Pflege zu Hause - Sanitätshaus Burbach + Goetz

Pflegesachleistung
Die Pflegeeinsätze werden im Rahmen des Gesamtwertes (siehe Überblick) von ambulanten
Pflegediensten erbracht. Diese müssen mit den Pflegekassen einen Vertrag abschließen.
Pflegegeldleistung
Pflegebedürftige können anstelle der Pflegesachleistung eine Pflegegeldleis tung (siehe
Über blick) beantragen. Dann müssen sie die Pflege in geeigneter Form selbst sicher stellen.
Sie werden verpflichtet, in regelmäßigen Abständen einen Beratungseinsatz durch eine
Pflege fach kraft einer Vertrags einrichtung in Anspruch zu nehmen. Die Kosten dafür trägt
die Pflegekasse. Bei Pflegestufe I und II ist mindestens einmal halbjährlich, bei Pflegestufe
III mindestens ein mal vierteljährlich ein Beratungseinsatz abzurufen.
Kombination von Pflegesachleistung und -geldleistung
Wenn durch den ambulanten Pflegedienst der Höchstbetrag der Pflegesachleistung
noch nicht erreicht ist, kann zusätzlich noch Pflegegeld in Höhe des restlichen Prozentsatzes
der möglichen Geldleistung beantragt werden.
Beispielrechnung: Ein Pflegebedürftiger der Pflegestufe I nimmt Sachleistungen durch
einen Pflegedienst im Wert von 225 ,– € in Anspruch. Der ihm zustehende Höchstbetrag
beläuft sich auf 450,– €. Er hat somit die Sachleistungen zu 50 % ausgeschöpft. Vom
Pflegegeld in Höhe von 235,– € stehen ihm noch 50 % zu, also 117,50 €.
Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson
Macht die private Pflegeperson Urlaub oder ist sie durch Krankheit vorübergehend an der
Pflege gehindert, übernimmt die Pflegeversicherung die Kosten einer Ersatzpflege für
längstens vier Wochen je Kalenderjahr, die so genannte Verhinderungspflege. Voraussetzung
hierfür ist, dass der Pflegebedürftige seit mindestens sechs Monaten in seiner häuslichen
Umgebung gepflegt wurde.
Die Erstattung erfolgt unabhängig von der Pflegestufe je Leistungsart bis maximal 1.550,– €.
Zusätzliche Betreuungsleistungen
Personen, die in ihrer Alltagskompetenz erheblich eingeschränkt sind, erhalten zusätzlich
zu den Leistungen der ambulanten und teilstationären Pflege Betreuungsleistungen von bis
zu 100,– € (Grundbetrag) bzw. 200,– € (erhöhter Betrag) monatlich erstattet. An spruchsberechtigt
sind auch Betreuungsbedürftige, deren Hilfebedarf in der Grund pflege und der
hauswirtschaftlichen Versorgung unterhalb der Pflegestufe I (»sogenannte Pflegestufe 0«)
liegt. Dies gilt für Personen mit demenzbedingten Fähigkeitsstörungen, geistigen Behinderungen
oder psychischen Erkrankungen.
Die Prüfung erfolgt über den Medizinischen Dienst der Krankenkasse, je nach Umfang
des Betreuungsaufwandes erfolgt eine Zuordnung zum Grund- oder erhöhten Betrag.
Diese Regelung wird in erster Linie der steigenden Anzahl der demenzerkrankten Personen
in Deutschland (derzeit ca. 1,2 Mio, Quelle BMG), von denen rund 80 % zu Hause gepflegt
werden, gerecht. Hintergrund: Demenzerkrankte sind im Anfangsstadium der Krankheit
derzeit noch von den Leistungen der Pflegeversicherung weitgehend ausgeschlossen,
weil »Beaufsichtigung und Betreuung« nach wie vor keine »Verrichtungen« im Sinne
des SGB XI sind.
Pflege-Neuausrichtungsgesetz
Gem. dem beschlossenen Pflege-Neuausrichtungsgesetz (PNG) sollen ab 2013 u. a.
Demenzkranke höhere Leistungen von der Pflegeversicherung erhalten.
Zusätzliches Geld in der Pflegestufe 0
Die geplanten Leistungsverbesserungen werden rund 500.000 Menschen zugute
kommen, davon etwa 40.000 Demenzkranken, die keiner der drei Pflegestufen zugeordnet
sind (Pflegestufe 0). Diese Menschen sollen zusätzlich zu dem bereits gezahlten
Betreuungsgeld in Höhe von 100 Euro (Grundbedarf) beziehungsweise 200 Euro
im Monat (erhöhter Bedarf) künftig auch Geld- oder Sachleistungen aus der Pflegeversicherung
erhalten. Das Pflegegeld für diejenigen, die von Angehörigen gepflegt
werden, soll 120 Euro betragen. Ambulante Pflegedienste sollen bis zu 225 Euro im
Monat für die Betreuung bekommen.
Höhere Leistungen in der Pflegestufe I und II
Demenzpatienten in den Pflegestufen I und II profitieren ebenfalls: Für Betroffene in der
Pflegestufe I, die zu Hause von ambulanten Pflegediensten betreut werden, werden
Pflegekassen künftig bis zu 665 Euro zur Verfügung stellen. In der Pflegestufe II wird der
Betrag auf 1.250 Euro steigen. Auch das Pflegegeld, das gezahlt wird, wenn Angehörige
die Betreuung übernehmen, wird aufgestockt. In der Pflegestufe I soll es auf 305 Euro
angehoben werden, in der Pflegestufe II auf 525 Euro. Für Pflegebedürftige in der Pflegestufe
III ist dagegen keine Aufstockung geplant.
10 11