Hospital Andino Alternativo de Chimborazo - Bvmd

vmd-Austausch-Bericht: Public Health Projekt in Riobamba, Ecuador
Public Health Projekt: Hospital Andino Alternativo de Chimborazo
Motivation
Meine letzten Semesterferien wollte ich gerne dazu nutzen, noch einmal ein ganz anderes
Gesundheitssystem außerhalb von Europa und möglichst in einem Entwicklungsland kennenzulernen.
Südamerika reizte mich schon lange und da schien mir das Public Health Projekt in Riobamba gerade richtig.
Vorbereitung
Ich habe mich entsprechend der Bewerbungsfrist ca. 5 Monate im Voraus beworben. Leider gab es einige
Missverständnisse bezüglich der Bewerbungsbearbeitung, so dass meine Bewerbung wohl erst einmal
verloren ging. Auf meine Nachfrage hin, hieß es, die Bewerbung sei nicht bearbeitet und die Plätze nun
schon vergeben worden. Dank dem sehr engagierten Projektkoordinator Dominik hat es dann zu einem
etwas späteren Zeitpunkt noch geklappt. Da ich nicht die Einzige bin, der so etwas passiert ist, empfehle ich
jedem, zwischendurch einmal nachzuhorchen, ob auch alles bearbeitet wurde. Dominik (neue
Projektkoordinatorin ist Greta Große) hat mir telefonisch sehr ausführliche Reisetipps gegeben, so dass ich
mich kurz vor Abflug gut vorbereitet fühlte.
Visum
Ein Visum brauchte ich für die Zeit nicht, weil ich nur 6 Wochen in Ecuador war.
Gesundheit
Ich habe mich vor der Reise gegen Gelbfieber (unbedingt empfohlen), Hepatitis A, Typhus und Tollwut
impfen lassen. Je nach Krankenkasse werden die Impfungen alle übernommen (z.B. Techniker). Die Tollwut-
Impfung ist sicherlich nicht unbedingt nötig. Ich war aber sehr froh, dass ich sie hatte, weil es in Ecuador
wirklich sehr viele herumstreunende Straßenhunde gibt.
Ansonsten hatte ich Malarone als Standby-Medikation und eine kleine Reiseapotheke dabei. Ich habe aber
nichts davon gebraucht.
Sicherheit
Vor Abreise hatte ich online eine Auslandskrankenversicherung inklusive Berufshaftpflicht über die
Deutsche Ärzteversicherung abgeschlossen.
In Sachen Sicherheit sollte man in Ecuador etwas besser aufpassen als man es aus Deutschland gewohnt
ist. Abgesehen von einer Situation in Quito, als mich der Taxifahrer einmal nicht direkt vor der Haustüre
absetzte und mir auch prompt jemand folgte um an mein Geld zu kommen, ist mir nichts passiert. Mir
wurde nichts geklaut und auch sonst habe ich mich nicht unsicher gefühlt. Ich habe mich aber auch daran
gehalten, bei Dunkelheit nicht alleine herumzulaufen und habe immer gut auf meine Wertsachen
aufgepasst.
Nächtliche Langstrecken-Busfahrten sind aber kein Problem. Ich habe vermieden, nachts alleine irgendwo
umsteigen zu müssen, ansonsten kann man aber gut auch nachts reisen.
Geld
Die Ecuadorianer haben Dollar und ich konnte mit meiner MasterCard bei der Banco de Pichincha
problemlos abheben. Ich habe nicht mehr als 200 Dollar auf einmal abgehoben, weil ich nicht zu viel
Bargeld bei mir tragen wollte. Bargeld und Wertsachen konnte ich aber auch immer bei meiner Gastfamilie
lassen. Tagsüber hatte ich meistens Geld und meinen Ausweis (oder nur eine Kopie) in einer Bauchtasche
und zusätzlich etwas Kleingeld für den Bus in der Hosentasche.
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Insgesamt sind die Lebenshaltungskosten in Ecuador niedriger als hier. Für den Bus innerhalb der Stadt zahlt
man immer 50 Cent und Mittagessen gibt’s auf der Straße schon für 1.50$ oder 2$.
Sprache
Dank meines Erasmusjahres in Spanien konnte ich schon vorher Spanisch. Die Ecuadorianer sprechen aber
meist sehr deutlich und langsamer als die Spanier, so dass man auch als Anfänger gute Bedingungen antrifft.
Durch den Einfluss des Quichua gibt es schon einige Wörter, die man aus Spanien nicht kennt, aber daran
gewöhnt man sich schnell.
Verkehrsverbindungen
Es gibt Verbindungen über Madrid und über die USA nach Quito. Ich bin über die USA geflogen, weil es
günstiger war. Angenehmer ist es vielleicht, über Madrid zu fliegen, da man so nicht in die USA einreisen
muss.
In Ecuador selbst ist das Reisen sehr einfach. Es gibt viele interstädtische Busse und da Riobamba als
Verkehrsknotenpunkt in der Mitte des Landes liegt, kommt man von dort aus überall hin. Pro Stunde
Busfahrt kann man einen guten Dollar einrechnen, was wirklich sehr günstig ist! Busfahrpläne gibt es
allerdings nur an den Busterminals selbst und nicht im Internet wie man es aus Deutschland gewöhnt ist.
Man fährt also einfach hin und schaut, wann der nächste Bus abfährt.
Kommunikation
Ich habe mir schon in Quito eine ecuadorianische Handykarte (movistar) gekauft, womit ich innerhalb des
Landes günstig telefonieren konnte. Das Guthaben lädt man dort in Apotheken auf.
Bei meiner Gastfamilie hatte ich immer die Möglichkeit, ins Internet zu gehen, so dass ich auch nach
Deutschland gut Kontakt halten konnte.
Unterkunft
Anna Heiß hatte mir bereits vor Abflug verschiedene Optionen genannt und ich hatte mich für die
ecuadorianische Familie Klein entschieden und auch schon mit ihnen Kontakt aufgenommen. Ich wurde
sehr, sehr nett aufgenommen und habe mich die ganze Zeit über wie in einer richtigen Familie gefühlt. Ines,
meine Gastmutter, hat uns von morgens bis abends bekocht. Sie hatte früher ein eigenes Restaurant und es
gab immer sehr gutes Essen. Wenn Verwandte oder Freunde zu Besuch waren, wurde ich als „otra hija“ , als
„noch eine Tochter“ vorgestellt und für die Familie war es völlig selbstverständlich, dass ich überall dabei
sein konnte. Jeanine, meine Gastschwester, ist 18 Jahre alt und bereitet sich gerade auf die Uni vor.
Santiago, ihr Bruder, ist 29 und betreibt ein Taxiunternehmen zwischen Riobamba und Quito. Beide sind
sehr nett und herzlich. Die Großmutter, 93 Jahre alt und halb so groß wie ich, war immer mit dabei und
tanzte sogar am ersten Abend mit uns im Wohnzimmer Salsa. Der Vater der Familie ist halb Franzose, halb
Deutscher (daher der Nachname) und arbeitet in Afrika, so dass ich ihn gar nicht kennengelernt habe.
Insgesamt ist die Familie für ecuadorianische Verhältnisse sehr wohlhabend und modern. Ich habe für
Unterkunft und Verpflegung 300 $ bezahlt.
Die Familie hätte besser nicht sein können, ich hatte eine sehr schöne Zeit mit ihnen und war wirklich
traurig, als ich gehen musste. Die Unterkunft kann ich nur weiterempfehlen!
Literatur
Als Reiseführer hatte ich den Lonely Planet dabei, mit dem ich auch sehr zufrieden war. Zuvor hatte ich ein
wenig in dem Buch „Kultur Schock Ecuador“ (Reise Know How) gelesen, was sich mit ecuadorianischer
Kultur, Mentalität und Geschichte beschäftigt und von dem ich in Ecuador selbst eine Menge
wiedergefunden habe.
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Mitzunehmen
Ich bin mit einem großen und einem kleinen Rucksack gereist, was ich so auch wieder machen würde. Da es
in Ecuador ganz unterschiedliche Klimazonen gibt, sollte man von Winterhandschuhen und Wanderschuhen
für die Vulkane über Badesachen und Sommerkleidung von allem ein bisschen dabei haben. Einen Kittel fürs
Krankenhaus hatte ich auch selbst mitgebracht.
Reise und Ankunft
Nach Ankunft in Quito bin ich einige Tage bei Anna untergekommen, die zu der Zeit auch in Quito war. Es
gibt aber auch viele Hostels, in denen man günstig schlafen kann und andere Reisende trifft. In Riobamba
wurde ich dann am Busterminal von meiner Gastfamilie abgeholt.
Freitags vor meinem Start im HAACH habe ich mit Laura Burgos telefoniert, um zu fragen, wann ich da sein
soll. Sie ist die Ansprechpartnerin für die Studenten.
Tätigkeitsbeschreibung und fachliche Eindrücke
Da in meiner ersten Woche noch zwei andere deutsche Studentinnen da waren, habe ich über die beiden
schon einmal das Krankenhaus kennengelernt. Das HAACH ist eine sehr kleine private Klinik, in die Patienten
hauptsächlich zur Sprechstunde kommen. Da die Ärzte nur stundenweise dort arbeiten, musste ich mir erst
einmal einen Überblick darüber verschaffen, wer wann da war. Ich habe zunächst in jedem Fach ein wenig
zugeschaut und habe auch den alternativen und andinen Bereich kennengelernt. Die Ärzte waren meist
sehr nett und haben auf Nachfrage auch einiges erklärt. Leider konnte ich selbst fast gar nichts machen, weil
es kaum stationäre Arbeit gab und Studenten dort eher zugucken als selbst mitarbeiten. Der Urologe bietet
den ausländischen Studenten auch an, Seminare zusammen mit den ecuadorianischen Studenten
mitzumachen.
Im alternativen und andinen Bereich habe ich mir einiges angesehen und war erstaunt darüber, wie
verbreitet die traditionellen Waschungen, aber auch Behandlungen wie „Biomagnetismo“ waren. Die Idee,
drei völlig verschiedene Arten von Behandlungen unter einem Dach zu vereinen, fand ich im Voraus
interessant. Leider kooperierten die unterschiedlichen Bereiche aber gar nicht miteinander, so dass die
verschiedenen medizinischen Ansätze wirklich nur örtlich miteinander vereint waren.
Meine Arbeitszeiten waren sehr flexibel und es kam immer darauf an, welcher Arzt gerade da war und wie
lange ich selbst bleiben wollte. Mittags bin ich immer für ca. 2 Stunden zum Essen nach Hause gefahren,
weil zu der Zeit im Krankenhaus nichts los war.
Leider war der Bereich der Salud Comunitaria kurz vor meiner Abreise wegen Geldmangel gestrichen
worden. Glücklicherweise habe ich aber in meiner 3. Woche Kontakt zu einer NGO knüpfen können, mit der
ich dann noch eine Woche zusammengearbeitet habe. Der Präsident, Omar, ist super nett und begann
gerade, eine Kooperation mit dem HAACH zu organisieren. Wir sind raus auf die Dörfer gefahren und haben
dort Sprechstunden organisiert und sehr viele Schulstunden zum Thema Prävention, Hygiene, Ernährung
und Sexualkunde gegeben. Die Zeit mit der NGO war mit Abstand die interessanteste und erlebnisreichste
und vor allem die Schulstunden haben mir einen recht tiefen Eindruck in das Leben der einheimischen
Dorfbewohner ermöglicht. Man kann sich nur schwer vorstellen, in welchen Verhältnissen die Leute dort
leben und durch Aufklärungsarbeit hat man doch die Möglichkeit, ein wenig zu helfen. Diese Hilfe wird auch
sehr dankbar angenommen. Den Kontakt zu Omar kann ich gerne weitervermitteln, er freut sich immer
über Freiwillige und die Kooperation zum HAACH läuft gerade an. In Zukunft sollen die Patienten vom Dorf
dann auch direkt ins Krankenhaus gebracht werden können.
Insgesamt ist die Zeit im Krankenhaus mit einer sehr passiven Ambulanzfamulatur zu vergleichen, die aber
schon Einblick in Land und Leute ermöglicht, da viele Indigene in die Sprechstunde kommen. Zum
Entwicklungsprojekt wurde die Zeit nur durch die Arbeit in der NGO, bei der ich sehr viele schöne
Erfahrungen gemacht habe.
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Land und Leute
Ecuador hat sich in den letzten Jahren unter dem Präsidenten Correa sehr stark entwickelt und wird
zunehmend moderner. Viele Einheimische erzählen, das vorher die Straßen schlechter waren, das
Gesundheitssystem erneuert wurde und Vieles mehr. Trotzdem war es für mich zunächst schon eine
Umstellung, schließlich ist Ecuador immer noch ein Entwicklungsland. Die Städte sind dreckiger und lauter
als man es aus Europa kennt und an jeder Straßenecke und in den Bussen wird überall etwas verkauft. Das
Leben findet viel mehr draußen auf der Straße statt und die Städte sind sehr lebendig. Überall läuft immer
Musik, selbst der älteste Bus hat mit Sicherheit eine Musikanlage, aus der permanent Salsa, Cumbia oder
Bachata ertönt (auch nachts;). Das Busfahren ist am Anfang schon ein Erlebnis für sich. Die Busse fahren
immer mit offenen Türen und jeder darf ein-und aussteigen, wann er möchte. Der Begleiter des Busfahrers
steht vorne in der Tür und schreit ständig „Suba, suba, suba“ um Leute vom Straßenrand anzuwerben. Alle
sollen mitfahren, egal wie voll es schon ist.
In den Andenstädten tragen viele Indigene noch traditionelle Trachten und als Ausländer fällt man schon
sehr auf. Die Leute sind aber meist sehr aufgeschlossen und sprachen mich auch häufig ganz interessiert an,
um mehr über mein Land zu erfahren.
Für eine relativ kurze Zeit ist Ecuador ein optimales Reiseland, da es auf sehr kleinem Raum sehr viel
vereint. Es gibt die Anden mit bis zu 6000m, teilweise aktiven Vulkanen, den Dschungel („el Oriente“) und
die Küste. Alles ist mit dem Bus gut zu erreichen. Ich hatte vor und nach meinem Praktikum jeweils eine
Woche zum Reisen und habe auch die Wochenenden genutzt. Schöne Ziele sind der Cotopaxi und die
Laguna Quilotoa, der Chimborazo, Baños, Cuenca, Mindo, Otavalo, die Isla de la Plata, wenn das Geld für die
Galápagos Inseln nicht reicht, und der Urwald.
Fazit
Alles in einem hatte ich eine sehr schöne Zeit in dem kleinen Andenland! Ich habe viele Kontakte auch zu
Einheimischen knüpfen können und gleichzeitig viel vom Land gesehen! Leider reicht die Zeit nie aus und es
gibt auch am Ende immer noch mehr zu entdecken. Ich hoffe, dass ich irgendwann noch einmal die
Möglichkeit habe, das nachzuholen! Gut könnte ich mir vorstellen, noch einmal für längere Zeit in einem
Entwicklungsprojekt zu arbeiten.
Besonders fasziniert hat mich der Zusammenhalt in den ecuadorianischen Familien, was mich auch im
Nachhinein noch einige Male an der westlich individualistischen Lebenseinstellung zweifeln ließ. Die Zeit in
Ecuador hat ihre Spuren hinterlassen und ich kann auf viele schöne Erinnerungen zurückblicken!
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