Podologie Rote Karte - für Fuß- und Nagelpilz beim Sport (Vorschau)

11 

November 2011 · 62. Jahrgang 

www.podologie.de 

Podo 

logie 

Postvertriebsstück. Entgelt bezahlt. 

Verlag Neuer Merkur, Postfach 460805, 80916 München 

B 3113 E 

Journal für die professionelle medizinische Fußpflege 

„Rote Karte“ für Fuß- und Nagelpilz beim Sport! 

Sportlerfüße in der podologischen Praxis/Teil III Seite 8 

Zehenfehlstellungen mit Folgen 

Hammer- und Krallenzehen Seite 12 

Auch die Füße sind betroffen! 

Allergische Hautreaktionen Seite 18

EDUARD GERLACH GmbH, Postfach 1249, 32292 Lübbecke, Telefon +49 (0)5741/330-0, Fax +49 (0)5741/347300, www.gehwol.de 

Importeur Österreich: SynPharma GmbH, Postfach 4, A-5300 Hallwang bei Salzburg, Telefon +43 (0)662 /661375-0, Fax +43 (0)662/661941 

Importeur Schweiz: SIMON KELLER AG, Lyssachstrasse 83, CH-3400 Burgdorf, Telefon +41 (0)34/4200800, Fax +41 (0)34/4200801

Editorial 

Auch in der Podologie und Fußpflege ein Thema: 

Allergien – eine Erkrankung 

auf dem Vormarsch 

Christine Preiherr, 

freie Journalistin 

und Fachautorin 

Allergien sind zur echten Volkskrankheit 

geworden: Seit den 60er 

Jahren verdoppelt sich hierzulande 

die Zahl der Allergiker alle zehn Jahre. 

Heute leidet bereits jeder fünfte Deutsche 

an irgendeiner Form von Allergie. 

Das Problem ist allerdings global. Weltweit, 

vor allem aber in den Industrienationen, 

nehmen Heuschnupfen, allergisches 

Asthma, Kontaktallergien und 

Neurodermitis zu – von letzterer sind bis 

zu 20 Prozent der Kinder betroffen. 

Was läuft hier schief? Fest steht zunächst, 

dass sich ohne eine entsprechende genetische 

Disposition keine Allergie entwickeln 

kann. Ist jedoch ein Elternteil 

Allergiker, liegt das Erkrankungsrisiko 

bei rund 30 Prozent. Sind Mutter und Vater 

betroffen, steigt die Wahrscheinlichkeit, 

dass auch die Kinder Allergiker werden, 

bereits auf 60 Prozent. 

Doch Vererbung allein ist nicht schuld 

am „Siegeszug“ des hyperreagiblen Immunsystems; 

auch andere Faktoren tragen 

vermutlich ihren Teil dazu bei. Nur 

welche? Zu den Haupt-Hypothesen hinsichtlich 

der Zunahme allergisch bedingter 

Erkrankungen gehört die vom 

„arbeitslosen Immunsystem“. Früher, so 

besagt sie, war unsere Abwehr mit ihrer 

Aufgabe, Krankheitserreger wie Viren und 

Bakterien zu eliminieren, rundum ausgelastet. 

Doch die natürlichen Feinde 

unseres Immunsystems haben in einer 

unnatürlicher werdenden Welt ihren Stachel 

verloren, dank Antibiotika und vor 

allem hoher Hygienestandards sind sie 

längst nicht mehr, was sie einmal waren. 

Mit anderen Worten: Für das Immunsytem 

stellen sie keine Herausforderung 

mehr dar; T-Zellen, Immunglobuline & 

Co. langweilen sich! Und kämpfen nun 

auf Ersatzschauplätzen die absurde 

Schlacht gegen „erfundene“ 

Feinde: die Allergene 

– von Natur aus eigentlich harmlose 

Stoffe. 

Einige Studien stützen diese 

Hypothese. So zeigten die Untersuchungen, 

dass etwa Kinder, 

die auf einem Bauernhof, 

mit Tieren, Keimen, Natur und 

einer weniger sauberen Umgebung 

aufwachsen, deutlich 

seltener an Allergien erkranken, 

als „reinlicher“ aufgezogene Stadtkinder. 

Die frühe Auseinandersetzung 

mit – profan gesagt – Schmutz scheint 

ein ähnlich effektives Immuntraining zu 

sein, wie das Durchleiden der typischen 

Kinderkrankheiten. Auch in Entwicklungsländern 

mit ihren niedrigeren Hygienestandards 

sind Allergien fast unbekannt 

– ein weiterer Hinweis darauf, 

dass die Hypothese vom arbeitslosen Immunsystem 

stimmt. 

Die Zusammenhänge zwischen der Entstehung 

von Allergien und bestimmten 

Umweltfaktoren sind Gegenstand zahlreicher 

epidemiologischer Studien. Im 

Fokus steht dabei insbesondere die wachsende 

Schadstoffbelastung unserer Umwelt. 

Auch wenn hier immer noch viele 

Fragen offen sind – fest steht, dass bestimmte 

Stoffe ein stark allergenes Potenzial 

haben. Diese finden sich unter 

anderem nicht nur in kosmetischen Produkten, 

sondern auch im Leder- und 

Gummi-Material von Schuhen. Es können 

sich also durchaus allergische Hautreaktionen 

an Beinen und Füßen Ihrer 

Kunden zeigen. Und nicht zu letzt sind 

Sie selbst gefährdet. Denn häufiges Händewaschen, 

Arbeiten in Gummihandschuhen 

und der ständige Kontakt mit 

Desinfektions- und Reinigungsmitteln 

ebnen den Weg für ein allergisches Ekzem 

an den Händen. Deshalb finden Sie 

alles Wichtige rund um das Thema Allergien 

in dem Beitrag ab S. 18. 

Wir wünschen Ihnen eine interessante 

und informative Lektüre 

Ihre 

© Podologie, LXII, Heft 11/2011 3 

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Kompetenzzentrum für 

podologische Weiterbildung 

Podologie-Seminare im Herbst 

Druckentlastung, Reibungsschutz, Verbände, 

Verbandstoffe zur Behandlung von Problemen 

am diabetischen Fuß für unterschiedliche 

Behandlungsoptionen 

19. November 2011 in Münster/Westfalen 

Schwielen, Clavi, Belastungen an Köpfchen, Pro - 

ble me im Zwischenzehenraum und vieles andere 

mehr gehören zu den alltäglichen Befunden am 

diabetischen Fuß. Wir besprechen die verschiedenen 

Materialien, deren sinnvollen Ein satz und 

die Kontraindikationen. Mit Ma te ria lien zum 

praktischen Arbeiten, zur Ansicht und 

Begutachtung. 

Referentin: Elvi Foss 

Ganzheitliche podologische Befunderhebung 

beim Diabetiker 

20. November 2011 in Münster/Westfalen 

Bei der Anamnese sieht der Podologe nicht nur 

die Füße, sondern den gesamten Menschen. Wir 

nehmen dabei direkte und indirekte 

Informationen vom Patienten auf. Die direkten 

Informa-tionen können wir in der Regel erfragen, 

aber was verraten uns die indirekten Infos? Hier 

sind Wahrnehmung und Kombinationsgabe 

des The ra peuten gefragt. Das 

Zusammenfügen aller Erkenntnisse nutzen 

wir für die Zielsetzung, Planung und 

Durchführung der Behandlung. Wir werden 

anhand des Anamnesebogens alle relevanten 

Erkenntnisse zusammentragen. 

Referentin: Elvi Foss 

1105032 

Gebühr: jeweils 125,- Euro inkl. MwSt., Seminarunterlagen, -getränke und Mittagessen. 

Bei Buchung von zwei Seminaren 5% Rabatt, ab drei Seminare 10% Rabatt. 

Dauer: jeweils ganztägig 9 bis 17 Uhr, je 8 UE mit umfangreichem Seminarskript 

8 Weiterbildungspunkte nach § 125 Abs. 1 Nr. 2 SGB V mit Zertifikat 

Anmeldecoupon per Fax +49 89/318905-38 

Anmeldung/Rücktritt: Gleich nach dem Erhalt Ihrer 

An -mel dung senden wir Ih nen eine Eingangsbestätigung 

mit allen nötigen Informationen. Zur Begleichung der Se - 

mi nar ge bühr erhalten Sie zum Anmeldeschlusstermin 

eine Rechnung, die gleich zeitig als An melde be stätigung 

Anmeldung 

Hiermit melde ich mich ver bind - 

lich zu folgender Veranstaltung an: 

n Druckentlastung (Elvi Foss) 

n Befunderhebung (Elvi Foss) 

n Ja, ich bin einverstanden, dass 

Sie mich ggf. per E-Mail/Telefon 

über weitere Verlagsangebote 

informieren. 

n Ich bin Podologie-Abonnent/-in. Kundennummer und Gutscheine unbedingt bei Anmeldung angeben. 

Nachträgliche Gewährung von Rabatten ist ausgeschlossen. 

n Ich bin rhw-Abonnent/-in. 

Kundennr. 

Name/Vorname 

Telefon/Fax 

Straße/Nr. 

Datum/Unterschrift 

dient. Wenn Sie nach dem Anmeldeschluss Ihre 

Teilnahme stor nieren, müssen wir die gesamte Gebühr in 

Rechnung stellen. Stor nie ren Sie Ihre Teil nahme vor dem 

Anmelde schluss, müs sen wir 30,– € Bearbeitungsgebühr 

erheben. 

n Ich bin Mitglied im Berufsverband Hauswirtschaft. 

PLZ/Ort 

E-Mail 

Mit meiner Unterschrift erkenne ich die oben genannten Bedingungen zu Anmeldung und Rücktritt an. 

Ihr Vorteil: Sie können in beiden Fällen eine Er satz - 

per son als Vertretung schicken. 

Podo 

logie 

# 

Absage: Der Veranstalter 

Verlag Neuer Merkur 

GmbH behält sich das 

Recht vor, die Se mi nare 

aus wichtigem Grund 

ab zusagen. 

Änderungen und Irrtümer 

vor behalten. 

Ansprechpartner: 

Ulrich Bartel 

Telefon: 

(0 89) 31 89 05-54, 

Fax: 

(0 89) 31 89 05-38 

Coupon ausschneiden, 

ggf. kopieren und 

einsenden an: 

vnm-Akademie, 

Postfach 60 06 62, 

81206 München

Inhalt 

Editorial 

Auch in der Podologie und Fußpflege ein Thema: 

Allergien – eine Erkrankung auf dem Vormarsch 3 

Aktuelles 

Termine 6 

Übersichtlich und praktisch: 

Neuer Internet-Auftritt der Gharieni GmbH 6 

Für Kurzentschlossene: 

Podologie-Seminare mit Elvi Foss im November 6 

Fußnetz in Nordrhein: 

Positive Bilanz bei der Versorgung von 

Patienten mit diabetischem Fußsyndrom 7 

Journal 

Allergische Hautreaktionen: 

Auch die Füße sind betroffen! 18 

Wärmende Tipps nicht nur 

an kalten Tagen: 

Das hilft bei Eisfüßen 22 

Recht & Geld 

Probleme mit Handwerkern/Teil I: 

Guter Rat muss nicht teuer sein! 25 

Ausbildung & Job 

Praktikum in der Podologie-Ausbildung/Teil II: 

An der Praxis orientierte und erprobte Lernziele 28 

Im Fokus 

Sportlerfüße in der podologischen Praxis/Teil III: 

„Rote Karte“ für Fuß- und Nagelpilz beim Sport! 8 

Besonders für Ihre 

sportlich aktiven Kunden 

empfiehlt sich die 

regelmäßige Behandlung 

der Füße und 

Fußnägel nach dem 

Sport mit pilzschützenden 

Pflegeprodukten. 

So lässt sich bereits 

im Vorfeld verhindern, 

dass sich Pilzerreger 

in Haut und Fußnägeln einnisten können. 

Welche (natürlichen) Substanzen hier in Frage kommen 

und welche Produkte der Markt bietet, das und vieles 

mehr erfahren Sie in dem Beitrag von PODOLOGIE- 

Autorin Susanne Ahrndt ab S. 8. 

Für die Praxis 

Hammer- und Krallenzehen: 

Zehenfehlstellungen mit Folgen 12 

DMP-Programme für chronisch Kranke/Teil V: 

Unentbehrlich: Insulin 15 

Dieser Ausgabe liegt eine Beilage der 7days Jobwear 

GmbH, Lotte, bei. Wir bitten um freundliche Beachtung. 

Produkte 

Das Einsteigermodell 

Schleifkörper 524 

von Busch GmbH & Co. KG 32 

Nagelpflege auf Knopfdruck 

Gehwol ® Fusskraft Nagel- und 

Hautschutz-Spray 

von Eduard Gerlach GmbH 32 

In der Weihnachtszeit: 

Geschenkideen für Ihre Kunden 

Adventsbad 

von Franz Lütticke GmbH 32 

Für geschmeidige Fußhaut 

SÜDAcare Fußcreme mit 15% Urea 

von SÜDA GmbH & Co. KG 32 

Vintage-Look für die Nägel 

New-Vintage-Nagellacke 

von AKZENT direct GmbH 32 

Sicher arbeiten unterwegs 

steadY-Sicherheits-Stern 

von Hellmut Ruck GmbH 34 

Perfekte Funktionalität und 

höchste Qualität 

Fußpflegeschrank MEZZO 835 

von Gustav Baehr GmbH 34 

Impressum 34 

Titelbild: ©Gianpaolo Pagano M. – Fotolia.com 

© Podologie, LXII, Heft 11/2011 5

Aktuelles 

Termine 

05.11.–06.11.2011 Cosmetica 

Berlin 

Kosmetik-Fachmesse 

Info: KOSMETIK international 

Messe GmbH, Gaggenau 

Telefon: 07225/916 –0 

E-Mail: messe@ki-verlag.de 

19.11.2011 Druckentlastung, Reibungs- 

Münster 

schutz, Verbände … zur Behandlung 

bei Problemen am 

diabetischen Fuß 

Seminar (8 Weiterbildungspunkte) 

Info: vnm-Akademie 

Ulrich Bartel 

Telefon: 089/31 89 05–54 

E-Mail: ulrich.bartel@ 

vnmonline.de 

20.11.2011 Ganzheitliche podologische Be- 

Münster 

funderhebung beim Diabetiker 

Seminar (8 Weiterbildungspunkte) 

Info: vnm-Akademie 

Ulrich Bartel 

Telefon: 089/31 89 05–54 

E-Mail: ulrich.bartel@ 

vnmonline.de 

21.01.–22.01.2012 COSMETICA 

Hannover Kosmetik-Fachmesse 

Neue Messe Hannover 



Telefon: 07225/916–155 


11.02.–12.02.2012 AKZENTE Frühjahr 

Sindelfingen Trendmesse für Kosmetik und 

Accessoires/Messe Sindelfingen 



Telefon: 07225/9160 


02.03.–04.03.2012 Diabetes Messe 

Münster 

Messe mit Fachkongress 

Info: Messe und Congress Centrum 

Halle Münsterland GmbH, 

Münster, Sanna Loos 

Telefon: 0251/66 00–349 

E-Mail: teilnehmer@ 

diabetes-messe.com 

09.03.–11.03.2012 BEAUTY INTERNATIONAL 

Düsseldorf Messe für Kosmetik, Fuß- und 

Nailprofis/Messe Düsseldorf 

Infos: Messe Düsseldorf GmbH 

Telefon: 0211/4560–01 

E-Mail: info@messe-duesseldorf.de 

05.05.–06.05.2012 COSMETICA 

Stuttgart 

Kosmetik-Fachmesse in der 

Neuen Messe Stuttgart 



Telefon: 07225/916–155 


Übersichtlich und praktisch: 

Neuer Internet-Auftritt der Gharieni GmbH 

Benutzerfreundlich und praktisch: 

Die Websites der Moerser 

Firma Gharieni präsentieren 

sich „im neuen Gewand“. Informieren 

Sie sich schnell und unkompliziert 

in der Rubrik „News“ über 

aktuelle Themen und Produkt- 

Neuheiten. Besuchen Sie mit einem 

Klick den „Online-Shop“ und 

erfahren Sie dort alles Wissenswerte 

zum Beispiel über Praxisund 

Studio-Einrichtungen, Geräte 

sowie Leasing-Angebote. Oder 

stöbern Sie ganz einfach in der 

„Schnäppchen-Börse“. 

In den Bereichen „Fußpflege und 

Podologie“, „Wellness“, „Kosmetik“ 

und „Maniküre“ finden Sie 

nicht nur Produktinformationen. 

Dort können Sie sich auch von 

den Fotos für Ihre eigenen Räumlichkeiten 

inspirieren lassen. 

Sie wissen nicht, wann die nächste 

Fach-Messe ansteht? Kein Problem! 

Einfach auf „Messen“ klicken 

und schon finden Sie die 

stets aktuelle Übersicht der wichtigsten 

Termine. 

Zusätzlichen Service bietet darüber 

hinaus eine Extra-Rubrik: Ob 

Sie den Gharieni-Katalog online bestellen 

möchten, Ihre persönliche Produkt- 

Information über den kostenlosen „Callback“-Service 

wünschen oder ob Sie 

Schülergutscheine anfordern wollen. All 

das finden Sie auf einen Blick. 

Und auch Ihre Meinung ist wichtig. Unter 

diesem Stichwort können Sie einen 

kleinen Fragebogen schnell beantworten, 

der dazu beiträgt, den Service der 

Firma Gharieni noch weiter zu optimieren. 

Hier haben Sie außerdem die Möglichkeit 

mitzuteilen, wie zufrieden Sie 

mit den Leistungen sind; und auch Anregungen 

sind gefragt! – Das und vieles 

andere mehr finden Sie im Internet unter 

www.gharieni.de. 

red 

Für Kurzentschlossene: 

Podologie-Seminare mit Elvi Foss im November 

Am 19. und 20. November 2011 

bietet die VNM-Akademie 

zwei informative und praxisnahe 

Seminare mit der renommierten 

Referentin Elvi Foss im westfälischen 

Münster an. Die Podologin, 

staatlich examinierte Krankenschwester 

und Wundassistentin 

WTcert widmet sich am 19.11. 

dem Thema „Druckentlastung, 

Reibungsschutz, Verbände und 

Verbandstoffe zur Behandlung 

von Problemen am DFS“. 

Schwielen, Clavi, Belastungen 

an den Mittelfuß-Köpfchen, Probleme 

im Zwischenzehenraum 

und vieles andere mehr gehören 

zuden alltäglichen Befunden beim 

diabetischen Fuß. Im Rahmen 

des eintägigen Seminars werden 

für unterschiedliche Behandlungsoptionen 

die verschiedenen 

Materialien, deren Einsatz und 

Kontraindikationen besprochen. 

Der 20.11. gilt dem Thema „Ganzheitliche 

podologische Befunderhebung beim 

Diabetiker“. Bei der Anamnese sieht der 

Podologe nicht nur die Füße, sondern 

den gesamten Menschen. Dabei erhält 

er nicht nur direkte Informationen vom 

Patienten, sondern auch indirekte. Die 

zusammengefügten Erkenntnisse lassen 

sich für die Zielsetzung, Planung und 

Durchführung der Behandlung nutzen. 

Die Dauer der Seminare ist jeweils von 

9 bis 17 Uhr, mit je acht Unterrichtseinheiten 

und umfangreichem Seminarskript. 

Für jedes Seminar werden acht 

Weiterbildungspunkte nach § 125 Abs. 

1 Nr. 2 SGB V mit Zertifikat vergeben. 

Die Gebühr beträgt je Seminar 125,- Euro 

inkl. MwSt., Tagungsunterlagen, Getränke, 

Kaffeepausen und Mittagsimbiss. Bei 

Buchung von zwei Seminaren 5% Rabatt, 

ab drei Seminaren 10% Rabatt. 

Anmeldung per Fax: 089/31 89 05 38 oder 

per E-Mail: www.vnm-akademie.de/elvi-foss-muenster.html 

red 

6 © Podologie, LXII, Heft 11/2011

Aktuelles 

Fußnetz in Nordrhein: 

Positive Bilanz bei der Versorgung von Patienten 

mit diabetischem Fußsyndrom 

Das Fußnetz in Nordrhein erzielt hervorragende 

Behandlungserfolge. 

Mindestens 837 vermiedene Krankenhausaufenthalte, 

311 verhinderte Beinamputationen 

und eine rundum optimale 

Versorgung der Patienten – dies ist die 

überaus erfreuliche Bilanz des in Köln 

und Umgebung gegründeten Fußnetzes 

aus den vergangenen sechs Jahren. 

In dem Netzwerk arbeiten Diabetologen 

in der Region Nordrhein mit Chirurgen, 

Gefäßspezialisten, Hausärzten, Orthopädie-Schuhmachern 

und Podologen zusammen, 

um Patienten mit Diabetischem 

Fußsyndrom (DFS) bestmöglich zu betreuen. 

„Wir sind sehr glücklich, dass wir 

gemeinsam durch die vernetzte Zusammenarbeit 

derartige Erfolge erzielen 

konnten. Im Schnitt haben wir jeden Monat 

mindestens eine Amputation oberhalb 

des Knöchels verhindert und konnten 

außerdem viele Patienten vor anstrengenden 

und langwierigen Krankenhaus- 

Aufenthalten bewahren“, freut sich Dr. 

Matthias Riedel aus dem Berufsverband 

der diabetologischen Schwerpunktpraxen 

in Nordrhein (BdSN). 

Auch die Patienten sind glücklich über 

das Fußnetz: „Ich bin froh, dass es spezialisierte 

Praxen für Fußprobleme gibt. 

Dort wurde mein großer Zeh gerettet, im 

Krankenhaus wollte man schon amputieren“(s. 

Abb.). Hanno Petersen wurde 

Anfang April aus dem Krankenhaus entlassen, 

nachdem der dortige Gefäßchirurg 

ihn zur Weiterbehandlung zurück 

an den Diabetologen überwiesen hatte. 

Im Juli war die Wunde schließlich verheilt, 

der Diabetes besser eingestellt und 

die Versorgung mit speziellen Schuhen 

erfolgt – um neue Wunden zu verhindern. 

Durch die Behandlung blieb Hanno Petersen 

die Invalidität erspart. Außerdem 

wurden durch die verhinderte Amputation 

hohe Kosten vermieden. Dieses Geld 

kann den Patienten nun an anderer Stelle 

sinnvoll zu Gute kommen. „Zu verdanken 

haben wir dieses positive Ergebnis 

unseren effizienten Strukturen mit qualifizierter 

Aus- und Fortbildung und einem 

konsequenten Qualitätsmanagement“, 

führt der Facharzt für Innere Medizin 

weiter aus. 

Diese Strukturen haben die Mediziner 

gemeinsam mit besonders engagierten 

Krankenkassen und beteiligten Fachkräften 

erarbeitet und sich dabei selbst 

strenge Richtlinien und Abläufe auferlegt. 

„Innerhalb des Netzwerkes entscheidet 

zunächst der Diabetologe, wie 

welcher Patient am besten versorgt und 

behandelt wird, bevor ein anderer Experte 

übernimmt“, erklärt Dr. Riedel die 

Vorgehensweise. 

Insgesamt haben 75 Kliniken und Praxen 

ihr Leistungsspektrum nach den Bedürfnissen 

ihrer Patienten ausgerichtet. 

In jeder dieser Einrichtungen sind inzwischen 

zwei bis sieben Wundassistenten 

beschäftigt. 

Dank des Engagements aller Beteiligten 

und der Kooperation der verschiedenen 

Institutionen und Krankenkassen untereinander 

ist in Nordrhein eine deutschlandweit 

einzigartige, wegweisende Kooperation 

entstanden. „Vor allem war ich 

beeindruckt, wie gut sich alle beteiligten 

Experten untereinander abgesprochen 

haben“, so die Meinung des Patienten 

Hanno Petersen. 

„Spezielle Versorgungsverträge der Krankenkassen 

ermöglichen uns einen unkomplizierten 

Austausch von Patientendaten, 

um laufend die Behandlungsqualität 

zu überprüfen und zu verbessern“, 

erläutert Dr. Riedel. 

Das Konzept wurde vielerorts bereits aufgegriffen 

und angepasst, zuletzt in diesem 

Jahr in Berlin, davor in Hamburg. 

Dr. Riedel betont, dass die Patienten innerhalb 

des Fußnetzes so gut versorgt 

werden wie nie zuvor: „Wir sind sehr 

froh, dass wir für die Patienten eine enorme 

Verbesserung in der Behandlung erzielen 

konnten und dass der Austausch 

innerhalb des Netzwerkes so reibungslos 

funktioniert. Daher hoffen wir natürlich, 

dass wir diese Kooperation mit den 

Kliniken und Krankenkassen noch lange 

Zeit fortführen können. Überspitzt 

könnte man sagen, dass alle Diabetiker 

Glück haben, wenn sie im Rheinland leben 

und vom hiesigen Fußnetz profitieren 

können.“ Jeder Diabetiker mit Wunden 

und Problemen an den Füßen kann 

sich sofort bei einem Netzwerkdiabetologen 

vorstellen, wird dort untersucht 

und wirksam behandelt. 

red 


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Im Fokus 

Sportlerfüße in der podologischen Praxis/Teil III: 

„Rote Karte“ für Fuß- und 

Nagelpilz beim Sport! 

Von Dipl. oec. troph. Susanne Ahrndt, München 

Speziell für pilzgefährdete Fußhaut und Fußnägel 

gibt es eine Vielzahl von Präparaten auf dem 

Markt, die wirksam vor einem Pilzbefall schützen 

und zugleich Füße und Nägel pflegen. Empfehlen 

Sie Ihren sportlich aktiven Kunden, Füße und 

Fußnägel nach dem Sport mit pilzschützenden 

Pflegeprodukten zu pflegen. Auf diese Weise 

lässt sich oft schon von vornherein verhindern, 

dass eventuell eingefangene Pilzerreger sich in 

Haut und/oder Nägeln einnisten können. 

Ob Lotionen, Cremes, 

Cremeschäume, Tinkturen, 

Öle oder Sprays 

– die Produkte enthalten zum 

einen pflegende Wirkstoffe, 

wie zum Beispiel ätherische 

Öle, Vitamin E, hautfreundliche 

Lipide wie Jojobaöl und 

Sheabutter, feuchtigkeitsspendende 

Wirkstoffe wie Urea, 

Glycerin, Aloe vera, Panthenol 

oder den entzündungshemmenden, 

antibakteriell wirksamen 

Kamillenbestandteil 

Bisabolol. Hinzu kommen Wirkstoffe 

wie Farnesol, die desodorieren 

und vor unangenehmem 

Fußgeruch schützen. 

Die Produkte regenerieren die 

Haut, stärken ihre Widerstandsfähigkeit 

gegenüber äußeren 

Einflüssen, machen sie glatt 

und geschmeidig. Außerdem 

spenden sie der Haut, die durch 

häufiges Duschen oder übermäßiges 

Schwitzen beim Sport 

zu Trockenheit neigt, Feuchtigkeit. 

Zudem enthalten entsprechende 

Mittel antimykotische 

Substanzen. Daher eignen sie 

sich auch als begleitende Maßnahme 

während einer antimykotischen 

Behandlung und 

zur Pflege nach einer erfolgreichen 

Pilztherapie sowie zur 

Vorbeugung bei einem erhöh- 

wirksamen Schutz bieten. So 

werden die duftenden Extrakte 

häufig in Fußpflegemitteln 

mit pilzschützender 

Wirkung eingesetzt. Dies gilt 

insbesondere für das australische 

Teebaumöl, das ausgeprägte 

antiseptische und reizlindernde 

Eigenschaften hat. 

Aber auch das Öl von Lavendel, 

Rosmarin oder Bergkiefer 

kommt aufgrund seiner 

keimtötenden Wirkung beispielsweise 

zum Einsatz. 

Das Meer hat ebenfalls einiges 

zu bieten. Vor allem Extrakt 

aus Arthrospira maxima, 

einer Unterart der Spirulina- 

Alge, schützt und pflegt pilzgefährdete 

Füße und Nägel. 

Spirulina-Algen gehören zu 

den ältesten Lebewesen der 

Erde. Mit Hilfe von speziellen 

Enzymen wehren sie sich gegen 

angreifende Organismen 

wie Bakterien und Pilze. Diesen 

Abwehrmechanismus hat 

die Arthrospira maxima perfektioniert. 

Bei Stresseinwirkung 

bildet die Alge unter anderem 

das Enzym Chitinase. 

Dieses greift Chitinstrukturen 

an und löst sie auf. Da Membranen 

von Pilzen aus Chitinstrukturen 

bestehen, greift das 

Enzym genau dort an und zerten 

Pilzrisiko, etwa beim Sport 

(siehe Übersicht „Pflegeprodukte 

zum Schutz pilzgefährdeter 

Füße und Nägel“, S. 10). 

Anti-Pilzwirkstoffe 

aus der Natur 

In der Natur schützen bestimmte 

Inhaltsstoffe Pflanzen vor 

Schädlingen und Krankheitserregern. 

Diese Abwehrstoffe 

haben sich auch beim Menschen 

als nützlich erwiesen. 

Beispielswiese sind hier ätherische 

Öle zu nennen. Die Duftstoffe 

kommen in Form winziger 

Öltröpfchen in den unterschiedlichsten 

Pflanzenteilen 

vor, wie Blüten, Blättern, Samen, 

Fruchtschalen, Nadeln, 

Wurzeln und Holz, in der Rinde 

oder im Harz. 

Ätherische Öle bewahren die 

Pflanzen nicht nur vor Krankheiten 

durch Schädlinge sondern 

auch vor Bakterien, Pilzen 

und Viren. In Fußpflegeprodukten 

macht man sich 

diese antiseptischen und desinfizierenden 

Eigenschaften 

von „Mutter Natur“ zunutze. 

Denn jahrhundertealte Erfahrungen 

ebenso wie moderne 

Studien zeigen, dass ätherische 

Öle auch dem Menschen 

(Foto: ©Jose Hernaiz – Foltolia.com) 


stört die Strukturen; mit der 

Folge, dass die Pilzerreger zugrunde 

gehen. 

Aber auch eine Reinfektion 

der Haut wird durch den Algenextrakt 

verhindert. Deshalb 

können entsprechende 

Pflegeprodukte sowohl vorbeugend 

als auch regenerierend 

eingesetzt werden. Hier 

ist jedoch wichtig zu wissen, 

dass die Enzyme des Algenextraktes 

nur in Verbindung 

mit Sauerstoff wirken. Aus 

diesem Grund sollte man bis 

zu zwei Stunden nach der Anwendung 

eines solchen Pflegeproduktes 

keine fettenden 

Pflegemittel auf Haut oder Nägel 

geben. 

Darüber hinaus empfiehlt es 

sich, Algenextrakt haltige Präparate 

nur dünn aufzutragen, 

um so eine optimale Sauerstoffzufuhr 

zu gewährleisten. 

So reicht bereits ein Tropfen 

einer Nagel-Lotion mit Arthrospira-maxima-Extrakt 

für 

alle Fußnägel aus. 

Ebenfalls ein Mittel aus der 

Natur ist Mikrosilber, das in 

einer Reihe von Fußpflegeprodukten 

eingesetzt wird, um 

Pilzinfektionen vorzubeugen. 

Schon Ägypter, Griechen und 

Chinesen machten sich im Altertum 

die Heilkräfte des Silbers 

zunutze; und seit dem 19. 

Jahrhundert kommt Silber im 

Fall von Brandverletzungen 

sowie zur Desinfektion von 

Wunden zum Einsatz. 

Bei Mikrosilber, wie zum Beispiel 

der Wirkstoff MicroSilver 

BGTM, handelt es sich um 

Silberionen mit einer Teilchengröße 

von 10 Mikrometer (nicht 

zu verwechseln mit Nanosilber, 

das mit winzigen Teilchen 

von etwa 50 Nanometer zum 

Beispiel bei Wundauflagen 

zur Anwendung kommt). 

Mikrosilber ist eine innovative 

physikalische Form von 

metallischem Silber. Es unterscheidet 

sich durch seine große 

Oberfläche von normalem 

Silber. Durch die Abgabe positiv 

geladener Ionen an die 

Umgebung entzieht Mikrosilber 

Keimen den Nährboden. 

Zudem wirkt es dabei in 

bereits sehr geringen Konzentrationen 

giftig auf Bakterien, 

Viren und Pilze. 

In Kosmetika wird Mikrosilber 

in Konzentrationen von 

0,05 bis 0,5 Prozent eingesetzt. 

Creme, Cremeschäume und 

andere Formulierungen erscheinen 

aufgrund der metallisch-grauen 

Farbe des Mikrosilbers 

hell- bis dunkelgrau. 

Auf der Haut selbst kommt es 

jedoch zu keiner Verfärbung. 

Ein anderes natürliches Mittel 

gegen Pilze ist Propolis, das 

Kittharz der Bienen. Mit diesem 

verkitten die Bienen ihre 

Waben und konservieren 

sie. Darüber hinaus schützt 

das Harz die Bienen vor Infektionen 

mit Bakterien, Viren 

oder Pilzen, so dass die Bienen 

auf engstem Raum zusammenleben 

können. 

Propolis hat eine antibiotische, 

antivirale und antimykotische 

Wirkung. Zudem ist es reich 

an Vitaminen, Spurenelementen 

und Mineralstoffen. Außerdem 

sind darin essenzielle 

Aminosäuren, Enzyme und 

Bioflavonoide enthalten. Diese 

Stoffe lindern Schmerzen 

binden Giftstoffe und stärken 

das Immunsystem. 

Pharmazeutische 

Substanzen 

Natürlich hat aber auch die 

pharmazeutische Industrie ein 

ganzes Spektrum an chemisch 

synthetisierten Arzneistoffen, 

die den Pilzen zu Leibe rücken. 

Als „Antimykotika“ bezeichnet 

man Medikamente, die entweder 

das Wachstum der Pilze 

hemmen oder diese abtöten. 

Je nach Art der Infektion 

werden solche Antipilzmittel 

als Salben, Cremes, Gele, Lösungen, 

Sprays, Puder oder 

auch als Nagellack zur lokalen 

(„topischen“) Behandlung 

eingesetzt. 

Bei einem schweren Pilzbefall, 

wie etwa einer ausgeprägten 

Onychomykose, kommen 

zudem Tabletten bzw. 

Kapseln zum Einsatz als so genannte 

„systemische“ – also 

innerliche – Therapie. Entsprechende 

Mittel sind allerdings 

verschreibungspflichtig. 

Die zahlreichen auf dem 

Markt erhältlichen Antimykotika 

unterscheiden sich 

nicht nur in ihrer chemischen 

NEM Hartmetallfräser 

Zur Bearbeitung von 

mykotischen Nägeln. 

Rotierende Instrumente 

für die Fuß- und Nagelpflege 

Wir sind Hersteller von rotierenden Hochleistungsinstrumenten. 


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Im Fokus 

Pflegeprodukte zum Schutz pilzgefährdeter Füße und Nägel 

BASTIAN-Werk GmbH Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (www.curamar.de): CuraMar ®- 

Pflegeserie mit dem Extrakt der natürlichen Meeresalge Arthrospira maxima: Zum Schutz und zur 

Regeneration: CuraMar ® -NailCare-Lotion zur Anwendung auf strapazierten Nägeln; CuraMar ® - 

SkinCare-Creme zur Anwendung auf strapazierter Haut; darauf abgestimmte Pflegeprodukte für 

eine kombinierte Anwendung: CuraMar ® -SkinSpray Light zur täglichen Pflege für gefährdete Haut 

(kann auch auf Textilien wie Kompressionsstrümpfen, Socken und Schuhen angewendet werden) 

und CuraMar ®- Pflegeschaum mit 3% feuchtigkeitsspendendem Harnstoff 

Bergland Pharma GmbH & Co. KG (www.bergland.de): Teebaum-Fußcreme mit Teebaum-Öl, 

Bartflechten CO 2 -Extrakt, Arnika-, Weizenkeim- und Jojobaöl, Bienenwachs; Teebaum-Fußspray 

mit Teebaumöl und Bartflechten-Extrakt 

Bernsdorf Cosmetic (www.yavatop.de): Yavatop-Lösung – eine alkoholische Lösung mit spezieller 

antimikrobieller Wirkstoff-Kombination aus Isopropanol-Alkohol, Chlorhexidin Digluconate 

und Octyldodecanol); Yavatop-Spray – antimikrobielles Schutzspray mit Chlorhexidin, Isopropanol, 

Octyldodecanol, Limettenöl; Yavatop-Creme – antimykotische Schutzsalbe für Haut und 

Nägel mit Clotrimazol, Isopropanol, Salicylsäure, Octyldodecanol; Yavatop-Fußpuder mit Aluminiumchlorhydrat, 

Bisabolol, Kamillenextrakt, Talkum, Triclosan, Zinkoxid 

Gustav Baehr GmbH (www.baehr-shop.de): Pedibaehr-Fußpilz-Schutzcreme mit Clotrimazol 

(1%), Jojobaöl, Karité (Sheabutter) und dem belebenden und erfrischenden Duft von Wiesenkräutern; 

Pedibaehr-Nageltinktur (Antipilz-Wirkstoff: Clotrimazol); Pedibaehr-Podo forte mit Teebaumöl 

– Präparat mit antimykotischen und antibakteriellen Eigenschaften für Zehen und Nägel; enthält 

außerdem Salicylsäure und Allantoin 

Eduard Gerlach GmbH (www.gewohl.de): Gehwol-Fusskraft ® grün mit Jojobaöl, Sheabutter, 

Urea, Aloe vera, Deozinc ® (= Kombination aus mikronisiertem Zinkoxid und Zink-Ricinoleat), ätherische 

Öle (Rosmarin, Lavendel und Bergkiefer) sowie Kampfer und Menthol; Gehwol-Fusskraft ® 

Pflegespray mit Urea, Allantoin, Panthenol, Bisabolol, Undecylenamid, Farnesol und ätherischen 

Ölen wie Rosmarin, Lavendel und Bergkiefer; Gehwol-Fusskraft ® Nagel- und Hautschutz-Spray 

mit Panthenol, Vitamin E, Bisabolol und dem Antimykotikum Clotrimazol; Gehwol-Fuß + Schuh- 

Deo mit Undecylensäurederivat und Zink-Ricinoleat 

Greppmayr GmbH (www.greppmayr.de): Callusan-Cremeschaum FRESH mit Limettenduft; Unguisan-Nailcare 

für pilzempfindliche Nägel mit Urea und Silber zur Pflege spröder und splittriger 

Nägel und harter Nagelhaut 

Franz Lütticke GmbH (www.luetticke.de): Mykored ® Lotion als 50-ml-Pipettenflasche zur Pflege 

der Zehenzwischenräume und für die Nagelbehandlung sowie als 75-ml-Sprühflasche zur großflächigen 

Prophylaxe; Wirkstoffkombination aus Salicylsäure, Benzoesäure, Bromchlorophen und 

Undecylensäurediethanolamin; Mykored ® forte, kosmetische Spezialcreme mit den Pflegewirkstoffen 

Allantoin, Panthenol und Harnstoff sowie dem Antipilz-Wirkstoff Clotrimazol; Mykored ® Nagelschutzöl 

mit ausgewählten Ölen, Pflanzenextrakten, Vitaminen und mit dem Wirkstoff Clotrimazol; 

Laufwunder ® -Fußspray zur Kühlung, Erfrischung und gegen übermäßiges Schwitzen mit Menthol, 

Kampfer, dem Anti-Pilz-Wirkstoff Undecylensäurediethanol und Farnesol; Laufwunder ® -Fußbalsam 

kühlend – pflegende Deocreme mit Menthol und Kampfer, ausgewählten Pflanzenextrakten 

(Hamamelis, Kamille), Undecylenamid DEA und Lipiden 

Raue GmbH (www.raue-shop.de): Zum Schutz und zur Pflege von Haut und Nägeln Camillen60 

FUDES-Lösung mit Kamillenextrakt, Bisabolol, Hamamelisextrakt, Panthenol, Farnesol, Undecylen-, 

Benzoe- und Usninsäure sowie FUDES-Creme mit Vaseline, Calendula-, Kamillen- und Thymianöl, 

Kampfer, Menthol, Benzoesäure und Farnesol; für Pflege und Hygiene Camillen60 FU- 

DES-Spray mit Iso-Alkohol, Kamillendestillat, asiatischem Wassernabelkraut, Steinsamenwurzel, 

Undecylensäure, Usnidin, Benzoe- und Salicylsäure 

Remmele’s Propolis GmbH (www.remmele-propolis.de): Propolis Balsam-Spray – hautpflegendes 

Körper- und Fußspray mit Propolis-Flüssigextrakt, Eukalyptus-, Zitronen-, Wachholderbeer-, 

Rosmarin- und Lavendelöl sowie Menthol, Anis- und Wintergrünöl 

Hellmut Ruck GmbH (www.hellmut-ruck.de): PECLAVUS ®- Teebaumöl mit 100% natürlichem 

ätherischem Öl; Flüssigkeitspflege Peclavus ® Mykolin-P Piroctone Olamine, Teebaum-, Salbei-, 

Rosmarin- und Nelkenöl, Bisabolol, Vitamin E; Peclavus ® AntiMYX-Nagelprotectorstift mit Milchsäure, 

Blue Cypress-, Lavendel- und Teebaumöl; Peclavus ® podolog Silber-Produkte (Fußbad- 

Lösung, Creme und Fußspray – auch zum Einsprühen der Schuhinnenseiten) mit Mikrosilber, pflegenden 

Ölen und Panthenol 

SÜDA GmbH & Co. KG (www.sueda.de): SÜDAcare Clotrineem-Lösung mit Clotrimazol, Neemblatt-Extrakt 

zur Vorbeugung und Gesunderhaltung von mykosegefährdeten Nägeln; SÜDAcare- 

Clotrineem-Creme mit Urea (5%), Clotrimazol, Neemblatt-Extrakt ebenfalls zur Vorbeugung und 

Gesunderhaltung von mykosegefährdeter Fußhaut; SÜDAcare-Microsilber Plus mit Mikrosilber, 

Aluminium-Salz, feuchtigkeitsspendende Creme bei trockener, zu Juckreiz neigender Haut und 

Normalisierung der Haut bei schwitzenden Füßen 

Struktur, sondern auch darin, 

gegen welche Pilze sie wirksam 

sind. Zu den antmykotischen 

Wirkstoffen zählen: 

z Allylamine: Hierzu gehören 

Naftifin, das äußerlich bei 

Haut- und Nagelpilz eingesetzt 

wird; Terbinafin, das 

äußerlich ebenso wie oral bei 

einer Dermatophyten-Infektion 

von Haut oder Nägeln 

Verwendung findet. 

z Azole: Unter anderem zählen 

Bifonazol, Clotrimazol, Econazol 

und Isoconazol zu dieser 

Gruppe. Sie kommen zum 

äußerlichen Einsatz; wohingegen 

Fluconazol und Itraconazol 

auch systemisch bei 

Pilzinfektionen der Haut 

Anwendung finden. 

z Morpholine: Hierzu zählt zum 

Beispiel Amorolfin. Dieses 

kommt in Antipilz-Nagellacken 

sowie in antimykotischen 

Cremes zum Einsatz. 

z (Hydroxy)Pyridone: Die Wirkstoffe 

Ciclopirox, Ciclopiroxolamin 

oder Octopirox sind 

in Gelen, Pudern, Cremes, 

Lösungen und Antipilz-Nagellacken 

enthalten. 

Beispielsweise hemmen Azole 

die Synthese von Ergosterol, 

das ein unentbehrlicher Bestandteil 

in der Pilzmembran 

ist. Ohne diesen kann der Pilz 

keine intakten Zellwände 

mehr aufbauen. So wirken Vertreter 

dieser Wirkstoffgruppe 

fungistatisch, das heißt, der 

Pilz wird in seinem Wachstum 

und in seiner Vermehrung 

gehemmt. Das beudetet, 

dass er im Rahmen der Hauterneuerung 

sowie bei regelmäßiger 

Anwendung des entsprechenden 

Präparates allmählich 

beseitigt wird. 

Zur Gruppe der Azole zählt 

auch der Wirkstoff Clotrimazol, 

ein Antimykotikum mit so 

genannter Breitbandwirkung. 

Das heißt, Clotrimazol wirkt 

gegen nahezu alle Erreger von 

Pilzerkrankungen beim Menschen. 

Darüber hinaus wirkt 

es sogar bei verschiedenen 

Bakterienarten wie Staphylokokken 

und Streptokokken. 

Diese können im Fall einer 

Mischinfektion gemeinsam 

mit Pilzen vorkommen. 

Der Wirkstoff ist gut hautverträglich 

und trotz seiner lan- 


Im Fokus 

gen therapeutischen „Karriere“ 

wurden bislang keine Resistenzen 

beobachtet. 

Schutz vor Fußpilz bietet zudem 

Undecylenamid (DEA), 

das häufig in Kombination mit 

Farnesol Verwendung findet. 

Undecylenamid ist ein Derivat 

der Undecylensäure. Es wirkt 

antimikrobiell (und kommt übrigens 

unter anderem auch im 

menschlichen Schweiß vor). 

Farnesol wiederum ist in etlichen 

ätherischen Ölen enthalten, 

wie etwa in Rosen-, Jasmin- 

und Orangenblütenöl. 

Das Duo wirkt sowohl pilztötend 

als auch pilzhemmend; 

und es hat eine antibakterielle 

Wirkung gegen schweißzersetzende 

Bakterien. Daher 

schützt die Kombination auch 

vor Fußgeruch. 

Unerlässlich: Prophylaxe 

Doch nicht nur die richtigen 

Pflegeprodukte sind wichtig, 

um die Füße vor, während und 

nach dem Sport vor Angriffen 

durch Pilze zu schützen. Es 

kommt auch auf das richtige 

Verhalten an, damit Ihre Kunden 

Fuß- und Nagelpilzen 

(nicht nur beim Sport) Paroli 

bieten. Hier einige wichtige 

Tipps, die Sie ihnen mit auf 

den Weg geben können: 

z Wichtig ist natürlich eine 

gute Fußhygiene. Deshalb 

die Füße jeden Tag und auch 

nach dem Sport, wenn sie 

verschwitzt sind, nur mit einem 

milden Hautreinigungsmittel 

waschen, um Säureschutzmantel 

und Hautbarriere 

zu schonen. 

z Füße immer gut abtrocknen. 

Dabei besonders auf die Zehenzwischenräume 

achten; 

eventuell auch trockenföhnen. 

Denn Feuchtigkeit zwischen 

den Zehen ist „optimal“ 

für eine Pilzinfektion, 

besonders zwischen der vierten 

und fünften Zehe, wo sich 

leicht Schweiß und Feuchtigkeit 

ansammeln. 

z Immer das eigene Handtuch 

benutzen (auch zu Hause in 

der Familie). Beim Sport verwendete 

Handtücher nicht 

wieder benutzen, sondern 

nach dem Training bei 60 °C 

waschen, um anhaftende Pilzerreger 

abzutöten. Das gilt 

übrigens auch für Sportsachen 

wie Strümpfe und Socken. 

Bei Wäsche, die keine 

60 °C verträgt, ist der Zusatz 

eines Hygienespülers 

empfehlenswert. 

z Badeschuhe und Sportschuhe 

nach dem Sport immer 

mit einem Anti-Pilz-Spray 

behandeln. Auch Leihsportschuhe 

sollten vor dem Anziehen 

entsprechend eingesprüht 

werden. 

z Am besten Strümpfe oder 

Socken aus Baumwolle oder 

modernen atmungsaktiven 

Materialien (Mikrofaser) tragen, 

um ein feuchtwarmes 

Klima an den Füßen zu vermeiden. 

Strümpfe sollten gut 

passen, keine gekettelten 

Nähte aufweisen, keine Falten 

werfen und nicht scheuern. 

Ansonsten besteht die 

Gefahr, dass die Haut verletzt 

wird und Pilzerreger 

leicht eindringen können. 

z Besonders wichtig – Sportschuhe 

immer gut auslüften 

und trocknen lassen. 

z Füße öfters auf Fußpilz untersuchen 

und – wenn vorhanden 

– so schnell wie möglich 

behandeln, auch wenn 

es noch nicht jucken sollte. 

Nicht warten, bis sich der Pilz 

ausgedehnt hat. Während 

der Therapie – ob als Selbstmedikation 

oder vom Arzt 

verordnet – immer die Hinweise 

zur Anwendung und 

Anwendungsdauer in der 

Packungsbeilage genau befolgen, 

damit die Erreger 

tatsächlich vollständig eliminiert 

werden. Bei einem 

Abbruch der Behandlung 

besteht die Gefahr, dass die 

Infektion wieder aufflackert. 

Ausgerüstet mit Prophylaxe- 

Tipps und pilzschützenden 

Pflegeprodukten lassen sich 

beim Sport Fuß- und Nagelpilzinfektionen 

oft schon im 

Vorfeld wirksam vorbeugen. 

Bei der Minimierung des Pilz- 

Risikos spielen aber auch Sportschuhe 

eine wichtige Rolle. 

Ob beim Wandern, Laufen oder 

Fußball – die Schuhe müssen 

gut passen und aus atmungsaktivem 

Material bestehen, 

damit der Schweiß abdunsten 

kann. Auch dürfen die Schu- 

Ohne geht es nicht: Ob im Schwimmbad, in der Sauna, in 

Wasch- und Duschräumen oder in Umkleidekabinen – hier 

sollten zum Schutz immer Badeschuhe getragen werden. 

he nicht zu eng sein und nicht 

drücken, um Nagelverletzungen 

oder ein Wundscheuern 

der Fußhaut zu vermeiden. 

Die richtige Wahl beim Kauf 

zu treffen, ist jedoch nicht einfach. 

Da sich das Laufen bei 

uns zum beliebten Volkssport 

entwickelt hat, beschäftigt sich 

die nächste Folge mit der Frage, 

welche Anforderungen an 

gute Laufschuhe zu stellen 

sind. Zudem werden auch die 

häufigsten Laufverletzungen 

am Fuß, an Muskeln, Sehnen 

und Co. vorgestellt. 

g 

Korrespondenzadresse: 

Dipl. oec. troph. 

Susanne Ahrndt 

Fachjournalistin 

Nockherstraße 52 

81541 München 

E-Mail: susanne.ahrndt@ 

t-online.de 

(Foto: © Michaela Brandl – Foltolia.com) 



Hammer- und Krallenzehen: 

Zehenfehlstellungen 

mit Folgen 

Von Dr. med. Nicolas Gumpert, Frankfurt am Main 

Hammerzehen und Krallenzehen sind Zehenfehlstellungen, 

für die es zahlreiche Ursachen gibt. 

Oftmals treten sie jedoch in Zusammenhang mit 

einem Hallux valgus und einem Spreizfuß auf. Die 

allmähliche Zehenverkrümmung hat nicht nur 

schmerzhafte Druckpunkte und Hühneraugen 

zur Folge, sondern sie kann auch zu einer 

Versteifung der Zehengelenke führen. 

Hammer- und Krallenzehen 

sind häufig vorkommende 

Fehlbildungen. 

Bei einer Hammerzehe 

handelt es sich um eine 

isolierte maximale Beugung 

der Zehe im Endgelenk, 

während für Krallenzehen eine 

Überstreckung des Grundgelenks 

bei gebeugtem Mittel- 

und Zehenendgelenk typisch 

ist (s. Abb. unten). 

Grundsätzlich differenziert 

man anlagebedingte Ursachen, 

wie Fußfehlstellungen im Sinne 

eines Spreizfußes, Plattfußes 

und Knickfußes. 

Neben der genetisch angeborenen 

Komponente können 

Zehendeformitäten unter anderem 

aber auch auf das Konto 

von schlecht sitzendem 

Schuhwerk, oftmals mit zu hohen 

Absätzen, gehen. In zu 

engen Schuhen stoßen die Zehen 

vorn an, der Druck auf 

den Vorfuß nimmt zu, und die 

Zehen verkrümmen sich. Insbesondere 

die kurzen Zehenstrecker 

haben die Funktion, 

die Zehen in ihrer gesteckten 

Position zu halten. 

Durch mangelnde Bewegung 

und ständige Unterstützung 

der Fußmuskulatur durch das 

Schuhwerk verkümmern jedoch 

die Fußmuskeln. 

Im Laufe der Erkrankung 

kommt es zu einem verstärkten 

Zug der Beugemuskulatur, 

wodurch die Zehenverkrümmung 

zunimmt. Auch 

diese verkürzen sich mit der 

Zeit immer weiter, wodurch 

die Krümmung der Zehen zusätzlich 

zunimmt. 

Weitere Gründe für die Ausbildung 

von Krallen- und/oder 

Hammerzehen sind unter anderem: 

z Neurologische Störungen, vor 

allem bei spastischen Lähmungen 

sowie einem Hohlfuß 

(Pes excavatus). In star- 

(Grafiken: ©Klaus von Wirth; Fotos: ©Sybille Feindt) 

Abbildungen links: Bei der Krallenzehen-Fehlstellung kommt es zu einer maximalen Beugung im Zehenmittelgelenk 

und Überstreckung im Grundgelenk. 

Abbildungen rechts: Bei der Hammerzehen-Fehlstellung kommt zu einer fixierten maximalen Beugung 

im Endglied. 



ker Ausprägung wird dieser 

beispielsweise hervorgerufen 

durch eine „Amyotrophe 

Lateralsklerose“, die degenerative 

Erkrankung des motorischen 

Nervensystems. 

Aber auch die „Friedreich- 

Ataxie“, eine Nervenerkrankung 

des Rückenmarks ist 

hier zu nennen, ebenso wie 

die „Spinale Muskelatrophie“ 

– der Schwund einzelner 

Muskelgruppen 

durch einen fortschreitenden 

Untergang von motorischen 

Nervenzellen im Vorderhorn 

des Rückenmarks. 

z Durch Muskel- und Nervenverletzung 

des Unterschenkels 

und des Fußes. 

z Entzündlichen Erkrankungen 

des Fußes wie eine 

chronische Polyarthritis. 

z Narbenzug, durch Verhärtung 

des Narbengewebes. 

z „Sudecksche Dystrophie“, 

eine Gewebeveränderung 

nach einem Unfall. 

z In seltenen Fällen sind Hammer- 

und Krallenzehen auch 

angeboren. 

Symptome 

Der Grad der Fehlstellung sagt 

nichts über die Schwere der 

Beschwerden aus. Teilweise 

sind recht ausgeprägte Hammer- 

und Krallenzehen sehr 

schmerzarm, während bereits 

geringe Fehlstellungen starke 

Beschwerden verursachen 

können, welche die Lebensqualität 

des Betroffenen erheblich 

einschränken. 

Insgesamt nimmt die Zehendeformität 

im Verlauf langsam, 

aber stetig zu. Aufgrund 

der Fehlstellung kommt es zu 

einer statischen Fehlbelastung 

des Fußes. Dadurch enstehen 

häufig Druckstellen, die sich 

entzünden können. Zudem 

verkürzen sich sowohl Krallen- 

als auch Hammerzehen, 

wobei diese nun mehr Platz in 

der Höhe beanspruchen. Insbesondere 

das Zehenmittelgelenk 

berührt in der Folge 

die Schuhdecke. Entwickelt 

sich eine chronische Druckstelle, 

verdickt die Haut, und 

es entsteht ein Clavus. 

Besteht die Fehlstellung über 

einen längeren Zeitraum, so 

Druck und Reibung nehmen 

Bei Hammer- und Krallenzehen gibt es diverse Zehenpolster, Zehenrichter, 

Korrekturringe, Druckschutzpflaster, Gel-Schläuche und Zehenkappen, welche 

die Zehen sanft strecken und dadurch die Gelenke entlasten bzw. das 

Gewebe vor Druck schützen. Hier bieten sich unterschiedliche elastische 

Materialien an wie Schaumstoffe, Gele oder Silikon. 

Darüber hinaus können maßgefertigte Streckorthosen erforderlich sein. Vor 

allem bei der zweiten und dritten Zehe kommt eine solche Orthose zum Einsatz. 

Sie lässt sich im Übrigen auch für zwei benachbarte Zehen fertigen, 

was jedoch nur von einem erfahrenen Anwender durchgeführt werden sollte. 

Hammerzehenpolster aus einem weichen Schaumgummikörper, mit feinem Sämisch- 

Leder überzogen (links) sowie aus einem Polymer-Gel (rechts). 

versteifen die Zehen in ihrer 

Fehlhaltung. In ihrem Aussehen 

wirken sie dann regelrecht 

verkrüppelt. 

Darüber hinaus kann es zu einer 

Übereinanderlagerung 

von verschiedenen Zehen 

kommen. In Einzelfällen rutschen 

diese komplett aus dem 

Grundgelenk heraus (so genannte 

Luxation) und verlieren 

ihre Funktion. 

Diagnosestellung 

Hammer- und Krallenzehen 

sind sehr charakteristisch, sodass 

oftmals bereits die Blickdiagnose 

ausreicht. Zusätzlich 

zur klinischen Untersuchung 

gibt das krankhafte Beschwielungsmuster 

an den Druckstellen 

Auskunft. 

Eine Röntgenaufnahme kann 

die Diagnose sichern und die 

Stellung der Gelenkflächen 

zueinander erkennen lassen. 

Hierdurch lässt sich außerdem 

eine eventuell bestehende Zehenluxation 

oder eine verschleißbedingte 

Gelenkveränderung 

nachweisen. 

Therapeutische 

Maßnahmen 

Prinzipiell stehen sowohl konservative 

als auch operative 

Therapiemaßnahmen zur Verfügung. 

z Konservative Therapie: Diese 

bietet sich bei einer noch 

passiv ausgleichbaren Zehenfehlstellung 

an. Hierbei 

kommen Entlastungsmaßnahmen 

an den Druckstellen 

zum Einsatz – beispielsweise 

durch bequeme Schuhe 

mit weichem Leder und Polsterungsmaßnahmen 

(siehe 

Kasten oben). Aber auch eine 

Beeinflussung der ursächlichen 

Deformation etwa 

durch Spreizfußeinlagen, 

Nachtschienen und Zügelverbände 

sowie Zehengymnastik 

sind geeignet. 

(Fotos: links ©Süda GmbH, rechts ©Eduard Gerlach GmbH) 

Druckentlastung und Reibungsschutz 

sind unerlässliche 

Maßnahmen 



Dr. med. Nicolas Gumpert ist 

Facharzt für Orthopädie, Akupunktur, 

Sportmedizin, Chirotherapie. 

Er hat sich im Orthopaedicum 

Frankfurt auf die Behandlung des 

Fersensporns mit der fokussierten 

Stoßwelle spezialisiert. Das Orthopaedicum 

Frankfurt ist ein Medizinisches 

Versorgungszentrum 

(MVZ) für Orthopädie, Physikalische 

und Rehabilitative Medizin 

sowie Sportmedizin, Akupunktur 

und Chirotherapie. Neben Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen 

werden hier unter anderem auch Laufanalysen, 

Knochendichtemessungen, Magnetfeldtherapie sowie 

ambulante und stationäre Operationen durchgeführt. 

Operation nach Weil 

Auch regelmäßige Fußpflege 

ist wichtig. Allerdings bilden 

sich die Schwielen und 

Clavi ohne Ursachenbeseitigung 

wieder neu. 

Die konservative Therapie 

ist jedoch häufig nicht befriedigend. 

Wird die Ursache 

für die Zehenfehlstellung 

nicht rigoros ausgeschaltet, 

schreiten die Deformation 

und die Schwielenbildung 

langsam aber stetig fort. 

z Operative Therapie: Das Ziel 

der Operation ist in diesem 

Fall die Korrektur der Fehlstellung 

und der Versteifung, 

sowie die Entlastung 

der passiven Sehnenspannung 

durch eine Verkürzung 

der Knochenstrecke. 

Hierbei wird ein Teil des Zehenknochens 

entfernt. Die 

zur Zeit am häufigsten durchgeführten 

Operationstechniken 

sind die: 

Operation nach Hohmann: 

Bei dieser so genannten Resektionsarthroplastik 

wird 

im Fall einer rigiden Kral- 

len- oder Hammerzehenfehlstellung 

das nach oben 

vorspringende Köpfchen 

des Grundzehknochens an 

der Stelle, an welcher das Clavus 

sitzt, entfernt und durch 

eine manuelle Korrektur die 

verkürzte Beugesehne aufgedehnt. 

Selten kann es notwendig 

werden, die fußrückenseitige 

Kapsel des Zehengrundgelenkes 

zu lösen. 

Bei diesem Eingriff muss die 

Zehe genügend gekürzt werden, 

damit sich kein Rezidiv 

(Wiederkehren der Fehlstellung) 

entwickelt. 

Bei einem guten Korrekturerfolg 

lässt sich die Zehe mit 

einem so genannten Pflasterzügelverband 

stabilisieren. 

Sofern mehrere Zehen operiert 

wurden, oder eine innere 

Schienung zur Sicherstellung 

des Korrekturergebnisses 

notwendig ist, wird 

ein dünner Kirschnerdraht 

im Verlauf der Zehenlängsachse 

eingebracht. Dieser 

Draht kann nach rund 14 Tagen 

entfernt werden. Nach 

weiteren zwei Wochen ist 

der Fuß dann in der Regel 

wieder voll belastbar. 

Operation nach Weil: Hierbei 

handelt es sich um eine 

gelenkerhaltende Verschiebeosteotomie: 

Bei Vorliegen 

einer Verrenkung im Bereich 

des Zehengrundgelenkes 

lässt sich durch eine verkürzende 

Verschiebeosteotomie 

des Mittelfußknochens 

eine Stellungskorrektur erzielen. 

Zusätzlich wird eine 

Strecksehnenverlängerung 

und Kapsellösung vorgenommen. 

Die Stabilisierung 

erfolgt mit Minischrauben, 

die in der Regel nicht entfernt 

werden müssen. 

Operative Korrektur durch 

Beugesehnenumlenkung: 

Bei flexiblen Hammer- und 

Krallenzehen kann man 

durch eine gelenkerhaltende 

Sehnenumlenkungsoperation 

eine gute Stellungskorrektur 

erzielen. Hierbei 

wird die Zugrichtung der 

Sehnen verändert, um die 

Stellung der Zehe zu korrigieren, 

und es muss kein 

Metall zur Stabilisierung 

verwendet werden. 

Welche Operationsmethode 

idealerweise zur Anwendung 

kommen sollte, muss individuell 

entschieden werden und 

hängt von vielen Faktoren ab, 

wie zum Beispiel vom Alter 

des Patienten sowie der Art 

der Beschwerden. 

g 


Dr. med. Nicolas Gumpert 

Orthopaedicum Frankfurt 

Praxis für Orthopädie 

Oeder Weg 2–4 

60318 Frankfurt am Main 

Telefon: 069/55 80 98 

E-Mail: gumpert@orthopaedicum-frankfurt.de 

www.orthopaedicumfrankfurt.de 

8 Buchtipp 

Da Fußleiden immer häufiger werden, hat die 

Fußchirurgie an Bedeutung gewonnen. Für 

Hausärzte, Therapeuten und Patienten erscheint 

die Fachliteratur jedoch zu spezialisiert. 

Das vorliegende Buch schließt diese Lücke und 

beantwortet oftmals gestellte Fragen. Eingangs 

werden anatomische und mechanische Grundlagen, 

Diagnostik und häufige Krankheitsbilder vorgestellt. 

Der Therapieteil erläutert leicht verständlich nicht-operative 

bzw. operative Behandlungswege, wobei auf Risiken, Erfolgsaussichten, 

Zeitplan und Logistik des Heilungsverlaufes eingegangen 

wird. Eine individuelle Checkliste und ein persönlicher 

Behandlungsplan runden die Thematik gelungen ab. 

Sommer, Christian (Hrsg.): Fußchirurgie: Ein praktischer 

Leitfaden. Springer Verlag, Wien 2009, 2. erw. Aufl., geb., 

312 Seiten, 49,95 Euro, ISBN-10: 3211994246, ISBN-13: 

978-3211994245 

(Grafik: ©Klaus von Wirth) 


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DMP-Programme für chronisch Kranke/Teil V: 

Unentbehrlich: Insulin 

Von Elvi Foss, Podologin, Wundtherapeutin WaCert, Wadern 

Das Thema „Insulintherapie“ ist neben der oralen 

Medikation ein weiterer wichtiger Punkt, über den 

Diabetiker in den DMP-Programmen ausführlich 

informiert werden. Auch hier empfiehlt es sich, 

für Sie als Podologen und Ansprechpartner Ihrer 

Diabetes-Patienten in Fragen rund um die Erkrankung 

gut darüber Bescheid zu wissen. 

(Foto: ©Zsolt Biczo – Fotolia.com) 

Millionen Diabetes-Patienten 

verdanken 

dem Insulin ihr Leben. 

Noch zu Beginn des letzten 

Jahrhunderts kam die Diagnose 

„Diabetes vom Typ 1“ 

einem Todesurteil gleich … 

Erstmals gelang es im Jahr 

1921 das Hormon Insulin aus 

der Bauchspeicheldrüse von 

Hunden zu isolieren. Nach 

einigen Selbstversuchen behandelte 

der kanadische Orthopäde 

Frederick Grant Banting 

zusammen mit seinem 

Mitarbeiter Charles Herbert 

Best auch zum ersten Mal einen 

Patienten erfolgreich mit 

Insulin. Hierdurch wurde der 

Weg für die Insulintherapie 

geebnet. Neben zahlreichen 

anderen Preisen erhielten 

Banting und Best für ihre Entdeckung 

1923 den Nobelpreis. 

Doch nicht nur Typ-1-Diabetiker 

sind auf Insulin angewiesen. 

Helfen orale Medikamente 

nicht mehr ausreichend, 

müssen auch Patienten mit einem 

Typ-2-Diabetes spritzen. 

Aufgaben des Insulins 

Insulin wirkt auf den Kohlenhydrat-, 

Fett- und Proteinstoffwechsel. 

Es fördert anabole 

(aufbauende, wachstumfördernde) 

und hemmt katabole 

(abbauende) Prozesse. Folgende 

Vorgänge werden durch das 

Hormon beeinflusst: 

z Im Glukosestoffwechsel 

wirkt Insulin blutzuckersenkend, 

indem es dafür 

sorgt, dass mehr Glukose in 

das Zellinnere aufgenommen 

und als Glykogen in der 

Leber gespeichert wird. Zudem 

hat es eine hemmende 

Wirkung auf die Zuckerproduktion 

der Leber (so genannte 

Glykogenolyse, siehe 

PODOLOGIE Ausgabe 

9/11, S. 18). 

z Im Fettstoffwechsel fördert 

Insulin den Prozess der Fettsäure-Bildung 

in der Leber 

(„Lipogenese“). Auf diesem 

Weg werden Kohlenhydra- 

te aus der Nahrung in Fette 

(Triglyzeride) umgewandelt 

und als Energiereserven im 

Fettgewebe eingelagert. Zugleich 

hemmt Insulin die hydrolytische 

Aufspaltung der 

Triglyzeride (Lipolyse) und 

damit den Abbau von Fett. 

z Im Proteinstoffwechsel hat 

Insulin folgende Wirkung: 

Unter seinem Einfluss werden 

Aminosäuren aus Nahrungseiweiß 

für den Aufbau 

körpereigner Eiweiße genutzt 

(„Proteinsynthe“). Zudem 

fördert Insulin die Aufnahme 

von Aminosäuren in 

die Zellen (zum Beispiel ins 

Hilfreiches Eiweiß 

Chemisch gesehen, handelt es sich bei dem Hormon Insulin 

um Eiweiß. Dieses wird in den b-Zellen der Langerhans´schen 

Inseln in der Bauchspeicheldrüse gebildet und von dort direkt 

in das Blut sezerniert. 

Lange Zeit kam zur Regulierung des Blutzuckers Insulin zum 

Einsatz, das aus den Bauchspeicheldrüsen von Rindern und 

Schweinen gewonnen wurde. Heute werden Humaninsuline 

oder davon abgeleitete Analoginsuline verwendet. Diese stellt 

man gentechnisch aus Aminosäuren mittels Hefen oder Bakterien 

her. 



Viele Diabetiker erhalten 

ihren Pen bei einer 

DMP-Schulung und können 

mit diesem dort ihre 

Behandlung einüben 

Häufig gestellte Fragen 

Warum sinkt bei Alkoholkonsum der Blutzucker? 

Diabetiker, deren Leber gerade mit der Alkoholverstoffwechselung 

beschäftigt ist, sind akut der 

Gefahr einer Unterzuckerung ausgesetzt. Diese 

scheinbar paradoxe Wirkung des Alkohols hat 

folgenden Ursprung: Die Leber gibt normalerweise 

Speicherzucker ins Blut ab und trägt somit 

bei, den Blutzucker stabil zu halten. Alkohol 

stört diesen Prozess, sodass die Leber keinen 

Speicherzucker freigeben kann und der Blutzuckerwert 

sinkt. Schon bei einem geringen 

Blutalkoholspiegel von 0,45 Promille ist die Zuckerfreisetzung gestört. Das 

Problem besteht des Weiteren darin, dass es nicht sicher einschätzbar ist, in 

wieweit diese Hemmung stattfindet. Je mehr Alkohol ein Diabetiker allerdings 

trinkt, desto stärker und länger ist dieser Stoffwechselvorgang unterbrochen. 

Blutzuckersenkende Medikamente oder Insulin lassen den Glukosewert des 

Blutes zusätzlich sinken. Es kommt somit zu einer verzögerten Unterzuckerung 

(Hypoglykämie), meist vier bis sechs Stunden nach der Einnahme. Fällt 

diese Phase der ausgeprägten Hypoglykämie in den Schlaf, kann dies für den 

Diabetiker sogar lebensbedrohlich werden. 

Warum steigt der Blutzucker bei fetthaltiger 

Nahrung langsamer? 

Ist die Nahrung fetthaltig, entleert sich der Magen 

langsamer und der Zucker wird langsamer 

aufgenommen. Außerdem löst sich durch den 

Fettanteil der Zucker auch später aus der Nahrung. 

So hat beispielsweise Schokolade zwar 

viel mehr Kalorien als Obst, aber durch ihren hohen 

Fettgehalt lässt sie den Blutzucker langsamer 

ansteigen. – Der glykämische Index ist 

langsamer, die Blutzuckerkurve flacher. Diabetiker 

müssen ihre Medikamente darauf abstimmen, 

dass fetthaltige Nahrungsmittel den Zucker später anfluten lassen und 

es somit zu einer verspäteten Erhöhung des Blutzuckers kommt. 

Muskelgewebe). Gleichzeitig 

hemmt es den Abbau von 

Proteinen (Proteolyse). 

Einfache Anwendung 

Aufgrund seiner Eiweißstruktur 

würde Insulin bei oraler 

Verabreichung im Magen verdaut. 

Deshalb kann Insulin nur 

gespritzt werden. Dies erfolgt 

im subkutanen Fettgewebe. 

Durch die Einführung der Insulinpens, 

bei dem das Insulin 

nicht mehr mit der Spitze 

aufgezogen werden muss, hat 

sich die Anwendung deutlich 

vereinfacht, so dass auch ältere 

Menschen und Kinder in 

der Regel gut mit dem Spritzen 

zurechtkommen. 

Auf dem Markt sind eine Reihe 

unterschiedlicher Pens er- 

hältlich. So gibt es Modelle 

mit oder ohne darin enthaltener 

Insulin-Patrone. Letztere 

können in verschiedenen Modellen 

käuflich erworben werden, 

während Insulinpens mit 

Füllung (Fertigpens) stets verschreibungspflichtig 

sind. 

Wichtig für Patienten ist auch 

zu wissen, dass nicht alle Modelle 

für die jeweiligen Insulin-Patronen 

einer Firma passend 

sind. Es gibt derzeit rund 

20 Pen-Modelle von allen relevanten 

Insulinherstellern. 

Welcher Pen genutzt werden 

kann, hängt in erster Linie von 

dem verwendeten Insulin ab. 

Insofern ist es ganz wichtig 

dies vorher zu klären. (Viele 

Firmen verschenken Pens, ohne 

darauf hinzuweisen.) Die 

Pen-Patronen enthalten in der 

Regel drei Milliliter Insulin in 

einer Konzentration von U100. 

Das bedeutet: Ein Milliliter 

enthält 100 Internationale Einheiten 

(IE) Insulin. Wie man 

die Insulin-Patronen in den 

Pen einschraubt, das wird bei 

der Schulung gezeigt. 

Für die Injektion setzt man eine 

Einmalkanüle auf und stellt 

die Dosis am Pen ein. Es gibt 

Pens, bei denen der Einstechmechanismus 

selbst ausgelöst 

wird, bei andern geschieht 

dies halbautomatisch. 

Grundsätzlich sollen Pens weder 

im Kühlschrank gelagert, 

noch der Sonne ausgesetzt 

werden. Bei geschützter Lagerung 

hält das Insulin zirka 

vier Wochen. 

Technik der 

Insulin-Injektion 

Da man Insulin ausschließlich 

in das Unterhautfettgewebe 

injiziert, werden in den Schulungen 

auch die zu verwendenden 

Nadeln angepasst – abhängig 

vom Gewicht und der 

Dicke des Fettgewebes des 

Diabetikers. So müssen bei 

dünnen Patienten die Nadeln 

sehr kurz sein, damit das 

Insulin nicht in den Muskel 

gespritzt wird. Insgesamt variieren 

die Nadellängen zwischen 

5 und 12 mm. 

Bei der Spritztechnik sind 

stets drei Regeln zu beachten: 

z Die Injektionsstellen sollten 

je nach Insulinart und Tageszeit 

gewechselt werden. 

Nicht stets auf die gleiche 

Stelle spritzen! 

z Beim Spritzen muss der Patient 

die Haut leicht anheben, 

ohne sie dabei zu quetschen. 

So verhindert er, dass 

dass das Insulin in die darunter 

liegende Muskulatur 

gelangt. 

z Nach der Injektion sollte die 

Spritze noch für zirka 15 Sekunden 

in der angehobenen 

Hautfalte belassen werden. 

Erst dann zieht man den Pen 

heraus. So lässt sich vermeiden, 

dass das Insulin wieder 

aus der Einstichstelle herausfließt 

und damit die Dosis 

nicht mehr stimmt. 

Regelmäßig ist auch die Spritztechnik 

zu kontrollieren. Denn 

(Foto: oben ©Konstantin Sutyagin; unten ©Barbara Dudzinska – Fotolia.com) 



Fehler bei den Insulininjektionen können 

zu erheblichen Blutzuckerschwankungen 

führen. 

Grundsätzlich handelt es sich bei den 

Nadeln zum Insulinspritzen um Einmalartikel, 

die am besten nach jeder Injektion, 

zumindest aber täglich gewechselt 

werden sollten. 

Bei der Mehrfachverwendung von Nadeln 

kann Insulin auskristallisieren und 

die Nadel verstopfen. Daher sollte man 

vor dem eigentlichen Spritzen immer 

feststellen, ob bei leichtem Druck ein Insulintropfen 

aus der Nadel fließt. 

Bei der Auswahl der Injektionsstelle muss 

der Patient generell sorgfältig sein, um 

Spritzschäden zu vermeiden: 

z Stets ist mit drei Zentimetern Abstand 

rund um den Bauchnabel zu spritzen. 

z An den Oberschenkeln ist das Insulin 

ausschließlich in die Vorder- und Außenseite 

zu injizieren. 

z Die Oberarme eignen sich für die Injektion 

nur in Ausnahmefällen, und in 

die Waden sollte grundsätzlich nicht 

gespritzt werden. 

Am schnellsten wird das Insulin aus der 

Bauchregion aufgenommen, die daher 

besonders für die Injektion kurzwirksamer 

Insuline geeignet ist. 

Verzögerungsinsulin, das unkombiniert 

injiziert wird, lässt sich bevorzugt in 

Oberschenkel und Gesäß spritzen. Von 

dort aus erfolgt die Aufnahme langsam. 

Zusätzlich wird geraten, innerhalb dieser 

Stellen zu wechseln. Das heißt zum 

Beispiel im Bauchbereich: morgens immer 

oben, mittags immer links, abends 

immer unten, nachts immer rechts – ein 

rotierendes System. So wird dann im 

Rhythmus jede Injektionsstelle pro Tag 

maximal einmal belastet. Auf diese Weise 

kann der Patient Hämatomen, Verhärtungen, 

Entzündungen und Lipodystrophien 

vorbeugen. 

Verschiedene Insuline 

In den Anfängen der Insulintherapie wurde 

Insulin aus den Bauchspeicheldrüsen 

von Rindern und Schweinen gewonnen. 

Bei diesen so genannten tierischen Insulinen 

unterscheiden sich die Aminosäureketten 

bei Rinderinsulin an zwei 

Stellen und bei Schweineinsulin an einer 

Position vom menschlichen Insulin. 

Rinderinsulin wird heute nicht mehr verwendet 

und Schweineinsulin in so veränderter 

Form, dass es identisch ist mit 

dem menschlichen Insulin. Dadurch ist 

es sehr gut verträglich und es gibt keine 

allergischen Reaktionen mehr. 

Zugefügt werden der Insulinlösung bei 

der Herstellung noch andere Substanzen. 

Hierbei handelt es sich um verschiedene 

Konservierungsstoffe und 

desinfizierende Substanzen, wie zum 

Beispiel Phenol oder Cresol. Diese sind 

verantwortlich für den typischen Geruch 

des Insulins. Den so genannten Verzögerungsinsulinen 

werden Verzögerungsstoffe 

zugesetzt, welche die Geschwindigkeit 

der Insulinwirkung verlangsamen. 

Alle verwendeten Substanzen sind in der 

zugesetzten Menge gesundheitlich unbedenklich. 

Nur in Ausnahmefällen gibt 

es Patienten, die auf diese Substanzen 

mit lokalen Unverträglichkeitsproblemen 

reagieren. 

Die trüben Mischinsuline müssen vermischt 

werden. Dies sollte nicht durch 

Schütteln geschehen, da dann das Insulin 

zerstört wird. Nur Rollen oder Kippen 

ist erlaubt. 

Die Geschwindigkeit, in welcher das gespritzte 

Insulin aus dem Unterhautfettgewebe 

in den Blutkreislauf aufgenommen 

wird, ist unter anderem abhängig 

von der verwendeten Insulinart. 

Um den verschiedenen Krankheitsbildern 

ebenso wie den individuellen Lebensweisen 

der Betroffenen gerecht zu 

werden, gibt es inzwischen verschiedene 

Formen des Insulins. Man unterscheidet 

prinzipiell kurzwirksame und 

langwirksame Insuline. Daneben gibt es 

nur Varianten der Wirkung, wie ultrakurz 

oder sehr lang. 

In Kombination mehrerer Insuline kann 

so der Bedarf an den Lebensrhythmus 

angepasst werden. Dies ist insbesondere 

für Berufstätige wie Schichtarbeiter 

oder auch Kinder von enormem Vorteil. 

Mit Insulinen lassen sich verschiedene 

Therapieoptionen durchführen. Dies erfordert 

allerdings heute eine viel präzisere 

Anpassungs- und Einstellungsarbeit 

von allen Beteiligten. 

Während früher das Motto galt: „Essen 

wie Spritzen“, kann der Betroffene inzwischen 

sagen: „Spritzen wie Essen“. 

Das erfordert von den Betroffenen allerdings 

auch Wissen um die Vorgänge der 

Ernährung und der Wirkweisen des Insulins. 

Denn sie müssen selbst einschätzen, 

wie die jeweilige Stoffwechselsituation 

zu regulieren ist. 

In der nächsten Folge erfahren Sie alles 

Wichtige über die einzelnen Insulinarten 

und deren Wirkweise. 

g 


Elvi Foss 

Podologin 

Kräwigstr. 8–10 

66687 Wadern 

Telefon: 06871/83 14 

E-Mail: degezet@aol.com 


Journal 

Allergische Hautreaktionen: 

Auch die Füße sind 

betroffen! 

Von Christine Preiherr, Fachjournalistin, München 

Sie gehen im wahrsten Sinne unter die Haut: allergieauslösende 

Stoffe. Zu den häufigsten allergischen 

Hauterkrankungen gehören das atopische 

Ekzem, die Nesselsucht sowie die Kontaktdermatitis. 

Verursacht werden sie durch die Begegnung 

des Immunsystems mit allergenen Substanzen. 

Laut Bundesverbraucherministerium leiden rund 

24 Millionen Bundesbürger unter Allergien oder 

Unverträglichkeiten – mit steigender Tendenz. 

(Foto: ©Jürgen Fälchle – Fotolia.com) 

Die „Top Ten“ der Haut-Allergene 

Immer mehr Stoffe lösen Kontaktallergien aus. Hier sind vor 

allem Substanzen in Kosmetika zu nennen, ebenso wie Farbstoffe, 

Metalle (Nickel!), Chromsalze und Amalgam. Rund 

3000 Kontaktallergene sind derzeit in verschiedenen Listen 

erfasst. Besonders häufige Auslöser einer Kontaktallergie sind: 

z Bacitracin: Antibiotikum zur äußerlichen Anwendung 

z Cobaltchlorid: Metall, das in medizinischen Produkten, Haarfärbemitteln 

oder Antitranspirantien vorkommt 

z Duftstoffe 

z Formaldehyd: Konservierungsmittel mit vielfacher Verwendung 

für Farben, Stoffe, Haushaltsreiniger etc. 

z Neomycinsulfat: Antibiotikum in Wundcremes und Salben, 

gelegentlich auch in Kosmetika oder Seifen 

z Nickel: das Metall ist häufig in Schmuck (Achtung Fußkettchen 

und -ringe!), Knöpfen und Gürtelschnallen enthalten 

z Perubalsam: Duftstoff aus einem Baumharz, der in Parfüms 

und Lotionen enthalten ist 

z Quaternium 15: Konservierungsmittel in Kosmetikprodukten 

wie Selbstbräuner, Shampoo, Nagellack 

Allergische Hautreaktionen wie Rötungen, Juckreiz, Quaddeln und 

Ödeme können sowohl bei der Typ-I-Allergie als auch bei Allergien 

vom Soforttyp auftreten. 

Rund zwei Quadratmeter 

Fläche hat die menschliche 

Haut. Damit ist sie 

eines unserer größten Organe. 

Doch leider bietet sie auch eine 

riesige Angriffsfläche für 

„Aggressoren“, wie vor allem 

die wachsende Zahl allergieauslösender 

Stoffe. 

Die am meisten verbreiteten 

allergischen Erkrankungen 

sind die: 

z Allergie vom Typ I: Bei dieser 

auch als Allergie vom „Soforttyp“ 

bezeichneten Form 

tritt die allergische Symptomatik 

unmittelbar nach dem 

Allergenkontakt ein. Typische 

Allergien vom Typ I sind 

Heuschnupfen, Asthma bronchiale, 

Nahrungsmittelallergien, 

Insektengiftallergie 

sowie der allergische Schock 

z Allergie vom Typ IV: Im Fall 

dieser „Spättyp-Allergie“ 

setzen die Symptome verzögert 

ein. Typ-IV-Allergien 

entstehen infolge einer direkten 

Berührung der Haut 

mit dem Allergieauslöser. Sie 

treten als Kontaktekzem in 

Erscheinung. Bis sich Symptome 

zeigen, können drei 

Tage vergehen. 

Kontaktallergien entstehen 

meist an jenen Körperstellen, 

die mit dem Allergen in 

Berührung gekommen sind. 

Ein Kontaktekzem kann also 

überall am Körper auftreten 

– auch an den Füßen. 

Typ-I-Allergien – was 

passiert? 

Bei den Typ-I-Allergien dreht 

sich, anders als beim Typ IV, 

alles um die Abwehr fremder 

Eiweißstoffe: Proteine – an sich 

harmlose Stoffe – werden vom 

Immunsystem als bedrohlich 

eingestuft und wie schädliche 

Krankheitserreger bekämpft. 

Die Allergieauslöser gelangen 

über die Nahrung oder die 

Atemluft ins Blut und so in die 

Haut. Hier rufen sie die Abwehrkräfte 

des Immunsystems 

auf den Plan; und trotz 

des „Umwegs“ über das Immunsystem 

kommt es hier viel 

rascher zur allergischen Symptomatik 

als bei einer Typ-IV- 

Allergie. Schon kurze Zeit nach 

dem Allergenkontakt machen 

sich die charakteristischen 

Symptome wie Fließschnupfen, 

tränende Augen 

und/oder Atembeschwerden 

bemerkbar. Aber auch Hautsymptome 

wie Nesselsucht 

(Urtikaria) mit stark juckendem 

rötlichem Hautausschlag 

(wie nach dem Kontakt mit 

Brennnesseln) und Schwellungen 

sind typisch. 

Des Weiteren zählen im Bereich 

der Haut das Quincke- 

Ödem sowie das atopische 

Ekzem dazu, das auch als 


Journal 

Immunglobuline – die 

Abwehrspezialisten 

Ig-Immunglobuline sind von den Lymphozyten 

produzierte Abwehrstoffe, 

auch Antikörper genannt. Es handelt 

sich um spezialisierte Eiweißmoleküle, 

die über eine Struktur verfügen, die 

komplementär zu den körperfremden 

Stoffen ist (Schlüssel-Schloss-Prinzip). 

Dank dieser Struktur können die IgE- 

Antikörper die jeweiligen Stoffe bekämpfen 

und unschädlich machen. Je 

nach Funktion und Größe werden sie 

in verschiedene Klassen eingeteilt: IgA, 

IgD, IgE, IgG und IgM. Bei allergischen 

Reaktionen vom Soforttyp (Typ I), wozu 

auch Nesselsucht und Neurodermitis 

gehören, spielen die Immunglobuline 

der Klasse E (IgE) die entscheidende 

Rolle. 

Neurodermitis bezeichnet wird. Verursacht 

werden die allergischen Beschwerden 

beispiels-weise durch Hausstaub 

(darin enthaltenem Milbenkot), 

Pollen, Schimmelpilze, Tierhaare und 

Duftstoffe. Aber auch Lebensmittel wie 

Nüsse, (Stein-)Obst, Fische, Zusätze (wie 

Geschmacksverstärker und Konservierungsstoffe) 

oder Soja- und Milchprodukte 

gehören dazu. Letztere spielen besonders 

bei Neurodermitikern oftmals eine 

wichtige Rolle. Bei ihnen kann der 

Verzehr von Milcheiweiß akute Schübe 

auslösen … 

Was genau geschieht bei der allergischen 

Reaktion vom Soforttyp? Das Immunsystem, 

das eine vermeintliche Bedrohung 

durch Eiweißstoff „erkennt“, reagiert mit 

einer heftigen Abwehrreaktion – dem 

Versuch des Immunsystems, die missliebigen 

Stoffe zu eliminieren. Beim Soforttyp 

zeigen sich die allergischen Symptome 

innerhalb weniger Minuten nach dem 

Allergenkontakt. Voraussetzung ist allerdings, 

dass das Immunsystem mit dem 

Antigen, beispielsweise Birkenpollen, bereits 

zu einem früheren Zeitpunkt Bekanntschaft 

gemacht hat und alarmiert 

ist. Diese so genannte Sensibilisierung 

stellt immer die erste Stufe der Allergieentstehung 

dar. 

Plötzlich verwechselt das Immunsystem 

bei entsprechend veranlagten Menschen 

„Freund und Feind“ und mobilisiert bestimmte 

Abwehrzellen. Vor allem die Makrophagen 

(„Fresszellen), eine Unterart 

der weißen Blutkörperchen, nehmen den 

verdächtigen Stoff auf und liefern ihn an 

die B-Lymphozyten aus, die auf die Bildung 

von Antikörpern spezialisiert sind. 

Die B-Lymphozyten produzieren sofort 

exakt auf das Antigen zugeschnittene 

Immunglobuline, so genannte IgE-Antikörper, 

die den „Feind“ vernichten sollen, 

sobald er ein weiteres Mal im Organismus 

auftaucht. Diese hoch spezialisierte 

Abwehr ist nun zum Einsatz bereit. 

Die Birkenpollen, um bei unserem 

Beispiel zu bleiben, mögen sie noch so 

harmlos sein, stehen nun auf der „Fahndungsliste“. 

Histamin führt zum 

Brennnesseleffekt 

Kommt es zum erneuten Kontakt mit dem 

Allergen, erfolgt der Angriff. Die IgE- 

Antikörper heften sich an die besonders 

im Bindegewebe und in den Schleimhäuten 

befindlichen Mastzellen, die 

ebenfalls zu den weißen Blutkörperchen 

gehören und eine weitere Schlüsselrolle 

im allergischen Prozess spielen. 

Zwischen 10000 und 50000 IgE-Antikörper 

haften auf einer einzigen Mastzelle 

und fangen das Allergen, den vermeindlichen 

Feind, ein. Dies führt zu einer 

massiven Ausschüttung von Histamin, 

eines bei Abwehrprozessen wichtigen 

Gewebehormons. Histamin ist in kleinen 

Bläschen der Mastzellen gespeichert 

und der eigentliche „Übeltäter“, denn 

es verursacht die allergischen Entzündungssymptome. 

Im Gewebe dockt 

es an spezifische Rezeptoren an, weitet 

die kleinen Blutgefäße in der Haut und 

macht die Gefäßwände durchlässiger. 

Die Folge: In der Lederhaut sammelt sich 

Gewebsflüssigkeit an. 

Zudem stimuliert Histamin in der Haut 

befindliche Nerven und führt zu einer 

vermehrten Produktion von Entzündungsmediatoren. 

Es kommt zu Rötung, 

Juckreiz und, da auch Blutplasma ausgepresst 

wird, zur Bildung von Schwellungen, 

Ödemen und insektenstichartigen 

Quaddeln. 

Das atopische Ekzem 

Zu den allergischen Hauterkrankungen 

vom Typ I zählt auch das atopische Ekzem. 

Der hierfür ebenfalls gebräuchliche 

Histamin … 

… wird auch in einigen Pflanzen und 

Tieren als Abwehrstoff produziert und 

gespeichert, etwa in den feinen Härchen 

von Brennnesseln. Wer jemals 

deren Blätter berührt hat, kennt den 

Effekt: Die Haut rötet sich, schwillt an 

und juckt wie bei einer Nesselsucht, 

medizinisch „Urtikaria“ genannt. – „Urtica“ 

ist übrigens das lateinische Wort 

für Brennnessel. 


Journal 

Epikutantest – dem Allergen auf der Spur 

Immer mehr Menschen leiden an einer Kontaktallergie 

und díe Liste möglicher Auslöser wird immer länger. 

Zu den verbreitetsten Kontaktallergien gehört nach 

wie vor die Nickelallergie – Nickelsulfat in Modeschmuck, 

Jeansknöpfen, BH-Verschlüssen usw. löst 

bei bis zu zehn Prozent der Frauen und etwa einem 

Prozent der Männer eine allergische Reaktion aus. 

„Spitzenreiter“ sind auch Duft-, Aroma- und Konservierungsstoffe 

in Kosmetika, Chromsalze in Lederbekleidung 

und Schuhen, Appreturen und Farbstoffe in 

der Kleidung, Reinigungs- und Desinfektionsmittel, 

Rheuma-, Venen- und Hämorrhoidensalben, welche 

die Bestandteile Perubalsam oder Wollwachsöl enthalten, Chemikalien für die Gummi-, 

Zement- oder Lederverarbeitung und vieles mehr. 

Die Suche nach dem allergieauslösenden Stoff kann äußerst mühsam sein und erfolgt 

über einen Epikutantest beim Dermatologen. Mithilfe dieses so genannten Pflastertests, 

bei dem Testsubstanzen auf Pflaster geträufelt werden, die dann auf den Rücken oder 

den Oberkörper geklebt werden und etwa 48 Stunden dort verbleiben, können potenziell 

allergene Stoffe aufgespürt werden – die Suche nach dem Allergen gleicht nicht 

selten einer Detektivarbeit. Oftmals geben allerdings schon die betroffenen Körperstellen 

sowie persönliche oder berufliche Gewohnheiten Hinweise auf die Ursachen. 

(Foto: ©Andy Lidstone - Fotolia.com) 

und es zu einem akuten Schub 

kommt. Begünstigende Faktoren 

sind unter anderem 

Hautirritationen, hervorgerufen 

durch zu häufiges Waschen 

und Duschen, durch Schwitzen 

oder Kleidung (Wolle!). 

Weitere Auslöser sind seelischer 

Stress, klimatische Einflüsse 

wie Hitze, ein Jahreszeitenwechsel 

oder eine Keimbesiedlung 

der Haut. Zudem 

können Allergene einen Neurodermitisschub 

auslösen. Hier 

sind vor allem Pollen, Hausstaubmilben 

und Tierhaare zu 

nennen. Bei den Nahrungsmitteln 

verursachen häufig 

Milch, Zitrusfrüchte, Nüsse 

und Schokolade einen neurodermitischen 

Schub. 

TYP IV-Allergien: Groß– 

razzia der Abwehrzellen 

Kinder leiden oftmals unter 

einer Neurodermitis an 

Händen und Füßen 

Begriff Neurodermitis ist etwas 

irrefüh-rend. Er stammt aus 

dem 19. Jahrundert, als man die 

Haut-erkrankung fälschlicherweise 

für eine Entzündung 

der Nerven hielt. 

Die Zahl der Erkrankungen 

steigt kontinuierlich, insbesondere 

Säuglinge und Kinder 

sind betroffen. Charakteristisch 

für die Neurodermitis 

sind rote, schuppende, oftmals 

auch nässende Hautekzeme 

mit Bläschen- und Knötchenbildung, 

die stark jucken und 

in Schüben auftreten. 

Je nach Alter kann das Erscheinungsbild 

variieren und 

bei einer – leider häufigen – 

Chronifizierung der Erkrankung 

bildet sich besonders in 

den Ellenbeugen und Kniekehlen 

eine verdickte, vergröberte 

Haut (Lichenifikation) 

mit dunklerer Pigmentierung. 

Bei Kindern zeigt sich die 

Neurodermitis oft in Form von 

Hand- und Fußekzemen: Hier 

kommt es an den Hand- und/ 

oder Fußflächen sowie an den 

Seitenflächen der Finger bzw. 

Zehen zu heftig juckenden, 

stecknadelkopfgroßen Bläschen, 

die begleitet werden von 

Rötungen, Schuppung und 

nässenden offenen Stellen sowie 

Krusten. Durch das Zusammenfließen 

mehrerer kleiner 

Bläschen können sich auch 

größere Blasen bilden. 

Bei Kleinkindern entwickeln 

sich unter Umständen so genannte 

„atopische Winterfüße“. 

Vorzugsweise in den Wintermonaten 

kommt es dann 

zur Schuppung der Haut an 

den Zehenspitzen, oft auch am 

gesamten Fuß. Diese Variante 

der Neurodermitis geht 

häufig mit einer reduzierten 

Schweißbildung einher. 

Aufgrund einer gestörten Funktion 

der Talgdrüsen leiden die 

meisten Neurodermitiker zudem 

unter sehr trockener Haut. 

Typisch hierfür sind trockene, 

spröde, stark gerötete Flecken, 

die heftig jucken. Die 

Neurodermitis ist keine psychische 

Erkrankung, wie vielfach 

angenommen wird. Sie 

basiert auf einer genetischen 

Veranlagung und tritt meist in 

Verbindung mit allergischem 

Asthma sowie einer allergischen 

Entzündung der Nasenschleimhäute 

und Bindehaut 

auf. Experten sprechen 

hier von der „atopischen Trias“. 

Der Begriff Atopie bezeichnet 

eine erhöhte Neigung zu allergischen 

Erkrankungen bzw. 

allergischen Reaktionen, die 

familiär gehäuft auftritt. 

Neben dieser erblichen Disposition 

bedarf es allerdings 

noch weiterer Auslöser, damit 

eine Neurodermitis ausbricht 

Die allergische Reaktion vom 

Typ IV wird nicht – wie bei 

Typ-I – durch im Blut befindliche 

Antikörper ausgelöst, 

sondern durch die T-Lymphozyten, 

also Abwehrzellen. 

Man spricht hier von einer 

„zellulären Immunantwort“. 

Diese spezialisierten weißen 

Blutkörperchen gehören zur 

spezifischen zellulären Abwehr. 

Dieser allergischen Reaktion 

geht stets eine direkte 

Berührung der Haut mit der 

allergenen Substanz voraus. 

Die Haut reagiert darauf überempfindlich, 

rötet sich und 

entwickelt innerhalb von ma- 

Kontaktallergene … 

sind meist niedermolekulare 

Stoffe, die in unserer 

Umwelt vorkommen und 

genau genommen keine 

„richtigen“ Allergene darstellen, 

da sie im Gegensatz 

zu den Auslösern der 

Allergietypen I bis III meist 

keine Eiweiße sind. Sie 

werden auch als Haptene 

bezeichnet – Moleküle wie 

zum Beispiel Nickel-Ionen, 

die für sich allein keine Immunreaktion 

auslösen können. 

Erst wenn sie sich an 

körpereigene Eiweiße binden, 

werden sie zum vollwertigen 

Allergen. 


Journal 

ximal drei Tagen eine Entzündung 

der Oberhaut mit 

Bläschenbildung, Schwellungen 

und Krusten. Meist verschlimmern 

sich die Symptome 

zudem durch Aufkratzen 

der stark juckenden, entzündeten 

Stellen. 

Kontaktekzeme treten normalerweise 

an jenen Körperstellen 

auf, die mit dem Allergen 

direkt in Berührung gekommen 

sind, und sie bleiben 

auf diese Areale begrenzt. 

Die bei einer Kontaktallergie 

bestehende Überempfindlichkeit 

gegen einen bestimmten 

Stoff entwickelt sich erst im 

Laufe der Zeit eine Sensibilisierung 

durch wiederholten 

Kontakt mit diesem Stoff. 

Ist die Haut dem Allergen dauerhaft 

ausgesetzt, kann die 

Kontaktdermatose chronisch 

werden und sich auch auf Körperstellen 

ausbreiten, die keinen 

Allergenkontakt hatten. 

Bei solchen Streuekzemen ist 

das Hautbild meist trocken, 

vergröbert und die Haut 

schuppt stark. 

Was genau geschieht bei einer 

Typ-IV-Allergie? Die Allergene, 

zum Beispiel Inhaltstoffe 

von Kosmetika, heften 

sich an Eiweißmoleküle in der 

Epidermis, der obersten Hautschicht. 

Dadurch werden sie 

zum Antigen, zu einem körperfremden 

Stoff, den das Immunsystem 

angreift: Es aktiviert 

die in der Epidermis befindlichen 

Langerhans-Zellen, 

die sogleich zu den nächstgelegenen 

Lymphknoten wandern 

und hier die T-Lymphozyten 

stimulieren – weiße Blutkörperchen, 

die auf die Erkennung 

und Eliminierung 

von Fremdstoffen spezialisiert 

sind. Bestimmte Botenstoffe, 

die Zytokine, werden dabei 

ausgeschüttet und Fresszellen 

angelockt, die den Eindringling 

nun angreifen, um 

ihn unschädlich zu machen. 

Dabei lösen sie eine heftige, 

allergische Reaktion aus – die 

Kontaktdermatitis entsteht. 

Chromallergie: Schuhmode 

mit Nebenwirkung 

Naturgemäß sind die Hände 

vermehrt Kontaktallergenen 

ausgesetzt und deshalb häufig 

von einem Kontaktekzem 

betroffen. Doch auch die Füße 

können Zielscheibe von Allergenen 

sein. Besonders häufig 

– bei bis zu 30 Prozent der 

Fußekzeme – steckt Mercaptobenzothiazol 

(MBT) hinter 

der Kontaktdermatose. Hierbei 

handelt es sich um einen 

Hilfsstoff in der Gummi- und 

Kunststoffindustrie, der auch 

für die Gummianteile in Schuhen 

verwendet wird, etwa in 

Sohlen oder in der Innenausstattung. 

MBT kann sich aus 

dem Schuh lösen und in die 

Socken übergehen und so zu 

einer Kontaktallergie führen. 

Bei Epikutantests wird MBT 

immer mitgetestet. 

Begünstigt wird die Freisetzung 

von Allergenen in Schuhen 

durch eine Hyperhidrose. 

Wer zu feuchten Füßen neigt, 

sollte daher niemals barfuß in 

Lederschuhe schlüpfen, sondern 

stets Baumwollsocken 

tragen, um dem Entstehen eines 

Kontaktekzems vorzubeugen. 

Die Socken absorbieren 

Feuchtigkeit und erschweren 

dadurch die Freisetzung 

allergieauslösender 

Stoffe aus dem Leder. Auch 

Chromsalze in Lederschuhen 

lösen sich bei feuchten Füßen 

leichter und können daher 

schneller zu einer Chromat- 

Allergie führen. 

Der Chromgehalt in Lederkleidung 

und Lederschuhen 

ist derzeit nicht geregelt, mit 

Ausnahme von Arbeitshandschuhen 

– hier wurde im Jahr 

2006 eine DIN-Norm festgesetzt, 

nach welcher der Chromgehalt 

unter der Nachweisgrenze 

liegen muss – derzeit 

drei Milligramm freisetzbares 

Chrom pro Kilogramm Leder. 

Untersuchungen zeigten jedoch, 

dass bei über der Hälfte 

der analysierten Lederbekleidung 

– auch bei Handschuhen 

und Schuhen – die 

direkt mit der Haut in Berührung 

kommen, der Gehalt an 

hoch allergenem, sechswertigem 

Chrom (Chrom VI) bei 

über zehn Milligramm pro Kilogramm 

Leder lag. 

„Mehr als eine halbe Million 

Menschen in Deutschland reagierten 

empfindlich auf die- 

Typische Allergene in Gummistiefeln, aber auch in Lederschuhen, 

sind beispielsweise Bestandteile von Gummiklebern 

(Ethylbutylthiourea), synthetische Azofarbstoffe, Lederfarbstoffe, 

Phenyldiamin, Bioziden, Formaldehyd sowie Kolophonium. 

Dieses wird in der Schuhproduktion für das Innenfutter 

als Klebstoff verwendet und enthält oftmals viel zu hohe Mengen 

an Chromaten, einem potenten Allergen. Bei Untersuchungen 

wurde es in über der Hälfte der Schuhe gefunden. 

sen Stoff“, sagt Professor Dr. 

Dr. Andreas Hensel, Präsident 

des Bundesinstituts für Risikobewertung. 

„Lederbedarfsgegenstände 

und insbesondere 

Lederbekleidung sollten 

daher grundsätzlich kein Chrom 

(VI) enthalten“. 

Chromsalze gelangen durch 

bestimmte Gerbverfahren in 

die Lederhäute, meist wird 

Chrom (III)-Sulfat als Gerbstoff 

verwendet. Chrom (VI) 

tritt entweder als Verunreinigung 

im Gerbstoff auf, oder 

es entsteht durch Oxidation 

aus Chrom (III) bei der Lederverarbeitung. 

Durch entsprechende 

Verfahren kann der 

Chromgehalt im Leder stark 

reduziert oder sechswertiges 

Chrom sogar ganz entfernt 

werden. Zudem gibt es auch 

chromfreie Gerbverfahren. 

Untersuchungen der Überwachungsbehörden 

der Bundesländer 

zeigten, dass es 

auch Produkte gab, die frei 

von Chrom waren. 

g 

Rein pflanzlich gegerbte 

Schuhe garantieren Chromatfreiheit 


Christine Preiherr 

freie Journalistin, Autorin 


Fax: 089/1 29 13 67 

E-Mail: preiherr@t-online.de 

Kontaktekzeme und Dishydrose 

… treten aber auch – wie die Neurodermitis – besonders 

häufig in Verbindung mit einer Dishydrose auf. Bei der auch 

als „dyshidrotischem Ekzem“ bekannten Hauterkrankung, 

kommt es zu kleinen, meist juckenden Bläschen vor allem an 

den Handfläche und Fußsohlen sowie an den Seitenflächen 

der Finger. Die Ursachen hierfür sind bisher noch weitgehend 

ungeklärt. Allerdings weiß man inzwischen, dass bei einer 

chronischen Schädigung der Haut durch Seifen oder Putzmittel, 

Schwermetallsalze sowie durch Stress die Entstehungdes 

dishydrotischen Ekzems begünstigt wird. 

(Foto: ©Fotofreundin – Fotolia.com) 


Journal 

Wärmende Tipps nicht nur an kalten Tagen: 

Das hilft bei „Eisfüßen“ 

Von Dipl. oec. troph. Susanne Ahrndt, München 

Ständig kalte Füße – dahinter können ernste 

Krankheiten stecken wie ein Diabetes, eine 

Schilddrüsenunterfunktion oder eine periphere arterielle 

Verschlusskrankheit (pAVK) in den Beinen. 

Auch starker Stress oder Angst können die Füße 

zum Frieren bringen. Doch jetzt im Spätherbst 

und erst recht im Winter, wenn die Temperaturen 

in den Keller sinken, der kalte Wind durch die 

Straßen pfeift und es draußen stürmt und 

schneit, leiden viele Menschen wetterbedingt unter 

Eisfüßen. Es gibt allerdings eine Reihe einfacher 

Maßnahmen, mit denen es gelingt, die Füße 

aufzuwärmen, warm zu halten und wirksam vor 

der unangenehmen Kälte zu schützen. 

(Foto: ©Tomo Jesenicnik – Fotolia.com) 

Warum frieren Füße? 

Ob Frauen oder Männer – Niedrigtemperaturen bekommen 

unsere Füße deutlich zu spüren. Die Blutgefäße in 

der Peripherie des Körpers verengen sich und werden 

schlechter durchblutet. Daher wirkt unsere Haut auch 

blass, wenn es uns friert. 

Um die lebenswichtigen Organe wie Herz, Gehirn, Lunge 

oder Nieren vor dem Auskühlen zu schützen, zieht 

bei Kälte der Körper Wärme und damit Blut ins Körperinnere 

ab. Dagegen wird zuerst in den äußersten Gliedmaßen, 

also in den Füßen und Händen, aber auch bei 

der Nase oder den Ohren die Durchblutung gedrosselt. 

Somit sind kalte Füße bei frostigem Wetter eigentlich eine 

Schutzreaktion und ein Teil der Überlebensstrategie 

des Körpers. 

Vor allem Frauen sind betroffen. 

Sie frieren leichter 

und leiden häufiger 

an kalten Füßen als Männer, 

nicht nur im Winter. Warum? 

Das weiß man noch nicht so 

genau. Dünnere Haut oder 

auch weniger Muskeln und 

damit eine insgesamt geringere 

Wärmeproduktion werden 

unter anderem als mögliche 

Gründe dafür verantwortlich 

gemacht. 

Eisige Füße sind nicht nur unangenehm, 

sondern beeinträchtigen 

unser gesamtes 

Wohlbefinden. Sie stören beim 

Einschlafen und machen uns 

anfälliger für Erkältungen. 

Unerlässlich: warm 

anziehen! 

Umso wichtiger ist daher, dass 

unsere Füße entsprechend der 

kalten Außentemperaturen 

warm in Schuhe und Strümpfe 

verpackt werden. – Eigentlich 

ja eine Selbstverständlichkeit. 

Doch nur allzu oft ist 

zu beobachten, dass viele 

Menschen „oben herum“ mit 

Mütze, Schal und Daunenjacke 

für Wärme sorgen, doch 

für Beine und Füße den Wärmeschutz 

vernachlässigen. 

Besonders für junge Leute 

sind Jeans und Turnschuhe 

Standardkleidung das ganze 

Jahr über – im Winter mit Dauerfrösteln 

inklusive. 

Ohne Zweifel besser aufgehoben 

sind die Füße in Winterschuhen 

aus wetterfestem, 

wasserabweisendem Material 

wie Leder oder Gore Tex 

und mit dicken Sohlen, durch 

welche die Kälte nicht so leicht 

vom Boden aus in die Füße 

kriechen kann. 

Winterschuhe ohne Innenfutter 

eignen sich höchstens für 

kurze Wege. Zum Schutz vor 

Eisfüßen braucht man auf längeren 

Strecken Schuhe mit 

warmem, atmungsaktivem Innenfutter, 

wie Schurwolle oder 

Lammfell zum Beispiel. 

Wichtig: Winterschuhe müssen 

gut passen und sollten 

dem Fuß einen gewissen Bewegungsspielraum 

lassen (vor 

den Zehen mindestens eine 

Daumenbreite). Auch dürfen 

sie nicht zu eng sein. Vielmehr 

sollte im Winterstiefel soviel 

Platz sein, dass bei sehr kalten 

Temperaturen eine Thermosohle 

eingelegt oder zusätzlich 

ein zweites Paar Strümpfe 

angezogen werden kann. 

Und auch Strümpfe oder Socken 

sollten aus atmungsaktiven 

Materialien wie Wolle 

oder Baumwolle bestehen. 


Symptome 

Symptome 

Nagelveränderungen: $$! 


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Symptome 

Symptome 

Nagelveränderungen: $$! Nagelveränderungen: $$! 

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Symptome 


Auch Arzneimittel können für die teilweise oder völlige Ablösung 

der Nagelplatte verantwortlich sein. Hierzu zählen Antikonvulsiva 

(Medikamente zur Epilepsie-Behandlung), Betablocker, Immunsuppressiva 

(Medikamente, welche die Funktionen des Immunsystems 

vermindern) und Zytostatika (das Zellwachstum hemmende 

Mittel bei der Krebsbehandlung). 

Symptome 


Eine Onycholyse ist oftmals Begleiterscheinung einer Schuppenflechte 

(Psoriasis). Sie kann aber auch bei kreisrundem Haarausfall 

(Alopecia areata) auftreten, bei Ekzemen, einer Knötchenflechte 

(Lichen ruber planus) oder einer akuten entzündlichen 

Erkrankung der Lederhaut (Erythema exudativum), die oftmals 

ein bis zwei Wochen nach einer Infektion auftritt und bei der man 

eine Beteiligung des Immunsystems vermutet. 

Berufsbedingte Belastungen der Nägel, wie zum Beispiel eine 

häufige Durchfeuchtung, aber auch traumatische Schädigungen 

durch Acrylatkleber können ebenfalls eine Onycholyse verursachen. 

Des Weiteren ist die Ablösung der Nagelplatte unter Umständen 

Folge einer subungualen Verruca (Warze unter der Nagelplatte) 

oder eines subungualen Tumors (Morbus Bowen). 

 

 

89 

92 

Symptome 


Im Fall einer Onycholyse löst sich die Verzahnung von Nagelbett 

und Nagelplatte. Dies kann gleichmäßig vom distalen Nagelrand 

her geschehen oder distal-lateral auftreten. 

Ursache für die teilweise oder vollständige Ablösung der Nagelplatte 

kann Druck auf das Nagelbett sein, eine Entzündung oder 

eine Infektion des Nagelbettes, wie zum Beispiel eine Mykose. 

Gleichzeitig begünstigt die Onycholyse die Entstehung einer mykotischen 

und/oder bakteriellen Infektion. 

Symptome 


Psoralene und Retinoide, die zur Behandlung der Schuppenflechte 

verwendet werden, sowie Antibiotika (zum Beispiel Tetrazykline 

und Sulfonamide) oder auch nichtsteroidale Antirheumatika 

(NRSA) sind unter Umständen für eine Photo-Onycholyse 

verantwortlich. Hierbei löst sich die Nagelplatte nach Einfluss 

von UV-Licht (so genannte phototoxische Reaktion). Diese kann 

innerhalb von Stunden oder ein bis zwei Tagen nach der Lichtexposition 

auftreten. Im Gegensatz zu anderen durch Medikamente 

ausgelöste Onycholysen ist diese Form schmerzhaft.

Journal 

Kalte Füße 

durch Schwitzen 

Wohlig warm in Schuhen und Strümpfen 

dick verpackt, kann die kalte Jahreszeit 

den Füßen draußen nichts anhaben. 

Doch in beheizten Räumen geraten 

sie dadurch leicht ins Schwitzen und werden 

feucht. Solange sie noch warm sind, 

spielt dies keine Rolle. Doch durch die 

sich bildende Verdunstungskälte verengen 

sich die Blutgefäße und bald macht 

sich ein unangenehmes Kältegefühl im 

Schuh breit. Wieder draußen in der Kälte 

fangen die Füße aufgrund der Feuchtigkeit 

im Schuh und der niedrigen Temperaturen 

dann schnell an, richtig zu frieren. 

Dadurch wird nicht nur die Durchblutung 

in der Haut gedrosselt, sondern 

auch die natürliche Barrierefunktion der 

Hornschicht geschädigt. Denn infolge 

der anhaltenden Feuchtigkeit quillt die 

Hornhaut auf, wodurch die Fußhaut an 

mechanischer Belastbarkeit und Reißfestigkeit 

verliert. Derart geschädigt, neigt 

die Fußhaut außerdem zu Trockenheit. 

Verstärkt wird das Problem der trockenen 

Winterhaut darüber hinaus durch 

die geringe Luftfeuchtigkeit in beheizten 

Räumen. Ein anderer Nebeneffekt 

der feucht-kalten Füße ist zudem: Sie 

fangen bald unangenehm zu „duften“ 

an, weil die Bakterien auf der Fußhaut 

den Schweiß zersetzen. 

Umso wichtiger ist, dass Winterschuhe 

nur dann getragen werden, wenn die 

Füße den Wärmeschutz brauchen. Empfehlen 

Sie daher Ihren Kunden, im Büro 

oder Geschäft die robusten Schuhe gegen 

leichteres Schuhwerk auszutauschen, die 

Winterschuhe immer gut auslüften und 

trocknen zu lassen und natürlich auch 

täglich (eventuell mehrmals) die Strümpfe 

zu wechseln. 

Einheizen mit Paprika 

und Ingwer 

In der kalten Jahreszeit sind zudem wärmende 

Fußbalsame oder -cremes angezeigt, 

die außerdem die zur Trockenheit 

neigende Winterhaut mit der nötigen 

Feuchtigkeit und Pflege versorgen. 

Die Wärmebringer aus der Tube enthalten 

häufig Ingwer- und/oder Paprika-Extrakt, 

deren Scharfstoffe die Wärmerezeptoren 

anregen. Daraufhin erweitern 

sich die Blutgefäße und die Durchblutung 

des Gewebes wird gesteigert. 

Der Wärmespender im Paprika-Extrakt 

ist Capsaicin – ein Alkaloid. Der Scharfstoff, 

der im Mund starkes Brennen verursacht, 

befindet sich in den Kernen und 

weißen Scheidewänden der Chilischoten, 

der kleinen Früchte des Gewürzpaprikas. 

Je nach Paprikaart ist der Gehalt 

unterschiedlich. Besonders viel Capsaicin 

ist im Cayennepfeffer. Schon in kleinen 

Dosen bewirkt diese hautreizende 

Substanz eine Rötung und Erwärmung 

der Haut. Auch wirkt sie schmerzlindernd, 

da sie die Weiterleitung der 

Schmerzsignale zum Gehirn hemmt. 

Frisch geschält, nach Limettenschale duftend, 

verdankt Ingwer seinen typischen 

angenehm-aromatischen, scharfen Geschmack 

einem Harz. Das besteht aus 

einem ätherischen Öl (unter anderem mit 

Zingiberen, Zingiberol, Neral und Geraniol 

mit Zitronenaroma) und den nicht 

flüchtigen Scharfstoffen Gingerole und 

Shogaole. Aufgrund seiner Schärfe 

wärmt Ingwer von innen, regt die Speichel-, 

Magensaft- und Gallenproduktion 

an und fördert die Verdauung. Ingwer 

werden zudem schmerzstillende, 

entzündungshemmende und antimikrobielle 

Eigenschaften zugeschrieben. Medizinisch 

wird Ingwer unter anderem gegen 

Brechreiz, Schwindel, Reise- und 

Seekrankheit eingesetzt. 

Darüber hinaus sind in wärmenden 

Fußpflegeprodukten zum Beispiel auch 

Arnika-Extrakt und Rosmarinöl weitere 

wichtige Inhaltsstoffe. Arnika-Extrakt 

wird aus den gelben Blütenköpfen der 

Arnika (Arnica montana) gewonnen. Er 

wirkt nicht nur durchblutungsfördernd, 

sondern auch antimikrobiell, entzündungshemmend 

und wundheilend. Außerdem 

beschleunigt er die Resorption 

von Blutergüssen und wirkt lindernd bei 

Quetschungen, Verstauchungen, Zerrungen 

von Muskeln und Sehnen, Prellungen 

sowie rheumatischen Muskelund 

Gelenkschmerzen. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Paprika (Capsicum) hat es in sich: 

Nicht nur in Fußpflegeprodukten 

wird der wärmespendende Effekt 

des Wirkstoffes Capsaicins genutzt, 

sondern auch in der Medizin. 

Hier kommt er in Form von 

Salben, Tinkturen oder medizinischer 

Watte zur äußerlichen Anwendung 

etwa bei Rheuma, 

Rücken- oder Gliederschmerzen. 


(Foto: ©Barbara von Wirth)

Journal 

Was hilft sonst noch? 

Was können Sie Ihren Kunden noch mit auf den Weg geben? Hierzu folgende Tipps: 

z Am besten einmal pro Woche in die Sauna gehen. Durch den Wechsel von Warm 

und Kalt werden die Blutgefäße trainiert und die Durchblutung gefördert. 

z Während der Schreibtischarbeit immer wieder Bewegungspausen einlegen und 

auch venengymnastische Übungen machen, also zum Beispiel langsam auf und abgehen 

und dabei jeden Fuß mit der Ferse aufsetzen und langsam zu den Zehen abrollen 

oder im Stehen abwechselnd rechten und linken Fuß bis in den Zehenstand 

anheben und wieder abrollen oder mit beiden Füßen zwischen Fersenstand und 

Zehenstand auf- und abwippen. 

z Ein Kirschkern-Fuß-Massage-Säckchen einfach auf der Heizung oder im Backofen 

aufwärmen – danach die Füße in das Säckchen stecken und durch Hin- und Herbewegen 

aufwärmen oder die Füße in Hot Socks mit herausnehmbaren Getreide-/ 

Kräuterkissen, die in der Mikrowelle aufgewärmt werden, stecken (gesehen bei 

www.hellmut-ruck.de). 

¡1¡ Rauchen fördert kalte Füße, weil das Nikotin die Blutgefäße verengt und die 

Durchblutung vermindert. 

Seinen angenehm würzigherben, 

kampferartigen Geruch 

und Geschmack verdankt 

der Rosmarin einem 

aromatischen, ätherischen Öl 

(vor allem mit Cineol, Kampfer, 

Borneol und Pinen) sowie 

weiteren Inhaltsstoffen wie 

Gerb- und Bitterstoffen, Saponinen, 

Flavonoiden, Harzen 

und verschiedenen organischen 

Säuren. 

Rosmarin wirkt anregend auf 

Kreislauf und Nervensystem 

und bietet insgesamt ein breites 

Wirkspektrum. Äußerlich 

wirkt Rosmarin erwärmend, 

durchblutungsfördernd, antirheumatisch 

und antiseptisch. 

Darüber hinaus werden als 

wärmende Wirkstoffe in 

Fußpflegeprodukten zum Beispiel 

Alpenkräuterauszüge, 

Kampfer, die äthe-rischen Öle 

aus Bergkiefer (= Latschenkiefer), 

Eukalyptus und Lavendel 

sowie Vitamin-E-Nicotinat 

eingesetzt. 

Die wärmende Wirkung entsprechender 

Produkte wird 

noch effektiver, wenn Ihre 

Kunden vor dem Einreiben 

der Füße sich ein Fußbad gönnen 

– mit oder ohne speziell 

anheizenden Wirkstoffen im 

Badezusatz. 

Blutgefäße trainieren 

Um die Durchblutung anzukurbeln 

und den Wärmehaushalt 

bei chronisch kalten Füßen 

zu regulieren, empfehlen 

sich insbesondere Kneipp- 

Fußbäder (die ganz nebenbei 

auch die Abwehrkräfte stärken): 

Eine Fußbadewanne mit 

36–38 °C warmem Wasser und 

ein zweites Gefäß mit kaltem 

Wasser (18 °C) jeweils bis zur 

Wadenmitte füllen. Zuerst die 

Füße in das warme Wasser für 

zirka fünf Minuten und dann 

in das kalte Wasser für zehn 

bis 15 Sekunden tauchen. Den 

Wechsel zwei- bis dreimal wiederholen, 

immer mit kaltem 

Wasser aufhören. Anschließend 

das Wasser abstreifen, zwischen 

den Zehen gut abtrocknen, 

warme Socken anziehen 

und zur Wiedererwärmung 

der Füße schnell umhergehen. 

Achtung: Bei starken Varizen, 

Gefäßkrämpfen, Hypertonie 

und arteriellen Durchblutungsstörungen 

muss auf ein Wechselfußbad 

verzichtet werden. 

Vorsicht gilt auch für Diabetiker! 

Weil bei ihnen oftmals 

das Temperaturempfinden der 

Extremitäten gestört ist, sollten 

sie bei einem Fußbad unbedingt 

die Temperatur (nicht 

höher als 37 °C) messen, um Verbrühungen 

zu vermeiden. g 








t-online.de 

Wärmende Fußbäder, Pflegecremes und -balsame (einige Beispiele) 

www.baehrshop.de: Baehr-Kräuter-Fußbad „Kräuter-Mix“, „Lavendel“, „Rosskastanie“, „Melisse“ 

oder „Rosmarin" – speziell für Luftsprudelbäder geeignet, nicht schäumend; 

Pedibaehr-Wärmecreme mit Capiscum 

www.gehwol.de: Gehwol Fusskraft ® -Wärmebad-Konzentrat mit Paprika-Extrakt und ätherischen 

Ölen von Rosmarin, Latschenkiefer und Lavendel; Gehwol Fusskraft ® rot für trockene, spröde 

Haut und Gehwol Fusskraft ® rot für normale Haut mit Extrakten aus Paprika und Ingwer, Kampfer 

sowie Rosmarin-, Bergkiefer- und Lavendelöl 

www.gharieni.de: Pedibus-Fussbad, reinigendes Fußbad, das die Füße erfrischt und belebt; Pedibus-Fussbalsam 

wärmend mit Ingwer-Extrakt 

www.luetticke.de: Laufwunder ® Kräuter-Badesalz auf der Basis reinen Steinsalzes mit Kamillenextrakt 

bei normaler und stark verhornter Haut, Laufwunder ® Cremebad mit Extrakten aus Rosmarin 

und Rosskastanie bei trockener und empfindlicher Haut; Laufwunder ® Fußbalsam wärmend 

mit Arnikaextrakt 

www.raue-shop.de: Camillen60-Badesalz Erdbeere/Chili mit Erdbeer- und Chili-Extrakt; Camillen60-Fussbalsam 

spezial mit Ingwer-Extrakt und Kampfer 

www.hellmut-ruck.de: Peclavus ® -Kräuterfußbad Fichtennadel, Eukalyptus, Rosmarin und Lavandin; 

Peclavus ® -Erwärmungscreme mit Arnika- und Fichtennadel-Extrakt sowie Rosmarin-, Lavendel- 

und Wacholderöl 

www.sueda.de: Camille-Fußbadesalz mit Limone, Pfefferminze, Mandarine und Lavendel; Camille-Fußbalsam 

Spezial mit Wärme-Effekt durch hochwertige kreislaufstimulierende Inhaltsstoffe 


Recht & Geld 

Probleme mit Handwerkern/Teil I: 

Guter Rat muss nicht 

teuer sein! 

Von RA Thomas Hollweck, Berlin 

Stellen Sie sich vor, Sie beauftragen eine Handwerkerfirma 

damit, in Ihrer Praxis ein weiteres 

Waschbecken zu installieren. Doch nach Beendigung 

der Arbeiten zeigt sich, dass das neue 

Becken zwar gut funktioniert, das alte aber plötzlich 

nur noch mit kaltem Wasser benutzt werden 

kann. Oder, Sie wollen Ihre Praxis mit einem mintgrünen 

Boden ausstatten lassen. Stattdessen 

„überrascht“ Sie der Bodenleger mit einer Variante 

in grau. Müssen Sie das einfach hinnehmen? Im 

Folgenden erfahren Sie, was von der Beauftragung 

des passenden Unternehmens bis hin zur 

Abnahme des Werkes zu beachten ist. 

Die Zusammenarbeit mit 

Handwerkern ist nicht 

immer „von Erfolg gekrönt“. 

Damit es möglichst 

wenig Ärger gibt, stellt sich 

die entscheidende Frage bereits 

im Vorfeld: Wie finde ich 

seriöse Handwerker? Zu empfehlen 

ist hier: Rufen Sie bei 

der örtlich zuständigen Handwerkskammer 

an und fragen 

Sie nach einem geeigneten 

Betrieb in Ihrer Nähe. Oder 

nutzen Sie für die Suche die 

Homepage der Handwerkskammer. 

Das ist die einzige 

Möglichkeit, einen seriösen 

und zuverlässigen Handwerksmeisterbetrieb 

ausfindig zu 

machen. Denn nur die Handwerkskammer 

kann Ihnen 

einen ordnungsgemäß zugelassenen 

und in die Handwerksrolle 

eingetragenen Meisterbetrieb 

empfehlen. 

Welche Kosten entstehen? 

Mit welchem Stundenlohn bzw. 

mit welchen Kosten muss ich 

bei der Beauftragung eines 

Handwerkers rechnen? Zunächst 

einmal: Grundsätzlich 

ist jeder Handwerksbetrieb 

berechtigt, die Höhe seines 

Stundensatzes selbst festzulegen. 

Hier herrscht die so genannte 

Vertragsfreiheit. 

Insofern ist es ratsam, vor der 

Beauftragung eines Unternehmens 

erst einmal Erkundigungen 

einzuholen, wie hoch 

die Stundensätze in Ihrer Stadt 

allgemein sind. Setzen Sie sich 

auch zu diesem Zweck mit der 

örtlichen Handwerkskammer 

bzw. Handwerksinnung in 

Verbindung und fragen dort 

nach. Oder rufen Sie verschiedene 

Firmen an und erkundigen 

Sie sich nach den Preisen. 

Auf diese Weise gewinnen Sie 

einen guten Überblick über 

das maßgebliche Preisniveau. 

Der von Ihnen ausgewählte 

Handwerksbetrieb sollte von 

diesem Durchschnittswert nicht 

allzu stark abweichen. 

Im zweiten Schritt ist dann der 

Kostenvoranschlag (KV) gefragt. 

Dieser ist allerdings unverbindlich 

und der spätere 

Endpreis kann sich noch ändern. 

Denn mit dem KV liefert 

Ihnen ein Handwerksbetrieb 

die voraussichtlichen Kosten, 

die bei dem von Ihnen gewünschten 

Auftrag entstehen. 

Verbindlich ist ein Kostenvoranschlag 

nur dann, wenn Sie 

das mit dem Handwerksbetrieb 

vor Ausführung der Tätigkeiten 

bzw. bei Vertragsabschluss 

explizit ausgemacht 

haben. In diesem Fall spricht 

man aber eher von einem Pauschalpreis 

bzw. von einem 

Festpreis. Daran ist der Handwerker 

selbstverständlich gebunden. 

Abweichungen von 

einem Festpreis sind nur mit 

Ihrem ausdrücklichen Einverständnis 

möglich. 

Feste Termine vereinbaren 

Es wurde mit dem Handwerker 

ein fester Termin vereinbart, 

nun kommt er jedoch 

nicht. Was nun? Erscheint der 

Handwerker zu einem zeitlich 

fest fixierten Termin nicht oder 

mehr als 15 Minuten zu spät, 

so haben Sie das Recht auf eine 

neue Terminvereinbarung. 

Diese Chance für einen zweiten 

Termin müssen Sie dem 

Handwerker geben, Sie dürfen 

den Vertrag nicht sofort 

kündigen. Der Handwerker 

darf die An- und Abfahrt aber 

nicht ein zweites Mal in Rechnung 

stellen. 

Eine weitere häufige Frage ist: 

Muss ich es akzeptieren, wenn 

Wird der im Rahmen eines 

Kostenvoranschlages genannte 

Preis um mehr als 15 

bis 20 Prozent überschritten, 

muss der Handwerker Sie 

noch während der Arbeiten 

fragen, ob Sie damit einverstanden 

sind. Wenn nicht, so 

haben Sie in diesem Fall ein 

Sonderkündigungsrecht. Allerdings 

sind die bis zu diesem 

Zeitpunkt geleisteten 

Tätigkeiten samt Materialkosten 

zu bezahlen. 

Muss ein Kostenvoranschlag 

bezahlt werden? 

In der Regel ist ein Kostenvoranschlag 

kostenlos. Es 

sei denn, Sie haben hierüber 

eine extra Vereinbarung mit 

dem Handwerker getroffen. 

In diesem Fall sind die Kosten 

des KV Vertragsbestandteil 

und müssen bezahlt 

werden. Ohne eine gesonderte 

Abmachung ist der 

Kostenvoranschlag jedoch 

in jedem Fall unentgeltlich. 

(Foto: ©Dan Race – Fotolia.com) 


Recht & Geld 

Rechtsanwalt Thomas Hollweck, 

Berlin, hat seinen Schwerpunkt 

auf das Verbraucherrecht 

gelegt. Das Ziel der Kanzlei 

liegt darin, betroffenen Verbrauchern 

und Kunden bei allen 

Problemen mit Unternehmen 

hilfreich zur Seite zu stehen sowie 

Tipps, Hilfe und rechtlichen 

Rat zu erteilen. Das 

Spektrum der verbraucherrechtlichen 

Fälle reicht vom ungerechtfertigten 

Schufa-Eintrag 

über die viel zu hohe Handyrechnung bis hin zu Problemen 

mit Handwerkern. Darüber hinaus leistet die Kanzlei 

Hollweck Schutz vor Internetbetrug sowie vor Bedrohungen 

durch Inkassounternehmen und den damit zusammenhängenden 

Problemen wie ungerechtfertigte 

Rechnungen, Mahnschreiben und Mahnbescheide. Auch 

Mieter finden in der Kanzlei Hollweck zuverlässigen 

rechtlichen Beistand. 

Bei Nichterscheinen 

muss ein zweiter Termin 

vereinbart werden 


RA Thomas Hollweck 

Karl-Liebknecht-Straße 34 

10178 Berlin - Mitte 

Telefon: 030/21 46 28 10 

Fax: 030/60 98 64 43 

Mobil: 0176 24 44 63 52 

E-Mail: info@kanzleihollweck.de 

www.kanzlei-hollweck.de 

der Handwerker mir keinen 

genauen Termin benennt, sondern 

nur eine ungefähre Zeitspanne, 

in der er kommen wird? 

Nein, das müssen Sie nicht akzeptieren. 

Sie haben das Recht 

auf eine konkrete Vereinbarung. 

Kann Ihnen der Handwerker 

jedoch keinen genauen 

Termin nennen, so lassen 

Sie sich einfach den ersten 

Termin eines vereinbarten Tages 

geben. Dann wissen Sie 

genau, wann er kommt, da 

dann keine vorherigen Termine 

zu zeitlichen Verschiebungen 

führen können. 

Leistung im „Doppelpack“ 

Es sind gleich zwei Handwerker 

bei Ihnen erschienen? 

Sie sind nur dann zur Bezahlung 

der beiden verpflichtet, 

wenn die bei Ihnen auszuführenden 

Reparaturarbeiten 

schwierig sind und nur von 

zwei oder mehreren Personen 

bewerkstelligt werden können. 

Das ist beispielsweise 

dann der Fall, wenn der eine 

Handwerker dem anderen die 

Geräte anreichen muss oder 

wenn Sicherheitserfordernisse 

ein Arbeiten zu zweit notwendig 

machen. 

Handelt es sich dagegen um 

einfache Arbeiten, die eine 

einzelne Person leicht erledigen 

kann, so müssen Sie nur 

einen Handwerker bzw. Monteur 

bezahlen. Das gilt auch, 

wenn Ihnen der Handwerksbetrieb 

im Anschluss an die 

Reparaturarbeiten dennoch 

eine Rechnung über zwei Handwerker 

ausstellt. 

Wenn Spezialgeräte 

zum Einsatz kommen 

Der Handwerker benötigt ein 

bestimmtes Spezialgerät, dessen 

Einsatz sehr teuer ist. – 

Diesen Rechnungsposten müssen 

Sie begleichen. Denn es 

liegt im Ermessen des Handwerkers 

zu entscheiden, welche 

Geräte oder Werkzeuge 

er einsetzt. Kann die Reparatur 

nur mit einem teuren Spezialgerät 

erfolgreich zu Ende 

geführt werden, so müssen Sie 

dies als Kunde hinnehmen. 

Selbstverständlich können Sie 

als Auftraggeber den Auftrag 

jederzeit abbrechen. Die bis 

dahin entstandenen Kosten 

müssen Sie aber dennoch tragen. 

Vermeiden Sie derartige 

Überraschungen, indem Sie 

von Anfang an um eine genaue 

Einschätzung der Kosten 

bitten. Fragen Sie zusätzlich, 

ob die benannten Kosten noch 

teurer werden können und 

wenn ja, in welchem Fall. 

Bei Abnahme 

unzufrieden? 

Hat ein Handwerker seine Arbeit 

erledigt, stellt sich für Sie 

als Kunde die Frage, ob diese 

ordnungsgemäß und wie 

von Ihnen gewünscht erledigt 

wurde. Ist das der Fall, so sagen 

Sie ihm, dass Sie mit dem 

Werk zufrieden sind. Das ist 

die Abnahme. Sie signalisieren 

dem Handwerker, dass 

der Auftrag zu Ihrer Zufriedenheit 

erledigt wurde. 

Wichtig ist, dass Sie die Abnahme 

bei lediglich unwesentlichen 

Mängeln nicht verweigern 

dürfen. Ein Mangel 

gilt nach allgemeiner Ansicht 

dann als unwesentlich, wenn 

der Kunde trotz dieses Mangels 

das Werk im Wesentlichen 

so erhalten hat, wie von ihm 

gewünscht. Kleinere Mängel 

können dann im Rahmen der 

Gewährleistungsrechte vom 

Handwerker noch ausgebessert 

werden. Sobald Sie die 

Abnahme erklärt haben, geben 

Sie Ihr Einverständnis mit 

der erbrachten Leistung bekannt. 

Sie teilen damit dem 

Handwerker mit, dass er ab 

jetzt nicht weiter für Sie tätig 

werden muss, da alles zu Ihrer 

Zufriedenheit erledigt ist. 

Damit erlischt die Pflicht des 

Handwerkers, im Rahmen 

dieses Auftrags weiter für Sie 

zu arbeiten. 

Gleichzeitig erhält der Handwerker 

nun seinen Anspruch 

auf Bezahlung der Leistungen. 

Er darf Ihnen eine Rechnung 

ausstellen und deren Bezahlung 

verlangen. 

Wichtig ist die Abnahme vor 

allem in Bezug auf Mängel in 

der Arbeit: Nach erfolgter Abnahme 

beginnt die zweijährige 

Gewährleistungsfrist zu 

laufen. Entdecken Sie einen 

Mangel in der vom Handwerker 

verrichteten Arbeit, so 

haben Sie das Recht auf Nachbesserung. 

Dieses Recht erlischt 

nach zwei Jahren. 

Sind Sie dagegen unzufrieden, 

weil noch nicht alles nach 

Ihren Wünschen erledigt wurde, 

so findet keine Abnahme 

statt. Der Handwerker bleibt 

weiterhin in der Pflicht, den 

Auftrag nach Ihren Wünschen 

zu einem zufriedenstellenden 

Ende zu bringen. 

Das Wichtigste ist, dass Sie die 

vom Handwerker verrichtete 

Arbeit genau überprüfen und 

erst dann Ihre Abnahme erklären, 

wenn Sie wirklich keine 

Mängel erkennen können. 

Das Gesetzbuch spricht hier 

von einem „vertragsmäßig 

hergestellten Werk“. Ist das 

der Fall, wurde die Arbeit genau 

nach Vorgabe des Vertrags 

erledigt, sind Sie zur Abnahme 

verpflichtet. Aber auch 

nur dann. Entspricht das Werk 

noch nicht Ihren vertraglich 

vereinbarten Wünschen, haben 

Sie im Rahmen der allgemeinen 

Verjährungsfrist 

drei Jahre Zeit, diese Mängel 

zu rügen. 

Lesen Sie im zweiten Teil, was 

zu tun ist, wenn der Handwerker 

mangelhaft gearbeitet oder 

eine fehlerhafte Rechnung ausgestellt 

hat. 

g 


Liebe im 

Schatten der Pest 

Ulm anno 1368: 

Der junge Steinmetz Wulf Steinhauer reist in die Handelsmetropole, um an einer der 

prächtigsten Kirchen der Welt mitzuarbeiten – dem Ulmer Münster. Nachdem er erfahren 

hat, dass er nicht Spross einer Handwerkerfamilie ist, sondern der illegitime Sohn der 

Gräfin von Württemberg, treibt ihn auch die Suche nach seinen leiblichen Eltern in die 

freie Reichsstadt… 

»Der Roman steht seinem 

Vorgänger in nichts nach, 

er ist sogar noch fesselnder! « 

www.literaturschock.de 

Hintergrundbild: iStock © Kramer 1107001 

»... spricht Leserschaft auch 

über Ulm hinaus an. « 

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Silvia Stolzenburg 

Das Erbe der Gräfin 

Historischer Roman 

ISBN 978-3-937357-45-4 

gebunden mit 

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436 Seiten 

16,95 Euro 

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Praktikum in der Podologie-Ausbildung/Teil II: 

An der Praxis orientierte 

und erprobte Lernziele 

Von Dipl. oec. troph. Susanne Ahrndt, Fachjournalistin, München 

Mit den geforderten 280 Stunden Praktikum 

unter ärztlicher Leitung in der Podologen-Ausbildung 

ist nicht gemeint, dass die Praktikanten 

ständig dem Arzt „auf den Hacken“ sein müssen. 

„Aber es muss auf jeden Fall,“ so Günter Westkamp, 

Leiter der Schule für Podologie* im münsterländischen 

Rheine, „ein Arzt da sein, der bei 

Fragen zur Verfügung steht, zum Beispiel im 

Krankenhaus oder in der ärztlichen Praxis.“ 

(Foto: ©drubig-photo – Fotolia.com) 

Ein wichtiges Praktikums-Ziel für die angehenden Podologen ist, die 

Probleme der Patienten verstehen zu lernen 

Obwohl sich die inne-re 

Medizin in verschiedene 

Bereiche differenziert, 

macht das Podologen-Gesetz 

keine Angaben 

dazu, in welchen Bereichen 

das Praktikum zu absolvieren 

ist. In Rheine leisten die Schülerinnen 

und Schüler der Podologie-Schule 

das internistische 

Praktikum zunächst in 

der Diabetologie und dann in 

der Nephrologie ab. 

Die Nephrologie sei deshalb 

für die Praktikanten so wichtig, 

erklärt Günter Westkamp, 

weil bis zu vierzig Prozent der 

Patienten dort an Diabetes 

sowie einer diabetischen Nephropathie 

leiden. „Und Patienten 

mit diabetischer Nephropathie 

wiederum haben 

meist eine Neuropathie an den 

Füßen und häufig auch eine 

periphere arterielle Verschlusskrankheit 

(pAVK). Entsprechend 

sind all diese Patienten 

auch fußgeschädigt.“ 

Von Vorteil für die Auszubildenden 

in Rheine ist die direkte 

Anbindung der Schule 

für Podologie an das Mathias- 

Spital, der größten und bekanntesten 

Einrichtung der 

Mathias Stiftung in Rheine. So 

können die angehenden Podologinnen 

und Podologen 

auch in den hauseigenen Einrichtungen, 

wie in den Klinik- 

Stationen für Diabetologie und 

Nephrologie, aber auch in 

dem interdisziplinären Diabetes 

Fußzentrum (DFZ) mit 

Fußambulanz und Fußstation 

mit rund 72 Betten, das ärztlich 

geleitete Praktikum absolvieren. 

Und ein weiterer 

Pluspunkt: Die Praxis-Anleiter 

in den Einrichtungen der 

Stiftung sind besonders dazu 

angehalten, darauf zu achten, 

dass ein Podologie-Praktikum 

im Krankenhaus kein Pflegepraktikum 

mit Tätigkeiten wie 

Bettenmachen, Essen austeilen 

etc. ist. 

So sind die Podologie-Schüler 

in der Klinik bei der Visite dabei. 

Sie begleiten den Physiotherapeuten 

bei der Mobilisation 

von Patienten und 

verfolgen auch Gefäß-Operationen 

oder beobachten wie 

zum Beispiel eine Knie- oder 

Hüft-TEP’s (Totalendoprothese) 

eingesetzt wird. Da-rüber 

hinaus gibt es in Rheine im 

Diabetischen Fußzentrum extra 

Praxis-Anleiter, die eine 

pädagogische Weiterbildung 

von 200 Stunden absoviert haben 

und sich auch um die 

Schülerinnen und Schüler 

kümmern. 

Wann welches 

Praktikum? 

Während der drei Schuljahre 

ist in der Schule in Rheine genau 

vorgegeben, wann jeweils 

Unterricht in der Schule – ein 

so genannter Theorieblock – 

stattfindet und in welcher Zeit 

die praktische Ausbildung 

(„Praxisblock“) erfolgt. Damit 

sind zwar die Zeiten für die 

Praktika vorgegeben, aber 

nicht, wann welches Praktikum 

absolviert werden muss. 

Die praktische Ausbildung wird 

jedoch immer mit einem Praktikum 

in einer podologischen 

Praxis begonnen. Erst im Mit- 



tel- oder Oberkurs kommt ein 

Praktikum im Krankenhaus 

oder in einer Arztpraxis in Frage, 

also erst wenn ausreichendes 

Basiswissen vorhanden ist. 

Den Erstkontakt zu einer praktischen 

Ausbildungsstätte stellen 

die Schüler stets selbst her. 

Wird dann eine Praktikumsplatz-Zusage 

auf Nachfrage 

der Schule von der Ausbildungsstätte 

bestätigt, erhält 

diese dann schriftliche Informationen, 

wie zum Beispiel 

über Einsatzzeiten, über die 

Inhalte des bisherigen theoretischen 

Unterrichts, einen 

Lernzielkatalog sowie Formulare 

für Gesprächsprotokolle. 

Denn die Stationen, 

Abteilungen oder podologischen 

Praxen sind verpflichtet, 

mit den Praktikanten 

Vor-, Zwischen- und Nachgespräche 

zu Beginn, in der 

Mitte und zum Abschluss des 

praktischen Einsatzes zu führen 

und diese zu protokollieren. 

Die Gespräche dienen 

nicht nur der Reflexion des gesamten 

Einsatzes, sondern 

auch zur Überprüfung und Bewertung 

der zu Beginn des 

Praktikums aufgestellten Lernziele 

sowie zu deren eventueller 

Aktualisierung 

Unterstützende 

Anbindung an die Schule 

Während des Praktikums sind 

die Schüler nicht vollkommen 

auf sich allein gestellt. Denn 

es besteht immer noch Verbindung 

zur Schule. „Diejenigen, 

die hier in der Nähe 

sind“, erzählt Günter Westkamp, 

„bekommen von uns einen 

Praktikumsbesuch während 

des Einsatzes. Wir fahren dort 

hin und schreiben in einem 

Formular ganz genau auf, welche 

Ziele die Schüler jetzt erreicht 

haben und was sie sich 

noch vornehmen; oder auch, 

ob es irgendwelche Schwierigkeiten 

gegeben hat. Es wird 

also eine richtige Reflexion mit 

dem Schüler und mit dem Podologen 

gemacht.“ 

Ist ein persönlicher Besuch vor 

Ort aufgrund einer zu großen 

Entfernung nicht möglich, 

wird das Gespräch meistens 

zur Mitte des Praktikums mit 

dem Podologen telefonisch 

geführt. Darüber hinaus können 

die Schüler in der Schule 

anrufen, wenn es irgendwelche 

Schwierigkeiten gibt. 

„Das geschieht allerdings extrem 

selten“, berichtet Günter 

Westkamp. „In der Regel 

haben wir die besten Erfahrungen 

mit den Praxisstätten.“ 

Nach dem Praktikum 

Dokumentiert wird der praktische 

Einsatz zum einen anhand 

der Protokolle der Vor-, 

Zwischen- und Abschlussgespräche, 

die sowohl vom Schüler 

als auch vom Praxis-Anleiter 

unterzeichnet werden. Das 

Protokoll des Abschlussgespräches 

wird zudem vom 

Kursleiter unterschrieben. 

Darüber hinaus erhält jeder 

Praktikant von der Praxisstätte 

eine Beurteilung. Das heißt, 

während der gemeinsamen 

Arbeitszeit wird der Praktikant 

vom Praxis-Anleiter beobachtet, 

damit eine umfassende Einschätzung 

zum derzeitigen 

Ausbildungsstand in die Formulierung 

des Beurteilungsbogens 

einfließen kann. Auf 

dem Prüfstand steht hierbei 

aber nicht nur die Fachkompetenz 

und in welchen Bereichen 

diese noch vertieft oder 

gefördert werden sollte. 

Ein breites Sprektrum an Fragen 

zeigt, dass auch personale, 

methodische sowie soziale 

Kompetenz bewertet werden. 

Hierzu gehören zum Beispiel 

folgende Fragen: „Achtet die 

Praktikantin auf ihre Gesundheit?“, 

„Zeigt sie Selbstvertrauen 

bei ihrer Tätigkeit?“, „Besitzt 

sie arbeitsorganisatorische 

Fähigkeiten?“, „Baut sie Beratungsgespräche 

in den Behandlungsablauf 

ein?“ oder 

„Findet die Praktikantin auch 

eine gemeinsame Ebene mit 

dem Patienten?“. 

Doch damit nicht genug: Wenn 

die Schüler wieder zum theoretischen 

Unterricht an die 

Schule zurückkehren, erfolgt 

im Plenum noch einmal eine 

Praxisauswertung. Das heißt 

in der großen Schülergruppe 

berichtet jeder über seinen 

praktischen Einsatz und über 

neue Ziele. 

Wann gilt gesetzlicher Unfallschutz? 

Sind Podologie-Schüler während 

eines Praktikums in einer podologischen 

Praxis gesetzlich unfallversichert? 

Nachfragen bei der Bayerischen 

Landesunfallkasse und der 

Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst 

und Wohlfahrtspflege 

haben ergeben: Soweit im Lehrplan 

die Durchführung eines Praktikums 

vorgesehen ist, sind die Schüler 

auch während des Praktikums über die gesetzliche Schülerunfallversicherung 

bei der jeweiligen Landesunfallkasse versichert, 

sofern dieses Praktikum von der Schule organisiert und überwacht 

wird. Dies ist in der Regel dann der Fall, wenn der Praktikumsvertrag 

zwischen der Schule und dem Praktikumsbetrieb 

abgeschlossen wird und Lehrkräfte dieses Praktikum 

überwachen. Handelt es sich bei dem Praktikum jedoch nicht 

um ein Pflichtpraktikum und ist dieses von der Schule weder 

organisiert noch überwacht, besteht kein Unfallversicherungsschutz 

über die gesetzliche Schülerunfallversicherung. Für den 

Versicherungsschutz ist es dabei unerheblich, ob dieses Praktikum 

von der Schule befürwortet wird; es kommt vielmehr auf 

die tatsächliche Ausgestaltung und Organisation des Praktikums 

an. 

In der gesetzlichen Unfallversicherung besteht Unfallversicherungsschutz 

im Rahmen der Schülerunfallversicherung gemäß 

§ 2 Abs. 1 Nr. 8 b Sozialgesetzbuch VII grundsätzlich nur für 

Schulveranstaltungen. Eine Veranstaltung ist demnach dann eine 

versicherte Schulveranstaltung, wenn sie im inneren Zusammenhang 

mit dem Schulbesuch steht und in den organisatorischen 

Verantwortungsbereich der Schule fällt. Diese Regelung 

ist bundeseinheitlich. 

Wie findet man nun aber heraus, ob die Durchführung der 

praktischen Ausbildung in einer podologischen Praxis in der organisatorischen 

und rechtlichen Verantwortung der Schule liegt 

oder nicht? In § 4 des Gesetzes über den Beruf der Podologin 

und des Podologen (Podologengesetz – PodG) ist auf Bundesebene 

geregelt: „Die Ausbildung dauert in Vollzeitform zwei 

Jahre, in Teilzeitform höchstens vier Jahre. Sie wird durch 

staatlich anerkannte Schulen vermittelt und schließt mit der 

staatlichen Prüfung ab. Die Ausbildung besteht aus theoretischem 

und praktischem Unterricht und einer praktischen Ausbildung. 

Sie steht unter der Gesamtverantwortung der Schule. 

Die Schulen haben die praktische Ausbildung im Rahmen einer 

Regelung mit geeigneten Einrichtungen, an denen podologische 

Behandlungsmaßnahmen durchgeführt werden, sicherzustellen.“ 

Darüber hinaus sind, da ja Bildung Ländersache ist, 

aber auch die für die Durchführung der Ausbildung getroffenen 

Regelungen auf Länderebene, das heißt der Lehrplan und die 

Schulordnung für die Berufsfachschulen für Podologie in den 

jeweiligen Bundesländern, zu beachten. 

 

 

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(Foto: ©Pixel – Fotolia.com) 



Der Ausbildungsplan muss 

eingehalten werden! 








t-online.de 

Möglichst vielseitig 

Mit den praktischen Ausbildungsstätten 

schließt die Schule 

übrigens einen Kooperationsvertrag, 

in dem unter anderem 

zum Beispiel festgelegt 

ist, dass sich die praktische 

Ausbildungsstätte verpflichtet, 

den nach der Ausbildungsund 

Prüfungsordnung für 

Podologen (PodAPrV) vorgeschriebenen 

Ausbildungsplan 

einzuhalten. So hat die Schule 

in Rheine bundesweit 100 

Kooperationspartner für die 

praktische Ausbildung der angehenden 

Podologen gewinnen 

können und entsprechende 

Verträge geschlossen. Auf 

diese Weise ist es für Schüler, 

die zum Beispiel von Frankfurt 

oder Flensburg nach Rheine 

in die Schule kommen machbar, 

in ihrer Heimatnähe ein 

Praktikum zu absolvieren. 

Davon abgesehen sind viele 

Kooperationspartner als Praxisstätten, 

aber auch aus einem 

weiteren Grund für die 

Schule wichtig. Denn Günter 

Westkamp empfiehlt seinen 

Schülern immer verschiedene 

podologische Praxen ken- 

nenzulernen – „nicht nur eine, 

sondern möglichtst viele.“ 

Er befürwortet, dass die Schüler 

„über den Tellerrand hinausschauen“. 

Denn durch 

viele Praxen können sie zahlreiche 

Erfahrungen sammeln, 

auch was zum Beispiel die Organisation 

anbelangt. „Und 

wenn es irgendwo schlecht 

läuft, dann kann man daraus 

auch etwas lernen“, erklärt 

Günther Westkamp. 

Soviel lernen wie 

möglich 

Auf die Frage, wie sich die 

Schülerinnen und Schüler am 

besten verhalten und auftreten 

sollten, wenn sie in die Praxis 

hinausgehen, empfiehlt 

Günter Westkamp, sich in die 

Situation des Podologen hineinzudenken 

und darauf zu 

achten, dass Lerninhalte und 

-ziele auch wirklich während 

des Praktikums verfolgt und 

erreicht werden. „Die Schüler 

sollen sich vorstellen, sie seien 

der Podologe und bekämen 

einen Schüler. Die Wünsche 

an diesen fiktiven Schüler 

müssen sie dann natürlich 

selbst beherzigen. Und auch 

die entsprechenden Umgangsformen 

müssen sie einfach beherrschen. 

Entscheidend ist 

aber auch, dass sie so viel wie 

möglich lernen.“ Für das Praktikum 

im Krankenhaus hat der 

erfahrene Schulleiter noch einen 

extra Ratschlag. „Unsere 

Stiftung kennt sich ja aus, weil 

sie ja schon Erfahrung mit etlichen 

Podologie-Schülern hat. 

Aber andere Krankenhäuser, 

die mit Podologie-Schülern 

noch keine oder nur wenig Erfahrung 

haben, verschleißen 

diese ganz gern als Pflegepraktikanten. 

Und das geht 

nicht“, betont Günter Westkamp 

energisch. „Das erkläre 

ich auch den Schülern. Sie 

müssen vor Ort deutlich machen, 

was sie lernen wollen 

und sollen. Hier hilft es, den 

Lernzielkatalog zur Hand zu 

nehmen und zu zeigen, was 

da alles drin steht.“ 

In der nächsten Ausgabe schildert 

die Podologin Elvi Foss 

abschließend in einem Interview 

das Thema Praktikum/ 

Praktikant aus der Sicht einer 

Praxisinhaberin. 

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(Foto: © Pixel – Fotolia.com) 

8 Buchtipps 

Nagelatlas: Diagnose und Therapie 

von Nagelerkrankungen 

In diesem Buch stellt Prof. Maria 

Zabel umfassend die wichtigsten 

Erkrankungen der Fuß- und Fingernägel 

vor und sie erläutert die 

Diagnosen und Therapien. Das 

Buch ist mit zahlreichen anschaulichen 

Farbfotos zu den Krankheitsbildern illustriert. 

Eine Beschreibung von Aufbau und Funktion 

der Nägel und wichtige Tipps zur Nagelpflege 

runden das Buch ab. 

Der „Nagelatlas" richtet sich an alle, die von der 

großen Erfahrung der Autorin profitieren können. 

Das handliche Taschenbuchformat ermöglicht 

es, das Buch zum Beispiel in der Kitteltasche 

immer bei sich zu tragen. 

Zabel, Prof. Dr. med. Maria: Nagelatlas: Diagnose 

und Therapie von Nagelerkrankungen. 

Viavital Verlag, Köln 2009, 80 Seiten, mit 53 

größtenteils farbigen Abbildungen, 18,50 Euro, 

ISBN: 978-3-934371-42-2 

Blickdiagnose chronischer 

Wunden 

Für eine dauerhaft erfolgreiche Behandlung 

von Patienten mit chronischen 

Wunden ist es unbedingt 

notwendig, die zugrunde liegenden 

Ursachen zu kennen und falls möglich 

therapeutisch anzugehen. Daher 

sollte vor der Einleitung einer 

spezifischen Therapie eine exakte Diagnostik 

durchgeführt werden. Neben der Erhebung der 

Anamnese ist es insbesondere die klinische Inspektion, 

die es dem Therapeuten erlaubt, eine 

weiterführende Diagnostik zielgerichtet zu beginnen. 

Der Schwerpunkt dieses Buches liegt 

daher in der Beschreibung der typischen klinischen 

Befunde von verschiedensten Wundtypen 

und der Wundumgebung, die jeweils mit 

zahlreichen klinischen Bildern systematisch gegliedert 

illustriert werden. 

Dissemond, Joachim: Blickdiagnose chronischer 

Wunden. Viavital Verlag, Köln 2009, 

271 Seiten, mit 386 farbigen Abbildungen, 

32,00 Euro, ISBN: 978-3-934371-43-9 



Praxisangebote 

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Schwerpunktthema 

Podologie 12/2011 

Warenpräsentation: 

Darauf kommt es an! 


Produkte 

Das Einsteigermodell 

Schleifkörper 524: Die weißen keramischen 

Schleifkörper in Zylinderform 

werden häufig zum Beschleifen der 

Na-gelfläche eingesetzt. Da eine 

Nagel-bearbeitung an verschiedenen 

großen bzw. kleinen Flächen mit dem 

weißen Schleifkörper 524 in der ISO- 

Größe 100 gegebenenfalls unhandlich sein kann, hat die Firma 

Busch ihr Sortiment um die ISO-Größe 055 ergänzt. 

Der neue kleine Durchmesser eignet sich hervorragend für kleine 

Flächen der Nagelkorrektur und -feinbearbeitung. Er ist sowohl 

in der Trocken- als auch in der Nasstechnik einsetzbar. 

Neueinsteigern bietet der „Kleine“ zudem eine im Kaufpreis günstige 

Alternative zu den hochwertigen Diamantschleifern. 

Die Schleifkörper sind mit dem CE-Kennzeichen für Medizinprodukte 

gekennzeichnet und eignen sich den Herstellerangaben 

entsprechend für alle üblichen Desinfektions-, Reinigungs-, 

und Sterilisationsmethoden bis 180 °C. Weitere Informationen 

können Sie beim Hersteller anfordern. 

g 

Busch GmbH & Co. KG, 51766 Engelskirchen, Unterkaltenbach 

17–27, Telefon: 02263/860, Fax: 02263/2 07 41, www. 

busch.eu, E-Mail: mail@busch.eu 

Nagelpflege auf 

Knopfdruck 

Gehwol ® Fusskraft Nagel- und Hautschutz-Spray: 

Mit dem Nagel- und 

Hautschutz-Spray steht Ihnen jetzt für 

Ihre Arbeit am Patienten und zur Produktempfehlung 

ein äußerst effektives 

Präparat zur Verfügung. 

Die leicht spreitenden Ölkomponenten 

verteilen die Pflege- und Wirkstoffe 

optimal auf der Nagelfläche sowie 

im Nagelfalz. Sie sorgen für eine perfekte Pflege des 

Nagels und der ihn umgebenden Haut: Panthenol dringt leicht 

in Haut und Nägel ein. Es erhöht das Wasserbindungsvermögen 

der Nägel, verbessert deren Flexibilität und Stabilität. 

Zudem wirkt es bakterizid und fungizid. Bisabolol beruhigt 

und pflegt trockene und empfindliche Haut. Es besitzt antibakterielle, 

fungizide und sporozide Eigenschaften. Der bewährte 

Wirkstoff Clotrimazol schützt zusätzlich vor Pilzbefall. 

Darüber hinaus wirken Panthenol und Bisabolol entzündungshemmend 

und heilungsfördernd. Vitamin-E-Acetat regt 

das Nagelwachstum an. 

Ideal: Gehwol ® Fusskraft Nagel- und Hautschutz-Spray lässt 

sich ganz gezielt und damit äußerst sparsam anwenden. In 

der Regel reicht ein Dosierstoß für einen Nagel und die ihn 

umgebende Haut aus. Das Dosierventil begrenzt dabei den 

Dosierstoß auf die gerade notwendige geringe Menge, und 

das rote Sprühröhrchen ermöglicht ein gezieltes Aufsprühen 

des sehr schnell einziehenden Pflegepräparates. Zusätzlich 

grenzt der enge Sprühwinkel die Benetzungsfläche ein. 

Damit wird auch ein sparsamer Verbrauch des Pflegepräparates 

garantiert. 

g 

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Telefon: 05741/330–0, Fax: 05741/3473–00; www.gehwol.de; 

E-Mail: info@gehwol.de 

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Schenken Sie Ihren Kunden zum Jahresende dieses 

wohlig-sinnliche Badevergnügen, das Körper 

und Seele entspannt. 

Das Advendsbad ist eines der attraktiven Geschenke, welche 

die Firma Lütticke in diesem Jahr wieder traditionell anbietet. 

Fordern Sie die „Weihnachtsangebote 2011“ an! 

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Franz Lütticke GmbH, 58540 Meinerzhagen, Lortzingstraße 14, 

Telefon: 02354/90990, Fax: 02354/13434, www.luetticke.de, 

E-Mail: info@luetticke.de 

Für geschmeidige Fußhaut 

SÜDAcare Fußcreme mit 15% Urea: Für die 

optimale Pflege extrem trockener, spröder und 

feuchtigkeitsarmer Haut. Ideal bei Hyperkeratosen 

und Rhagaden geeignet. Neben 15% Urea, welches 

eine keratolytische Wirkung auf die Epidermis 

hat, sorgt Schwarzkümmelöl für die Anregung 

des Stoffwechsels, die Regulierung von Verhornungen, 

und es verhilft der Haut zu neuer Flexibilität. 

Nachtkerzenöl wirkt der schuppigen, spröden 

und entzündeten Haut entgegen. 

Die Fußcreme ist frei von Konservierungsstoffen, 

Vaseline und Mineralöl. 

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SÜDA GmbH & Co. KG, 76137 Karlsruhe, Durlacher Allee 

109, Telefon: 07 21/82 44 92-300, Fax: 0721/82 44 92-311, 

www.sueda.de, E-Mail: info@sueda.de 

Vintage-Look für die Nägel 

Der Winter ist grau? – Und wie! Dezent und gleichzeitig 

atemberaubend elegant sind die New-Vintage- 

Farben für Finger- und Fußnägel von AKZENT direct. 

Besonders angesagt sind matte Grau-, Schlammund 

Brauntöne in den verschiedensten Nuancen, 

inspiriert von den Mode-Metropolen New York, Paris 

und London. Die Lacke sind sowohl einzeln, wie 

auch in einem attraktiven Verkaufsdisplay erhältlich. 

AKZENT direct GmbH, 63571 Gelnhausen, Zum Wartturm 

3, Telefon: 06051/92 26-0, Fax: 06051/91 06-9, 

www.akzent-direct.com, E-Mail: info@akzent-direct.com 


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BOOKSPOT 

VERLAG 

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Produkte 

Sicher arbeiten unterwegs 

steadY-Sicherheits-Stern: Seit Jahren hat 

sich der Walkstool aus dem Hause Ruck als 

effiziente Hilfe bei der ambulanten Fußpflege 

bewährt. Robust, dabei leicht und enorm belastbar. 

Durch eine kleine, aber äußerst wirksame Verbesserung 

wird jetzt die Arbeit unter den manchmal 

extremen Bedingungen des mobilen Einsatzes 

noch ein wenig leichter. 

Nicht umsonst sind Behandlerstühle mit beweglichen 

Rollen ausgestattet, welche für unterschiedliche 

Böden speziell gewählt werden sollten. Auch 

bei der ambulanten Tätigkeit sitzt man nicht statisch, 

sondern benötigt einen Aktionsradius 

für die jeweilige Arbeitsposition. Die fest 

montierten Gummifüße setzten dabei Grenzen. 

Außerdem hinterließen sie oft Spuren auf 

glatten Böden. Hier bringt der steadY-Sicherheits-Stern sofortige 

Hilfe. Er ist ein „Plus“ an Stabilität und Funktionalität für den 

Walkstool. Denn er hält die Beine unverrückbar in Position und 

verhindert ein Einsinken bei weichen Böden. Zudem entlastet er 

die Gelenkkonstruktion und erhöht die Beweglichkeit auf allen 

Untergründen. Darüber hinaus hinterlässt er keine Spuren auf 

glatten Böden. Zudem ist der steadY-Sicherheits-Stern einfach 

anzubringen und kann für den Transport befestigt bleiben. 

Außerdem ist er auf alle Walkstool-Höhen einstellbar. 

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Hellmut Ruck GmbH, 75305 Neuenbürg, Daimlerstr. 23, 

Telefon: 07082/9 44 20, Fax: 07082/9 44 2-222, www. hellmutruck.de, 

E-Mail: kontakt@hellmut-ruck.de 

Perfekte Funktionalität 

und höchste Qualität 

Fußpflegeschrank MEZZO 835: 

Der neue Fußpflegeschrank aus 

dem Hause Baehr hat eine gegossene 

kunststoffbeschichtete Arbeitsplatte, 

die mit einer umlaufenden, 

erhöhten Abschlusskante ohne 

Fugen leicht zu reinigen und 

unempfindlich gegen Desinfektionsmittel 

ist. Die Front des Schrankes ist grau-metallic, der Korpus 

lichtgrau und die edlen Griffleisten sind aluminiumeloxiert. 

Für ein sanftes Schließen sind die Schubladen mit einem Softeinzug 

ausgestattet; das Motorenfach (zum Beispiel für Sprayund 

Trockentechnik) verfügt über einen kugelgelagerten Auszug. 

In der Schublade mit UV-Licht zur keimarmen Aufbewahrung 

von Instrumenten ist Platz für vier Tabletts. Die beleuchtete 

Schublade ist standardmäßig mit zwei UV-Röhren ausgestattet; 

zwei Leuchtstoffröhren sind im Lieferumfang zusätzlich enthalten. 

Des Weiteren ist der Fußpflegeschrank mit einer Befestigungsmöglichkeit 

für Lupen- und Handstückhalter rechts/links 

versehen sowie mit einer 4-fach-Steckdose in der Rückwand. 

Die leicht laufenden gummierten Rollen eignen sich für harte Böden 

und besitzen vorn eine Feststellbremse. Weitere Informationen 

erhalten Sie beim Hersteller. 

g 

Gustav Baehr GmbH, 71332 Waiblingen, Max-Eyth-Str. 39, 

Telefon: 07151/95 90 2–0, Fax: 07151/1 84 44, www.baehrshop.de, 

E-Mail: info@gustav-baehr.de 

Podo 

logie 

11 

62. Jahrgang 

Journal für die professionelle 

medizinische Fußpflege 

Herausgeber: Burkhard P. Bierschenck 

Chefredaktion: Dr. Angelika Schaller (verantwortlich), 

E-Mail: angelika.schaller@ vnmonline.de 

Redaktion/Layout: Text & Gestaltung, Barbara von Wirth, 58456 Witten, Rüsbergstr. 20c, 

Telefon: (02302) 2022759, E-Mail: bvwirth@t-online.de 

Fachbeirat: Prof. Dr. Dietrich Abeck, München; Dr. Bettina Born, Reutlingen; Zürich; Elvi Foss, 

Podologin, Wundtherapeutin, Wadern; Dr. med. Pierre Foss, Dermatologe, Wadern; Klaus 

Grünewald, RA Thomas Hollweck, Berlin; Braunschweig; Priv.-Doz. Dr. Thomas Klycsz, Straubing; 

Sonia Lechtenbörger, Podologin, Diabetesberaterin DDG, Witten; Beatrix Negel-Riegel, 

Podologin, Bernau; Priv.-Doz. Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben, Düsseldorf; Dr. med. Norbert 

Scholz, Krefeld; Prof. Dr. Maximilian Spraul, Rheine; Prof. Dr. Manfred Wolff, Witten-Herdecke 

Verlagsleitung/Anzeigen: Elke Zimmermann, Telefon: (0 89) 31 89 05-76, Fax: (0 89) 31 89 05-38, 

E-Mail: elke.zimmermann@vnmonline.de 

Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 39a vom 1.10.2011 

Informationen über Symposien und Fortbildungen: Podologie-Fortbildung: 

Telefon: (0 89) 31 89 05-54 (Ulrich Bartel), E-Mail: akademie@vnmonline.de 

Vertriebs-/Marketingleitung: Burkhard P. Bierschenck 

E-Mail: vertrieb@vnmonline.de 

ABONNENTEN- und KUNDENSERVICE: Telefon: (089) 85 853 - 540, 

Fax: (089) 8 58 53 62-440, E-Mail: neuermerkur@intime-media-services.de, 

InTime Media Services GmbH, Postfach 1363, 82034 Deisenhofen 

Podologie erscheint monatlich. Jahresabonnement 95,– Euro/190,– SFr. Für Referendare, 

Studenten, Schüler und Azubis gegen Einsendung einer entsprechenden Bescheinigung 

47,50 Euro/85,– SFr. Einzelheft 11,50 Euro/23,– SFr. Die Euro-Preise beinhalten die 

Versandkosten für Deutschland und Österreich, die SFr-Preise die Versandkosten für die 

Schweiz. Bei Versand ins übrige Ausland werden die Porto-Mehrkosten berechnet. 

Die Abodauer beträgt ein Jahr. Das Abo verlängert sich automatisch um ein weiteres Jahr, 

wenn es nicht zwei Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wird. Rabatte für 

Sammelabonnements auf Anfrage. 

SCHULEN, KLASSEN, LEHRER: Telefon: (0 89) 85 853 440, 

Fax: (08145) 99 97 95, E-Mail: neuermerkur-schule@intime-services.de 

BUCHBESTELLSERVICE: InTime Media Services GmbH, Postfach 1363, 

82034 Deisenhofen, Telefon: (0 89) 85853-833, Fax: (0 89) 85853-62-833, 

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Redaktion vnmonline.de: Markus Duffhaus 

Beratung Social Media & Video: Uwe Kremmin, Christiane LeRuyet-Manow (Magical Media GmbH) 

Verlag Neuer Merkur GmbH, PF 60 06 62, D-81206 München, Paul-Gerhardt-Allee 46, 

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HypoVereinsbank München Konto Nr. 27 38 775, (BLZ) 700 202 70 

Gerichtsstand: München 


Hightech 

meets 

Design 

[Hybrid-AirSpray-Podo-Modul] 

Zwei Geräte in einem, so ist praktisches Arbeiten möglich: Im AirSpray Podo Modul sind die 

Nass- und die Absaugtechnik miteinander kombiniert – zum einen die Spray-Funktion mit praktischem 

LED-Licht, zum anderen die extrem leise Absaugfunktion. 

Zertifiziertes 

Qualitätsmanagement 

DIN EN ISO 9001:2008 

DIN EN ISO 13485:2003 

+ AC2007 

für Entwicklung, 

Produktion 

und Vertrieb 

in Moers-Germany 

Das innovative modulare Podosystem von Gharieni 

Gharieni GmbH • Tel: 02841-88 300 65 • info@gharieni.de • www.gharieni.de

Podologie Rote Karte - für Fuß- und Nagelpilz beim Sport (Vorschau)

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