Expertenschmiede - Caritas-Krankenhaus St. Josef Regensburg

3. Pflegekongress Primary Nursing
22. und 23. März 2012 in Regensburg
Herzlich Willkommen zum Workshop 4
Expertenschmiede Primäre Pflege -
Entwicklungen in der theoretischen und praktischen Ausbildung an
der Berufsfachschule für Krankenpflege am Caritas-Krankenhaus
St.Josef, Regensburg
Margarete Reiter, Stellvertretende Direktorin DPP
Gerlinde Reichart, Schulleiterin Berufsfachschule
Simone Lorenz, Auszubildende Klasse aSiya (3.Abj)
Hans Hartl, Auszubildender Klasse aSiya (3.Abj)

Inhalte des Workshops
• Implementierung der Expertenschmiede
Primäre Pflege an der Berufsfachschule
• Umsetzung der Expertenschmiede in der
Praktischen Ausbildung
• Diskussion

Ausgangssituation in der Ausbildung
• Umstellung des Pflegesystems im Caritas Krankenhaus St.
Josef von Bereichspflege auf Primäre Pflege im Jahr 2007
• Auswirkung auf die Auszubildenden in Gesundheits- und
Krankenpflege
Einsatz in Funktionspflege!
• Notwendigkeit der Umstellung der theoretischen und
praktischen Ausbildung wurde 2009 erkannt
– Auszubildende sollen im Primären Pflegesystem zu Primären
Pflegekräften ausgebildet werden
– Die Berufsfachschule soll explizit auf das Pflegesystem Primäre
Pflege vorbereiten

Implementierung der
Expertenschmiede Primäre Pflege
Juni 2009 Kick off Veranstaltung BFS/Pflegedienst (2 Tage)
• Oktober 2009 Workshop BFS/Frau Schütz-Pazzini (1 Tag)
• Juni 2010 Workshop BFS/Pflegedienst (1 Tag)
• November 2010 Curriculum Klausur Berufsfachschule (3 Tage)
• November 2011 Curriculum Klausur Berufsfachschule (1 Tag)
• September 2012 voraussichtl. Umsetzung der letzten
Unterrichtsprojekte aus der Curriculum Klausur
2010

Positionspapier Expertenschmiede Primäre Pflege -
Inhalte
Ermittlung von 21 Kompetenzen
und deren spezifische Beschreibung
Zielsetzung:
Ausbildung zur
Primären Pflegekraft
(PP)
Maßnahmenkatalog mit
neuen Schwerpunkten für
Curriculum, fachpraktische
und praktische Ausbildung
Kompetenzrad als interaktives
Einschätzungsinstrument für
Auszubildende ausgewählt

Curriculum - Expertenschmiede Primäre Pflege
• Verankerung des Themas Primäre Pflege in allen
drei Ausbildungsjahren, zunehmend vertiefend
• Zusätzlich zu bereits bestehenden für die Primäre
Pflege relevanten Unterrichtseinheiten (wie z.B.
individuelle Pflegeprozessplanung) wurden für alle
drei Ausbildungsjahre neue Unterrichtseinheiten
entwickelt, um die im Positionspapier ermittelten
Kompetenzen fördern (z.B. Gesprächstraining)

Positionspapier - Kompetenzrad

Kompetenzrad –
ein interaktives Einschätzungsinstrument auf dem Weg zur
kompetenten primären Pflegekraft -
• Beratungsgespräche mittels Kompetenzrad orientiert
an den Kernelementen von Marie Manthey finden mit
dem Auszubildenden statt
– am Ende der Praxiseinsätze im Caritas KH St. Josef durch
die PraxisanleiterInnen
– am Ende jeder Pflegebegleitung durch die Lehrkraft
– 1x jährlich im Schülerfördergespräch durch die
KursleiterInnen
• Die ausgefüllten Kompetenzräder sind Bestandteil
des Portfolios der Auszubildenden

Praktische Ausbildung - Expertenschmiede
Primäre Pflege
• Aufgabenstellungen für Praxis an der Primären
Pflege ausgerichtet
– Anforderungsprofile für Pflegebegleitungen
– Praxisberichte
• Praktische Ausbildungsinstrumente werden an die
21 Kompetenzen angepasst.
– Bewertungsbögen
– Protokolle Pflegebegleitungen
– Selbstreflexionsbogen in der praktischen Ausbildung

Fazit
• Ein hochspannender und intensiver Entwicklungsprozess, der weiter
anhält
• Die Auszubildenden identifizieren sich mit dem Konzept der Primären
Pflege, sind bis dato motiviert und interessiert an der Ausbildung zur PP
• Die Auszubildenden bekommen von PatientInnen persönliches
Feedback zu ihrer Rolle als PP in Ausbildung
• Die Auszubildenden sind hochwillkommen als MitarbeiterInnen am
eigenen Haus
• Die Auszubildenden bekommen positive Rückmeldungen bei
Bewerbungsgesprächen an anderen Häusern, wenn Sie ihre
Ausbildung zur Primären Pflegekraft ansprechen

Ressourcen
• 10 Jahre Erfahrung mit
projektorientiertem
Unterricht
• Motiviertes Lehrerteam
• Gelebtes Pädagogisches
Leitbild
• Hohe Wertschätzung der
Ausbildung durch
Pflegedirektion und
Pflegedienst

Aussichten
• Auswertung der
Implementierung
Expertenschmiede
• Zertifikat Expertenschmiede
für die Auszubildenden am
Ende der 3-jährigen
Ausbildung
• Ausrichtung des Curriculums
Expertenschmiede auf
Dualen Studiengang Pflege

Umsetzung der Expertenschmiede
Margarete Reiter
Stv. Direktorin für Pflege-
und Patientenmanagement
in die Praxis

Problembeschreibung
• Verteilung von Auszubildenden auf verschiedene
Bereiche der einzelnen Stationen
• Auszubildende für Springertätigkeiten und Botengänge
genutzt („Hobbing“ über gesamte Station)
• Mangelnde Praxisanleitung in der Primären Pflege
• Verantwortlichkeit zu geringfügig gefördert
• Unzureichende Patientenübergaben mit fehlendem
Fallverstehen
• Seltene Teilnahme an Visiten (Hintergrundwissen)
• Unterschiedliche Interessen und Verständnisse bezüglich
der Primären Pflege seitens der Auszubildenden

Gründung Forum Expertenschmiede
Kick-off: September 2010
2 Lehrkräfte der
BFS
Stationsleitung
und stv.
Stationsleitung
Stv.
Pflegedirektorin
und Assistent
der DPP
Gründung
des Forums
Expertenschmiede
3 Auszubildende
2 Praxisanleiter/
Innen

Grundlegende Rahmenbedingungen
Patientengruppe
anstelle Bereich
Auszubildende
anstelle Schüler
Grundlegende
Rahmenbedingungen
Vorstellung als
Primäre
Pflegekraft in
Ausbildung

Sozialkommunikative Kompetenz
• Vorstellung beim Patienten mit vollem Namen und
Vermerk auf der Visitenkarte der Primären Pflegekraft
• Vorstellung im multiprofessionellen Team
• Führung von pflegerischen Anamnesegesprächen und
Erstellung von Pflegeplanungen bei Primären Patienten
• Aktive Teilnahme an Visiten, Fallkonferenzen und
Übergaben der Primären Patienten
• Förderung der direkten Kommunikation

Stationsorganisation
• Farbliche Zuordnung des Auszubildenden am Dienstplan
• Zuteilung zu einer Patientengruppe
• Zuteilung als Primäre Auszubildende an der Planungstafel zu
Primären Patienten
• Anleitungstage mit Praxisanleiter zur Primären Pflege
• Anleitungstag mit Stationsleitung (Kennenlernen von
Führungs-, Management- und Organisationsaufgaben)
• Vereinbarung von Jahreszielen der Stationsleitungen zur
Expertenschmiede Primäre Pflege
• Information und Umsetzung in den Pflegeteams

Arbeitsverteilung
„Die Arbeit kommt zum Auszubildenden und nicht der
Auszubildende zur Arbeit“!
„Ich weiß nicht, wo ich hingehöre“ gibt es nicht mehr!
Vorteile:
• Verbesserte Lernvoraussetzungen in der Praxis
• Bewusstmachung der Fall- und Prozessverantwortung
• Kontinuität in der pflegerischen Versorgung
• Auszubildende haben immer einen zugeordneten
Ansprechpartner

Zuteilung an der Planungstafel
Je nach Ausbildungs- und Kompetenzstand:
Zuteilung von Primären Patienten mit Verantwortlichkeit von
der Aufnahme bis zur Entlassung
1.
Ausbildungsjahr
• ca.1 bis 2
Primäre
Patienten
2.
Ausbildungsjahr
• ca. 3 bis 4
Primäre
Patienten
3.
Ausbildungsjahr
• ca. 4 bis 5
Primäre
Patienten

Evaluation durch Fragebogen
• Entwicklung im Forum Expertenschmiede (Stammdaten,
Zuteilung Primärer Patienten, Vorstellung, Pflegeprozess-
und Entlassungsplanung, Visiten, Übergaben)
• Anonyme Rückmeldung aller Auszubildenden am Ende
des Praxiseinsatzes an die Berufsfachschule
• Regelmäßige Auswertung in der DPP und Besprechung im
Forum Expertenschmiede sowie mit einzelnen Stationen

Ergebnisse und Entwicklungsbedarf (n = 132)
• Wurden Sie an der Planungstafel zu Primären Patienten zugeteilt ?
• Notieren Sie Ihren Namen als primär Auszubildender auf der Visitenkarte?

Ergebnisse und Entwicklungsbedarf (n = 132)
• Konnten Sie aus der Pflege- und Sozialanamnese eine entsprechende Pflegeplanung
ableiten?
• Wurden Sie bei der Entlassungsplanung Ihrer Primärer Patienten miteingebunden?

Anmerkungen von Auszubildenden
• „Azubis mehr in das System einbinden und nicht hin und
her springen lassen.“
• „Als Primäre Pflegekraft in Ausbildung wird man auf
manchen Stationen kaum eingebunden, auf anderen voll.
Mehr Verantwortung auf manchen Stationen wäre
schöner.“
• „ Diese Station setzt das Konzept der PP super um! Sind
sehr aufgeschlossen und beraten Azubis in diesem Thema,
nehmen sich Zeit und arbeiten gemeinsam mit Azubis.
Klasse!“

Vielen Dank für Ihr Interesse!
An Ihren Fragen sind wir sehr
interessiert!

3. Pflegekongress Primary Nursing
22. und 23. März 2012 in Regensburg
Workshop 4
Expertenschmiede Primäre Pflege -
Entwicklungen in der theoretischen und praktischen Ausbildung an
der Berufsfachschule für Krankenpflege am Caritas-Krankenhaus
St. Josef, Regensburg
Margarete Reiter, Stellvertretende Direktorin DPP
Gerlinde Reichart, Schulleiterin Berufsfachschule
Simone Lorenz, Auszubildende Klasse aSiya (3.Abj)
Hans Hartl, Auszubildender Klasse aSiya (3.Abj)

Positionspapier
Beispiel
Personale Kompetenz
• Die BFS sieht die Personale Kompetenz als ein zentrales
Element der Primären Pflege an, da Autorität und
Verantwortung in der besonderen Stellung der Primären
Pflegefachkraft dargestellt und gelebt werden müssen.
• Gerade durch die direkte Zuteilung eines Patienten an die
primäre Pflegekraft und die persönliche Übernahme der
Verantwortung für den Patienten von der Aufnahme bis zur
Entlassung benötigt die Pflegefachkraft eine ausgeprägte
Personale Kompetenz.

Personale Kompetenz
1. Verantwortung
Primäre Pflege umfasst nicht nur eine Umstellung der
Arbeitsorganisation, sondern auch eine tiefgreifende Veränderung
auf der Haltungsebene – Patient ist entscheidungsfähig und mündig,
wirkt am Genesungsprozess mit.
• Verantwortliche PP entscheidet, unterstützt und koordiniert den
Pflegeprozess des Patienten. Alle am Genesungsprozess des
Patienten beteiligten Personen kennen den Namen der
verantwortlichen PP. Sichtbar durch die Vorstellung beim Patienten
mit der Visitenkarte und die Zuordnung auf der Planungstafel
gegenüber dem Behandlungsteam.
• 1. Kenner: Eigenschaft gering ausgeprägt
• 2. Könner: Eigenschaft ausgeprägt
• 3. Experte: Eigenschaft stark ausgeprägt

Bew.auswahl Unterricht Fachpraxis/Pflegebegl. Praktische Ausbildung
Verantwortung
übernehmen für
eigenen
Lernprozess
(Schülerfördergespräch)
Auswahlkriterium
„Verantwortung“
im
Bewerber-
assessment
Verantwortung für den
eigenen Lernprozess:
•Portfolio
•Lernvereinbarungen
•Nachgespräche
•Leistungsnachweise
•Lernlabor
•Freiarbeitszeit
•Planung, Durchführung
und Evaluation der
eigenen Arbeit in
Projekten
•korrekte und
vollständige
Informationen bei
Projektpräsentationen.
Pflegebegleitungen:
Auszubildende geben
Rechenschaft über ihre
Entscheidungen und
Ihr Handeln.
Vorstellung mit vollem
Namen und in Sie-
Form, Vorstellen mit
ihrer Position beim
Patienten und im
interdisziplinären Team
-> Visitenkarte
Auszubildende übernehmen
persönlich Verantwortung für
Patienten von der Aufnahme
bis zur Entlassung:
1. Abj.:
Die Auszubildende kann ein
bis zwei Patienten mit
Standardverlauf in der
Kompetenzstufe 2 als
PP unter Aufsicht übernehmen.
2. Abj.
Die Auszubildende kann drei
bis vier Patienten mit
Standardverlauf in der
Kompetenzstufe 2 als
Primäre Pflegekraft unter
Aufsicht übernehmen
3. Abj.
Die Auszubildende kann vier bis
fünf Patienten in der
Kompetenzstufe 2-3 als Primäre
Pflegekraft unter Aufsicht
übernehmen.