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11) Meine Pflege und Betreuungspersonen
erfüllen mir manchmal besondere Wünsche, welche ich
nicht erwartet hätte.
sehr weniger
wichtig wichtig
◦ ◦
12) Ich kann mitbestimmen wie lange die
Hausbesuche meiner Pflege- und Betreuungspersonen
dauern.
sehr weniger
wichtig wichtig
◦ ◦
13) Ich kann mitbestimmen wann meine
Pflege- und Betreuungspersonen zu mir
kommen.
sehr weniger
wichtig wichtig
◦ ◦
14) Ich erhalte von meinen Pflege- und
Betreuungspersonen bei Bedarf nützliche
Tipps und Anleitungen.
sehr weniger
wichtig wichtig
◦ ◦
15) Meine Angehörigen werden bestmöglich
in die Pflege und Betreuung mit einbezogen.
16) Die Zusammenarbeit zwischen
meinem/meiner Hausarzt/ärztin und meinen
Pflegepersonen funktioniert gut.
sehr weniger
wichtig wichtig
◦ ◦
sehr weniger
wichtig wichtig
◦ ◦
17) Wie zufrieden sind Sie insgesamt
mit der Pflege und Betreuung?
(Benoten Sie bitte von 1= sehr zufrieden bis 5= überhaupt
nicht zufrieden)
sehr weniger
wichtig wichtig
◦ ◦
18) Die Kosten für die Pflege und Betreuung sind:
zu niedrig ◦ angemessen ◦ zu hoch ◦
19) Ich nehme zusätzlich noch folgende soziale Angebote in Anspruch:
◦ Essenszustelldienst
◦ Rufhilfe
◦ Freiwilligen Besuchs- und Begleitdienst ◦ Teilnahme an Seniorentreffs
◦ Kurse für pflegende Angehörige
◦ Hospizdienste
◦ Sonstiges: ____________________________________________________
20) Die Angebote sind vom
◦ Roten Kreuz
◦ Einer/mehreren anderen Organisation/en, und zwar: ___________________________________________
______________________________________________________________________________________
21) Welche sozialen Angebote würden Sie noch benötigen bzw. in Anspruch nehmen:
◦ Essenszustelldienst
◦ Rufhilfe
◦ Freiwilligen Besuchs- und Begleitdienst ◦ Teilnahme an Seniorentreffs
◦ Kurse für pflegende Angehörige
◦ Hospizdienste
◦ Sonstiges: ____________________________________________________________________________
22) Würden Sie uns weiter empfehlen?
Ja ◦ eher ja ◦ eher nein ◦ nein ◦
23) Geschlecht: weiblich ◦ männlich ◦
24) Wie alt sind Sie?: _____________ Jahre
25) Bitte geben Sie uns für statistische Zwecke noch Ihre derzeitige Pflegegeldstufe an:
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