Haus und Freizeit - bfu

eines Hüftschutzes rund 40 % der sturzbedingten
Schenkelhalsfrakturen bei sturzgefährdeten Senioren
in Alters- und Pflegeheimen vermeidbar wären.
Im Setting der nicht selbständig wohnenden Senioren
nimmt das Pflegepersonal bzw. die betreuende
Person eine wichtige Rolle in der Sturzprävention ein.
In diesem Zusammenhang wurden 2 Präventionsmöglichkeiten
als «sehr empfehlenswert» bewertet.
Die Schulung/Weiterbildung/Fortbildung des Pflegepersonals
und der Betreuer wird als essentielle Voraussetzung
für eine erfolgreiche Sturzprävention
gesehen. Um eine Steigerung bzw. die Gewährleistung
der Compliance in Bezug auf das Tragen eines
Hüftprotektors zu gewährleisten, muss das Pflegepersonal
bzw. der Betreuer entsprechend geschult
und motiviert werden. Zudem muss der zeitliche
Mehraufwand im täglichen Pflegealltag (z. B. Anlegen
des Hüftprotektors) berücksichtigt werden.
Die Prävention von Oberschenkelhalsbrüchen mittels
Hüftprotektoren steht in engem Zusammenhang
mit Osteoporose. Derzeit wird noch immer
eine Debatte geführt wird, welcher Faktor – die
Osteoporose oder der Sturz – der wichtigere für die
Frakturprävention ist [130]. Dies dürfte abhängig
von der Disposition hinsichtlich der Frakturlokalität
sowie dem Gesundheitsstatus der betreffenden
Person sein [130]. Zudem besteht darüber Uneinigkeit,
ob Osteoporose ein Risikofaktor für Stürze
darstellt oder nicht. In dieser Arbeit wird die Osteoporose
weniger als Risikofaktor, sondern vielmehr
als Faktor, der die Verletzungsschwere beeinflusst,
aufgefasst. Dies hat jedoch keinen Einfluss auf die
Wichtigkeit in Bezug auf sturzpräventive Aktivitäten.
Zur Thematik «Sturz und Osteoporose» findet
sich im Anhang ein Exkurs (Kap. IX.2.2, S. 235).
Da das Sturzrisiko von nicht selbständig lebenden
Senioren auch einen multifaktoriellen Charakter beinhaltet,
wird auch hier empfohlen, eine multidimensionale
Interventionsform zu berücksichtigen.
Ebenso wie für selbständig lebende Senioren hat
die «Australian Commission on Safety and
Quality in HealthCare» auch für die Settings
«Pflegewohnheim» und «Spital» jeweils basierend
auf einen umfassenden Fachbericht ein Faktenblatt
für Gesundheitsfachleute erstellt, deren Hauptinhalte
im Anhang enthalten sind (Kap. IX.2.3.2,
S. 237) [9,10]. Für die Settings «Pflegewohnheim»
und «Spital» wird grundsätzlich eine Kombination
aus «alltäglichen (routinemässigen) Interventionen»,
welche die alltäglich Pflege aller Bewohner
betrifft, sowie eine zielgerichtete und individualisierte
Sturzprävention empfohlen, die auf einer
Vorsorgeuntersuchung (Screening und Assessment)
basiert. Aus den aufgelisteten Präventionsaktivitäten
ist abzuleiten (Kap. IX.2.3.2, S. 237), dass die
Präventionsverantwortung im Setting «Spital» primär
beim Personal und weniger beim Patienten
selbst liegt. Dennoch wird darauf verwiesen, dass
der Patient in die sturzpräventiven Aktivitäten involviert
bzw. darüber informiert wird [10]. Generell
ist hinsichtlich der Präventionsverantwortung eine
«Setting-spezifische Verschiebung» festzustellen.
Die Präventionsverantwortung (im Sinn von
aktiver versus passiver Beteiligung der Senioren)
verschiebt sich von einer eher aktiven Beteiligung
innerhalb des Settings «selbständig lebend» hin zu
einer eher passiven Beteiligung innerhalb des Settings
«Spital».
Choi et al. entwickelten basierend auf einer systematischen
Literaturanalyse ein «Multi-systematisches
Sturzpräventionsmodell», das auf die Implementierung
von Interventionen für Spitäler fokussiert ist
158 Unfallsegmente bfu-Sicherheitsdossier Nr. 09