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Sowohl in der PKV als auch in der GKV wurde der Wettbewerb lange Zeit vor allem über den Beitrag geführt. In der Privaten Krankenversicherung mag dies auch weiterhin gelten. In der GKV hingegen konzentriert sich der Wettbewerb spätestens seit Einführung des einheitlichen Beitragssatzes auf Services und Zusatzleistungen. Wettbewerb meint zum anderen auch die Konkurrenz zwischen den Systemen. Deutschland hat ein funktionierendes duales Krankenversicherungssystem. Der Wettbewerb zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung trägt maßgeblich dazu bei, dass eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung für die gesamte Bevölkerung zur Verfügung steht. Eine Ungleichbehandlung von zahnärztlichen Patienten, zum Beispiel im Hinblick auf die Terminvergabe oder den Zugang zu Versorgungseinrichtungen, gibt es nicht. Zudem treibt der Wettbewerb im Versorgungsmarkt die Einführung von medizinischen Innovationen voran. Denn viele medizinische Neuerungen werden zunächst bei PKV-Versicherten angewandt und gelangen erst später in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung. Die KZBV bekennt sich daher klar und deutlich zum dualen Krankenversicherungssystem und spricht sich für den Erhalt der privaten Krankenvollversicherung als wichtige zweite Säule des Gesundheitswesens aus. Wir befürworten den Wettbewerb zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung. Dabei steht außer Frage, dass sich beide Systeme weiterentwickeln müssen. Zielführend ist hier eine reformierte Dualität mit behutsamen Reformen, durch die beide Versicherungssysteme fit für die Bewältigung der zukünftigen Aufgaben im Gesundheitswesen gemacht werden. Unsere Idee der reformierten Dualität beseitigt Wettbewerbsdefizite im Sinne des Verbraucher- und Versichertenschutzes. Für die GKV ist eine unserer Grundforderungen, den überbordenden Einfluss der Krankenkassen und des GKV- Spitzenverbandes auf die medizinische Versorgung auf ein sinnvolles Maß zu begrenzen. Die Tendenz in der GKV, Patienten zu bevormunden und zu entmündigen, lehnen wir ebenso entschieden ab, wie Bestrebungen, die Heilberufe zu Auftragsempfängern der Krankenkassen umfunktionieren zu wollen. Krankenkassen müssen in erster Linie ihr Versorgungsversprechen erfüllen und die medizinisch notwendigen Leistungen vollständig finanzieren. Hierzu Foto: © KZBV Dr. Wolfgang Eßer, Vorsitzender des Vorstandes der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV). sollten sie auch unter einander konsequent in einen Leistungswettbewerb geführt werden, der sich heute vor dem Hintergrund eines einheitlichen Beitragssatzes nur schwerlich erkennen lässt. Die immer wieder diskutierte Konvergenz der Systeme stellt in erster Linie die Existenzberechtigung der PKV in Frage. Um sich zukunftsfähig aufzustellen, bedarf es jedoch Veränderungen im System. Zu den notwendigen Reformen in der PKV zählt erstens, den ursprünglichen Charakter der Versicherungen wieder herzustellen und keine Tarife unterhalb der GKV anzubieten. Zweitens ist der Vermittlermarkt in Bezug auf Qualifikation, Antragsformalitäten und Provisionshöhe stark reformbedürftig. Und drittens muss Schluss damit sein, die private Gebührenordnung zu unterlaufen. Wenn die PKV diese Themen angeht, dann lässt sich auch die Frage stellen, warum man politisch nicht bereit ist, die PKV für alle Bürgerinnen und Bürger zu öffnen und die Versicherungspflichtgrenze abzuschaffen oder zumindest deutlich abzusenken. Wenn Bürger sich frei entscheiden könnten, gäbe es wirklich ein echtes Wahlrecht und einen wirkungsvollen Wettbewerb um die beste Versorgung. In solch einer reformierten Dualität können sich GKV und PKV wieder auf ihre eigentlichen Stärken besinnen. Daher lehnen wir einen radikalen Umbau des Gesundheitswesens und die Einführung einer Einheitsversicherung kategorisch ab. Denn die angeblichen Vorteile, dass sie die vermeintliche Ungleichbehandlung der Patienten beendet und als Allheilmittel für die Probleme dient, die sich für die Sozialsysteme zukünftig aus dem demografischen Wandel ergeben, gibt es so schlichtweg nicht. In einem Bürgerversicherungssystem wird der lautstark propagierte Wettbewerb nur noch auf der Seite der Heilberufsangehörigen stattfinden. Damit würde die Verantwortung für das Aufrechterhalten einer hohen Versorgungsqualität einseitig auf Ärzte, Zahnärzte und die anderen Heilberufsangehörigen abgewälzt. Qualität und Leistungsvielfalt entsteht aber nur im Wettbewerb, daher dürfen die Kostenträger nicht einseitig von der Verpflichtung zum Wettbewerb freigestellt werden. Darüber hinaus könnten in einer Einheitsversicherung keine Kosten gespart werden, ohne Einschnitte in die Versorgungsqualität vorzunehmen. In einer rein umlagefinanzierten Einheitsversicherung würden keine Rücklagen für die Zukunft gebildet, wenn immer weniger junge Menschen die Versorgung von immer mehr alten Menschen mitfinanzieren müssen. Die Bürgerversicherung gefährdet die Grundprinzipien des Wettbewerbs, der Vertragsfreiheit, der Freiberuflichkeit und der freien Arztwahl und ist daher nicht mit der sozialen Marktwirtschaft kompatibel. — Dr. Wolfgang Eßer Quelle: „IGZ Die Alternative”, Ausgabe 2/2013, Hrg. Von der Interessengemeinschaft Zahnärztlicher Verbände in Deutschland e.V. (IGZ), www.i-g-z.de 6 P O L I T I S C H E S | N Z B | J A N U A R 2 0 14
Fotos: NZB-Archiv; © Casarsa/iStockphoto.com Zahnärzte helfen Opfern „häuslicher Gewalt“ 2. GEMEINSAME FORTBILDUNGSVERANSTALTUNG VON KZVN UND ZKN P O L I T I S C H E S Nachdem die erste Fortbildungsveranstaltung zum Thema „häusliche Gewalt“ bei den niedersächsischen Zahnärztinnen und Zahnärzten großes Interesse gefunden hatte, gab es zum Jahresende eine zweite Veranstaltung in Hannover. Mit über 70 Kolleginnen und Kollegen war der Sitzungssaal der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen bis auf den letzten Platz besetzt. Da sich Verletzungen als Folge häuslicher Gewalt in über 80% der Fälle im Mund-, Kiefer und Gesichtsbereich manifestieren, sind Zahnärzte oft die ersten Ansprechpartner für betroffene Patientinnen und Patienten. Neben der akuten Wundversorgung im zahnärztlichen Fachbereich stehen Zahnärzten auch und gerade wegen des ausgeprägten Vertrauensverhältnisses gegenüber ihren Patienten weitere Möglichkeiten für eine effektive Hilfestellung zur Verfügung. Die Vortragsreihe sollte nicht nur äußerliche Formen, Folgen und diagnostische Besonderheiten von Gewalteinwirkungen beschreiben, sondern auch die psychosozialen und last but not least die juristischen Sabine Steding, Vorstandsmitglied der ZKN, führte souverän durch die Fortbildungsveranstaltung. Hintergründe beleuchten. Letztere sind angesichts der ärztlichen Schweigepflicht von besonderer Bedeutung. Das Interesse der Kollegenschaft an dem Thema „häusliche Gewalt“ war groß. Dass eine vierstündige Fortbildungsveranstaltung dabei nicht alle Themenkreise bis in die Tiefe durchdringen kann, ist evident. Trotzdem gelang es den vier Referenten, die grundsätzliche Problematik sehr anschaulich darzustellen, um die Teilnehmer einerseits zu sensibilisieren und ihnen andererseits Verhaltensempfehlungen und auch ein Mehr an Rechtssicherheit für den Praxisalltag zu vermitteln. Dass das gesteckte Ziel erreicht wurde, zeigen die Rückmeldebögen mit einer überwiegend „sehr guten“ bzw. „guten“ Bewertung. Und das lag sicher nicht alleine an der Bewirtung in der Mittagspause. Kollegin Sabine Steding, Vorstandsmitglied der ZKN, moderierte das rund vierstündige Programm, in dem vier Referenten die „Spielarten“ der „häuslichen Gewalt“ gegen Frauen, Kinder und Männer aus dem Blickwinkel der Gerichtsmedizin, der zahnärztlichen Klinik, der Sozialpsychologie und der Staatsanwaltschaft beleuchteten. J A N U A R 2 0 14 | N Z B | P O L I T I S C H E S 7
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