Leseprobe - Biermann Medien Gruppe für Medizin

G 111 38
06. 2012 Zeitung für Die Augenheilkunde www.biermann-medizin.de
Konfrontativ
Entgegen aller Erwartung ist die PKV-
Öffnungsklausel wieder zum Thema in
den GOÄ-Verhandlungen geworden.
Geht die Regierung zu den Ärzten auf
Konfrontationskurs? ( Seite 3
Selektiv
Welche Perspektiven, aber auch
Grenzen zeigt der selektive Ersatz des
Hornhautendothels? PD Philip Maier
(Freiburg) beschreibt die aktuelle
Situation. ( Seite 9
Kooperativ
Die Uni-Augenklinik Aachen und ACTO
haben mit ihrem ersten gemeinsamen
Kolloquium eine neue Form der Kooperation
und des wissenschaftlichen
Austausches etabliert. ( Seite 17
Biermann Akademie
Intensivkurs Femto
in Bochum
KÖLN/BOCHUM [red] Kaum eine Innovation
hat das Interesse der Ophthalmochirurgen
so angestachelt wie die
Femto-Laser-Technologie. Seit ihrer Vorstellung
auf den großen Kongressen in
den USA wuchern die Spekulationen
über Möglichkeiten und Grenzen, Chancen
und Risiken der neuen Technik.
Die Biermann Akademie bietet
in einem zweitägigen Intensivkurs
einen vertieften Einblick
in die Grundlagen der neuen
Technologie, ihre Anwendung und
ihre Kosten. Beleuchtet werden die
extra- und die intraokulare refraktive
Femto-Chirurgie einschließlich der
Spezialanwendungen wie beispielsweise
der pseudophaken Add-on-
Intraokularlinsen.
Finanzielle und
berufspolitische Aspekte
Ergänzt wird der Intensivkurs durch
Wirtschaftlichkeitsberechnungen und
eine Diskussion der berufspolitischen
Aspekte.
Kursleiter sind mit Prof. Burkhard
Dick, Prof. Michael Knorz und Prof.
Gerd U. Auffarth die meinungsführenden
Experten für dieses Thema
im deutschen Sprachraum.
Eine ausführliche Übersicht zu
den wissenschaftlichen Inhalten des
Curriculums finden Interessierte auf
Seite 4 dieser Ausgabe. W
DÜSSELDORF [dk] Wo sehen Sie sich
in zehn Jahren? Diese oft und gerne in
Bewerbungsgesprächen gestellte Frage
war jetzt auch an den augenärztlichen
Nachwuchs gerichtet worden, um die
Einschätzung der eigenen Zukunft zu
erfahren.
Die Ergebnisse der Befragung,
die sich an Weiterbildungsassistenten
und an Fachärzte
unter 38 Jahren richtete, stellte der
1. BVA-Vorsitzende Prof. Bernd
Bertram anlässlich der ersten Augenärzteveranstaltung
des AMD-Netzes
NRW in Düsseldorf vor. Das Meeting
stand unter dem Titel „Augenheilkunde
im Wandel“.
Auffällig an der Befragung, bei der
Mehrfachnennungen möglich waren,
ist die Tatsache, dass die Selbstständigkeit
in eigener Praxis nach wie vor
das meistgenannte Ziel der persönlichen
augenärztlichen Tätigkeit ist:
62 Prozent der Weiterbildungsassistenten
und sogar 87 Prozent der Fachärzte
äußerten diesen Wunsch.
Die Zukunftsperspektive „angestellt
in Praxis/MVZ“ folgt mit weitem
Abstand. Hier sehen sich der Umfrage
zufolge innerhalb der nächsten zehn
Jahre 28 Prozent der Weiterbildungsassistenten
und 15 Prozent der Fachärzte.
Was der Nachwuchs wünscht
Eigene Niederlassung – Ziel mit Hindernissen
Zusatzverwirrung um Zuzahlungsregelung?
Mehrkostenregelung bei Kat-OP bleibt Hauptdiskussionspunkt – Warten auf den Bewertungsausschuss
NÜRNBERG [dk] Zur DOC sprachen die
ON mit den Geschäftsführerinnen des
BDOC, Eva Hansmann und Uta B. Webersin,
über aktuelle Entwicklungen in der
Ophthalmochirurgie und im Verband.
ON: Anfang dieses Jahres begrüßte der
BDOC die durch das GKV-VSG ermöglichte
Zuzahlung bei Premium-Linsen, machte
aber darauf aufmerksam, dass genaue
Abrechnungsregelungen noch fehlten. Wie
ist der aktuelle Stand? Ist bereits ein steigendes
Patienten-Interesse an Sonderlinsen
festzustellen?
Hansmann: Der aktuelle Stand wird sich
vermutlich bis mindestens Oktober dieses
Jahres noch fortlaufend ändern. Es
Selbstständig in der eigenen Praxis, das ist der meistgeäußerte Zukunftswunsch.
Der Wechsel an eine andere Klinik
wird von 21 Prozent der Weiterbildungsassistenten
und von sieben
Prozent der Fachärzte gewünscht.
Eine Anstellung an einer Universitätsklinik
halten 13 Prozent der Weiterbildungsassistenten
und sieben Prozent
der Fachärzte für wünschenswert.
Eine andere Tätigkeit können sich
sieben Prozent der Weiterbildungsassistenten
und drei Prozent der Fachärzte
vorstellen. Erstaunlicherweise
haben acht Prozent der Fachärzte
unter 38 Jahren schon jetzt den
Wunsch, innerhalb der nächsten zehn
ist viel Bewegung in der Angelegenheit,
und eine klare Prognose abzugeben,
traut sich heute wohl kaum jemand zu.
Aktueller Stand (Mitte Mai) ist folgender:
In jedem Bundesland und bei jeder
Kasse gibt es andere Vorgehensweisen.
Viele Kassen erstatten einen Teil einer
GOÄ-Rechnung oder lassen die Abrechnung
über EBM, Strukturvertrag, IV-
Vertrag oder Symbolziffer bei gleichzeitiger
Privatliquidation zu. Andere
Kassen behaupten nach wie vor, alles
sei in der EBM-Regelleistung enthalten.
Andere Kassen wiederum wollen
irgendeinen Betrag zur Linse dazuzahlen
– sonst nichts. In der Selbstverwaltung
ist man sich ebenfalls noch
Jahre nicht mehr berufstätig zu sein;
diese Vorstellung teilt auch ein Prozent
der Weiterbildungsassistenten.
Die jungen Kollegen, die selbstständig
in einer Praxis arbeiten möchten,
sehen sich zum allergrößten Teil
in einer Kooperation mit anderen
augenärztlichen Partnern, denn nur
noch 14 Prozent geben der Einzelpraxis
eine Zukunftschance. Teilzeittätigkeit
ist in der Altersgruppe der
unter 38-Jährigen zwar ein durchaus
präsentes Modell der Berufsausübung,
einen Arbeitsumfang von 20 oder
weniger Stunden pro Woche streben
uneins. KBV, Bundesärztekammer,
Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen,
Bewertungsausschuss – alle
suchen eine Lösung. Aber alle Beteiligten
haben unterschiedliche Vorstellungen
von der Lösung. Der Gesetzgeber
hat uns hier eine echte Aufgabe gestellt.
Der BDOC bleibt dabei: Es ist gut, dass
Patienten jetzt das Recht haben, bei
einem refraktiv-chirurgischen Eingriff
bei vorliegender Kataraktindikation
den Geldbetrag von ihrer Kasse zu
Foto: Remzi - Fotolia.com
jedoch nur fünf Prozent an. Zwei weitere
wichtige Trends der Umfrage zeigen,
dass die Mehrzahl des Nachwuchses
eine operative Ausrichtung
wünscht, insbesondere die IVOM wird
hier als Tätigkeitsfeld genannt. Außerdem
wollen nahezu alle jungen Kolleginnen
und Kollegen moderne Diagnostik
anwenden.
Trotz dieser Zukunftswünsche respektive
-pläne, so die Erkenntnisse des
BVA, fühlt sich der Nachwuchs oftmals
davon abgehalten, den Weg in
die eigene Niederlassung zu gehen.
Der Hauptgrund ist die gesundheitspolitisch
verursachte „fehlende Planungssicherheit
und Perspektive“. Zur
Verunsicherung tragen insbesondere
Ungewissheiten hinsichtlich der
Strukturpauschale, der RLV und Kontingente
bei sowie auch Unklarheiten,
was den Nachwuchs letztlich in der
Praxis erwartet.
Ein „hausgemachtes“ Niederlassungshemmnis
ist die Ablehnung vieler
älterer Kollegen, Partner in die Praxis
aufzunehmen, stattdessen wird der
Arzt oder die Ärztin in Anstellung
bevorzugt. Schließlich ist der Kampf
um Kassensitze ein Problem bei der
Niederlassung. So werden etwa von
Operateuren oft hohe Preise für Sitze
geboten, um diese anschließend vorwiegend
zur OP-Akquise zu nutzen. W
erhalten, der auch bei der Versorgung
mit einer monofokalen sphärischen IOL
zulasten der GKV angefallen wäre. Ob
der BDOC aber die Regelung insgesamt
gutheißen wird, wird davon abhängen,
wie die Präzisierung am Ende aussieht.
Es kann nicht im Interesse der Patienten
liegen, dass die Institutionen versuchen,
den prä-, intra-, peri- und postoperativen
Mehraufwand der Ärzte bei
diesen Operationen zu negieren, damit
die Patienten für die Wunschleistung
nichts oder fast nichts bezahlen müssen.
Unsere Forderung ist eine leistungsgerechte
Honorierung und wir
Fortsetzung siehe Seite 6 (
Biermann Verlag GmbH, Otto-Hahn-Str. 7, 50997 Köln, G 111 38 PVST, DP AG, Entgelt bezahlt

2 | forum
Ophthalmologische Nachrichten | 06.2012
Kommentar
Neues Denken
Zwei Umfragen, eine Erkenntnis: Der Nachwuchs tickt anders. Was so
lapidar klingt, ist näher betrachtet eine Herausforderung an Politik,
Praxen und Kliniken. Zwei große Linien lassen sich sowohl in der
Befragung des augenärztlichen Nachwuchses (S. 1) als auch in der
Medizinstudenten-Umfrage des Hartmannbundes (S. 3) erkennen: Ist die
Selbstständigkeit das Ziel, wird diese in Gemeinschaft mit anderen
Kollegen angestrebt. Die Einzelpraxis wird zum Auslauf- oder Nischenmodell.
Ist die Anstellung das Ziel, wird diese vor allem im ambulanten
Bereich gesucht, nicht im Krankenhaus als „klassischer“ Klinikarzt.
Wirtschaftliche Sicherheit, berufliche Planbarkeit und persönliche Zeithoheit
– das sind drei „Basics“ im Denken der neuen Ärzte. Und dieses
Denken, in dem das Privatleben nicht mehr bedingungslos dem Beruf
untergeordnet (geopfert) wird, wird ernstgenommen werden müssen. Die
Berufsbedingungen haben sich offensichtlich an die künftigen Akteure
anzupassen und nicht mehr umgekehrt. Sonst dürfte wohl eine noch
stärkere Abwanderung in „gemütlichere“ (ausländische) Gesundheitssysteme
oder ganz heraus aus der kurativen Tätigkeit drohen.
W
Den Autor erreichen Sie unter: dk@biermann.net
Personen
Personen- und Firmenindex
Auffarth, Gerd U. Prof. 4
Badura, Franz 2
Baltz, Thomas Dr. 17
Bertram, Bernd Prof. 1
Bohnet-Joschko, Sabine Prof. 8
Dekkers, Marijn 8
Dick, Burkhard Prof. 4
Gesche, Michael Dr. 20
Gussek, Helma 2
Hansmann, Eva 1, 6
Hermel, Martin PD 17
Holz, Frank G. Holz 2
Kirchhof, Bernd Prof. 17
Knorz, Michael C. Prof. 4
Köhler, Eva Luise 2
Kray, Stefan Dr. 17
Kropp, Martina Dr. 17
Langmann, Thomas Prof. 2
Montgomery, Frank Ulrich Dr. 1
Monz, Ludwin Dr. 8
Neuhann, Thomas Prof. 6, 25
Reim, Martin Prof. 17
Scharrer, Armin Dr. 25
Schrage, Norbert Prof. 17
Namen & Nachrichten
( Prof. Triantafyllos Chavakis vom Universitätsklinikum Dresden ist in Budapest
mit dem Preis der Europäischen Gesellschaft für klinische Forschung (European
Society for Clinical Investigation) ausgezeichnet worden. Mit dieser Ehrung wurden
„seine herausragenden Leistungen in der Grundlagen-
und translationalen Forschung“ anerkannt. Der
Arzt und Wissenschaftler gehört zu den weltweit führenden
Experten, die akute und chronische Entzündungsprozesse
und die molekularen Mechanismen, die
zur Entstehung von Entzündung – Inflammation – führen,
erforschen. „Regulation der Leukozyten-Endothel-
Interaktionen bei der Entzündung“ heißt sein Forschungsschwerpunkt.
In diesem Zusammenhang hat
seine Arbeitsgruppe herausragende Beiträge zum Verständnis
der Leukozytenrekrutierungskaskade in den
Triantafyllos Chavakis letzten zehn Jahren gemacht. Aktuell erforscht der
Mediziner die Wechselwirkung von Blut- und Gefäßzellen
im Zusammenhang mit metabolischen Störungen.
Ein weiteres Feld von Chavakis ist die Erforschung retianler Entzündungen. „Bei
Erwachsenen liegt die Ursache für Sehstörungen und Blindheit häufig in einer
diabetischen Retinopathie. Deren Hauptursache liegt vermutlich in einer Störung,
Dysfunktion, des Endothels“, so Chavakis. Zu einer Dysfunktion des Endothels
tragen vermutlich entzündliche Prozesse in den Netzhautgefäßen bei, die
Menschen mit Diabetes aufweisen. Die endotheliale Dysfunktion führt zu einer
Minderdurchblutung und Sauerstoffminderversorgung (Hypoxie) der Netzhaut.
Das Resultat der Hypoxie ist eine pathologische Neubildung fragiler Gefäße, die
leicht bluten. Dies kann zur Erblindung führen. Chavakis: „Ein Ziel unserer
Arbeit ist, die molekularen Mechanismen der endothelialen Dysfunktion genauer
zu erforschen, um daraus neue Therapieansätze zur Behandlung der diabetischen
Retinopathie zu entwickeln.“
[dk]
Universitätsklinikum Dresden
Siapich, Serge Dr. 17
Skworonek, Frank 20
Spöler, Felix Dr. 17
Walter, Peter Prof. 17, 18
Webersin, Uta B. 1, 6
Zrenner, Eberhart Prof. 6
Firmen
1stQ Deutschland 21
Alcon 8
Bach 20
Bausch + Lomb 7, 22, 52
Bayer 8, 51
Carl Zeiss Meditec 8, 51
Geuder 22
Novartis Pharma 8, 49, 52
Oculentis 21
Oculus 21, 51
OmniVision 22
Optovue Europe 21
Orthomol 20
Polytech 20, 51
Santen 22, 51
Schwind eye-tech-solutions 22
Second Sight 17, 18
Bessere Wege finden
Charbel Issa neuer Stiftungsprofessor – Degenerative Netzhauterkrankungen
BONN [red] Prof. Peter Charbel Issa
wurde an die Bonner Universitäts-Augenklinik
auf die neue Stiftungsprofessur für
Degenerative Netzhauterkrankungen
berufen, die von der Pro Retina-Stiftung
gefördert wird.
Die Inaugurationsfeier von
Prof. Charbel Issa fand am
22. Mai im Biomedizinischen
Zentrum auf dem Venusberg statt.
Eva Luise Köhler, die Ehefrau des früheren
Bundespräsidenten, sprach als
Schirmherrin der Allianz Chronischer
Seltener Erkrankungen e.V. (ACHSE)
zum Thema „Bessere Wege finden für
Menschen mit seltenen Erkrankungen“.
Aktuelle Aspekte der Netzhautforschung
wurden von eingeladenen
Spitzen-Wissenschaftlern beleuchtet.
Charbel Issa ist ein ausgewiesener
Experte auf dem Gebiet der degenerativen
und erblichen Makula- und
Netzhautdegenerationen. „Zu diesen
Krankheiten zählen etwa die altersabhängige
Makuladegeneration
(AMD) und erbliche Netzhauterkrankungen,
die zu einer Sehbehinderung
führen können“, sagt Charbel Issa. Bei
diesen Erkrankungen handelt es sich
um die häufigsten Erblindungsursachen
bei Erwachsenen. Mit der Stiftungsprofessur
soll die Schnittstelle
zwischen Grundlagenforschung und
angewandter klinischer Forschung
gestärkt werden, um Patienten neue,
innovative Möglichkeiten in der Diagnostik
und Behandlung degenerativer
Netzhauterkrankungen zu eröffnen.
„Das Ziel ist, auf diesem Gebiet noch
rascher wissenschaftliche Erkenntnisse
in neue Therapien zu überführen“,
sagt Prof. Frank G. Holz, Direktor der
Universitäts-Augenklinik Bonn.
Charbel Issa studierte Medizin in
Freiburg, Jena und London. Die Facharztausbildung
an den Universitäts-
Augenkliniken Bonn und Würzburg
beendete er neben der Facharztprüfung
mit europäischen und
internationalen Fach-Examina und
habilitierte sich 2010 im Fach Augenheilkunde.
Zuletzt absolvierte er einen
zweieinhalbjährigen Forschungsaufenthalt
am Nuffield Laboratory of
Ophthalmology an der Universität
Oxford.
Schnellere Überführung von
Studienergebnissen in Therapien
Die Pro Retina-Stiftung wurde im
Jahre 1996 von Patienten für Patienten
gegründet. Sie hat sich zur
Aufgabe gemacht, Erblindung durch
Netzhautdegenerationen zu erforschen
und einer Therapie zugänglich
zu machen. 2007 wurde sie als
eigenständige Stiftung errichtet.
Zweck der Stiftung ist, die Förderung
der Wissenschaft und Forschung auf
dem Gebiet der Netzhautdegenerationen
mit dem Ziel, geeignete rehabilitative
Maßnahmen zu entwickeln
oder zu verbessern.
Die Stiftungsprofessur an der Universitäts-Augenklinik
in Bonn ist
bereits die zweite Professur, die die
Pro Retina-Stiftung etabliert hat.
„Unsere Stiftung will dadurch die
internationale Netzhautforschung
beschleunigen“, erklärt die Stiftungsvorsitzende
Helma Gusseck, Bonn.
„Wir freuen uns sehr, dass es uns
gelungen ist, mit Professor Issa einen
Wissenschaftler zurück nach Deutschland
zu holen, der auf seinem Gebiet
wichtiges Know-how mitbringt“,
ergänzt Franz Badura, im Stiftungsvorstand
zuständig für die Forschungsförderung.
Strukturelle Erweiterung
der Netzhautforschung
Dass die Stiftung mit ihren Stiftungsprofessuren
hochqualifizierte Wissenschaftler
unterstützt, belegt die Tatsache,
dass Prof. Thomas Langmann,
der seit 2010 eine Stiftungsprofessur
am Institut für Humangenetik der
Universität Regensburg innehatte,
mittlerweile auf einen neu geschaffenen
Lehrstuhl für Immunologie der
Universitäts-Augenklinik berufen
wurde. „Dies ist eine wichtige strukturelle
Erweiterung der Netzhautforschung
in Deutschland“, kommentiert
Badura. Die Stiftungsprofessur in
Regensburg wurde neu ausgeschrieben.
W
( Quellen:
Universität Bonn
Pro Retina Stiftung
Geschichte(n) rund ums Auge
Augenblick! Das erste medizinhistorische Hörbuch der Augenheilkunde
Seit vielen Jahren ist Dr. Sibylle
Scholtz auch in der internationalen
augenheilkundlichen
Welt als Autorin für spannende und
kurzweilige medizinhistorische
Berichte bekannt. Jetzt hat sie zwölf
ihrer ophthalmo-historischen
Geschichten als
Hörbuch veröffentlicht. In
Zusammenarbeit mit der
Profi-Sprecherin Sylvia Frei
werden dem Hörer zwölf
Menschen vorgestellt, deren
Geschichte in unmittelbarem
Zusammenhang mit dem Auge
oder einer Fehlsichtigkeit steht.
Heute gibt es eine Vielzahl
an Methoden, die die Sehschärfe
des menschlichen Auges verbessern
oder optimieren: Brillen,
Kontaktlinsen, Intraokularlinsen
oder Laser-Behandlungen. Doch
wer oder was steckt eigentlich hinter
einigen optischen Erfindungen, die
uns heute unsere Fehlsichtigkeit oft
vergessen lassen? Wer hat sich das
ausgedacht, was heute die optische
Wahrnehmung unserer Umwelt ver-
Peter Charbel Issa, Stiftungsprofessor an
der Universitäts-Augenklinik Bonn.
bessert? Welchen Einfluss hatten
Fehlsichtigkeiten oder Erkrankungen
der Augen auf unsere Geschichte und
Kultur?
Sibylle Scholtz ist wieder einmal
ein Wurf gelungen, der das ophthalmologische
Fachpublikum und auch
den interessierten Laien gleichermaßen
begeistern wird. In charmanter
Weise wird sowohl von der Autorin
privat/UKB
als auch der Sprecherin historisches
Wissen zum Thema Sehen auf angenehme
Weise vermittelt, das innovative
Medium des Hörbuches ist nun
auch in der Geschichte der Augenheilkunde
angekommen.
Für 9,90 Euro plus Versandkosten
kann dieses Hörbuch mit circa 90
Minuten Laufzeit als Doppel-CD direkt
beim jungen „Rampensau&Ferkel-
Verlag“ bezogen werden: info@
rufverlag.de, www.rufverlag.de. Vom
Erlös wird Dr. Scholtz Projekte des
Lions-Clubs Ettlingen unterstützen. W
( Autoren:
Frank Krogmann
(frank.krogmann@t-online.de)
Dr. Martin Lauer
(dr.lauer.auge@t-online.de)
Julius-Hirschberg-Gesellschaft
Dr. Sibylle Scholtz
Augenblick!
Geschichte und Geschichten rund ums Auge
Hörbuch, gelesen von Sylvia Frei
Doppel-CD, ca. 93 Min. Spielzeit, € 9,90
Rufverlag, info@rufverlag.de
www.biermann-medizin.de

Ophthalmologische Nachrichten | 06.2012 politik | 3
Die Jugend tickt anders
Umfrage unter Medizinstudenten
Kommt die Reform noch?
GOÄ: Öffnungsklausel doch nicht vom Tisch
BERLIN [red] Droht Deutschland bei
der medizinischen Versorgung der GAU?
Zahlen einer Umfrage des Hartmannbundes
(HB) unter seinen mehr als 20.000
Medizinstudierenden aus der gesamten
Bundesrepublik geben nach Ansicht des
HB „erheblichen Anlass zur Sorge“.
Fast jeder Zweite, so die Erkenntnisse
des HB, schließt schon
jetzt nicht aus, nach dem Studium
einen Job außerhalb der kurativen
Medizin anzutreten – und damit
nicht der Patientenversorgung zur
Verfügung zu stehen. „Kein Wunder,
entspricht das doch der Zahl derjenigen,
die ihren eigentlichen Traumberuf
nicht mehr oder nur noch teilweise
attraktiv finden“, kommentiert
der HB. „Das ist bei einem so beliebten
Studiengang wie der Humanmedizin
ein Armutszeugnis für all jene, die für
die Rahmenbedingungen der ärztlichen
Ausbildung und Berufsausübung
verantwortlich sind“, sagte Kristian
Otte, Vorsitzender des Ausschusses der
Medizinstudierenden im HB, anlässlich
der Vorstellung der Umfrage. Den
ländlichen Raum würde der sich dann
abzeichnende Versorgungsnotstand
zuerst mit voller Härte treffen: Während
24 Prozent der Befragten aus
ländlichen Regionen stammen, sind
nur neun Prozent bereit, dort auch
dauerhaft ambulant tätig zu werden.
Hauptursache für die grundlegende
Skepsis der Medizinstudierenden
gegenüber ihrem künftigen Beruf sind
offenbar die bestehenden Versorgungsstrukturen
und die dort herrschenden
Arbeitsbedingungen: Ein
nicht unerheblicher Teil der jungen
Ärztegeneration sieht laut HB seine
Perspektive weder in der Einzelpraxis
noch in den Kliniken mit ihren hierarchischen
Strukturen und ausufernden
Arbeitszeiten. Im Vordergrund stehen
vielmehr Teamarbeit, bessere Arbeitsbedingungen
und – vor allem – die
Vereinbarkeit von Familie und Beruf.
„Die Zeiten, in denen Ärztinnen und
Ärzte klaglos Überstunden hinnehmen
und ihr Privatleben den gewohnten
Klinik- und auch Praxisabläufen
unterordnen, scheinen endgültig vorbei“,
folgert der HB. Dieser Aspekt, das
belegten die Antworten der 4396 Teilnehmer
der Umfrage, gewinne zusätzlich
dadurch an Bedeutung, dass demgegenüber
finanzielle Anreize eine
eher untergeordnete Rolle einnähmen.
Augenheilkunde
mit Nachholbedarf?
Für die Augenheilkunde interessant ist
die Frage, welche Fachrichtung die Studierenden
einschlagen möchten –
unabhängig davon, ob niedergelassen
oder angestellt. Während sich annähernd
die Hälfte aller Befragten (48 %)
auf die drei Fachrichtungen „Chirurgie“,
„Innere Medizin (mit Schwerpunkt)“
und „Kinder- und Jugendmedizin“
konzentriert, will ein Drittel (1433)
„andere Fachrichtungen“ wählen. Von
denen, die bereits eine klare Vorstellung
von ihrer Fachrichtungs-Wahl hatten
(1080), gaben 36 (3,3 %) an, Augenarzt/-
ärztin werden zu wollen
„Die Ergebnisse unserer Umfrage
sind wohl ein deutlicher Weckruf an
Politik und Klinikträger, endlich zu
handeln und angehenden Ärztinnen
und Ärzten attraktive berufliche Perspektiven
zu bieten“, sagte Otte. „Die
junge Ärztegeneration tickt anders als
ihre Vorgänger, sie hat ein anderes
Verständnis vom Arztberuf, sie setzt
andere Schwerpunkte und sie hat sehr
konkrete Vorstellungen davon, wie ihr
Berufsleben aussehen soll.“
Einzelpraxis nur für zehn
Prozent „ernsthafte Option“
Vor dem Aus steht offensichtlich die
klassische Einzelpraxis. Für gerade
Die Meinung der Medizinstudenten – ein
wichtiger Puzzlestein im Gesamtbild der
künftigen Versorgungsstrukturen.
noch zehn Prozent ist diese überhaupt
eine ernsthafte Option. Im Trend liegen
stattdessen Gemeinschaftspraxen
und Kooperationen und – das ist eine
weitere Überraschung der Umfrage –
die Anstellung im ambulanten Bereich.
Dort ist nach Einschätzung vieler Studierender
offensichtlich der Wunsch
nach einer zeitgemäßen Beschäftigung
inklusive Teamarbeit und flexibleren
Arbeitszeiten eher umsetzbar als
an den großen Krankenhäusern.
Für den Vorsitzenden des Hartmannbundes,
Dr. Klaus Reinhardt,
dokumentiert das Ergebnis der
Umfrage vor allem eines: „Die Politik
steht am Scheideweg. Legt sie jetzt
endlich entscheidend die Hebel um
und erkennt die Signale, dann hat sie
noch alle Chancen, den jungen Medizinern
die Perspektiven anzubieten,
die diese sich für eine Tätigkeit in der
kurativen Medizin vorstellen.“ Dazu
müssten die verantwortlichen Akteure
des Gesundheitswesens vor allem
akzeptieren, dass sie auch künftig niemanden
mehr zwingen könnten, den
Beruf des Arztes nach altem Muster
auszuüben. Stattdessen könne es nur
heißen, die Berufsbedingungen für
Ärzte den Vorstellungen der jungen
Generation anzupassen. „Nur so können
wir das in Schieflage geratene
Bild des Traumberufes ‚Arzt‘ wieder
gerade rücken.“ Hoffnung machte
Reinhardt trotz schwieriger Ausgangslage
auch den strukturschwachen
Regionen: „Die übergroße Mehrheit
der Befragten schließt es immerhin
grundsätzlich nicht aus, in der Stadt
zu leben und auf dem Land zu praktizieren
oder auch befristet in strukturschwachen
Regionen tätig zu werden.
Das Potenzial ist also da!“ W
( Die Ergebnisse der Umfrage: www.hartmannbund.de/uploads/2012_Umfrage-Medizinstudierende.pdf
( Quelle: Hartmannbund
N-Media-Images - Fotolia
BERLIN [dk] Nach Einschätzung der
Gemeinschaft Fachärztlicher Berufsverbände
(GFB) deuten die divergierenden
Aussagen von Bundesgesundheitsminister
Bahr und BÄK-Präsident Montgomery darauf
hin, dass eine Entscheidung bezüglich
GOÄ und Öffnungsklausel nicht in das
aktuelle Konzept der Regierung passt.
Zunächst konnte die Ärzteschaft
Mitte Mai nach der Einigung zwischen
BÄK und dem Verband der
PKV über eine neue GOÄ ohne Öffnungsklausel
aufatmen – doch dann
stellte das Bundesgesundheitsministerium
umgehend klar, die Klausel sei
noch nicht vom Tisch.
„Wir brauchen ein modernes,
transparentes Gebührenwerk, das die
bestehenden Anwendungsprobleme
beseitigt“, fordert GFB-Präsident
Dr. Siegfried Götte: „Das Liquidationsrecht
des frei praktizierenden Arztes
muss unabhängig von der Versicherung
des Patienten bleiben, um Einheitlichkeit
und Transparenz, aber auch die
Freiheit in Diagnostik und Therapie für
den Patienten zu gewährleisten.“ Aus
www.oculus.de
Geringe
Tränenmeniskushöhe
Instabiler
Tränenfilm
Diagnostizieren statt raten !
Geringe
Viskosität des
Tränenfilms
Erhöhter
Rötungsgrad
Nichtinvasive Tränenfilm-Analyse
mit dem OCULUS Keratograph 5M
Zu wenig
Tränenflüssigkeit
Lipidschichschicht
Lipid-
zu zu dünn dünn
Sicht der GFB besteht sonst die Gefahr
der „ungesunden Ökonomisierung der
Medizin“, die zulasten der Qualität und
ethischen Verantwortung gehe.
Mit der Öffnungsklausel könnten die
privaten Kassen den Ärzten die Tarife
diktieren. Schon auf der AAD 2011 (!)
wurde diese Klausel vom BÄK-GOÄ-
Experten Alexander Golfier als „Discount-Klause“
bezeichnet, die der Einstieg
in eine „Billigprivatmedizin“ wäre.
Doch damals dachte man, diese Klausel
sei abgewehrt und man habe die Politk
hinter sich (Rösler war zu dieser noch
Bundesgesundheitminister).
Durch das „Diktat“ der Öffnungsklausel,
so auch der GFB-Chef, würde
„ein Kostendruck für die Behandlung
entstehen, der die Qualität der Versorgung
gefährdet und der Ökonomisierung
der Medizin Tür und Tor öffnet“.
Eine solche Marktmacht berge für die
Versicherungen auch die Versuchung,
Patientenströme allein nach Kostenfragen
zu steuern. Die GFB fordert die
Beibehaltung des Charakters der GOÄ
mit sektorenübergreifender Wirksamkeit.
Die BÄK habe einen fachkompetenten
Vorschlag einer neuen GOÄ
unterbreitet, der lückenlos durchkalkuliert
und dem übergeordneten Prinzip
des fairen Interessensausgleichs zwischen
Patient und Arzt verpflichtet sei,
so die GFB. In Anbetracht dieser Vorarbeiten
stellt der Facharztverband die
Frage, ob die Bundesregierung vielleicht
gar kein Interesse mehr an einer
einvernehmlichen Lösung hat?
W
Ausfall der
Meibomdrüsen
Inkompletter
Lidschlag
Mit dem neuen TF-Scan und Meibo-Scan verfügt der Keratograph 5M über ein umfassendes Analyse-Paket.
Neben der nichtinvasiven Tränenfilmaufrisszeit und dem Tränenmeniskus können auch die Lipidschicht,
die Dynamik des Tränenfilms und die Meibom-Drüsen beurteilt werden.
Erleben Sie den Keratograph 5M auf der DOC, Halle 7A Nr. II29
Der Schlüssel steckt wieder im GOÄ-Schloss.
Die längst abgeschlossen geglaubte Debatte
um die Öffnungsklausel ist neu eröffnet.
Orlando Florin Rosu - Fotolia.com