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11<br />
November 2011 · 62. Jahrgang<br />
www.podologie.de<br />
Podo<br />
logie<br />
Postvertriebsstück. Entgelt bezahlt.<br />
Verlag Neuer Merkur, Postfach 460805, 80916 München<br />
B 3113 E<br />
Journal <strong>für</strong> die professionelle medizinische <strong>Fuß</strong>pflege<br />
„<strong>Rote</strong> <strong>Karte</strong>“ <strong>für</strong> <strong>Fuß</strong>- <strong>und</strong> <strong>Nagelpilz</strong> <strong>beim</strong> <strong>Sport</strong>!<br />
<strong>Sport</strong>lerfüße in der podologischen Praxis/Teil III Seite 8<br />
Zehenfehlstellungen mit Folgen<br />
Hammer- <strong>und</strong> Krallenzehen Seite 12<br />
Auch die Füße sind betroffen!<br />
Allergische Hautreaktionen Seite 18
EDUARD GERLACH GmbH, Postfach 1249, 32292 Lübbecke, Telefon +49 (0)5741/330-0, Fax +49 (0)5741/347300, www.gehwol.de<br />
Importeur Österreich: SynPharma GmbH, Postfach 4, A-5300 Hallwang bei Salzburg, Telefon +43 (0)662 /661375-0, Fax +43 (0)662/661941<br />
Importeur Schweiz: SIMON KELLER AG, Lyssachstrasse 83, CH-3400 Burgdorf, Telefon +41 (0)34/4200800, Fax +41 (0)34/4200801
Editorial<br />
Auch in der <strong>Podologie</strong> <strong>und</strong> <strong>Fuß</strong>pflege ein Thema:<br />
Allergien – eine Erkrankung<br />
auf dem Vormarsch<br />
Christine Preiherr,<br />
freie Journalistin<br />
<strong>und</strong> Fachautorin<br />
Allergien sind zur echten Volkskrankheit<br />
geworden: Seit den 60er<br />
Jahren verdoppelt sich hierzulande<br />
die Zahl der Allergiker alle zehn Jahre.<br />
Heute leidet bereits jeder fünfte Deutsche<br />
an irgendeiner Form von Allergie.<br />
Das Problem ist allerdings global. Weltweit,<br />
vor allem aber in den Industrienationen,<br />
nehmen Heuschnupfen, allergisches<br />
Asthma, Kontaktallergien <strong>und</strong><br />
Neurodermitis zu – von letzterer sind bis<br />
zu 20 Prozent der Kinder betroffen.<br />
Was läuft hier schief? Fest steht zunächst,<br />
dass sich ohne eine entsprechende genetische<br />
Disposition keine Allergie entwickeln<br />
kann. Ist jedoch ein Elternteil<br />
Allergiker, liegt das Erkrankungsrisiko<br />
bei r<strong>und</strong> 30 Prozent. Sind Mutter <strong>und</strong> Vater<br />
betroffen, steigt die Wahrscheinlichkeit,<br />
dass auch die Kinder Allergiker werden,<br />
bereits auf 60 Prozent.<br />
Doch Vererbung allein ist nicht schuld<br />
am „Siegeszug“ des hyperreagiblen Immunsystems;<br />
auch andere Faktoren tragen<br />
vermutlich ihren Teil dazu bei. Nur<br />
welche? Zu den Haupt-Hypothesen hinsichtlich<br />
der Zunahme allergisch bedingter<br />
Erkrankungen gehört die vom<br />
„arbeitslosen Immunsystem“. Früher, so<br />
besagt sie, war unsere Abwehr mit ihrer<br />
Aufgabe, Krankheitserreger wie Viren <strong>und</strong><br />
Bakterien zu eliminieren, r<strong>und</strong>um ausgelastet.<br />
Doch die natürlichen Feinde<br />
unseres Immunsystems haben in einer<br />
unnatürlicher werdenden Welt ihren Stachel<br />
verloren, dank Antibiotika <strong>und</strong> vor<br />
allem hoher Hygienestandards sind sie<br />
längst nicht mehr, was sie einmal waren.<br />
Mit anderen Worten: Für das Immunsytem<br />
stellen sie keine Herausforderung<br />
mehr dar; T-Zellen, Immunglobuline &<br />
Co. langweilen sich! Und kämpfen nun<br />
auf Ersatzschauplätzen die absurde<br />
Schlacht gegen „erf<strong>und</strong>ene“<br />
Feinde: die Allergene<br />
– von Natur aus eigentlich harmlose<br />
Stoffe.<br />
Einige Studien stützen diese<br />
Hypothese. So zeigten die Untersuchungen,<br />
dass etwa Kinder,<br />
die auf einem Bauernhof,<br />
mit Tieren, Keimen, Natur <strong>und</strong><br />
einer weniger sauberen Umgebung<br />
aufwachsen, deutlich<br />
seltener an Allergien erkranken,<br />
als „reinlicher“ aufgezogene Stadtkinder.<br />
Die frühe Auseinandersetzung<br />
mit – profan gesagt – Schmutz scheint<br />
ein ähnlich effektives Immuntraining zu<br />
sein, wie das Durchleiden der typischen<br />
Kinderkrankheiten. Auch in Entwicklungsländern<br />
mit ihren niedrigeren Hygienestandards<br />
sind Allergien fast unbekannt<br />
– ein weiterer Hinweis darauf,<br />
dass die Hypothese vom arbeitslosen Immunsystem<br />
stimmt.<br />
Die Zusammenhänge zwischen der Entstehung<br />
von Allergien <strong>und</strong> bestimmten<br />
Umweltfaktoren sind Gegenstand zahlreicher<br />
epidemiologischer Studien. Im<br />
Fokus steht dabei insbesondere die wachsende<br />
Schadstoffbelastung unserer Umwelt.<br />
Auch wenn hier immer noch viele<br />
Fragen offen sind – fest steht, dass bestimmte<br />
Stoffe ein stark allergenes Potenzial<br />
haben. Diese finden sich unter<br />
anderem nicht nur in kosmetischen Produkten,<br />
sondern auch im Leder- <strong>und</strong><br />
Gummi-Material von Schuhen. Es können<br />
sich also durchaus allergische Hautreaktionen<br />
an Beinen <strong>und</strong> Füßen Ihrer<br />
K<strong>und</strong>en zeigen. Und nicht zu letzt sind<br />
Sie selbst gefährdet. Denn häufiges Händewaschen,<br />
Arbeiten in Gummihandschuhen<br />
<strong>und</strong> der ständige Kontakt mit<br />
Desinfektions- <strong>und</strong> Reinigungsmitteln<br />
ebnen den Weg <strong>für</strong> ein allergisches Ekzem<br />
an den Händen. Deshalb finden Sie<br />
alles Wichtige r<strong>und</strong> um das Thema Allergien<br />
in dem Beitrag ab S. 18.<br />
Wir wünschen Ihnen eine interessante<br />
<strong>und</strong> informative Lektüre<br />
Ihre<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 3<br />
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am diabetischen <strong>Fuß</strong> <strong>für</strong> unterschiedliche<br />
Behandlungsoptionen<br />
19. November 2011 in Münster/Westfalen<br />
Schwielen, Clavi, Belastungen an Köpfchen, Pro -<br />
ble me im Zwischenzehenraum <strong>und</strong> vieles andere<br />
mehr gehören zu den alltäglichen Bef<strong>und</strong>en am<br />
diabetischen <strong>Fuß</strong>. Wir besprechen die verschiedenen<br />
Materialien, deren sinnvollen Ein satz <strong>und</strong><br />
die Kontraindikationen. Mit Ma te ria lien zum<br />
praktischen Arbeiten, zur Ansicht <strong>und</strong><br />
Begutachtung.<br />
Referentin: Elvi Foss<br />
Ganzheitliche podologische Bef<strong>und</strong>erhebung<br />
<strong>beim</strong> Diabetiker<br />
20. November 2011 in Münster/Westfalen<br />
Bei der Anamnese sieht der Podologe nicht nur<br />
die Füße, sondern den gesamten Menschen. Wir<br />
nehmen dabei direkte <strong>und</strong> indirekte<br />
Informationen vom Patienten auf. Die direkten<br />
Informa-tionen können wir in der Regel erfragen,<br />
aber was verraten uns die indirekten Infos? Hier<br />
sind Wahrnehmung <strong>und</strong> Kombinationsgabe<br />
des The ra peuten gefragt. Das<br />
Zusammenfügen aller Erkenntnisse nutzen<br />
wir <strong>für</strong> die Zielsetzung, Planung <strong>und</strong><br />
Durchführung der Behandlung. Wir werden<br />
anhand des Anamnesebogens alle relevanten<br />
Erkenntnisse zusammentragen.<br />
Referentin: Elvi Foss<br />
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Gebühr: jeweils 125,- Euro inkl. MwSt., Seminarunterlagen, -getränke <strong>und</strong> Mittagessen.<br />
Bei Buchung von zwei Seminaren 5% Rabatt, ab drei Seminare 10% Rabatt.<br />
Dauer: jeweils ganztägig 9 bis 17 Uhr, je 8 UE mit umfangreichem Seminarskript<br />
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Anmeldung/Rücktritt: Gleich nach dem Erhalt Ihrer<br />
An -mel dung senden wir Ih nen eine Eingangsbestätigung<br />
mit allen nötigen Informationen. Zur Begleichung der Se -<br />
mi nar ge bühr erhalten Sie zum Anmeldeschlusstermin<br />
eine Rechnung, die gleich zeitig als An melde be stätigung<br />
Anmeldung<br />
Hiermit melde ich mich ver bind -<br />
lich zu folgender Veranstaltung an:<br />
n Druckentlastung (Elvi Foss)<br />
n Bef<strong>und</strong>erhebung (Elvi Foss)<br />
n Ja, ich bin einverstanden, dass<br />
Sie mich ggf. per E-Mail/Telefon<br />
über weitere Verlagsangebote<br />
informieren.<br />
n Ich bin <strong>Podologie</strong>-Abonnent/-in. K<strong>und</strong>ennummer <strong>und</strong> Gutscheine unbedingt bei Anmeldung angeben.<br />
Nachträgliche Gewährung von Rabatten ist ausgeschlossen.<br />
n Ich bin rhw-Abonnent/-in.<br />
K<strong>und</strong>ennr.<br />
Name/Vorname<br />
Telefon/Fax<br />
Straße/Nr.<br />
Datum/Unterschrift<br />
dient. Wenn Sie nach dem Anmeldeschluss Ihre<br />
Teilnahme stor nieren, müssen wir die gesamte Gebühr in<br />
Rechnung stellen. Stor nie ren Sie Ihre Teil nahme vor dem<br />
Anmelde schluss, müs sen wir 30,– € Bearbeitungsgebühr<br />
erheben.<br />
n Ich bin Mitglied im Berufsverband Hauswirtschaft.<br />
PLZ/Ort<br />
E-Mail<br />
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die oben genannten Bedingungen zu Anmeldung <strong>und</strong> Rücktritt an.<br />
Ihr Vorteil: Sie können in beiden Fällen eine Er satz -<br />
per son als Vertretung schicken.<br />
Podo<br />
logie<br />
#<br />
Absage: Der Veranstalter<br />
Verlag Neuer Merkur<br />
GmbH behält sich das<br />
Recht vor, die Se mi nare<br />
aus wichtigem Gr<strong>und</strong><br />
ab zusagen.<br />
Änderungen <strong>und</strong> Irrtümer<br />
vor behalten.<br />
Ansprechpartner:<br />
Ulrich Bartel<br />
Telefon:<br />
(0 89) 31 89 05-54,<br />
Fax:<br />
(0 89) 31 89 05-38<br />
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ggf. kopieren <strong>und</strong><br />
einsenden an:<br />
vnm-Akademie,<br />
Postfach 60 06 62,<br />
81206 München
Inhalt<br />
Editorial<br />
Auch in der <strong>Podologie</strong> <strong>und</strong> <strong>Fuß</strong>pflege ein Thema:<br />
Allergien – eine Erkrankung auf dem Vormarsch 3<br />
Aktuelles<br />
Termine 6<br />
Übersichtlich <strong>und</strong> praktisch:<br />
Neuer Internet-Auftritt der Gharieni GmbH 6<br />
Für Kurzentschlossene:<br />
<strong>Podologie</strong>-Seminare mit Elvi Foss im November 6<br />
<strong>Fuß</strong>netz in Nordrhein:<br />
Positive Bilanz bei der Versorgung von<br />
Patienten mit diabetischem <strong>Fuß</strong>syndrom 7<br />
Journal<br />
Allergische Hautreaktionen:<br />
Auch die Füße sind betroffen! 18<br />
Wärmende Tipps nicht nur<br />
an kalten Tagen:<br />
Das hilft bei Eisfüßen 22<br />
Recht & Geld<br />
Probleme mit Handwerkern/Teil I:<br />
Guter Rat muss nicht teuer sein! 25<br />
Ausbildung & Job<br />
Praktikum in der <strong>Podologie</strong>-Ausbildung/Teil II:<br />
An der Praxis orientierte <strong>und</strong> erprobte Lernziele 28<br />
Im Fokus<br />
<strong>Sport</strong>lerfüße in der podologischen Praxis/Teil III:<br />
„<strong>Rote</strong> <strong>Karte</strong>“ <strong>für</strong> <strong>Fuß</strong>- <strong>und</strong> <strong>Nagelpilz</strong> <strong>beim</strong> <strong>Sport</strong>! 8<br />
Besonders <strong>für</strong> Ihre<br />
sportlich aktiven K<strong>und</strong>en<br />
empfiehlt sich die<br />
regelmäßige Behandlung<br />
der Füße <strong>und</strong><br />
<strong>Fuß</strong>nägel nach dem<br />
<strong>Sport</strong> mit pilzschützenden<br />
Pflegeprodukten.<br />
So lässt sich bereits<br />
im Vorfeld verhindern,<br />
dass sich Pilzerreger<br />
in Haut <strong>und</strong> <strong>Fuß</strong>nägeln einnisten können.<br />
Welche (natürlichen) Substanzen hier in Frage kommen<br />
<strong>und</strong> welche Produkte der Markt bietet, das <strong>und</strong> vieles<br />
mehr erfahren Sie in dem Beitrag von PODOLOGIE-<br />
Autorin Susanne Ahrndt ab S. 8.<br />
Für die Praxis<br />
Hammer- <strong>und</strong> Krallenzehen:<br />
Zehenfehlstellungen mit Folgen 12<br />
DMP-Programme <strong>für</strong> chronisch Kranke/Teil V:<br />
Unentbehrlich: Insulin 15<br />
Dieser Ausgabe liegt eine Beilage der 7days Jobwear<br />
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von Eduard Gerlach GmbH 32<br />
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von Gustav Baehr GmbH 34<br />
Impressum 34<br />
Titelbild: ©Gianpaolo Pagano M. – Fotolia.com<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 5
Aktuelles<br />
Termine<br />
05.11.–06.11.2011 Cosmetica<br />
Berlin<br />
Kosmetik-Fachmesse<br />
Info: KOSMETIK international<br />
Messe GmbH, Gaggenau<br />
Telefon: 07225/916 –0<br />
E-Mail: messe@ki-verlag.de<br />
19.11.2011 Druckentlastung, Reibungs-<br />
Münster<br />
schutz, Verbände … zur Behandlung<br />
bei Problemen am<br />
diabetischen <strong>Fuß</strong><br />
Seminar (8 Weiterbildungspunkte)<br />
Info: vnm-Akademie<br />
Ulrich Bartel<br />
Telefon: 089/31 89 05–54<br />
E-Mail: ulrich.bartel@<br />
vnmonline.de<br />
20.11.2011 Ganzheitliche podologische Be-<br />
Münster<br />
f<strong>und</strong>erhebung <strong>beim</strong> Diabetiker<br />
Seminar (8 Weiterbildungspunkte)<br />
Info: vnm-Akademie<br />
Ulrich Bartel<br />
Telefon: 089/31 89 05–54<br />
E-Mail: ulrich.bartel@<br />
vnmonline.de<br />
21.01.–22.01.2012 COSMETICA<br />
Hannover Kosmetik-Fachmesse<br />
Neue Messe Hannover<br />
Info: KOSMETIK international<br />
Messe GmbH, Gaggenau<br />
Telefon: 07225/916–155<br />
E-Mail: messe@ki-verlag.de<br />
11.02.–12.02.2012 AKZENTE Frühjahr<br />
Sindelfingen Trendmesse <strong>für</strong> Kosmetik <strong>und</strong><br />
Accessoires/Messe Sindelfingen<br />
Info: KOSMETIK international<br />
Messe GmbH, Gaggenau<br />
Telefon: 07225/9160<br />
E-Mail: messe@ki-verlag.de<br />
02.03.–04.03.2012 Diabetes Messe<br />
Münster<br />
Messe mit Fachkongress<br />
Info: Messe <strong>und</strong> Congress Centrum<br />
Halle Münsterland GmbH,<br />
Münster, Sanna Loos<br />
Telefon: 0251/66 00–349<br />
E-Mail: teilnehmer@<br />
diabetes-messe.com<br />
09.03.–11.03.2012 BEAUTY INTERNATIONAL<br />
Düsseldorf Messe <strong>für</strong> Kosmetik, <strong>Fuß</strong>- <strong>und</strong><br />
Nailprofis/Messe Düsseldorf<br />
Infos: Messe Düsseldorf GmbH<br />
Telefon: 0211/4560–01<br />
E-Mail: info@messe-duesseldorf.de<br />
05.05.–06.05.2012 COSMETICA<br />
Stuttgart<br />
Kosmetik-Fachmesse in der<br />
Neuen Messe Stuttgart<br />
Info: KOSMETIK international<br />
Messe GmbH, Gaggenau<br />
Telefon: 07225/916–155<br />
E-Mail: messe@ki-verlag.de<br />
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Neuer Internet-Auftritt der Gharieni GmbH<br />
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<strong>Podologie</strong>“, „Wellness“, „Kosmetik“<br />
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red<br />
Für Kurzentschlossene:<br />
<strong>Podologie</strong>-Seminare mit Elvi Foss im November<br />
Am 19. <strong>und</strong> 20. November 2011<br />
bietet die VNM-Akademie<br />
zwei informative <strong>und</strong> praxisnahe<br />
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Referentin Elvi Foss im westfälischen<br />
Münster an. Die Podologin,<br />
staatlich examinierte Krankenschwester<br />
<strong>und</strong> W<strong>und</strong>assistentin<br />
WTcert widmet sich am 19.11.<br />
dem Thema „Druckentlastung,<br />
Reibungsschutz, Verbände <strong>und</strong><br />
Verbandstoffe zur Behandlung<br />
von Problemen am DFS“.<br />
Schwielen, Clavi, Belastungen<br />
an den Mittelfuß-Köpfchen, Probleme<br />
im Zwischenzehenraum<br />
<strong>und</strong> vieles andere mehr gehören<br />
zuden alltäglichen Bef<strong>und</strong>en <strong>beim</strong><br />
diabetischen <strong>Fuß</strong>. Im Rahmen<br />
des eintägigen Seminars werden<br />
<strong>für</strong> unterschiedliche Behandlungsoptionen<br />
die verschiedenen<br />
Materialien, deren Einsatz <strong>und</strong><br />
Kontraindikationen besprochen.<br />
Der 20.11. gilt dem Thema „Ganzheitliche<br />
podologische Bef<strong>und</strong>erhebung <strong>beim</strong><br />
Diabetiker“. Bei der Anamnese sieht der<br />
Podologe nicht nur die Füße, sondern<br />
den gesamten Menschen. Dabei erhält<br />
er nicht nur direkte Informationen vom<br />
Patienten, sondern auch indirekte. Die<br />
zusammengefügten Erkenntnisse lassen<br />
sich <strong>für</strong> die Zielsetzung, Planung <strong>und</strong><br />
Durchführung der Behandlung nutzen.<br />
Die Dauer der Seminare ist jeweils von<br />
9 bis 17 Uhr, mit je acht Unterrichtseinheiten<br />
<strong>und</strong> umfangreichem Seminarskript.<br />
Für jedes Seminar werden acht<br />
Weiterbildungspunkte nach § 125 Abs.<br />
1 Nr. 2 SGB V mit Zertifikat vergeben.<br />
Die Gebühr beträgt je Seminar 125,- Euro<br />
inkl. MwSt., Tagungsunterlagen, Getränke,<br />
Kaffeepausen <strong>und</strong> Mittagsimbiss. Bei<br />
Buchung von zwei Seminaren 5% Rabatt,<br />
ab drei Seminaren 10% Rabatt.<br />
Anmeldung per Fax: 089/31 89 05 38 oder<br />
per E-Mail: www.vnm-akademie.de/elvi-foss-muenster.html<br />
red<br />
6 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Aktuelles<br />
<strong>Fuß</strong>netz in Nordrhein:<br />
Positive Bilanz bei der Versorgung von Patienten<br />
mit diabetischem <strong>Fuß</strong>syndrom<br />
Das <strong>Fuß</strong>netz in Nordrhein erzielt hervorragende<br />
Behandlungserfolge.<br />
Mindestens 837 vermiedene Krankenhausaufenthalte,<br />
311 verhinderte Beinamputationen<br />
<strong>und</strong> eine r<strong>und</strong>um optimale<br />
Versorgung der Patienten – dies ist die<br />
überaus erfreuliche Bilanz des in Köln<br />
<strong>und</strong> Umgebung gegründeten <strong>Fuß</strong>netzes<br />
aus den vergangenen sechs Jahren.<br />
In dem Netzwerk arbeiten Diabetologen<br />
in der Region Nordrhein mit Chirurgen,<br />
Gefäßspezialisten, Hausärzten, Orthopädie-Schuhmachern<br />
<strong>und</strong> Podologen zusammen,<br />
um Patienten mit Diabetischem<br />
<strong>Fuß</strong>syndrom (DFS) bestmöglich zu betreuen.<br />
„Wir sind sehr glücklich, dass wir<br />
gemeinsam durch die vernetzte Zusammenarbeit<br />
derartige Erfolge erzielen<br />
konnten. Im Schnitt haben wir jeden Monat<br />
mindestens eine Amputation oberhalb<br />
des Knöchels verhindert <strong>und</strong> konnten<br />
außerdem viele Patienten vor anstrengenden<br />
<strong>und</strong> langwierigen Krankenhaus-<br />
Aufenthalten bewahren“, freut sich Dr.<br />
Matthias Riedel aus dem Berufsverband<br />
der diabetologischen Schwerpunktpraxen<br />
in Nordrhein (BdSN).<br />
Auch die Patienten sind glücklich über<br />
das <strong>Fuß</strong>netz: „Ich bin froh, dass es spezialisierte<br />
Praxen <strong>für</strong> <strong>Fuß</strong>probleme gibt.<br />
Dort wurde mein großer Zeh gerettet, im<br />
Krankenhaus wollte man schon amputieren“(s.<br />
Abb.). Hanno Petersen wurde<br />
Anfang April aus dem Krankenhaus entlassen,<br />
nachdem der dortige Gefäßchirurg<br />
ihn zur Weiterbehandlung zurück<br />
an den Diabetologen überwiesen hatte.<br />
Im Juli war die W<strong>und</strong>e schließlich verheilt,<br />
der Diabetes besser eingestellt <strong>und</strong><br />
die Versorgung mit speziellen Schuhen<br />
erfolgt – um neue W<strong>und</strong>en zu verhindern.<br />
Durch die Behandlung blieb Hanno Petersen<br />
die Invalidität erspart. Außerdem<br />
wurden durch die verhinderte Amputation<br />
hohe Kosten vermieden. Dieses Geld<br />
kann den Patienten nun an anderer Stelle<br />
sinnvoll zu Gute kommen. „Zu verdanken<br />
haben wir dieses positive Ergebnis<br />
unseren effizienten Strukturen mit qualifizierter<br />
Aus- <strong>und</strong> Fortbildung <strong>und</strong> einem<br />
konsequenten Qualitätsmanagement“,<br />
führt der Facharzt <strong>für</strong> Innere Medizin<br />
weiter aus.<br />
Diese Strukturen haben die Mediziner<br />
gemeinsam mit besonders engagierten<br />
Krankenkassen <strong>und</strong> beteiligten Fachkräften<br />
erarbeitet <strong>und</strong> sich dabei selbst<br />
strenge Richtlinien <strong>und</strong> Abläufe auferlegt.<br />
„Innerhalb des Netzwerkes entscheidet<br />
zunächst der Diabetologe, wie<br />
welcher Patient am besten versorgt <strong>und</strong><br />
behandelt wird, bevor ein anderer Experte<br />
übernimmt“, erklärt Dr. Riedel die<br />
Vorgehensweise.<br />
Insgesamt haben 75 Kliniken <strong>und</strong> Praxen<br />
ihr Leistungsspektrum nach den Bedürfnissen<br />
ihrer Patienten ausgerichtet.<br />
In jeder dieser Einrichtungen sind inzwischen<br />
zwei bis sieben W<strong>und</strong>assistenten<br />
beschäftigt.<br />
Dank des Engagements aller Beteiligten<br />
<strong>und</strong> der Kooperation der verschiedenen<br />
Institutionen <strong>und</strong> Krankenkassen untereinander<br />
ist in Nordrhein eine deutschlandweit<br />
einzigartige, wegweisende Kooperation<br />
entstanden. „Vor allem war ich<br />
beeindruckt, wie gut sich alle beteiligten<br />
Experten untereinander abgesprochen<br />
haben“, so die Meinung des Patienten<br />
Hanno Petersen.<br />
„Spezielle Versorgungsverträge der Krankenkassen<br />
ermöglichen uns einen unkomplizierten<br />
Austausch von Patientendaten,<br />
um laufend die Behandlungsqualität<br />
zu überprüfen <strong>und</strong> zu verbessern“,<br />
erläutert Dr. Riedel.<br />
Das Konzept wurde vielerorts bereits aufgegriffen<br />
<strong>und</strong> angepasst, zuletzt in diesem<br />
Jahr in Berlin, davor in Hamburg.<br />
Dr. Riedel betont, dass die Patienten innerhalb<br />
des <strong>Fuß</strong>netzes so gut versorgt<br />
werden wie nie zuvor: „Wir sind sehr<br />
froh, dass wir <strong>für</strong> die Patienten eine enorme<br />
Verbesserung in der Behandlung erzielen<br />
konnten <strong>und</strong> dass der Austausch<br />
innerhalb des Netzwerkes so reibungslos<br />
funktioniert. Daher hoffen wir natürlich,<br />
dass wir diese Kooperation mit den<br />
Kliniken <strong>und</strong> Krankenkassen noch lange<br />
Zeit fortführen können. Überspitzt<br />
könnte man sagen, dass alle Diabetiker<br />
Glück haben, wenn sie im Rheinland leben<br />
<strong>und</strong> vom hiesigen <strong>Fuß</strong>netz profitieren<br />
können.“ Jeder Diabetiker mit W<strong>und</strong>en<br />
<strong>und</strong> Problemen an den Füßen kann<br />
sich sofort bei einem Netzwerkdiabetologen<br />
vorstellen, wird dort untersucht<br />
<strong>und</strong> wirksam behandelt.<br />
red<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 7<br />
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Sie Mykored noch nicht kennen.<br />
(Lieferung erfolgt nur an den Fachhandel.)<br />
Franz Lütticke GmbH<br />
Lortzingstr. 14, 58540 Meinerzhagen<br />
Tel: 0 23 54-9 09 90, Fax: 0 23 54-1 34 34<br />
info@luetticke.de, www.luetticke.de
Im Fokus<br />
<strong>Sport</strong>lerfüße in der podologischen Praxis/Teil III:<br />
„<strong>Rote</strong> <strong>Karte</strong>“ <strong>für</strong> <strong>Fuß</strong>- <strong>und</strong><br />
<strong>Nagelpilz</strong> <strong>beim</strong> <strong>Sport</strong>!<br />
Von Dipl. oec. troph. Susanne Ahrndt, München<br />
Speziell <strong>für</strong> pilzgefährdete <strong>Fuß</strong>haut <strong>und</strong> <strong>Fuß</strong>nägel<br />
gibt es eine Vielzahl von Präparaten auf dem<br />
Markt, die wirksam vor einem Pilzbefall schützen<br />
<strong>und</strong> zugleich Füße <strong>und</strong> Nägel pflegen. Empfehlen<br />
Sie Ihren sportlich aktiven K<strong>und</strong>en, Füße <strong>und</strong><br />
<strong>Fuß</strong>nägel nach dem <strong>Sport</strong> mit pilzschützenden<br />
Pflegeprodukten zu pflegen. Auf diese Weise<br />
lässt sich oft schon von vornherein verhindern,<br />
dass eventuell eingefangene Pilzerreger sich in<br />
Haut <strong>und</strong>/oder Nägeln einnisten können.<br />
Ob Lotionen, Cremes,<br />
Cremeschäume, Tinkturen,<br />
Öle oder Sprays<br />
– die Produkte enthalten zum<br />
einen pflegende Wirkstoffe,<br />
wie zum Beispiel ätherische<br />
Öle, Vitamin E, hautfre<strong>und</strong>liche<br />
Lipide wie Jojobaöl <strong>und</strong><br />
Sheabutter, feuchtigkeitsspendende<br />
Wirkstoffe wie Urea,<br />
Glycerin, Aloe vera, Panthenol<br />
oder den entzündungshemmenden,<br />
antibakteriell wirksamen<br />
Kamillenbestandteil<br />
Bisabolol. Hinzu kommen Wirkstoffe<br />
wie Farnesol, die desodorieren<br />
<strong>und</strong> vor unangenehmem<br />
<strong>Fuß</strong>geruch schützen.<br />
Die Produkte regenerieren die<br />
Haut, stärken ihre Widerstandsfähigkeit<br />
gegenüber äußeren<br />
Einflüssen, machen sie glatt<br />
<strong>und</strong> geschmeidig. Außerdem<br />
spenden sie der Haut, die durch<br />
häufiges Duschen oder übermäßiges<br />
Schwitzen <strong>beim</strong> <strong>Sport</strong><br />
zu Trockenheit neigt, Feuchtigkeit.<br />
Zudem enthalten entsprechende<br />
Mittel antimykotische<br />
Substanzen. Daher eignen sie<br />
sich auch als begleitende Maßnahme<br />
während einer antimykotischen<br />
Behandlung <strong>und</strong><br />
zur Pflege nach einer erfolgreichen<br />
Pilztherapie sowie zur<br />
Vorbeugung bei einem erhöh-<br />
wirksamen Schutz bieten. So<br />
werden die duftenden Extrakte<br />
häufig in <strong>Fuß</strong>pflegemitteln<br />
mit pilzschützender<br />
Wirkung eingesetzt. Dies gilt<br />
insbesondere <strong>für</strong> das australische<br />
Teebaumöl, das ausgeprägte<br />
antiseptische <strong>und</strong> reizlindernde<br />
Eigenschaften hat.<br />
Aber auch das Öl von Lavendel,<br />
Rosmarin oder Bergkiefer<br />
kommt aufgr<strong>und</strong> seiner<br />
keimtötenden Wirkung beispielsweise<br />
zum Einsatz.<br />
Das Meer hat ebenfalls einiges<br />
zu bieten. Vor allem Extrakt<br />
aus Arthrospira maxima,<br />
einer Unterart der Spirulina-<br />
Alge, schützt <strong>und</strong> pflegt pilzgefährdete<br />
Füße <strong>und</strong> Nägel.<br />
Spirulina-Algen gehören zu<br />
den ältesten Lebewesen der<br />
Erde. Mit Hilfe von speziellen<br />
Enzymen wehren sie sich gegen<br />
angreifende Organismen<br />
wie Bakterien <strong>und</strong> Pilze. Diesen<br />
Abwehrmechanismus hat<br />
die Arthrospira maxima perfektioniert.<br />
Bei Stresseinwirkung<br />
bildet die Alge unter anderem<br />
das Enzym Chitinase.<br />
Dieses greift Chitinstrukturen<br />
an <strong>und</strong> löst sie auf. Da Membranen<br />
von Pilzen aus Chitinstrukturen<br />
bestehen, greift das<br />
Enzym genau dort an <strong>und</strong> zerten<br />
Pilzrisiko, etwa <strong>beim</strong> <strong>Sport</strong><br />
(siehe Übersicht „Pflegeprodukte<br />
zum Schutz pilzgefährdeter<br />
Füße <strong>und</strong> Nägel“, S. 10).<br />
Anti-Pilzwirkstoffe<br />
aus der Natur<br />
In der Natur schützen bestimmte<br />
Inhaltsstoffe Pflanzen vor<br />
Schädlingen <strong>und</strong> Krankheitserregern.<br />
Diese Abwehrstoffe<br />
haben sich auch <strong>beim</strong> Menschen<br />
als nützlich erwiesen.<br />
Beispielswiese sind hier ätherische<br />
Öle zu nennen. Die Duftstoffe<br />
kommen in Form winziger<br />
Öltröpfchen in den unterschiedlichsten<br />
Pflanzenteilen<br />
vor, wie Blüten, Blättern, Samen,<br />
Fruchtschalen, Nadeln,<br />
Wurzeln <strong>und</strong> Holz, in der Rinde<br />
oder im Harz.<br />
Ätherische Öle bewahren die<br />
Pflanzen nicht nur vor Krankheiten<br />
durch Schädlinge sondern<br />
auch vor Bakterien, Pilzen<br />
<strong>und</strong> Viren. In <strong>Fuß</strong>pflegeprodukten<br />
macht man sich<br />
diese antiseptischen <strong>und</strong> desinfizierenden<br />
Eigenschaften<br />
von „Mutter Natur“ zunutze.<br />
Denn jahrh<strong>und</strong>ertealte Erfahrungen<br />
ebenso wie moderne<br />
Studien zeigen, dass ätherische<br />
Öle auch dem Menschen<br />
(Foto: ©Jose Hernaiz – Foltolia.com)<br />
8 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
stört die Strukturen; mit der<br />
Folge, dass die Pilzerreger zugr<strong>und</strong>e<br />
gehen.<br />
Aber auch eine Reinfektion<br />
der Haut wird durch den Algenextrakt<br />
verhindert. Deshalb<br />
können entsprechende<br />
Pflegeprodukte sowohl vorbeugend<br />
als auch regenerierend<br />
eingesetzt werden. Hier<br />
ist jedoch wichtig zu wissen,<br />
dass die Enzyme des Algenextraktes<br />
nur in Verbindung<br />
mit Sauerstoff wirken. Aus<br />
diesem Gr<strong>und</strong> sollte man bis<br />
zu zwei St<strong>und</strong>en nach der Anwendung<br />
eines solchen Pflegeproduktes<br />
keine fettenden<br />
Pflegemittel auf Haut oder Nägel<br />
geben.<br />
Darüber hinaus empfiehlt es<br />
sich, Algenextrakt haltige Präparate<br />
nur dünn aufzutragen,<br />
um so eine optimale Sauerstoffzufuhr<br />
zu gewährleisten.<br />
So reicht bereits ein Tropfen<br />
einer Nagel-Lotion mit Arthrospira-maxima-Extrakt<br />
<strong>für</strong><br />
alle <strong>Fuß</strong>nägel aus.<br />
Ebenfalls ein Mittel aus der<br />
Natur ist Mikrosilber, das in<br />
einer Reihe von <strong>Fuß</strong>pflegeprodukten<br />
eingesetzt wird, um<br />
Pilzinfektionen vorzubeugen.<br />
Schon Ägypter, Griechen <strong>und</strong><br />
Chinesen machten sich im Altertum<br />
die Heilkräfte des Silbers<br />
zunutze; <strong>und</strong> seit dem 19.<br />
Jahrh<strong>und</strong>ert kommt Silber im<br />
Fall von Brandverletzungen<br />
sowie zur Desinfektion von<br />
W<strong>und</strong>en zum Einsatz.<br />
Bei Mikrosilber, wie zum Beispiel<br />
der Wirkstoff MicroSilver<br />
BGTM, handelt es sich um<br />
Silberionen mit einer Teilchengröße<br />
von 10 Mikrometer (nicht<br />
zu verwechseln mit Nanosilber,<br />
das mit winzigen Teilchen<br />
von etwa 50 Nanometer zum<br />
Beispiel bei W<strong>und</strong>auflagen<br />
zur Anwendung kommt).<br />
Mikrosilber ist eine innovative<br />
physikalische Form von<br />
metallischem Silber. Es unterscheidet<br />
sich durch seine große<br />
Oberfläche von normalem<br />
Silber. Durch die Abgabe positiv<br />
geladener Ionen an die<br />
Umgebung entzieht Mikrosilber<br />
Keimen den Nährboden.<br />
Zudem wirkt es dabei in<br />
bereits sehr geringen Konzentrationen<br />
giftig auf Bakterien,<br />
Viren <strong>und</strong> Pilze.<br />
In Kosmetika wird Mikrosilber<br />
in Konzentrationen von<br />
0,05 bis 0,5 Prozent eingesetzt.<br />
Creme, Cremeschäume <strong>und</strong><br />
andere Formulierungen erscheinen<br />
aufgr<strong>und</strong> der metallisch-grauen<br />
Farbe des Mikrosilbers<br />
hell- bis dunkelgrau.<br />
Auf der Haut selbst kommt es<br />
jedoch zu keiner Verfärbung.<br />
Ein anderes natürliches Mittel<br />
gegen Pilze ist Propolis, das<br />
Kittharz der Bienen. Mit diesem<br />
verkitten die Bienen ihre<br />
Waben <strong>und</strong> konservieren<br />
sie. Darüber hinaus schützt<br />
das Harz die Bienen vor Infektionen<br />
mit Bakterien, Viren<br />
oder Pilzen, so dass die Bienen<br />
auf engstem Raum zusammenleben<br />
können.<br />
Propolis hat eine antibiotische,<br />
antivirale <strong>und</strong> antimykotische<br />
Wirkung. Zudem ist es reich<br />
an Vitaminen, Spurenelementen<br />
<strong>und</strong> Mineralstoffen. Außerdem<br />
sind darin essenzielle<br />
Aminosäuren, Enzyme <strong>und</strong><br />
Bioflavonoide enthalten. Diese<br />
Stoffe lindern Schmerzen<br />
binden Giftstoffe <strong>und</strong> stärken<br />
das Immunsystem.<br />
Pharmazeutische<br />
Substanzen<br />
Natürlich hat aber auch die<br />
pharmazeutische Industrie ein<br />
ganzes Spektrum an chemisch<br />
synthetisierten Arzneistoffen,<br />
die den Pilzen zu Leibe rücken.<br />
Als „Antimykotika“ bezeichnet<br />
man Medikamente, die entweder<br />
das Wachstum der Pilze<br />
hemmen oder diese abtöten.<br />
Je nach Art der Infektion<br />
werden solche Antipilzmittel<br />
als Salben, Cremes, Gele, Lösungen,<br />
Sprays, Puder oder<br />
auch als Nagellack zur lokalen<br />
(„topischen“) Behandlung<br />
eingesetzt.<br />
Bei einem schweren Pilzbefall,<br />
wie etwa einer ausgeprägten<br />
Onychomykose, kommen<br />
zudem Tabletten bzw.<br />
Kapseln zum Einsatz als so genannte<br />
„systemische“ – also<br />
innerliche – Therapie. Entsprechende<br />
Mittel sind allerdings<br />
verschreibungspflichtig.<br />
Die zahlreichen auf dem<br />
Markt erhältlichen Antimykotika<br />
unterscheiden sich<br />
nicht nur in ihrer chemischen<br />
NEM Hartmetallfräser<br />
Zur Bearbeitung von<br />
mykotischen Nägeln.<br />
Rotierende Instrumente<br />
<strong>für</strong> die <strong>Fuß</strong>- <strong>und</strong> Nagelpflege<br />
Wir sind Hersteller von rotierenden Hochleistungsinstrumenten.<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 9<br />
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Telefon +49(0)8504-91170 · E-Mail: info@acurata.de · www.acurata.de
Im Fokus<br />
Pflegeprodukte zum Schutz pilzgefährdeter Füße <strong>und</strong> Nägel<br />
BASTIAN-Werk GmbH Arzneimittel <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heitsprodukte (www.curamar.de): CuraMar ®-<br />
Pflegeserie mit dem Extrakt der natürlichen Meeresalge Arthrospira maxima: Zum Schutz <strong>und</strong> zur<br />
Regeneration: CuraMar ® -NailCare-Lotion zur Anwendung auf strapazierten Nägeln; CuraMar ® -<br />
SkinCare-Creme zur Anwendung auf strapazierter Haut; darauf abgestimmte Pflegeprodukte <strong>für</strong><br />
eine kombinierte Anwendung: CuraMar ® -SkinSpray Light zur täglichen Pflege <strong>für</strong> gefährdete Haut<br />
(kann auch auf Textilien wie Kompressionsstrümpfen, Socken <strong>und</strong> Schuhen angewendet werden)<br />
<strong>und</strong> CuraMar ®- Pflegeschaum mit 3% feuchtigkeitsspendendem Harnstoff<br />
Bergland Pharma GmbH & Co. KG (www.bergland.de): Teebaum-<strong>Fuß</strong>creme mit Teebaum-Öl,<br />
Bartflechten CO 2 -Extrakt, Arnika-, Weizenkeim- <strong>und</strong> Jojobaöl, Bienenwachs; Teebaum-<strong>Fuß</strong>spray<br />
mit Teebaumöl <strong>und</strong> Bartflechten-Extrakt<br />
Bernsdorf Cosmetic (www.yavatop.de): Yavatop-Lösung – eine alkoholische Lösung mit spezieller<br />
antimikrobieller Wirkstoff-Kombination aus Isopropanol-Alkohol, Chlorhexidin Digluconate<br />
<strong>und</strong> Octyldodecanol); Yavatop-Spray – antimikrobielles Schutzspray mit Chlorhexidin, Isopropanol,<br />
Octyldodecanol, Limettenöl; Yavatop-Creme – antimykotische Schutzsalbe <strong>für</strong> Haut <strong>und</strong><br />
Nägel mit Clotrimazol, Isopropanol, Salicylsäure, Octyldodecanol; Yavatop-<strong>Fuß</strong>puder mit Aluminiumchlorhydrat,<br />
Bisabolol, Kamillenextrakt, Talkum, Triclosan, Zinkoxid<br />
Gustav Baehr GmbH (www.baehr-shop.de): Pedibaehr-<strong>Fuß</strong>pilz-Schutzcreme mit Clotrimazol<br />
(1%), Jojobaöl, Karité (Sheabutter) <strong>und</strong> dem belebenden <strong>und</strong> erfrischenden Duft von Wiesenkräutern;<br />
Pedibaehr-Nageltinktur (Antipilz-Wirkstoff: Clotrimazol); Pedibaehr-Podo forte mit Teebaumöl<br />
– Präparat mit antimykotischen <strong>und</strong> antibakteriellen Eigenschaften <strong>für</strong> Zehen <strong>und</strong> Nägel; enthält<br />
außerdem Salicylsäure <strong>und</strong> Allantoin<br />
Eduard Gerlach GmbH (www.gewohl.de): Gehwol-Fusskraft ® grün mit Jojobaöl, Sheabutter,<br />
Urea, Aloe vera, Deozinc ® (= Kombination aus mikronisiertem Zinkoxid <strong>und</strong> Zink-Ricinoleat), ätherische<br />
Öle (Rosmarin, Lavendel <strong>und</strong> Bergkiefer) sowie Kampfer <strong>und</strong> Menthol; Gehwol-Fusskraft ®<br />
Pflegespray mit Urea, Allantoin, Panthenol, Bisabolol, Undecylenamid, Farnesol <strong>und</strong> ätherischen<br />
Ölen wie Rosmarin, Lavendel <strong>und</strong> Bergkiefer; Gehwol-Fusskraft ® Nagel- <strong>und</strong> Hautschutz-Spray<br />
mit Panthenol, Vitamin E, Bisabolol <strong>und</strong> dem Antimykotikum Clotrimazol; Gehwol-<strong>Fuß</strong> + Schuh-<br />
Deo mit Undecylensäurederivat <strong>und</strong> Zink-Ricinoleat<br />
Greppmayr GmbH (www.greppmayr.de): Callusan-Cremeschaum FRESH mit Limettenduft; Unguisan-Nailcare<br />
<strong>für</strong> pilzempfindliche Nägel mit Urea <strong>und</strong> Silber zur Pflege spröder <strong>und</strong> splittriger<br />
Nägel <strong>und</strong> harter Nagelhaut<br />
Franz Lütticke GmbH (www.luetticke.de): Mykored ® Lotion als 50-ml-Pipettenflasche zur Pflege<br />
der Zehenzwischenräume <strong>und</strong> <strong>für</strong> die Nagelbehandlung sowie als 75-ml-Sprühflasche zur großflächigen<br />
Prophylaxe; Wirkstoffkombination aus Salicylsäure, Benzoesäure, Bromchlorophen <strong>und</strong><br />
Undecylensäurediethanolamin; Mykored ® forte, kosmetische Spezialcreme mit den Pflegewirkstoffen<br />
Allantoin, Panthenol <strong>und</strong> Harnstoff sowie dem Antipilz-Wirkstoff Clotrimazol; Mykored ® Nagelschutzöl<br />
mit ausgewählten Ölen, Pflanzenextrakten, Vitaminen <strong>und</strong> mit dem Wirkstoff Clotrimazol;<br />
Laufw<strong>und</strong>er ® -<strong>Fuß</strong>spray zur Kühlung, Erfrischung <strong>und</strong> gegen übermäßiges Schwitzen mit Menthol,<br />
Kampfer, dem Anti-Pilz-Wirkstoff Undecylensäurediethanol <strong>und</strong> Farnesol; Laufw<strong>und</strong>er ® -<strong>Fuß</strong>balsam<br />
kühlend – pflegende Deocreme mit Menthol <strong>und</strong> Kampfer, ausgewählten Pflanzenextrakten<br />
(Hamamelis, Kamille), Undecylenamid DEA <strong>und</strong> Lipiden<br />
Raue GmbH (www.raue-shop.de): Zum Schutz <strong>und</strong> zur Pflege von Haut <strong>und</strong> Nägeln Camillen60<br />
FUDES-Lösung mit Kamillenextrakt, Bisabolol, Hamamelisextrakt, Panthenol, Farnesol, Undecylen-,<br />
Benzoe- <strong>und</strong> Usninsäure sowie FUDES-Creme mit Vaseline, Calendula-, Kamillen- <strong>und</strong> Thymianöl,<br />
Kampfer, Menthol, Benzoesäure <strong>und</strong> Farnesol; <strong>für</strong> Pflege <strong>und</strong> Hygiene Camillen60 FU-<br />
DES-Spray mit Iso-Alkohol, Kamillendestillat, asiatischem Wassernabelkraut, Steinsamenwurzel,<br />
Undecylensäure, Usnidin, Benzoe- <strong>und</strong> Salicylsäure<br />
Remmele’s Propolis GmbH (www.remmele-propolis.de): Propolis Balsam-Spray – hautpflegendes<br />
Körper- <strong>und</strong> <strong>Fuß</strong>spray mit Propolis-Flüssigextrakt, Eukalyptus-, Zitronen-, Wachholderbeer-,<br />
Rosmarin- <strong>und</strong> Lavendelöl sowie Menthol, Anis- <strong>und</strong> Wintergrünöl<br />
Hellmut Ruck GmbH (www.hellmut-ruck.de): PECLAVUS ®- Teebaumöl mit 100% natürlichem<br />
ätherischem Öl; Flüssigkeitspflege Peclavus ® Mykolin-P Piroctone Olamine, Teebaum-, Salbei-,<br />
Rosmarin- <strong>und</strong> Nelkenöl, Bisabolol, Vitamin E; Peclavus ® AntiMYX-Nagelprotectorstift mit Milchsäure,<br />
Blue Cypress-, Lavendel- <strong>und</strong> Teebaumöl; Peclavus ® podolog Silber-Produkte (<strong>Fuß</strong>bad-<br />
Lösung, Creme <strong>und</strong> <strong>Fuß</strong>spray – auch zum Einsprühen der Schuhinnenseiten) mit Mikrosilber, pflegenden<br />
Ölen <strong>und</strong> Panthenol<br />
SÜDA GmbH & Co. KG (www.sueda.de): SÜDAcare Clotrineem-Lösung mit Clotrimazol, Neemblatt-Extrakt<br />
zur Vorbeugung <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>erhaltung von mykosegefährdeten Nägeln; SÜDAcare-<br />
Clotrineem-Creme mit Urea (5%), Clotrimazol, Neemblatt-Extrakt ebenfalls zur Vorbeugung <strong>und</strong><br />
Ges<strong>und</strong>erhaltung von mykosegefährdeter <strong>Fuß</strong>haut; SÜDAcare-Microsilber Plus mit Mikrosilber,<br />
Aluminium-Salz, feuchtigkeitsspendende Creme bei trockener, zu Juckreiz neigender Haut <strong>und</strong><br />
Normalisierung der Haut bei schwitzenden Füßen<br />
Struktur, sondern auch darin,<br />
gegen welche Pilze sie wirksam<br />
sind. Zu den antmykotischen<br />
Wirkstoffen zählen:<br />
z Allylamine: Hierzu gehören<br />
Naftifin, das äußerlich bei<br />
Haut- <strong>und</strong> <strong>Nagelpilz</strong> eingesetzt<br />
wird; Terbinafin, das<br />
äußerlich ebenso wie oral bei<br />
einer Dermatophyten-Infektion<br />
von Haut oder Nägeln<br />
Verwendung findet.<br />
z Azole: Unter anderem zählen<br />
Bifonazol, Clotrimazol, Econazol<br />
<strong>und</strong> Isoconazol zu dieser<br />
Gruppe. Sie kommen zum<br />
äußerlichen Einsatz; wohingegen<br />
Fluconazol <strong>und</strong> Itraconazol<br />
auch systemisch bei<br />
Pilzinfektionen der Haut<br />
Anwendung finden.<br />
z Morpholine: Hierzu zählt zum<br />
Beispiel Amorolfin. Dieses<br />
kommt in Antipilz-Nagellacken<br />
sowie in antimykotischen<br />
Cremes zum Einsatz.<br />
z (Hydroxy)Pyridone: Die Wirkstoffe<br />
Ciclopirox, Ciclopiroxolamin<br />
oder Octopirox sind<br />
in Gelen, Pudern, Cremes,<br />
Lösungen <strong>und</strong> Antipilz-Nagellacken<br />
enthalten.<br />
Beispielsweise hemmen Azole<br />
die Synthese von Ergosterol,<br />
das ein unentbehrlicher Bestandteil<br />
in der Pilzmembran<br />
ist. Ohne diesen kann der Pilz<br />
keine intakten Zellwände<br />
mehr aufbauen. So wirken Vertreter<br />
dieser Wirkstoffgruppe<br />
fungistatisch, das heißt, der<br />
Pilz wird in seinem Wachstum<br />
<strong>und</strong> in seiner Vermehrung<br />
gehemmt. Das beudetet,<br />
dass er im Rahmen der Hauterneuerung<br />
sowie bei regelmäßiger<br />
Anwendung des entsprechenden<br />
Präparates allmählich<br />
beseitigt wird.<br />
Zur Gruppe der Azole zählt<br />
auch der Wirkstoff Clotrimazol,<br />
ein Antimykotikum mit so<br />
genannter Breitbandwirkung.<br />
Das heißt, Clotrimazol wirkt<br />
gegen nahezu alle Erreger von<br />
Pilzerkrankungen <strong>beim</strong> Menschen.<br />
Darüber hinaus wirkt<br />
es sogar bei verschiedenen<br />
Bakterienarten wie Staphylokokken<br />
<strong>und</strong> Streptokokken.<br />
Diese können im Fall einer<br />
Mischinfektion gemeinsam<br />
mit Pilzen vorkommen.<br />
Der Wirkstoff ist gut hautverträglich<br />
<strong>und</strong> trotz seiner lan-<br />
10 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Im Fokus<br />
gen therapeutischen „Karriere“<br />
wurden bislang keine Resistenzen<br />
beobachtet.<br />
Schutz vor <strong>Fuß</strong>pilz bietet zudem<br />
Undecylenamid (DEA),<br />
das häufig in Kombination mit<br />
Farnesol Verwendung findet.<br />
Undecylenamid ist ein Derivat<br />
der Undecylensäure. Es wirkt<br />
antimikrobiell (<strong>und</strong> kommt übrigens<br />
unter anderem auch im<br />
menschlichen Schweiß vor).<br />
Farnesol wiederum ist in etlichen<br />
ätherischen Ölen enthalten,<br />
wie etwa in Rosen-, Jasmin-<br />
<strong>und</strong> Orangenblütenöl.<br />
Das Duo wirkt sowohl pilztötend<br />
als auch pilzhemmend;<br />
<strong>und</strong> es hat eine antibakterielle<br />
Wirkung gegen schweißzersetzende<br />
Bakterien. Daher<br />
schützt die Kombination auch<br />
vor <strong>Fuß</strong>geruch.<br />
Unerlässlich: Prophylaxe<br />
Doch nicht nur die richtigen<br />
Pflegeprodukte sind wichtig,<br />
um die Füße vor, während <strong>und</strong><br />
nach dem <strong>Sport</strong> vor Angriffen<br />
durch Pilze zu schützen. Es<br />
kommt auch auf das richtige<br />
Verhalten an, damit Ihre K<strong>und</strong>en<br />
<strong>Fuß</strong>- <strong>und</strong> <strong>Nagelpilz</strong>en<br />
(nicht nur <strong>beim</strong> <strong>Sport</strong>) Paroli<br />
bieten. Hier einige wichtige<br />
Tipps, die Sie ihnen mit auf<br />
den Weg geben können:<br />
z Wichtig ist natürlich eine<br />
gute <strong>Fuß</strong>hygiene. Deshalb<br />
die Füße jeden Tag <strong>und</strong> auch<br />
nach dem <strong>Sport</strong>, wenn sie<br />
verschwitzt sind, nur mit einem<br />
milden Hautreinigungsmittel<br />
waschen, um Säureschutzmantel<br />
<strong>und</strong> Hautbarriere<br />
zu schonen.<br />
z Füße immer gut abtrocknen.<br />
Dabei besonders auf die Zehenzwischenräume<br />
achten;<br />
eventuell auch trockenföhnen.<br />
Denn Feuchtigkeit zwischen<br />
den Zehen ist „optimal“<br />
<strong>für</strong> eine Pilzinfektion,<br />
besonders zwischen der vierten<br />
<strong>und</strong> fünften Zehe, wo sich<br />
leicht Schweiß <strong>und</strong> Feuchtigkeit<br />
ansammeln.<br />
z Immer das eigene Handtuch<br />
benutzen (auch zu Hause in<br />
der Familie). Beim <strong>Sport</strong> verwendete<br />
Handtücher nicht<br />
wieder benutzen, sondern<br />
nach dem Training bei 60 °C<br />
waschen, um anhaftende Pilzerreger<br />
abzutöten. Das gilt<br />
übrigens auch <strong>für</strong> <strong>Sport</strong>sachen<br />
wie Strümpfe <strong>und</strong> Socken.<br />
Bei Wäsche, die keine<br />
60 °C verträgt, ist der Zusatz<br />
eines Hygienespülers<br />
empfehlenswert.<br />
z Badeschuhe <strong>und</strong> <strong>Sport</strong>schuhe<br />
nach dem <strong>Sport</strong> immer<br />
mit einem Anti-Pilz-Spray<br />
behandeln. Auch Leihsportschuhe<br />
sollten vor dem Anziehen<br />
entsprechend eingesprüht<br />
werden.<br />
z Am besten Strümpfe oder<br />
Socken aus Baumwolle oder<br />
modernen atmungsaktiven<br />
Materialien (Mikrofaser) tragen,<br />
um ein feuchtwarmes<br />
Klima an den Füßen zu vermeiden.<br />
Strümpfe sollten gut<br />
passen, keine gekettelten<br />
Nähte aufweisen, keine Falten<br />
werfen <strong>und</strong> nicht scheuern.<br />
Ansonsten besteht die<br />
Gefahr, dass die Haut verletzt<br />
wird <strong>und</strong> Pilzerreger<br />
leicht eindringen können.<br />
z Besonders wichtig – <strong>Sport</strong>schuhe<br />
immer gut auslüften<br />
<strong>und</strong> trocknen lassen.<br />
z Füße öfters auf <strong>Fuß</strong>pilz untersuchen<br />
<strong>und</strong> – wenn vorhanden<br />
– so schnell wie möglich<br />
behandeln, auch wenn<br />
es noch nicht jucken sollte.<br />
Nicht warten, bis sich der Pilz<br />
ausgedehnt hat. Während<br />
der Therapie – ob als Selbstmedikation<br />
oder vom Arzt<br />
verordnet – immer die Hinweise<br />
zur Anwendung <strong>und</strong><br />
Anwendungsdauer in der<br />
Packungsbeilage genau befolgen,<br />
damit die Erreger<br />
tatsächlich vollständig eliminiert<br />
werden. Bei einem<br />
Abbruch der Behandlung<br />
besteht die Gefahr, dass die<br />
Infektion wieder aufflackert.<br />
Ausgerüstet mit Prophylaxe-<br />
Tipps <strong>und</strong> pilzschützenden<br />
Pflegeprodukten lassen sich<br />
<strong>beim</strong> <strong>Sport</strong> <strong>Fuß</strong>- <strong>und</strong> <strong>Nagelpilz</strong>infektionen<br />
oft schon im<br />
Vorfeld wirksam vorbeugen.<br />
Bei der Minimierung des Pilz-<br />
Risikos spielen aber auch <strong>Sport</strong>schuhe<br />
eine wichtige Rolle.<br />
Ob <strong>beim</strong> Wandern, Laufen oder<br />
<strong>Fuß</strong>ball – die Schuhe müssen<br />
gut passen <strong>und</strong> aus atmungsaktivem<br />
Material bestehen,<br />
damit der Schweiß abdunsten<br />
kann. Auch dürfen die Schu-<br />
Ohne geht es nicht: Ob im Schwimmbad, in der Sauna, in<br />
Wasch- <strong>und</strong> Duschräumen oder in Umkleidekabinen – hier<br />
sollten zum Schutz immer Badeschuhe getragen werden.<br />
he nicht zu eng sein <strong>und</strong> nicht<br />
drücken, um Nagelverletzungen<br />
oder ein W<strong>und</strong>scheuern<br />
der <strong>Fuß</strong>haut zu vermeiden.<br />
Die richtige Wahl <strong>beim</strong> Kauf<br />
zu treffen, ist jedoch nicht einfach.<br />
Da sich das Laufen bei<br />
uns zum beliebten Volkssport<br />
entwickelt hat, beschäftigt sich<br />
die nächste Folge mit der Frage,<br />
welche Anforderungen an<br />
gute Laufschuhe zu stellen<br />
sind. Zudem werden auch die<br />
häufigsten Laufverletzungen<br />
am <strong>Fuß</strong>, an Muskeln, Sehnen<br />
<strong>und</strong> Co. vorgestellt.<br />
g<br />
Korrespondenzadresse:<br />
Dipl. oec. troph.<br />
Susanne Ahrndt<br />
Fachjournalistin<br />
Nockherstraße 52<br />
81541 München<br />
E-Mail: susanne.ahrndt@<br />
t-online.de<br />
(Foto: © Michaela Brandl – Foltolia.com)<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 11
Für die Praxis<br />
Hammer- <strong>und</strong> Krallenzehen:<br />
Zehenfehlstellungen<br />
mit Folgen<br />
Von Dr. med. Nicolas Gumpert, Frankfurt am Main<br />
Hammerzehen <strong>und</strong> Krallenzehen sind Zehenfehlstellungen,<br />
<strong>für</strong> die es zahlreiche Ursachen gibt.<br />
Oftmals treten sie jedoch in Zusammenhang mit<br />
einem Hallux valgus <strong>und</strong> einem Spreizfuß auf. Die<br />
allmähliche Zehenverkrümmung hat nicht nur<br />
schmerzhafte Druckpunkte <strong>und</strong> Hühneraugen<br />
zur Folge, sondern sie kann auch zu einer<br />
Versteifung der Zehengelenke führen.<br />
Hammer- <strong>und</strong> Krallenzehen<br />
sind häufig vorkommende<br />
Fehlbildungen.<br />
Bei einer Hammerzehe<br />
handelt es sich um eine<br />
isolierte maximale Beugung<br />
der Zehe im Endgelenk,<br />
während <strong>für</strong> Krallenzehen eine<br />
Überstreckung des Gr<strong>und</strong>gelenks<br />
bei gebeugtem Mittel-<br />
<strong>und</strong> Zehenendgelenk typisch<br />
ist (s. Abb. unten).<br />
Gr<strong>und</strong>sätzlich differenziert<br />
man anlagebedingte Ursachen,<br />
wie <strong>Fuß</strong>fehlstellungen im Sinne<br />
eines Spreizfußes, Plattfußes<br />
<strong>und</strong> Knickfußes.<br />
Neben der genetisch angeborenen<br />
Komponente können<br />
Zehendeformitäten unter anderem<br />
aber auch auf das Konto<br />
von schlecht sitzendem<br />
Schuhwerk, oftmals mit zu hohen<br />
Absätzen, gehen. In zu<br />
engen Schuhen stoßen die Zehen<br />
vorn an, der Druck auf<br />
den Vorfuß nimmt zu, <strong>und</strong> die<br />
Zehen verkrümmen sich. Insbesondere<br />
die kurzen Zehenstrecker<br />
haben die Funktion,<br />
die Zehen in ihrer gesteckten<br />
Position zu halten.<br />
Durch mangelnde Bewegung<br />
<strong>und</strong> ständige Unterstützung<br />
der <strong>Fuß</strong>muskulatur durch das<br />
Schuhwerk verkümmern jedoch<br />
die <strong>Fuß</strong>muskeln.<br />
Im Laufe der Erkrankung<br />
kommt es zu einem verstärkten<br />
Zug der Beugemuskulatur,<br />
wodurch die Zehenverkrümmung<br />
zunimmt. Auch<br />
diese verkürzen sich mit der<br />
Zeit immer weiter, wodurch<br />
die Krümmung der Zehen zusätzlich<br />
zunimmt.<br />
Weitere Gründe <strong>für</strong> die Ausbildung<br />
von Krallen- <strong>und</strong>/oder<br />
Hammerzehen sind unter anderem:<br />
z Neurologische Störungen, vor<br />
allem bei spastischen Lähmungen<br />
sowie einem Hohlfuß<br />
(Pes excavatus). In star-<br />
(Grafiken: ©Klaus von Wirth; Fotos: ©Sybille Feindt)<br />
Abbildungen links: Bei der Krallenzehen-Fehlstellung kommt es zu einer maximalen Beugung im Zehenmittelgelenk<br />
<strong>und</strong> Überstreckung im Gr<strong>und</strong>gelenk.<br />
Abbildungen rechts: Bei der Hammerzehen-Fehlstellung kommt zu einer fixierten maximalen Beugung<br />
im Endglied.<br />
12 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Für die Praxis<br />
ker Ausprägung wird dieser<br />
beispielsweise hervorgerufen<br />
durch eine „Amyotrophe<br />
Lateralsklerose“, die degenerative<br />
Erkrankung des motorischen<br />
Nervensystems.<br />
Aber auch die „Friedreich-<br />
Ataxie“, eine Nervenerkrankung<br />
des Rückenmarks ist<br />
hier zu nennen, ebenso wie<br />
die „Spinale Muskelatrophie“<br />
– der Schw<strong>und</strong> einzelner<br />
Muskelgruppen<br />
durch einen fortschreitenden<br />
Untergang von motorischen<br />
Nervenzellen im Vorderhorn<br />
des Rückenmarks.<br />
z Durch Muskel- <strong>und</strong> Nervenverletzung<br />
des Unterschenkels<br />
<strong>und</strong> des <strong>Fuß</strong>es.<br />
z Entzündlichen Erkrankungen<br />
des <strong>Fuß</strong>es wie eine<br />
chronische Polyarthritis.<br />
z Narbenzug, durch Verhärtung<br />
des Narbengewebes.<br />
z „Sudecksche Dystrophie“,<br />
eine Gewebeveränderung<br />
nach einem Unfall.<br />
z In seltenen Fällen sind Hammer-<br />
<strong>und</strong> Krallenzehen auch<br />
angeboren.<br />
Symptome<br />
Der Grad der Fehlstellung sagt<br />
nichts über die Schwere der<br />
Beschwerden aus. Teilweise<br />
sind recht ausgeprägte Hammer-<br />
<strong>und</strong> Krallenzehen sehr<br />
schmerzarm, während bereits<br />
geringe Fehlstellungen starke<br />
Beschwerden verursachen<br />
können, welche die Lebensqualität<br />
des Betroffenen erheblich<br />
einschränken.<br />
Insgesamt nimmt die Zehendeformität<br />
im Verlauf langsam,<br />
aber stetig zu. Aufgr<strong>und</strong><br />
der Fehlstellung kommt es zu<br />
einer statischen Fehlbelastung<br />
des <strong>Fuß</strong>es. Dadurch enstehen<br />
häufig Druckstellen, die sich<br />
entzünden können. Zudem<br />
verkürzen sich sowohl Krallen-<br />
als auch Hammerzehen,<br />
wobei diese nun mehr Platz in<br />
der Höhe beanspruchen. Insbesondere<br />
das Zehenmittelgelenk<br />
berührt in der Folge<br />
die Schuhdecke. Entwickelt<br />
sich eine chronische Druckstelle,<br />
verdickt die Haut, <strong>und</strong><br />
es entsteht ein Clavus.<br />
Besteht die Fehlstellung über<br />
einen längeren Zeitraum, so<br />
Druck <strong>und</strong> Reibung nehmen<br />
Bei Hammer- <strong>und</strong> Krallenzehen gibt es diverse Zehenpolster, Zehenrichter,<br />
Korrekturringe, Druckschutzpflaster, Gel-Schläuche <strong>und</strong> Zehenkappen, welche<br />
die Zehen sanft strecken <strong>und</strong> dadurch die Gelenke entlasten bzw. das<br />
Gewebe vor Druck schützen. Hier bieten sich unterschiedliche elastische<br />
Materialien an wie Schaumstoffe, Gele oder Silikon.<br />
Darüber hinaus können maßgefertigte Streckorthosen erforderlich sein. Vor<br />
allem bei der zweiten <strong>und</strong> dritten Zehe kommt eine solche Orthose zum Einsatz.<br />
Sie lässt sich im Übrigen auch <strong>für</strong> zwei benachbarte Zehen fertigen,<br />
was jedoch nur von einem erfahrenen Anwender durchgeführt werden sollte.<br />
Hammerzehenpolster aus einem weichen Schaumgummikörper, mit feinem Sämisch-<br />
Leder überzogen (links) sowie aus einem Polymer-Gel (rechts).<br />
versteifen die Zehen in ihrer<br />
Fehlhaltung. In ihrem Aussehen<br />
wirken sie dann regelrecht<br />
verkrüppelt.<br />
Darüber hinaus kann es zu einer<br />
Übereinanderlagerung<br />
von verschiedenen Zehen<br />
kommen. In Einzelfällen rutschen<br />
diese komplett aus dem<br />
Gr<strong>und</strong>gelenk heraus (so genannte<br />
Luxation) <strong>und</strong> verlieren<br />
ihre Funktion.<br />
Diagnosestellung<br />
Hammer- <strong>und</strong> Krallenzehen<br />
sind sehr charakteristisch, sodass<br />
oftmals bereits die Blickdiagnose<br />
ausreicht. Zusätzlich<br />
zur klinischen Untersuchung<br />
gibt das krankhafte Beschwielungsmuster<br />
an den Druckstellen<br />
Auskunft.<br />
Eine Röntgenaufnahme kann<br />
die Diagnose sichern <strong>und</strong> die<br />
Stellung der Gelenkflächen<br />
zueinander erkennen lassen.<br />
Hierdurch lässt sich außerdem<br />
eine eventuell bestehende Zehenluxation<br />
oder eine verschleißbedingte<br />
Gelenkveränderung<br />
nachweisen.<br />
Therapeutische<br />
Maßnahmen<br />
Prinzipiell stehen sowohl konservative<br />
als auch operative<br />
Therapiemaßnahmen zur Verfügung.<br />
z Konservative Therapie: Diese<br />
bietet sich bei einer noch<br />
passiv ausgleichbaren Zehenfehlstellung<br />
an. Hierbei<br />
kommen Entlastungsmaßnahmen<br />
an den Druckstellen<br />
zum Einsatz – beispielsweise<br />
durch bequeme Schuhe<br />
mit weichem Leder <strong>und</strong> Polsterungsmaßnahmen<br />
(siehe<br />
Kasten oben). Aber auch eine<br />
Beeinflussung der ursächlichen<br />
Deformation etwa<br />
durch Spreizfußeinlagen,<br />
Nachtschienen <strong>und</strong> Zügelverbände<br />
sowie Zehengymnastik<br />
sind geeignet.<br />
(Fotos: links ©Süda GmbH, rechts ©Eduard Gerlach GmbH)<br />
Druckentlastung <strong>und</strong> Reibungsschutz<br />
sind unerlässliche<br />
Maßnahmen<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 13
Für die Praxis<br />
Dr. med. Nicolas Gumpert ist<br />
Facharzt <strong>für</strong> Orthopädie, Akupunktur,<br />
<strong>Sport</strong>medizin, Chirotherapie.<br />
Er hat sich im Orthopaedicum<br />
Frankfurt auf die Behandlung des<br />
Fersensporns mit der fokussierten<br />
Stoßwelle spezialisiert. Das Orthopaedicum<br />
Frankfurt ist ein Medizinisches<br />
Versorgungszentrum<br />
(MVZ) <strong>für</strong> Orthopädie, Physikalische<br />
<strong>und</strong> Rehabilitative Medizin<br />
sowie <strong>Sport</strong>medizin, Akupunktur<br />
<strong>und</strong> Chirotherapie. Neben Röntgen- <strong>und</strong> Ultraschalluntersuchungen<br />
werden hier unter anderem auch Laufanalysen,<br />
Knochendichtemessungen, Magnetfeldtherapie sowie<br />
ambulante <strong>und</strong> stationäre Operationen durchgeführt.<br />
Operation nach Weil<br />
Auch regelmäßige <strong>Fuß</strong>pflege<br />
ist wichtig. Allerdings bilden<br />
sich die Schwielen <strong>und</strong><br />
Clavi ohne Ursachenbeseitigung<br />
wieder neu.<br />
Die konservative Therapie<br />
ist jedoch häufig nicht befriedigend.<br />
Wird die Ursache<br />
<strong>für</strong> die Zehenfehlstellung<br />
nicht rigoros ausgeschaltet,<br />
schreiten die Deformation<br />
<strong>und</strong> die Schwielenbildung<br />
langsam aber stetig fort.<br />
z Operative Therapie: Das Ziel<br />
der Operation ist in diesem<br />
Fall die Korrektur der Fehlstellung<br />
<strong>und</strong> der Versteifung,<br />
sowie die Entlastung<br />
der passiven Sehnenspannung<br />
durch eine Verkürzung<br />
der Knochenstrecke.<br />
Hierbei wird ein Teil des Zehenknochens<br />
entfernt. Die<br />
zur Zeit am häufigsten durchgeführten<br />
Operationstechniken<br />
sind die:<br />
Operation nach Hohmann:<br />
Bei dieser so genannten Resektionsarthroplastik<br />
wird<br />
im Fall einer rigiden Kral-<br />
len- oder Hammerzehenfehlstellung<br />
das nach oben<br />
vorspringende Köpfchen<br />
des Gr<strong>und</strong>zehknochens an<br />
der Stelle, an welcher das Clavus<br />
sitzt, entfernt <strong>und</strong> durch<br />
eine manuelle Korrektur die<br />
verkürzte Beugesehne aufgedehnt.<br />
Selten kann es notwendig<br />
werden, die fußrückenseitige<br />
Kapsel des Zehengr<strong>und</strong>gelenkes<br />
zu lösen.<br />
Bei diesem Eingriff muss die<br />
Zehe genügend gekürzt werden,<br />
damit sich kein Rezidiv<br />
(Wiederkehren der Fehlstellung)<br />
entwickelt.<br />
Bei einem guten Korrekturerfolg<br />
lässt sich die Zehe mit<br />
einem so genannten Pflasterzügelverband<br />
stabilisieren.<br />
Sofern mehrere Zehen operiert<br />
wurden, oder eine innere<br />
Schienung zur Sicherstellung<br />
des Korrekturergebnisses<br />
notwendig ist, wird<br />
ein dünner Kirschnerdraht<br />
im Verlauf der Zehenlängsachse<br />
eingebracht. Dieser<br />
Draht kann nach r<strong>und</strong> 14 Tagen<br />
entfernt werden. Nach<br />
weiteren zwei Wochen ist<br />
der <strong>Fuß</strong> dann in der Regel<br />
wieder voll belastbar.<br />
Operation nach Weil: Hierbei<br />
handelt es sich um eine<br />
gelenkerhaltende Verschiebeosteotomie:<br />
Bei Vorliegen<br />
einer Verrenkung im Bereich<br />
des Zehengr<strong>und</strong>gelenkes<br />
lässt sich durch eine verkürzende<br />
Verschiebeosteotomie<br />
des Mittelfußknochens<br />
eine Stellungskorrektur erzielen.<br />
Zusätzlich wird eine<br />
Strecksehnenverlängerung<br />
<strong>und</strong> Kapsellösung vorgenommen.<br />
Die Stabilisierung<br />
erfolgt mit Minischrauben,<br />
die in der Regel nicht entfernt<br />
werden müssen.<br />
Operative Korrektur durch<br />
Beugesehnenumlenkung:<br />
Bei flexiblen Hammer- <strong>und</strong><br />
Krallenzehen kann man<br />
durch eine gelenkerhaltende<br />
Sehnenumlenkungsoperation<br />
eine gute Stellungskorrektur<br />
erzielen. Hierbei<br />
wird die Zugrichtung der<br />
Sehnen verändert, um die<br />
Stellung der Zehe zu korrigieren,<br />
<strong>und</strong> es muss kein<br />
Metall zur Stabilisierung<br />
verwendet werden.<br />
Welche Operationsmethode<br />
idealerweise zur Anwendung<br />
kommen sollte, muss individuell<br />
entschieden werden <strong>und</strong><br />
hängt von vielen Faktoren ab,<br />
wie zum Beispiel vom Alter<br />
des Patienten sowie der Art<br />
der Beschwerden.<br />
g<br />
Korrespondenzadresse:<br />
Dr. med. Nicolas Gumpert<br />
Orthopaedicum Frankfurt<br />
Praxis <strong>für</strong> Orthopädie<br />
Oeder Weg 2–4<br />
60318 Frankfurt am Main<br />
Telefon: 069/55 80 98<br />
E-Mail: gumpert@orthopaedicum-frankfurt.de<br />
www.orthopaedicumfrankfurt.de<br />
8 Buchtipp<br />
Da <strong>Fuß</strong>leiden immer häufiger werden, hat die<br />
<strong>Fuß</strong>chirurgie an Bedeutung gewonnen. Für<br />
Hausärzte, Therapeuten <strong>und</strong> Patienten erscheint<br />
die Fachliteratur jedoch zu spezialisiert.<br />
Das vorliegende Buch schließt diese Lücke <strong>und</strong><br />
beantwortet oftmals gestellte Fragen. Eingangs<br />
werden anatomische <strong>und</strong> mechanische Gr<strong>und</strong>lagen,<br />
Diagnostik <strong>und</strong> häufige Krankheitsbilder vorgestellt.<br />
Der Therapieteil erläutert leicht verständlich nicht-operative<br />
bzw. operative Behandlungswege, wobei auf Risiken, Erfolgsaussichten,<br />
Zeitplan <strong>und</strong> Logistik des Heilungsverlaufes eingegangen<br />
wird. Eine individuelle Checkliste <strong>und</strong> ein persönlicher<br />
Behandlungsplan r<strong>und</strong>en die Thematik gelungen ab.<br />
Sommer, Christian (Hrsg.): <strong>Fuß</strong>chirurgie: Ein praktischer<br />
Leitfaden. Springer Verlag, Wien 2009, 2. erw. Aufl., geb.,<br />
312 Seiten, 49,95 Euro, ISBN-10: 3211994246, ISBN-13:<br />
978-3211994245<br />
(Grafik: ©Klaus von Wirth)<br />
14 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
[Das aktuelle Buch]<br />
1109052 Foto: photocase<br />
Podo-Wörterbuch<br />
Dieses Wörterbuch umfasst über 7000 Wörter aus den Fachbereichen der <strong>Podologie</strong><br />
<strong>und</strong> der medizinischen <strong>Fuß</strong>pflege sowie die wichtigen Begriffe der Randbereiche<br />
Orthopädie <strong>und</strong> Kosmetik.<br />
Podo-Wörterbuch<br />
Verlag Neuer Merkur<br />
ISBN 978-3-937346-81-6 • 49,90 Euro<br />
368 Seiten, geb<strong>und</strong>en • 1. Auflage 2011<br />
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<strong>Podologie</strong> Adressbuch 2012/2013<br />
Das b<strong>und</strong>esweite <strong>und</strong> verbandsunabhängige Verzeichnis der medizinischen <strong>Fuß</strong>pflege<br />
in Deutschland. Dieses neue Nachschlagewerk erleichtert das Auffinden podologischer<br />
<strong>und</strong> medizinischer <strong>Fuß</strong>pflegepraxen <strong>und</strong> -einrichtungen sowie mobiler<br />
medizinischer <strong>Fuß</strong>pfleger/innen in Deutschland.<br />
<strong>Podologie</strong>-Adressbuch 2012/2013<br />
Verlag Neuer Merkur<br />
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Widerrufsrecht: Diese Bestellung kann ich innerhalb der folgenden zwei Wochen schriftlich ohne Begründung bei<br />
InTime Media Services GmbH, VNM-K<strong>und</strong>enservice, Postfach 1363, 82034 Deisenhofen widerrufen. Die Bestellung<br />
erfolgt innerhalb Deutschlands auf Rechnung zuzüglich Versandkosten. Die Preise sind inklusive Mehrwertsteuer.<br />
InTime Media Services GmbH<br />
VNM-K<strong>und</strong>enservice<br />
Postfach 13 63<br />
82034 Deisenhofen
Für die Praxis<br />
DMP-Programme <strong>für</strong> chronisch Kranke/Teil V:<br />
Unentbehrlich: Insulin<br />
Von Elvi Foss, Podologin, W<strong>und</strong>therapeutin WaCert, Wadern<br />
Das Thema „Insulintherapie“ ist neben der oralen<br />
Medikation ein weiterer wichtiger Punkt, über den<br />
Diabetiker in den DMP-Programmen ausführlich<br />
informiert werden. Auch hier empfiehlt es sich,<br />
<strong>für</strong> Sie als Podologen <strong>und</strong> Ansprechpartner Ihrer<br />
Diabetes-Patienten in Fragen r<strong>und</strong> um die Erkrankung<br />
gut darüber Bescheid zu wissen.<br />
(Foto: ©Zsolt Biczo – Fotolia.com)<br />
Millionen Diabetes-Patienten<br />
verdanken<br />
dem Insulin ihr Leben.<br />
Noch zu Beginn des letzten<br />
Jahrh<strong>und</strong>erts kam die Diagnose<br />
„Diabetes vom Typ 1“<br />
einem Todesurteil gleich …<br />
Erstmals gelang es im Jahr<br />
1921 das Hormon Insulin aus<br />
der Bauchspeicheldrüse von<br />
H<strong>und</strong>en zu isolieren. Nach<br />
einigen Selbstversuchen behandelte<br />
der kanadische Orthopäde<br />
Frederick Grant Banting<br />
zusammen mit seinem<br />
Mitarbeiter Charles Herbert<br />
Best auch zum ersten Mal einen<br />
Patienten erfolgreich mit<br />
Insulin. Hierdurch wurde der<br />
Weg <strong>für</strong> die Insulintherapie<br />
geebnet. Neben zahlreichen<br />
anderen Preisen erhielten<br />
Banting <strong>und</strong> Best <strong>für</strong> ihre Entdeckung<br />
1923 den Nobelpreis.<br />
Doch nicht nur Typ-1-Diabetiker<br />
sind auf Insulin angewiesen.<br />
Helfen orale Medikamente<br />
nicht mehr ausreichend,<br />
müssen auch Patienten mit einem<br />
Typ-2-Diabetes spritzen.<br />
Aufgaben des Insulins<br />
Insulin wirkt auf den Kohlenhydrat-,<br />
Fett- <strong>und</strong> Proteinstoffwechsel.<br />
Es fördert anabole<br />
(aufbauende, wachstumfördernde)<br />
<strong>und</strong> hemmt katabole<br />
(abbauende) Prozesse. Folgende<br />
Vorgänge werden durch das<br />
Hormon beeinflusst:<br />
z Im Glukosestoffwechsel<br />
wirkt Insulin blutzuckersenkend,<br />
indem es da<strong>für</strong><br />
sorgt, dass mehr Glukose in<br />
das Zellinnere aufgenommen<br />
<strong>und</strong> als Glykogen in der<br />
Leber gespeichert wird. Zudem<br />
hat es eine hemmende<br />
Wirkung auf die Zuckerproduktion<br />
der Leber (so genannte<br />
Glykogenolyse, siehe<br />
PODOLOGIE Ausgabe<br />
9/11, S. 18).<br />
z Im Fettstoffwechsel fördert<br />
Insulin den Prozess der Fettsäure-Bildung<br />
in der Leber<br />
(„Lipogenese“). Auf diesem<br />
Weg werden Kohlenhydra-<br />
te aus der Nahrung in Fette<br />
(Triglyzeride) umgewandelt<br />
<strong>und</strong> als Energiereserven im<br />
Fettgewebe eingelagert. Zugleich<br />
hemmt Insulin die hydrolytische<br />
Aufspaltung der<br />
Triglyzeride (Lipolyse) <strong>und</strong><br />
damit den Abbau von Fett.<br />
z Im Proteinstoffwechsel hat<br />
Insulin folgende Wirkung:<br />
Unter seinem Einfluss werden<br />
Aminosäuren aus Nahrungseiweiß<br />
<strong>für</strong> den Aufbau<br />
körpereigner Eiweiße genutzt<br />
(„Proteinsynthe“). Zudem<br />
fördert Insulin die Aufnahme<br />
von Aminosäuren in<br />
die Zellen (zum Beispiel ins<br />
Hilfreiches Eiweiß<br />
Chemisch gesehen, handelt es sich bei dem Hormon Insulin<br />
um Eiweiß. Dieses wird in den b-Zellen der Langerhans´schen<br />
Inseln in der Bauchspeicheldrüse gebildet <strong>und</strong> von dort direkt<br />
in das Blut sezerniert.<br />
Lange Zeit kam zur Regulierung des Blutzuckers Insulin zum<br />
Einsatz, das aus den Bauchspeicheldrüsen von Rindern <strong>und</strong><br />
Schweinen gewonnen wurde. Heute werden Humaninsuline<br />
oder davon abgeleitete Analoginsuline verwendet. Diese stellt<br />
man gentechnisch aus Aminosäuren mittels Hefen oder Bakterien<br />
her.<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 15
Für die Praxis<br />
Viele Diabetiker erhalten<br />
ihren Pen bei einer<br />
DMP-Schulung <strong>und</strong> können<br />
mit diesem dort ihre<br />
Behandlung einüben<br />
Häufig gestellte Fragen<br />
Warum sinkt bei Alkoholkonsum der Blutzucker?<br />
Diabetiker, deren Leber gerade mit der Alkoholverstoffwechselung<br />
beschäftigt ist, sind akut der<br />
Gefahr einer Unterzuckerung ausgesetzt. Diese<br />
scheinbar paradoxe Wirkung des Alkohols hat<br />
folgenden Ursprung: Die Leber gibt normalerweise<br />
Speicherzucker ins Blut ab <strong>und</strong> trägt somit<br />
bei, den Blutzucker stabil zu halten. Alkohol<br />
stört diesen Prozess, sodass die Leber keinen<br />
Speicherzucker freigeben kann <strong>und</strong> der Blutzuckerwert<br />
sinkt. Schon bei einem geringen<br />
Blutalkoholspiegel von 0,45 Promille ist die Zuckerfreisetzung gestört. Das<br />
Problem besteht des Weiteren darin, dass es nicht sicher einschätzbar ist, in<br />
wieweit diese Hemmung stattfindet. Je mehr Alkohol ein Diabetiker allerdings<br />
trinkt, desto stärker <strong>und</strong> länger ist dieser Stoffwechselvorgang unterbrochen.<br />
Blutzuckersenkende Medikamente oder Insulin lassen den Glukosewert des<br />
Blutes zusätzlich sinken. Es kommt somit zu einer verzögerten Unterzuckerung<br />
(Hypoglykämie), meist vier bis sechs St<strong>und</strong>en nach der Einnahme. Fällt<br />
diese Phase der ausgeprägten Hypoglykämie in den Schlaf, kann dies <strong>für</strong> den<br />
Diabetiker sogar lebensbedrohlich werden.<br />
Warum steigt der Blutzucker bei fetthaltiger<br />
Nahrung langsamer?<br />
Ist die Nahrung fetthaltig, entleert sich der Magen<br />
langsamer <strong>und</strong> der Zucker wird langsamer<br />
aufgenommen. Außerdem löst sich durch den<br />
Fettanteil der Zucker auch später aus der Nahrung.<br />
So hat beispielsweise Schokolade zwar<br />
viel mehr Kalorien als Obst, aber durch ihren hohen<br />
Fettgehalt lässt sie den Blutzucker langsamer<br />
ansteigen. – Der glykämische Index ist<br />
langsamer, die Blutzuckerkurve flacher. Diabetiker<br />
müssen ihre Medikamente darauf abstimmen,<br />
dass fetthaltige Nahrungsmittel den Zucker später anfluten lassen <strong>und</strong><br />
es somit zu einer verspäteten Erhöhung des Blutzuckers kommt.<br />
Muskelgewebe). Gleichzeitig<br />
hemmt es den Abbau von<br />
Proteinen (Proteolyse).<br />
Einfache Anwendung<br />
Aufgr<strong>und</strong> seiner Eiweißstruktur<br />
würde Insulin bei oraler<br />
Verabreichung im Magen verdaut.<br />
Deshalb kann Insulin nur<br />
gespritzt werden. Dies erfolgt<br />
im subkutanen Fettgewebe.<br />
Durch die Einführung der Insulinpens,<br />
bei dem das Insulin<br />
nicht mehr mit der Spitze<br />
aufgezogen werden muss, hat<br />
sich die Anwendung deutlich<br />
vereinfacht, so dass auch ältere<br />
Menschen <strong>und</strong> Kinder in<br />
der Regel gut mit dem Spritzen<br />
zurechtkommen.<br />
Auf dem Markt sind eine Reihe<br />
unterschiedlicher Pens er-<br />
hältlich. So gibt es Modelle<br />
mit oder ohne darin enthaltener<br />
Insulin-Patrone. Letztere<br />
können in verschiedenen Modellen<br />
käuflich erworben werden,<br />
während Insulinpens mit<br />
Füllung (Fertigpens) stets verschreibungspflichtig<br />
sind.<br />
Wichtig <strong>für</strong> Patienten ist auch<br />
zu wissen, dass nicht alle Modelle<br />
<strong>für</strong> die jeweiligen Insulin-Patronen<br />
einer Firma passend<br />
sind. Es gibt derzeit r<strong>und</strong><br />
20 Pen-Modelle von allen relevanten<br />
Insulinherstellern.<br />
Welcher Pen genutzt werden<br />
kann, hängt in erster Linie von<br />
dem verwendeten Insulin ab.<br />
Insofern ist es ganz wichtig<br />
dies vorher zu klären. (Viele<br />
Firmen verschenken Pens, ohne<br />
darauf hinzuweisen.) Die<br />
Pen-Patronen enthalten in der<br />
Regel drei Milliliter Insulin in<br />
einer Konzentration von U100.<br />
Das bedeutet: Ein Milliliter<br />
enthält 100 Internationale Einheiten<br />
(IE) Insulin. Wie man<br />
die Insulin-Patronen in den<br />
Pen einschraubt, das wird bei<br />
der Schulung gezeigt.<br />
Für die Injektion setzt man eine<br />
Einmalkanüle auf <strong>und</strong> stellt<br />
die Dosis am Pen ein. Es gibt<br />
Pens, bei denen der Einstechmechanismus<br />
selbst ausgelöst<br />
wird, bei andern geschieht<br />
dies halbautomatisch.<br />
Gr<strong>und</strong>sätzlich sollen Pens weder<br />
im Kühlschrank gelagert,<br />
noch der Sonne ausgesetzt<br />
werden. Bei geschützter Lagerung<br />
hält das Insulin zirka<br />
vier Wochen.<br />
Technik der<br />
Insulin-Injektion<br />
Da man Insulin ausschließlich<br />
in das Unterhautfettgewebe<br />
injiziert, werden in den Schulungen<br />
auch die zu verwendenden<br />
Nadeln angepasst – abhängig<br />
vom Gewicht <strong>und</strong> der<br />
Dicke des Fettgewebes des<br />
Diabetikers. So müssen bei<br />
dünnen Patienten die Nadeln<br />
sehr kurz sein, damit das<br />
Insulin nicht in den Muskel<br />
gespritzt wird. Insgesamt variieren<br />
die Nadellängen zwischen<br />
5 <strong>und</strong> 12 mm.<br />
Bei der Spritztechnik sind<br />
stets drei Regeln zu beachten:<br />
z Die Injektionsstellen sollten<br />
je nach Insulinart <strong>und</strong> Tageszeit<br />
gewechselt werden.<br />
Nicht stets auf die gleiche<br />
Stelle spritzen!<br />
z Beim Spritzen muss der Patient<br />
die Haut leicht anheben,<br />
ohne sie dabei zu quetschen.<br />
So verhindert er, dass<br />
dass das Insulin in die darunter<br />
liegende Muskulatur<br />
gelangt.<br />
z Nach der Injektion sollte die<br />
Spritze noch <strong>für</strong> zirka 15 Sek<strong>und</strong>en<br />
in der angehobenen<br />
Hautfalte belassen werden.<br />
Erst dann zieht man den Pen<br />
heraus. So lässt sich vermeiden,<br />
dass das Insulin wieder<br />
aus der Einstichstelle herausfließt<br />
<strong>und</strong> damit die Dosis<br />
nicht mehr stimmt.<br />
Regelmäßig ist auch die Spritztechnik<br />
zu kontrollieren. Denn<br />
(Foto: oben ©Konstantin Sutyagin; unten ©Barbara Dudzinska – Fotolia.com)<br />
16 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Für die Praxis<br />
Fehler bei den Insulininjektionen können<br />
zu erheblichen Blutzuckerschwankungen<br />
führen.<br />
Gr<strong>und</strong>sätzlich handelt es sich bei den<br />
Nadeln zum Insulinspritzen um Einmalartikel,<br />
die am besten nach jeder Injektion,<br />
zumindest aber täglich gewechselt<br />
werden sollten.<br />
Bei der Mehrfachverwendung von Nadeln<br />
kann Insulin auskristallisieren <strong>und</strong><br />
die Nadel verstopfen. Daher sollte man<br />
vor dem eigentlichen Spritzen immer<br />
feststellen, ob bei leichtem Druck ein Insulintropfen<br />
aus der Nadel fließt.<br />
Bei der Auswahl der Injektionsstelle muss<br />
der Patient generell sorgfältig sein, um<br />
Spritzschäden zu vermeiden:<br />
z Stets ist mit drei Zentimetern Abstand<br />
r<strong>und</strong> um den Bauchnabel zu spritzen.<br />
z An den Oberschenkeln ist das Insulin<br />
ausschließlich in die Vorder- <strong>und</strong> Außenseite<br />
zu injizieren.<br />
z Die Oberarme eignen sich <strong>für</strong> die Injektion<br />
nur in Ausnahmefällen, <strong>und</strong> in<br />
die Waden sollte gr<strong>und</strong>sätzlich nicht<br />
gespritzt werden.<br />
Am schnellsten wird das Insulin aus der<br />
Bauchregion aufgenommen, die daher<br />
besonders <strong>für</strong> die Injektion kurzwirksamer<br />
Insuline geeignet ist.<br />
Verzögerungsinsulin, das unkombiniert<br />
injiziert wird, lässt sich bevorzugt in<br />
Oberschenkel <strong>und</strong> Gesäß spritzen. Von<br />
dort aus erfolgt die Aufnahme langsam.<br />
Zusätzlich wird geraten, innerhalb dieser<br />
Stellen zu wechseln. Das heißt zum<br />
Beispiel im Bauchbereich: morgens immer<br />
oben, mittags immer links, abends<br />
immer unten, nachts immer rechts – ein<br />
rotierendes System. So wird dann im<br />
Rhythmus jede Injektionsstelle pro Tag<br />
maximal einmal belastet. Auf diese Weise<br />
kann der Patient Hämatomen, Verhärtungen,<br />
Entzündungen <strong>und</strong> Lipodystrophien<br />
vorbeugen.<br />
Verschiedene Insuline<br />
In den Anfängen der Insulintherapie wurde<br />
Insulin aus den Bauchspeicheldrüsen<br />
von Rindern <strong>und</strong> Schweinen gewonnen.<br />
Bei diesen so genannten tierischen Insulinen<br />
unterscheiden sich die Aminosäureketten<br />
bei Rinderinsulin an zwei<br />
Stellen <strong>und</strong> bei Schweineinsulin an einer<br />
Position vom menschlichen Insulin.<br />
Rinderinsulin wird heute nicht mehr verwendet<br />
<strong>und</strong> Schweineinsulin in so veränderter<br />
Form, dass es identisch ist mit<br />
dem menschlichen Insulin. Dadurch ist<br />
es sehr gut verträglich <strong>und</strong> es gibt keine<br />
allergischen Reaktionen mehr.<br />
Zugefügt werden der Insulinlösung bei<br />
der Herstellung noch andere Substanzen.<br />
Hierbei handelt es sich um verschiedene<br />
Konservierungsstoffe <strong>und</strong><br />
desinfizierende Substanzen, wie zum<br />
Beispiel Phenol oder Cresol. Diese sind<br />
verantwortlich <strong>für</strong> den typischen Geruch<br />
des Insulins. Den so genannten Verzögerungsinsulinen<br />
werden Verzögerungsstoffe<br />
zugesetzt, welche die Geschwindigkeit<br />
der Insulinwirkung verlangsamen.<br />
Alle verwendeten Substanzen sind in der<br />
zugesetzten Menge ges<strong>und</strong>heitlich unbedenklich.<br />
Nur in Ausnahmefällen gibt<br />
es Patienten, die auf diese Substanzen<br />
mit lokalen Unverträglichkeitsproblemen<br />
reagieren.<br />
Die trüben Mischinsuline müssen vermischt<br />
werden. Dies sollte nicht durch<br />
Schütteln geschehen, da dann das Insulin<br />
zerstört wird. Nur Rollen oder Kippen<br />
ist erlaubt.<br />
Die Geschwindigkeit, in welcher das gespritzte<br />
Insulin aus dem Unterhautfettgewebe<br />
in den Blutkreislauf aufgenommen<br />
wird, ist unter anderem abhängig<br />
von der verwendeten Insulinart.<br />
Um den verschiedenen Krankheitsbildern<br />
ebenso wie den individuellen Lebensweisen<br />
der Betroffenen gerecht zu<br />
werden, gibt es inzwischen verschiedene<br />
Formen des Insulins. Man unterscheidet<br />
prinzipiell kurzwirksame <strong>und</strong><br />
langwirksame Insuline. Daneben gibt es<br />
nur Varianten der Wirkung, wie ultrakurz<br />
oder sehr lang.<br />
In Kombination mehrerer Insuline kann<br />
so der Bedarf an den Lebensrhythmus<br />
angepasst werden. Dies ist insbesondere<br />
<strong>für</strong> Berufstätige wie Schichtarbeiter<br />
oder auch Kinder von enormem Vorteil.<br />
Mit Insulinen lassen sich verschiedene<br />
Therapieoptionen durchführen. Dies erfordert<br />
allerdings heute eine viel präzisere<br />
Anpassungs- <strong>und</strong> Einstellungsarbeit<br />
von allen Beteiligten.<br />
Während früher das Motto galt: „Essen<br />
wie Spritzen“, kann der Betroffene inzwischen<br />
sagen: „Spritzen wie Essen“.<br />
Das erfordert von den Betroffenen allerdings<br />
auch Wissen um die Vorgänge der<br />
Ernährung <strong>und</strong> der Wirkweisen des Insulins.<br />
Denn sie müssen selbst einschätzen,<br />
wie die jeweilige Stoffwechselsituation<br />
zu regulieren ist.<br />
In der nächsten Folge erfahren Sie alles<br />
Wichtige über die einzelnen Insulinarten<br />
<strong>und</strong> deren Wirkweise.<br />
g<br />
Korrespondenzadresse:<br />
Elvi Foss<br />
Podologin<br />
Kräwigstr. 8–10<br />
66687 Wadern<br />
Telefon: 06871/83 14<br />
E-Mail: degezet@aol.com<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 17
Journal<br />
Allergische Hautreaktionen:<br />
Auch die Füße sind<br />
betroffen!<br />
Von Christine Preiherr, Fachjournalistin, München<br />
Sie gehen im wahrsten Sinne unter die Haut: allergieauslösende<br />
Stoffe. Zu den häufigsten allergischen<br />
Hauterkrankungen gehören das atopische<br />
Ekzem, die Nesselsucht sowie die Kontaktdermatitis.<br />
Verursacht werden sie durch die Begegnung<br />
des Immunsystems mit allergenen Substanzen.<br />
Laut B<strong>und</strong>esverbraucherministerium leiden r<strong>und</strong><br />
24 Millionen B<strong>und</strong>esbürger unter Allergien oder<br />
Unverträglichkeiten – mit steigender Tendenz.<br />
(Foto: ©Jürgen Fälchle – Fotolia.com)<br />
Die „Top Ten“ der Haut-Allergene<br />
Immer mehr Stoffe lösen Kontaktallergien aus. Hier sind vor<br />
allem Substanzen in Kosmetika zu nennen, ebenso wie Farbstoffe,<br />
Metalle (Nickel!), Chromsalze <strong>und</strong> Amalgam. R<strong>und</strong><br />
3000 Kontaktallergene sind derzeit in verschiedenen Listen<br />
erfasst. Besonders häufige Auslöser einer Kontaktallergie sind:<br />
z Bacitracin: Antibiotikum zur äußerlichen Anwendung<br />
z Cobaltchlorid: Metall, das in medizinischen Produkten, Haarfärbemitteln<br />
oder Antitranspirantien vorkommt<br />
z Duftstoffe<br />
z Formaldehyd: Konservierungsmittel mit vielfacher Verwendung<br />
<strong>für</strong> Farben, Stoffe, Haushaltsreiniger etc.<br />
z Neomycinsulfat: Antibiotikum in W<strong>und</strong>cremes <strong>und</strong> Salben,<br />
gelegentlich auch in Kosmetika oder Seifen<br />
z Nickel: das Metall ist häufig in Schmuck (Achtung <strong>Fuß</strong>kettchen<br />
<strong>und</strong> -ringe!), Knöpfen <strong>und</strong> Gürtelschnallen enthalten<br />
z Perubalsam: Duftstoff aus einem Baumharz, der in Parfüms<br />
<strong>und</strong> Lotionen enthalten ist<br />
z Quaternium 15: Konservierungsmittel in Kosmetikprodukten<br />
wie Selbstbräuner, Shampoo, Nagellack<br />
Allergische Hautreaktionen wie Rötungen, Juckreiz, Quaddeln <strong>und</strong><br />
Ödeme können sowohl bei der Typ-I-Allergie als auch bei Allergien<br />
vom Soforttyp auftreten.<br />
R<strong>und</strong> zwei Quadratmeter<br />
Fläche hat die menschliche<br />
Haut. Damit ist sie<br />
eines unserer größten Organe.<br />
Doch leider bietet sie auch eine<br />
riesige Angriffsfläche <strong>für</strong><br />
„Aggressoren“, wie vor allem<br />
die wachsende Zahl allergieauslösender<br />
Stoffe.<br />
Die am meisten verbreiteten<br />
allergischen Erkrankungen<br />
sind die:<br />
z Allergie vom Typ I: Bei dieser<br />
auch als Allergie vom „Soforttyp“<br />
bezeichneten Form<br />
tritt die allergische Symptomatik<br />
unmittelbar nach dem<br />
Allergenkontakt ein. Typische<br />
Allergien vom Typ I sind<br />
Heuschnupfen, Asthma bronchiale,<br />
Nahrungsmittelallergien,<br />
Insektengiftallergie<br />
sowie der allergische Schock<br />
z Allergie vom Typ IV: Im Fall<br />
dieser „Spättyp-Allergie“<br />
setzen die Symptome verzögert<br />
ein. Typ-IV-Allergien<br />
entstehen infolge einer direkten<br />
Berührung der Haut<br />
mit dem Allergieauslöser. Sie<br />
treten als Kontaktekzem in<br />
Erscheinung. Bis sich Symptome<br />
zeigen, können drei<br />
Tage vergehen.<br />
Kontaktallergien entstehen<br />
meist an jenen Körperstellen,<br />
die mit dem Allergen in<br />
Berührung gekommen sind.<br />
Ein Kontaktekzem kann also<br />
überall am Körper auftreten<br />
– auch an den Füßen.<br />
Typ-I-Allergien – was<br />
passiert?<br />
Bei den Typ-I-Allergien dreht<br />
sich, anders als <strong>beim</strong> Typ IV,<br />
alles um die Abwehr fremder<br />
Eiweißstoffe: Proteine – an sich<br />
harmlose Stoffe – werden vom<br />
Immunsystem als bedrohlich<br />
eingestuft <strong>und</strong> wie schädliche<br />
Krankheitserreger bekämpft.<br />
Die Allergieauslöser gelangen<br />
über die Nahrung oder die<br />
Atemluft ins Blut <strong>und</strong> so in die<br />
Haut. Hier rufen sie die Abwehrkräfte<br />
des Immunsystems<br />
auf den Plan; <strong>und</strong> trotz<br />
des „Umwegs“ über das Immunsystem<br />
kommt es hier viel<br />
rascher zur allergischen Symptomatik<br />
als bei einer Typ-IV-<br />
Allergie. Schon kurze Zeit nach<br />
dem Allergenkontakt machen<br />
sich die charakteristischen<br />
Symptome wie Fließschnupfen,<br />
tränende Augen<br />
<strong>und</strong>/oder Atembeschwerden<br />
bemerkbar. Aber auch Hautsymptome<br />
wie Nesselsucht<br />
(Urtikaria) mit stark juckendem<br />
rötlichem Hautausschlag<br />
(wie nach dem Kontakt mit<br />
Brennnesseln) <strong>und</strong> Schwellungen<br />
sind typisch.<br />
Des Weiteren zählen im Bereich<br />
der Haut das Quincke-<br />
Ödem sowie das atopische<br />
Ekzem dazu, das auch als<br />
18 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Journal<br />
Immunglobuline – die<br />
Abwehrspezialisten<br />
Ig-Immunglobuline sind von den Lymphozyten<br />
produzierte Abwehrstoffe,<br />
auch Antikörper genannt. Es handelt<br />
sich um spezialisierte Eiweißmoleküle,<br />
die über eine Struktur verfügen, die<br />
komplementär zu den körperfremden<br />
Stoffen ist (Schlüssel-Schloss-Prinzip).<br />
Dank dieser Struktur können die IgE-<br />
Antikörper die jeweiligen Stoffe bekämpfen<br />
<strong>und</strong> unschädlich machen. Je<br />
nach Funktion <strong>und</strong> Größe werden sie<br />
in verschiedene Klassen eingeteilt: IgA,<br />
IgD, IgE, IgG <strong>und</strong> IgM. Bei allergischen<br />
Reaktionen vom Soforttyp (Typ I), wozu<br />
auch Nesselsucht <strong>und</strong> Neurodermitis<br />
gehören, spielen die Immunglobuline<br />
der Klasse E (IgE) die entscheidende<br />
Rolle.<br />
Neurodermitis bezeichnet wird. Verursacht<br />
werden die allergischen Beschwerden<br />
beispiels-weise durch Hausstaub<br />
(darin enthaltenem Milbenkot),<br />
Pollen, Schimmelpilze, Tierhaare <strong>und</strong><br />
Duftstoffe. Aber auch Lebensmittel wie<br />
Nüsse, (Stein-)Obst, Fische, Zusätze (wie<br />
Geschmacksverstärker <strong>und</strong> Konservierungsstoffe)<br />
oder Soja- <strong>und</strong> Milchprodukte<br />
gehören dazu. Letztere spielen besonders<br />
bei Neurodermitikern oftmals eine<br />
wichtige Rolle. Bei ihnen kann der<br />
Verzehr von Milcheiweiß akute Schübe<br />
auslösen …<br />
Was genau geschieht bei der allergischen<br />
Reaktion vom Soforttyp? Das Immunsystem,<br />
das eine vermeintliche Bedrohung<br />
durch Eiweißstoff „erkennt“, reagiert mit<br />
einer heftigen Abwehrreaktion – dem<br />
Versuch des Immunsystems, die missliebigen<br />
Stoffe zu eliminieren. Beim Soforttyp<br />
zeigen sich die allergischen Symptome<br />
innerhalb weniger Minuten nach dem<br />
Allergenkontakt. Voraussetzung ist allerdings,<br />
dass das Immunsystem mit dem<br />
Antigen, beispielsweise Birkenpollen, bereits<br />
zu einem früheren Zeitpunkt Bekanntschaft<br />
gemacht hat <strong>und</strong> alarmiert<br />
ist. Diese so genannte Sensibilisierung<br />
stellt immer die erste Stufe der Allergieentstehung<br />
dar.<br />
Plötzlich verwechselt das Immunsystem<br />
bei entsprechend veranlagten Menschen<br />
„Fre<strong>und</strong> <strong>und</strong> Feind“ <strong>und</strong> mobilisiert bestimmte<br />
Abwehrzellen. Vor allem die Makrophagen<br />
(„Fresszellen), eine Unterart<br />
der weißen Blutkörperchen, nehmen den<br />
verdächtigen Stoff auf <strong>und</strong> liefern ihn an<br />
die B-Lymphozyten aus, die auf die Bildung<br />
von Antikörpern spezialisiert sind.<br />
Die B-Lymphozyten produzieren sofort<br />
exakt auf das Antigen zugeschnittene<br />
Immunglobuline, so genannte IgE-Antikörper,<br />
die den „Feind“ vernichten sollen,<br />
sobald er ein weiteres Mal im Organismus<br />
auftaucht. Diese hoch spezialisierte<br />
Abwehr ist nun zum Einsatz bereit.<br />
Die Birkenpollen, um bei unserem<br />
Beispiel zu bleiben, mögen sie noch so<br />
harmlos sein, stehen nun auf der „Fahndungsliste“.<br />
Histamin führt zum<br />
Brennnesseleffekt<br />
Kommt es zum erneuten Kontakt mit dem<br />
Allergen, erfolgt der Angriff. Die IgE-<br />
Antikörper heften sich an die besonders<br />
im Bindegewebe <strong>und</strong> in den Schleimhäuten<br />
befindlichen Mastzellen, die<br />
ebenfalls zu den weißen Blutkörperchen<br />
gehören <strong>und</strong> eine weitere Schlüsselrolle<br />
im allergischen Prozess spielen.<br />
Zwischen 10000 <strong>und</strong> 50000 IgE-Antikörper<br />
haften auf einer einzigen Mastzelle<br />
<strong>und</strong> fangen das Allergen, den vermeindlichen<br />
Feind, ein. Dies führt zu einer<br />
massiven Ausschüttung von Histamin,<br />
eines bei Abwehrprozessen wichtigen<br />
Gewebehormons. Histamin ist in kleinen<br />
Bläschen der Mastzellen gespeichert<br />
<strong>und</strong> der eigentliche „Übeltäter“, denn<br />
es verursacht die allergischen Entzündungssymptome.<br />
Im Gewebe dockt<br />
es an spezifische Rezeptoren an, weitet<br />
die kleinen Blutgefäße in der Haut <strong>und</strong><br />
macht die Gefäßwände durchlässiger.<br />
Die Folge: In der Lederhaut sammelt sich<br />
Gewebsflüssigkeit an.<br />
Zudem stimuliert Histamin in der Haut<br />
befindliche Nerven <strong>und</strong> führt zu einer<br />
vermehrten Produktion von Entzündungsmediatoren.<br />
Es kommt zu Rötung,<br />
Juckreiz <strong>und</strong>, da auch Blutplasma ausgepresst<br />
wird, zur Bildung von Schwellungen,<br />
Ödemen <strong>und</strong> insektenstichartigen<br />
Quaddeln.<br />
Das atopische Ekzem<br />
Zu den allergischen Hauterkrankungen<br />
vom Typ I zählt auch das atopische Ekzem.<br />
Der hier<strong>für</strong> ebenfalls gebräuchliche<br />
Histamin …<br />
… wird auch in einigen Pflanzen <strong>und</strong><br />
Tieren als Abwehrstoff produziert <strong>und</strong><br />
gespeichert, etwa in den feinen Härchen<br />
von Brennnesseln. Wer jemals<br />
deren Blätter berührt hat, kennt den<br />
Effekt: Die Haut rötet sich, schwillt an<br />
<strong>und</strong> juckt wie bei einer Nesselsucht,<br />
medizinisch „Urtikaria“ genannt. – „Urtica“<br />
ist übrigens das lateinische Wort<br />
<strong>für</strong> Brennnessel.<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 19
Journal<br />
Epikutantest – dem Allergen auf der Spur<br />
Immer mehr Menschen leiden an einer Kontaktallergie<br />
<strong>und</strong> díe Liste möglicher Auslöser wird immer länger.<br />
Zu den verbreitetsten Kontaktallergien gehört nach<br />
wie vor die Nickelallergie – Nickelsulfat in Modeschmuck,<br />
Jeansknöpfen, BH-Verschlüssen usw. löst<br />
bei bis zu zehn Prozent der Frauen <strong>und</strong> etwa einem<br />
Prozent der Männer eine allergische Reaktion aus.<br />
„Spitzenreiter“ sind auch Duft-, Aroma- <strong>und</strong> Konservierungsstoffe<br />
in Kosmetika, Chromsalze in Lederbekleidung<br />
<strong>und</strong> Schuhen, Appreturen <strong>und</strong> Farbstoffe in<br />
der Kleidung, Reinigungs- <strong>und</strong> Desinfektionsmittel,<br />
Rheuma-, Venen- <strong>und</strong> Hämorrhoidensalben, welche<br />
die Bestandteile Perubalsam oder Wollwachsöl enthalten, Chemikalien <strong>für</strong> die Gummi-,<br />
Zement- oder Lederverarbeitung <strong>und</strong> vieles mehr.<br />
Die Suche nach dem allergieauslösenden Stoff kann äußerst mühsam sein <strong>und</strong> erfolgt<br />
über einen Epikutantest <strong>beim</strong> Dermatologen. Mithilfe dieses so genannten Pflastertests,<br />
bei dem Testsubstanzen auf Pflaster geträufelt werden, die dann auf den Rücken oder<br />
den Oberkörper geklebt werden <strong>und</strong> etwa 48 St<strong>und</strong>en dort verbleiben, können potenziell<br />
allergene Stoffe aufgespürt werden – die Suche nach dem Allergen gleicht nicht<br />
selten einer Detektivarbeit. Oftmals geben allerdings schon die betroffenen Körperstellen<br />
sowie persönliche oder berufliche Gewohnheiten Hinweise auf die Ursachen.<br />
(Foto: ©Andy Lidstone - Fotolia.com)<br />
<strong>und</strong> es zu einem akuten Schub<br />
kommt. Begünstigende Faktoren<br />
sind unter anderem<br />
Hautirritationen, hervorgerufen<br />
durch zu häufiges Waschen<br />
<strong>und</strong> Duschen, durch Schwitzen<br />
oder Kleidung (Wolle!).<br />
Weitere Auslöser sind seelischer<br />
Stress, klimatische Einflüsse<br />
wie Hitze, ein Jahreszeitenwechsel<br />
oder eine Keimbesiedlung<br />
der Haut. Zudem<br />
können Allergene einen Neurodermitisschub<br />
auslösen. Hier<br />
sind vor allem Pollen, Hausstaubmilben<br />
<strong>und</strong> Tierhaare zu<br />
nennen. Bei den Nahrungsmitteln<br />
verursachen häufig<br />
Milch, Zitrusfrüchte, Nüsse<br />
<strong>und</strong> Schokolade einen neurodermitischen<br />
Schub.<br />
TYP IV-Allergien: Groß–<br />
razzia der Abwehrzellen<br />
Kinder leiden oftmals unter<br />
einer Neurodermitis an<br />
Händen <strong>und</strong> Füßen<br />
Begriff Neurodermitis ist etwas<br />
irrefüh-rend. Er stammt aus<br />
dem 19. Jahr<strong>und</strong>ert, als man die<br />
Haut-erkrankung fälschlicherweise<br />
<strong>für</strong> eine Entzündung<br />
der Nerven hielt.<br />
Die Zahl der Erkrankungen<br />
steigt kontinuierlich, insbesondere<br />
Säuglinge <strong>und</strong> Kinder<br />
sind betroffen. Charakteristisch<br />
<strong>für</strong> die Neurodermitis<br />
sind rote, schuppende, oftmals<br />
auch nässende Hautekzeme<br />
mit Bläschen- <strong>und</strong> Knötchenbildung,<br />
die stark jucken <strong>und</strong><br />
in Schüben auftreten.<br />
Je nach Alter kann das Erscheinungsbild<br />
variieren <strong>und</strong><br />
bei einer – leider häufigen –<br />
Chronifizierung der Erkrankung<br />
bildet sich besonders in<br />
den Ellenbeugen <strong>und</strong> Kniekehlen<br />
eine verdickte, vergröberte<br />
Haut (Lichenifikation)<br />
mit dunklerer Pigmentierung.<br />
Bei Kindern zeigt sich die<br />
Neurodermitis oft in Form von<br />
Hand- <strong>und</strong> <strong>Fuß</strong>ekzemen: Hier<br />
kommt es an den Hand- <strong>und</strong>/<br />
oder <strong>Fuß</strong>flächen sowie an den<br />
Seitenflächen der Finger bzw.<br />
Zehen zu heftig juckenden,<br />
stecknadelkopfgroßen Bläschen,<br />
die begleitet werden von<br />
Rötungen, Schuppung <strong>und</strong><br />
nässenden offenen Stellen sowie<br />
Krusten. Durch das Zusammenfließen<br />
mehrerer kleiner<br />
Bläschen können sich auch<br />
größere Blasen bilden.<br />
Bei Kleinkindern entwickeln<br />
sich unter Umständen so genannte<br />
„atopische Winterfüße“.<br />
Vorzugsweise in den Wintermonaten<br />
kommt es dann<br />
zur Schuppung der Haut an<br />
den Zehenspitzen, oft auch am<br />
gesamten <strong>Fuß</strong>. Diese Variante<br />
der Neurodermitis geht<br />
häufig mit einer reduzierten<br />
Schweißbildung einher.<br />
Aufgr<strong>und</strong> einer gestörten Funktion<br />
der Talgdrüsen leiden die<br />
meisten Neurodermitiker zudem<br />
unter sehr trockener Haut.<br />
Typisch hier<strong>für</strong> sind trockene,<br />
spröde, stark gerötete Flecken,<br />
die heftig jucken. Die<br />
Neurodermitis ist keine psychische<br />
Erkrankung, wie vielfach<br />
angenommen wird. Sie<br />
basiert auf einer genetischen<br />
Veranlagung <strong>und</strong> tritt meist in<br />
Verbindung mit allergischem<br />
Asthma sowie einer allergischen<br />
Entzündung der Nasenschleimhäute<br />
<strong>und</strong> Bindehaut<br />
auf. Experten sprechen<br />
hier von der „atopischen Trias“.<br />
Der Begriff Atopie bezeichnet<br />
eine erhöhte Neigung zu allergischen<br />
Erkrankungen bzw.<br />
allergischen Reaktionen, die<br />
familiär gehäuft auftritt.<br />
Neben dieser erblichen Disposition<br />
bedarf es allerdings<br />
noch weiterer Auslöser, damit<br />
eine Neurodermitis ausbricht<br />
Die allergische Reaktion vom<br />
Typ IV wird nicht – wie bei<br />
Typ-I – durch im Blut befindliche<br />
Antikörper ausgelöst,<br />
sondern durch die T-Lymphozyten,<br />
also Abwehrzellen.<br />
Man spricht hier von einer<br />
„zellulären Immunantwort“.<br />
Diese spezialisierten weißen<br />
Blutkörperchen gehören zur<br />
spezifischen zellulären Abwehr.<br />
Dieser allergischen Reaktion<br />
geht stets eine direkte<br />
Berührung der Haut mit der<br />
allergenen Substanz voraus.<br />
Die Haut reagiert darauf überempfindlich,<br />
rötet sich <strong>und</strong><br />
entwickelt innerhalb von ma-<br />
Kontaktallergene …<br />
sind meist niedermolekulare<br />
Stoffe, die in unserer<br />
Umwelt vorkommen <strong>und</strong><br />
genau genommen keine<br />
„richtigen“ Allergene darstellen,<br />
da sie im Gegensatz<br />
zu den Auslösern der<br />
Allergietypen I bis III meist<br />
keine Eiweiße sind. Sie<br />
werden auch als Haptene<br />
bezeichnet – Moleküle wie<br />
zum Beispiel Nickel-Ionen,<br />
die <strong>für</strong> sich allein keine Immunreaktion<br />
auslösen können.<br />
Erst wenn sie sich an<br />
körpereigene Eiweiße binden,<br />
werden sie zum vollwertigen<br />
Allergen.<br />
20 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Journal<br />
ximal drei Tagen eine Entzündung<br />
der Oberhaut mit<br />
Bläschenbildung, Schwellungen<br />
<strong>und</strong> Krusten. Meist verschlimmern<br />
sich die Symptome<br />
zudem durch Aufkratzen<br />
der stark juckenden, entzündeten<br />
Stellen.<br />
Kontaktekzeme treten normalerweise<br />
an jenen Körperstellen<br />
auf, die mit dem Allergen<br />
direkt in Berührung gekommen<br />
sind, <strong>und</strong> sie bleiben<br />
auf diese Areale begrenzt.<br />
Die bei einer Kontaktallergie<br />
bestehende Überempfindlichkeit<br />
gegen einen bestimmten<br />
Stoff entwickelt sich erst im<br />
Laufe der Zeit eine Sensibilisierung<br />
durch wiederholten<br />
Kontakt mit diesem Stoff.<br />
Ist die Haut dem Allergen dauerhaft<br />
ausgesetzt, kann die<br />
Kontaktdermatose chronisch<br />
werden <strong>und</strong> sich auch auf Körperstellen<br />
ausbreiten, die keinen<br />
Allergenkontakt hatten.<br />
Bei solchen Streuekzemen ist<br />
das Hautbild meist trocken,<br />
vergröbert <strong>und</strong> die Haut<br />
schuppt stark.<br />
Was genau geschieht bei einer<br />
Typ-IV-Allergie? Die Allergene,<br />
zum Beispiel Inhaltstoffe<br />
von Kosmetika, heften<br />
sich an Eiweißmoleküle in der<br />
Epidermis, der obersten Hautschicht.<br />
Dadurch werden sie<br />
zum Antigen, zu einem körperfremden<br />
Stoff, den das Immunsystem<br />
angreift: Es aktiviert<br />
die in der Epidermis befindlichen<br />
Langerhans-Zellen,<br />
die sogleich zu den nächstgelegenen<br />
Lymphknoten wandern<br />
<strong>und</strong> hier die T-Lymphozyten<br />
stimulieren – weiße Blutkörperchen,<br />
die auf die Erkennung<br />
<strong>und</strong> Eliminierung<br />
von Fremdstoffen spezialisiert<br />
sind. Bestimmte Botenstoffe,<br />
die Zytokine, werden dabei<br />
ausgeschüttet <strong>und</strong> Fresszellen<br />
angelockt, die den Eindringling<br />
nun angreifen, um<br />
ihn unschädlich zu machen.<br />
Dabei lösen sie eine heftige,<br />
allergische Reaktion aus – die<br />
Kontaktdermatitis entsteht.<br />
Chromallergie: Schuhmode<br />
mit Nebenwirkung<br />
Naturgemäß sind die Hände<br />
vermehrt Kontaktallergenen<br />
ausgesetzt <strong>und</strong> deshalb häufig<br />
von einem Kontaktekzem<br />
betroffen. Doch auch die Füße<br />
können Zielscheibe von Allergenen<br />
sein. Besonders häufig<br />
– bei bis zu 30 Prozent der<br />
<strong>Fuß</strong>ekzeme – steckt Mercaptobenzothiazol<br />
(MBT) hinter<br />
der Kontaktdermatose. Hierbei<br />
handelt es sich um einen<br />
Hilfsstoff in der Gummi- <strong>und</strong><br />
Kunststoffindustrie, der auch<br />
<strong>für</strong> die Gummianteile in Schuhen<br />
verwendet wird, etwa in<br />
Sohlen oder in der Innenausstattung.<br />
MBT kann sich aus<br />
dem Schuh lösen <strong>und</strong> in die<br />
Socken übergehen <strong>und</strong> so zu<br />
einer Kontaktallergie führen.<br />
Bei Epikutantests wird MBT<br />
immer mitgetestet.<br />
Begünstigt wird die Freisetzung<br />
von Allergenen in Schuhen<br />
durch eine Hyperhidrose.<br />
Wer zu feuchten Füßen neigt,<br />
sollte daher niemals barfuß in<br />
Lederschuhe schlüpfen, sondern<br />
stets Baumwollsocken<br />
tragen, um dem Entstehen eines<br />
Kontaktekzems vorzubeugen.<br />
Die Socken absorbieren<br />
Feuchtigkeit <strong>und</strong> erschweren<br />
dadurch die Freisetzung<br />
allergieauslösender<br />
Stoffe aus dem Leder. Auch<br />
Chromsalze in Lederschuhen<br />
lösen sich bei feuchten Füßen<br />
leichter <strong>und</strong> können daher<br />
schneller zu einer Chromat-<br />
Allergie führen.<br />
Der Chromgehalt in Lederkleidung<br />
<strong>und</strong> Lederschuhen<br />
ist derzeit nicht geregelt, mit<br />
Ausnahme von Arbeitshandschuhen<br />
– hier wurde im Jahr<br />
2006 eine DIN-Norm festgesetzt,<br />
nach welcher der Chromgehalt<br />
unter der Nachweisgrenze<br />
liegen muss – derzeit<br />
drei Milligramm freisetzbares<br />
Chrom pro Kilogramm Leder.<br />
Untersuchungen zeigten jedoch,<br />
dass bei über der Hälfte<br />
der analysierten Lederbekleidung<br />
– auch bei Handschuhen<br />
<strong>und</strong> Schuhen – die<br />
direkt mit der Haut in Berührung<br />
kommen, der Gehalt an<br />
hoch allergenem, sechswertigem<br />
Chrom (Chrom VI) bei<br />
über zehn Milligramm pro Kilogramm<br />
Leder lag.<br />
„Mehr als eine halbe Million<br />
Menschen in Deutschland reagierten<br />
empfindlich auf die-<br />
Typische Allergene in Gummistiefeln, aber auch in Lederschuhen,<br />
sind beispielsweise Bestandteile von Gummiklebern<br />
(Ethylbutylthiourea), synthetische Azofarbstoffe, Lederfarbstoffe,<br />
Phenyldiamin, Bioziden, Formaldehyd sowie Kolophonium.<br />
Dieses wird in der Schuhproduktion <strong>für</strong> das Innenfutter<br />
als Klebstoff verwendet <strong>und</strong> enthält oftmals viel zu hohe Mengen<br />
an Chromaten, einem potenten Allergen. Bei Untersuchungen<br />
wurde es in über der Hälfte der Schuhe gef<strong>und</strong>en.<br />
sen Stoff“, sagt Professor Dr.<br />
Dr. Andreas Hensel, Präsident<br />
des B<strong>und</strong>esinstituts <strong>für</strong> Risikobewertung.<br />
„Lederbedarfsgegenstände<br />
<strong>und</strong> insbesondere<br />
Lederbekleidung sollten<br />
daher gr<strong>und</strong>sätzlich kein Chrom<br />
(VI) enthalten“.<br />
Chromsalze gelangen durch<br />
bestimmte Gerbverfahren in<br />
die Lederhäute, meist wird<br />
Chrom (III)-Sulfat als Gerbstoff<br />
verwendet. Chrom (VI)<br />
tritt entweder als Verunreinigung<br />
im Gerbstoff auf, oder<br />
es entsteht durch Oxidation<br />
aus Chrom (III) bei der Lederverarbeitung.<br />
Durch entsprechende<br />
Verfahren kann der<br />
Chromgehalt im Leder stark<br />
reduziert oder sechswertiges<br />
Chrom sogar ganz entfernt<br />
werden. Zudem gibt es auch<br />
chromfreie Gerbverfahren.<br />
Untersuchungen der Überwachungsbehörden<br />
der B<strong>und</strong>esländer<br />
zeigten, dass es<br />
auch Produkte gab, die frei<br />
von Chrom waren.<br />
g<br />
Rein pflanzlich gegerbte<br />
Schuhe garantieren Chromatfreiheit<br />
Korrespondenzadresse:<br />
Christine Preiherr<br />
freie Journalistin, Autorin<br />
80636 München<br />
Fax: 089/1 29 13 67<br />
E-Mail: preiherr@t-online.de<br />
Kontaktekzeme <strong>und</strong> Dishydrose<br />
… treten aber auch – wie die Neurodermitis – besonders<br />
häufig in Verbindung mit einer Dishydrose auf. Bei der auch<br />
als „dyshidrotischem Ekzem“ bekannten Hauterkrankung,<br />
kommt es zu kleinen, meist juckenden Bläschen vor allem an<br />
den Handfläche <strong>und</strong> <strong>Fuß</strong>sohlen sowie an den Seitenflächen<br />
der Finger. Die Ursachen hier<strong>für</strong> sind bisher noch weitgehend<br />
ungeklärt. Allerdings weiß man inzwischen, dass bei einer<br />
chronischen Schädigung der Haut durch Seifen oder Putzmittel,<br />
Schwermetallsalze sowie durch Stress die Entstehungdes<br />
dishydrotischen Ekzems begünstigt wird.<br />
(Foto: ©Fotofre<strong>und</strong>in – Fotolia.com)<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 21
Journal<br />
Wärmende Tipps nicht nur an kalten Tagen:<br />
Das hilft bei „Eisfüßen“<br />
Von Dipl. oec. troph. Susanne Ahrndt, München<br />
Ständig kalte Füße – dahinter können ernste<br />
Krankheiten stecken wie ein Diabetes, eine<br />
Schilddrüsenunterfunktion oder eine periphere arterielle<br />
Verschlusskrankheit (pAVK) in den Beinen.<br />
Auch starker Stress oder Angst können die Füße<br />
zum Frieren bringen. Doch jetzt im Spätherbst<br />
<strong>und</strong> erst recht im Winter, wenn die Temperaturen<br />
in den Keller sinken, der kalte Wind durch die<br />
Straßen pfeift <strong>und</strong> es draußen stürmt <strong>und</strong><br />
schneit, leiden viele Menschen wetterbedingt unter<br />
Eisfüßen. Es gibt allerdings eine Reihe einfacher<br />
Maßnahmen, mit denen es gelingt, die Füße<br />
aufzuwärmen, warm zu halten <strong>und</strong> wirksam vor<br />
der unangenehmen Kälte zu schützen.<br />
(Foto: ©Tomo Jesenicnik – Fotolia.com)<br />
Warum frieren Füße?<br />
Ob Frauen oder Männer – Niedrigtemperaturen bekommen<br />
unsere Füße deutlich zu spüren. Die Blutgefäße in<br />
der Peripherie des Körpers verengen sich <strong>und</strong> werden<br />
schlechter durchblutet. Daher wirkt unsere Haut auch<br />
blass, wenn es uns friert.<br />
Um die lebenswichtigen Organe wie Herz, Gehirn, Lunge<br />
oder Nieren vor dem Auskühlen zu schützen, zieht<br />
bei Kälte der Körper Wärme <strong>und</strong> damit Blut ins Körperinnere<br />
ab. Dagegen wird zuerst in den äußersten Gliedmaßen,<br />
also in den Füßen <strong>und</strong> Händen, aber auch bei<br />
der Nase oder den Ohren die Durchblutung gedrosselt.<br />
Somit sind kalte Füße bei frostigem Wetter eigentlich eine<br />
Schutzreaktion <strong>und</strong> ein Teil der Überlebensstrategie<br />
des Körpers.<br />
Vor allem Frauen sind betroffen.<br />
Sie frieren leichter<br />
<strong>und</strong> leiden häufiger<br />
an kalten Füßen als Männer,<br />
nicht nur im Winter. Warum?<br />
Das weiß man noch nicht so<br />
genau. Dünnere Haut oder<br />
auch weniger Muskeln <strong>und</strong><br />
damit eine insgesamt geringere<br />
Wärmeproduktion werden<br />
unter anderem als mögliche<br />
Gründe da<strong>für</strong> verantwortlich<br />
gemacht.<br />
Eisige Füße sind nicht nur unangenehm,<br />
sondern beeinträchtigen<br />
unser gesamtes<br />
Wohlbefinden. Sie stören <strong>beim</strong><br />
Einschlafen <strong>und</strong> machen uns<br />
anfälliger <strong>für</strong> Erkältungen.<br />
Unerlässlich: warm<br />
anziehen!<br />
Umso wichtiger ist daher, dass<br />
unsere Füße entsprechend der<br />
kalten Außentemperaturen<br />
warm in Schuhe <strong>und</strong> Strümpfe<br />
verpackt werden. – Eigentlich<br />
ja eine Selbstverständlichkeit.<br />
Doch nur allzu oft ist<br />
zu beobachten, dass viele<br />
Menschen „oben herum“ mit<br />
Mütze, Schal <strong>und</strong> Daunenjacke<br />
<strong>für</strong> Wärme sorgen, doch<br />
<strong>für</strong> Beine <strong>und</strong> Füße den Wärmeschutz<br />
vernachlässigen.<br />
Besonders <strong>für</strong> junge Leute<br />
sind Jeans <strong>und</strong> Turnschuhe<br />
Standardkleidung das ganze<br />
Jahr über – im Winter mit Dauerfrösteln<br />
inklusive.<br />
Ohne Zweifel besser aufgehoben<br />
sind die Füße in Winterschuhen<br />
aus wetterfestem,<br />
wasserabweisendem Material<br />
wie Leder oder Gore Tex<br />
<strong>und</strong> mit dicken Sohlen, durch<br />
welche die Kälte nicht so leicht<br />
vom Boden aus in die Füße<br />
kriechen kann.<br />
Winterschuhe ohne Innenfutter<br />
eignen sich höchstens <strong>für</strong><br />
kurze Wege. Zum Schutz vor<br />
Eisfüßen braucht man auf längeren<br />
Strecken Schuhe mit<br />
warmem, atmungsaktivem Innenfutter,<br />
wie Schurwolle oder<br />
Lammfell zum Beispiel.<br />
Wichtig: Winterschuhe müssen<br />
gut passen <strong>und</strong> sollten<br />
dem <strong>Fuß</strong> einen gewissen Bewegungsspielraum<br />
lassen (vor<br />
den Zehen mindestens eine<br />
Daumenbreite). Auch dürfen<br />
sie nicht zu eng sein. Vielmehr<br />
sollte im Winterstiefel soviel<br />
Platz sein, dass bei sehr kalten<br />
Temperaturen eine Thermosohle<br />
eingelegt oder zusätzlich<br />
ein zweites Paar Strümpfe<br />
angezogen werden kann.<br />
Und auch Strümpfe oder Socken<br />
sollten aus atmungsaktiven<br />
Materialien wie Wolle<br />
oder Baumwolle bestehen.<br />
22 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Symptome<br />
Symptome<br />
Nagelveränderungen: $$!<br />
Nagelveränderungen: $$!<br />
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Symptome<br />
Symptome<br />
Nagelveränderungen: $$! Nagelveränderungen: $$!<br />
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90<br />
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Symptome<br />
Nagelveränderungen: $$!<br />
Auch Arzneimittel können <strong>für</strong> die teilweise oder völlige Ablösung<br />
der Nagelplatte verantwortlich sein. Hierzu zählen Antikonvulsiva<br />
(Medikamente zur Epilepsie-Behandlung), Betablocker, Immunsuppressiva<br />
(Medikamente, welche die Funktionen des Immunsystems<br />
vermindern) <strong>und</strong> Zytostatika (das Zellwachstum hemmende<br />
Mittel bei der Krebsbehandlung).<br />
Symptome<br />
Nagelveränderungen: $$!<br />
Eine Onycholyse ist oftmals Begleiterscheinung einer Schuppenflechte<br />
(Psoriasis). Sie kann aber auch bei kreisr<strong>und</strong>em Haarausfall<br />
(Alopecia areata) auftreten, bei Ekzemen, einer Knötchenflechte<br />
(Lichen ruber planus) oder einer akuten entzündlichen<br />
Erkrankung der Lederhaut (Erythema exudativum), die oftmals<br />
ein bis zwei Wochen nach einer Infektion auftritt <strong>und</strong> bei der man<br />
eine Beteiligung des Immunsystems vermutet.<br />
Berufsbedingte Belastungen der Nägel, wie zum Beispiel eine<br />
häufige Durchfeuchtung, aber auch traumatische Schädigungen<br />
durch Acrylatkleber können ebenfalls eine Onycholyse verursachen.<br />
Des Weiteren ist die Ablösung der Nagelplatte unter Umständen<br />
Folge einer subungualen Verruca (Warze unter der Nagelplatte)<br />
oder eines subungualen Tumors (Morbus Bowen).<br />
<br />
<br />
89<br />
92<br />
Symptome<br />
Nagelveränderungen: $$!<br />
Im Fall einer Onycholyse löst sich die Verzahnung von Nagelbett<br />
<strong>und</strong> Nagelplatte. Dies kann gleichmäßig vom distalen Nagelrand<br />
her geschehen oder distal-lateral auftreten.<br />
Ursache <strong>für</strong> die teilweise oder vollständige Ablösung der Nagelplatte<br />
kann Druck auf das Nagelbett sein, eine Entzündung oder<br />
eine Infektion des Nagelbettes, wie zum Beispiel eine Mykose.<br />
Gleichzeitig begünstigt die Onycholyse die Entstehung einer mykotischen<br />
<strong>und</strong>/oder bakteriellen Infektion.<br />
Symptome<br />
Nagelveränderungen: $$!<br />
Psoralene <strong>und</strong> Retinoide, die zur Behandlung der Schuppenflechte<br />
verwendet werden, sowie Antibiotika (zum Beispiel Tetrazykline<br />
<strong>und</strong> Sulfonamide) oder auch nichtsteroidale Antirheumatika<br />
(NRSA) sind unter Umständen <strong>für</strong> eine Photo-Onycholyse<br />
verantwortlich. Hierbei löst sich die Nagelplatte nach Einfluss<br />
von UV-Licht (so genannte phototoxische Reaktion). Diese kann<br />
innerhalb von St<strong>und</strong>en oder ein bis zwei Tagen nach der Lichtexposition<br />
auftreten. Im Gegensatz zu anderen durch Medikamente<br />
ausgelöste Onycholysen ist diese Form schmerzhaft.
Journal<br />
Kalte Füße<br />
durch Schwitzen<br />
Wohlig warm in Schuhen <strong>und</strong> Strümpfen<br />
dick verpackt, kann die kalte Jahreszeit<br />
den Füßen draußen nichts anhaben.<br />
Doch in beheizten Räumen geraten<br />
sie dadurch leicht ins Schwitzen <strong>und</strong> werden<br />
feucht. Solange sie noch warm sind,<br />
spielt dies keine Rolle. Doch durch die<br />
sich bildende Verdunstungskälte verengen<br />
sich die Blutgefäße <strong>und</strong> bald macht<br />
sich ein unangenehmes Kältegefühl im<br />
Schuh breit. Wieder draußen in der Kälte<br />
fangen die Füße aufgr<strong>und</strong> der Feuchtigkeit<br />
im Schuh <strong>und</strong> der niedrigen Temperaturen<br />
dann schnell an, richtig zu frieren.<br />
Dadurch wird nicht nur die Durchblutung<br />
in der Haut gedrosselt, sondern<br />
auch die natürliche Barrierefunktion der<br />
Hornschicht geschädigt. Denn infolge<br />
der anhaltenden Feuchtigkeit quillt die<br />
Hornhaut auf, wodurch die <strong>Fuß</strong>haut an<br />
mechanischer Belastbarkeit <strong>und</strong> Reißfestigkeit<br />
verliert. Derart geschädigt, neigt<br />
die <strong>Fuß</strong>haut außerdem zu Trockenheit.<br />
Verstärkt wird das Problem der trockenen<br />
Winterhaut darüber hinaus durch<br />
die geringe Luftfeuchtigkeit in beheizten<br />
Räumen. Ein anderer Nebeneffekt<br />
der feucht-kalten Füße ist zudem: Sie<br />
fangen bald unangenehm zu „duften“<br />
an, weil die Bakterien auf der <strong>Fuß</strong>haut<br />
den Schweiß zersetzen.<br />
Umso wichtiger ist, dass Winterschuhe<br />
nur dann getragen werden, wenn die<br />
Füße den Wärmeschutz brauchen. Empfehlen<br />
Sie daher Ihren K<strong>und</strong>en, im Büro<br />
oder Geschäft die robusten Schuhe gegen<br />
leichteres Schuhwerk auszutauschen, die<br />
Winterschuhe immer gut auslüften <strong>und</strong><br />
trocknen zu lassen <strong>und</strong> natürlich auch<br />
täglich (eventuell mehrmals) die Strümpfe<br />
zu wechseln.<br />
Einheizen mit Paprika<br />
<strong>und</strong> Ingwer<br />
In der kalten Jahreszeit sind zudem wärmende<br />
<strong>Fuß</strong>balsame oder -cremes angezeigt,<br />
die außerdem die zur Trockenheit<br />
neigende Winterhaut mit der nötigen<br />
Feuchtigkeit <strong>und</strong> Pflege versorgen.<br />
Die Wärmebringer aus der Tube enthalten<br />
häufig Ingwer- <strong>und</strong>/oder Paprika-Extrakt,<br />
deren Scharfstoffe die Wärmerezeptoren<br />
anregen. Daraufhin erweitern<br />
sich die Blutgefäße <strong>und</strong> die Durchblutung<br />
des Gewebes wird gesteigert.<br />
Der Wärmespender im Paprika-Extrakt<br />
ist Capsaicin – ein Alkaloid. Der Scharfstoff,<br />
der im M<strong>und</strong> starkes Brennen verursacht,<br />
befindet sich in den Kernen <strong>und</strong><br />
weißen Scheidewänden der Chilischoten,<br />
der kleinen Früchte des Gewürzpaprikas.<br />
Je nach Paprikaart ist der Gehalt<br />
unterschiedlich. Besonders viel Capsaicin<br />
ist im Cayennepfeffer. Schon in kleinen<br />
Dosen bewirkt diese hautreizende<br />
Substanz eine Rötung <strong>und</strong> Erwärmung<br />
der Haut. Auch wirkt sie schmerzlindernd,<br />
da sie die Weiterleitung der<br />
Schmerzsignale zum Gehirn hemmt.<br />
Frisch geschält, nach Limettenschale duftend,<br />
verdankt Ingwer seinen typischen<br />
angenehm-aromatischen, scharfen Geschmack<br />
einem Harz. Das besteht aus<br />
einem ätherischen Öl (unter anderem mit<br />
Zingiberen, Zingiberol, Neral <strong>und</strong> Geraniol<br />
mit Zitronenaroma) <strong>und</strong> den nicht<br />
flüchtigen Scharfstoffen Gingerole <strong>und</strong><br />
Shogaole. Aufgr<strong>und</strong> seiner Schärfe<br />
wärmt Ingwer von innen, regt die Speichel-,<br />
Magensaft- <strong>und</strong> Gallenproduktion<br />
an <strong>und</strong> fördert die Verdauung. Ingwer<br />
werden zudem schmerzstillende,<br />
entzündungshemmende <strong>und</strong> antimikrobielle<br />
Eigenschaften zugeschrieben. Medizinisch<br />
wird Ingwer unter anderem gegen<br />
Brechreiz, Schwindel, Reise- <strong>und</strong><br />
Seekrankheit eingesetzt.<br />
Darüber hinaus sind in wärmenden<br />
<strong>Fuß</strong>pflegeprodukten zum Beispiel auch<br />
Arnika-Extrakt <strong>und</strong> Rosmarinöl weitere<br />
wichtige Inhaltsstoffe. Arnika-Extrakt<br />
wird aus den gelben Blütenköpfen der<br />
Arnika (Arnica montana) gewonnen. Er<br />
wirkt nicht nur durchblutungsfördernd,<br />
sondern auch antimikrobiell, entzündungshemmend<br />
<strong>und</strong> w<strong>und</strong>heilend. Außerdem<br />
beschleunigt er die Resorption<br />
von Blutergüssen <strong>und</strong> wirkt lindernd bei<br />
Quetschungen, Verstauchungen, Zerrungen<br />
von Muskeln <strong>und</strong> Sehnen, Prellungen<br />
sowie rheumatischen Muskel<strong>und</strong><br />
Gelenkschmerzen.<br />
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Paprika (Capsicum) hat es in sich:<br />
Nicht nur in <strong>Fuß</strong>pflegeprodukten<br />
wird der wärmespendende Effekt<br />
des Wirkstoffes Capsaicins genutzt,<br />
sondern auch in der Medizin.<br />
Hier kommt er in Form von<br />
Salben, Tinkturen oder medizinischer<br />
Watte zur äußerlichen Anwendung<br />
etwa bei Rheuma,<br />
Rücken- oder Gliederschmerzen.<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 23<br />
(Foto: ©Barbara von Wirth)
Journal<br />
Was hilft sonst noch?<br />
Was können Sie Ihren K<strong>und</strong>en noch mit auf den Weg geben? Hierzu folgende Tipps:<br />
z Am besten einmal pro Woche in die Sauna gehen. Durch den Wechsel von Warm<br />
<strong>und</strong> Kalt werden die Blutgefäße trainiert <strong>und</strong> die Durchblutung gefördert.<br />
z Während der Schreibtischarbeit immer wieder Bewegungspausen einlegen <strong>und</strong><br />
auch venengymnastische Übungen machen, also zum Beispiel langsam auf <strong>und</strong> abgehen<br />
<strong>und</strong> dabei jeden <strong>Fuß</strong> mit der Ferse aufsetzen <strong>und</strong> langsam zu den Zehen abrollen<br />
oder im Stehen abwechselnd rechten <strong>und</strong> linken <strong>Fuß</strong> bis in den Zehenstand<br />
anheben <strong>und</strong> wieder abrollen oder mit beiden Füßen zwischen Fersenstand <strong>und</strong><br />
Zehenstand auf- <strong>und</strong> abwippen.<br />
z Ein Kirschkern-<strong>Fuß</strong>-Massage-Säckchen einfach auf der Heizung oder im Backofen<br />
aufwärmen – danach die Füße in das Säckchen stecken <strong>und</strong> durch Hin- <strong>und</strong> Herbewegen<br />
aufwärmen oder die Füße in Hot Socks mit herausnehmbaren Getreide-/<br />
Kräuterkissen, die in der Mikrowelle aufgewärmt werden, stecken (gesehen bei<br />
www.hellmut-ruck.de).<br />
¡1¡ Rauchen fördert kalte Füße, weil das Nikotin die Blutgefäße verengt <strong>und</strong> die<br />
Durchblutung vermindert.<br />
Seinen angenehm würzigherben,<br />
kampferartigen Geruch<br />
<strong>und</strong> Geschmack verdankt<br />
der Rosmarin einem<br />
aromatischen, ätherischen Öl<br />
(vor allem mit Cineol, Kampfer,<br />
Borneol <strong>und</strong> Pinen) sowie<br />
weiteren Inhaltsstoffen wie<br />
Gerb- <strong>und</strong> Bitterstoffen, Saponinen,<br />
Flavonoiden, Harzen<br />
<strong>und</strong> verschiedenen organischen<br />
Säuren.<br />
Rosmarin wirkt anregend auf<br />
Kreislauf <strong>und</strong> Nervensystem<br />
<strong>und</strong> bietet insgesamt ein breites<br />
Wirkspektrum. Äußerlich<br />
wirkt Rosmarin erwärmend,<br />
durchblutungsfördernd, antirheumatisch<br />
<strong>und</strong> antiseptisch.<br />
Darüber hinaus werden als<br />
wärmende Wirkstoffe in<br />
<strong>Fuß</strong>pflegeprodukten zum Beispiel<br />
Alpenkräuterauszüge,<br />
Kampfer, die äthe-rischen Öle<br />
aus Bergkiefer (= Latschenkiefer),<br />
Eukalyptus <strong>und</strong> Lavendel<br />
sowie Vitamin-E-Nicotinat<br />
eingesetzt.<br />
Die wärmende Wirkung entsprechender<br />
Produkte wird<br />
noch effektiver, wenn Ihre<br />
K<strong>und</strong>en vor dem Einreiben<br />
der Füße sich ein <strong>Fuß</strong>bad gönnen<br />
– mit oder ohne speziell<br />
anheizenden Wirkstoffen im<br />
Badezusatz.<br />
Blutgefäße trainieren<br />
Um die Durchblutung anzukurbeln<br />
<strong>und</strong> den Wärmehaushalt<br />
bei chronisch kalten Füßen<br />
zu regulieren, empfehlen<br />
sich insbesondere Kneipp-<br />
<strong>Fuß</strong>bäder (die ganz nebenbei<br />
auch die Abwehrkräfte stärken):<br />
Eine <strong>Fuß</strong>badewanne mit<br />
36–38 °C warmem Wasser <strong>und</strong><br />
ein zweites Gefäß mit kaltem<br />
Wasser (18 °C) jeweils bis zur<br />
Wadenmitte füllen. Zuerst die<br />
Füße in das warme Wasser <strong>für</strong><br />
zirka fünf Minuten <strong>und</strong> dann<br />
in das kalte Wasser <strong>für</strong> zehn<br />
bis 15 Sek<strong>und</strong>en tauchen. Den<br />
Wechsel zwei- bis dreimal wiederholen,<br />
immer mit kaltem<br />
Wasser aufhören. Anschließend<br />
das Wasser abstreifen, zwischen<br />
den Zehen gut abtrocknen,<br />
warme Socken anziehen<br />
<strong>und</strong> zur Wiedererwärmung<br />
der Füße schnell umhergehen.<br />
Achtung: Bei starken Varizen,<br />
Gefäßkrämpfen, Hypertonie<br />
<strong>und</strong> arteriellen Durchblutungsstörungen<br />
muss auf ein Wechselfußbad<br />
verzichtet werden.<br />
Vorsicht gilt auch <strong>für</strong> Diabetiker!<br />
Weil bei ihnen oftmals<br />
das Temperaturempfinden der<br />
Extremitäten gestört ist, sollten<br />
sie bei einem <strong>Fuß</strong>bad unbedingt<br />
die Temperatur (nicht<br />
höher als 37 °C) messen, um Verbrühungen<br />
zu vermeiden. g<br />
Korrespondenzadresse:<br />
Dipl. oec. troph.<br />
Susanne Ahrndt<br />
Fachjournalistin<br />
Nockherstraße 52<br />
81541 München<br />
E-Mail: susanne.ahrndt@<br />
t-online.de<br />
Wärmende <strong>Fuß</strong>bäder, Pflegecremes <strong>und</strong> -balsame (einige Beispiele)<br />
www.baehrshop.de: Baehr-Kräuter-<strong>Fuß</strong>bad „Kräuter-Mix“, „Lavendel“, „Rosskastanie“, „Melisse“<br />
oder „Rosmarin" – speziell <strong>für</strong> Luftsprudelbäder geeignet, nicht schäumend;<br />
Pedibaehr-Wärmecreme mit Capiscum<br />
www.gehwol.de: Gehwol Fusskraft ® -Wärmebad-Konzentrat mit Paprika-Extrakt <strong>und</strong> ätherischen<br />
Ölen von Rosmarin, Latschenkiefer <strong>und</strong> Lavendel; Gehwol Fusskraft ® rot <strong>für</strong> trockene, spröde<br />
Haut <strong>und</strong> Gehwol Fusskraft ® rot <strong>für</strong> normale Haut mit Extrakten aus Paprika <strong>und</strong> Ingwer, Kampfer<br />
sowie Rosmarin-, Bergkiefer- <strong>und</strong> Lavendelöl<br />
www.gharieni.de: Pedibus-Fussbad, reinigendes <strong>Fuß</strong>bad, das die Füße erfrischt <strong>und</strong> belebt; Pedibus-Fussbalsam<br />
wärmend mit Ingwer-Extrakt<br />
www.luetticke.de: Laufw<strong>und</strong>er ® Kräuter-Badesalz auf der Basis reinen Steinsalzes mit Kamillenextrakt<br />
bei normaler <strong>und</strong> stark verhornter Haut, Laufw<strong>und</strong>er ® Cremebad mit Extrakten aus Rosmarin<br />
<strong>und</strong> Rosskastanie bei trockener <strong>und</strong> empfindlicher Haut; Laufw<strong>und</strong>er ® <strong>Fuß</strong>balsam wärmend<br />
mit Arnikaextrakt<br />
www.raue-shop.de: Camillen60-Badesalz Erdbeere/Chili mit Erdbeer- <strong>und</strong> Chili-Extrakt; Camillen60-Fussbalsam<br />
spezial mit Ingwer-Extrakt <strong>und</strong> Kampfer<br />
www.hellmut-ruck.de: Peclavus ® -Kräuterfußbad Fichtennadel, Eukalyptus, Rosmarin <strong>und</strong> Lavandin;<br />
Peclavus ® -Erwärmungscreme mit Arnika- <strong>und</strong> Fichtennadel-Extrakt sowie Rosmarin-, Lavendel-<br />
<strong>und</strong> Wacholderöl<br />
www.sueda.de: Camille-<strong>Fuß</strong>badesalz mit Limone, Pfefferminze, Mandarine <strong>und</strong> Lavendel; Camille-<strong>Fuß</strong>balsam<br />
Spezial mit Wärme-Effekt durch hochwertige kreislaufstimulierende Inhaltsstoffe<br />
24 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Recht & Geld<br />
Probleme mit Handwerkern/Teil I:<br />
Guter Rat muss nicht<br />
teuer sein!<br />
Von RA Thomas Hollweck, Berlin<br />
Stellen Sie sich vor, Sie beauftragen eine Handwerkerfirma<br />
damit, in Ihrer Praxis ein weiteres<br />
Waschbecken zu installieren. Doch nach Beendigung<br />
der Arbeiten zeigt sich, dass das neue<br />
Becken zwar gut funktioniert, das alte aber plötzlich<br />
nur noch mit kaltem Wasser benutzt werden<br />
kann. Oder, Sie wollen Ihre Praxis mit einem mintgrünen<br />
Boden ausstatten lassen. Stattdessen<br />
„überrascht“ Sie der Bodenleger mit einer Variante<br />
in grau. Müssen Sie das einfach hinnehmen? Im<br />
Folgenden erfahren Sie, was von der Beauftragung<br />
des passenden Unternehmens bis hin zur<br />
Abnahme des Werkes zu beachten ist.<br />
Die Zusammenarbeit mit<br />
Handwerkern ist nicht<br />
immer „von Erfolg gekrönt“.<br />
Damit es möglichst<br />
wenig Ärger gibt, stellt sich<br />
die entscheidende Frage bereits<br />
im Vorfeld: Wie finde ich<br />
seriöse Handwerker? Zu empfehlen<br />
ist hier: Rufen Sie bei<br />
der örtlich zuständigen Handwerkskammer<br />
an <strong>und</strong> fragen<br />
Sie nach einem geeigneten<br />
Betrieb in Ihrer Nähe. Oder<br />
nutzen Sie <strong>für</strong> die Suche die<br />
Homepage der Handwerkskammer.<br />
Das ist die einzige<br />
Möglichkeit, einen seriösen<br />
<strong>und</strong> zuverlässigen Handwerksmeisterbetrieb<br />
ausfindig zu<br />
machen. Denn nur die Handwerkskammer<br />
kann Ihnen<br />
einen ordnungsgemäß zugelassenen<br />
<strong>und</strong> in die Handwerksrolle<br />
eingetragenen Meisterbetrieb<br />
empfehlen.<br />
Welche Kosten entstehen?<br />
Mit welchem St<strong>und</strong>enlohn bzw.<br />
mit welchen Kosten muss ich<br />
bei der Beauftragung eines<br />
Handwerkers rechnen? Zunächst<br />
einmal: Gr<strong>und</strong>sätzlich<br />
ist jeder Handwerksbetrieb<br />
berechtigt, die Höhe seines<br />
St<strong>und</strong>ensatzes selbst festzulegen.<br />
Hier herrscht die so genannte<br />
Vertragsfreiheit.<br />
Insofern ist es ratsam, vor der<br />
Beauftragung eines Unternehmens<br />
erst einmal Erk<strong>und</strong>igungen<br />
einzuholen, wie hoch<br />
die St<strong>und</strong>ensätze in Ihrer Stadt<br />
allgemein sind. Setzen Sie sich<br />
auch zu diesem Zweck mit der<br />
örtlichen Handwerkskammer<br />
bzw. Handwerksinnung in<br />
Verbindung <strong>und</strong> fragen dort<br />
nach. Oder rufen Sie verschiedene<br />
Firmen an <strong>und</strong> erk<strong>und</strong>igen<br />
Sie sich nach den Preisen.<br />
Auf diese Weise gewinnen Sie<br />
einen guten Überblick über<br />
das maßgebliche Preisniveau.<br />
Der von Ihnen ausgewählte<br />
Handwerksbetrieb sollte von<br />
diesem Durchschnittswert nicht<br />
allzu stark abweichen.<br />
Im zweiten Schritt ist dann der<br />
Kostenvoranschlag (KV) gefragt.<br />
Dieser ist allerdings unverbindlich<br />
<strong>und</strong> der spätere<br />
Endpreis kann sich noch ändern.<br />
Denn mit dem KV liefert<br />
Ihnen ein Handwerksbetrieb<br />
die voraussichtlichen Kosten,<br />
die bei dem von Ihnen gewünschten<br />
Auftrag entstehen.<br />
Verbindlich ist ein Kostenvoranschlag<br />
nur dann, wenn Sie<br />
das mit dem Handwerksbetrieb<br />
vor Ausführung der Tätigkeiten<br />
bzw. bei Vertragsabschluss<br />
explizit ausgemacht<br />
haben. In diesem Fall spricht<br />
man aber eher von einem Pauschalpreis<br />
bzw. von einem<br />
Festpreis. Daran ist der Handwerker<br />
selbstverständlich geb<strong>und</strong>en.<br />
Abweichungen von<br />
einem Festpreis sind nur mit<br />
Ihrem ausdrücklichen Einverständnis<br />
möglich.<br />
Feste Termine vereinbaren<br />
Es wurde mit dem Handwerker<br />
ein fester Termin vereinbart,<br />
nun kommt er jedoch<br />
nicht. Was nun? Erscheint der<br />
Handwerker zu einem zeitlich<br />
fest fixierten Termin nicht oder<br />
mehr als 15 Minuten zu spät,<br />
so haben Sie das Recht auf eine<br />
neue Terminvereinbarung.<br />
Diese Chance <strong>für</strong> einen zweiten<br />
Termin müssen Sie dem<br />
Handwerker geben, Sie dürfen<br />
den Vertrag nicht sofort<br />
kündigen. Der Handwerker<br />
darf die An- <strong>und</strong> Abfahrt aber<br />
nicht ein zweites Mal in Rechnung<br />
stellen.<br />
Eine weitere häufige Frage ist:<br />
Muss ich es akzeptieren, wenn<br />
Wird der im Rahmen eines<br />
Kostenvoranschlages genannte<br />
Preis um mehr als 15<br />
bis 20 Prozent überschritten,<br />
muss der Handwerker Sie<br />
noch während der Arbeiten<br />
fragen, ob Sie damit einverstanden<br />
sind. Wenn nicht, so<br />
haben Sie in diesem Fall ein<br />
Sonderkündigungsrecht. Allerdings<br />
sind die bis zu diesem<br />
Zeitpunkt geleisteten<br />
Tätigkeiten samt Materialkosten<br />
zu bezahlen.<br />
Muss ein Kostenvoranschlag<br />
bezahlt werden?<br />
In der Regel ist ein Kostenvoranschlag<br />
kostenlos. Es<br />
sei denn, Sie haben hierüber<br />
eine extra Vereinbarung mit<br />
dem Handwerker getroffen.<br />
In diesem Fall sind die Kosten<br />
des KV Vertragsbestandteil<br />
<strong>und</strong> müssen bezahlt<br />
werden. Ohne eine gesonderte<br />
Abmachung ist der<br />
Kostenvoranschlag jedoch<br />
in jedem Fall unentgeltlich.<br />
(Foto: ©Dan Race – Fotolia.com)<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 25
Recht & Geld<br />
Rechtsanwalt Thomas Hollweck,<br />
Berlin, hat seinen Schwerpunkt<br />
auf das Verbraucherrecht<br />
gelegt. Das Ziel der Kanzlei<br />
liegt darin, betroffenen Verbrauchern<br />
<strong>und</strong> K<strong>und</strong>en bei allen<br />
Problemen mit Unternehmen<br />
hilfreich zur Seite zu stehen sowie<br />
Tipps, Hilfe <strong>und</strong> rechtlichen<br />
Rat zu erteilen. Das<br />
Spektrum der verbraucherrechtlichen<br />
Fälle reicht vom ungerechtfertigten<br />
Schufa-Eintrag<br />
über die viel zu hohe Handyrechnung bis hin zu Problemen<br />
mit Handwerkern. Darüber hinaus leistet die Kanzlei<br />
Hollweck Schutz vor Internetbetrug sowie vor Bedrohungen<br />
durch Inkassounternehmen <strong>und</strong> den damit zusammenhängenden<br />
Problemen wie ungerechtfertigte<br />
Rechnungen, Mahnschreiben <strong>und</strong> Mahnbescheide. Auch<br />
Mieter finden in der Kanzlei Hollweck zuverlässigen<br />
rechtlichen Beistand.<br />
Bei Nichterscheinen<br />
muss ein zweiter Termin<br />
vereinbart werden<br />
Korrespondenzadresse:<br />
RA Thomas Hollweck<br />
Karl-Liebknecht-Straße 34<br />
10178 Berlin - Mitte<br />
Telefon: 030/21 46 28 10<br />
Fax: 030/60 98 64 43<br />
Mobil: 0176 24 44 63 52<br />
E-Mail: info@kanzleihollweck.de<br />
www.kanzlei-hollweck.de<br />
der Handwerker mir keinen<br />
genauen Termin benennt, sondern<br />
nur eine ungefähre Zeitspanne,<br />
in der er kommen wird?<br />
Nein, das müssen Sie nicht akzeptieren.<br />
Sie haben das Recht<br />
auf eine konkrete Vereinbarung.<br />
Kann Ihnen der Handwerker<br />
jedoch keinen genauen<br />
Termin nennen, so lassen<br />
Sie sich einfach den ersten<br />
Termin eines vereinbarten Tages<br />
geben. Dann wissen Sie<br />
genau, wann er kommt, da<br />
dann keine vorherigen Termine<br />
zu zeitlichen Verschiebungen<br />
führen können.<br />
Leistung im „Doppelpack“<br />
Es sind gleich zwei Handwerker<br />
bei Ihnen erschienen?<br />
Sie sind nur dann zur Bezahlung<br />
der beiden verpflichtet,<br />
wenn die bei Ihnen auszuführenden<br />
Reparaturarbeiten<br />
schwierig sind <strong>und</strong> nur von<br />
zwei oder mehreren Personen<br />
bewerkstelligt werden können.<br />
Das ist beispielsweise<br />
dann der Fall, wenn der eine<br />
Handwerker dem anderen die<br />
Geräte anreichen muss oder<br />
wenn Sicherheitserfordernisse<br />
ein Arbeiten zu zweit notwendig<br />
machen.<br />
Handelt es sich dagegen um<br />
einfache Arbeiten, die eine<br />
einzelne Person leicht erledigen<br />
kann, so müssen Sie nur<br />
einen Handwerker bzw. Monteur<br />
bezahlen. Das gilt auch,<br />
wenn Ihnen der Handwerksbetrieb<br />
im Anschluss an die<br />
Reparaturarbeiten dennoch<br />
eine Rechnung über zwei Handwerker<br />
ausstellt.<br />
Wenn Spezialgeräte<br />
zum Einsatz kommen<br />
Der Handwerker benötigt ein<br />
bestimmtes Spezialgerät, dessen<br />
Einsatz sehr teuer ist. –<br />
Diesen Rechnungsposten müssen<br />
Sie begleichen. Denn es<br />
liegt im Ermessen des Handwerkers<br />
zu entscheiden, welche<br />
Geräte oder Werkzeuge<br />
er einsetzt. Kann die Reparatur<br />
nur mit einem teuren Spezialgerät<br />
erfolgreich zu Ende<br />
geführt werden, so müssen Sie<br />
dies als K<strong>und</strong>e hinnehmen.<br />
Selbstverständlich können Sie<br />
als Auftraggeber den Auftrag<br />
jederzeit abbrechen. Die bis<br />
dahin entstandenen Kosten<br />
müssen Sie aber dennoch tragen.<br />
Vermeiden Sie derartige<br />
Überraschungen, indem Sie<br />
von Anfang an um eine genaue<br />
Einschätzung der Kosten<br />
bitten. Fragen Sie zusätzlich,<br />
ob die benannten Kosten noch<br />
teurer werden können <strong>und</strong><br />
wenn ja, in welchem Fall.<br />
Bei Abnahme<br />
unzufrieden?<br />
Hat ein Handwerker seine Arbeit<br />
erledigt, stellt sich <strong>für</strong> Sie<br />
als K<strong>und</strong>e die Frage, ob diese<br />
ordnungsgemäß <strong>und</strong> wie<br />
von Ihnen gewünscht erledigt<br />
wurde. Ist das der Fall, so sagen<br />
Sie ihm, dass Sie mit dem<br />
Werk zufrieden sind. Das ist<br />
die Abnahme. Sie signalisieren<br />
dem Handwerker, dass<br />
der Auftrag zu Ihrer Zufriedenheit<br />
erledigt wurde.<br />
Wichtig ist, dass Sie die Abnahme<br />
bei lediglich unwesentlichen<br />
Mängeln nicht verweigern<br />
dürfen. Ein Mangel<br />
gilt nach allgemeiner Ansicht<br />
dann als unwesentlich, wenn<br />
der K<strong>und</strong>e trotz dieses Mangels<br />
das Werk im Wesentlichen<br />
so erhalten hat, wie von ihm<br />
gewünscht. Kleinere Mängel<br />
können dann im Rahmen der<br />
Gewährleistungsrechte vom<br />
Handwerker noch ausgebessert<br />
werden. Sobald Sie die<br />
Abnahme erklärt haben, geben<br />
Sie Ihr Einverständnis mit<br />
der erbrachten Leistung bekannt.<br />
Sie teilen damit dem<br />
Handwerker mit, dass er ab<br />
jetzt nicht weiter <strong>für</strong> Sie tätig<br />
werden muss, da alles zu Ihrer<br />
Zufriedenheit erledigt ist.<br />
Damit erlischt die Pflicht des<br />
Handwerkers, im Rahmen<br />
dieses Auftrags weiter <strong>für</strong> Sie<br />
zu arbeiten.<br />
Gleichzeitig erhält der Handwerker<br />
nun seinen Anspruch<br />
auf Bezahlung der Leistungen.<br />
Er darf Ihnen eine Rechnung<br />
ausstellen <strong>und</strong> deren Bezahlung<br />
verlangen.<br />
Wichtig ist die Abnahme vor<br />
allem in Bezug auf Mängel in<br />
der Arbeit: Nach erfolgter Abnahme<br />
beginnt die zweijährige<br />
Gewährleistungsfrist zu<br />
laufen. Entdecken Sie einen<br />
Mangel in der vom Handwerker<br />
verrichteten Arbeit, so<br />
haben Sie das Recht auf Nachbesserung.<br />
Dieses Recht erlischt<br />
nach zwei Jahren.<br />
Sind Sie dagegen unzufrieden,<br />
weil noch nicht alles nach<br />
Ihren Wünschen erledigt wurde,<br />
so findet keine Abnahme<br />
statt. Der Handwerker bleibt<br />
weiterhin in der Pflicht, den<br />
Auftrag nach Ihren Wünschen<br />
zu einem zufriedenstellenden<br />
Ende zu bringen.<br />
Das Wichtigste ist, dass Sie die<br />
vom Handwerker verrichtete<br />
Arbeit genau überprüfen <strong>und</strong><br />
erst dann Ihre Abnahme erklären,<br />
wenn Sie wirklich keine<br />
Mängel erkennen können.<br />
Das Gesetzbuch spricht hier<br />
von einem „vertragsmäßig<br />
hergestellten Werk“. Ist das<br />
der Fall, wurde die Arbeit genau<br />
nach Vorgabe des Vertrags<br />
erledigt, sind Sie zur Abnahme<br />
verpflichtet. Aber auch<br />
nur dann. Entspricht das Werk<br />
noch nicht Ihren vertraglich<br />
vereinbarten Wünschen, haben<br />
Sie im Rahmen der allgemeinen<br />
Verjährungsfrist<br />
drei Jahre Zeit, diese Mängel<br />
zu rügen.<br />
Lesen Sie im zweiten Teil, was<br />
zu tun ist, wenn der Handwerker<br />
mangelhaft gearbeitet oder<br />
eine fehlerhafte Rechnung ausgestellt<br />
hat.<br />
g<br />
26 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Liebe im<br />
Schatten der Pest<br />
Ulm anno 1368:<br />
Der junge Steinmetz Wulf Steinhauer reist in die Handelsmetropole, um an einer der<br />
prächtigsten Kirchen der Welt mitzuarbeiten – dem Ulmer Münster. Nachdem er erfahren<br />
hat, dass er nicht Spross einer Handwerkerfamilie ist, sondern der illegitime Sohn der<br />
Gräfin von Württemberg, treibt ihn auch die Suche nach seinen leiblichen Eltern in die<br />
freie Reichsstadt…<br />
»Der Roman steht seinem<br />
Vorgänger in nichts nach,<br />
er ist sogar noch fesselnder! «<br />
www.literaturschock.de<br />
Hintergr<strong>und</strong>bild: iStock © Kramer 1107001<br />
»... spricht Leserschaft auch<br />
über Ulm hinaus an. «<br />
ekz.bibliotheksservice<br />
Silvia Stolzenburg<br />
Das Erbe der Gräfin<br />
Historischer Roman<br />
ISBN 978-3-937357-45-4<br />
geb<strong>und</strong>en mit<br />
Schutzumschlag<br />
436 Seiten<br />
16,95 Euro<br />
www.bookspot.de
Ausbildung & Job<br />
Praktikum in der <strong>Podologie</strong>-Ausbildung/Teil II:<br />
An der Praxis orientierte<br />
<strong>und</strong> erprobte Lernziele<br />
Von Dipl. oec. troph. Susanne Ahrndt, Fachjournalistin, München<br />
Mit den geforderten 280 St<strong>und</strong>en Praktikum<br />
unter ärztlicher Leitung in der Podologen-Ausbildung<br />
ist nicht gemeint, dass die Praktikanten<br />
ständig dem Arzt „auf den Hacken“ sein müssen.<br />
„Aber es muss auf jeden Fall,“ so Günter Westkamp,<br />
Leiter der Schule <strong>für</strong> <strong>Podologie</strong>* im münsterländischen<br />
Rheine, „ein Arzt da sein, der bei<br />
Fragen zur Verfügung steht, zum Beispiel im<br />
Krankenhaus oder in der ärztlichen Praxis.“<br />
(Foto: ©drubig-photo – Fotolia.com)<br />
Ein wichtiges Praktikums-Ziel <strong>für</strong> die angehenden Podologen ist, die<br />
Probleme der Patienten verstehen zu lernen<br />
Obwohl sich die inne-re<br />
Medizin in verschiedene<br />
Bereiche differenziert,<br />
macht das Podologen-Gesetz<br />
keine Angaben<br />
dazu, in welchen Bereichen<br />
das Praktikum zu absolvieren<br />
ist. In Rheine leisten die Schülerinnen<br />
<strong>und</strong> Schüler der <strong>Podologie</strong>-Schule<br />
das internistische<br />
Praktikum zunächst in<br />
der Diabetologie <strong>und</strong> dann in<br />
der Nephrologie ab.<br />
Die Nephrologie sei deshalb<br />
<strong>für</strong> die Praktikanten so wichtig,<br />
erklärt Günter Westkamp,<br />
weil bis zu vierzig Prozent der<br />
Patienten dort an Diabetes<br />
sowie einer diabetischen Nephropathie<br />
leiden. „Und Patienten<br />
mit diabetischer Nephropathie<br />
wiederum haben<br />
meist eine Neuropathie an den<br />
Füßen <strong>und</strong> häufig auch eine<br />
periphere arterielle Verschlusskrankheit<br />
(pAVK). Entsprechend<br />
sind all diese Patienten<br />
auch fußgeschädigt.“<br />
Von Vorteil <strong>für</strong> die Auszubildenden<br />
in Rheine ist die direkte<br />
Anbindung der Schule<br />
<strong>für</strong> <strong>Podologie</strong> an das Mathias-<br />
Spital, der größten <strong>und</strong> bekanntesten<br />
Einrichtung der<br />
Mathias Stiftung in Rheine. So<br />
können die angehenden Podologinnen<br />
<strong>und</strong> Podologen<br />
auch in den hauseigenen Einrichtungen,<br />
wie in den Klinik-<br />
Stationen <strong>für</strong> Diabetologie <strong>und</strong><br />
Nephrologie, aber auch in<br />
dem interdisziplinären Diabetes<br />
<strong>Fuß</strong>zentrum (DFZ) mit<br />
<strong>Fuß</strong>ambulanz <strong>und</strong> <strong>Fuß</strong>station<br />
mit r<strong>und</strong> 72 Betten, das ärztlich<br />
geleitete Praktikum absolvieren.<br />
Und ein weiterer<br />
Pluspunkt: Die Praxis-Anleiter<br />
in den Einrichtungen der<br />
Stiftung sind besonders dazu<br />
angehalten, darauf zu achten,<br />
dass ein <strong>Podologie</strong>-Praktikum<br />
im Krankenhaus kein Pflegepraktikum<br />
mit Tätigkeiten wie<br />
Bettenmachen, Essen austeilen<br />
etc. ist.<br />
So sind die <strong>Podologie</strong>-Schüler<br />
in der Klinik bei der Visite dabei.<br />
Sie begleiten den Physiotherapeuten<br />
bei der Mobilisation<br />
von Patienten <strong>und</strong><br />
verfolgen auch Gefäß-Operationen<br />
oder beobachten wie<br />
zum Beispiel eine Knie- oder<br />
Hüft-TEP’s (Totalendoprothese)<br />
eingesetzt wird. Da-rüber<br />
hinaus gibt es in Rheine im<br />
Diabetischen <strong>Fuß</strong>zentrum extra<br />
Praxis-Anleiter, die eine<br />
pädagogische Weiterbildung<br />
von 200 St<strong>und</strong>en absoviert haben<br />
<strong>und</strong> sich auch um die<br />
Schülerinnen <strong>und</strong> Schüler<br />
kümmern.<br />
Wann welches<br />
Praktikum?<br />
Während der drei Schuljahre<br />
ist in der Schule in Rheine genau<br />
vorgegeben, wann jeweils<br />
Unterricht in der Schule – ein<br />
so genannter Theorieblock –<br />
stattfindet <strong>und</strong> in welcher Zeit<br />
die praktische Ausbildung<br />
(„Praxisblock“) erfolgt. Damit<br />
sind zwar die Zeiten <strong>für</strong> die<br />
Praktika vorgegeben, aber<br />
nicht, wann welches Praktikum<br />
absolviert werden muss.<br />
Die praktische Ausbildung wird<br />
jedoch immer mit einem Praktikum<br />
in einer podologischen<br />
Praxis begonnen. Erst im Mit-<br />
28 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Ausbildung & Job<br />
tel- oder Oberkurs kommt ein<br />
Praktikum im Krankenhaus<br />
oder in einer Arztpraxis in Frage,<br />
also erst wenn ausreichendes<br />
Basiswissen vorhanden ist.<br />
Den Erstkontakt zu einer praktischen<br />
Ausbildungsstätte stellen<br />
die Schüler stets selbst her.<br />
Wird dann eine Praktikumsplatz-Zusage<br />
auf Nachfrage<br />
der Schule von der Ausbildungsstätte<br />
bestätigt, erhält<br />
diese dann schriftliche Informationen,<br />
wie zum Beispiel<br />
über Einsatzzeiten, über die<br />
Inhalte des bisherigen theoretischen<br />
Unterrichts, einen<br />
Lernzielkatalog sowie Formulare<br />
<strong>für</strong> Gesprächsprotokolle.<br />
Denn die Stationen,<br />
Abteilungen oder podologischen<br />
Praxen sind verpflichtet,<br />
mit den Praktikanten<br />
Vor-, Zwischen- <strong>und</strong> Nachgespräche<br />
zu Beginn, in der<br />
Mitte <strong>und</strong> zum Abschluss des<br />
praktischen Einsatzes zu führen<br />
<strong>und</strong> diese zu protokollieren.<br />
Die Gespräche dienen<br />
nicht nur der Reflexion des gesamten<br />
Einsatzes, sondern<br />
auch zur Überprüfung <strong>und</strong> Bewertung<br />
der zu Beginn des<br />
Praktikums aufgestellten Lernziele<br />
sowie zu deren eventueller<br />
Aktualisierung<br />
Unterstützende<br />
Anbindung an die Schule<br />
Während des Praktikums sind<br />
die Schüler nicht vollkommen<br />
auf sich allein gestellt. Denn<br />
es besteht immer noch Verbindung<br />
zur Schule. „Diejenigen,<br />
die hier in der Nähe<br />
sind“, erzählt Günter Westkamp,<br />
„bekommen von uns einen<br />
Praktikumsbesuch während<br />
des Einsatzes. Wir fahren dort<br />
hin <strong>und</strong> schreiben in einem<br />
Formular ganz genau auf, welche<br />
Ziele die Schüler jetzt erreicht<br />
haben <strong>und</strong> was sie sich<br />
noch vornehmen; oder auch,<br />
ob es irgendwelche Schwierigkeiten<br />
gegeben hat. Es wird<br />
also eine richtige Reflexion mit<br />
dem Schüler <strong>und</strong> mit dem Podologen<br />
gemacht.“<br />
Ist ein persönlicher Besuch vor<br />
Ort aufgr<strong>und</strong> einer zu großen<br />
Entfernung nicht möglich,<br />
wird das Gespräch meistens<br />
zur Mitte des Praktikums mit<br />
dem Podologen telefonisch<br />
geführt. Darüber hinaus können<br />
die Schüler in der Schule<br />
anrufen, wenn es irgendwelche<br />
Schwierigkeiten gibt.<br />
„Das geschieht allerdings extrem<br />
selten“, berichtet Günter<br />
Westkamp. „In der Regel<br />
haben wir die besten Erfahrungen<br />
mit den Praxisstätten.“<br />
Nach dem Praktikum<br />
Dokumentiert wird der praktische<br />
Einsatz zum einen anhand<br />
der Protokolle der Vor-,<br />
Zwischen- <strong>und</strong> Abschlussgespräche,<br />
die sowohl vom Schüler<br />
als auch vom Praxis-Anleiter<br />
unterzeichnet werden. Das<br />
Protokoll des Abschlussgespräches<br />
wird zudem vom<br />
Kursleiter unterschrieben.<br />
Darüber hinaus erhält jeder<br />
Praktikant von der Praxisstätte<br />
eine Beurteilung. Das heißt,<br />
während der gemeinsamen<br />
Arbeitszeit wird der Praktikant<br />
vom Praxis-Anleiter beobachtet,<br />
damit eine umfassende Einschätzung<br />
zum derzeitigen<br />
Ausbildungsstand in die Formulierung<br />
des Beurteilungsbogens<br />
einfließen kann. Auf<br />
dem Prüfstand steht hierbei<br />
aber nicht nur die Fachkompetenz<br />
<strong>und</strong> in welchen Bereichen<br />
diese noch vertieft oder<br />
gefördert werden sollte.<br />
Ein breites Sprektrum an Fragen<br />
zeigt, dass auch personale,<br />
methodische sowie soziale<br />
Kompetenz bewertet werden.<br />
Hierzu gehören zum Beispiel<br />
folgende Fragen: „Achtet die<br />
Praktikantin auf ihre Ges<strong>und</strong>heit?“,<br />
„Zeigt sie Selbstvertrauen<br />
bei ihrer Tätigkeit?“, „Besitzt<br />
sie arbeitsorganisatorische<br />
Fähigkeiten?“, „Baut sie Beratungsgespräche<br />
in den Behandlungsablauf<br />
ein?“ oder<br />
„Findet die Praktikantin auch<br />
eine gemeinsame Ebene mit<br />
dem Patienten?“.<br />
Doch damit nicht genug: Wenn<br />
die Schüler wieder zum theoretischen<br />
Unterricht an die<br />
Schule zurückkehren, erfolgt<br />
im Plenum noch einmal eine<br />
Praxisauswertung. Das heißt<br />
in der großen Schülergruppe<br />
berichtet jeder über seinen<br />
praktischen Einsatz <strong>und</strong> über<br />
neue Ziele.<br />
Wann gilt gesetzlicher Unfallschutz?<br />
Sind <strong>Podologie</strong>-Schüler während<br />
eines Praktikums in einer podologischen<br />
Praxis gesetzlich unfallversichert?<br />
Nachfragen bei der Bayerischen<br />
Landesunfallkasse <strong>und</strong> der<br />
Berufsgenossenschaft <strong>für</strong> Ges<strong>und</strong>heitsdienst<br />
<strong>und</strong> Wohlfahrtspflege<br />
haben ergeben: Soweit im Lehrplan<br />
die Durchführung eines Praktikums<br />
vorgesehen ist, sind die Schüler<br />
auch während des Praktikums über die gesetzliche Schülerunfallversicherung<br />
bei der jeweiligen Landesunfallkasse versichert,<br />
sofern dieses Praktikum von der Schule organisiert <strong>und</strong> überwacht<br />
wird. Dies ist in der Regel dann der Fall, wenn der Praktikumsvertrag<br />
zwischen der Schule <strong>und</strong> dem Praktikumsbetrieb<br />
abgeschlossen wird <strong>und</strong> Lehrkräfte dieses Praktikum<br />
überwachen. Handelt es sich bei dem Praktikum jedoch nicht<br />
um ein Pflichtpraktikum <strong>und</strong> ist dieses von der Schule weder<br />
organisiert noch überwacht, besteht kein Unfallversicherungsschutz<br />
über die gesetzliche Schülerunfallversicherung. Für den<br />
Versicherungsschutz ist es dabei unerheblich, ob dieses Praktikum<br />
von der Schule be<strong>für</strong>wortet wird; es kommt vielmehr auf<br />
die tatsächliche Ausgestaltung <strong>und</strong> Organisation des Praktikums<br />
an.<br />
In der gesetzlichen Unfallversicherung besteht Unfallversicherungsschutz<br />
im Rahmen der Schülerunfallversicherung gemäß<br />
§ 2 Abs. 1 Nr. 8 b Sozialgesetzbuch VII gr<strong>und</strong>sätzlich nur <strong>für</strong><br />
Schulveranstaltungen. Eine Veranstaltung ist demnach dann eine<br />
versicherte Schulveranstaltung, wenn sie im inneren Zusammenhang<br />
mit dem Schulbesuch steht <strong>und</strong> in den organisatorischen<br />
Verantwortungsbereich der Schule fällt. Diese Regelung<br />
ist b<strong>und</strong>eseinheitlich.<br />
Wie findet man nun aber heraus, ob die Durchführung der<br />
praktischen Ausbildung in einer podologischen Praxis in der organisatorischen<br />
<strong>und</strong> rechtlichen Verantwortung der Schule liegt<br />
oder nicht? In § 4 des Gesetzes über den Beruf der Podologin<br />
<strong>und</strong> des Podologen (Podologengesetz – PodG) ist auf B<strong>und</strong>esebene<br />
geregelt: „Die Ausbildung dauert in Vollzeitform zwei<br />
Jahre, in Teilzeitform höchstens vier Jahre. Sie wird durch<br />
staatlich anerkannte Schulen vermittelt <strong>und</strong> schließt mit der<br />
staatlichen Prüfung ab. Die Ausbildung besteht aus theoretischem<br />
<strong>und</strong> praktischem Unterricht <strong>und</strong> einer praktischen Ausbildung.<br />
Sie steht unter der Gesamtverantwortung der Schule.<br />
Die Schulen haben die praktische Ausbildung im Rahmen einer<br />
Regelung mit geeigneten Einrichtungen, an denen podologische<br />
Behandlungsmaßnahmen durchgeführt werden, sicherzustellen.“<br />
Darüber hinaus sind, da ja Bildung Ländersache ist,<br />
aber auch die <strong>für</strong> die Durchführung der Ausbildung getroffenen<br />
Regelungen auf Länderebene, das heißt der Lehrplan <strong>und</strong> die<br />
Schulordnung <strong>für</strong> die Berufsfachschulen <strong>für</strong> <strong>Podologie</strong> in den<br />
jeweiligen B<strong>und</strong>esländern, zu beachten.<br />
<br />
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(Foto: ©Pixel – Fotolia.com)<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 29
Ausbildung & Job<br />
Der Ausbildungsplan muss<br />
eingehalten werden!<br />
Korrespondenzadresse:<br />
Dipl. oec. troph.<br />
Susanne Ahrndt<br />
Fachjournalistin<br />
Nockherstraße 52<br />
81541 München<br />
E-Mail: susanne.ahrndt@<br />
t-online.de<br />
Möglichst vielseitig<br />
Mit den praktischen Ausbildungsstätten<br />
schließt die Schule<br />
übrigens einen Kooperationsvertrag,<br />
in dem unter anderem<br />
zum Beispiel festgelegt<br />
ist, dass sich die praktische<br />
Ausbildungsstätte verpflichtet,<br />
den nach der Ausbildungs<strong>und</strong><br />
Prüfungsordnung <strong>für</strong><br />
Podologen (PodAPrV) vorgeschriebenen<br />
Ausbildungsplan<br />
einzuhalten. So hat die Schule<br />
in Rheine b<strong>und</strong>esweit 100<br />
Kooperationspartner <strong>für</strong> die<br />
praktische Ausbildung der angehenden<br />
Podologen gewinnen<br />
können <strong>und</strong> entsprechende<br />
Verträge geschlossen. Auf<br />
diese Weise ist es <strong>für</strong> Schüler,<br />
die zum Beispiel von Frankfurt<br />
oder Flensburg nach Rheine<br />
in die Schule kommen machbar,<br />
in ihrer Heimatnähe ein<br />
Praktikum zu absolvieren.<br />
Davon abgesehen sind viele<br />
Kooperationspartner als Praxisstätten,<br />
aber auch aus einem<br />
weiteren Gr<strong>und</strong> <strong>für</strong> die<br />
Schule wichtig. Denn Günter<br />
Westkamp empfiehlt seinen<br />
Schülern immer verschiedene<br />
podologische Praxen ken-<br />
nenzulernen – „nicht nur eine,<br />
sondern möglichtst viele.“<br />
Er be<strong>für</strong>wortet, dass die Schüler<br />
„über den Tellerrand hinausschauen“.<br />
Denn durch<br />
viele Praxen können sie zahlreiche<br />
Erfahrungen sammeln,<br />
auch was zum Beispiel die Organisation<br />
anbelangt. „Und<br />
wenn es irgendwo schlecht<br />
läuft, dann kann man daraus<br />
auch etwas lernen“, erklärt<br />
Günther Westkamp.<br />
Soviel lernen wie<br />
möglich<br />
Auf die Frage, wie sich die<br />
Schülerinnen <strong>und</strong> Schüler am<br />
besten verhalten <strong>und</strong> auftreten<br />
sollten, wenn sie in die Praxis<br />
hinausgehen, empfiehlt<br />
Günter Westkamp, sich in die<br />
Situation des Podologen hineinzudenken<br />
<strong>und</strong> darauf zu<br />
achten, dass Lerninhalte <strong>und</strong><br />
-ziele auch wirklich während<br />
des Praktikums verfolgt <strong>und</strong><br />
erreicht werden. „Die Schüler<br />
sollen sich vorstellen, sie seien<br />
der Podologe <strong>und</strong> bekämen<br />
einen Schüler. Die Wünsche<br />
an diesen fiktiven Schüler<br />
müssen sie dann natürlich<br />
selbst beherzigen. Und auch<br />
die entsprechenden Umgangsformen<br />
müssen sie einfach beherrschen.<br />
Entscheidend ist<br />
aber auch, dass sie so viel wie<br />
möglich lernen.“ Für das Praktikum<br />
im Krankenhaus hat der<br />
erfahrene Schulleiter noch einen<br />
extra Ratschlag. „Unsere<br />
Stiftung kennt sich ja aus, weil<br />
sie ja schon Erfahrung mit etlichen<br />
<strong>Podologie</strong>-Schülern hat.<br />
Aber andere Krankenhäuser,<br />
die mit <strong>Podologie</strong>-Schülern<br />
noch keine oder nur wenig Erfahrung<br />
haben, verschleißen<br />
diese ganz gern als Pflegepraktikanten.<br />
Und das geht<br />
nicht“, betont Günter Westkamp<br />
energisch. „Das erkläre<br />
ich auch den Schülern. Sie<br />
müssen vor Ort deutlich machen,<br />
was sie lernen wollen<br />
<strong>und</strong> sollen. Hier hilft es, den<br />
Lernzielkatalog zur Hand zu<br />
nehmen <strong>und</strong> zu zeigen, was<br />
da alles drin steht.“<br />
In der nächsten Ausgabe schildert<br />
die Podologin Elvi Foss<br />
abschließend in einem Interview<br />
das Thema Praktikum/<br />
Praktikant aus der Sicht einer<br />
Praxisinhaberin.<br />
g<br />
(Foto: © Pixel – Fotolia.com)<br />
8 Buchtipps<br />
Nagelatlas: Diagnose <strong>und</strong> Therapie<br />
von Nagelerkrankungen<br />
In diesem Buch stellt Prof. Maria<br />
Zabel umfassend die wichtigsten<br />
Erkrankungen der <strong>Fuß</strong>- <strong>und</strong> Fingernägel<br />
vor <strong>und</strong> sie erläutert die<br />
Diagnosen <strong>und</strong> Therapien. Das<br />
Buch ist mit zahlreichen anschaulichen<br />
Farbfotos zu den Krankheitsbildern illustriert.<br />
Eine Beschreibung von Aufbau <strong>und</strong> Funktion<br />
der Nägel <strong>und</strong> wichtige Tipps zur Nagelpflege<br />
r<strong>und</strong>en das Buch ab.<br />
Der „Nagelatlas" richtet sich an alle, die von der<br />
großen Erfahrung der Autorin profitieren können.<br />
Das handliche Taschenbuchformat ermöglicht<br />
es, das Buch zum Beispiel in der Kitteltasche<br />
immer bei sich zu tragen.<br />
Zabel, Prof. Dr. med. Maria: Nagelatlas: Diagnose<br />
<strong>und</strong> Therapie von Nagelerkrankungen.<br />
Viavital Verlag, Köln 2009, 80 Seiten, mit 53<br />
größtenteils farbigen Abbildungen, 18,50 Euro,<br />
ISBN: 978-3-934371-42-2<br />
Blickdiagnose chronischer<br />
W<strong>und</strong>en<br />
Für eine dauerhaft erfolgreiche Behandlung<br />
von Patienten mit chronischen<br />
W<strong>und</strong>en ist es unbedingt<br />
notwendig, die zugr<strong>und</strong>e liegenden<br />
Ursachen zu kennen <strong>und</strong> falls möglich<br />
therapeutisch anzugehen. Daher<br />
sollte vor der Einleitung einer<br />
spezifischen Therapie eine exakte Diagnostik<br />
durchgeführt werden. Neben der Erhebung der<br />
Anamnese ist es insbesondere die klinische Inspektion,<br />
die es dem Therapeuten erlaubt, eine<br />
weiterführende Diagnostik zielgerichtet zu beginnen.<br />
Der Schwerpunkt dieses Buches liegt<br />
daher in der Beschreibung der typischen klinischen<br />
Bef<strong>und</strong>e von verschiedensten W<strong>und</strong>typen<br />
<strong>und</strong> der W<strong>und</strong>umgebung, die jeweils mit<br />
zahlreichen klinischen Bildern systematisch gegliedert<br />
illustriert werden.<br />
Dissemond, Joachim: Blickdiagnose chronischer<br />
W<strong>und</strong>en. Viavital Verlag, Köln 2009,<br />
271 Seiten, mit 386 farbigen Abbildungen,<br />
32,00 Euro, ISBN: 978-3-934371-43-9<br />
30 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
Ausbildung & Job<br />
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Sie ziehen um?<br />
Beachten Sie bitte, dass der Postnachsendeantrag<br />
NICHT <strong>für</strong> Zeitschriften <strong>und</strong> Zeitungen gilt.<br />
Bitte informieren Sie also bei Umzug direkt<br />
unseren Abo-Vertrieb, damit Sie Ihre Zeitschrift<br />
auch weiterhin zuverlässig <strong>und</strong> pünktlich erhalten:<br />
inTime Media Services GmbH, Postfach 13 63, 82034 Deisenhofen<br />
Meine<br />
ZUKUNFT ist gesichert.<br />
Gut gerüstet <strong>für</strong> den Wachstumsmarkt Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Soziales.<br />
Podologe/in<br />
2-jähr. Vollzeitausbildung/3-jähr. berufsbegleitende Ausbildung<br />
IB-GIS mbH . Medizinische Akademie<br />
Breisgaustraße 3 . 76532 Baden-Baden . Tel. 07221 99658-0<br />
herta.kemmesat@ib-med-akademie.de<br />
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Schwerpunktthema<br />
<strong>Podologie</strong> 12/2011<br />
Warenpräsentation:<br />
Darauf kommt es an!<br />
© <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011 31
Produkte<br />
Das Einsteigermodell<br />
Schleifkörper 524: Die weißen keramischen<br />
Schleifkörper in Zylinderform<br />
werden häufig zum Beschleifen der<br />
Na-gelfläche eingesetzt. Da eine<br />
Nagel-bearbeitung an verschiedenen<br />
großen bzw. kleinen Flächen mit dem<br />
weißen Schleifkörper 524 in der ISO-<br />
Größe 100 gegebenenfalls unhandlich sein kann, hat die Firma<br />
Busch ihr Sortiment um die ISO-Größe 055 ergänzt.<br />
Der neue kleine Durchmesser eignet sich hervorragend <strong>für</strong> kleine<br />
Flächen der Nagelkorrektur <strong>und</strong> -feinbearbeitung. Er ist sowohl<br />
in der Trocken- als auch in der Nasstechnik einsetzbar.<br />
Neueinsteigern bietet der „Kleine“ zudem eine im Kaufpreis günstige<br />
Alternative zu den hochwertigen Diamantschleifern.<br />
Die Schleifkörper sind mit dem CE-Kennzeichen <strong>für</strong> Medizinprodukte<br />
gekennzeichnet <strong>und</strong> eignen sich den Herstellerangaben<br />
entsprechend <strong>für</strong> alle üblichen Desinfektions-, Reinigungs-,<br />
<strong>und</strong> Sterilisationsmethoden bis 180 °C. Weitere Informationen<br />
können Sie <strong>beim</strong> Hersteller anfordern.<br />
g<br />
Busch GmbH & Co. KG, 51766 Engelskirchen, Unterkaltenbach<br />
17–27, Telefon: 02263/860, Fax: 02263/2 07 41, www.<br />
busch.eu, E-Mail: mail@busch.eu<br />
Nagelpflege auf<br />
Knopfdruck<br />
Gehwol ® Fusskraft Nagel- <strong>und</strong> Hautschutz-Spray:<br />
Mit dem Nagel- <strong>und</strong><br />
Hautschutz-Spray steht Ihnen jetzt <strong>für</strong><br />
Ihre Arbeit am Patienten <strong>und</strong> zur Produktempfehlung<br />
ein äußerst effektives<br />
Präparat zur Verfügung.<br />
Die leicht spreitenden Ölkomponenten<br />
verteilen die Pflege- <strong>und</strong> Wirkstoffe<br />
optimal auf der Nagelfläche sowie<br />
im Nagelfalz. Sie sorgen <strong>für</strong> eine perfekte Pflege des<br />
Nagels <strong>und</strong> der ihn umgebenden Haut: Panthenol dringt leicht<br />
in Haut <strong>und</strong> Nägel ein. Es erhöht das Wasserbindungsvermögen<br />
der Nägel, verbessert deren Flexibilität <strong>und</strong> Stabilität.<br />
Zudem wirkt es bakterizid <strong>und</strong> fungizid. Bisabolol beruhigt<br />
<strong>und</strong> pflegt trockene <strong>und</strong> empfindliche Haut. Es besitzt antibakterielle,<br />
fungizide <strong>und</strong> sporozide Eigenschaften. Der bewährte<br />
Wirkstoff Clotrimazol schützt zusätzlich vor Pilzbefall.<br />
Darüber hinaus wirken Panthenol <strong>und</strong> Bisabolol entzündungshemmend<br />
<strong>und</strong> heilungsfördernd. Vitamin-E-Acetat regt<br />
das Nagelwachstum an.<br />
Ideal: Gehwol ® Fusskraft Nagel- <strong>und</strong> Hautschutz-Spray lässt<br />
sich ganz gezielt <strong>und</strong> damit äußerst sparsam anwenden. In<br />
der Regel reicht ein Dosierstoß <strong>für</strong> einen Nagel <strong>und</strong> die ihn<br />
umgebende Haut aus. Das Dosierventil begrenzt dabei den<br />
Dosierstoß auf die gerade notwendige geringe Menge, <strong>und</strong><br />
das rote Sprühröhrchen ermöglicht ein gezieltes Aufsprühen<br />
des sehr schnell einziehenden Pflegepräparates. Zusätzlich<br />
grenzt der enge Sprühwinkel die Benetzungsfläche ein.<br />
Damit wird auch ein sparsamer Verbrauch des Pflegepräparates<br />
garantiert.<br />
g<br />
Eduard Gerlach GmbH, 32312 Lübbecke, Bäckerstraße 4–8,<br />
Telefon: 05741/330–0, Fax: 05741/3473–00; www.gehwol.de;<br />
E-Mail: info@gehwol.de<br />
In der Weihnachtszeit:<br />
Geschenkideen <strong>für</strong> Ihre K<strong>und</strong>en<br />
Adventsbad: Erwärmt vom heißen Wasser <strong>und</strong><br />
umhüllt vom feinen Duft des exklusiven Lütticke-<br />
Adventsbades können Wind <strong>und</strong> Wetter draußen<br />
der winterlichen Stimmung nichts anhaben.<br />
Schenken Sie Ihren K<strong>und</strong>en zum Jahresende dieses<br />
wohlig-sinnliche Badevergnügen, das Körper<br />
<strong>und</strong> Seele entspannt.<br />
Das Advendsbad ist eines der attraktiven Geschenke, welche<br />
die Firma Lütticke in diesem Jahr wieder traditionell anbietet.<br />
Fordern Sie die „Weihnachtsangebote 2011“ an!<br />
g<br />
Franz Lütticke GmbH, 58540 Meinerzhagen, Lortzingstraße 14,<br />
Telefon: 02354/90990, Fax: 02354/13434, www.luetticke.de,<br />
E-Mail: info@luetticke.de<br />
Für geschmeidige <strong>Fuß</strong>haut<br />
SÜDAcare <strong>Fuß</strong>creme mit 15% Urea: Für die<br />
optimale Pflege extrem trockener, spröder <strong>und</strong><br />
feuchtigkeitsarmer Haut. Ideal bei Hyperkeratosen<br />
<strong>und</strong> Rhagaden geeignet. Neben 15% Urea, welches<br />
eine keratolytische Wirkung auf die Epidermis<br />
hat, sorgt Schwarzkümmelöl <strong>für</strong> die Anregung<br />
des Stoffwechsels, die Regulierung von Verhornungen,<br />
<strong>und</strong> es verhilft der Haut zu neuer Flexibilität.<br />
Nachtkerzenöl wirkt der schuppigen, spröden<br />
<strong>und</strong> entzündeten Haut entgegen.<br />
Die <strong>Fuß</strong>creme ist frei von Konservierungsstoffen,<br />
Vaseline <strong>und</strong> Mineralöl.<br />
g<br />
SÜDA GmbH & Co. KG, 76137 Karlsruhe, Durlacher Allee<br />
109, Telefon: 07 21/82 44 92-300, Fax: 0721/82 44 92-311,<br />
www.sueda.de, E-Mail: info@sueda.de<br />
Vintage-Look <strong>für</strong> die Nägel<br />
Der Winter ist grau? – Und wie! Dezent <strong>und</strong> gleichzeitig<br />
atemberaubend elegant sind die New-Vintage-<br />
Farben <strong>für</strong> Finger- <strong>und</strong> <strong>Fuß</strong>nägel von AKZENT direct.<br />
Besonders angesagt sind matte Grau-, Schlamm<strong>und</strong><br />
Brauntöne in den verschiedensten Nuancen,<br />
inspiriert von den Mode-Metropolen New York, Paris<br />
<strong>und</strong> London. Die Lacke sind sowohl einzeln, wie<br />
auch in einem attraktiven Verkaufsdisplay erhältlich.<br />
AKZENT direct GmbH, 63571 Gelnhausen, Zum Wartturm<br />
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www.akzent-direct.com, E-Mail: info@akzent-direct.com<br />
32 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
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BOOKSPOT<br />
VERLAG<br />
GMBH<br />
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1012107
Produkte<br />
Sicher arbeiten unterwegs<br />
steadY-Sicherheits-Stern: Seit Jahren hat<br />
sich der Walkstool aus dem Hause Ruck als<br />
effiziente Hilfe bei der ambulanten <strong>Fuß</strong>pflege<br />
bewährt. Robust, dabei leicht <strong>und</strong> enorm belastbar.<br />
Durch eine kleine, aber äußerst wirksame Verbesserung<br />
wird jetzt die Arbeit unter den manchmal<br />
extremen Bedingungen des mobilen Einsatzes<br />
noch ein wenig leichter.<br />
Nicht umsonst sind Behandlerstühle mit beweglichen<br />
Rollen ausgestattet, welche <strong>für</strong> unterschiedliche<br />
Böden speziell gewählt werden sollten. Auch<br />
bei der ambulanten Tätigkeit sitzt man nicht statisch,<br />
sondern benötigt einen Aktionsradius<br />
<strong>für</strong> die jeweilige Arbeitsposition. Die fest<br />
montierten Gummifüße setzten dabei Grenzen.<br />
Außerdem hinterließen sie oft Spuren auf<br />
glatten Böden. Hier bringt der steadY-Sicherheits-Stern sofortige<br />
Hilfe. Er ist ein „Plus“ an Stabilität <strong>und</strong> Funktionalität <strong>für</strong> den<br />
Walkstool. Denn er hält die Beine unverrückbar in Position <strong>und</strong><br />
verhindert ein Einsinken bei weichen Böden. Zudem entlastet er<br />
die Gelenkkonstruktion <strong>und</strong> erhöht die Beweglichkeit auf allen<br />
Untergründen. Darüber hinaus hinterlässt er keine Spuren auf<br />
glatten Böden. Zudem ist der steadY-Sicherheits-Stern einfach<br />
anzubringen <strong>und</strong> kann <strong>für</strong> den Transport befestigt bleiben.<br />
Außerdem ist er auf alle Walkstool-Höhen einstellbar.<br />
g<br />
Hellmut Ruck GmbH, 75305 Neuenbürg, Daimlerstr. 23,<br />
Telefon: 07082/9 44 20, Fax: 07082/9 44 2-222, www. hellmutruck.de,<br />
E-Mail: kontakt@hellmut-ruck.de<br />
Perfekte Funktionalität<br />
<strong>und</strong> höchste Qualität<br />
<strong>Fuß</strong>pflegeschrank MEZZO 835:<br />
Der neue <strong>Fuß</strong>pflegeschrank aus<br />
dem Hause Baehr hat eine gegossene<br />
kunststoffbeschichtete Arbeitsplatte,<br />
die mit einer umlaufenden,<br />
erhöhten Abschlusskante ohne<br />
Fugen leicht zu reinigen <strong>und</strong><br />
unempfindlich gegen Desinfektionsmittel<br />
ist. Die Front des Schrankes ist grau-metallic, der Korpus<br />
lichtgrau <strong>und</strong> die edlen Griffleisten sind aluminiumeloxiert.<br />
Für ein sanftes Schließen sind die Schubladen mit einem Softeinzug<br />
ausgestattet; das Motorenfach (zum Beispiel <strong>für</strong> Spray<strong>und</strong><br />
Trockentechnik) verfügt über einen kugelgelagerten Auszug.<br />
In der Schublade mit UV-Licht zur keimarmen Aufbewahrung<br />
von Instrumenten ist Platz <strong>für</strong> vier Tabletts. Die beleuchtete<br />
Schublade ist standardmäßig mit zwei UV-Röhren ausgestattet;<br />
zwei Leuchtstoffröhren sind im Lieferumfang zusätzlich enthalten.<br />
Des Weiteren ist der <strong>Fuß</strong>pflegeschrank mit einer Befestigungsmöglichkeit<br />
<strong>für</strong> Lupen- <strong>und</strong> Handstückhalter rechts/links<br />
versehen sowie mit einer 4-fach-Steckdose in der Rückwand.<br />
Die leicht laufenden gummierten Rollen eignen sich <strong>für</strong> harte Böden<br />
<strong>und</strong> besitzen vorn eine Feststellbremse. Weitere Informationen<br />
erhalten Sie <strong>beim</strong> Hersteller.<br />
g<br />
Gustav Baehr GmbH, 71332 Waiblingen, Max-Eyth-Str. 39,<br />
Telefon: 07151/95 90 2–0, Fax: 07151/1 84 44, www.baehrshop.de,<br />
E-Mail: info@gustav-baehr.de<br />
Podo<br />
logie<br />
11<br />
62. Jahrgang<br />
Journal <strong>für</strong> die professionelle<br />
medizinische <strong>Fuß</strong>pflege<br />
Herausgeber: Burkhard P. Bierschenck<br />
Chefredaktion: Dr. Angelika Schaller (verantwortlich),<br />
E-Mail: angelika.schaller@ vnmonline.de<br />
Redaktion/Layout: Text & Gestaltung, Barbara von Wirth, 58456 Witten, Rüsbergstr. 20c,<br />
Telefon: (02302) 2022759, E-Mail: bvwirth@t-online.de<br />
Fachbeirat: Prof. Dr. Dietrich Abeck, München; Dr. Bettina Born, Reutlingen; Zürich; Elvi Foss,<br />
Podologin, W<strong>und</strong>therapeutin, Wadern; Dr. med. Pierre Foss, Dermatologe, Wadern; Klaus<br />
Grünewald, RA Thomas Hollweck, Berlin; Braunschweig; Priv.-Doz. Dr. Thomas Klycsz, Straubing;<br />
Sonia Lechtenbörger, Podologin, Diabetesberaterin DDG, Witten; Beatrix Negel-Riegel,<br />
Podologin, Bernau; Priv.-Doz. Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben, Düsseldorf; Dr. med. Norbert<br />
Scholz, Krefeld; Prof. Dr. Maximilian Spraul, Rheine; Prof. Dr. Manfred Wolff, Witten-Herdecke<br />
Verlagsleitung/Anzeigen: Elke Zimmermann, Telefon: (0 89) 31 89 05-76, Fax: (0 89) 31 89 05-38,<br />
E-Mail: elke.zimmermann@vnmonline.de<br />
Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 39a vom 1.10.2011<br />
Informationen über Symposien <strong>und</strong> Fortbildungen: <strong>Podologie</strong>-Fortbildung:<br />
Telefon: (0 89) 31 89 05-54 (Ulrich Bartel), E-Mail: akademie@vnmonline.de<br />
Vertriebs-/Marketingleitung: Burkhard P. Bierschenck<br />
E-Mail: vertrieb@vnmonline.de<br />
ABONNENTEN- <strong>und</strong> KUNDENSERVICE: Telefon: (089) 85 853 - 540,<br />
Fax: (089) 8 58 53 62-440, E-Mail: neuermerkur@intime-media-services.de,<br />
InTime Media Services GmbH, Postfach 1363, 82034 Deisenhofen<br />
<strong>Podologie</strong> erscheint monatlich. Jahresabonnement 95,– Euro/190,– SFr. Für Referendare,<br />
Studenten, Schüler <strong>und</strong> Azubis gegen Einsendung einer entsprechenden Bescheinigung<br />
47,50 Euro/85,– SFr. Einzelheft 11,50 Euro/23,– SFr. Die Euro-Preise beinhalten die<br />
Versandkosten <strong>für</strong> Deutschland <strong>und</strong> Österreich, die SFr-Preise die Versandkosten <strong>für</strong> die<br />
Schweiz. Bei Versand ins übrige Ausland werden die Porto-Mehrkosten berechnet.<br />
Die Abodauer beträgt ein Jahr. Das Abo verlängert sich automatisch um ein weiteres Jahr,<br />
wenn es nicht zwei Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wird. Rabatte <strong>für</strong><br />
Sammelabonnements auf Anfrage.<br />
SCHULEN, KLASSEN, LEHRER: Telefon: (0 89) 85 853 440,<br />
Fax: (08145) 99 97 95, E-Mail: neuermerkur-schule@intime-services.de<br />
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HypoVereinsbank München Konto Nr. 27 38 775, (BLZ) 700 202 70<br />
Gerichtsstand: München<br />
34 © <strong>Podologie</strong>, LXII, Heft 11/2011
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Zwei Geräte in einem, so ist praktisches Arbeiten möglich: Im AirSpray Podo Modul sind die<br />
Nass- <strong>und</strong> die Absaugtechnik miteinander kombiniert – zum einen die Spray-Funktion mit praktischem<br />
LED-Licht, zum anderen die extrem leise Absaugfunktion.<br />
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DIN EN ISO 9001:2008<br />
DIN EN ISO 13485:2003<br />
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Produktion<br />
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