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Theoretische Grundlagen 11
(Downar & Kapur, 2008), ist es jedoch, von Überlappungen mit der bipolaren Störung und
der Autismus- Erkrankung sogar abgesehen (Übersicht bei Duan, Sanders & Gejman, 2010),
nicht gelungen, einzelne Gene zu identifizieren, die spezifisch die Erkrankung Schizophrenie
verursachen (Duan et al., 2010; Harrison & Owen, 2003; McDonald & Singh, 2011, „Schizophrenia
has a high heritability, but where are the genes?“). Aktuell wird daher ein polygenetischer
Einfluss auf die Ausbildung des Phänotypen „schizophrene Erkankung“ postuliert.
2.1.2.1 Vulnerabilitäts-Stress-Modell
Das Vulnerabilitätsmodell von Zubin und Spring (1977), welches unterschiedliche Ätiologiemodelle
(das genetische, das biochemische, das neurophysiologische, das ökologische,
das lerntheoretische und das Entwicklungsmodell) integriert und somit eine multikausale
Erklärung anbietet, postulierte, dass jede Person mit einem bestimmten Grad an Vulnerabilität
ausgestattet ist, die unter bestimmten Umständen in einer schizophrenen Episode ihren
Ausdruck findet. Jedes einzelne Ätiologiemodell bietet dabei unterschiedliche Begründungen
bezüglich der Ursachen dieser Vulnerabilität an. Zusammengefasst entwickeln sich nach
diesem Modell schizophrene Störungen durch Stressoren 3 , die abhängig sind von der sozialen
und physikalischen Umwelt sowie der prämorbiden Persönlichkeit – also der Vulnerabilität.
Die erhöhte Vulnerabilität einer Person wird als Schwellensenkung des Individuums
gegenüber Stressoren verstanden. Zubin und Spring (1977) hoben damit den episodischen
Charakter einer schizophrenen Erkrankung hervor, da sie Remission vorhersagten, sollte der
Stress wieder unter die Vulnerabilitätsschwelle sinken.
Eine Weiterentwicklung ist das Vulnerabilitätsstressmodell von Nuechterlein und
Dawson (1984). Die charakteristische Vulnerabilität einer Person (reduzierte verfügbare
Verarbeitungskapazität, autonome Hyperaktivität auf aversive Reize, verminderte soziale
Kompetenz und Coping- Defizite) erzeuge im Wechselspiel mit Umweltreizen (soziale
Stressoren 4 , nicht unterstützende soziale Umwelt 5 ) vorübergehende intermediäre Zustände
(überladene Verarbeitungskapazität, autonome Hypererregung, defizitäre Verarbeitung sozialer
Reize), die durch Feedback- Schleifen zu den Umweltreizen verstärkt würden. Das ge-
3)
4)
5)
Damit sind kritische Lebensereignisse gemeint.
Damit sind kritische Lebensereignisse gemeint, die vom Verhalten des Individuums und dem familiären
Stresslevel beeinflusst werden, welches sich zusammensetzt aus exzessiver persönlicher Kritik, Feindseligkeit
und emotionaler Überinvolviertheit (entspricht dem HEE- Konzept von Brown, Birley & Wing, 1972).
Damit ist fehlende soziale Unterstützung während der Zeit der Krise gemeint.