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Ableitung der Fragestellungen 41
tiven korrelativen Zusammenhang zwischen veränderten Negativsymptomwerten und veränderten
PPI- Werten nach, jedoch keine Korrelation zwischen den PANSS-Skalen zu T1 und
der PPI 21 . Martinez-Gras et al. (2009) fanden ein negativen Zusammenhang zwischen SOA
120 ms und der Allgemeinen Psychopathologie zu T1 und zu T2 nur noch zwischen der Negativsymptomskala
und dem SOA 120 ms 22 . Die Autoren berichteten für das SOA 120 ms
und der Allgemeinen Psychopathologieskala einen negativen Zusammenhang für Veränderungswerte.
Die Befunde sind insgesamt nicht konsistent und schwer zu interpretieren.
Perry & Braff (1994) und Perry, Geyer & Braff (1999) fanden einen Zusammenhang zwischen
einer verminderten PPI und Denkstörungen, die jedoch mit dem nicht ausreichend
validen und wenig reliablen (siehe dazu Lezak et al., 2004) Rorschachtest operationalisiert
wurden. Einen Zusammenhang mit dem Ersterkrankungsalter konnte bislang nur die Arbeitsgruppe
um Kumari und auch nur bei mehrfacherkrankten und neuroleptisch vorbehandelten
Patienten (Kumari et al., 2000, 2002), nicht jedoch bei ersterkrankten und unbehandelten
Patienten (Kumari et al., 2007) nachweisen. Wie oben aufgeführt findet die Mehrheit
der Studien keine Zusammenhänge zwischen klinischen Variablen und der PPI.
Bisher sind diese Einflussfaktoren nicht ausreichend verstanden und in früheren Studien
auch nicht berücksichtigt worden. Die bisherigen positiven wie auch negativen Befunde implizieren
jedoch verschiedene funktionelle Bedeutungen der PPI im Zusammenhang mit der
schizophrenen Erkrankung. Grundsätzlich sollte die PPI, wenn sie wie von verschiedenen
Autoren vorgeschlagen (Braff, 2010; Bredgaard & Glenthøj, 2000; Gottesman & Gould,
2003; Kumari, Das, Zachariah, Ettinger & Sharma, 2005b), als Endophänotyp der schizophrenen
Erkrankung bewertet wird, unabhängig vom Alter, vom Geschlecht, vom Raucher-,
Medikamenten- und Behandlungsstatus des Patienten im Vergleich zu gesunden Kontrollen
vermindert sein. Diese Faktoren sind bislang weder in Quer- noch in Verlaufsuntersuchungen
vollständig berücksichtigt worden. Die PPI als Endophänotyp der schizophrenen Er-
21)
Methodisch sauberer wäre die Verwendung einer Kreuzkorrelation gewesen, die bestimmt zu welchem Anteil
die Veränderung in der PPI auf eine Veränderung der Psychopathologie zurückgeht. Dafür wäre ein signifikanter
Zusammenhang zwischen den interessierenden Variablen zu T1 mathematische (und auch inhaltliche)
Voraussetzung gewesen. Der negative Zusammenhang zwischen Veränderung in der PPI und Veränderung
in der PANSS ist auch schwer zu interpretieren. Die Autoren schreiben „improved PPI over the 2
sessions was related to a decrease in all PANSS subscales“ (S. 228) und sogar „systematic relationship
between improvement in symptoms and improvement in PPI“ (S. 229), aber es müsste heißen, Patienten mit
einer hohen Veränderung in der PPI weisen gleichzeitig eine niedrige Veränderung in der PANSS auf. Der
Zusammenhang müsste positiv sein und selbst dann heißt Veränderung noch nicht Verbesserung.
22)
Auch hier verhalten sich die Werte nicht konsistent. So gibt es zu T1 bspw. zwischen SOA120 ms und der
Negativsymptomskala einen Null-Zusammenhang, zu T2 aber eine signifikante Korrelation. Vice versa verhält
es sich mit der Allgemeinen Psychopathologie: zu T1 korrelativer Zusammenhang und zu T2 wird fast
der Nullwert erreicht.