Menschen mit einer Hirnverletzung - Pro Infirmis

Thema
Menschen mit einer
Hirnverletzung
März 2012 / Nr. 30
Vorwort
Immer mehr Menschen haben eine
Hirnverletzung und benötigen Beratung
und Unterstützung, damit sie
sich mit den Folgen der Hirnverletzung
zurechtfinden und ihr Leben
neu gestalten können. Die Folgen
einer Hirnverletzung können sehr
unterschiedlich sein, entsprechend
vielfältig sind auch die Herausforderungen,
die zu bewältigen sind.
Die Bewältigung dieser komplexen
Situationen verlangt in der Regel
nach verschiedenartigen Behandlungsformen
und Unterstützungen,
die häufig gleichzeitig als sich ergänzende
Massnahmen erbracht
werden.
Aus diesen Gründen haben wir
als Schwerpunkt für diese Ausgabe
unseres Informationsblattes das
Thema «Hirnverletzung» ausgewählt.
Die Thematik wird von Betroffenen
und spezialisierten Fachleuten
aus unterschiedlichen Blickwinkeln
beleuchtet.
Edi Tomaschett
Geschäftsleiter Pro Infirmis BS
Dank
Pro Infirmis Basel-Stadt bedankt
sich bei allen Mitwirkenden für die
gelungenen Artikel und die Bereitschaft
zu Interviews im Rahmen der
neuen Ausgabe des Thema.
Menschen mit einer Hirnverletzung
Das REHAB Basel ist ein Zentrum für die hochspezialisierte Behandlung
und Rehabilitation von querschnittgelähmten und hirnverletzten Menschen
nach Unfall oder Erkrankung.
Das REHAB Basel strebt eine ganzheitliche
Rehabilitation der ihm anvertrauten
querschnittgelähmten und
hirnverletzten Menschen an, d.h. eine
umfassende soziale und wenn möglich
berufliche Wiedereingliederung
in die Gesellschaft. Oberstes Ziel ist
neben grösstmöglicher Selbstständigkeit
eine optimale Lebensqualität der
Bei einem Unfall kommt es in der
Regel zu einer umschriebenen Schädigung
von Hirngewebe und es können
zusätzliche Probleme durch eine
Hirnblutung entstehen. Bei einem
Schädel-Hirn-Trauma ist also die Schädigung
vor allem auf eine bestimmte
Hirnregion bezogen. Ähnlich kann es
bei Erkrankungen sein, welche nur bestimmte
Regionen im Gehirn schädigen.
Es gibt aber auch Erkrankungen,
die das ganze Hirn betreffen. Somit
sind auch die Folgen sehr unterschiedlich.
Bei einer Hirnschädigung können
viele verschiedene Folgen zusammenkommen,
indem sowohl Bewegungsabläufe
(Gehen) als auch psychische und
intellektuelle Funktionen beeinträchtigt
werden. Es ist aber auch möglich,
Patientinnen und Patienten. Dafür
setzt sich ein engagiertes Team auch
nach dem stationären Aufenthalt der
Patientinnen und Patienten ein. Ein
ganzes Leben lang.
In den beiden folgenden Artikeln nehmen
zwei Fachärzte Stellung.
Hirnverletzung aus psychiatrischer Sicht
Ein Mensch kann in jedem Alter unterschiedlichste Formen einer Hirnschädigung
erleiden. Das Gehirn kann durch einen Unfall oder durch eine
Erkrankung geschädigt werden.
dass nur wenige Funktionen betroffen
sind – oft betrifft dies das Gedächtnis,
die Konzentrationsfähigkeit, die Motivationsfähigkeit.
Wenn viele Funktionen
betroffen sind und vor allem
auch motorische Einschränkungen
vorliegen, fällt die betroffene Person
rasch als behindert auf. Diese Person
muss kaum rechtfertigen, weshalb
ihre Leistungsfähigkeit und ihre Belastbarkeit
eingeschränkt sind. Wenn
aber bei einer Person nur wenige Funktionen
beeinträchtigt sind, dann fällt
weder bei Bewegungsabläufen noch
in einer Diskussion mit dieser Person
eine starke Behinderung auf. Erst mit
der Zeit wird vielleicht spürbar, dass
diese Person rascher ermüdet, häufiger
zu gähnen beginnt, rascher gereizt
1

ist und kompliziertere Zusammenhänge
nicht auf Anhieb versteht. All
dies muss aber nicht auffallen. Deshalb
kann es sein, dass eine Person
vor der Hirnschädigung sehr diszipliniert
lebte, nun aber neuerdings in
ihrer Wohnung praktisch verwahrlost,
weil sie mit dem Haushalt infolge der
Hirnschädigung überfordert ist. In
Kontakten mit Ärzten kommt dieses
Die Orientierung an
der eigenen Identität geht
verloren.
Problem aber vielleicht gar nicht zur
Sprache – weil von ärztlicher Seite
nicht danach gefragt wird und weil
sich die betroffene Person natürlich
sehr schämt, von der Verwahrlosung
zu berichten.
Damit ist ein wichtiges Thema bei
Hirnschädigung erwähnt: die Scham.
Eine betroffene Person wirkt gesund,
unversehrt, kann aber viele Leistungen
(eben die Bewältigung des eigenen
Haushalts, Erwerbstätigkeit) nicht
mehr erbringen. Das ist sehr beschämend.
Deshalb versucht eine betroffene
Person, sich von der leistungsfähigen
Seite zu zeigen und das Versagen
und die Beeinträchtigungen zu verbergen.
Dies führt zu Missverständnissen,
woraus sich ernsthafte Eskalationen
entwickeln können.
Ein weiteres Problem bei Hirnschädigung
betrifft das Gefühl und
die Sicherheit für die eigene Person.
Wir haben eine Identität, die wie ein
Baum durch die Kindheit ins Erwachsenenalter
gewachsen ist. Wir haben
eine Geschichte mit der Schulzeit, mit
der Ausbildung, mit Freundschaften,
wichtigen Beziehungen, mit Erfolgen
und Misserfolgen. Wir sind uns ziemlich
sicher, wer wir sind. Wir versichern
uns schon am Morgen, wenn
wir uns im Spiegel betrachten, dass
wir sind, wer wir sind. Wenn aber die
Wahrnehmung, das Gedächtnis und
viele andere Hirnfunktionen in unterschiedlichem
Mass verändert oder
gestört sind, dann ist das Resultat
wie in einem Spiegelkabinett, wo wir
uns plötzlich verzerrt sehen. Im Spiegelkabinett
können wir rasch die Orientierung
verlieren. Und ebenso geht
für eine Person mit einer Hirnschädigung
die Orientierung an der eigenen
Identität verloren. Unsere Identität ist
wie eine Heimat. Wir sind quasi bei
uns zuhause. Natürlich können noch
viele andere Probleme (Depressionen,
Sucht, Selbstwertzweifel) diese Hei-
mat unsicher machen. Aber in tiefsten
psychischen und auch körperlichen
Problemen haben wir zuinnerst die
Orientierung, wer wir sind und welches
unsere Geschichte ist, welche Zukunft
wir uns wünschen und welche
Träume wir haben. Bei einer Hirnschädigung
kann aber sogar diese innerste
Heimat zerstört und tief verunsichert
werden.
Deshalb muss ein neues Gefühl für
sich selber entstehen. Deshalb benötigt
eine Rehabilitation nach Hirnschädigung
viele Monate mit verschiedenen
Therapien, die unter anderem ein
und dasselbe Ziel haben: diese innere
Heimat wieder herzustellen, sich quasi
wieder kennen zu lernen. Nach einer
stationären Rehabilitation ist aber
dieser Prozess nicht abgeschlossen.
Deshalb betreibt das REHAB Basel seit
Jahren eine Tagesklinik, wo weitere
Monate der rehabilitative Prozess fortgesetzt
wird. Und auch danach sind
die Genesung und das Finden der eigenen
Identität nicht abgeschlossen. Dieser
Prozess dauert viele Jahre, weshalb
eine konsequente fachliche Begleitung
(psychologisch, psychotherapeutisch)
entscheidend ist für eine erfolgreiche
Wiederherstellung der verlorenen eigenen
Identität.
Dr. med. Peter Buess-Siegrist
Facharzt FMH für Psychiatrie und
Psychotherapie/Konsiliararzt
REHAB Basel
Hirnverletzung aus neurologischer Sicht
Die Hirnverletzung ist Folge einer Krankheit oder eines Traumas. Die krankheitsbedingte
Hirnverletzung entsteht durch einen Schlaganfall, eine Entzündung
des Hirnparenchyms oder der Hirnhaut, einen Hirntumor, eine Intoxikation
(Vergiftung), eine Hirnblutung, Sauerstoffmangel etc. Die traumatische
Hirnverletzung, auch Schädel–Hirn-Trauma genannt, entsteht durch eine
äussere Gewalteinwirkung auf den Schädel und/oder das Gehirn.
Die Folgen einer Hirnverletzung
sind meistens schwerwiegend. Die
Hirnverletzung im Jugendalter verändert
die Lebensperspektive der
Betroffenen. Die Hirnverletzung
verändert nicht nur das Leben des
Patienten, sondern auch das Leben von
Ehepartner, Partner, Familienangehörigen,
Freundes- und Bekanntenkreis.
Durch eine Hirnverletzung entsteht
einerseits eine körperliche Beeinträchtigung
und andererseits sind
auch höhere Funktionen der Hirnleistung
wie Sprache, Kommunikationsfähigkeit,
Gedächtnis, Aufmerksamkeit,
Konzentration, Planungs- und
Handlungsvermögen, Stressresistenz,
Belastbarkeit, psychische Verfassung,
Umsetzungsfähigkeit beeinträchtigt.
Es beginnt ein neues Leben, verbunden
mit vielen Problemen. Die Betroffenen
und die Familienangehöri-
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gen sind auf eine professionelle Hilfe
angewiesen.
Seit mehr als 20 Jahren behandelt
das REHAB Basel neben querschnittgelähmten
Menschen auch hirnverletzte
Menschen. Optimalerweise beginnt
eine stationäre Neurorehabilitation
schon in der subakuten Phase. Oft
dauert die stationäre Neurorehabilitation,
je nach Schwere der Verletzung,
mehrere Monate; erst nach gesundheitlicher,
medizinischer Stabilisierung
und Verbesserung der beeinträchtigten
Funktionen werden die Patienten
Es beginnt ein neues
Leben, verbunden mit
vielen Problemen.
in ein ambulantes Setting versetzt.
Dort beginnt eine langfristige, wenn
nicht lebenslange Nachsorge. Die
Neurorehabilitation, ob stationär oder
ambulant, kann nur interdisziplinär
durchgeführt werden. Ein kompetentes,
gut strukturiertes und koordiniertes
Team ist die Voraussetzung für den
Erfolg auch im Bereich der Neurorehabilitation.
Dazu gehören neben dem
Arztdienst weitere Bereiche wie Neuropsychologie,
Psychologie, Psychiatrie,
Logopädie, Ergotherapie, Neuroorthopädie
und der Sozialdienst.
Dr. med. N. Akhalbedashvili
Fachärztin Neurologie, Sprechstunde
für Hirnverletzte Patienten,
REHAB Basel
Beratung von Menschen mit einer
Hirnverletzung bei Pro Infirmis
Es ist eine Tatsache unserer Zeit, dass es immer mehr Menschen mit einer
Hirnverletzung gibt. Sei dies aufgrund eines Unfalls oder einer Hirnerkrankung.
Es sind nicht nur ältere Menschen davon betroffen, auch jüngere
Menschen müssen sich mit den Folgen einer Hirnverletzung zurechtfinden
und ihr Leben neu einrichten.
Vieles, was vor der Krankheit oder
dem Unfall möglich war, geht danach
nicht mehr. Zum Beispiel die persönlichen
administrativen Arbeiten erledigen
oder die Führung des Haushaltes.
Auch am Arbeitsplatz stellen sich
ganz neue Herausforderungen und die
Beziehungen zu nahestehenden Personen
verändern sich. Unterstützungsleistungen
müssen geplant werden
und es braucht von allen Beteiligten
ein Verständnis dafür, was noch möglich
ist und was nicht.
Die Beziehungen zu
nahestehenden Personen
verändern sich.
Längerfristig werden alle Lebensbereiche
wie Arbeit, Wohnen, Freizeit,
Finanzen, soziale Kontakte und Beziehungen
neu gestaltet werden müssen.
Das ist eine grosse Herausforderung,
vor allem auch für Angehörige. Menschen
mit einer Hirnverletzung sind
auf helfende Personen und Institutionen
angewiesen. Jede Situation ist einzigartig
und bedarf massgeschneiderter
Lösungen. Pro Infirmis hat 2007
das Case Management als Dienstleistung
eingeführt. Case Management
ist eine Methode, die bei hohem Unterstützungsbedarf
angewandt wird. Gerade
weil bei Menschen mit einer Hirnverletzung
die Schwierigkeiten, den
Alltag zu bewältigen, erst nach und
nach sichtbar werden, hat sich das Case
Management als hilfreich erwiesen.
Die Case Managerin und die hirnverletzte
Person verschaffen sich in
einem ersten Schritt (Assessment)
einen Überblick über die Situation.
Oftmals ergeben sich von Anfang an
Probleme, wie Fragen zu Versicherungen,
Finanzen etc., die einer sofortigen
Lösung bedürfen. Die Möglichkeit,
für die Lösung solcher Probleme eine
zweite Person, d.h. einen Sozialarbeiter,
beizuziehen, ist dabei eine grosse
Unterstützung. Die Case Managerin
kann sich darauf konzentrieren, den
Handlungsplan mit den Massnahmen
zu erstellen, die notwendige Hilfe ist
durch die Mitarbeit des Sozialarbeiters
gewährleistet.
Hirnverletzte Menschen
sind oft von der komplexen
Situation überfordert.
Hirnverletzte Menschen sind oft
von der komplexen Situation, in der sie
sich plötzlich befinden, überfordert.
Das kann sich leicht auf das Helfernetz
übertragen. Die Case Managerin übernimmt
die Aufgabe, zu koordinieren,
zu planen und die helfenden Personen
miteinander zu vernetzen. Drohender
Überforderung kann so entgegengewirkt
werden.
Einschränkungen in der Bewältigung
des Alltags durch eine Hirnverletzung
sind für aussenstehende Personen
meistens nicht sofort ersichtlich.
Ein umfassender Prozess, wie
es das Case Management ermöglicht,
befähigt die hirnverletzte Person, sich
selber besser zu verstehen und Einschränkungen
zu kommunizieren.
Mirjam Schurter
Sozialarbeiterin FH, Pro Infirmis BS
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Thema März 2012 / Nr. 30

schäftspartners geben. Ich realisierte,
dass ich trotz der Restarbeitsfähigkeit
mehr eine Belastung als eine Entlastung
war. Ich bin in einer Sitzung
auch mal ausgerastet. Ich war dauernd
gereizt, so dass ich mit der Bitte um
Ausstieg aus der Projektarbeit konfrontiert
wurde. Mittlerweile habe
ich eine ganze IV-Rente und arbeite
noch stundenweise in der alten Firma.
Das Familienleben hat sich
stark verändert.
Interview mit einem Betroffenen
Das nachfolgende Interview wurde mit Herrn Gerd Schwittay geführt,
der im Rahmen einer Diplomarbeit befragt wurde.
Herr Schwittay erlitt im Jahr 2009 einen
Hirnschlag, als er mit seinen Söhnen
am Fussballspielen war. Nachdem
er mehrere Male hintereinander die
Kontrolle über seine Beine verloren
hatte und trotz Zusammenbrechen
keinen Schmerz empfand, liess er
sich im Spital untersuchen. Bei Herrn
Schwittay wurde im Spital zuerst ein
Schwächeanfall diagnostiziert. Da er
zu Hause in Gegenstände lief, seine
Kleider verkehrt herum anzog und
das Natel plötzlich nicht mehr bedienen
konnte, fuhr er aus Angst mit seiner
Frau zur Notfallaufnahme. Tests
ergaben, die Diagnose ischämische
Hirnverletzung. Die ersten Symptome
waren ein Gesichtsfeldausfall, ein vermindertes
Erinnerungsvermögen und
Denkstörungen. Es folgte ein fünfwöchiger
Reha-Aufenthalt.
Ich habe gedacht, alles gehe
so weiter wie vorher.
Herr Schwittay, welche Veränderungen
kamen nach der Entlassung aus der
Reha im Alltag auf Sie zu?
Ich bin nach der Entlassung eigentlich
das erste Mal auf die Welt gekommen.
Ich habe gedacht, alles gehe so
weiter wie vorher. Als ich mit meiner
Frau und den Kindern in eine Zirkusvorstellung
ging, wurde mir erstmalig
Welche Hilfestellungen haben Sie erhalten?
Mein Freundeskreis, meine Familie
und meine Arbeitskollegen unterstützen
mich sehr. Ich habe in meinem
privaten Umfeld Fachpersonen der Mebewusst,
dass ich die Geräusche nicht
mehr verarbeiten kann. Ich ging deshalb
alleine mit dem Tram nach Hause.
Der Lärmpegel in der Stadt macht mir
heute noch zu schaffen, deshalb trage
ich spezielle Kopfhörer, um die Geräusche
zu dämmen. Auch in Gesprächen
werde ich sehr schnell von anderen
Geräuschen abgelenkt. Die Klangfarbe
der Stimme ist für mich nicht mehr zu
erkennen, es klingt alles monoton. Es
ist für mich nicht mehr schön, Musik
zu hören, sie berührt mich emotional
nicht mehr und ich empfinde sie oft
als schauderhaft.
Wie erlebten Sie den Wiedereinstieg in
den Beruf?
Ich hatte das Ziel, im nächsten
Monat wieder 50% arbeiten zu gehen.
Ich musste jedoch ganz langsam wiedereinsteigen
und habe mit meiner
Neuropsychologin zusammen Teilziele
erarbeitet. Es war mein Ziel, das
Pensum allmählich zu steigern, aber
letztlich habe ich mich damit total
überfordert. Ich bin dann zusammengebrochen
und mir ging es psychisch
total schlecht, nachdem mich mein
Hausarzt nur noch 20% arbeitsfähig
geschrieben hat. Ich musste mich
mit dem Gedanken auseinandersetzen,
wirklich invalid zu sein. Es hat
mich sehr runtergezogen, denn ich
musste die Steuerung des Geschäftes
vollständig in die Hände meines Ge-
Wie hat sich die der Hirnschlag auf Ihr
Privatleben ausgewirkt?
Das Familienleben hat sich stark
verändert, da heute alles geplant werden
muss. Früher hatten wir sehr viel
Besuch. Heute kann ich nicht mehr viele
Leute um mich herum haben, es ist
mir zu anstrengend. Wir können auch
nicht mehr spontan einen Ausflug machen,
das funktioniert nicht, weil ich
da bald an meine Grenzen komme.
Im normalen Alltag habe ich jetzt einen
Rhythmus gefunden. In den Ferien
verzichte ich oft auf das Schlafen
während des Tages, wofür ich dann
wieder büssen muss. Ich kann nicht
sagen, dass ich die letzten Ferien toll
fand, denn ich muss meine Kräfte einteilen.
Ich bin nicht mehr so begeisterungsfähig
wie früher, da mein Gehirn
im emotionalen Bereich betroffen ist.
Für meine Frau ist es auch schwierig,
dass ich jetzt so viel zu Hause bin. Ich
ertrage manchmal auch meine Kinder
nicht. Anfangs habe ich sehr viel geweint
und ich fühle mich oft einsam,
weil ich an vielem nicht mehr teilhaben
kann. Ich bin eine andere Persönlichkeit
geworden und ich muss lernen,
mein zweites Leben anzunehmen.
Meine Leistungsgrenze war extrem
hoch, mir war nichts zu viel, und jetzt
ist sie massiv runtergefallen. Ich bin
nicht mehr belastbar und muss mir oft
die Frage stellen: Schaffe ich das überhaupt?
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dizin und der Rechtsprechung, die mir
geholfen haben. Ich denke, auch eine
psychologische Behandlung ist sehr
wichtig. Zudem habe ich drei andere
Hirnschlagpatienten kennen gelernt,
so dass wir uns wie in einer Selbsthilfegruppe
austauschen können. Ich lese
auch immer wieder Bücher von Betroffenen.
Das hilft mir.
Durch die Pro Infirmis habe ich
bezüglich meiner Rechtslage und der
Sozialversicherungen zum Zeitpunkt
meines psychischen Zusammenbruches
Unterstützung erhalten. Anhand
einer Standortbestimmung in der Sozialberatung
wurde mir hier zudem
bewusst, wie gut abgedeckt ich bin.
Ich bin sehr dankbar, dass es Pro Infirmis
gibt. Das war für mich die erste
Anlaufstelle. Ich denke, es ist gut für
einen Hirnverletzten, zu sehen, wo die
eigenen Schwächen liegen und welche
Hilfestellungen möglich sind. Ich
kenne zudem eine Juristin, welche im
Behindertenforum arbeitet. Sie hat
mich im Anschluss an die Beratung
bei der Pro Infirmis im IV-Verfahren
begleitet.
Ich bin eine andere
Persönlichkeit geworden
und ich muss lernen,
mein zweites Leben anzunehmen.
Was soll anhand Ihrer Erfahrung und
eigenen Betroffenheit in der Sozialberatung
mit einer hirnverletzten Person
berücksichtigt werden?
Berücksichtigt werden sollte meiner
Meinung nach, dass man die Hirnverletzung
nicht zwingend sieht. Eigentlich
sollte man mit einem Turban
umherlaufen, damit die Behinderung
für einen Aussenstehenden ersichtlich
ist. Die wichtigste Aufgabe eines
Sozialarbeiters finde ich die Feinfühligkeit
und dem Menschen offen zu begegnen.
Für mich war es total wichtig,
an einen Ort zu kommen, an dem ich
mich verstanden fühlte und mich austauschen
konnte. Das Verständnis hier
hat mir sehr gut getan.
Pria Jani
Sozialarbeiterin FH, Pro Infirmis BS
Ambulant Begleitetes Wohnen
(AmBeWo) für Menschen mit
einer Hirnverletzung
Das AmBeWo unterstützt, nebst Menschen mit einer geistigen Behinderung,
seit zwei Jahren auch Menschen mit einer Hirnverletzung. Wie es zu dieser
Klientenerweiterung kam und was das für die Mitarbeitenden von AmBeWo
bedeutet, fragten wir bei Corinne Ruch, Sozialpädagogin, nach.
Wie kam AmBeWo zur Idee, bei den
Kantonen BL und BS einen Vorstoss bezüglich
einer neuen Klientengruppe
«Hirnverletzte» zu machen?
Wir begleiten schon seit vielen
Jahren einzelne Menschen mit Hirnverletzungen.
Die fachliche Nähe zur
Arbeit mit geistig behinderten Menschen
veranlasste uns, Menschen mit
einer Hirnverletzung offiziell als eine
Erweiterung unserer Kernklientel ins
Auge zu fassen.
Bei einer Vorstellung unserer
Dienstleistung im REHAB Basel stellten
wir im Gespräch mit der dortigen
Sozialberatung fest, dass es einige
hirnverletzte Menschen gibt, die unser
Angebot gerne in Anspruch nehmen
würden.
Wie hat sich die Situation danach entwickelt?
Wir haben im Felix-Platter-Spital,
im REHAB Basel, bei der Pro Infirmis
und der Stiftung Mosaik (Beratungsstelle
für Behinderte) eine Bedürfnisabklärung
gemacht. Daraus ergab sich
dann ganz klar, dass bei Menschen mit
einer Hirnverletzung der Bedarf für
unsere Dienstleistungen vorhanden
ist. Nach intensiven Gesprächen mit
beiden Kantonen bekamen wir offiziell
die Bewilligung, diese Menschen
sowie solche mit einer cerebralen Parese
oder einer Sinnesbehinderung
neu zu begleiten.
Im Augenblick begleiten wir 8 Menschen
mit einer Hirnverletzung. Das
sind 10% unserer Klienten.
Habt ihr spezialisiertes Personal angestellt,
um den neuen Anforderungen gerecht
werden zu können?
Nein. Wir haben uns selber weitergebildet,
um den Anforderungen
gerecht zu werden. Eine Teamkollegin
und ich haben den Grundlagenkurs
von Fragile Suisse besucht. Ich habe
Menschen mit Hirnverletzungen
haben zum Teil
unsichtbare Beeinträchtigungen
wie Vergesslichkeit,
Probleme mit der Orientierung
und Müdigkeit.
ihn mit einer Zertifizierung abgeschlossen.
Zusätzlich kamen eine Mitarbeiterin
von Fragile und ein Betroffener
einen halben Tag zu uns ins Team
und brachten uns die Thematik näher.
Die neuen Mitarbeitenden habe ich jeweils
in die wichtigsten Themen eingeführt.
Bei der Wahl unseres Supervisors
haben wir Wert darauf gelegt,
dass dieser ein breites Fachwissen
über die Folgen von Hirnverletzungen
hat. Weitere fachspezifische Fortbildungen
sind bereits geplant.
Du hast den Grundlagenkurs von Fragile
Suisse besucht. Wovon hast du besonders
profitiert?
In allen Kursen von Fragile sind
Betroffene als Co-Moderatoren mit
dabei. Sie wurden für diese Aufgabe
speziell geschult. Das half mir, bei
meinen aktuellen Begleitungen noch
besser zu verstehen, wie es direkt
Betroffenen ergeht mit ihren Beeinträchtigungen.
Ich weiss auch mehr
über die zum Teil unsichtbaren Beeinträchtigungen
bei Menschen mit
Hirnverletzungen wie zum Beispiel
Vergesslichkeit, Probleme mit der Orientierung,
Müdigkeit (aufgrund von
erhöhtem Energieverbrauch des Gehirns)
und vieles mehr.
Sehen die Begleitungen anders aus bei
den Hirnverletzten?
Menschen mit einer kognitiven
Beeinträchtigung haben diese meist
von Geburt an. Bei Menschen mit
Thema März 2012 / Nr. 30
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tung und die Sozialberatungen von
Pro Infirmis, REHAB, Fragile Suisse
und Stiftung Mosaik.
einer Hirnverletzung hingegen geschieht
die Schädigung des Gehirns
im Laufe ihres Lebens. Die Erinnerung
an ein Leben vor der Schädigung beeinflusst
ihr aktuelles Leben ganz
klar und damit auch die Begleitung.
Ansonsten sind die Begleitungen
nach den individuellen Bedürfnissen
dieser Menschen gestaltet, wie
bei unseren anderen Klienten auch.
Es fehlen geeignete Arbeitsplätze
für Menschen mit
einer Hirnverletzung.
Was heisst das für euch?
Ich mache ein Beispiel: Eine Person
kann vier Fremdsprachen fliessend
sprechen und lesen, ist aber nicht
mehr in der Lage, ein ganzes Buch
zu lesen, da sie sich nicht mehr alles
merken kann. Oder eine Person hat
ein grosses Allgemeinwissen, schafft
es aber nicht immer, ihre Post durchzusehen,
weil die Konzentration nicht
immer gleich gut vorhanden ist. Oder
bei einem Begleittermin ist die Person
so müde, dass sie sich hinlegen muss
und ich dann wieder gehe, ohne etwas
mit ihr gemacht zu haben. Auf solche
individuellen Gegebenheiten müssen
wir Rücksicht nehmen.
dort ein Gesuch stellen und erhält gegebenenfalls
von ihr finanzielle Unterstützung.
Ist beides nicht gegeben,
müssen die Klienten selber für die
Finanzierung der Begleitstunden aufkommen.
Hat sich eine neue Zusammenarbeit mit
den Fachstellen ergeben?
Mit dem REHAB Basel besteht eine
gute Zusammenarbeit. Mit Fragile
Suisse entsteht Kontakt vor allem über
die Weiterbildungen oder bei fachspezifischen
Fragen.
Was gibt es für ergänzende Angebote?
Es gibt noch die Spitex für die Hilfe
im Haushalt, psychologische Beglei-
Was fehlt bei den Angeboten eurer Meinung
nach?
Es fehlen geeignete Arbeitsplätze
für Menschen mit einer Hirnverletzung.
Meist arbeiten sie in geschützten
Werkstätten und können ihr vielseitiges
Wissen und die grosse Berufserfahrung
von früher kaum einbringen.
Daher wünschen wir uns eine Eingliederung
dieser Menschen in den ersten
Arbeitsmarkt.
Zusätzlich wäre ein Tageszentrum
ein gutes ergänzendes Angebot für
Menschen, die nicht mehr arbeiten
können, trotzdem aber eine gewisse
Tagesstruktur wünschen.
Patrizia Bianchi,
Sozialpädagogin AmBeWo,
Stiftung Mosaik
Wer bezahlt die Begleitstunden?
Wer Anspruch auf eine IV und Ergänzungsleistungen
hat, dem werden
die Begleitstunden von der Ausgleichskasse
bezahlt. Wer von einer Unfallversicherung
eine Rente bezieht, muss
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Tagesstrukturen für Menschen
mit einer Hirnverletzung
Der Bedarf nach Tagesstrukturplätzen für Menschen mit einer erworbenen
Hirnverletzung ist da und unbestritten.
So hat bereits die kantonale Bedarfsplanung
2008 und zuletzt 2010 darauf
hingewiesen, dass weiterhin kein spezialisiertes
Angebot für hirnverletzte
Menschen in der Region besteht. Die
beiden Kantone Basel-Stadt und Basel-
Landschaft schlugen deshalb vor, Mittel
für die Schaffung von 12 Tagesplätzen
für Menschen mit einer Hirnverletzung
bereitzustellen. So geschehen
– und jetzt?
Menschen mit einer erworbenen
Hirnschädigung
benötigen eine besondere
Form der Strukturierung
des Tagesablaufs.
Was ist eigentlich so besonders an Menschen
mit einer erworbenen Hirnverletzung,
dass spezialisierte Angebote
geschaffen werden sollen?
Menschen mit einer erworbenen
Hirnschädigung benötigen aufgrund
ihrer Beeinträchtigung und ihrer völlig
veränderten Lebenssituation nach
dem Schädigungsereignis eine besondere
Form der Strukturierung des
Tagesablaufs. Die unterschiedlichen
Teilleistungen, die noch erbracht werden
können, erfordern eine besondere
Flexibilität und Bedarfsorientiertheit
des Angebots.
Folgende Ziele sollen mit der Tagesstruktur
erreicht werden:
• Unterstützen/Schaffung eines Tagesrhythmus
• Aufbau von Selbstvertrauen in das
eigene Handeln, Steigerung des Selbstwertgefühls
• Förderung von Fähigkeiten und
Fertigkeiten, die von den Betroffenen
erlernt werden sollen, und solchen,
die deren Selbstbestimmung und
Selbstständigkeit erweitern (Förderung
von Alltagsfähigkeiten, Vorbereitung
auf einen Arbeitsplatz)
• Integration in eine grössere Gruppe
bis hin zur Teilhabe an Angeboten
ausserhalb des Tageszentrums
Warum so und nicht anders, zum Beispiel
integriert in die bestehenden Tageszentren?
Eine Hirnverletzung verändert das
Leben eines Menschen schlagartig
und nachhaltig. Die möglichen Folgeschäden
einer Hirnverletzung wie
veränderte Denkprozesse, durcheinandergeratene
Emotionen, körperliche
Beeinträchtigungen führen meist zu
einer Verunsicherung bezüglich der eigenen
Möglichkeiten. Der Weg zurück
in ein grösstmöglich selbst gestaltetes
Leben ist ein beschwerlicher Prozess,
der sich über Jahre hinziehen kann. Er
erfordert nicht nur viel Kraft und Anstrengungen
der Betroffenen, sondern
auch den Einsatz und das Zusammenwirken
verschiedener Fachkräfte und
Angebote für ein gemeinsames Ziel:
die bestmögliche soziale und berufliche
Wiedereingliederung.
Nicht immer ist klar, wie die tagesstrukturierenden
Angebote aussehen müssen.
Die Begleitung und die Integration
der Menschen mit einer Hirnverletzung
in ihre veränderte Situation ist das Ziel
der Tagestruktur. Bedingt durch die
Schädigung gelingt dies bei zahlrei-
Der Weg zurück in ein
grösstmöglich selbst
gestaltetes Leben ist ein
beschwerlicher Prozess.
chen Betroffenen nicht auf Anhieb. Sie
haben oftmals keinerlei Krankheitseinsicht.
Oft wurden Schutzmechanismen
entwickelt und ein eigenes Weltbild,
das zur Verleugnung der Realität
dient. Deshalb braucht es ein spezialisiertes
Tageszentrum, eine verlässliche
Umgebung und vertrauensbildende
Atmosphäre, die es den Menschen
ermöglicht, sich mit der veränderten
Situation schrittweise auseinanderzusetzen.
Die Menschen erinnern sich meistens
noch an ihren «alten» Tagesablauf.
Deshalb werden die Leistungen,
die sich aus der Bewältigung von ganz
einfachen Handlungsabläufen innerhalb
der persönlichen Pflege oder im
hauswirtschaftlichen Bereich ergeben,
oft als minderwertig eingestuft.
Infolgedessen muss zunächst die
Motivation geweckt werden, diese alltagsnahen
Leistungen neu zu erlernen
und zu trainieren. Stärken fördern –
Schwächen kompensieren, heisst das
Ziel.
Dass ein Tageszentrum von Beratungsstellen,
kantonalen Fachstellen
und Trägerschaften in der Region
Basel als sinnvoll und notwendig erachtet
wird, ist also unbestritten, da es
die Lebensqualität von Menschen mit
einer Hirnverletzung deutlich verbessern
und so letztlich auch Folgekosten
verhindern kann.
Derzeit arbeitet der Verein WKB an
der konzeptionellen Umsetzung für
ein solches Tageszentrum. Die tätige
interdisziplinäre Projektgruppe mit
Personen aus verschiedenen Institutionen
(Pro Infirmis Basel-Stadt, Fragile
Suisse Basel, REHAB Basel AG, Stiftung
Mosaik) erwartet in Kürze den
Entscheid der kantonalen Fachdienste
über den Projektantrag. Als gemeinnütziger
und regionaler Verein realisiert
WKB bereits seit 20 Jahren erfolgreich
und kompetent bedarfsgerechte
Wohn- und tagesstrukturgebende Angebote
für Menschen mit Behinderungen.
Ralf Bühner,
Geschäftsleiter Verein WKB
Weitere Informationen
gerne auf Anfrage direkt an
Verein WKB
Bachlettenstrasse 12
4054 Basel
Telefon 061 271 51 22
Thema März 2012 / Nr. 30
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Thema März 2012 / Nr. 30
Übrigens
Eintritt Pria Jani
Vor zwei Jahren durfte ich mein zweites
Praktikum im Rahmen der Ausbildung
zur Sozialarbeiterin bei der Pro
Infirmis in Basel erleben. Ich hatte das
Glück, von meinen Teamkolleginnen
und -kollegen ausgezeichnet begleitet
und auch angeleitet zu werden.
Als frischgebackene Sozialarbeiterin
konnte ich dann während sieben Monaten
als Mutterschaftsvertretung in der
Beratungsstelle Pro Infirmis Luzern,
Ob- und Nidwalden weitere Erfahrungen
sammeln. Seit Oktober 2011 bin
ich nun wieder hier in der Beratungsstelle
Basel-Stadt. Da ich die Sozialarbeit
als sehr vielseitig und spannend
erlebe, sehe ich sie nicht nur als meinen
Beruf, sondern sogar als meine Berufung
an. Die gegenseitige Unterstützung
im Team und die abwechslungsreiche
Arbeit mit den Klientinnen und
Klienten führen dazu, dass ich mich in
der aktuellen Aufgabe, Menschen mit
einer Behinderung zu beraten, sehr
wohl fühle. Ich schätze es sehr, dass
mich mein Weg wieder hierher geführt
hat, und bin stolz, weiterhin bei Pro Infirmis
tätig zu sein.
Herausgeberin: Pro Infirmis,
Kantonale Geschäftsstelle und
Beratungsstelle Basel-Stadt
Bachlettenstrasse 12
CH-4054 Basel
Telefon 061 225 98 60
Fax 061 225 98 65
Redaktion: Melanie Berger,
Sandra Miotto, Dominik Fischer
© Pro Infirmis, Auflage 1800
Jubiläum 20 Jahre
Fachstelle Hindernisfreies
Bauen
Im Jahr 1991 wurde die Fachstelle
für Hindernisfreies Bauen bei Pro
Infirmis Basel-Stadt eröffnet und
eine Fachberatung für Architekten,
Bauherren und Behinderte eingeführt.
Schwerpunktaktivitäten lagen in der
Öffentlichkeitsarbeit und Schulung
von Baufachleuten.
Damals wurde das hindernisfreie
Bauen nur wenig beachtet. Dies änderte
sich erst mit dem totalrevidierten
Baugesetz mit griffigen Bestimmungen
zum behindertengerechten Bauen.
Als Folge davon erarbeiteten der
Kanton und Pro Infirmis eine Leistungsvereinbarung
und Pro Infirmis
erhielt ein Einsprache- und Rekursrecht.
Damit begann eine neue Ära.
Seither hat sich die Situation nachhaltig
verbessert.
Viele Bauten mit Publikumsverkehr
und öffentliche Gebäude sind heute für
Menschen mit Behinderungen zugänglich.
Auch bei Strassen und Trottoirs
und im Wohnungsbau hat sich vieles
gewandelt. Verbessert haben sich aber
auch die Massnahmen zugunsten von
Menschen mit einer Seh- oder Hörbehinderung.
FRANKREICH
Kleinlützel
KANTON JURA
Rodersdorf
Bärschwil
Bezirk Dorneck
Bezirk Thierstein
Metzerlen-
Mariastein
Bättwil
Witterswil
Hofstetten-
Flüh
KANTON
BASEL-LANDSCHAFT
Grindel
Erschwil
Verbesserungspotenzial gibt es
noch bei vielen älteren, oft denkmalgeschützten
Bauten und Anlagen. Verstärkt
werden muss auch der Einbezug
der Anliegen von seh- und hörbehinderten
Menschen.
Es gibt noch viel zu tun – packen
wir es an.
Sozialberatung in den
Bezirken Dorneck und
Thierstein des Kantons
Solothurn
Per 1. Oktober 2011 wurde die Sozialberatung
von Menschen mit einer
Behinderung aus den Bezirken Dorneck
und Thierstein von Pro Infirmis
Solothurn an Pro Infirmis Basel-Stadt
übertragen.
Die Nähe und die guten Verkehrsverbindungen
nach Basel erleichtern
den Betroffenen die Inanspruchnahme
der Sozialberatung. Die Reaktionen
der Behinderten aus diesen Gebieten
zeigen deutlich, dass die Vereinfachungen
im Dienstleistungsangebot
sehr geschätzt werden.
Im Verlauf des Jahres 2012 werden
wir unsere Partnerorganisationen im
Gebiet kontaktieren, über die Neuerungen
und die ersten Erfahrungen
informieren und die Zusammenarbeit
initiieren.
Himmelried
Breitenbach
Fehren Nunningen
Büsserach
Zullwil
Meltingen
KANTON BERN
Beinwil
Dornach
Hochwald
Gempen Nuglar-
St. Pantaleon
Seewen
Büren
KANTON
BASEL-LANDSCHAFT
KANTON SOLOTHURN
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