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30 Theoretische Grundlagen
postulierte dieses Filterdefizit als pathophysiologischen Faktor bei der Entstehung der Schizophrenie.
Störungen auf der Ebene präattentiver Aufmerksamkeit sollen den Weg bereiten
für defizitäre, kontrollierte Aufmerksamkeitsleistungen (Braff & Light, 2004).
2.3.1 Informationsverarbeitung als Endophänotyp
Tatsächlich gehen die Autoren des Vulnerabilitäts- Stress- Modells (Nuechterlein &
Dawson, 1984) von einer gestörten Informationsverarbeitung (Vigilanz, Arbeitsgedächtnis,
Kurzzeitgedächtnis, gestörte autonome Erregung sowie verminderte soziale Kompetenz)
sowohl in exazerbierten als auch in remittierten Patienten sowie in Hochrisikopopulationen
des schizophrenen Formenkreises aus. Dieser Befund lässt nach Ansicht der Autoren auf
eine störungsspezifische, vor dem Krankheitsausbruch vorhandene Vulnerabilität schließen.
Diese gestörte Informationsverarbeitung führe dann zu einem schlechten Coping der Patienten
mit stressigen Lebensereignissen und familiären Spannungen. Es mangele an „skills to
process optimal behavioral alternatives and the skills to put these plans into action“
(Nuechterlein & Dawson, 1984). Es handelt sich um stabile Vulnerabilitätsmarker, die laut
den Autoren genetisch vermittelt werden, jedoch individuell unterschiedlich stark ausgeprägt
sein können. Stabile Vulnerabilitätsfaktoren oder auch so genannte Endophänotypen sind
vererbbar, klinisch nicht beobachtbar und stellen keine psychiatrischen Symptome dar. Sie
können neurokognitiv, neurophysiologisch, biochemisch, endokrinologisch, neuroanatomisch
oder neuroentwicklungsgemäß mithilfe von Laborparametern abgebildet werden
(Braff, Freedman, Schork & Gottesman, 2007). Die „Endophäntoypen - Strategie“ zur Erforschung
der schizophrenen Erkrankung und ihrer zugrundeliegenden Pathogenese wurde
erstmals von Gottesman & Shields im Jahr 1972 (zitiert in Gottesman & Gould, 2003 und
Braff et al., 2007) eingeführt. Endophänotypen werden in so genannten „schizophrenia linked
deficit“ Studien gesucht, sollten stärker als mit der schizophrenen Erkrankung vor allem
mit den zugrundeliegenden Kandidatengenen assoziiert sein und entsprechend auch bei nicht
erkrankten nahen Angehörigen schizophrener Patienten stärker als in der Normalbevölkerung
ausgeprägt sein (Gottesmann & Gould, 2003). Die Befunde sollten sich idealiter von
verschiedenen Forscherteams replizieren lassen (Sarfati & Hardy- Baylé, 2002). Die Vorteile
der Endophänotypen- Strategie werden von Braff et al. (2007) wie folgt zusammengefasst:
1) physiologische und neural-basierte Endophänotypen spiegeln direkter mit der Erkrankung
assoziierte synaptische Aktivität oder neuronale Mechanismen wieder als
die Krankheitssymptome und reflektieren eher genetische Effekte