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42 Ableitung der Fragestellungen
krankung sollte ferner konsequenterweise mit der Phänomenologie der Erkrankung, also der
Psychopathologie assoziiert sein. Dies berührt wieder die Frage nach der Spezifität des Endophänotypen.
In der vorliegenden Untersuchung haben wir daher neben der aktuellen
Symptomausprägung auch eine Einteilung in Patienten mit Symptomen ersten und zweiten
Ranges im Sinne Kurt Schneiders (1992) vorgenommen, da diese Einteilung sich in epidemiologischen
Studien als hilfreich erwies, um Varianzen zu reduzieren (Jablensky, 2000).
Von einem intermediären Endophänotypen kann im Sinne Nüchterleins (siehe auch Kéri &
Janka, 2004) während der Akutphase eine starke und während der Remission eine abgeschwächte
Ausprägung angenommen werden (Nuechterlein & Dawson, 1984). Wir erwarten
zum Zeitpunkt der Aufnahme der stationären Behandlung eine verminderte PPI, die sich im
Behandlungsverlauf vorwiegend unter atypischer Medikation parallel zur Psychopathologie
und zur Neuropsychologie verbessert. Die abgeschwächte Ausprägung des Endophänotypen
bei Remission verlangt einen Gruppenunterschied zwischen gesunden Kontrollen und schizophrenen
Patienten auch nach Behandlungserfolg.
3.2 Kontrollierte Aufmerksamkeitsleistung
Es gibt eine überwältigende Anzahl von Studien, die neuropsychologische Leistungen bei
schizophrenen Patienten seit den 20er Jahren des letzten Jahrhunderts untersucht haben
(Palmer et al., 2009). Allein zwischen 2005 und 2010 zählen die Autoren Fioravanti, Bianchi
& Cinti (2012) 270 neue Veröffentlichungen zur Neuropsychologie schizophrener Patienten.
Hier sollen Ergebnisse verschiedener Metaanalysen und ausgewählte Einzelarbeiten mit Fokus
auf den Bereich der Aufmerksamkeit und ihrer Modulation durch Behandlung vorgestellt
werden.
3.2.1 Unterschiede in der kontrollierten Aufmerksamkeitsleistung zwischen Patienten
sowie gesunden Kontrollen im Querschnitt
Heinrichs & Zakzanis (1998) fassten 204 zwischen 1980-1997 durchgeführte Studien zusammen,
die mehrheitlich mehrfacherkrankte und neuroleptisch medizierte Patienten im
Vergleich zu gesunden Kontrollen neuropsychologisch untersucht haben. Unter den sechs
Tests mit den stärksten Effektgrößen befanden sich zwei Tests zur Aufmerksamkeit: Continous
Performance Test (CPT (Vigilanz) und Stroop- Test (Interferenz). Der größten Unterschied
zeigte sich nach Heinrichs & Zakzanis (1998) im Bereich verbale Gedächtnisleistung.