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Diskussion 125
und ohne Erstrangsymptomen nicht voneinander. Ähnlich den psychophysiologischen Daten
konnte kein profunder Zusammenhang zu schizophrenietypischen Symptomen gezeigt werden.
Insgesamt gingen in der vorliegenden Arbeit die signifikant schlechteren Werte der Patienten
im Vergleich zu den gesunden Kontrollen in den Tests „Geteilte Aufmerksamkeit“ und
„Reaktionswechsel“ auf die medizierten Patienten unabhängig von ihrer Erkrankungsdauer
zurück.
6.4 Veränderung der selektiven, kontrollierten Aufmerksamkeitsleistung durch therapeutische
Intervention
Alle Gruppen (Kontrollen und Patienten, atypisch oder gemischt medizierte Patienten,
Erst- und Mehrfacherkrankte) verbesserten sich über die Zeit bei bestehenden Gruppenunterschieden
in den untersuchten Tests hinsichtlich Genauigkeit und Geschwindigkeit. Eine
Verbesserung der neuropsychologischen Kennwerte wurde wiederholt sowohl unter atypischer
als auch unter typischer Medikation in Metaanalysen publiziert (Keefe et al., 1999;
Mishara & Goldberg, 2004, Woodward et al., 2005, 2007). Die Effekte fielen eher mild aus
und sind nicht von Übungseffekten abzugrenzen (Fagerlund et al., 2004; Keefe et al., 2007)
oder wie Palmer et al. (2009) ausführten nicht von der parallel ablaufenden Behandlung und
Symptomreduktion. Letztere war in der vorliegenden Arbeit nicht konsistent mit der neuropsychologischen
Testleistung verbunden, so dass eine rechnerische Kontrolle der Symptomreduktion
auf die neuropsychologische Kennwertverbesserung entfiel. Die nach vierwöchiger
Behandlung bestehenden Gruppenunterschiede zwischen der Gesamtgruppe der schizophrenen
Patienten und den gesunden Kontrollen könnte als Beleg für eine defizitäre Informationsverarbeitung
als Endophänotyp der schizophrenen Erkrankung gewertet werden.
Sie ist zu diesem Zeitpunkt, wie bereits unter 6.3.2 beschrieben, jedoch untrennbar mit Erkrankungsdauer
und antipsychotischer Medikation verbunden. Für einen sinnvollen Vergleich
müssten gesunde Kontrollen mit Patienten bei vergleichbarem Bildungsabschluss untersucht
werden, die im günstigsten Fall erstmalig eine niedrig dosierte neuroleptische Medikation
erhalten haben, zum Testzeitpunkt vielleicht schon wieder medikamentenfrei sind
oder auf einem niedrigen Niveau (CPZ = 300, S3 Richtlinien, DGPPN, 2006, S. 89) Antipsychotika
erhalten und psychopathologisch stabilisiert sind. Wie unter 6.3.2 aufgeführt,
weisen derzeitige Studien daraufhin, dass diese Patientenpopulation weniger stark beein-