Versorgung bei einer Thoraxdrainage - Atrium Medical Corporation

Grund bestimmt, weswegen der Patient den Thoraxtubus eingesetzt bekommen hat, sowie das Drainagevolumen und
die -rate. Die meisten einteiligen Thoraxdrainagegeräte verfügen über eine beschreibbare Oberfläche; die
Kalibrierungen der Drainagemessungen variieren je nach Hersteller und Drainagegeräteart (Erwachsene oder pädiatrisch/Säugling/Kleinkind).
Das Drainagevolumen der Blutung ist üblicherweise verhältnismäßig klein. Über 100 ml/Stunde postoperativ gelten als
übermäßige Drainage; selbst eine Blutung nach einem Brusttrauma führt selten zu mehr als 200 bis 300 ml/Stunde.
Ist die Drainage größer, hat der Patient wahrscheinlich eine euphorische Thorakotomie. Nach einer Herzoperation
beträgt die mediastinale Drainageflüssigkeit üblicherweise weniger als 300 ml in der ersten Stunde, weniger als 250
ml in der zweiten Stunde und danach weniger als 150 ml/Stunde. Überwachen Sie den Patienten stets in Bezug auf die
unerwartete Situation, in der eine signifikante postoperative Blutung vorliegt, die eine sofortige Intervention und eine
sofortige Verlegung in den OP erforderlich machen.
Beachten Sie, dass sich blutige Drainage im pleuralen Raum ansammeln kann, bis sich der Patient in eine für die
Schwerpunktdrainage günstigere Position bewegt hat. Wenn Sie plötzlich eine vermehrte Drainage sehen, insbesondere
nach einem Positionswechsel, überprüfen Sie die Drainagefarbe. Ist sie dunkel, handelt es sich um alte
Drainageflüssigkeit; frische Drainageflüssigkeit hat eine rötere Farbe. Diese Art der Drainage hält üblicherweise nur
einige Minuten lang an.
n Wassersäule
Stellen Sie regelmäßig sicher, dass die Wassersäule bis auf den angemessenen Füllstand aufgefüllt wird, und dass der
Wasserstand sich bei der Atmung des Patienten bewegt (Tidalbewegung). Erfolgt keine Tidalbewegung, kann dies auf
Folgendes hindeuten:
• Der Schlauch ist abgeknickt
• Der Schlauch ist abgeklemmt
• Der Patient liegt auf dem Schlauch
• Es gibt eine abgeklemmte, flüssigkeitsgefüllten Schleife im Schlauch
• Das Lungengewebe oder die Adhäsionen blockieren die Katheterlöcher
• Es entweicht keine Luft in den pleuralen Raum und die Lunge hat sich wieder ausgedehnt
Beim ersten Anlegen der Absaugung sollte nur eine geringe Blasenbildung in der Wassersäule zu sehen sein (oder am
Luftleckmonitor in einem Throaxdrainagesystem mit trockener Saugung), da die Luft aus der Sammelkammer gesogen
wird. Wenn nicht anderweitig Luft eintritt, sollte die Blasenbildung bald aufhören. Die Blasenbildung wird fortgesetzt,
wenn Luft in das System gelangt. Wenn anhand Ihrer Patientenbeurteilung kein Luftleck erwartet wird, kann an
anderer Stelle ein Leck im System vorliegen – irgendwo zwischen dem Thoraxtubus und dem Drainagegerät an sich.
Um das Leck zu finden, klemmen Sie den Schlauch mit einer speziellen Schlauchschelle oder einem Hämostat mit
Gummispitze (Tülle) ab. Klemmen Sie zunächst den Thoraxtubus dort ab, wo er aus der Brust austritt, und arbeiten
Sie sich dann zur Sammelkammer vor. Lassen Sie die Schelle nicht länger als zehn Sekunden sitzen, während Sie sich
die Wassersäulenkammer ansehen. Wenn die Schelle zwischen Luftleck und Wassersäule platziert ist, sollte die
Blasenbildung aufhören.
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