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Ableitung der Fragestellungen 47
rung, welches weniger extrapyramidale Symptomatik produziert als Haloperidol, in einer
ausreichend großen Stichprobe und unter Beachtung einer Vielzahl möglicher Einflussfaktoren
die Überlegenheit atypischer Medikation bezüglich der Verbesserung neurokognitiver
Leistungen bei den behandelten Patienten nicht unterstützt. Die Effekte waren zudem insgesamt
klein, so dass die Autoren Übungs- oder Plazeboeffekte nicht ausschließen wollten.
In der Neuropsychologie ist abhängig von der Medikamentendosis kein Unterschied zwischen
typischer und atypischer Medikation zu erwarten. Im Verlauf wird für die schizophrenen
Patienten eine milde Verbesserung bei gleichzeitig geringfügigen, aber signifikanten
Unterschieden zur Kontrollgruppe erwartet.
3.2.3 Einfluss der Psychopathologie, des Alters, des Geschlechts und des Nikotinkonsums
auf kontrollierte Aufmerksamkeitsleistungen
Wie bereits unter 3.2.1 beschrieben, sind in der Literatur zur Neuropsychologie Einflussfaktoren
trotz vorbeschriebener Effekte nicht systematisch und zum Teil gar nicht berücksichtigt
worden. Das Alter scheint dabei ein zu vernachlässigender Faktor zu sein, da zwar
neuropsychologische Performanz altersabhängig ist, eine dadurch bedingte Verminderung
jedoch erst jenseits des Rentenalters zu erwarten ist (Lezak et al., 2004), was durch Studieneinschlusskriterien
kontrolliert wird. In Patientenpopulationen sind die Ergebnisse inkonsistent.
So konnten Woodward et al. (2007) keinen Einfluss des Alters nachweisen. Keefe et al.
(2006) fanden dagegen eine signifikante negative Korrelation zwischen Testleistung und
dem Alter in der Querschnittsanalyse der unter 3.1.2 beschriebenen CATIE- Studie und Dickinson
et al. (2007) und Fioravanti et al. (2012) belegten in Metaanalysen geringere Leistungsunterschiede
für im Alter vergleichbare bzw. jüngere Patienten und Kontrollen.
Fioravanti et al. (2012) wiesen auch auf einen Vorteil schizophrener Frauen in neuropsychologischer
Testleistung hin. In einem kürzlich publizierten Übersichtsartikel beschrieben
Ochoa, Usall, Cobo, Labad & Kulkarni (2012) widersprüchliche Befunde bezüglich Geschlechtseffekte
in der neuropsychologischen Leistung schizophrener Patienten: fünf zitierte
Studien zeigten eine Überlegenheit der Frauen, zwei Studien eine Überlegenheit der Männer
und zwei weitere Studien konnten keine Unterschiede nachweisen. Mögliche Moderatorvariablen
können dabei das bei schizophrenen Frauen wiederholt nachgewiesene, spätere Erkrankungsalter
sowie das damit in Zusammenhang stehende bessere, prämorbide psychosoziale
Funktionsniveau sein (Häfner, 2003; Ochoa et al., 2012).