ZAHNÄRZ TEBLATT

dass nicht nur die Adipositas an sich, sondern auch das
Verteilungsmuster des Fettgewebes einen wesentlichen
Faktor darstellt. Abdominal betontes Übergewicht (häufiger
bei Männern) ist im Bezug auf die Entwicklung von Parodontitis
als kritischer zu bewerten. 25 Generelle Erklärungsversuche
zielen auf die vermehrt im Fettgewebe stattfindende
Produktion von proinflammatorischen Substanzen (wie
Zytokinen und Hormonen) ab, welche nicht nur chronischinflammatorische
Prozesse unterstützen, sondern auch auf
die Osteogenese und somit die Knochendichte Einfluss
nehmen. 26 Zu diesen als adipositasassoziierte Biomarker
bezeichneten Substanzen und ihren Interaktion im Organismus
müssen jedoch weitere Studien, auch im Bezug
auf die Parodontopathien in Zukunft Klarheit schaffen.
Neben Übergewicht und Adipositas hat die Ernährung aber
auch bei bestehender körperlicher Mangelversorgung mit
für den Organismus wichtigen Nahrungsbestandteilen einen
gesicherten Einfluss auf den Zahnhalteapparat. So gilt der
kausale Zusammenhang zwischen Vitamin-C-Mangel und
parodontalen Erkrankungen nicht nur bei den von Skorbut
geplagten Seefahrern des 18. Jahrhunderts als bekannt. Es
wird davon ausgegangen, dass Vitamin-C- und -B-Komplexe
sowie Folsäure durch ihre Beteiligung an zahlreichen Zellfunktionen
und Syntheseabläufen bei Mangelkonzentrationen
auch die parodontale Situation und den inflammatorischen
Grad negativ beeinflussen. 27,28 So zeigen Studien
unter anderem parodontalen Attachementgewinn nach
offener Kürettage bei postoperativer Gabe von Vitamin-B-
Komplexen im Vergleich zu randomisierten Kontrollgruppen
(Abb. 3 a, b). 29
Obwohl der vorliegende Evidenzgrad eine endgültige Therapieempfehlung
noch nicht in Gänze zulässt, kann gesagt
werden, dass neben Gewichtsreduktion bis zum Normalgewicht
und körperlicher Bewegung auch eine ausgewogene
und gesunde Ernährung zu einer Erhöhung der Wirtsimmunität
und einem besseren oralen und allgemeinen
Befinden führen kann.
Abb. 2 a-c: Verschiedene Formen von erosiven Schädigungen
der Zahnhartsubstanz; neben muldenförmigen Defekten finden
sich häufig glasig-durchscheinende Schmelzareale insbesondere
im Inzisalbereich.
Wichtigen Einfluss auf die Entstehung und Progredienz
der Parodontitis haben Lebensstil und Ernährung. So spielt
gerade die abnorme Erhöhung des Köpergewichtes und
vor allem des Körperfettanteils einen kausalen Zusammenhang
bei der Entstehung einer entzündlichen Erkrankung
des Zahnhalteapparates. 24 Vielfach konnte der Zusammenhang
zwischen einem erhöhten Quetelet-Index (BMI-) und
einer Zunahme der parodontalen Erkrankungen in Querschnittsstudien
gezeigt werden. Weiterhin gilt als gesichert,
Allgemeine Therapieempfehlungen
Was gilt es, mit Blick auf die Ernährung zu beachten? Nicht
nur die angeführten Schädigungen der allgemeinen und
der Mundgesundheit erfordern eine Ernährungslenkung im
Einklang mit Prävention und dem interdisziplinären „Blick
über den Tellerrand“. Der Patient sollte in Bezug auf
Konsum von zucker- und säurehaltigen Getränken deutlich
über potenzielle Gefahren und Auswirkungen aufgeklärt
werden. Insbesondere muss auf „versteckte“ Zucker
(beispielsweise in Fruchtsaftschorlen, etc.) in Kombination
mit Frucht- oder Kohlensäure sowie das Zurückgreifen auf
Zuckeraustausch- und Ersatzstoffe ausführlich hingewiesen
werden. In der aktuellen Patienteninformation der DGZMK
wird diesbezüglich erläutert, dass ein kompletter Verzicht
20 F A C H L I C H E S | N Z B | J A N U A R 2 0 14