich für eine
Sturzreduktion sowie für die Verringerung des Sturzrisikos
angesehen und empfohlen werden [16,151].
Der Individualisierungsgrad der geeigneten Präventionsmassnahme
scheint dabei eine wichtige Rolle zu
spielen. Zudem wird die Verabreichung von Vitamin
D als erfolgreich zur Reduzierung der Sturzrate im
Setting «Pflegewohnheim» beurteilt. Übungsformen
im Sinn des Trainings der motorischen Hauptbeanspruchungsformen
im «speziellen» Setting «Subakutes
Spital» werden als erfolgreich eingestuft,
jedoch bleibt dieser Nachweis für das Setting «Pflegewohnheim»
noch vakant [16,151].
Becker und Rapp [152] weisen in diesem Kontext
darauf hin, dass das Unterlassen solcher Trainingsformen
als «unethisch» aufzufassen sei, da regelmässig
durchgeführte Übungsprogramme für die
Lösung vieler anderer Probleme sinnvoll erscheinen.
Die Autoren führen des Weiteren an, dass das
Training der motorischen Hauptbeanspruchungsformen
häufig den einzigen Weg zur Steigerung
der physischen Aktivität darstellt. Solche Trainingsformen
sind der Grund, weshalb viele Pflegeheimbewohner
überhaupt bereit sind, Massnahmen, die
eher mit einer negativen Assoziation behaftet sind
(z. B. Modifikation der Umgebungsbedingungen,
Tragen eines Hüftprotektors) zu befolgen [152].
Daher sollte das Training der motorischen Hauptbeanspruchungsformen
immer Bestandteil einer multifaktoriellen
Interventionsform sein und den Pflegeheimbewohnern
sowie Spitalpatienten unter Berücksichtigung
eines hohen Individualisierungsgrades
angeboten werden. In diesem Kontext scheint
die Implementierung folgender Hauptkomponenten,
die kombinierbar in einem multifaktoriellen Interventionsprogramm
berücksichtigt werden sollten, als
sinnvoll und erfolgswirksam [53,127,152]:
• Umfangreiche Vorsorgeuntersuchung (Screening/
Assessment) zum Identifizieren von Patienten mit
Sturzrisiko mit Hilfe eines validierten Szenarios
• Überprüfung der Medikation bzw. «Medikationsmanagement»
(einschliesslich Vitamin D)
• Training der motorischen Hauptbeanspruchungsformen
im geringen Intensitätsbereich
• Modifikation der Umgebungsbedingungen
(private und öffentliche Infrastruktur)
• Schulung/Weiterbildung/Fortbildung des Pflegepersonals
und der Betreuer
Der Einsatz von Hüftprotektoren stellt eine vielversprechende
Strategie im Hinblick auf die Reduzierung
von Oberschenkelhalsfrakturen dar. Jedoch ist
mehr Forschungsarbeit notwendig, die zu einer
Verbesserung der Compliance sowohl für Pflegeheimbewohner
und Patienten als auch für selbständig
lebende Senioren beiträgt [127]. Ähnliches
trifft auf das Schuhwerk zu, wo zwar für «indirekte»
(z. B. Verbesserung des Gleichgewichts), jedoch
nicht für «direkte» (z. B. Sturzreduktion) Parameter
positive Effekte analysiert wurden [127]. Jedoch
zeigt eine Studie, dass das Nichttragen von Schuhwerk
zu einer signifikanten Erhöhung des Sturzrisikos
führt [169]. In Bezug auf die Modifikation der
bfu-Sicherheitsdossier Nr. 09 Unfallsegmente 159