Neurologischer_Untersuchungskurs.pdf

DIE NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG
Es hat sich bewährt, die neurologische Untersuchung immer in folgender Reihenfolge
durchzuführen und im Krankenblatt zu notieren:
1. Inspektion, Kopf und HWSD
2. Hirnnerven
3. Reflexe
4. Motorik
5. Koordination
6. Sensibilität
7. Vegetatives Nervensystem
8. Neuropsychologie
9. Psyche
10. Orientierende internistische Untersuchung einschließlich Wirbelsäule.
1. Inspektion Kopf und HWS
Zunächst erfolgt die Inspektion mit Beachtung des Körperbaues und der Körperhaltung, des
Ernährungszustandes, unwillkürlicher Bewegungen, des Zustandes der Haut (Café au lait
Flecken, Fibrome, Erythem, Ödeme etc.) und skelettärer Anomalien. Prüfung der aktiven
und passiven Beweglichkeit des Kopfes und der HWS: Flexion, Extension, horizontale
Rotation und Seitwärtsbeugung. Druckempfindlichkeit der HWS bzw. Der paravertebralen
Weichteile. Zu unterscheiden sind folgende Begriffe: Meningismus, Kopfzwangshaltung,
Bewegungseinschränkung der HWS. Prüfung auf Klopf- und Druckempfindlichkeit des
Kopfes, der Sinus und der Nervenaustrittspunkte (N AP). Evtl. Auskultation des Schädels
(arteriovenöses Aneurysma? Karotis-Cavernosusfiste?). Puls der Arteria temporalis
superficialis und der Carotis.
2. Hirnnerven (HN)
Nervuso olfactorius- Riechnerv HN I
Bei geschlossenen Augen werden aromatische Geruchsstoffe auf jeder Seite gesondert
geprüft. Wenn keine aromatische Geruchsempfindung angegeben wird, folgt ein Versuch
mit Trigeminus-Reizstoff (z. B. Ammoniak) wenn diese auch nicht wahrgenommen werden,
ist ein diffuser Schleimhautprozess (rhinogene Anosmie) und nicht eine olfaktorische
Störung anzunehmen.
Begriffe:
Hyp-, Anosmie
Parosmie (falsche Empfindung eines vorhandenen Geruches)
Olfactorische Halluzination (z. B. Temporallappenepilepsie, Psychose)
Kakosmie
Ursachen der Anosmie: Trauma, Infekt, basale Meningitis, Tumore etc.
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