Nachweis von Plastizität im cerebro-cerebellären Netzwerk zur ...

1.3.3 Funktion des Kleinhirns und cerebelläre Symptomatik
Der englische Neurologe Holmes (1939) beschrieb erstmals motorische Defizite bei
Patienten mit cerebellären Erkrankungen, was erste Anhaltspunkte für die Funktion des
Kleinhirns gab. Zahlreiche Studien konnten zeigen, dass das Kleinhirn vor allem an der
Koordination von Willkürmotorik beteiligt ist, worin man seine Hauptfunktion sieht
(Übersicht beispielsweise bei Delgado-García, 2001; Habas, 2001). Demnach kann man
sich den Ablauf einer Bewegung, wie beispielsweise einer langsamen Zielbewegung, stark
vereinfacht folgendermaßen vorstellen (Trepel et al., 2004): Im Rahmen einer
Bewegungsplanung erhält das Kleinhirn über die kortikopontinen Bahnen vor Ausführung
der Zielmotorik den Bewegungsentwurf aus der kontralateralen Großhirnrinde. Es hat dann
die Aufgabe diesen Bewegungsablauf zu modulieren, fein abzustimmen und die
Aktivitäten der daran beteiligten Muskeln zu koordinieren. Dabei helfen ihm zahlreiche
Regelkreise und Rückkopplungssysteme, die es mit allen motorischen Zentren des
zentralen Nervensystems verbinden. Der vom Kleinhirn modulierte Bewegungsentwurf
gelangt über den Thalamus in den motorischen Kortex, von wo aus die Bewegung
veranlasst, also über die Pyramidenbahn ins Rückenmark geleitet wird. Das Cerebellum
erhält während der Bewegungsausführung neben den internen auch sensorische Feedback-
Informationen über das motorische Handlungsergebnis, beispielsweise aus dem
Vestibularorgan oder den propriozeptiven Rezeptoren. Der Vergleich von Motorentwurf
und sensorischem Feedback ermöglicht dem Kleinhirn den Vergleich der geplanten
Zielbewegung mit der aktuellen motorischen Antwort. Zumindest bei langsamer
Zielmotorik kann es dann gegebenenfalls korrigierend eingreifen.
Die im Großhirn entworfene und im Kleinhirn koordinierte Zielmotorik betrifft sowohl
präzise Bewegungen der Extremitäten als auch die an der Sprache beteiligten muskulären
Vorgänge. Weitere motorische Funktionen des Kleinhirns sind die Regulation und
Korrektur der Stütz- und Haltemotorik sowie des Muskeltonus und die Stabilisierung der
Blickmotorik, beispielsweise durch Unterdrückung des vestibulo-okulären Reflexes (Poeck
und Hacke, 1998a). Stütz- und Blickmotorik lassen sich dabei eher den medialen,
Zielmotorik einschließlich Sprachmotorik vor allem den lateralen Kleinhirnanteilen
zuordnen (Trepel, 2004).
Behält man die oben beschriebenen motorischen Kleinhirnfunktionen im Hinterkopf, so ist
die typische cerebelläre Symptomatik wie sie bei Patienten mit Kleinhirnläsionen auftritt,
gut nachzuvollziehen. Als Hauptsymptom tritt die sog. Ataxie (a-taxis (gr.) = Unordnung)
auf, die sich als Gang-, Stand-, Rumpf-, und Extremitätenataxie äußern kann. Weitere
klassische Symptome einer Kleinhirnerkrankung sind dysmetrische Bewegungen, d.h.
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