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48 Ableitung der Fragestellungen
Soweit überschaubar, wurde in keiner der Übersichtsarbeiten oder Metaanalysen der Effekt
von Nikotinkonsum berücksichtigt. Dabei wurden, ähnlich den Effekten auf die PPI
(siehe 3.1.3), eine entzugsrestaurierende Wirkung des Nikotins bei gesunden Rauchern ohne
eine Überlegenheit der Raucher oder ein verbessernden Effekt bei Nichtrauchern beschrieben
(Übersicht bei Newhouse, Potter & Singh, 2004). Für schizophrene Patienten wurde
über entzugsrestaurierende Effekte hinaus, eine Verbesserung neuropsychologischer Performanz
v.a. im Bereich Aufmerksamkeit und Arbeitsgedächtnis wiederholt, wenn auch nicht
konsistent beschrieben (Kumari & Postma, 2005; Newhouse et al., 2004; Rezvani & Levin,
2001).
In einer Metaanalyse fassten De Graci Dominguez, Viechtbauer Simons, van Os & Krabbendam
(2009) 58 zwischen 1977 und 2008 publizierte Studien zusammen und analysieren
den Zusammenhang zwischen neuropsychologischer Performanz und vier psychopathologischen
Skalen: positiv, negativ, desorganisiert und depressiv. Negative Zusammenhänge zur
Neuropsychologie ließen sich nur für negative und desorganisierte, nicht für positive oder
depressive Symptome nachweisen. Aufmerksamkeit und Vigilanz waren nur mit desorganisierten
Symptomen negativ assoziiert. Eine höhere Positivsymptomatik war jedoch negativ
mit Verarbeitungsgeschwindigkeit assoziiert. Eine von Ventura, Thames, Wood, Guzik &
Hellemann (2010) durchgeführte Metaanalyse, die ausschließlich den Einfluss von Positivsymptomatik
und desorganisierter Symptomatik auf neuropsychologische Testleistung
anhand von 104 ebenfalls zwischen 1977-2008 durchgeführten Studien verglich, wies einen
deutlicheren, mittelstark ausgeprägten Zusammenhang zwischen desorganisierter Symptomatik
und 6 neuropsychologischen Bereichen nach. Positivsymptomatik war nur schwach
mit den Bereichen Aufmerksamkeit/Vigilanz und exekutive Funktionen assoziiert. Die Zusammenhänge
zwischen Psychopathologie und Neuropsychologie scheinen eher gering ausgeprägt
und mit negativer und desorganisierter Symptomatik assoziiert zu sein. Einige Metaanalysen
fanden einen nachteiligen Effekt der Erkrankungsdauer und höherer neuroleptischer
Dosierung (Dickinson et al., 2007; Forbes et al., 2008; Heinrichs & Zakzanis, 1998). In
der CATIE- Studie war die Erkrankungsdauer ebenfalls ein Nachteil, wobei die typisch vorbehandelten
Patienten im Vergleich zu unbehandelten oder atypisch behandelten Patienten in
den neuropsychologischen Tests schlechter abschnitten (Keefe et al., 2006).
Vormedikation, Medikamentendosis und Erkrankungs- und/oder Behandlungsdauer
scheinen neuropsychologische Performanz profund zu beeinflussen und wurden neben Ef-