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132 Diskussion
ziiert sein. Für die Psychopathologie, deren Vorliegen die Diagnose bestimmt, wurde in der
vorliegenden Studie keine eindeutigen Zusammenhänge weder zur Psychophysiologie noch
zur Neuropsychologie gefunden, was sich problemlos in die dazu existierende widersprüchliche
Literatur einfügt. Die vom Untersuchungsleiter getroffene Bewertung „mangelnde
Aufmerksamkeit“ schien am verlässlichsten mit Defiziten assoziiert zu sein. Doch diese
Subskala bildet sehr wahrscheinlich weniger zugrundeliegende neurobiologische Defizite
oder einen schizophreniespezifischen Phänotyp als die aktuelle Motivation und Präsenz des
Patienten ab, der in einer persönlichen Krisensituation eine anderthalbstündige Testung absolviert.
Kernsymptome oder Endophänotypen müssten konsequenterweise auch untereinander
verbunden sein, wofür es, wie unter 6.4 aufgeführt, bisher nur schwache Hinweise gibt.
Ein Multitrait- Multimethod Ansatz, bei welchem mit verschiedenen Methoden (zum Beispiel
präattentiv und kontrolliert) gleiche und verschiedene Konstrukte (zum Beispiel Aufmerksamkeit
versus Gedächtnis) gemessen werden, würde in zukünftigen Studien die These
einer gestörten Informationsverarbeitung als Endophänotyp der schizophrenen Erkrankung
valider untersuchen können.
Die bisherigen Befunde zur gestörten Informationsverarbeitung, so führte Heinrichs
(1993) weiter aus, sind wenig aussagekräftig und werfen die Frage nach der Alltagsrelevanz
auf. Jedes Gehirn habe schließlich die Fähigkeit zur Kompensation und Erholung. Und so
möchte ich nun zu der „guten“ Nachricht kommen und zitiere Palmer et al. (2009) “The heterogeneity
in cognitive functioning provides tangible reason to express hope to patients and
their families that schizophrenia is by no means typically accompanied by profound cognitive
deficits or by a lifelong progressive decline in functioning.” (S. 377). Es gibt Anlass zur
Hoffnung, dass aktuell erlebte kognitive Beeinträchtigungen bei exazerbierten schizophrenen
Patienten state marker sind, die in einer persönlichen Krisensituation auftreten und unter der
Voraussetzung einer den Leitlinien entsprechenden neuroleptischen Behandlung zurückgehen.
Es dürfen die psychologischen Aspekte dieser Erkrankung und den damit verbundenen
Einschränkungen aus ihrem Schattendasein befreit werden, die wie Palmer et al. (2009) in
den 30er bis zu den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts durchaus vertreten wurden. Palmer
et al. (2009, S. 367) zitieren Goldstein (1938, 1939, 1959), für den der schizophrene Konkretismus
ein „protective mechanism against anxiety which originated in early youth“ darstellte
und Watson (1968), für den die schizophrene Antriebs- und Denkstörung episodischen Charakter
haben und viele Testergebnisunterschiede zu gesunden Kontrollen erklären könnten.
Eine gleichwertige Berücksichtigung psychogener Einflussfaktoren auf Entstehung, Ausprä-