10/05 - Kassenzahnärztliche Vereinigung Nordrhein

INFORMATIONSDIENST
Kassenzahnärztliche Vereinigung Nordrhein
20.12.2005
I N F O R M A T I O N S D I E N S T
10/2005
Seite
I. AKTUELLE HINWEISE
Ergebnis der Verhandlung vor dem Landesschiedsamt wegen einer Anpassung der IP-
1.
Punktwerte bei den Ersatzkassen für die Zeit ab 01.04.2005
2
II. ABRECHNUNGS- UND VERTRAGSHINWEISE
1. Abrechnung vertragszahnärztlicher Leistungen für das Anlegen von Verbänden 2
2. KFO-Behandlung / Auslegungsfragen zum BEMA 2004 2
III. ALLGEMEINE HINWEISE
1. Versicherung von Postsendungen 3
2. Schließung der ZÄK Nordrhein vom 19.12.2005 bis einschl. 06.01.2006 3
Herausgeber:
KZV Nordrhein, der Vorstand
Lindemannstraße 34–42
40237 Düsseldorf
Tel.: (0211) 96 84 - 0
Fax: (0211) 96 84 – 333
e-mail: www.kzvnr.de

Informationsdienst 10/2005 2
Sehr verehrte Frau Kollegin,
sehr geehrter Herr Kollege!
I. AKTUELLE HINWEISE
1. Ergebnis der Verhandlung vor dem Landesschiedsamt
wegen einer Anpassung
der IP-Punktwerte bei den Ersatzkassen
für die Zeit ab 01.04.2005
Die vom Bundesministerium für Gesundheit für
das Jahr 2005 bekanntgegebene höchstzulässige
Veränderungsrate der Vergütung und der
Punktwerte betrug 0,38 %.
Für die Bereiche der Individualprophylaxe und
Früherkennung gibt diese Grundlohnfestsetzung
zwar eine Orientierung, doch ist auch die Entwicklung
der Praxiskosten zu beachten. In den
Verhandlungen mit den Primär- und Ersatzkassen
hinsichtlich einer Anpassung der IP-
Punktwerte für die Zeit ab 01.04.2005 waren wir
deshalb mit einer Anhebung um nur 0,38 v. H.
nicht einverstanden.
Während mit den Primärkassen als Ergebnis der
Verhandlungen eine Anhebung des Punktwertes
ab 01.04.2005 um 1,0% vereinbart werden konnte,
haben die Ersatzkassen sich schließlich einer
jedweden Punktwertanhebung verweigert und
unveränderte Fortschreibung der für die Zeit vom
01.04.2004 bis zum 31.03.2005 geltenden
Punktwerte für die IP und FU gefordert. Ein
Schiedsverfahren war deshalb unausweichlich.
Die mündliche Verhandlung vor dem Landesschiedsamt
wurde am 12.12.2005 geführt. Dabei
konnten die Ersatzkassen sich mit ihrer Forderung
nicht durchsetzen. Das Schiedsamt hat für
die Zeit rückwirkend ab 01.04.2005 eine Anhebung
der IP/FU-Punktwerte um 1,2% vorgeschrieben.
Die Nachvergütung für Leistungen der
IP-FU bei Ersatzkassen für die Zeit vom
01.04.2005 bis zum 31.12.2005 werden wir in
Kürze vornehmen.
Für die Zeit bis zum 31.03.2006 belaufen sich die
Punktwerte für IP/FU bei den Ersatzkassen mithin
auf folgende Werte:
VdAK 0,9185 €
TKK 0,9155 €
AEV 0,8508 €
GEK 0,8797 €
II. ABRECHNUNGS- + VERTRAGSHINWEISE
1. Abrechnung vertragszahnärztlicher Leistungen
für das Anlegen von Verbänden
Nach Änderung des Bema zum 01.01.2004 hat
die KZV Nordrhein über die Abrechnungsfähigkeit
chirurgischer Leistungspositionen nach Maßgabe
der GOÄ 1982 informiert.
Dabei musste festgestellt werden, dass insbesondere
die Leistungen für das Anlegen der Verbände
(GOÄ-Pos. 200, 204 und 210) nicht in den
Katalog abrechenbarer Leistungen aufgenommen
worden waren.
Auf Betreiben der KZV NR wurde diese Frage
erneut im Bewertungsausschuss für zahnärztliche
Leistungen verhandelt, mit dem Ergebnis,
dass nunmehr durch Beschluss vom 16.11.2005
diese Leistungen zur Abrechnung geöffnet werden.
Die Nr. 3b der Allgemeinen Bestimmungen des
Bewertungsmaßstabes wurde wie folgt geändert:
"Abschnitte B IV, B V, B VI (Nrn. 70, 75), C
(Nrn. 200, 204, 210 – nicht in derselben Sitzung
mit operativen Eingriffen oder Wundversorgungen,
Nrn. 250, 251, 252 – nicht für
die Injektion zu Heilzwecken -, 253, 254, 255,
271, 272, 300, 303) J, L und N finden Anwendung,
soweit der Einheitliche Bewertungsmaßstab
für zahnärztliche Leistungen keine
vergleichbaren Leistungen enthält."
Damit sind die GOÄ-Positionen 200, 204 und 210
in den Katalog abrechenbarer Leistungen nach
der GOÄ 1982 mit einbezogen.
2. KFO-Behandlung / Auslegungsfragen zum
BEMA 2004
Zwischen der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung
und den Spitzenverbänden der Krankenkassen
ist folgender Konsens bei der Beantragung
und Abrechnung nachstehender KFO-
Positionen erzielt worden:
• BEMA-Pos. 123 a/b
Die BEMA-Pos. 123 a/b sind grundsätzlich zu
100 % abzurechnen.
• BEMA-Pos. 128 c und 130
Je im KFO-Behandlungsplan beantragter Gebühren-Pos.
120 kann bis zu zweimal die Gebühren-Pos.
128 c beantragt werden.

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• BEMA-Pos. 7 a und 117
Bei einem Verlängerungsantrag können je
einmal die Gebühren-Pos. 7 a und 117 beantragt
werden.
Wir bitten Sie um entsprechende Beachtung.
III. ALLGEMEINE HINWEISE
1. Versicherung von Postsendungen
Beim Posteingang der Abrechnungsunterlagen
aus den Praxen stellen wir fest, dass viele Praxen
dazu übergehen, ihre Abrechnungsunterlagen der
KZV per Express zuzuleiten und gleichzeitig die
Postsendung mit einem Wert von bis zu 25.000,-
€ zu versichern. Die Kosten für diese Zustellart
belaufen sich, unserer Kenntnis zufolge, auf 15,-
€. Wir möchten darauf hinweisen, dass mit dieser
Option dennoch lediglich der reine Warenwert der
Sendung versichert ist, d. h. bei dem Versand von
Abrechnungsunterlagen die Papierkosten. Wir
empfehlen daher allen Praxen, auf diese Option
künftig zu verzichten, da sie letztlich für den Versender
keine Zusatzleistung beinhaltet. Hinzu
kommt, dass die Abwicklung der Zustellung sich
sehr aufwendig gestaltet, da mit dem Empfang
dieser Sendungen umfangreiche Formalien abzuwickeln
sind, die letztlich wiederum die Bearbeitung
der Abrechnungsunterlagen verzögern.
Der Vorstand und die Verwaltung der KZV
Nordrhein wünschen Ihnen, Ihren Angehörigen
sowie Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
ein frohes Weihnachtsfest und für das kommende
Jahr Gesundheit, Glück und Erfolg.
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
KASSENZAHNÄRZTLICHE VEREINIGUNG
NORDRHEIN
Der Vorstand
R. Wagner R. Hehemann Dr. H. Bußmann
2. Schließung der ZÄK Nordrhein vom
19.12.2005 bis einschl. 06.01.2006
Die Zahnärztekammer Nordrhein hat uns gebeten,
den nachfolgenden Text im Informationsdienst
abzudrucken:
Wichtiger Hinweis
Aufgrund der tiefgreifenden und äußerst lärmintensiven
aktuellen Umbaumaßnahmen muss die
Verwaltung der Zahnärztekammer Nordrhein in
der Zeit vom
19. Dezember 2005 bis einschl. 6. Januar 2006
geschlossen werden.
Wir bitten Sie, in diesem Zeitraum bei dringenden
Anlässen Ihre zuständige Bezirksstelle zu kontaktieren,
die Ihnen sicher weiterhelfen kann. Ab
Montag, dem 9. Januar 2006, sind wir wieder zu
den gewohnten Zeiten für Sie erreichbar.
Wir hoffen, dass dies eine letztmalige Schließung
der Verwaltung im Rahmen der Umbau- und
Sanierungsmaßnahme unseres Verwaltungsgebäudes
sein wird.
Vielen Dank für Ihr Verständnis.