Futtermittel Laboklin aktuell, PDF

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Info 6/2013
aktuell
Futtermittel Laboklin aktuell
Für die Futtermittelallergie werden die Worte
Futtermittelhypersensitivität (FH), Futtermittelintoleranz,
abnorme Reaktion auf Futter,
allergische Hautreaktion auf Futterbestandteile
(AHF) oder Futter­induzierte atopische
Dermatitis (FIAD = food induced atopic dermatitis)
häufig synonym verwendet. Abnorme
Reaktionen auf Futtermittel oder Futtermittelunverträglichkeit
sind allgemeine Überbegriffe
und bezeichnen eine klinisch abnorme Reaktion
auf einen Futterbestandteil, ohne näher auf die
Ätiologie einzugehen. Die Futtermittelallergie
ist eine Form der Futtermittelunverträglichkeit,
bei der es zu einer abnormen immunologischen
Reaktion kommt. Häufig wird dieser Begriff
jedoch fälschlicherweise verwendet, ohne dass
die immunologische Basis bestätigt wurde. Im
Gegensatz dazu ist die Futtermittelintoleranz
eine abnorme Reaktion auf Futter ohne jegliche
immunologische Grundlage. Die Intoleranz kann
von idiosynkratischen, metabolischen, pharmakologischen
oder toxikologischen Ursprung sein.
Futtermittelhypersensitivität („echte Futtermittelallergie“)
und die Futtermittelintoleranz sind
klinisch jedoch meist nicht voneinander zu unterscheiden.
Klinische Symptome
Es gibt keine Alterslimitation, d.h. es können
auch sehr junge oder sehr alte Tiere erstmals
davon betroffen sein. Das klinische Erscheinungsbild
kann sowohl dermatologisch,
wie auch gastrointestinal oder eine Kombination
aus beiden sein. Als dermatologisches Hauptsymptom
beim Hund wird Pruritus mit oder
ohne Sekundäreffloreszenzen beobachtet, wobei
40% der Hunde eine sekundäre Pyodermie
und 15% eine sekundäre Malassezia­Dermatitis
auf weisen. Auch eine pyotraumatische Dermatitis
(„hot spot“) kann Symptom einer FH sein.
Der Juckreiz ist in der Regel nicht saisonal und
spricht oft schlecht auf Corticosteroide an. Es
kann zwar jede Verteilung des Juckreizes und
der Effloreszenzen beobachtet werden, in 80%
der Fälle wird jedoch eine Beteiligung der Ohren
festgestellt, wobei in 24% der Fälle nur die Ohren
betroffen waren. 61% der Patienten zeigten eine
Beteiligung der Pfoten, 53% des Inguinalbereiches,
37% der Axilla, 31% des periorbitalen
Bereichs und 31% der Schnauze. Es gibt jedoch
auch Hunde, die eine FH entwickeln, die klinisch
exakt wie eine Flohallergie (Kruppe, Schwanzansatz)
aussieht.
Die Allergien des Gastrointestinaltraktes ähneln
klinisch oft chronisch­entzündlichen Darmerkrankungen.
Gastrointestinale Symptome sind
nicht pathognomon und inkludieren Vomitus, Diarrhoe
(oft nicht so schwerwiegend, dass überhaupt
der Tierarzt deswegen konsultiert wird),
Flatulenz, Borborygmi, wechselnde Kotkonsistenz,
häufiger Kotabsatz, Gewichtsverlust und
mangelnde Entwicklung. Weiters werden auch
profuse, wässrige bis muköse oder hämorrhagische
Diarrhoen, intermittierende abdominale
Schmerzen, Tenesmus und veränderter Appetit
beobachtet.
Katzen zeigen als Hauptsymptom Juckreiz. Ein
häufiges Erscheinungsbild sind durch Juckreiz
selbstzugefügte Kratzspuren, besonders an Kopf
und Hals (Automutilation). Aber auch die selbstverursachte
symmetrische Alopezie, die miliare
Dermatitis oder eine Komponente des eosinophilen
Granulomkomplexes können alleine oder in
Kombination bei Katzen mit FH auftreten.
Ca. 30% der Katzen, die an einer FH leiden,­
können nicht mit kommerziellen Diäten kontrolliert
werden, nur 31% werden mit einer nur
3­wöchigen Diät erfasst und ca. 50% sprechen
nicht auf Corticosteroide an.
Diagnose
Die Methode der Wahl zur Diagnose einer Futtermittelunverträglichkeit
ist die Eliminationsdiät mit
anschließender Provokationsdiät. Ein serologischer
Test hilft bei der richtigen, patientengerechten
Zusammenstellung der Eliminationsdiät, stellt
jedoch nicht die Diagnose Futtermittel allergie.
Die Diagnose basiert auf der Anamnese und der
klinisch­dermatologischen Untersuchung, dem
Ausschluss aller Differentialdiagnosen sowie
einer positiven Reaktion auf eine Eliminationsdiät
(„golden standard“) mit anschließender Provokation
mit dem bisherigen Futter oder einem
Bestandteil dessen. Die Diagnose Allergie sollte
stets eine klinische Diagnose sein und der Allergietest
nur durchgeführt werden, um zu wissen
welche Allergene involviert sind, um sie bei der
Diät gezielt vermeiden zu können.
Seit einigen Jahren führen wir bei Laboklin den
von Prof. Halliwell entwickelten Futtermittelallergietest
zum Nachweis allergen­spezifischer
Antikörper (IgE und IgG) durch. Damit wird eine
Verbesserung der klinischen Symptomatik mit
Hilfe gezielter Futterumstellung erleichtert. Der
LABOKLIN LABOR FÜR KLINISCHE DIAGNOSTIK GMBH & CO.KG
Steubenstraße 4 • 97688 Bad Kissingen • Telefon: 0971-72020 • Fax: 0971-68548 • E-Mail: info@laboklin.de
www.laboklin.de

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serologischer Allergietest identifiziert jene Allergene,
gegen die Antikörper gebildet wurden
(allergen­spezifische IgE­ und IgG­Antikörper auf
diverse Futterbestandteile). Bisher bei unserem
Futtermittelallergietest getestete Allergene beim
Hund: Rind, Lamm, Huhn, Truthahn, Ente, Soja,
Weizen, Mais, Reis, Ei, Milch, Schwein, Gerste,
Kartoffel, Hafer und Weißfisch. Getestete Allergene
bei der Katze: Rind, Lamm, Huhn, Truthahn,
Ente, Soja, Weizen, Mais, Reis, Ei, Milch,
Schwein, Lachs, Thunfisch, Weißfisch und Kartoffel.
Da die Variation der Proteinquellen in kommerziell
erhältlichen Futtermitteln ständig zunimmt,
gestaltet sich die Suche nach sogenannten „exotischen“
(vorher noch nie gefütterten) Proteinen
immer schwieriger. Mittels des von Laboklin angebotenen
erweiterten Futtermittelallergie­Panels
haben Sie die Möglichkeit, diese Allergene
auszutesten, und somit sowohl für die selbstzubereitete
als auch für die kommerzielle Eliminationsdiät
zu verwenden („Futtermittel erweitert“).
Bisher waren hier für Hund und Katze die Allergene
Pferd, Strauß, Rothirsch, Hase, Wildschwein,
Rentier, Amaranth und Hirse verfügbar.
Aufgrund der ständig neu auf den Markt kommenden
Futter­ und Fleischsorten versuchen wir
dem wachsenden Angebot gerecht zu werden,
und unsere Allergene im Futtermittelallergietest
der Marktlage anzupassen. Deshalb dürfen wir
Ihnen ab Juli 2013 folgende neue Allergene im
Futtermittelallergietest anbieten: beim Hund erhalten
Sie beim normalen Sensitest die Allergene
Lachs, Kaninchen und Rothirsch zusätzlich zu
den bereits vorhandenen Allergenen, und beim
erweiterten Futtermittelallergietest werden Rothirsch
und Hase durch Känguru und Pastinake
ersetzt. Bei der Katze bleibt alles gleich, außer,
dass beim erweiterten Futtermittelallergietest der
Hase durch Kaninchen ersetzt wird.
neu ab 1.7.2013
Futtermittelallergietest (Sensitest)
Erweiterter Futtermittelallergietest
Katze Hund Katze Hund
Rind Rind Pferd Pferd
Lamm Lamm Wildschwein Wildschwein
Huhn Huhn Strauß Strauß
Truthahn Truthahn Rentier Rentier
Ente Ente Känguru
Schwein
Schwein
Kaninchen
Kaninchen
Rothirsch
Rothirsch
Weizen Weizen Amaranth Amaranth
Mais Mais Hirse Hirse
Reis Reis Pastinake
Kartoffel
Kartoffel
Gerste
Hafer
Soja
Soja
Ei
Ei
Kuhmilch
Kuhmilch
Lachs
Lachs
Weißfisch
Weißfisch
Thunfisch
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Die Gruppe um Prof. Dr. Ralf Müller stellte eine
Studie der Universitätskleintierklinik in München
vor, welche zeigte, dass der negative Vorhersagewert
dieses Testes unter Berücksichtigung
beider Antikörper (IgE und IgG) bei 81,1% liegt1.
Dies bedeutet, dass man – indem man Futterbestandteile
füttert, die in beiden Antikörperklassen
negativ getestet wurden – bei 4 von 5 Hunden
die richtige Eliminationsdiät verwendet. Dies
bestätigt auch, dass die futtermittelspezifischen
Antikörper aufgrund ihres hohen negativen Vorhersagewertes
wertvoll für die Auswahl der Komponenten
der Eliminationsdiät sind. Die Compliance
des Besitzers zur Durchführung der Diät
wird durch ein positives Testergebnis, darauf basierende
gezielte Diätvorschläge und durch das
brandneue von Laboklin entwickelte Futtermitteltagebuch
enorm gesteigert. Der Therapieerfolg
bei Futterumstellung unter Berücksichtigung der
Testergebnisse liegt laut unserer Fragebogenumfrage
bei über 70%.
Wie aussagekräftig ist dieser serologische
Futtermittel-Test?
Die Qualität eines Labortestes wird unter anderem
daran gemessen, wie dieser im Vergleich
zur als „golden standard“ beschriebenen Methode
abschneidet. Für Futtermittelallergien ist
als „golden standard“ die Kombination von (1)
Therapieerfolg durch Elimination des fraglichen
Futtermittels aus dem Futter, und (2) Rezidiv bei
Provokation (= erneute Fütterung des fraglichen
Futtermittels) beschrieben. Wir sehen laut unserer
Fragebogenumfrage bei 92% Rezidive nach
Provokation mit dem durch den Test identifizierten
Allergene. Dieses Ergebnis untermauert den
Nutzen des Futtermittelallergietestes als Hilfsmittel
bei Verdacht auf Futtermittel bedingten Allergien.
Die Therapie einer Futtermittelallergie besteht
zurzeit einzig und alleine in der Vermeidung des
auslösenden Agens. Dazu eignen sich hypoallergene,
hydrolisierte oder selbstzubereitete (auch
BARFEN) Diäten.
■ Hypoallergene Diät (jedoch können 30­
50% der Patienten damit nicht kontrolliert
werden):
Eine jüngst vorgestellte Studie aus den USA
untersuchte hypoallergene Futtermittel aus
dem Supermarkt. Als Negativ­Kontrolle diente
eine Veterinärdiät mit Wild. Die Diäten der
Studie sollten ausschließlich Wild, ohne Soja,
Rind und Geflügel enthalten. Alle Futtermittel
wurden mittels ELISA auf Soja, Rinder und
Geflügel Antigen getestet. Das erschreckende
Ergebnis zeigte, dass alle Supermarktfuttermittel
„kontaminiert“ waren, entweder mit Soja,
Geflügel und/oder Rind und eines sogar mit
Reis (welcher laut Herstellerangaben gar nicht
enthalten hätte sein sollen; die Problematik ist
ähnlich den Warnungen auf menschlicher
Nahrung „kann Spuren von Erdnüssen enthalten“).
Fazit aus dieser Studie ist, dass den
hypoallergenen Diäten, die mittlerweile im
freien Handel erhältlich sind, nicht unbedingt
getraut werden kann, und man den Tierbesitzer
unbedingt davon überzeugen sollte,
dass er als hypoallergene Diäten ausschließlich
Veterinärdiäten beim Tierarzt erwirbt.
■ Hydrolisierte Diät (10­20% der Tiere
zeigen ein Rezidiv auf ein hydrolisiertes
Protein):
Die Hydrolysierung der Proteine bewirkt eine
Zerstörung der antigenen Epitope, und das
niedrigere Molekulargewicht der Peptide
reduziert die antigene Reizschwelle. Das
Prinzip: je kleiner die Molekülgröße ist, umso
unwahrscheinlicher ist es, dadurch eine
Immunantwort auszulösen. In der Humanmedizin
wurden jedoch auch Diäten mit sehr
stark hydrolisierten Produkten (Molekülmasse

Die Mindestdauer der Eliminationsdiät sollte 2­3
Monate betragen.
Die Verdachtsdiagnose FH ist bestätigt, wenn
sich bei einer Provokation mit dem ursprünglichen
Futter oder einem Bestandteil dessen
die klinische Symptomatik wieder einstellt. Das
Wiederauftreten der Symptome wurde bei 20%
der Tiere innerhalb von 1­2 Stunden festgestellt,
bei 71% innerhalb von 1­3 Tagen, bei 7% der
Patienten innerhalb von 7­9 Tagen und bei 2%
dauerte es 14 Tage bis zum Wiederauftreten.
Auch die Wiedereinführung von Futterkomponenten
muss daher ­ ebenso wie die erste
Reduktion auf wenige Bestandteile ­ mit großem
Zeitaufwand erfolgen. Um eine Symptomfreiheit
zu gewährleisten, muss bei einer Futtermittel
allergie eine lebenslange Diät durchgeführt
werden. Eine Prophylaxe bzw. eine mögliche
vorbeugende Wirkung kann eine Diätfütterung
während einer akuten Gastroenteritis mit Erbrechen
und/oder Durchfall haben. Es gibt Hinweise,
dass die orale Aufnahme eiweißreicher
Nahrung während akuter Gastroenteritiden zu
erworbenen Futtermittelallergien führen kann.
Da die Compliance bei Diäten immer der Knackpunt
bezüglich des Erfolges ist, hat Laboklin
für Sie spezielle Kundenbindungswerkzeuge.
Den Allergiepass kennen Sie schon seit vielen
Jahren, aber jetzt dürfen wir Ihnen das neu entwickelte
Futtermitteltagebuch präsentieren. Ein
Tagebuch, in dem Ihr Tierbesitzer Tag für Tag,
12 Monate im Jahr minutiös alle Beobachtungen
während der Diät notieren kann. Und last but not
least, unsere beliebte Futtermittelübersicht, die
Ihnen als Tierarzt die Auswahl der Zusammenstellung
einer kommerziellen Diät erheblich erleichtert.
1
Bethlehm S., Bexley J., Mueller R.S. (2012): Patch testing
and allergen­specific serum IgE and IgG antibodies in the diagnosis
of canine adverse food reactions. Veterinary Immunology
and Immunopathology 145; 582– 589