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Einleitung 1
1 Einleitung
Die Schizophrenie ist eine schwere psychische Störung, deren Symptome die ganze
Bandbreite mentaler Aktivität umfassen können (Andreasen, 2000). Kognitive Störungen
werden bei 60-80% der schizophrenen Patienten beschrieben (Heinrichs & Zakzanis, 1998;
Palmer, Dawes & Heaton, 2009) und als Endophänotyp der schizophrenen Erkrankung gewertet
(Braff et al., 2007; Gottesman & Gould, 2003; Nuechterlein & Dawson, 1984). Kognitive
Funktionen können allgemein unterschieden werden in rezeptive Funktionen: Fähigkeit
zu selektieren, aufzunehmen, zu klassifizieren und zu integrieren, Gedächtnis und Lernen:
Fähigkeit Informationen zu speichern und wiederzugeben, Denken: mentale Organisation
und Reorganisation von Informationen und expressive Funktionen: Fähigkeit Informationen
zu kommunizieren (Lezak, Howieson & Loring, 2004). Die vorliegende Arbeit konzentriert
sich hierbei auf den Bereich der Aufmerksamkeit, der den rezeptiven Funktionen
zuzuordnen ist. Es wird zum einen die präattentive Aufmerksamkeit mithilfe eines psychophysiologischen
Paradigmas der Präpuls- Inhibition der Schreckreaktion und zum anderen
kontrollierte Aufmerksamkeitsleistung mithilfe von neuropsychologischen Aufgaben der
Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung (TAP, Zimmermann & Fimm, 2002) im Quer- und
im Längsschnitt bei schizophrenen Patienten und gesunden Kontrollen im Vergleich untersucht.
Im Bereich der präattentiven und der kontrollierten Aufmerksamkeit sind wiederholt
Defizite bei schizophrenen Patienten beschrieben worden, die der „sensorischen Überladungstheorie“
folgend (Braff 1978, 2010; Braff & Light, 2004) einander bedingen sollen.
Die bisherige Literatur zu psychophysiologischen und neuropsychologischen Defiziten sowie
deren Zusammenhänge zeichnet sich durch inkonsistente Befunde und Außerachtlassen
bekannter Einflussgrößen aus. Ziel war es, eine Reihe bekannter Moderatorvariablen wie
Alter, Geschlecht und Nikotinkonsum zu berücksichtigen und eine möglichst natürliche Patientenpopulation
im Behandlungsverlauf zu untersuchen, um in der traditionell heterogenen
Störungsgruppe – Bleuler (1911) spricht von der „Gruppe der Schizophrenien“- Untergruppen
nach klinischen Merkmalen bilden zu können. Charakteristika der medikamentösen Behandlung
wie auch der individuelle Krankheitsverlauf wurden als weitere potentielle Einflussgrößen
analysiert. Von weiterem Interesse war die funktionelle Bedeutung der PPI bzw.
ihre Konstruktvalidität. Dazu wurden Zusammenhangsanalysen zwischen der PPI und drei
kontrollierten Aufmerksamkeitstests: „Geteilte Aufmerksamkeit“, „Reaktionswechsel“ und
„Arbeitsgedächtnis“ sowohl bei gesunden Kontrollen als auch in der Gruppe der schizophrenen
Patienten durchgeführt. Nach einer Einführung in die Theorie, die bisherige Befundlage