Haus und Freizeit - bfu
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Mit Hilfe einer Meta-Analyse wurden die Risikofaktoren<br />
in einer umfassenden, objektiven <strong>und</strong> systematischen<br />
Weise untersucht. Weiter wurde dargelegt,<br />
wie stark die Beziehung zwischen einem Risikofaktor<br />
<strong>und</strong> einem Sturz basierend auf einer wissenschaftlichen<br />
Beweisführung ist. Die folgenden<br />
Hauptresultate beruhen auf insgesamt 60 Studien,<br />
die die Einschlusskriterien erfüllt haben [11,12]. Es<br />
kristallisierten sich 4 Risikofaktorengruppen heraus:<br />
• Sozio-demografische Faktoren<br />
• Medizinische <strong>und</strong> psychologische Faktoren<br />
• Medikamente<br />
• Gleichgewicht, Mobilität, sensorische <strong>und</strong> neuromuskuläre<br />
Faktoren<br />
Als bedeutsame Risikofaktoren werden die<br />
Sturzvergangenheit/Sturzgeschichte sowie das<br />
Post-Fall-Syndrom identifiziert. Das Post-Fall-<br />
Syndrom bezeichnet die psychische Reaktion auf<br />
einen Sturz. Das klinische Syndrom ist gekennzeichnet<br />
durch eine tief sitzende Angst vor erneutem<br />
Stürzen <strong>und</strong> der damit verb<strong>und</strong>enen<br />
Angst vor Mobilität. Dies führt wiederum zu<br />
grosser Unsicherheit beim Stehen <strong>und</strong> Gehen, zu<br />
ängstlichem Festhalten an Mobiliar <strong>und</strong> Gegenständen<br />
<strong>und</strong> zu einer depressiven Symptomatik,<br />
die sich als erhebliche (Zukunfts-) Angst <strong>und</strong><br />
Selbstzweifel äussert [87]. Die Wahrscheinlichkeit<br />
zu stürzen war generell höher für Senioren, die<br />
bereits eine Sturzgeschichte hatten, als für diejenigen<br />
Leute, die noch nie gestürzt waren.<br />
liegen sollte. Extrinsische Einflüsse werden dann als<br />
wichtig angesehen, wenn dadurch die intrinsischen<br />
Risikofaktoren verstärkt werden <strong>und</strong> somit die<br />
Sturzwahrscheinlichkeit zunimmt [30].<br />
Sowohl im Zusammenhang mit der Erarbeitung<br />
eines Risikofaktorenprofils als auch im Hinblick auf<br />
die Ableitung von adäquaten Präventionsmöglichkeiten<br />
spielt die Differenzierung nach dem Setting<br />
eine wichtige Rolle. Hier erscheint eine Differenzierung<br />
nach zwei übergeordneten Kategorien sinnvoll<br />
[58]. Die erste besteht aus Senioren, die selbständig<br />
leben (community-dwelling) <strong>und</strong> ihren<br />
Alltag eigenständig bestreiten. Der zweiten Kategorie<br />
werden Senioren zugeordnet, die nicht selbständig<br />
wohnen (institutional). Hierzu zählen sowohl<br />
betreute, aber noch in der eigenen Wohnung<br />
lebende Senioren als auch Patienten im Spital <strong>und</strong><br />
vorübergehende oder dauerhafte Pflegeheimbewohner<br />
[58]. Eine Differenzierung nach dem Setting<br />
erscheint sinnvoll, da die Lebensumstände<br />
der Senioren nicht nur das Risikofaktorenprofil<br />
beeinflussen, sondern auch zu einer Differenzierung<br />
von Präventionsmöglichkeiten führen. Es<br />
muss jedoch erwähnt werden, dass die Kategorisierung<br />
nach dem Setting keinen direkten Rückschluss<br />
über das Alter einer Person sowie deren<br />
Ges<strong>und</strong>heitszustand (aktiv versus sturzgefährdet<br />
versus gebrechlich) [88] zulässt.<br />
Bewertung der Risikofaktoren<br />
Hubacher <strong>und</strong> Ewert [30] unterscheiden auch zwischen<br />
intrinsischen <strong>und</strong> extrinsischen Risikofaktoren.<br />
Sie kommen aufgr<strong>und</strong> ihrer epidemiologischen<br />
Studie zum Schluss, dass die Bedeutung der extrinsischen<br />
Faktoren in Bezug auf das Sturzgeschehen<br />
bei Senioren im Allgemeinen erkannt wird, jedoch<br />
der Schwerpunkt auf intrinsischen Risikofaktoren<br />
Die im Folgenden dargestellte Systematisierung<br />
<strong>und</strong> Bewertung der Risikofaktoren von Stürzen bei<br />
Senioren basiert auf zwei Gliederungsebenen<br />
(Tabelle 83 (A-Tab. 9)). Innerhalb der ersten Gliederungsebene<br />
wird zwischen intrinsischen <strong>und</strong> extrinsischen<br />
Risikofaktoren unterschieden. Die zweite Gliederungsebene<br />
orientiert sich primär am Klassifizie-<br />
<strong>bfu</strong>-Sicherheitsdossier Nr. 09 Unfallsegmente 133