Haus und Freizeit - bfu
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eines Hüftschutzes r<strong>und</strong> 40 % der sturzbedingten<br />
Schenkelhalsfrakturen bei sturzgefährdeten Senioren<br />
in Alters- <strong>und</strong> Pflegeheimen vermeidbar wären.<br />
Im Setting der nicht selbständig wohnenden Senioren<br />
nimmt das Pflegepersonal bzw. die betreuende<br />
Person eine wichtige Rolle in der Sturzprävention ein.<br />
In diesem Zusammenhang wurden 2 Präventionsmöglichkeiten<br />
als «sehr empfehlenswert» bewertet.<br />
Die Schulung/Weiterbildung/Fortbildung des Pflegepersonals<br />
<strong>und</strong> der Betreuer wird als essentielle Voraussetzung<br />
für eine erfolgreiche Sturzprävention<br />
gesehen. Um eine Steigerung bzw. die Gewährleistung<br />
der Compliance in Bezug auf das Tragen eines<br />
Hüftprotektors zu gewährleisten, muss das Pflegepersonal<br />
bzw. der Betreuer entsprechend geschult<br />
<strong>und</strong> motiviert werden. Zudem muss der zeitliche<br />
Mehraufwand im täglichen Pflegealltag (z. B. Anlegen<br />
des Hüftprotektors) berücksichtigt werden.<br />
Die Prävention von Oberschenkelhalsbrüchen mittels<br />
Hüftprotektoren steht in engem Zusammenhang<br />
mit Osteoporose. Derzeit wird noch immer<br />
eine Debatte geführt wird, welcher Faktor – die<br />
Osteoporose oder der Sturz – der wichtigere für die<br />
Frakturprävention ist [130]. Dies dürfte abhängig<br />
von der Disposition hinsichtlich der Frakturlokalität<br />
sowie dem Ges<strong>und</strong>heitsstatus der betreffenden<br />
Person sein [130]. Zudem besteht darüber Uneinigkeit,<br />
ob Osteoporose ein Risikofaktor für Stürze<br />
darstellt oder nicht. In dieser Arbeit wird die Osteoporose<br />
weniger als Risikofaktor, sondern vielmehr<br />
als Faktor, der die Verletzungsschwere beeinflusst,<br />
aufgefasst. Dies hat jedoch keinen Einfluss auf die<br />
Wichtigkeit in Bezug auf sturzpräventive Aktivitäten.<br />
Zur Thematik «Sturz <strong>und</strong> Osteoporose» findet<br />
sich im Anhang ein Exkurs (Kap. IX.2.2, S. 235).<br />
Da das Sturzrisiko von nicht selbständig lebenden<br />
Senioren auch einen multifaktoriellen Charakter beinhaltet,<br />
wird auch hier empfohlen, eine multidimensionale<br />
Interventionsform zu berücksichtigen.<br />
Ebenso wie für selbständig lebende Senioren hat<br />
die «Australian Commission on Safety and<br />
Quality in HealthCare» auch für die Settings<br />
«Pflegewohnheim» <strong>und</strong> «Spital» jeweils basierend<br />
auf einen umfassenden Fachbericht ein Faktenblatt<br />
für Ges<strong>und</strong>heitsfachleute erstellt, deren Hauptinhalte<br />
im Anhang enthalten sind (Kap. IX.2.3.2,<br />
S. 237) [9,10]. Für die Settings «Pflegewohnheim»<br />
<strong>und</strong> «Spital» wird gr<strong>und</strong>sätzlich eine Kombination<br />
aus «alltäglichen (routinemässigen) Interventionen»,<br />
welche die alltäglich Pflege aller Bewohner<br />
betrifft, sowie eine zielgerichtete <strong>und</strong> individualisierte<br />
Sturzprävention empfohlen, die auf einer<br />
Vorsorgeuntersuchung (Screening <strong>und</strong> Assessment)<br />
basiert. Aus den aufgelisteten Präventionsaktivitäten<br />
ist abzuleiten (Kap. IX.2.3.2, S. 237), dass die<br />
Präventionsverantwortung im Setting «Spital» primär<br />
beim Personal <strong>und</strong> weniger beim Patienten<br />
selbst liegt. Dennoch wird darauf verwiesen, dass<br />
der Patient in die sturzpräventiven Aktivitäten involviert<br />
bzw. darüber informiert wird [10]. Generell<br />
ist hinsichtlich der Präventionsverantwortung eine<br />
«Setting-spezifische Verschiebung» festzustellen.<br />
Die Präventionsverantwortung (im Sinn von<br />
aktiver versus passiver Beteiligung der Senioren)<br />
verschiebt sich von einer eher aktiven Beteiligung<br />
innerhalb des Settings «selbständig lebend» hin zu<br />
einer eher passiven Beteiligung innerhalb des Settings<br />
«Spital».<br />
Choi et al. entwickelten basierend auf einer systematischen<br />
Literaturanalyse ein «Multi-systematisches<br />
Sturzpräventionsmodell», das auf die Implementierung<br />
von Interventionen für Spitäler fokussiert ist<br />
158 Unfallsegmente <strong>bfu</strong>-Sicherheitsdossier Nr. 09