Haus und Freizeit - bfu

heitszustand (aktiv versus sturzgefährdet versus
gebrechlich) oder nach dem Setting (z. B. selbständig
versus nicht selbständig) wird aufgrund der
Komplexität verzichtet. Eine Differenzierung basierend
auf dem Setting wurde für die Erstellung eines
Risikofaktorenprofils in der Literatur bisher
noch nicht beschrieben.
Die Bewertung der Risikofaktoren basiert primär
auf wissenschaftlichen Übersichtsartikeln bzw.
Fachbüchern und Fachdokumentationen
[8,12,13,52–54,57,91–93]. Für die Abschätzung
der Unfallrelevanz wurden Angaben zu Odds Ratios
und anderen Verhältnisberechnungen herangezogen
[12,52,53,57,91]. Diese aus der Literatur
entnommenen Angaben dienten als Basis für die
Einschätzung der Unfallrelevanz, die in einem bfu-
Fachgremium diskutiert wurde. Für einzelne Themen
wurde zur Abschätzung der Unfallrelevanz ein
direkter Kontakt zu entsprechenden Kompetenzzentren
aufgenommen (z. B. Prince of Wales Medical
Research Institute, Sydney; Akut Geriatrie, Universitätsspital
Basel).
Risikofaktoren, die mit einer sehr hohen oder hohen
Unfallrelevanz eingeschätzt wurden, gehören
ausschliesslich der Gruppe der intrinsischen Risikofaktoren
an (Tabelle 39, Tabelle 83 (A-Tab. 9)).
Es ist auffällig, dass kein extrinsischer Risikofaktor
eine sehr hohe oder hohe Unfallrelevanz aufweist.
Lord et al. [53] führen diesbezüglich an, dass nur
eine geringe Evidenz für umgebungsbezogene
bzw. extrinsische Risikofaktoren vorliegt. Lord et al.
[53] führen des Weiteren an, dass das vorliegende
Datenmaterial diesbezüglich nicht schlüssig ist und
daraus nicht hervorgeht, ob Haushalte von bereits
«gestürzten» Senioren gefährlicher sind als solche,
wo bisher kein Sturz geschehen ist. Lord et al. [53]
fügen an, dass viele Stürze umgebungsbedingte
Risikofaktoren beinhalten. Es scheint, dass die Interaktion
zwischen personellen funktionellen Fähigkeiten
(«person's functional ability» ⇒ im Sinn
von intrinsischen Risikofaktoren) und umgebungsbedingten
Faktoren (im Sinn von extrinsischen
Risikofaktoren) einen entscheidenden Risikofaktor
darstellt. Zum Beispiel bestehen lediglich Hinweise
darauf, dass nicht funktionelles (schlechtes)
Schuhwerk und inadäquate Sehhilfen Risikofaktoren
darstellen [53].
Für beide Risikofaktoren wurde jedoch gezeigt,
dass sie einen nachhaltigen Einfluss auf «physiologische»
Risikofaktoren (z. B. motorische Hauptbeanspruchungsformen,
Sensorik/Sinneswahrnehmung)
ausüben. Aus diesem Grund werden
auch die extrinsischen Risikofaktoren bei der
Entwicklung von Präventionsmöglichkeiten entsprechend
berücksichtigt (Kap. VI.1.5.3, S. 148).
Tabelle 39
Risikofaktoren für das Unfallsegment «Stürze», Senioren
Risikofaktor
Unfallrelevanz
Sozio-demografische Faktoren
Post-Fall-Syndrom
Sehr hoch
Sturzgeschichte
Sehr hoch
Aktivitäten im täglichen Leben (ADL) / Mobilitätseinschränkungen
Hoch
Motorische Hauptbeanspruchungsformen
Defizite bezüglich der statischen posturalen Kontrolle Sehr hoch
Defizite bezüglich der dynamischen posturalen Kontrolle
Sensorik/Sinneswahrnehmung
Beeinträchtigung der visuellen Wahrnehmung
Beeinträchtigte Sensibilität (Tiefensensibilität und
taktile Wahrnehmung)
Psychologische Faktoren
Post-Fall-Syndrom
Medizinische Faktoren
Reduzierte Kognition/Wahrnehmung, Demenz
Inkontinenz
Rheumatische Erkrankungen/Arthritis/Arthrose
Medikation
Anzahl und (negative) Wechselwirkung der Medikationen
Beruhigungsmittel/Schlafmittel
Sehr hoch
Hoch
Hoch
Sehr hoch
Hoch
Sehr hoch
Hoch
Hoch
Hoch
bfu-Sicherheitsdossier Nr. 09 Unfallsegmente 135