Versorgung bei einer Thoraxdrainage - Atrium Medical Corporation

Versorgung von Patienten, die sich einer Thoraxdrainage
unterziehen müssen
Siehe Clinical Update Dec 2007
Nach der Einleitung der Thoraxdrainage sollte das Pflegepersonal regelmäßige Patientenevaluierungen vornehmen. Die
Häufigkeit ist abhängig vom Grund für die Thoraxdrainage, dem Patientenzustand und möglichen Komorbiditäten, wie
zu Grunde liegende Lungenerkrankung.
n Respirationen
Achten Sie auf Frequenz, Regelmäßigkeit, Tiefe und Leichtigkeit der Atmung. Hören Sie auf Veränderungen bei den
Atemgeräuschen, achten Sie besonders auf die Symmetrie der Geräusche. Wenn die Atmung asymmetrisch klingt,
überprüfen Sie erneut das Thoraxdrainagesystem, um sicherzustellen, dass es einsatzbereit ist und ordnungsgemäß
funktioniert. Verminderte Atemgeräusche auf der betroffenen Seite können auf eine erneute Akkumulation von Luft
oder Flüssigkeiten im pleuralen Raum hindeuten. Lassen Sie den Patienten jede oder jede zweite Stunde tief einatmen
und husten. Erklären Sie, dass dies beim Ausdehnen der Lunge hilft und die Atmung erleichtert. Stellen Sie sicher, dass
Sie das Anlegen des Stützverbandes für die Thoraxinzision lehren, wenn Sie einen postoperativen Patienten versorgen.
Wenn der Patient hustet, soll er ein Kissen über die Inzision ziehen und das Kissen beim Husten eng an die Brust drücken
oder ziehen.
n Wissensstand
Bewerten Sie kontinuierlich das Verständnis des Patienten in Bezug auf die Verwendung des Thoraxtubus und des
postoperativen Versorgungsplans. Wenn Ihre Einrichtung beispielsweise eine Patientenversion eines klinischen
Verfahrens für eine Bypass-Operation bereitstellt, gehen Sie diese regelmäßig mit dem Patienten durch.
n Schmerzkontrolle
Da die parietale Pleura von einem Netz aus Interkostalnerven durchzogen und somit sehr schmerzempfindlich ist, sind
regelmäßige Schmerzevaluierungen für die erfolgreiche Versorgung des Patienten, der sich einer Thoraxdrainage
unterziehen muss, ausschlaggebend. Eine unzulängliche Versorgung von Inzisionsschmerzen oder pleuralen
Schmerzen kann zu einer Hypoventilation führen, durch die der Patient einem sehr viel stärkeren Risiko von
Komplikationen, wie Atelektase und Lungenentzündung, ausgesetzt ist. Achten Sie auch auf das Hypoventilationsrisiko
bei Opiatanalgetika und vom Patienten kontrollierten Analgetika. Einige Chirurgen setzen lokale Nervenblockaden zum
Schmerzmanagement zur Linderung der Nebenwirkungen von Opiaten ein.
n Vitalzeichen
Überwachen Sie regelmäßig die Vitalzeichen. Wenn der Patient über mediastinale Thoraxtuben verfügt, achten Sie auf
die Qualität der Herztöne. Gedämpfte oder entfernt klingende Herztöne sind ein Anzeichen für eine
Herzbeuteltamponade.
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