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Diskussion 123
(2009) für das Arbeitsgedächtnis nachwiesen. Es könnte sein, dass die in der vorliegenden
Studie ausgewählten Tests weniger empfänglich für die CPZ- Höhe sind. Einen Einfluss des
Medikationsstatus konnte dennoch nachgewiesen werden, schließlich traten Defizite im Vergleich
zur gesunden Kontrollgruppe in den Tests „Geteilte Aufmerksamkeit“ und „Reaktionswechsel“
nur in den medizierten Gruppen auf. Medikamentös unbehandelte Patienten
unterschieden sich nicht signifikant von gesunden Kontrollen in diesen neuropsychologischen
Maßen. In den bislang veröffentlichten Metaanalysen wurde die Gruppe der unbehandelten
Patienten nicht direkt mit denen der behandelten Patienten sowie den gesunden Kontrollen
verglichen. Bisherige Arbeiten dazu blieben widersprüchlich bzw. berichteten heterogene
Effektstärken (Mesholam-Gately et al., 2009; Mishara & Goldberg, 2004). Einzelarbeiten
wiesen Defizite bei akuten, ersterkrankten, unmedizierten Patienten im Vergleich zu gesunden
Kontrollen in den Bereichen Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen und Gedächtnis
nach, die jedoch erheblich vom prämorbiden Funktionsniveau und von der Bildung 40 der
Eltern beeinflusst wurden (Brickman et al., 2004; Chan, Chen & Law, 2006; Mohamed,
Paulsen, O´Leary, Arndt & Andreasen, 1999). Einige Studien verglichen unbehandelte, ersterkrankte
und behandelte, mehrfacherkrankte Patienten mit gesunden Kontrollen und fanden
für die vorbehandelte, mehrfacherkrankte Gruppe die jeweils schlechteren Werte und für die
ersterkrankten, zum Teil unbehandelten Patienten weniger Unterschiede zu den gesunden
Kontrollen (Addington, J. & Addington, D., 2001; Pukrop et al., 2006; Saykin et al., 1994;
Sobizack et al., 1999). Dieser Trend konnte durch die Daten der vorliegenden Arbeit bestätigt
werden.
Im Gegensatz zur PPI unterschieden sich Erst- und Mehrfacherkrankte nicht voneinander
in den Tests „Geteilte Aufmerksamkeit“ und „Reaktionswechsel“, was umso bemerkenswerter
ist, als dass in der Gruppe der Mehrfacherkrankten eher vorbehandelte Patienten und in
der Gruppe der Ersterkrankten eher unbehandelte Patienten waren. Beide Gruppen waren
signifikant schlechter als die gesunden Kontrollen in den neuropsychologischen Testwerten.
Mehrfache Krankheitsepisoden hatten offenbar keinen Einfluss auf die neuropsychologische
Testleistung, was sich auch in dem fehlenden Zusammenhang mit der Anzahl der stationären
Aufenthalte wiederspiegelt. Oder anders ausgedrückt, war der Einfluss des Medikationsstatus
auf die neuropsychologische Testleistung in der vorliegenden Studie unabhängig von der
40)
In der vorliegenden Arbeit wurde der Faktor Bildung kontrolliert. Patienten und Kontrollen unterschieden
sich nicht signifikant hinsichtlich des Bildungsabschlusses und darüber hinaus war für die verwendeten
Tests „Geteilte Aufmerksamkeit“ und „Reaktionswechsel“ laut TAP- Manual keine Bildungskorrektur notwendig.
Mit Blick auf die Literatur, vornehmlich die bereits unter 3.2.1 vorgestellten Metaanalysen fällt jedoch
auf, dass der Bildungsabschluss eine weitere, oft vernachlässigte Moderatorvariable darstellt.