Haus und Freizeit - bfu

Mit Hilfe einer Meta-Analyse wurden die Risikofaktoren
in einer umfassenden, objektiven und systematischen
Weise untersucht. Weiter wurde dargelegt,
wie stark die Beziehung zwischen einem Risikofaktor
und einem Sturz basierend auf einer wissenschaftlichen
Beweisführung ist. Die folgenden
Hauptresultate beruhen auf insgesamt 60 Studien,
die die Einschlusskriterien erfüllt haben [11,12]. Es
kristallisierten sich 4 Risikofaktorengruppen heraus:
• Sozio-demografische Faktoren
• Medizinische und psychologische Faktoren
• Medikamente
• Gleichgewicht, Mobilität, sensorische und neuromuskuläre
Faktoren
Als bedeutsame Risikofaktoren werden die
Sturzvergangenheit/Sturzgeschichte sowie das
Post-Fall-Syndrom identifiziert. Das Post-Fall-
Syndrom bezeichnet die psychische Reaktion auf
einen Sturz. Das klinische Syndrom ist gekennzeichnet
durch eine tief sitzende Angst vor erneutem
Stürzen und der damit verbundenen
Angst vor Mobilität. Dies führt wiederum zu
grosser Unsicherheit beim Stehen und Gehen, zu
ängstlichem Festhalten an Mobiliar und Gegenständen
und zu einer depressiven Symptomatik,
die sich als erhebliche (Zukunfts-) Angst und
Selbstzweifel äussert [87]. Die Wahrscheinlichkeit
zu stürzen war generell höher für Senioren, die
bereits eine Sturzgeschichte hatten, als für diejenigen
Leute, die noch nie gestürzt waren.
liegen sollte. Extrinsische Einflüsse werden dann als
wichtig angesehen, wenn dadurch die intrinsischen
Risikofaktoren verstärkt werden und somit die
Sturzwahrscheinlichkeit zunimmt [30].
Sowohl im Zusammenhang mit der Erarbeitung
eines Risikofaktorenprofils als auch im Hinblick auf
die Ableitung von adäquaten Präventionsmöglichkeiten
spielt die Differenzierung nach dem Setting
eine wichtige Rolle. Hier erscheint eine Differenzierung
nach zwei übergeordneten Kategorien sinnvoll
[58]. Die erste besteht aus Senioren, die selbständig
leben (community-dwelling) und ihren
Alltag eigenständig bestreiten. Der zweiten Kategorie
werden Senioren zugeordnet, die nicht selbständig
wohnen (institutional). Hierzu zählen sowohl
betreute, aber noch in der eigenen Wohnung
lebende Senioren als auch Patienten im Spital und
vorübergehende oder dauerhafte Pflegeheimbewohner
[58]. Eine Differenzierung nach dem Setting
erscheint sinnvoll, da die Lebensumstände
der Senioren nicht nur das Risikofaktorenprofil
beeinflussen, sondern auch zu einer Differenzierung
von Präventionsmöglichkeiten führen. Es
muss jedoch erwähnt werden, dass die Kategorisierung
nach dem Setting keinen direkten Rückschluss
über das Alter einer Person sowie deren
Gesundheitszustand (aktiv versus sturzgefährdet
versus gebrechlich) [88] zulässt.
Bewertung der Risikofaktoren
Hubacher und Ewert [30] unterscheiden auch zwischen
intrinsischen und extrinsischen Risikofaktoren.
Sie kommen aufgrund ihrer epidemiologischen
Studie zum Schluss, dass die Bedeutung der extrinsischen
Faktoren in Bezug auf das Sturzgeschehen
bei Senioren im Allgemeinen erkannt wird, jedoch
der Schwerpunkt auf intrinsischen Risikofaktoren
Die im Folgenden dargestellte Systematisierung
und Bewertung der Risikofaktoren von Stürzen bei
Senioren basiert auf zwei Gliederungsebenen
(Tabelle 83 (A-Tab. 9)). Innerhalb der ersten Gliederungsebene
wird zwischen intrinsischen und extrinsischen
Risikofaktoren unterschieden. Die zweite Gliederungsebene
orientiert sich primär am Klassifizie-
bfu-Sicherheitsdossier Nr. 09 Unfallsegmente 133