Leseprobe - Biermann Medien Gruppe für Medizin
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G 111 38<br />
06. 2012 Zeitung für Die Augenheilkunde www.biermann-medizin.de<br />
Konfrontativ<br />
Entgegen aller Erwartung ist die PKV-<br />
Öffnungsklausel wieder zum Thema in<br />
den GOÄ-Verhandlungen geworden.<br />
Geht die Regierung zu den Ärzten auf<br />
Konfrontationskurs? ( Seite 3<br />
Selektiv<br />
Welche Perspektiven, aber auch<br />
Grenzen zeigt der selektive Ersatz des<br />
Hornhautendothels? PD Philip Maier<br />
(Freiburg) beschreibt die aktuelle<br />
Situation. ( Seite 9<br />
Kooperativ<br />
Die Uni-Augenklinik Aachen und ACTO<br />
haben mit ihrem ersten gemeinsamen<br />
Kolloquium eine neue Form der Kooperation<br />
und des wissenschaftlichen<br />
Austausches etabliert. ( Seite 17<br />
<strong>Biermann</strong> Akademie<br />
Intensivkurs Femto<br />
in Bochum<br />
KÖLN/BOCHUM [red] Kaum eine Innovation<br />
hat das Interesse der Ophthalmochirurgen<br />
so angestachelt wie die<br />
Femto-Laser-Technologie. Seit ihrer Vorstellung<br />
auf den großen Kongressen in<br />
den USA wuchern die Spekulationen<br />
über Möglichkeiten und Grenzen, Chancen<br />
und Risiken der neuen Technik.<br />
Die <strong>Biermann</strong> Akademie bietet<br />
in einem zweitägigen Intensivkurs<br />
einen vertieften Einblick<br />
in die Grundlagen der neuen<br />
Technologie, ihre Anwendung und<br />
ihre Kosten. Beleuchtet werden die<br />
extra- und die intraokulare refraktive<br />
Femto-Chirurgie einschließlich der<br />
Spezialanwendungen wie beispielsweise<br />
der pseudophaken Add-on-<br />
Intraokularlinsen.<br />
Finanzielle und<br />
berufspolitische Aspekte<br />
Ergänzt wird der Intensivkurs durch<br />
Wirtschaftlichkeitsberechnungen und<br />
eine Diskussion der berufspolitischen<br />
Aspekte.<br />
Kursleiter sind mit Prof. Burkhard<br />
Dick, Prof. Michael Knorz und Prof.<br />
Gerd U. Auffarth die meinungsführenden<br />
Experten für dieses Thema<br />
im deutschen Sprachraum.<br />
Eine ausführliche Übersicht zu<br />
den wissenschaftlichen Inhalten des<br />
Curriculums finden Interessierte auf<br />
Seite 4 dieser Ausgabe. W<br />
DÜSSELDORF [dk] Wo sehen Sie sich<br />
in zehn Jahren? Diese oft und gerne in<br />
Bewerbungsgesprächen gestellte Frage<br />
war jetzt auch an den augenärztlichen<br />
Nachwuchs gerichtet worden, um die<br />
Einschätzung der eigenen Zukunft zu<br />
erfahren.<br />
Die Ergebnisse der Befragung,<br />
die sich an Weiterbildungsassistenten<br />
und an Fachärzte<br />
unter 38 Jahren richtete, stellte der<br />
1. BVA-Vorsitzende Prof. Bernd<br />
Bertram anlässlich der ersten Augenärzteveranstaltung<br />
des AMD-Netzes<br />
NRW in Düsseldorf vor. Das Meeting<br />
stand unter dem Titel „Augenheilkunde<br />
im Wandel“.<br />
Auffällig an der Befragung, bei der<br />
Mehrfachnennungen möglich waren,<br />
ist die Tatsache, dass die Selbstständigkeit<br />
in eigener Praxis nach wie vor<br />
das meistgenannte Ziel der persönlichen<br />
augenärztlichen Tätigkeit ist:<br />
62 Prozent der Weiterbildungsassistenten<br />
und sogar 87 Prozent der Fachärzte<br />
äußerten diesen Wunsch.<br />
Die Zukunftsperspektive „angestellt<br />
in Praxis/MVZ“ folgt mit weitem<br />
Abstand. Hier sehen sich der Umfrage<br />
zufolge innerhalb der nächsten zehn<br />
Jahre 28 Prozent der Weiterbildungsassistenten<br />
und 15 Prozent der Fachärzte.<br />
Was der Nachwuchs wünscht<br />
Eigene Niederlassung – Ziel mit Hindernissen<br />
Zusatzverwirrung um Zuzahlungsregelung?<br />
Mehrkostenregelung bei Kat-OP bleibt Hauptdiskussionspunkt – Warten auf den Bewertungsausschuss<br />
NÜRNBERG [dk] Zur DOC sprachen die<br />
ON mit den Geschäftsführerinnen des<br />
BDOC, Eva Hansmann und Uta B. Webersin,<br />
über aktuelle Entwicklungen in der<br />
Ophthalmochirurgie und im Verband.<br />
ON: Anfang dieses Jahres begrüßte der<br />
BDOC die durch das GKV-VSG ermöglichte<br />
Zuzahlung bei Premium-Linsen, machte<br />
aber darauf aufmerksam, dass genaue<br />
Abrechnungsregelungen noch fehlten. Wie<br />
ist der aktuelle Stand? Ist bereits ein steigendes<br />
Patienten-Interesse an Sonderlinsen<br />
festzustellen?<br />
Hansmann: Der aktuelle Stand wird sich<br />
vermutlich bis mindestens Oktober dieses<br />
Jahres noch fortlaufend ändern. Es<br />
Selbstständig in der eigenen Praxis, das ist der meistgeäußerte Zukunftswunsch.<br />
Der Wechsel an eine andere Klinik<br />
wird von 21 Prozent der Weiterbildungsassistenten<br />
und von sieben<br />
Prozent der Fachärzte gewünscht.<br />
Eine Anstellung an einer Universitätsklinik<br />
halten 13 Prozent der Weiterbildungsassistenten<br />
und sieben Prozent<br />
der Fachärzte für wünschenswert.<br />
Eine andere Tätigkeit können sich<br />
sieben Prozent der Weiterbildungsassistenten<br />
und drei Prozent der Fachärzte<br />
vorstellen. Erstaunlicherweise<br />
haben acht Prozent der Fachärzte<br />
unter 38 Jahren schon jetzt den<br />
Wunsch, innerhalb der nächsten zehn<br />
ist viel Bewegung in der Angelegenheit,<br />
und eine klare Prognose abzugeben,<br />
traut sich heute wohl kaum jemand zu.<br />
Aktueller Stand (Mitte Mai) ist folgender:<br />
In jedem Bundesland und bei jeder<br />
Kasse gibt es andere Vorgehensweisen.<br />
Viele Kassen erstatten einen Teil einer<br />
GOÄ-Rechnung oder lassen die Abrechnung<br />
über EBM, Strukturvertrag, IV-<br />
Vertrag oder Symbolziffer bei gleichzeitiger<br />
Privatliquidation zu. Andere<br />
Kassen behaupten nach wie vor, alles<br />
sei in der EBM-Regelleistung enthalten.<br />
Andere Kassen wiederum wollen<br />
irgendeinen Betrag zur Linse dazuzahlen<br />
– sonst nichts. In der Selbstverwaltung<br />
ist man sich ebenfalls noch<br />
Jahre nicht mehr berufstätig zu sein;<br />
diese Vorstellung teilt auch ein Prozent<br />
der Weiterbildungsassistenten.<br />
Die jungen Kollegen, die selbstständig<br />
in einer Praxis arbeiten möchten,<br />
sehen sich zum allergrößten Teil<br />
in einer Kooperation mit anderen<br />
augenärztlichen Partnern, denn nur<br />
noch 14 Prozent geben der Einzelpraxis<br />
eine Zukunftschance. Teilzeittätigkeit<br />
ist in der Altersgruppe der<br />
unter 38-Jährigen zwar ein durchaus<br />
präsentes Modell der Berufsausübung,<br />
einen Arbeitsumfang von 20 oder<br />
weniger Stunden pro Woche streben<br />
uneins. KBV, Bundesärztekammer,<br />
Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen,<br />
Bewertungsausschuss – alle<br />
suchen eine Lösung. Aber alle Beteiligten<br />
haben unterschiedliche Vorstellungen<br />
von der Lösung. Der Gesetzgeber<br />
hat uns hier eine echte Aufgabe gestellt.<br />
Der BDOC bleibt dabei: Es ist gut, dass<br />
Patienten jetzt das Recht haben, bei<br />
einem refraktiv-chirurgischen Eingriff<br />
bei vorliegender Kataraktindikation<br />
den Geldbetrag von ihrer Kasse zu<br />
Foto: Remzi - Fotolia.com<br />
jedoch nur fünf Prozent an. Zwei weitere<br />
wichtige Trends der Umfrage zeigen,<br />
dass die Mehrzahl des Nachwuchses<br />
eine operative Ausrichtung<br />
wünscht, insbesondere die IVOM wird<br />
hier als Tätigkeitsfeld genannt. Außerdem<br />
wollen nahezu alle jungen Kolleginnen<br />
und Kollegen moderne Diagnostik<br />
anwenden.<br />
Trotz dieser Zukunftswünsche respektive<br />
-pläne, so die Erkenntnisse des<br />
BVA, fühlt sich der Nachwuchs oftmals<br />
davon abgehalten, den Weg in<br />
die eigene Niederlassung zu gehen.<br />
Der Hauptgrund ist die gesundheitspolitisch<br />
verursachte „fehlende Planungssicherheit<br />
und Perspektive“. Zur<br />
Verunsicherung tragen insbesondere<br />
Ungewissheiten hinsichtlich der<br />
Strukturpauschale, der RLV und Kontingente<br />
bei sowie auch Unklarheiten,<br />
was den Nachwuchs letztlich in der<br />
Praxis erwartet.<br />
Ein „hausgemachtes“ Niederlassungshemmnis<br />
ist die Ablehnung vieler<br />
älterer Kollegen, Partner in die Praxis<br />
aufzunehmen, stattdessen wird der<br />
Arzt oder die Ärztin in Anstellung<br />
bevorzugt. Schließlich ist der Kampf<br />
um Kassensitze ein Problem bei der<br />
Niederlassung. So werden etwa von<br />
Operateuren oft hohe Preise für Sitze<br />
geboten, um diese anschließend vorwiegend<br />
zur OP-Akquise zu nutzen. W<br />
erhalten, der auch bei der Versorgung<br />
mit einer monofokalen sphärischen IOL<br />
zulasten der GKV angefallen wäre. Ob<br />
der BDOC aber die Regelung insgesamt<br />
gutheißen wird, wird davon abhängen,<br />
wie die Präzisierung am Ende aussieht.<br />
Es kann nicht im Interesse der Patienten<br />
liegen, dass die Institutionen versuchen,<br />
den prä-, intra-, peri- und postoperativen<br />
Mehraufwand der Ärzte bei<br />
diesen Operationen zu negieren, damit<br />
die Patienten für die Wunschleistung<br />
nichts oder fast nichts bezahlen müssen.<br />
Unsere Forderung ist eine leistungsgerechte<br />
Honorierung und wir<br />
Fortsetzung siehe Seite 6 (<br />
<strong>Biermann</strong> Verlag GmbH, Otto-Hahn-Str. 7, 50997 Köln, G 111 38 PVST, DP AG, Entgelt bezahlt
2 | forum<br />
Ophthalmologische Nachrichten | 06.2012<br />
Kommentar<br />
Neues Denken<br />
Zwei Umfragen, eine Erkenntnis: Der Nachwuchs tickt anders. Was so<br />
lapidar klingt, ist näher betrachtet eine Herausforderung an Politik,<br />
Praxen und Kliniken. Zwei große Linien lassen sich sowohl in der<br />
Befragung des augenärztlichen Nachwuchses (S. 1) als auch in der<br />
<strong>Medizin</strong>studenten-Umfrage des Hartmannbundes (S. 3) erkennen: Ist die<br />
Selbstständigkeit das Ziel, wird diese in Gemeinschaft mit anderen<br />
Kollegen angestrebt. Die Einzelpraxis wird zum Auslauf- oder Nischenmodell.<br />
Ist die Anstellung das Ziel, wird diese vor allem im ambulanten<br />
Bereich gesucht, nicht im Krankenhaus als „klassischer“ Klinikarzt.<br />
Wirtschaftliche Sicherheit, berufliche Planbarkeit und persönliche Zeithoheit<br />
– das sind drei „Basics“ im Denken der neuen Ärzte. Und dieses<br />
Denken, in dem das Privatleben nicht mehr bedingungslos dem Beruf<br />
untergeordnet (geopfert) wird, wird ernstgenommen werden müssen. Die<br />
Berufsbedingungen haben sich offensichtlich an die künftigen Akteure<br />
anzupassen und nicht mehr umgekehrt. Sonst dürfte wohl eine noch<br />
stärkere Abwanderung in „gemütlichere“ (ausländische) Gesundheitssysteme<br />
oder ganz heraus aus der kurativen Tätigkeit drohen.<br />
W<br />
<br />
Den Autor erreichen Sie unter: dk@biermann.net<br />
Personen<br />
Personen- und Firmenindex<br />
Auffarth, Gerd U. Prof. 4<br />
Badura, Franz 2<br />
Baltz, Thomas Dr. 17<br />
Bertram, Bernd Prof. 1<br />
Bohnet-Joschko, Sabine Prof. 8<br />
Dekkers, Marijn 8<br />
Dick, Burkhard Prof. 4<br />
Gesche, Michael Dr. 20<br />
Gussek, Helma 2<br />
Hansmann, Eva 1, 6<br />
Hermel, Martin PD 17<br />
Holz, Frank G. Holz 2<br />
Kirchhof, Bernd Prof. 17<br />
Knorz, Michael C. Prof. 4<br />
Köhler, Eva Luise 2<br />
Kray, Stefan Dr. 17<br />
Kropp, Martina Dr. 17<br />
Langmann, Thomas Prof. 2<br />
Montgomery, Frank Ulrich Dr. 1<br />
Monz, Ludwin Dr. 8<br />
Neuhann, Thomas Prof. 6, 25<br />
Reim, Martin Prof. 17<br />
Scharrer, Armin Dr. 25<br />
Schrage, Norbert Prof. 17<br />
Namen & Nachrichten<br />
( Prof. Triantafyllos Chavakis vom Universitätsklinikum Dresden ist in Budapest<br />
mit dem Preis der Europäischen Gesellschaft für klinische Forschung (European<br />
Society for Clinical Investigation) ausgezeichnet worden. Mit dieser Ehrung wurden<br />
„seine herausragenden Leistungen in der Grundlagen-<br />
und translationalen Forschung“ anerkannt. Der<br />
Arzt und Wissenschaftler gehört zu den weltweit führenden<br />
Experten, die akute und chronische Entzündungsprozesse<br />
und die molekularen Mechanismen, die<br />
zur Entstehung von Entzündung – Inflammation – führen,<br />
erforschen. „Regulation der Leukozyten-Endothel-<br />
Interaktionen bei der Entzündung“ heißt sein Forschungsschwerpunkt.<br />
In diesem Zusammenhang hat<br />
seine Arbeitsgruppe herausragende Beiträge zum Verständnis<br />
der Leukozytenrekrutierungskaskade in den<br />
Triantafyllos Chavakis letzten zehn Jahren gemacht. Aktuell erforscht der<br />
<strong>Medizin</strong>er die Wechselwirkung von Blut- und Gefäßzellen<br />
im Zusammenhang mit metabolischen Störungen.<br />
Ein weiteres Feld von Chavakis ist die Erforschung retianler Entzündungen. „Bei<br />
Erwachsenen liegt die Ursache für Sehstörungen und Blindheit häufig in einer<br />
diabetischen Retinopathie. Deren Hauptursache liegt vermutlich in einer Störung,<br />
Dysfunktion, des Endothels“, so Chavakis. Zu einer Dysfunktion des Endothels<br />
tragen vermutlich entzündliche Prozesse in den Netzhautgefäßen bei, die<br />
Menschen mit Diabetes aufweisen. Die endotheliale Dysfunktion führt zu einer<br />
Minderdurchblutung und Sauerstoffminderversorgung (Hypoxie) der Netzhaut.<br />
Das Resultat der Hypoxie ist eine pathologische Neubildung fragiler Gefäße, die<br />
leicht bluten. Dies kann zur Erblindung führen. Chavakis: „Ein Ziel unserer<br />
Arbeit ist, die molekularen Mechanismen der endothelialen Dysfunktion genauer<br />
zu erforschen, um daraus neue Therapieansätze zur Behandlung der diabetischen<br />
Retinopathie zu entwickeln.“<br />
[dk]<br />
Universitätsklinikum Dresden<br />
Siapich, Serge Dr. 17<br />
Skworonek, Frank 20<br />
Spöler, Felix Dr. 17<br />
Walter, Peter Prof. 17, 18<br />
Webersin, Uta B. 1, 6<br />
Zrenner, Eberhart Prof. 6<br />
Firmen<br />
1stQ Deutschland 21<br />
Alcon 8<br />
Bach 20<br />
Bausch + Lomb 7, 22, 52<br />
Bayer 8, 51<br />
Carl Zeiss Meditec 8, 51<br />
Geuder 22<br />
Novartis Pharma 8, 49, 52<br />
Oculentis 21<br />
Oculus 21, 51<br />
OmniVision 22<br />
Optovue Europe 21<br />
Orthomol 20<br />
Polytech 20, 51<br />
Santen 22, 51<br />
Schwind eye-tech-solutions 22<br />
Second Sight 17, 18<br />
Bessere Wege finden<br />
Charbel Issa neuer Stiftungsprofessor – Degenerative Netzhauterkrankungen<br />
BONN [red] Prof. Peter Charbel Issa<br />
wurde an die Bonner Universitäts-Augenklinik<br />
auf die neue Stiftungsprofessur für<br />
Degenerative Netzhauterkrankungen<br />
berufen, die von der Pro Retina-Stiftung<br />
gefördert wird.<br />
Die Inaugurationsfeier von<br />
Prof. Charbel Issa fand am<br />
22. Mai im Biomedizinischen<br />
Zentrum auf dem Venusberg statt.<br />
Eva Luise Köhler, die Ehefrau des früheren<br />
Bundespräsidenten, sprach als<br />
Schirmherrin der Allianz Chronischer<br />
Seltener Erkrankungen e.V. (ACHSE)<br />
zum Thema „Bessere Wege finden für<br />
Menschen mit seltenen Erkrankungen“.<br />
Aktuelle Aspekte der Netzhautforschung<br />
wurden von eingeladenen<br />
Spitzen-Wissenschaftlern beleuchtet.<br />
Charbel Issa ist ein ausgewiesener<br />
Experte auf dem Gebiet der degenerativen<br />
und erblichen Makula- und<br />
Netzhautdegenerationen. „Zu diesen<br />
Krankheiten zählen etwa die altersabhängige<br />
Makuladegeneration<br />
(AMD) und erbliche Netzhauterkrankungen,<br />
die zu einer Sehbehinderung<br />
führen können“, sagt Charbel Issa. Bei<br />
diesen Erkrankungen handelt es sich<br />
um die häufigsten Erblindungsursachen<br />
bei Erwachsenen. Mit der Stiftungsprofessur<br />
soll die Schnittstelle<br />
zwischen Grundlagenforschung und<br />
angewandter klinischer Forschung<br />
gestärkt werden, um Patienten neue,<br />
innovative Möglichkeiten in der Diagnostik<br />
und Behandlung degenerativer<br />
Netzhauterkrankungen zu eröffnen.<br />
„Das Ziel ist, auf diesem Gebiet noch<br />
rascher wissenschaftliche Erkenntnisse<br />
in neue Therapien zu überführen“,<br />
sagt Prof. Frank G. Holz, Direktor der<br />
Universitäts-Augenklinik Bonn.<br />
Charbel Issa studierte <strong>Medizin</strong> in<br />
Freiburg, Jena und London. Die Facharztausbildung<br />
an den Universitäts-<br />
Augenkliniken Bonn und Würzburg<br />
beendete er neben der Facharztprüfung<br />
mit europäischen und<br />
internationalen Fach-Examina und<br />
habilitierte sich 2010 im Fach Augenheilkunde.<br />
Zuletzt absolvierte er einen<br />
zweieinhalbjährigen Forschungsaufenthalt<br />
am Nuffield Laboratory of<br />
Ophthalmology an der Universität<br />
Oxford.<br />
Schnellere Überführung von<br />
Studienergebnissen in Therapien<br />
Die Pro Retina-Stiftung wurde im<br />
Jahre 1996 von Patienten für Patienten<br />
gegründet. Sie hat sich zur<br />
Aufgabe gemacht, Erblindung durch<br />
Netzhautdegenerationen zu erforschen<br />
und einer Therapie zugänglich<br />
zu machen. 2007 wurde sie als<br />
eigenständige Stiftung errichtet.<br />
Zweck der Stiftung ist, die Förderung<br />
der Wissenschaft und Forschung auf<br />
dem Gebiet der Netzhautdegenerationen<br />
mit dem Ziel, geeignete rehabilitative<br />
Maßnahmen zu entwickeln<br />
oder zu verbessern.<br />
Die Stiftungsprofessur an der Universitäts-Augenklinik<br />
in Bonn ist<br />
bereits die zweite Professur, die die<br />
Pro Retina-Stiftung etabliert hat.<br />
„Unsere Stiftung will dadurch die<br />
internationale Netzhautforschung<br />
beschleunigen“, erklärt die Stiftungsvorsitzende<br />
Helma Gusseck, Bonn.<br />
„Wir freuen uns sehr, dass es uns<br />
gelungen ist, mit Professor Issa einen<br />
Wissenschaftler zurück nach Deutschland<br />
zu holen, der auf seinem Gebiet<br />
wichtiges Know-how mitbringt“,<br />
ergänzt Franz Badura, im Stiftungsvorstand<br />
zuständig für die Forschungsförderung.<br />
Strukturelle Erweiterung<br />
der Netzhautforschung<br />
Dass die Stiftung mit ihren Stiftungsprofessuren<br />
hochqualifizierte Wissenschaftler<br />
unterstützt, belegt die Tatsache,<br />
dass Prof. Thomas Langmann,<br />
der seit 2010 eine Stiftungsprofessur<br />
am Institut für Humangenetik der<br />
Universität Regensburg innehatte,<br />
mittlerweile auf einen neu geschaffenen<br />
Lehrstuhl für Immunologie der<br />
Universitäts-Augenklinik berufen<br />
wurde. „Dies ist eine wichtige strukturelle<br />
Erweiterung der Netzhautforschung<br />
in Deutschland“, kommentiert<br />
Badura. Die Stiftungsprofessur in<br />
Regensburg wurde neu ausgeschrieben.<br />
W<br />
( Quellen:<br />
Universität Bonn<br />
Pro Retina Stiftung<br />
Geschichte(n) rund ums Auge<br />
Augenblick! Das erste medizinhistorische Hörbuch der Augenheilkunde<br />
Seit vielen Jahren ist Dr. Sibylle<br />
Scholtz auch in der internationalen<br />
augenheilkundlichen<br />
Welt als Autorin für spannende und<br />
kurzweilige medizinhistorische<br />
Berichte bekannt. Jetzt hat sie zwölf<br />
ihrer ophthalmo-historischen<br />
Geschichten als<br />
Hörbuch veröffentlicht. In<br />
Zusammenarbeit mit der<br />
Profi-Sprecherin Sylvia Frei<br />
werden dem Hörer zwölf<br />
Menschen vorgestellt, deren<br />
Geschichte in unmittelbarem<br />
Zusammenhang mit dem Auge<br />
oder einer Fehlsichtigkeit steht.<br />
Heute gibt es eine Vielzahl<br />
an Methoden, die die Sehschärfe<br />
des menschlichen Auges verbessern<br />
oder optimieren: Brillen,<br />
Kontaktlinsen, Intraokularlinsen<br />
oder Laser-Behandlungen. Doch<br />
wer oder was steckt eigentlich hinter<br />
einigen optischen Erfindungen, die<br />
uns heute unsere Fehlsichtigkeit oft<br />
vergessen lassen? Wer hat sich das<br />
ausgedacht, was heute die optische<br />
Wahrnehmung unserer Umwelt ver-<br />
Peter Charbel Issa, Stiftungsprofessor an<br />
der Universitäts-Augenklinik Bonn.<br />
bessert? Welchen Einfluss hatten<br />
Fehlsichtigkeiten oder Erkrankungen<br />
der Augen auf unsere Geschichte und<br />
Kultur?<br />
Sibylle Scholtz ist wieder einmal<br />
ein Wurf gelungen, der das ophthalmologische<br />
Fachpublikum und auch<br />
den interessierten Laien gleichermaßen<br />
begeistern wird. In charmanter<br />
Weise wird sowohl von der Autorin<br />
privat/UKB<br />
als auch der Sprecherin historisches<br />
Wissen zum Thema Sehen auf angenehme<br />
Weise vermittelt, das innovative<br />
Medium des Hörbuches ist nun<br />
auch in der Geschichte der Augenheilkunde<br />
angekommen.<br />
Für 9,90 Euro plus Versandkosten<br />
kann dieses Hörbuch mit circa 90<br />
Minuten Laufzeit als Doppel-CD direkt<br />
beim jungen „Rampensau&Ferkel-<br />
Verlag“ bezogen werden: info@<br />
rufverlag.de, www.rufverlag.de. Vom<br />
Erlös wird Dr. Scholtz Projekte des<br />
Lions-Clubs Ettlingen unterstützen. W<br />
( Autoren:<br />
Frank Krogmann<br />
(frank.krogmann@t-online.de)<br />
Dr. Martin Lauer<br />
(dr.lauer.auge@t-online.de)<br />
Julius-Hirschberg-Gesellschaft<br />
Dr. Sibylle Scholtz<br />
Augenblick!<br />
Geschichte und Geschichten rund ums Auge<br />
Hörbuch, gelesen von Sylvia Frei<br />
Doppel-CD, ca. 93 Min. Spielzeit, € 9,90<br />
Rufverlag, info@rufverlag.de<br />
www.biermann-medizin.de
Ophthalmologische Nachrichten | 06.2012 politik | 3<br />
Die Jugend tickt anders<br />
Umfrage unter <strong>Medizin</strong>studenten<br />
Kommt die Reform noch?<br />
GOÄ: Öffnungsklausel doch nicht vom Tisch<br />
BERLIN [red] Droht Deutschland bei<br />
der medizinischen Versorgung der GAU?<br />
Zahlen einer Umfrage des Hartmannbundes<br />
(HB) unter seinen mehr als 20.000<br />
<strong>Medizin</strong>studierenden aus der gesamten<br />
Bundesrepublik geben nach Ansicht des<br />
HB „erheblichen Anlass zur Sorge“.<br />
Fast jeder Zweite, so die Erkenntnisse<br />
des HB, schließt schon<br />
jetzt nicht aus, nach dem Studium<br />
einen Job außerhalb der kurativen<br />
<strong>Medizin</strong> anzutreten – und damit<br />
nicht der Patientenversorgung zur<br />
Verfügung zu stehen. „Kein Wunder,<br />
entspricht das doch der Zahl derjenigen,<br />
die ihren eigentlichen Traumberuf<br />
nicht mehr oder nur noch teilweise<br />
attraktiv finden“, kommentiert<br />
der HB. „Das ist bei einem so beliebten<br />
Studiengang wie der Humanmedizin<br />
ein Armutszeugnis für all jene, die für<br />
die Rahmenbedingungen der ärztlichen<br />
Ausbildung und Berufsausübung<br />
verantwortlich sind“, sagte Kristian<br />
Otte, Vorsitzender des Ausschusses der<br />
<strong>Medizin</strong>studierenden im HB, anlässlich<br />
der Vorstellung der Umfrage. Den<br />
ländlichen Raum würde der sich dann<br />
abzeichnende Versorgungsnotstand<br />
zuerst mit voller Härte treffen: Während<br />
24 Prozent der Befragten aus<br />
ländlichen Regionen stammen, sind<br />
nur neun Prozent bereit, dort auch<br />
dauerhaft ambulant tätig zu werden.<br />
Hauptursache für die grundlegende<br />
Skepsis der <strong>Medizin</strong>studierenden<br />
gegenüber ihrem künftigen Beruf sind<br />
offenbar die bestehenden Versorgungsstrukturen<br />
und die dort herrschenden<br />
Arbeitsbedingungen: Ein<br />
nicht unerheblicher Teil der jungen<br />
Ärztegeneration sieht laut HB seine<br />
Perspektive weder in der Einzelpraxis<br />
noch in den Kliniken mit ihren hierarchischen<br />
Strukturen und ausufernden<br />
Arbeitszeiten. Im Vordergrund stehen<br />
vielmehr Teamarbeit, bessere Arbeitsbedingungen<br />
und – vor allem – die<br />
Vereinbarkeit von Familie und Beruf.<br />
„Die Zeiten, in denen Ärztinnen und<br />
Ärzte klaglos Überstunden hinnehmen<br />
und ihr Privatleben den gewohnten<br />
Klinik- und auch Praxisabläufen<br />
unterordnen, scheinen endgültig vorbei“,<br />
folgert der HB. Dieser Aspekt, das<br />
belegten die Antworten der 4396 Teilnehmer<br />
der Umfrage, gewinne zusätzlich<br />
dadurch an Bedeutung, dass demgegenüber<br />
finanzielle Anreize eine<br />
eher untergeordnete Rolle einnähmen.<br />
Augenheilkunde<br />
mit Nachholbedarf?<br />
Für die Augenheilkunde interessant ist<br />
die Frage, welche Fachrichtung die Studierenden<br />
einschlagen möchten –<br />
unabhängig davon, ob niedergelassen<br />
oder angestellt. Während sich annähernd<br />
die Hälfte aller Befragten (48 %)<br />
auf die drei Fachrichtungen „Chirurgie“,<br />
„Innere <strong>Medizin</strong> (mit Schwerpunkt)“<br />
und „Kinder- und Jugendmedizin“<br />
konzentriert, will ein Drittel (1433)<br />
„andere Fachrichtungen“ wählen. Von<br />
denen, die bereits eine klare Vorstellung<br />
von ihrer Fachrichtungs-Wahl hatten<br />
(1080), gaben 36 (3,3 %) an, Augenarzt/-<br />
ärztin werden zu wollen<br />
„Die Ergebnisse unserer Umfrage<br />
sind wohl ein deutlicher Weckruf an<br />
Politik und Klinikträger, endlich zu<br />
handeln und angehenden Ärztinnen<br />
und Ärzten attraktive berufliche Perspektiven<br />
zu bieten“, sagte Otte. „Die<br />
junge Ärztegeneration tickt anders als<br />
ihre Vorgänger, sie hat ein anderes<br />
Verständnis vom Arztberuf, sie setzt<br />
andere Schwerpunkte und sie hat sehr<br />
konkrete Vorstellungen davon, wie ihr<br />
Berufsleben aussehen soll.“<br />
Einzelpraxis nur für zehn<br />
Prozent „ernsthafte Option“<br />
Vor dem Aus steht offensichtlich die<br />
klassische Einzelpraxis. Für gerade<br />
Die Meinung der <strong>Medizin</strong>studenten – ein<br />
wichtiger Puzzlestein im Gesamtbild der<br />
künftigen Versorgungsstrukturen.<br />
noch zehn Prozent ist diese überhaupt<br />
eine ernsthafte Option. Im Trend liegen<br />
stattdessen Gemeinschaftspraxen<br />
und Kooperationen und – das ist eine<br />
weitere Überraschung der Umfrage –<br />
die Anstellung im ambulanten Bereich.<br />
Dort ist nach Einschätzung vieler Studierender<br />
offensichtlich der Wunsch<br />
nach einer zeitgemäßen Beschäftigung<br />
inklusive Teamarbeit und flexibleren<br />
Arbeitszeiten eher umsetzbar als<br />
an den großen Krankenhäusern.<br />
Für den Vorsitzenden des Hartmannbundes,<br />
Dr. Klaus Reinhardt,<br />
dokumentiert das Ergebnis der<br />
Umfrage vor allem eines: „Die Politik<br />
steht am Scheideweg. Legt sie jetzt<br />
endlich entscheidend die Hebel um<br />
und erkennt die Signale, dann hat sie<br />
noch alle Chancen, den jungen <strong>Medizin</strong>ern<br />
die Perspektiven anzubieten,<br />
die diese sich für eine Tätigkeit in der<br />
kurativen <strong>Medizin</strong> vorstellen.“ Dazu<br />
müssten die verantwortlichen Akteure<br />
des Gesundheitswesens vor allem<br />
akzeptieren, dass sie auch künftig niemanden<br />
mehr zwingen könnten, den<br />
Beruf des Arztes nach altem Muster<br />
auszuüben. Stattdessen könne es nur<br />
heißen, die Berufsbedingungen für<br />
Ärzte den Vorstellungen der jungen<br />
Generation anzupassen. „Nur so können<br />
wir das in Schieflage geratene<br />
Bild des Traumberufes ‚Arzt‘ wieder<br />
gerade rücken.“ Hoffnung machte<br />
Reinhardt trotz schwieriger Ausgangslage<br />
auch den strukturschwachen<br />
Regionen: „Die übergroße Mehrheit<br />
der Befragten schließt es immerhin<br />
grundsätzlich nicht aus, in der Stadt<br />
zu leben und auf dem Land zu praktizieren<br />
oder auch befristet in strukturschwachen<br />
Regionen tätig zu werden.<br />
Das Potenzial ist also da!“ W<br />
( Die Ergebnisse der Umfrage: www.hartmannbund.de/uploads/2012_Umfrage-<strong>Medizin</strong>studierende.pdf<br />
( Quelle: Hartmannbund<br />
N-Media-Images - Fotolia<br />
BERLIN [dk] Nach Einschätzung der<br />
Gemeinschaft Fachärztlicher Berufsverbände<br />
(GFB) deuten die divergierenden<br />
Aussagen von Bundesgesundheitsminister<br />
Bahr und BÄK-Präsident Montgomery darauf<br />
hin, dass eine Entscheidung bezüglich<br />
GOÄ und Öffnungsklausel nicht in das<br />
aktuelle Konzept der Regierung passt.<br />
Zunächst konnte die Ärzteschaft<br />
Mitte Mai nach der Einigung zwischen<br />
BÄK und dem Verband der<br />
PKV über eine neue GOÄ ohne Öffnungsklausel<br />
aufatmen – doch dann<br />
stellte das Bundesgesundheitsministerium<br />
umgehend klar, die Klausel sei<br />
noch nicht vom Tisch.<br />
„Wir brauchen ein modernes,<br />
transparentes Gebührenwerk, das die<br />
bestehenden Anwendungsprobleme<br />
beseitigt“, fordert GFB-Präsident<br />
Dr. Siegfried Götte: „Das Liquidationsrecht<br />
des frei praktizierenden Arztes<br />
muss unabhängig von der Versicherung<br />
des Patienten bleiben, um Einheitlichkeit<br />
und Transparenz, aber auch die<br />
Freiheit in Diagnostik und Therapie für<br />
den Patienten zu gewährleisten.“ Aus<br />
www.oculus.de<br />
Geringe<br />
Tränenmeniskushöhe<br />
Instabiler<br />
Tränenfilm<br />
Diagnostizieren statt raten !<br />
Geringe<br />
Viskosität des<br />
Tränenfilms<br />
Erhöhter<br />
Rötungsgrad<br />
Nichtinvasive Tränenfilm-Analyse<br />
mit dem OCULUS Keratograph 5M<br />
Zu wenig<br />
Tränenflüssigkeit<br />
Lipidschichschicht<br />
Lipid-<br />
zu zu dünn dünn<br />
Sicht der GFB besteht sonst die Gefahr<br />
der „ungesunden Ökonomisierung der<br />
<strong>Medizin</strong>“, die zulasten der Qualität und<br />
ethischen Verantwortung gehe.<br />
Mit der Öffnungsklausel könnten die<br />
privaten Kassen den Ärzten die Tarife<br />
diktieren. Schon auf der AAD 2011 (!)<br />
wurde diese Klausel vom BÄK-GOÄ-<br />
Experten Alexander Golfier als „Discount-Klause“<br />
bezeichnet, die der Einstieg<br />
in eine „Billigprivatmedizin“ wäre.<br />
Doch damals dachte man, diese Klausel<br />
sei abgewehrt und man habe die Politk<br />
hinter sich (Rösler war zu dieser noch<br />
Bundesgesundheitminister).<br />
Durch das „Diktat“ der Öffnungsklausel,<br />
so auch der GFB-Chef, würde<br />
„ein Kostendruck für die Behandlung<br />
entstehen, der die Qualität der Versorgung<br />
gefährdet und der Ökonomisierung<br />
der <strong>Medizin</strong> Tür und Tor öffnet“.<br />
Eine solche Marktmacht berge für die<br />
Versicherungen auch die Versuchung,<br />
Patientenströme allein nach Kostenfragen<br />
zu steuern. Die GFB fordert die<br />
Beibehaltung des Charakters der GOÄ<br />
mit sektorenübergreifender Wirksamkeit.<br />
Die BÄK habe einen fachkompetenten<br />
Vorschlag einer neuen GOÄ<br />
unterbreitet, der lückenlos durchkalkuliert<br />
und dem übergeordneten Prinzip<br />
des fairen Interessensausgleichs zwischen<br />
Patient und Arzt verpflichtet sei,<br />
so die GFB. In Anbetracht dieser Vorarbeiten<br />
stellt der Facharztverband die<br />
Frage, ob die Bundesregierung vielleicht<br />
gar kein Interesse mehr an einer<br />
einvernehmlichen Lösung hat?<br />
W<br />
Ausfall der<br />
Meibomdrüsen<br />
Inkompletter<br />
Lidschlag<br />
Mit dem neuen TF-Scan und Meibo-Scan verfügt der Keratograph 5M über ein umfassendes Analyse-Paket.<br />
Neben der nichtinvasiven Tränenfilmaufrisszeit und dem Tränenmeniskus können auch die Lipidschicht,<br />
die Dynamik des Tränenfilms und die Meibom-Drüsen beurteilt werden.<br />
Erleben Sie den Keratograph 5M auf der DOC, Halle 7A Nr. II29<br />
Der Schlüssel steckt wieder im GOÄ-Schloss.<br />
Die längst abgeschlossen geglaubte Debatte<br />
um die Öffnungsklausel ist neu eröffnet.<br />
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