01 /2013 - Klinik für Viszeral

surg.ch
Whipple Operation aufgrund eines Schwannom‘s bei
einem Kind
Philip Dutkowski, philip.dutkowski@usz.ch
Pierre-Alain Clavien, clavien@access.uzh.ch
Ein 3 jähriges Kind war in den letzten 6
Monaten wegen Bauchschmerzen aufgefallen,
jedoch bestand bisher keine
weiterführende Diagnostik. Eine Zuweisung
ins Kinderspital Zürich ergab dann
ursächlich einen ausgedehnten Tumor,
vermutlich ausgehend vom Pankreaskopf,
mit vollständiger Kompression
des Duodenums und Verlagerung des
Dünn- und Dickdarms in den linken Unterbauch.
Die Leber und Dünndarmgefässe
erschienen sehr nahe am Tumor,
jedoch nicht infi ltriert. Eine Tumorbiopsie
ergab die seltene Diagnose eines malignen
Schwannoms.
Nach weiterführendem Staging und initial
Chemotherapie über 4 Wochen
führten wir im Januar 2013 in einer
12-stündigen Operation eine Resektion
des Pankreaskopf, des Duodenums, der
Gallenblase, der benachbarten Leber,
eines Magenteils, und des Dickdarms
durch (modifi zierte Kausch-Whipple
Operation). Die Mesenterial- und Lebergefässe
wurden erhalten.
Das Tumorresektat war über 1 kg schwer
und hatte einen Durchmesser von 17 cm.
Im postoperativen Verlauf war eine einmalige
explorative Laparotomie 1 Woche
nach der ersten Operation notwendig. Im
weiteren Verlauf erholte sich das Kind
sehr gut.
Nach unserem Kenntnisstand ist dies der
weltweit erste dokumentierte Fall einer
Whipple Operation bei ausgedehntem
Schwannom in einem 3 jährigen Kind.
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