Notfallpsychiaters - Psychiatrische Universitätsklinik Zürich

Psychiatrisches Kolloquium – ZGPP und PUK Zürich 

1.11.2013 

Wir Psychiater 

und Psychotherapeuten: 

Über unseren 

“unmöglichen” Beruf 

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Dr.med. Christoph Räber - Wetzikon 

Die Identität des Notfallpsychiaters ?! 

Erfahrungen und Entwicklung der beruflichen Identität 

eines Notfallpsychiaters 

Psychiatrisches Kolloquium – ZGPP und PUK Zürich 

1.11.2013 

Erfahrungen und 

Entwicklungen eines 

Notfallpsychiaters 

Dr.med. Christoph Räber - Wetzikon 

oder auch – anders gesagt : 

vom Unmöglichen zum Möglichen

Psychiatrisches Kolloquium – ZGPP und PUK Zürich – 1.11.2013 

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oder: 

vom 

Unmöglichen 

zum 

Machbaren 

Christoph Räber – Erfahrungen als Notfallpsychiater 

_____________________________________________________________________________________________________________________ 

Der Psychiater und sein unmöglicher Beruf. 


gesunder Menschenverstand 

redet andere Sprache 

unmöglicher Beruf 

kein richtiger Arzt 

„Der spinnt ja selbst“ 

kein Naturwissenschafter 

gehört nicht recht zur Medizin 


Als meine Mutter erfuhr, dass ich Psychiater werden wollte, glaubte sie, nun würde ich nicht mehr ein 

„richtiger Arzt“ sein. – Von vielen somatischen Ärzten werden wir ähnlich kritisch gesehen, nach Meinung 

einiger ist der Umgang mit Psychischkranken doch bloss eine Frage des „gesunden 

Menschenverstandes“. 

Und der Notfallpsychiater steht in der Psychiatrie wohl ähnlich am Rande unseres Tätigkeitsfeldes, 

unserer Interessen und unserer Identität – zumindest für viele, glaube ich. Und in der Öffentlichkeit ist 

das Bild des Notfallpsychiaters unmöglich, weil kaum fassbar. Es sei denn eine eigene Erfahrung oder 

eines uns nahestehenden Menschen habe uns ein Bild geschaffen – dann oft geprägt durch Betroffenheit 

und nicht selten mit der Klage, es sei „unmöglich“, mit dem Notfallpsychiater oder Klinikpsychiater zu 

reden.


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ehemalige Psychiater 

Psychoanalytiker 

Gerontopsychiater 

Psychotherapeut praktizierender Psychiater 

Forscher 

Klinik-Psychiater 

Forensiker 

Notfallpsychiater 

kranker Psychiater 


Ich bin mir bewusst, hier von mir persönlich und den aus meinen Erfahrungen gewachsenen 

Überzeugungen zu sprechen. Dass andere manches anders erleben, bewerten und anders damit 

umgehen, ist mir wohl bewusst. Die individuellen Unterschiede im Bereich der Notfallpsychiatrie sind 

sicherlich nicht geringer als in anderen Bereichen unseres Fachgebietes. 

In meinen Überlegungen dazu, wer sich wohl für meine Ausführungen interessieren dürfte, habe ich 

besonderes Augenmerk auf unsere jungen Kollegen gerichtet, die erst kurz oder auch noch gar nicht in 

dieser Aufgabe haben eigene Erfahrungen machen können. Die Altgedienten mögen es mir verzeihen, 

wenn vieles vom Gesagten für sie alltäglich und banal erscheinen mag. 

Ich habe mich gefragt: Gibt es diese Identität des Notfallpsychiaters? 

Ist es eine mit der Persönlichkeit oder mit der Rolle zusammenhängende Identität, oder die Folge 

unserer Erfahrungen? Oder alles zusammen? 


Persönlichkeit 

Rolle 

Erfahrungen 

Identität des 


Christoph Räber – Erfahrungen als Notfallpsychiater

Nach gut 23 Jahren und über 700 Notfalldiensten mit gegen 3000 Notfalleinsätzen in der Stadt Zürich 4 

reflektiere ich hier meine Erfahrungen. Was vielen ein Greuel – nämlich Notfalldienst leisten zu müssen – 

habe ich all diese Zeit freiwillig gemacht, denn meine mit der Praxis zusammenhängende 

Notfalldienstpflicht habe ich zusätzlich im Zürcher Oberland absolviert. 

Ich möchte Sie hier an meinen Erfahrungen als Notfallpsychiater und einigen Gedanken zur speziellen 

Rolle und Aufgabe dieser Tätigkeit teilhaben lassen. 

1. Wie ich dazu kam 

2. Wie es mir dabei ging: Aller Anfang ist schwer 

3. Schwierigkeiten und Nöte: 

4. Die Lieber zum Aussergewöhnlichen: Erfolge, Freude und Befriedigung und noch mehr… 

5. Wie es mich veränderte: Prägungen und Gestaltungen 

6. Äussere Veränderungen 

7. Was gebe ich andern mit? - Was bleibt für mich zurück? 

1) Wie ich dazu kam: 

Wie kam es dazu, dass ich Notfalldienst zu machen begann ? 

Für eine 2-monatige Pause zwischen 2 Arbeitsstellen suchte ich nach einer Beschäftigung und stiess 

dabei auf die Tätigkeit der sogenannt „Fliegenden Ärzte“ im organisierten Notfalldienst der Stadt Zürich. 

Zürich ist eine der Städte, wo bereits sehr früh eine Spezialisierung im Notfalldienst vollzogen wurde (im 

Unterschied zB zur Stadt Bern) und wo somit die Möglichkeit bestand, im eigenen Fach- und 

Kompetenzgebiet Notfalldienst zu leisten. 

Mit Interesse nahm ich die Möglichkeit dieser Tätigkeit an und informierte mich bei zwei darin erfahrenen 

psychiatrischen Kollegen über die Abläufe, nötige Ausrüstung und begegneten Herausforderungen. Der 

Kollege Jürg Good hatte zu jener Zeit ein hilfreiches, aber meines Wissens leider nie publiziertes 

Manuskript über die von ihm gemachten Notfallpsychiatererfahrungen geschrieben, das er mir 

liebenswürdigerweise zur Verfügung stellte. Es half mir sehr, mir im Voraus manches besser vorstellen zu 

können. 

Die differenzierten Erfahrungen dieser Kollegen machten mir Mut, es anzupacken. Wiederholt habe ich 

dankbar diese Bereitschaft erlebt, mir, einem Anfänger in seinen Unsicherheiten mit selbstverständlicher 

Kollegialität, konkretem Rat und Ermutigung beizustehen. 

Immerhin – und vielleicht ist dies auch ein Grund für die Unsicherheit vieler vor der Tätigkeit als 

Notfallpsychiater: Im Unterschied zu andern Aufgabenfeldern erleben wir kaum Vorbilder, sind nie mit 

dabei, wenn andere diese Tätigkeit ausüben. Jeder (von uns) weiss vom Notfallpsychiater, aber wir erleben 

ihn nie! Wie herausfordernd es ist, jemand mitzunehmen, erlebte ich selber, als ich mal einen Psychologen 

mitnahm. 

2) Wie es mir dabei ging: Aller Anfang ist schwer 

Bis heute geblieben sind mir die im Vorfeld aus den Zeitungen entnommenen beängstigenden 

Ereignissen in der Stadt, wenn da von Überfällen, Tätlichkeiten und Pöbeleien an der durch Beizen, Bars 

und Milieu bekannten Langstrasse die Rede war. Da der Notfallpsychiater auch in diesem Quartier öfters 

Einsätze hatte, packte mich manchmal die Angst vor diesen unfassbaren Möglichkeiten, die die Zeitung 

uns entgegenbrachte.


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im Bereich des Nachtlebens 


Die später gemachten Erfahrungen waren stärkend im Vertrauen auf die eigene Wahrnehmung. Denn 

diese erlaubte sehr wohl eine Einschätzung und Anpassung an die Situation, beispielsweise anstatt durch 

eine Gruppe dunkler Gestalten vor einer Bar hindurchzulaufen halt auf die andere Strassenseite zu 

wechseln und so mit ein paar zusätzlichen Schritten eine bewältigbare Situation zu schaffen. – ich habe 

gelernt, mich auf mein Gefühl verlassen zu können. 

Wenn ich mal krank war und meinen Einsatz nicht erfülllen konnte, half mir mehrere Male Christian 

Malär, der in den Jahren vor mir der wohl meisterfahrene Notfallpsychiater in Zürich war. Wenn nötig 

übernahm er von seinem thurgauischen Wohnort anreisend meine Pflicht und hat mich dadurch sehr von 

diesem Druck der Unersetzbarkeit entlastet. 

Der Notfallkoffer, das Abschiedsgeschenk meiner Kollegen an der letzten Stelle, wurde mit den 

Empfehlungen und aufgrund der Erfahrungen des Kollegen Markus Schweizer von mir aufgefüllt und hat 

mich bisher stets im Notfalldienst begleitet. Dass ich wohl meist zuviel verschiedene Medikamente, 

Ampullen und einen Beatmungsbeutel dabeihatte, war mir selbst eine Sicherheit. Aus heutiger Sicht würde 

ich meinen, dass wir als Notfallpsychiater unter den Verhältnissen der Stadt Zürich wohl nur ganz wenig 

zwingend bei uns haben müssen, alles weitere gut und rasch durch andere verfügbar gemacht werden 

kann. 

Die Wiederaufnahme meiner wöchentlichen Dienste war nach den Ferien stets wieder viel schwerer als 

innerhalb der durch Regelmässigkeit geprägten Zeiten. Dass ich vor jedem Dienst etwas Lampenfieber 

habe, erinnert mich an Aussagen gewisser Schauspieler, die vor jeder Premiere dasselbe empfinden. 

Nichtstun und Warten auf einen Einsatz ist zuweilen etwas vom Schwierigsten. Immerhin sind wir bereit, 

in Wartestellung, haben uns von Praxisterminen befreit und möchten etwas Sinnvolles tun und zuletzt 

hierfür auch eine Entlöhnung kriegen. 

Die Möglichkeit, in einen Einsatz gehen zu können, ein Hausbesuch oder Besuch im Gefängnis, 

Polizeiposten, Betreutem Wohnen löst einen Adrenalinschub aus, voller Erwartung und auch 

Anspannung, was wir antreffen werden.


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das Polizeigefängnis 


Angst und Lust paaren sich, suchen eine Balance zu finden. Mit Sachverstand suchen wir aus den 

wenigen Vorinformationen rauszuholen, was möglich ist, oder holen bei Bedarf und Möglichkeit telefonisch 

mehr Informationen. 

Weshalb werde ich gerufen und von wem? Was sind die Erwartungen, was die möglichen Gefahren? 


was erwartet mich ???? schattenhafte Ängste können hochkommen 


Und wo muss ich hin, finde den Weg durch den stets zeitaufwendiger werdenden Stadtverkehr. Finde ich 

die Adresse (mit oder ohne GPS), wo kann ich parkieren (trotz Polizeibewilligung besser nie auf 

Privatgrund mit Verbot), habe ich alles richtig notiert, welcher Name ist angeschrieben, habe ich vom 

Anrufer, von der Zielperson usw eine Tf-Nr, wann werde ich etwa dasein können, wer (und was) erwartet 

mich????

3) Schwierigkeiten und Nöte: 

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Entsprechend dem eigenen Erfahrungshintergrund stellen ganz verschiedene Aspekte für den 

Notfallpsychiater die grössten Schwierigkeiten dar: 

Anders als im psychotherapeutischen Handeln – wo ein imaginärer Freiraum des Nachdenkens, 

Fantasierens, Klärens und Nachdenkens von zentraler Bedeutung ist - ist die Situation des 

Notfallpsychiaters dadurch gekennzeichnet, dass die Zeit äusserst limitiert ist und er unter Zwang steht, 

am Schluss eine Entscheidung zu treffen zu müssen und entsprechend zu handeln. 


gewaltsames Öffnen einer Türe 

(angeordnet durch die Polizei) 


Sie können sich meine innere Not vorstellen, wenn ich auf dem Weg zum ersten Notfall bereits den 

dritten Auftrag von der Zentrale bekommen habe und die Angst wächst, es könnte in diesem Rhythmus 

weitergehen und letztlich unbewältigbar sein. Die Erfahrung zeigte dann, dass dem kaum je so ist, meist 

hört der Ansturm mal auf und vieles mag bei klaren Abmachungen und der verbindlichen Zusage, sich der 

Not dann auch anzunehmen, gut auch mal 2 oder 3 warten. 

Und wenn doch alles überbordet, gibt es die somatischen Notfallärzte, die Notfallpforte des USZ mit dem 

dortigen Dienstpsychiater, das KIZ oder eben heute auch die SOS-Ärzte. Um den Zeitpunkt des 

Dienstwechsels lassen sich bei Bedarf auch Absprachen mit dem andern Notfallpsychiaterkollegen treffen, 

dass dieser etwas übernimmt. 

Äussere Zwänge und Erwartungen stecken das Feld ab, gerade wenn wir in Institutionen gerufen 

werden, ist deren Erwartung meist eng definiert. Dieser Erwartung nicht zu folgen ist nicht einfach, mitunter 

quasi unmöglich. So werden wir manchmal zu Ausführenden von etwas, das bereits vorbestimmt ist. Diese 

Funktionalisierung auch mal zu ertragen, ist unausweichlicher Teil unserer Aufgabe, finde ich. 

Uns bleibt dann die Umsetzung aufgrund der vom Gesetz uns verliehenen oder aufgetragenen Kompetenz. 

Dass wir hierbei quasi ordnungspolitische staatliche Aufgaben übernehmen, mag dem einen störend 

sein. ich sah meinerseits die Möglichkeit darin, diese Aufgabe in menschlich-vertretbarer Weise 

durchzuführen, statt sie weniger geeigneten andern zu überlassen.


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Im Einsatz….. 


Meine Erfahrungen mit Institutionen zeigen ein breites Spektrum: Es gibt Betreuungseinrichtungen, wo 

erst spät der Notfallpsychiater gerufen wird und trotz langbestehender psychischer Problematik keine 

diesbezügliche Fachperson beigezogen wird. Hier ist der Handlungsdruck für mich dann manchmal auch 

ultimativ oder manipulativ, und nebst der Erledigung des Notfalles gab ich auch schon die Empfehlung, 

eine konstante Zusammenarbeit der Institution mit einem Psychiater aufzubauen. – Andere Institutionen 

erfüllen in hochprofessioneller Weise ihre Aufgabe und verdienen unseren Respekt, auf die autonome 

Definition ihrer eigenen Grenzen angewiesen zu sein. Dies auch dann, wenn sie in der Konsequenz 

manchmal unserer Hilfe bedürfen, um zwischen Selbstdefinition der Institution und der Fürsorgepflicht 

gegenüber Betreuten eine momentane Lösung zu finden. Meine Aufgabe ist in dieser Situation nicht die 

Belehrung, was sie besser hätten machen können, sondern im Wissen um die Wirksamkeit sozialer 

Systeme auch meine Hilfe für die Betreuer durch das Akzeptieren der von ihnen beklagten Untragbarkeit. 

In ganz vielen Notfallsituationen kam ich als Notfallpsychiater in ein komplexes Netz sich stark 

widersprechender Ansprüche. Eine hiervon ist das Agieren von Patienten, Angehörigen, Nachbarn oder 

Institutionen, die eigentlich nicht einzig eine Hilfestellung erwarten, sondern zumindest implizit – 

gelegentlich auch explizit – ein in ihrer Sicht vorbestimmtes Handeln von uns erwarten. Beispielsweise 

fordern die einen klar die Einweisung des Indexpatienten, andere gerade wollen eine Lösung unter der 

Vorbedingung, dass es keine Einweisung geben dürfe. Oftmals lohnt es sich, direkt nach diesen 

Erwartungen zu fragen! – Wir kennen das Sprichwort: „Allen Menschen recht getan, ist eine Kunst, die 

niemand kann“ (Robert Bosch 1861-1942, Industrieller, 1921 // geht zurück auf Johann Peter Hebel : Geschichte "Seltsamer 

Spazierritt"). Zum Notfallpsychiater gehört es, diese unlösbare Konflikthaftigkeit auszuhalten und zu 

ertragen, was vermutlich die Toleranz einer Portion eigener Aggression voraussetzt! Mindestens ein Teil 

der Beteiligten bleibt nicht selten mehr oder weniger enttäuscht oder fühlt sich leider auch mal vor den Kopf 

gestossen, auch wenn unsere Bemühen darin liegt, dieses Unvermeidbare erträglich und verständnisvoll 

zu vermitteln. 

Nicht immer sind mit dem Notfalldienst auch die inneren Fragen erledigt: Unsere Reflexion, manchmal 

auch Hängenbleiben über die Stimmigkeit der von uns gewählten Schritte mag uns manchmal auch 

weiterbeschäftigen, und ich glaube das ist richtig so, gerade wenn unsere weitreichenden Entscheidungen 

sich doch oft im abzuwägenden Grenzbereich und nicht immer im uns klar und eindeutig erscheinenden 

Richtigen Handeln liegt. Wenn dieses Nachdenken zu belastend und quälend wird, hat mir nebst dem 

offenen Ohr meiner Ehefrau schon oft der Supervisor oder die Intervisionskollegen Entlastung geben 

können.

Eigene Probleme und die anderer: 

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Nicht alles ist mir stets so gelungen, wie ich selbst das möchte. 

Gut erinnere ich mich, von einem Mann zu dessen akut psychotischem Untermieter gerufen worden zu 

sein. Dieser sitze in seinem Zimmer, habe ein Messer in der Hand und verhalte sich komisch, in letzten 

Tagen zunehmend schlechter. Sicherheitshalber ziehe ich die Polizei bei, um die Sicherheit für alle 

Beteiligten sicherzustellen. 


Die Polizei – Hilfe auf Gegenseitigkeit 


Die Polizei erscheint dann aber, erwartet hätte ich einen Streifenwagen, mit 2 Wagen und einem 

Überfallkommando, übernimmt ungefragt die ganze Situation und ich werde meinem heftigen Protest zum 

Trotz zum untergeordneten Informanten degradiert. Eine später vom Polizeikommandanten 

vorgeschlagene Aussprache ändert an den Einstellungen beidseits sichtlich nichts. Sobald Gefahr durch 

eine Bedrohung besteht, sieht sich die Polizei Kraft ihrer Kompetenzen und Aufträge als die einzige 

zuständige Instanz. Eine vorgängige Absprache unter gleichberechtigten Beteiligten ist für sie (diese 

Polizeieinheit) nicht vorstellbar. – Wobei wohl zu bedenken ist, dass das Überfallkommando eigentlich für 

Situationen vorgesehen und geschult ist, wo diese ihre Logik sicherlich die Richtige ist: zB Banküberfälle, 

Bombendrohungen, Geiselnahme, also schwere Gewaltsituationen und massive Gewaltdrohungen. 

Dennoch möchte ich hier anschliessend auch davon berichten, wie hoch die von mir erlebte 

Sozialkompetenz der Zürcher Stadtpolizisten ist. 

Tagtäglich haben sie gerade auf den Polizeiposten und auf der Strasse mit einer grossen Zahl schwieriger, 

auffälliger, eigenwilliger, auch süchtiger oder psychischkranker Menschen zu tun und haben insgesamt 

eine sehr gute Fähigkeit entwickelt gelassen mit diesen umzugehen.


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auf dem Polizeiposten 


Ohnmacht und Grössenwahn 

Lange her ist derjenige Notfalleinsatz, wo ich von einem der Partner zu einem zerstrittenen Paar gerufen 

wurde. Wüste Worte auf beiden Seiten, ständige Schuldzuweisungen an den andern und zuletzt eine 

völlige Verweigerung von beiden, einen auch noch so kleinen Schritt zu tun. Dass einer der beiden auch 

nur für diese Nacht andernorts unterkommen könnte, verweigerte jeder mit dem Stolz des Beherrschenden. 

Da nützt auch das Sprichwort „Der Gescheitere gibt nach, der Esel bleibt stehen“ nichts. – Zuallerletzt 

weise ich beide Partner per FFE und gegen deren Willen in je eine andere Psychiatrische Klinik ein. Ein 

komisches Gefühl blieb mir zurück, wohl deshalb erinnere ich mich noch heute, ob die oft so schwer 

fassbare Verhältnismässigkeit denn da stimmig war o der nicht. 

Routine 

Vielerlei Situationen sind im Laufe der Zeit zu einer Art Routine geworden, wobei ich mit Routine das innere 

Gefühl der Sicherheit meine, aus Erfahrung zu wissen, wie mit etwas umzugehen. 


Angst und Panik 


Alleine einen psychotischen Menschen aufzusuchen, der alleine wohnt, macht mir keine Mühe und in11 

der Regel auch keine Angst. Bei Hinweisen auf aggressives Verhalten rufe ich bereits im voraus die Polizei 

zu Hilfe und suche den Kranken mit dieser Begleitung auf. Einziger Nachteil: die Anwesenheit der Polizei 

entfaltet einen gewissen Zeitdruck, nicht alleine nach dem inneren Gefühl den zeitlichen Ablauf zu 

gestalten. Das heisst, mich soweit die Bereitschaft von Seiten des Patienten besteht, mich auf dessen 

Erlebensweise und Sicht der Dinge auch einzulassen. Auch psychotische Menschen zeigen sich im 

Moment der Anwesenheit des Notfallpsychiaters am liebsten normal, gesund und unauffällig – wie jeder 

von uns das gegenüber Fremden wohl auch kennt. Um die psychotische Dynamik der Situation 

erkennen zu können, braucht es oft zweierlei. Erstens Zeit, denn nach initialer Unauffälligkeit treten mit 

der Zeit manchmal zunehmend wahnhafte und psychotische Erlebensinhalte hervor. Und zweitens braucht 

es Konfrontation, manchmal auch mit einiger Hartnäckigkeit. Die Konfrontation mit den unvereinbaren, 

unlogischen Teilen der Situation und Verhaltensweisen des Kranken – man könnte auch sagen: die 

hartnäckige Forderung, die Situation auch verstehen zu wollen – bringt manchmal im ersten Schritt 

eine halbwegs überzeugende Erklärung, im weiteren meist bei Psychotikern ein Nichterklärenkönnen, auch 

verpackt in Nichterklärenwollen. 

Bei jedem allein durchgeführten Hausbesuch habe ich das Prinzip in mir, ohne Scham auch jederzeit 

rückwärts aus der Situation fliehen zu dürfen. Trotz meiner kämpferischen Seite ist ein vorläufiger 

Rückzug oft das beste Mittel, wenn Gesprächsverweigerung, Ablehnung des anrückenden 

Notfallpsychiaters, aber auch ein Kippen während des Gesprächs ins Bedrohliche auftritt. Ich verabschiede 

mich dann, als ob alles erledigt wäre, erkläre allenfalls in unverbindlicher Weise, ich müsste nochmals mit 

dem Auftraggeber besprechen oder selber in Ruhe nachdenken. 

Zurück im Auto organisiere ich dann bei Bedarf die Einweisung, suche einen Platz in der psychiatrischen 

Klinik, rufe die Ambulanz und schreibe das Einweisungszeugnis. Wenn notwendig bestelle ich auch die 

Polizei, wenn ein physischer Widerstand gegen die Einweisung zu erwarten ist. Das ist aber oft gar nicht 

notwendig, denn wenn der Arzt und die Sanitäter in einer emotional spürbaren Entschlossenheit auftreten, 

lassen viele psychotische Menschen den getroffenen Entscheid und die Einweisung mit sich geschehen. 


Schutz und Rettung Zürich – „die Sanität“ 


Zusammen mit der Sanität gehe ich zum Patienten zurück und teile ihm meine Entscheidung mit, 

erläutere sie – soweit und sofern das überhaupt möglich ist. 

Eine Bemerkung zur Vorankündigung einer nun anstehenden Einweisung: Was für uns im Alltag nichts 

als Recht und Anstand und für die meisten auch hilfreich ist, sich auf etwas einzustellen, gilt bei einem 

psychotischen Menschen nicht unbedingt. Der der Psychose innewohnende Verlust von Zeit und Logik

führt dazu, dass das Angekündigte zu etwas Bedrohlich-Unfassbarem wird und dadurch das Risiko 12 

aggressiver oder suizidaler Handlungen oder des Davonlaufens besteht. Mit andern Worten: Einem akut 

psychotischen Menschen etwas anzukünden, auf das er dann warten soll, überfordert ihn völlig. 

Deshalb erlaube ich mir hier das, was wir sonst als Überrumpelung empfinden würden: ich teile ihm den 

Entscheid erst in dem Moment mit, in dem er vollzogen wird. 

Diese Abläufe in relativer Gelassenheit und Ruhe durchführen zu können, in Kenntnis und 

angemessenem Einsatz der zur Verfügung stehenden Mittel, sehe ich als das Handwerk des 

Notfallpsychiaters, das nach meiner Einschätzung auch aus der Erfahrung erwächst. 

Weitere Routinesituationen sind für mich das Beurteilen eines Menschen auf dem Polizeiposten oder im 

Gefängnis. 

Früher von der Polizei oft vor Ort, zB an den Wohnort von jemanden gerufen, werden diese allermeist auf 

den Polizeiposten gebracht und hier der Notfallpsychiater beigezogen. Ich bedauere dies, fand die Einsätze 

vor Ort spannender, aufschlussreicher. Die uns zur Verfügung stehende Sicherheit auf dem Polizeiposten 

ist zweifelsfrei von grossem Wert. Nachteil ist die oft minimale zur Verfügung stehende Fremdinformation 

über das Geschehene. Am Wohnort hingegen haben wir die Wohnung selbst als Spiegel des Lebens und 

Erlebens eines Menschen, aber bei Bedarf auch Nachbarn, Angehörige als Auskunftsquellen. 

Gewalt – ein Thema mit weitreichenden Folgen: 


Gewalt 


Vielen ist wohl dieser Punkt einer der grössten Hindernisse, sich als Notfallpsychiater wohl zu fühlen. 

Schon mal vorweg: Es ist mir in all den vielen vielen Notfalldiensten nie etwas wirklich Schlimmes passiert. 

Sicher mag auch Glück dabei sein, aber ist dies neben Vorsicht und Umsicht beim Autofahren nicht 

ebenso? 

Einmal war ich in der Familie eines schwer depressiv-suizidalen jungen Mannes, gerufen von dessen 

Mutter. Bald war mir dort die Notwendigkeit eines äusseren Eingreifens klar. Bloss hatte der junge Mann 

unter seinem Bett das Sturmgewehr vom Militärdienst, und während ich mit einer Hand das Gewehr

ehändigte, musste ich mit der andern Hand nach der Polizei telefonieren, währendem die Mutter hilflos 13 

danebenstand, unfähig behilflich zu sein. Sicherlich half mir die Ambivalenz des Kranken, so dass dieser 

nicht wirklich seine physischen Ressourcen einsetzte, um seine suizidale Verzweiflung umzusetzen, alleine 

hätte ich es kaum geschafft, der potentiellen Destruktivität Grenzen zu setzen. 

Ein andermal hielt ich mit physischer Kraft eine jüngere Frau davon ab, in suizidaler Verzweiflung im 

4.Stock aus dem Fenster zu springen. 

In noch einer andern Situation schlug mir ein psychotischer Mann seine Vorderarmprothese ins Gesicht, 

wobei die dadurch aufgeplatzte Unterlippe wesentlich dramatischer aussah, als dass der Schaden 

ernsthaft war. 

Verzwickt war die Situation mit einem stark intoxizierten und Alkoholiker, der mich selbst um Hilfe 

gerufen hatte (wie dies Alkoholiker ja öfters mal tun), um dann jede Kooperation und Hilfe zu verweigern. 

Nur kam hier dazu, dass er – nun physisch und emotional ganz bedrohlich die Situation beherrschend – 

mich ebenso nicht mehr gehenlassen wollte. Ich litt grosse Ängste, fühlte mich zunehmend bedrohter 

und weiss ehrlicherweise nicht mehr, was ich tat, vermutlich konnte ich bloss abwarten, bis sich die 

Anspannung löste und der Mann mich ziehen liess. – Die meiner Meinung nach indizierte Hospitalisation 

vollzog ich anschliessend mithilfe der Polizei, mich selbst um mich besorgt im Hintergrund haltend. 

Daneben habe ich sicher noch 2 oder 3 mal eine Ohrfeige abgekriegt, doch eigentlich waren meine 

eigenen Ängste weit weniger die vor der Gewalt als jene, zum Schaden des Patienten falsch zu 

entscheiden oder besonders auch akute somatische Probleme nicht zu erkennen. 


Häusliche Gewalt 


Als Notfall – zwar nicht im Notfalldienst in Zürich – übernahm ich es, einer meiner eigenen Borderline- 

Patienten in der Praxis seiner Hausärztin zwangsweise einzuweisen. Vorangegangen waren eine 

wahnhafte Dekompensation, in welcher er in gefährlicher Weise seiner Ex-Frau nachzustellen begann und 

die Gefahr einer Gewalttat wuchs. – Nach erfolgter Einweisung rutschte dann ich in eine Angst vor 

ebendiesem Mann, er könnte sich an mir bei einer erneuten Begegnung (die Therapie hatte er 

abgebrochen) rächen. Die Besprechung in der Supervision half mir zu erkennen, dass dieser Mann trotz 

seiner Persönlichkeitsstörung ausserhalb seiner psychotischen Dekompensation nicht rachsüchtig sei. Ich 

hatte ihm dann noch geschrieben. Als ich ihn lange Zeit später zufällig bei der Post traf, war er wieder der 

„Alte“, zwar ohne viel Verständnis für andere in der Begegnung, aber mir keineswegs böse und 

nachtragend – und ich war natürlich nochmals erleichtert.

4) Die Liebe zum Aussergewöhnlichen: 

Erfolge, Freude und Befriedigung und noch mehr… 

14 

Handeln dürfen – handeln müssen 

Im Gegensatz zur Tätigkeit in der psychiatrisch-psychotherapeutischen Praxis steht im Notfalldienst das 

Handeln ganz stark im Zentrum. Die angetroffenen Situationen definiere ich meist als Sackgassen, wo 

jemand nicht mehr weiter weiss, ob nun der Patient selbst oder die andern. Erneut eine Perspektive zu 

schaffen, im Verständnis und oft auch vermittelt durch das Handeln, ist mein prioritäres Ziel. 

Grenzen erkennen, Grenzen ertragen: 

An meine Grenzen bin ich unzählige Male gestossen, wovon ich typische eine Situation skizzieren möchte: 

Wegen Unruhe und Verwirrtheit nachts in ein Pflegeheim zu einem Alterspatienten gerufen, erwartet die 

verzweifelte Pflegerin unmittelbare Hilfe, die zu geben oft schwierig ist. Entlastend mag sein, dass oft bis zu 

unserem Eintreffen das Schlimmste vorbei ist. Unsere Unmöglichkeit, unmittelbar die vielfältigen 

somatischen Ursachen erfassen oder ausschliessen zu können, verführt zu blinder Pharmakotherapie mit 

all ihren Risiken. Ob ich es dann doch Dipiperon verordne, Anweisungen für somatische Abklärungen am 

Folgetag hinterlasse, die unmittelbare Einweisung in die Somatik oder in die Psychiatrie veranlasse, oft 

bleiben gerade in diesem Bereich viel Unsicherheit und Zweifel zurück. 

Als weitere Bsp wären chronifizierte psychosoziale Probleme zu nennen, wo uns Möglichkeiten idR fehlen. 

Äussere Einsichten und innere Einsichten 

Die Notwendigkeit, als Notfallpsychiater Menschen bei sich zu Hause aufzusuchen, hat mich bereichert 

und immer wieder gefreut. Wie oft erschien der Charakter und die Erkrankung in einer Art Abbild in der 

Weise, wie jener Mensch seine Umgebung, seine Wohnung und den Umgang mit der Umgebung gestaltet. 

Ich erinnere an die hochbedeutungsvoll, manchmal auch ornamental angeordneten Dekorgegenstände von 

wahnhaften Menschen: Kerzen, religiöse und andere Gegenstände in offensichtlich bedeutungsvoll 

geprägter Anordnung. 


sonderbare Bedeutungen 


Es erinnerte mich manchmal an die eigenweltliche Darstellungslogik des schizophrenen Künstlers Adolf 

Wölfli (1864-1930; im Kunstmuseum Bern). 

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Adolf Wölfli 1864-1930 

Aber auch die Wohnung von Messies zu erleben, deren so unterschiedliche Hintergründe, von 

Schizophrenien, schweren Depressionen, Zwangskrankheiten, Demenz und anderen Gründen reichen und 

zu diesem eigentlich einzigen Charakteristikum des Sich-nicht-Trennenkönnens führen, was im Begriff 

Vermüllungssyndrom kaum erkennbar wird. 


bei einem „Messie“ 


Und auch die unterschiedlichsten Formen und Masse der Verwahrlosung, des Verlustes an innerer und 

äusserer Struktur und deren gegenseitigen Entsprechung.


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Schwere Verwahrlosung 


Tag- und Nachtarbeiter [ persönliche Statistik der letzten 3 Jahre ] 

Viele andere Menschen arbeiten auch nachts, Handwerker, aber auch Dienstleister. 

Obwohl der grösste Teil der psychiatrischen Notfälle zwischen 0800 und 2400 Uhr = 92% (eigentlich nur 

sehr wenige zwischen 0100 und 0700 Uhr !! = 4% ) an uns herangetragen werden, kommt es doch auch 

mal vor, zu nächtlichen Stunden ausrücken zu müssen. Der bezüglich psychischer Leistungsfähigkeit 

absolute Tiefpunkt so etwa zwischen 0100 und 0300 Uhr (oder wohl etwa nach 1-2 Stunden ersten Schlafs 

aus dem Tiefschlaf geholt zu werden) führt dazu, dass unser Denken da wohl deutlich eingeschränkter ist, 

die Lösungssuche gröber, holzschnittartiger. Ich glaube, man soll sich das trotz aller Bemühungen auch 

zugestehen dürfen. Es gab auch Momente, da wollte ich einfach nicht raus, und wenn es möglich war, 

habe ich es zu vermeiden versucht.


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Nachts unterwegs 


Nachts sehen wir aber zwischen den spätesten Ausgangsheimkehrern und den ersten Zeitungsverträgern 

auch mal einen der die Stadt bevölkernden Stadtfüchse die Strasse queeren, vielleicht auch mal ein 

Marder, ein Reh, einen Dachs. Es sind kleine, aber beglückende Geschenke dieser Aufgabe. 



Zürich bei Nacht 

Unerwünschte Praxispatienten 

Manche Patienten im Notfalldienst gehören zu der Gruppe wenig eingebundener Menschen, die ihr 

Leben, Konstanz und Zuverlässigkeit nicht derart enwickelt haben, dass sie unsere Rahmenbedingungen 

als Selbständigerwerbende in der eigenen psychiatrischen Praxis erfüllen.


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Schwere Verwahrlosung 


Übermässiges Termin-Nichteinhalten, Unbezahltbleiben der Rechnungen, Fehlende Konstanz und 

Compliance, aggressives Verhalten, destruktive Handlungsweisen uam können dazu führen, dass die 

Behandlung in der ambulanten Praxis nicht beidseits fruchtbar werden können. – Dennoch ist die 

Begegnung mit solchen Menschen im Notfalldienst bereichernd, es erlaubt, sie als Menschen in ihrer Not 

zu erleben, zudem frei von beängstigenden und distanzierenden Vorurteilen. 


Schwere Sucht (hier von Lösungsmitteln) 


Psychotherapeutisches 

Keinesfalls möchte ich jene Situationen zu erwähnen vergessen, wo durch das Gespräch, das Aushalten 

und die Begegnung eine Bewältigung möglich wurde. Ich nenne diese Notfälle die „Zückerchen“, weil sie 

eine noch ganz andere Befriedigung beinhalten als beim handelnden Eingreifen. – 

Ob dann die manchmal hinterlassenen Ratschläge dasjenige ist, was hilft, weiss ich nicht ??? Nicht zu 

vergessen ist die Sicht, dass Ratschläge oftmals ja auch „Schläge“ sind und ganz andere Funktionen 

erfüllen als das, wovon wir selbst wohlwollend überzeugt sind. – Immerhin habe ich doch von einigen 

erfahren, die einen ihnen empfohlenen Kontakt zum Psychiater tatsächlich auch aufgenommen haben.

5) Wie hat mich die Erfahrung des PNFD verändert? 

Prägungen und Gestaltungen 

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Ich habe durch die Tätigkeit als Notfallpsychiater viel mehr Sicherheit gefunden, wieweit eine Behandlung 

ambulant machbar ist, wann es zwingend die Klinik braucht. Einschätzung von Suizidalität und 

Gefährdungen gehören dazu, ganz wesentlich aber auch das Zumutbare für Angehörige und Umgebung. 

Was braucht es, um in einer gegebenen Situation an bestimmte Behandlungsmöglichkeiten glauben zu 

können, zu spüren ob diese realisierbar sind, zu erkennen, wo sie Wunschdenken, sich-an-Hoffnungfesthalten 

oder ganz simpel den Versuch Konsequenzen zu vermeiden darstellen. 


Suizidalität 


Zugleich ist für mich die Klinik viel stärker zu etwas Entlastendem und einer weiteren 

Behandlungsmöglichkeit geworden, wodurch die Begrenztheit der ambulanten 

Therapiemöglichkeiten auch viel erträglicher ist und das Erreichen dieser Grenze nicht allein mit 

Ohnmacht oder gar eigenen Versagensgefühlen verbunden ist. 

Obwohl ich als Notfallpsychiater in gewisser Weise ein Einzelkämpfer bin, findet mein Handeln in einem 

(oft auch komplexen) Beziehungsnetz statt. Auftraggeber wie Angehörige, Nachbarn oder andere und die 

Patienten selbst sind fast regelhaft verschiedener Meinung über das zu ihrer Hilfe Notwendige. Umso 

wichtiger ist es, wenn im inneren Prozess der Entscheidungsfindung nach womöglich anfänglicher 

Ambivalenz eine eigene Klarheit entsteht. Habe ich erstmal für mich eine Entscheidung getroffen, bin 

ich überaus stur und lasse mich kaum noch davon abbringen. Es entsteht für mich und die Zielsetzung 

aber eine unbedingt notwendige Eindeutigkeit. Dass Patienten diese auch spüren, hat sich immer wieder 

gezeigt, und nie war es so schwierig wie wenn sie zutreffenderweise die ärztlicherseits nicht überwundene 

Ambivalenz wahrnahmen. 

Hier unterscheidet sich nach meiner Meinung auch klar psychotherapeutisches und 

notfallpsychiatrisches Wirken: Beim ersteren steht die gemeinsame Reflexion und Ich-Stärkung des 

Patienten, dessen autonome Verantwortung für sein Handeln klar im Vordergrund. Im zweiten Fall geht 

es um das Akzeptieren, dass gerade dieses Therapeutische gewisser Voraussetzungen bedarf und 

nicht immer möglich ist. Ich glaube, dass dies manchen Psychotherapeuten schwerfällt, weil eigenes 

Handeln einseitig als unerwünschtes Agieren verstanden wird. Die Erfahrung, als Psychiater auch handeln 

zu können hat mich gestärkt und ist ein Teil der Fähigkeit, auch unangemessene Erwartungen der 

Patienten ablehnen zu können.

Zurück zum Eingebundensein in ein Netzwerk: Von grosser Bedeutung ist es, dass es zu einem 20 

gesteuerten Zusammenwirken von Arzt, Polizei, Sanität und wenn immer möglich den Angehörigen 

kommt. Nicht immer gelingt dies. Meine präferierte Zusammenarbeit mit der privaten Sanität 

EUROMEDTRANS mag nicht allen gefallen haben, indem wir (Arzt und Sanitäter) uns und unsere 

Vorgehensweisen gegenseitig kannten, entstand viel Sicherheit und Ruhe. Auch mit den Stadtpolizisten 

gelingt diese Gegenseitigkeit meist, mein innerer Gedanke war hierbei: manchmal brauche ich sie und 

manchmal brauchen sie mich, so sind wir in verschiedenen Situationen gegenseitig aufeinander 

angewiesene Partner. 

Nicht zu vergessen ist die Bedeutung der gegenseitigen sozialen Kontrolle! Übergriffe, übers Ziel 

hinausschiessende Verhaltensweisen, unnötige physische oder verbale Gewaltanwendung, aber auch die 

Sicherheit der Beteiligten werden durch diese gegenseitige soziale Kontrolle positiv beeinflusst. 

In einer komplexen Situation diese Vielschichtigkeit zu erfassen und sich dennoch darin nicht zu 

verlieren, verlangt einige klare innere Strukturen und Leitlinien. Letztlich zwingt uns diese Aufgabe, das 

Wesentliche zu definieren und uns in der Konsequenz auch hierauf zu konzentrieren. 


Chaos und Aussichtslosigkeit – welche Struktur gibt Orientierung 


Eine hiervon ist zB, dass ich als Arzt handle und nicht als Jurist, was im praktischen Umgang ohne 

Weiteres Auswirkungen hat. Mit anderen Worten: Von ihr selbst gerufen kam ich vor Jahren in die 

Wohnung einer jungen psychotischen Frau, die sich völlig abgekapselt hatte und zurückzog, zugleich aber 

kaum andere störte. Ich veranlasste trotz nur geringer Gefährdung die Einweisung aus der Erkenntnis, 

dass ein zum Reagierern und Helfen fehlendes Umfeld ebenso fehlte wie die schwer kranke Frau in ihrem 

Kranksein gefangen war, unfähig Hilfe zu holen. 

6) äussere Veränderungen 

Seit Anfang dieses Jahres (dh 1.1.2013) sind die Zeiten der Notfalldienste nicht mehr von Mittag zu Mittag 

als 24-Std-Dienste organisiert, sondern in wählbare 12-Std-Dienste entweder tags oder nachts, jeweils 8-8 

Uhr. 

Die psychiatrische Versorgung hat sich gewaltig verändert. Ganz zentral sind nach meiner persönlichen 

Einschätzung die Präsenz der SOS-Ärzte (gegründet 1996, in Zürich seit…?), über die besonders die 

Kantonspolizei, aber auch andere Institutionen ihre Notfallpsychiaterbedürfnisse abdecken. Und diese 

SOS-Ärzte haben sich mit schnellem Reagieren, speditivem Vorgehen und guter Arbeitsmotivation ihren 

Platz erworben. Zwar waren bisher unter den SOS-Ärzten keine Psychiater, sondern Allgemein- und

Notfallmediziner. Viele psychiatrische Notfälle kommen deshalb nicht mehr zu uns als über das Ärztefon 21 

und von der Ärztegesellschaft organisierten Notfalldienst. In der Konsequenz bedeutet dies weniger Arbeit 

für uns trotz Präsenzzeit und damit eine schlechte Rentabilität dieser Tätigkeit. 

Permanence-Praxis am Bahnhof, erweiterte Walk-in-Öffnungszeiten von Hausarztpraxen, 

spitalvorgeschobene Notfallpraxen, diversifizierte und spezialisierte ambulante Angebote im Bereich 

psychiatrischer und psychotherapeutischer Aufgaben, vieles hat sich verändert. Die oft unübersehbare 

Vielfalt ist fraglos auch ein Wert unserer pluralistischen Gesellschaft. Dass es im konkreten Fall dann doch 

immer wieder schwierig ist, die passende Möglichkeit zu finden, bleibt dennoch bestehen. 

7) Was gebe ich andern mit? - Was bleibt für mich zurück? 

Im Vordergrund dessen, was ich andern geben kann oder möchte, ist es die Zuversicht, dass diese für 

manche beängstigend erscheinende Aufgabe bewältigbar ist. Sie verlangt von uns den Mut, nicht alles 

können zu müssen, aber für sich selbst innere Leitlinien und Orientierungen zu schaffen, anhand derer 

die Begegnung mit der stets von neuem fremden Situation zumutbar ist. 

Analog zur Fremdesituation bei der Erforschung von Bindungstypen kleiner Kinder dürften hier innere und 

äussere sichere Beziehungen massgebend sein. Das Vertrauen in die Fähigkeit zu angemessenem 

Handeln – obwohl es richtig oder falsch oftmals nicht gibt. Und das Sich-Einbinden in ein Netz mit andern, 

das uns hilft, uns selbst wieder zu orten und abzustimmen. Gewisse Psychiaterinnen machen ihren Dienst 

zu zweit, manchmal ist der Psycho-Tisch ein Ort des Austauschs, Intervisionen und Supervisionen, 

Patensysteme bei Anfängern sind hilfreich, trotz der Einsamkeit des Notfallpsychiaters nicht allein zu sein. 

Die Identität als Notfallpsychiater besteht aus der Vielfalt der Facetten jener Situationen, in denen ich 

durch diese Aufgabe gefordert bin. So sind diese Rollen verschieden auf dem Polizeiposten, im Gefängnis, 

im Alterspflegeheim, in der psychiatrischen Klinik, im somatischen Spital, im Wohnheim, im Asylzentrum, in 

der Privatwohnung, im Hotel, auf der Staatsanwaltschaft uam. Aber zudem prägt natürlich auch meine 

eigenen Persönlichkeit die Art, diese Aufgabe umzusetzen. Ich kann sagen, dass ich als Notfallpsychiater 

sehr wohl auch im Sinne der heute in der Öfffentlichkeit in den Hintergrund rückenden gemeinschaftlichen 

Verantwortung und Fürsorge ein Stück paternalistische Haltung in mir trage, welche in andern 

Situationen der Behandlungskette wiederum zu Recht in den Hintergrund zu treten hat. 


Pfadfinder 

Nachtschwärmer 

Jäger & Sammler 

Handwerker 

Seelsorger 

Lehrer 

Netzwerker 

Feuerwehrmann 


Manchmal war ich als Notfallpsychiater „der Feuerwehrmann“, ein andermal der „Jäger und Sammler“.22 

Meine innere Landkarte der Stadt Zürich besteht aus vielen Orten und Plätzen, an denen ich Schwieriges 

und Bereicherndes zugleich erlebt habe. Es ist mein persönlicher innerer Stadtplan als Notfallpsychiater. 

Ebenso war ich Seelsorger und Tröster, wie ein Pfarrer, gerufen in Situationen, wo durch tragisches 

Unglück oder Suizid ein Angehöriger verstorben war und die Polizei mich um Mithilfe bat. Ich habe mich 

dabei oft völlig hilflos und ohnmächtig gefühlt – und gerade aus dieser Befindlichkeit die ebensolchen 

Gefühle der Betroffenen zu teilen versucht. 

Als Sicherheitsnetz gefordert und benutzt war ich dann, wenn der Betreibungsbeamte die 

Zwangsräumung einer Wohnung vornehmen musste und ich helfen sollte, die dadurch ausgelöste Krise 

und Überforderung des Bewohners aufzufangen. Oder wenn die Staatsanwaltschaft meine Anwesenheit 

beantragte anlässlich einer kritischen Einvernahme. 

Ich war auch der Lehrer und Instruktor: Begonnen hat es aus der Wahrnehmung, wie oft Angehörige 

ebenso Betroffene sind und dass im Anschluss an eine Intervention (zB Einweisung) ein Gespräch des 

Notfallpsychiaters mit Angehörigen oder Beteiligten gewünscht und als sinnvoll erlebt wurde. Nicht immer 

erlaubte es der Zeitdruck, ein bereits nächster wartender Notfall. Dennoch sind Menschen, die die auch 

turbulenten oder berührenden Ereignisse persönlich mitbekommen haben oft sehr belastet, verunsichert, 

auch oft ambivalent und voll Zweifel über die Richtigkeit des eigenen Handelns (zB um Hilfe gerufen zu 

haben). Mein Versuch galt hier stets, Ihnen soweit möglich ein gutes Stück Entlastung von dieser 

Ambivalenz durch Stützung, Zuspruch und Abgrenzung zu ermöglichen und durch die klare 

Verantwortungsübernahme des Arztes für die getroffenen Entscheide. – Es beinhaltete auch Erklärung 

und Ermutigung, das eigene Verhalten zu überdenken, in eine bestimmte Richtung zu entwickeln oder 

allenfalls auch als Mitbeteiligte sich Beratung und Therapie zu holen für einen anderen Umgang mit dem 

Indexpatienten (und der ja häufig bestehenden Kollusion). 

Gegenüber Sanitätern, aber auch Polizisten, galt es immer wieder die Erwartungen an sie, das eigene 

Verhalten als Arzt, die Verhaltensweisen von Menschen mit bestimmten Krankheitsbildern und einen 

geeigneten Umgang mit diesen zu erklären und zu fördern. 

In der praktischen Umsetzung vom Aufsuchen, Autofahren und Adressenfinden bin ich zugleich 

Pfadfinder, sich mit Karte (und heute GPS) zu orientieren fand ich schon immer spannend und gehört zum 

Notfallpsychiater auch dazu. 

8) Schlusswort und Abschied 

α Ω 

Zusammenfassend zur Identitätsfrage sage ich für mich : 

Meine Identität als Notfallpsychiater ist sicherlich eine Rollenidentität. Wie viele Gesicher sie hat, hoffe ich 

mit meinen Ausführungen angedeutet zu haben, entsprechend der Vielfalt und Vielgestaltigkeit der 

angetroffenen Situationen und Aufgaben. 

Dass sie im Kern aber auch ganz viel mit mir selbst als Person zu tun hat, ist mir bewusst. Ich habe diese 

Aufgabe geliebt, manchmal darunter gelitten, stets aber war sie mir wichtig und faszinierend.


23 

Rolle 

Persönlichkeit 

Erfahrungen 

Identität des 



Indem ich mit diesem Vortrag auch von der Tätigkeit als Notfallpsychiater in der Stadt Zürich Abschied 

nehme, bin ich gefordert von der Rolle loszulassen. Ich nehme vieles mit, setze es in anderen Situationen 

ein. 

Zusammenfassend zur „Unmöglichkeit“ des Notfallpsychiaterdaseins: 


Routine 

Strukturierung 


Ich habe mit meinen Gedanken zu zeigen versucht, wie ich aus der Unmöglichkeit dieser Aufgabe 

versucht habe, für die Kranken, ihre Umgebung, die Gesellschaft und natürlich auch mich selbst etwas 

Sinnvolles möglich zu machen. Ganz oft besteht dies darin, die bestehende Situation entweder 

einzugrenzen oder zu erweitern, praktisch immer also verbunden mit der Auseinandersetzung und aktiven 

Gestaltung von Grenzen. Welche Ressourcen sind vorhanden und verfügbar, und wie können sie 

eingesetzt werden für längerfristig sinnvolle und menschenwürdige Möglichkeiten – manchmal auch das 

Weiterleben überhaupt .


24 

Abschied 


Für mich persönlich bedeutet die Beendigung dieser Tätigkeit (im Zürcher Oberland, Standort meiner 

Praxis, werde ich weiter meine Dienste machen) mir neue Möglichkeiten zu schaffen in der 

Zeitgestaltung meiner Arbeit, auch eine dem Alter angepasste etwas geruhsamere Arbeitsweise. 

Mit Dank denke ich allen, die mir darin behilflich waren, um Nachsicht bitte ich die, denen ich nicht 

gelassen und respektvoll zu begegnen vermochte. 


Herzlichen Dank 


Und Ihnen danke ich für die Aufmerksamkeit, neugierig über das was andere beim Thema 

Notfallpsychiater und seiner Rolle berührt und bewegt. 

Und wo andere vieles ganz anders sehen und machen. 

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Notfallpsychiaters - Psychiatrische Universitätsklinik Zürich

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