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PflegeKolleg 

Mammakarzinom 

Teil 1 

Brustkrebs individuell behandeln 

Medikamente und Therapien 

Teil 2 

Chemo: Nebenwirkungen mindern 

Gezielt vorbeugen und intervenieren 

Teil 3 

Komplementär pflegen bei Brustkrebs 

Aromaöle, Auflagen und Aufgüsse 

Zertifizierte Fortbildung in Zusammenarbeit mit 

© Fotolia 

Heilberufe / Das Pflegemagazin 2013; 65 (7-8) 

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PflegeKolleg 

Mammakarzinom 

Medikamente und Therapien 

Brustkrebs individuell behandeln 

Das Wissen um die Ursachen von Brustkrebs und die Wirkungsmechanismen von Krebsmedikamenten 

vergrößert sich stetig. Dadurch verbessern sich die Therapiemöglichkeiten und die Heilungschancen. 

Immer gezielter kann eine Therapie für die jeweilige Frau zusammengestellt werden. Auch deshalb, weil 

fortlaufend neue Medikamente entwickelt oder für die Therapie freigegeben werden. 

KEYWORDS 

Brustkrebs 

Bestrahlung 

Systemische 

Therapie 

Antihormontherapie 

Anti-HER2- 

Therapie 

Nur in Kombination mit 

einer Bestrahlung ist 

die brusterhaltende 

Operation hinsichtlich 

der Rückfallhäufigkeit 

ähnlich sicher 

wie eine Mastektomie. 

Eine Krebserkrankung ist für jeden eine einschneidende 

Erfahrung. Frauen ängstigt die 

Diagnose Brustkrebs besonders, weil der Krebs 

samt Therapie unmittelbar in das weibliche Selbstverständnis 

eingreift. Eine Behandlung der Erkrankung 

ist in der Regel notwendig – auch wenn die 

Therapie mit Einschränkungen und Nebenwirkungen 

verbunden ist. 

„Den Brustkrebs“ gibt es nicht 

Körperzellen teilen sich ständig. Dabei kann es zu 

Veränderungen in der Erbsubstanz kommen. Umweltfaktoren 

wie Lebensstil, Alter bei Pubertätseintritt, der 

Beginn der Wechseljahre oder die Anzahl der Kinder 

können solche Genveränderungen und somit das Risiko 

für Brustkrebs beeinflussen. Selten sind erbliche 

Genveränderungen, die mit einem stark erhöhten 

Risiko für Brustkrebs verbunden sind. Die am häufigsten 

betroffenen Gene sind BRCA1 und BRCA2. 

Es gibt verschiedene Formen von Brustkrebs, die 

unterschiedlichste Eigenschaften aufweisen und dementsprechend 

unterschiedlich behandelt werden. 

Inzwischen sind fünf Subtypen definiert. Aufgrund 

aktueller Forschung geht man inzwischen davon aus, 

dass sich die Tumoren auch innerhalb dieser Subtypen 

unterscheiden. „Den Brustkrebs“ gibt es so also nicht 

und damit auch nicht „die Brustkrebstherapie“. Anhand 

der Subtypen und den weiteren Eigenschaften 

des Tumors wird die Brustkrebstherapie daher individuell 

zusammengestellt. Berücksichtigt werden: 

▶▶die Größe des Tumors, 

▶▶ob und wie viele Lymphknoten in der Achselhöhle 

befallen sind, 

▶▶ob Krebszellen in die Lymph- oder Blutgefäße eingewandert 

sind, 

▶▶ob Fernmetastasen vorliegen, 

▶▶das Alter und der Menopausenstatus, 

▶▶ob die Krebszellen Bindungsstellen (Rezeptoren) 

für die weiblichen Sexualhormone Östrogen und 

Progesteron aufweisen, 

▶▶ob die Krebszellen den so genannten HER2-Rezeptor 

haben, 

▶▶der Differenzierungsgrad bzw. Ausreifungsgrad des 

Tumorgewebes (Grading) und 

▶▶die Wachstumsgeschwindigkeit des Tumors, die 

man beispielsweise mithilfe des Teilungsmarkers 

Ki-67 beurteilen kann. 

OP und adjuvante Therapie 

Wird bei einer Frau erstmals Brustkrebs festgestellt, 

erfolgt in der Regel eine Brustoperation. Ziel der 

Operation ist es, den Brusttumor komplett zu entfernen. 

Bei einem Großteil der Frauen bleibt die Brust 

dabei erhalten (brusterhaltende Therapie). Die Brust 

wird nur in bestimmten Fällen ganz abgenommen 

(Mastektomie), beispielsweise wenn mehrere Krebsherde 

vorliegen oder die Patientin dies wünscht. An 

eine Brustoperation können sich eine oder mehrere 

ergänzende (adjuvante) Therapien anschließen. Auf 

eine brusterhaltende Therapie folgt etwa so gut wie 

immer eine Brustbestrahlung. Denn nur in Kombination 

mit einer Bestrahlung ist die brusterhaltende 

Operation hinsichtlich der Rückfallhäufigkeit ähnlich 

sicher wie eine Mastektomie. 

Eine Bestrahlung beginnt dann, wenn die Operationswunde 

abgeheilt ist. Erfolgt die Bestrahlung zu 

früh, drohen dauerhafte Hautbeschwerden oder Fibrosen 

(übermäßige Bindegewebsvermehrung). Eine 

Bestrahlung der operierten Brust umfasst das verbliebene 

Brustgewebe inklusive der Brustwand. 

Als Standard gilt eine Gesamtdosis von 50 Gray 

(Gy), die auf Einzeldosen von 1,8–2 Gy verteilt wird. 

Auf das Tumorbett, die Stelle, an der der Krebs entfernt 

wurde, kann eine zusätzliche Dosis verabreicht 

werden. Eine solche Boost-Bestrahlung von 10–16 

Gy erfolgt ebenfalls in einzelnen Dosen von 1,8–2 

Gy. Die gesamte Bestrahlung dauert in der Regel etwa 

sechs bis acht Wochen. 

Bestrahlungszeit verkürzen 

Neu ist eine kürzere Bestrahlungsoption, die nur noch 

drei bis maximal fünf Wochen dauert. Bei einer solchen 

hypofraktionierten Bestrahlung wird mit niedrigerer 

Gesamtdosis, dafür aber mit jeweils höheren 

© Springer Verlag GmbH 

DOI: 10.1007/s00058-013-0752-6 

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Heilberufe / Das Pflegemagazin 2013; 65 (7-8)

Einzeldosen bestrahlt. Ein solches Schema umfasst 

beispielsweise 42 Gy, die in Einzeldosen von 2,65 Gy 

verabreicht werden. Das Verfahren der hypofraktionierten 

Bestrahlung kommt nur infrage, wenn die 

Frau über 50 Jahre alt ist, der Tumor kleiner als 5 cm 

(pT1-2) ist, keine Lymphknoten befallen sind (pN0) 

und wenn keine Chemotherapie geplant ist oder bereits 

verabreicht wurde. Wichtig: Alle aufgezählten 

Punkte sollten zutreffen. Andernfalls sollte auf die 

Standardbestrahlung zurückgegriffen werden. Darauf 

haben sich Brustkrebsexperten geeinigt. 

Operation der Achsel nicht immer notwendig 

Im Rahmen einer Brustoperation werden inzwischen 

meist zuerst ein oder mehrere so genannte Wächterlymphknoten 

(Sentinel node) entfernt und untersucht. 

Sie liegen in der Nähe des Tumors und sind 

die ersten, die normalerweise von wandernden Tumorzellen 

befallen werden. Sind diese Lymphknoten 

frei von Krebszellen, gilt das zumeist auch für die 

übrigen Achsellymphknoten. Finden sich in Wächterlymphknoten 

Krebsherde, schloss sich bisher immer 

eine Operation der Achsellymphknoten (Axilladissektion) 

an. Infolge der Operation kann es am 

Arm der betroffenen Seite zu Lymphabflussstörungen 

und einem Lymphödem kommen. 

Wann eine Axilladissektion notwendig ist und 

wann nicht, wird derzeit erneut diskutiert. Inzwischen 

kann bei Frauen mit kleinen Tumoren und ein bis 

zwei befallenen Wächterlymphknoten darauf verzichtet 

werden. Allerdings nur, wenn eine brusterhaltende 

Operation mit ausgedehnter Bestrahlung erfolgt und 

die Patientin ausreichend über Vorteile und Risiken 

aufgeklärt wird. Hintergrund ist eine Studie, in der 

sich über fünf Jahre nach der Behandlung bei beiden 

Methoden vergleichbare Rückfall- und Überlebensraten 

gezeigt hatten. 

Systemische Therapie: 

Neoadjuvant oder adjuvant 

Ist eine Chemotherapie notwendig, kann diese vor 

oder nach einer Brustoperation durchgeführt werden. 

Eine Chemotherapie wird intravenös oder oral verabreicht. 

Wird sie vor der Operation als neoadjuvante 

Therapie eingesetzt, kann das Ansprechen des Tumors 

auf die Medikamente geprüft werden. Allerdings 

sind zusätzliche Untersuchungen am Tumorgewebe 

in ihrer Aussagekraft eingeschränkt. Auch die Untersuchung 

eines Wächterlymphknotens wird dann nicht 

empfohlen. 

Häufiger wird eine Chemotherapie als adjuvante 

Therapie nach Brustoperation (und Bestrahlung) 

durchgeführt. Derzeit gibt es verschiedene Tests, die 

ein Ansprechen auf eine Chemotherapie vorhersagen 

sollen. Die Tests sind allerdings noch keine Routine, 

weil ausreichende Daten zum Nutzen fehlen. 

Die Chemotherapie sollte ein Taxan enthalten. Ta- 

Sind die Wächterlymphknoten frei 

von Tumor, kann man auf eine Axillaoperation 

verzichten. 


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PflegeKolleg 

Mammakarzinom 

Eine adjuvante 

Antihormontherapie 

erfolgt, wenn der 

Brustkrebs abhängig 

von den weiblichen 

Sexualhormonen 

Östrogen oder 

Progesteron wächst. 

Buch-Tipp 

Kroner, Th., Margulies, A., Taverna, Ch. 

Medikamente in der Tumortherapie 

Handbuch für die Pflegepraxis 

3., überarb. u. erw. Aufl., Springer Medizin 2012 

erhältlich als eBook ISBN 978-3-642-20883-6; 16,99 € 

oder als Softcover ISBN 978-3-642-20882-9; 24,95 € 

www.springer.com 

xane können unter anderem Neuropathien und starke 

Hautreaktionen auslösen. Häufig werden sie mit Anthrazyklinen 

kombiniert. Unter einer Anthrazyklintherapie 

muss die Herzfunktion überwacht werden. 

Erfolgt zusätzlich eine Bestrahlung oder einer Anti- 

HER2-Therapie kann es zu schweren, teilweise sogar 

tödlichen Herzschäden kommen. 

Antihormontherapie verlängern 

Eine adjuvante Antihormontherapie erfolgt immer 

dann, wenn der Brustkrebs abhängig von den weiblichen 

Sexualhormonen Östrogen oder Progesteron 

wächst. Man spricht dann von einem hormonrezeptorpositivem 

Tumor. 

Vor der Menopause sind Tamoxifentabletten Mittel 

der Wahl. Die Hormonbildung in den Eierstöcken 

muss nicht mehr unbedingt jahrelang mithilfe von 

GnRH-Analoga unterdrückt werden. Die Patientinnen 

sollten Tamoxifen fünf Jahre lang einnehmen. 

Neuen Erkenntnissen zufolge verhindert eine Einnahme 

bis zu zehn Jahren Rückfälle anscheinend noch 

besser. Nach der Menopause sind Aromatasehemmer 

in Tablettenform die Mittel der Wahl. Diese können 

entweder im Anschluss an Tamoxifen oder als alleinige 

Therapie eingenommen werden. Eine Therapie 

mit Aromatasehemmern dauert ebenfalls fünf Jahre. 

Anti-HER2-Therapie wird einfacher 

Eine Anti-HER2-Therapie kommt dann infrage, wenn 

die Brustkrebszellen vermehrt HER2-Rezeptoren auf 

ihrer Oberfläche aufweisen. In der adjuvanten Situation 

ist Trastuzumab, ein Antikörper gegen den 

Rezeptor, das Medikament der Wahl. Es wird ein Jahr 

lang regelmäßig als Infusion gegeben. Künftig soll 

die Substanz auch subkutan erhältlich sein, was die 

Behandlung vereinfachen könnte. In einer derzeit 

noch laufenden Studie werden beide Applikationen 

miteinander verglichen. Erste Ergebnisse zeigten eine 

vergleichbare Wirksamkeit der subkutanen Verabreichung. 

Die Zulassung der Substanz ist beantragt. 

Metastasierten Brustkrebs behandeln 

Hat ein Brustkrebs Fernmetastasen gebildet, gilt er 

zumeist als nicht mehr heilbar. Es gibt aber eine Vielzahl 

an Optionen, die Symptome lindern und helfen, 

das Leben mit der Erkrankung zu verlängern und 

dabei die Lebensqualität zu erhalten. Für Frauen in 

dieser Situation haben sich die Behandlungsmöglichkeiten 

in den letzten Jahren deutlich erweitert. 

Die Therapie richtet sich – ebenso wie eine adjuvante 

Therapie – nach den Eigenschaften des Tumorgewebes. 

Neben Antihormontherapie und Chemotherapie in 

verschiedener Abfolge kommen inzwischen noch weitere 

zielgerichtete Therapien oder Kombinationen aus 

verschiedenen Substanzen infrage: 

Exemestan und Everolimus (Antihormontherapie 

und zielgerichtete Therapie). Wird der Aromatasehemmer 

Exemestan mit Everolimus kombiniert, 

kann dies das Fortschreiten der Erkrankung verzögern. 

Die Kombination kommt infrage, wenn die 

Krankheit unter anderen Aromatasehemmern fortschreitet. 

Pertzumab und Trastuzumab und Docetaxel 

(Anti-HER2-Therapie und Chemotherapie). Diese 

Kombination wurde Anfang 2013 zur Erstbehandlung 

von metastasiertem Brustkrebs zugelassen. Pertuzumab 

wirkt ebenso wie Trastuzumab am HER2- 

Rezeptor und unterdrückt dort Wachstumssignale. 

Eribulin (Chemotherapie). Eribulin ist ein neues 

Zytostatikum und als Einzeltherapie zugelassen, wenn 

vorab einmal mindestens ein Taxan und ein Anthrazyklin 

eingesetzt worden sind (Twelves et al. 2010). 

FAZIT FÜR DIE PFLEGE 

▶▶Die Therapiemöglichkeiten und die Heilungsaussichten bei Brustkrebs 

verbessern sich immer mehr, auch weil fortlaufend neue Medikamente 

entwickelt oder zur Therapie freigegeben werden. 

▶▶Anhand der Krebs-Subtypen und den jeweiligen Eigenschaften des Tumors 

wird die Brustkrebstherapie individuell für jede Frau zusammengestellt. 

▶▶Bei jeder Therapieentscheidung, besonders in der metastasierten Situation, 

sind immer der Wunsch der Patientin und ihre Lebensqualität zu berücksichtigen. 

Anastrozol und Fulvestrant (Antihormontherapie). 

Eine Studie hat gezeigt, dass eine Kombination 

des Aromatasehemmers Anastrozol und des Östrogenhemmers 

Fulvestrant nicht nur das Fortschreiten 

der Erkrankung, sondern auch das Überleben verlängern 

kann. Einzeln sind beide Substanzen zugelassen. 

Ob die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten 

einer Kombinationstherapie außerhalb klinischer- 

Studien übernehmen, muss erfragt werden. 

Trastuzumab-Emtansine (Anti-HER2-Therapie). 

Bei dieser Weiterentwicklung ist das Zellgift Maytan- 

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sinoid an Trastuzumab gekoppelt. Dadurch gelangt der Wirkstoff 

gezielt in die Tumorzellen. Trastuzumab-Emtansine ist in Europa 

noch nicht zugelassen, der Antrag ist aber gestellt. In den 

USA wird das Medikament bei Patientinnen eingesetzt, die vorab 

Trastuzumab und ein Taxan erhalten hatten. 

Alle genannten Behandlungsverfahren können zu verschiedensten 

Nebenwirkungen in unterschiedlich starker Ausprägung 

führen. Zur Linderung von unerwünschten Wirkungen stehen 

mittlerweile zahlreiche supportive Therapien zur Verfügung. 

Dennoch sollte bei jeder Therapieentscheidung, besonders in 

der metastasierten Situation, immer auch der Wunsch der Patientin 

und ihre Lebensqualität berücksichtigt werden. Zahlreiche 

weitere Behandlungsansätze werden gegenwärtig in klinischen 

Studien geprüft. 

Literatur 

1. Leitlinienprogamm Onkologie (Hrsg.): Interdisziplinäre S3-Leitlinie für 

die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. Langversion 

3.0 Aktualisierung 2012. AWMF-Register-Nummer: 032-0450L. 

Zuckschwerdt 2012. Onlineversion 

2. Empfehlungen Gynäkologische Onkologie, Kommission Mamma, 

Version 2013.1D vom 12.3.2013 („AGO online 2013“) 

www.ago-online.de/de/fuer-mediziner/leitlinien/mamma/ 

3. Goldhirsch A et al. (2011). Strategies for subtypes – dealing with the diversity 

of breast cancer: highlights of the St. Gallen International Expert 

Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2011. Ann Oncol. 

2011 Aug;22(8):1736-47. doi: 10.1093/annonc/mdr304 

4. Guiliano AE et al. (2011). Axillary Dissection vs. No Axillary Dissection in 

Women with Invasive Breast Cancer and Sentinel Node Metastasis. A 

Randomized Clinical Trial. JAMA 305(6):569-575. doi:10.1001/ 

jama.2011.90. 

5. Davies C et al. (2013). Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen 

to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen 

receptor-positive breast cancer: ATLAS, a randomised trial. Lancet 

381(9869):805-816. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61963-1 

6. Ismael G et al. (2012). Subcutaneous versus intravenous administration 

of (neo)adjuvant trastuzumab in patients with HER2-positive, clinical 

stage I-III breast cancer (HannaH study): a phase 3, open-label, multicentre, 

randomised trial. Lancet Oncol. 13(9):869-78. doi: 10.1016/S1470- 

2045(12)70329-7 

7. Baselga J et al. (2011). Everolimus in Postmenopausal Hormone-Receptor–Positive 

Advanced Breast Cancer. N Engl J Med. Dec 7. [Epub ahead 

of print]. doi: 10.1056/NEJMoa1109653. 

8. Baselga J et al. (2012). Pertuzumab plus trastuzumab plus docetaxel for 

metastatic breast cancer. N Engl J Med;366(2): 109-119. 

9. Mehta RS et al. (2012). Combination Anastrozole and Fulvestrant in Metastatic 

Breast Cancer. N Engl J Med. 367(5):435-444. DOI: 10.1056/NEJ- 

Moa1201622. 

10. Twelves C et al. (2010). Phase III trials of eribulin mesylate (E7389) in extensively 

pretreated patients with locally recurrent or metastatic breast 

cancer. Clin Breast Cancer. 2010 Apr;10(2):160-3. PMID: 20299316. 

11. Mehta RS et al. (2012). Combination Anastrozole and Fulvestrant in Metastatic 

Breast Cancer. N Engl J Med. 367(5):435-444. DOI: 10.1056/NEJ- 

Moa1201622. 

12. Verma S et al. (2012). Trastuzumab Emtansine for HER2-Positive Advanced 

Breast Cancer. N Engl J Med; 367: 1783-91. DOI: 10.1056/NEJ- 

Moa1209124. 

Dr. med. vet. Stefanie Klein 

Deutsches Krebsforschungszentrum 

Krebsinformationsdienst 

Im Neuenheimer Feld 280 

69120 Heidelberg 

stefanie.klein@dkfz.de 


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PflegeKolleg 

Mammakarzinom 

Gezielt vorbeugen und intervenieren 

Chemo: Nebenwirkungen mindern 

Im Gegensatz zu den Anfängen der Brustkrebs-Therapie, als 

jede Behandlung ein gewagtes Experiment war, sind die 

unerwünschten Wirkungen an gesunden Zellen mittlerweile 

bekannt. Trotzdem sind auf Grund der Individualität jeder 

Frau nicht alle Nebenwirkungen vorhersehbar. 

KEYWORDS 

Leukopenie 

Thrombozytopenie 

Anämie 

Infektion 

Ein Tumor kann mittels Operation und/oder 

Strahlentherapie effektiv behandelt werden. Zur 

Bekämpfung von zirkulierenden Tumorzellen 

und Fernmetastasen ist allerdings in der Regel eine 

systemische Chemotherapie notwendig. Patientinnen 

erhalten dabei Zytostatika – einzeln oder in 

Kombination. Diese wirken vorrangig an den Zellen, 

die sich noch in der Teilungs- oder Reifephase befinden. 

Alle Gewebe aber, deren Zellen sich ähnlich 

dem Tumorgewebe häufig teilen oder einen empfindlichen 

Zellstoffwechsel haben, sind häufig und 

stärker als andere von Nebenwirkungen betroffen. 

Auswirkungen auf die Blutbildung 

Blutkörperchen entstehen in einem komplizierten 

Verfahren im Knochenmark. Chemotherapeutika 

gelangen auf dem Blutweg zum Knochenmark, wo 

sie die Neubildung einzelner Blutzellen, die sich in 

einer unreifen Entwicklungsstufe befinden, hemmen. 

So verringert sich die Anzahl der Blutzellen unterschiedlicher 

Entwicklungsstufen im Knochenmark. 

Nach abgeschlossener Reifung der Zellen erreichen 

die Zytostatika ihre Wirksamkeit durch Schädigung 

und Hemmung des Stoffwechsels. Dieser kann so 

gravierend sein, dass die Zellen zugrunde gehen. 

Nicht alle Blutzellen reagieren gleichermaßen empfindlich 

auf Zytostatika. Vorrangig sind es Leukozyten 

und Thrombozyten, die circa zehn Tage nach Therapieverabreichung 

mit einem Zellrückgang reagieren. 

Bei einem starken Abfall der Granulozyten und Fieberschüben 

muss eine Dosisreduktion erfolgen beziehungsweise 

bis zur Erholung des Knochenmarks 

gewartet werden. Wenn die Dosis nicht reduziert 

werden soll, ist der Einsatz von Wachstumsfaktoren 

wie G-CSF indiziert. Durch ihren Einsatz wird die 

Phase der Hypo- oder Agranulozytose verkürzt und 

damit die Gefahr einer lebensbedrohlichen Infektion 

mit hohen Therapiekosten vermindert. 

Reduktion der Leukozytenzahlen. Bei Leukozytenzahlen 

unter 5.000/µg Blut spricht man von einer 

Leukopenie. Diese Nebenwirkung ist sehr häufig. Im 

Stadium der Leukopenie ist der Körper jeglicher Infektion 

gegenüber gefährdet. Dazu zählen besonders 

Entzündungen der Mundschleimhaut (Soor, Stomatitis) 

und der Harnausscheidungssysteme (Nieren- und 

Blasenentzündung), Genitalinfektionen (z.B. durch 

Pilzerreger), Infektionen des Atem- und Magen-Darmtraktes. 

Um einer Infektion vorzubeugen, müssen Kontakte 

mit unter ansteckenden Erkrankungen leidenden Personen 

vermieden werden. Auch der Aufenthalt an 

Orten mit Menschenansammlungen wie Bussen, Bahnen, 

Kaufhäusern stellt eine Gefahr dar. Arbeiten, bei 

denen man sich leicht verletzen kann, zum Beispiel 

beim Umgang mit dornigen und stachligen Pflanzen, 

sollten unterbleiben. Vorsicht ist auch bei der Nagelpflege 

geboten. Denn schon geringe Verletzungen 

können gravierende Schäden hervorrufen. Auch Speiseeis, 

ungeschältes Obst, ungekochtes Gemüse und 

nicht vollständig durchgegartes Fleisch können mit 

Krankheitserregern besiedelt sein, so dass auf deren 

Genuss verzichtet werden soll. 

Zur Krankheitsvorbeugung gehört auch die Körperpflege. 

Hier spielt die Mundhygiene eine große Rolle. 

Ausreichend Schlaf sowie eine vitamin- und mineralstoffangepasste 

Ernährung sind für die Infektabwehr 

erforderlich. 

Reduktion der Thrombozyten. Ein Absinken der 

Thrombozytenzahlen unter 50.000/µl Blut wird als 

Thrombozytopenie bezeichnet. Obgleich diese Nebenwirkung 

nicht mit der gleichen Häufigkeit auftritt 

wie die Leukopenie, handelt es sich um eine ernstzunehmende 

Erscheinung. Blutungen, beispielsweise 

im Gehirn, oder andere nicht zu stillende Blutungen 

können sogar tödlich enden. Als Blutungsquellen 

kommen in Frage: 

▶▶Haut und Schleimhaut 

(punktförmige Hautblutungen) 

▶▶Blutungen in der Muskulatur (Hämatome) 

▶▶Harnausscheidungssystem (Hämaturie) 

▶▶Weibliches Genital (vaginale Blutungen) 

▶▶Zahnfleisch 

▶▶Nasenschleimhaut 

▶▶Magen (Hämatemisis) 

▶▶Darmschleimhaut (Teerstuhl) 

▶▶Hirnversorgende Blutgefäße 

▶▶Wunden 

Eine Blutung entsteht immer aufgrund einer Schädigung 

der Blutgefäßwand, bei Veränderung des Blut- 

© Mathias Ernert, Nationales Centrum für Tumorerkrankungen 

DOI: 10.1007/s00058-013-0753-5 

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strömungverhaltens, durch degenerative Gefäßwandveränderungen 

oder bei Tumorinfilteration. Gegen 

viele dieser zur Blutung führenden Vorbedingungen 

können keine vorbeugenden Maßnahmen eingesetzt 

werden, aber die Patientinnen sollten bei bereits vorhandenem 

Zahnfleischbluten zeitweise auf das Zähneputzen 

verzichten und auf Mundspülungen zurückgreifen. 

Beim vorsichtigen Umgang mit spitzen 

Gegenständen sollten Schutzhandschuhe angezogen 

werden. Sinnvoll sind auch vorbeugende Maßnahmen 

gegen Verstopfung. 

Reduktion der Erythrozyten. Beim Abfall der roten 

Blutkörperchen beziehungsweise bei Abnahme des 

Hämoglobinspiegels spricht man von einer Anämie. 

Da die Zellen nicht ausreichend Sauerstoff bekommen, 

kann es zu Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit 

und erhöhtem Schlafbedürfnis, Sehstörungen, 

Blässe und Herzrasen kommen. Präventiv kann man 

dem Abfall der roten Blutkörperchen nur partiell 

durch das Verhindern einer Blutung begegnen. 

Um die anämiebedingten Symptome zu lindern, 

sollten betroffene Patientinnen nach einer längeren 

Liegepause langsam aufstehen, um den Kreislauf anzuregen. 

Hilfreich ist die Gabe von Bluttransfusionen, 

eventuell Eisenpräparaten und von Erypoetin. 

Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt 

Nausea und Emesis. Im Allgemeinen wird der 

Brechreiz zentral, also durch das sich im verlängerten 

Mark befindende Brechzentrum ausgelöst. Bei einer 

Chemotherapie durchschreiten die Medikamente 

zwar nicht die Blut-Liquor-Schranke, aber bestimmte 

Impulse aktivieren das Brechzentrum und führen 

dazu, dass die Magenmuskulatur erschlafft und der 

darunter liegende Zwölffingerdarm sich zusammenzieht. 

So wird der Mageninhalt mundwärts befördert. 

Übelkeit während einer vorangegangenen Behandlung, 

Angst, Unsicherheit und der übersensible Geruchssinn 

führen bei vielen Patientinnen dazu, dass 

sich ein so genanntes Erwartungserbrechen (antizi- 

patorisches Erbrechen) einstellt. Eine angenehme und 

vertrauensvolle Atmosphäre ist für den Patienten von 

eminenter Wichtigkeit, denn allein schon das Gefühl 

der Unsicherheit und des Alleingelassenwerdens kann 

über unterschiedliche psychische Mechanismen Übelkeit 

und Erbrechen auslösen. Empfohlen wird ein 

leichtes Frühstück am Morgen der Therapie. Die 

Medikamenteneinnahme sollte (falls keine besonderen 

Anweisungen vorliegen), kurz nach den Mahlzeiten 

mit genügend Flüssigkeit erfolgen. 

Auf größere Mengen Kaffee, scharfe Gewürze, Nikotin 

und Alkohol sollte während der Behandlung 

verzichtet werden, da diese Stoffe die Schleimhäute 

reizen. Fünf bis sieben kleine Mahlzeiten über den 

ganzen Tag verteilt, sind weniger belastet für den 

Magen-Darm-Trakt. Entspannungsübungen (z.B. 

autogenes Training) können die Übelkeit abbauen. 

Wichtig ist, dass die Angst vor der Therapie durch 

gute Information und durch Beantwortung aller Fragen 

weitgehend abgebaut wird. Die positive Einstellung 

zu dieser Behandlung ist nicht nur zur Reduzierung 

der Übelkeit, sondern auch für den Erfolg der 

Therapie notwendig. 

Diarrhoe. Durchfall tritt häufig gleichzeitig mit 

krampfartigen Bauchschmerzen, Übelkeit und Kreislaufbeschwerden 

auf. Die gründliche Beobachtung 

der Patientinnen auf die Veränderung der Darmausscheidung 

sowie das Einleiten spezieller therapeutischer 

und prophylaktischer Maßnahmen ist unbedingt 

erforderlich. Vorbeugend sollten die Patientinnen 

ausreichend trinken (zwei bis drei Liter/Tag). 

Zum Auffüllen der Kaliumspeicher eigenen sich 

Bananen, Haferflocken oder Tomaten. Feuchte Wärme 

hilft gegen die häufig auftretenden Bauchschmerzen. 

Fencheltee, Aufgüsse aus Koriander oder Anis 

besitzen eine krampflösende Wirkung. 

Um die Gefahr der fortschreitenden Tumorkachexie 

zu reduzieren und einen Glukosemangel zu vermeiden, 

kann Getränken oder halbflüssigen Nahrungsmitteln 

Maltodextrin zugesetzt werden. 

Kein Patient reagiert 

wie der andere 

und jede Therapie kann 

andere Nebenwirkungen 

hervorrufen. 


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PflegeKolleg 

Mammakarzinom 

Die gründliche 

Krankenbeobachtung 

der Patientinnen 

sowie das Einleiten 

spezieller therapeutischer 

und prophylaktischer 

Maßnahmen ist 

unbedingt erforderlich. 


Obstipation. Eine Obstipation äußert sich durch 

harten Stuhlgang in Abständen von mehr als drei 

Tagen. Nicht selten kommt es gleichzeitig zu Übelkeit, 

Schweißausbrüchen, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit. 

Einige Zytostatika und Schmerzmittel lähmen 

die Darmperistaltik oder beeinträchtigen das 

vegetative Nervensystem. Weitaus häufiger sind aber 

mangelnde Bewegung, falsche Ernährung und vor 

allem eine zu geringe Trinkmenge. Auch bei Verstopfung 

müssen die Patientinnen ausreichend viel trinken, 

mindesten zwei Liter am Tag. Ballastreiche Nahrung 

wie Leinsamen, Kleie, Vollkornprodukte, frisches 

Obst und Gemüse regen die Darmperistaltik 

an. Auch Bewegung – Spaziergänge, Schwimmen oder 

Gymnastik – wirkt positiv. 

Die Geschmackswahrnehmung verändert sich 

Auf der Zunge befinden sich verschiedene Empfindungskörperchen, 

die im wesentlichen vier Geschmacksrichtungen 

wahrnehmen können: süß, 

sauer, salzig, bitter. Die einzelnen Geschmacksrichtungen 

können unter Chemotherapie, aber auch unter 

Strahlentherapie, verändert sein. Solange aber der 

Energie- und Nährstoffbedarf auf die Bedürfnisse der 

jeweiligen Patientin abgestimmt ist, dürfen die Wünsche 

der Patientinnen richtungweisend sein. 

Reaktionen der Haut 

Veränderungen der Haut sind nur in wenigen Fällen 

direkt durch Zytostatika ausgelöst. Mögliche Reaktionen 

können sein: Ausschlag, zum Beispiel Bläschen 

als Ausdruck einer allergischen Reaktion, Verdickung, 

Braunfärbung, streifenförmige Pigmentveränderungen, 

Schuppenbildung und Petechien.Hautveränderungen 

können entweder lokal oder generalisiert 

am ganzen Körper auftreten. 

Allerdings gibt es bei einigen neuen Therapieoptionen 

(Targeted-Therapies) heftigste Nebenwirkungen 

im Bereich der Haut wie akneiforme Hautveränderungen 

oder das Hand-Fuß-Syndrom. 

Die Toxizität vieler Zytostatika wirkt sich auch auf 

die Haarbälge der Haare aus, denn diese unterliegen 

einer häufigen Teilung. So kann es bereits etwa zehn 

▶▶Auf Grund der Individualität jeder Brustkrebspatientin sind nicht alle Nebenwirkungen 

vorhersehbar und Beschwerden lassen sich nicht immer 

vollkommen verhindern. 

▶▶Medikamente der Chemotherapie beeinflussen die Blutbildung, eine Leukopenie 

entsteht sehr häufig. Der Körper ist dann jeglicher Infektion gegenüber 

stark gefährdet. 

▶▶Die Angst der Patientinnen vor der Therapie sollte durch Information und 

durch Beantwortung aller Fragen weitgehend abgebaut werden. Die positive 

Einstellung zur Behandlung ist für den ihren Erfolg notwendig. 

Tage nach Chemotherapiebeginn zum Ausfall der 

ersten Haare kommen – auch aller übrigen Körperhaare 

wie Wimpern, Augenbrauen, Schambehaarung, 

Haare an Armen, Beinen und am Oberkörper. Kommt 

es zu einem stärkeren Haarverlust, spricht man von 

einer Alopezie. Der Haarausfall ist zum einen sehr 

lästig, da die ausgefallenen Haare kitzeln, zum anderen 

wirkt sich eine Alopezie zum Teil belastend auf 

die ohnehin angegriffene Psyche aus. Nun kann sogar 

jeder Außenstehende erkennen, dass eine Tumortherapie 

durchgeführt wird. Bereits vor dem Ausfallen 

der Haare sollte mit der Patientin ein Gespräch über 

die Anfertigung einer Perücke geführt werden. Außerdem 

ist die Bescheinigung der medizinischen 

Notwendigkeit für eine solche Maßnahme erforderlich. 

Eine Ersatzfrisur sollte die Patientin möglichst 

vor dem Ausfallen der Haare auswählen. In den meisten 

Fällen erholen sich die Haarzellen nach Absetzen 

der Behandlung und die neuen Haare beginnen, 

vielfach kräftiger, zu sprießen. 

Die Mundschleimhaut reagiert 

Vor allem in den leukopenischen Phasen zeigen sich 

charakteristische Erscheinungen an der Mundschleimhaut. 

Die meisten werden durch spezielle 

Krankheitserreger ausgelöst, die während der geschwächten 

Immunabwehrlage der Patientinnen und 

bei eingeschränkter Regenerationsfähigkeit der 

Mundschleimhautzellen in ihrer Vermehrung kaum 

eingeschränkt werden. Bevorzugt zeigen sich Soorinfektionen 

– weißliche Belege und Borken auf Zunge 

und Mundschleimhaut, kombiniert mit schlechtem 

Geschmack im Mund und Schmerzen. Bereitet sich 

der Pilz weiter aus, kommt es zu Schluck- und Magen- 

Darmbeschwerden. Auch Herpesinfektion verursachen 

Schmerzen. 

Unter Stomatitis werden eine ganze Reihe von verschiedenen, 

undifferenzierten Entzündungsreaktionen 

im Bereich der Mundschleimhaut zusammengefasst. 

Mundwinkelrhagaden, kleine Schleimhautbläschen, 

die vorwiegend auf der Zunge und an den 

Wangentaschen auftreten, sind als Zeichen eines 

schlechten Ernährungszustandes (Vitamin- und 

Eiweißmangel) und einer reduzierten Abwehrlage 

zu sehen. 

Diese Beschwerden äußern sich nicht nur in 

Schmerzen und Einschränkungen der Lebensqualität. 

Vielmehr besteht die Gefahr, dass die Patientin die 

Nahrungsaufnahme reduziert oder einstellt. Gewichtsverluste 

und eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes 

können die Folge sein. Zur Linderung 

der Mundschleimhautveränderungen sollten die 

Zähne und Zahnfleischtaschen saniert und der Mund 

nach jeder Mahlzeit mit klarem, lauwarmen Wasser 

gespült werden. Der Einsatz einer weichen Zahnbürste 

und einer Munddusche, mit der auch die Zahnfleischtaschen 

gründlich, aber gleichzeitig schonend 

22 


gespült werden können, hat sich bewährt. Leidet die 

Patientin unter Schmerzen, kann eine Lokalanästhesie 

vor der Mundpflege und auch vor dem Essen die 

Schmerzempfindlichkeit reduzieren. 

Scheideninfektionen vermeiden 

Auf der feuchtwarmen Vaginalschleimhaut können 

sich, wenn die körpereigene Abwehr gestört ist, 

Krankheitserreger rasch ausbreiten. Besonders bei 

älteren Patientinnen kann die normale Bakterienflora 

verändert sein. In Folge kann es zum Brennen, 

Jucken oder auch zu Schmerzen kommen. Möglich 

sind auch ein vermehrter, weißlich schaumiger, gelblich 

oder krümeliger Ausfluss, eventuell unangenehmer 

Geruch oder angeschwollene, gerötete Labien. 

Beim Auftreten dieser Symptome wird ein 

Vaginalabstrich entnommen, um nach genauer Diagnose 

gezielt Medikamente einzusetzen. 

Ziel aller vorbeugenden Maßnahmen ist es, eine 

gesunde Scheidenflora mit einer genügend großen 

Zahl von Milchsäure Bakterien zu erhalten. Diese 

sorgen für ein saures Scheidenmilieu, in dem sich 

Krankheitserreger nicht vermehren. Patientinnen 

sollten neutrale oder im sauren pH-Bereich liegende 

Seifen oder Waschlotionen verwenden. Mit Folie 

unterlegte Slipeinlagen oder Binden sind kontraindiziert. 

Baumwollslips sind solchen aus Synthetik 

vorzuziehen. Sie sind kochfest, so dass Erreger bei 

jeder Wäsche abgetötet werden. 

Ob und wie stark die beschriebenen Nebenwirkungen 

auftreten, ist neben der unterschiedlichen 

Reaktionsweise und Stoffwechselfunktion des 

menschlichen Körpers abhängig vom Wirkungsmechanismus 

der Medikamente, von der zeitlichen Verteilung 

(Einmalgabe oder Verabreichung in Therapieintervallen) 

und von der Kombination der Medikamente. 

Jede Therapie kann andere Komplikationen 

hervorrufen. 

Kerstin Paradies 

Sprecherin des Vorstandes der Konferenz 

der Onkologischen Kranken- und Kinderkrankenpflege 

(KOK) 

Deutsche Krebsgesellschaft e.V. 

Im alten Dorfe 24, 22359 Hamburg 

paradies-kok@web.de 

Jede Therapie kann 

andere Komplikationen 

hervorrufen. 

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Lohmann & Rauscher 1/2 quer 


23

PflegeKolleg 

Mammakarzinom 

Aromaöle, Auflagen und Aufgüsse 

Komplementär pflegen bei Brustkrebs 

Nirgendwo sonst scheinen komplementärmedizinische Maßnahmen eine so große Rolle zu spielen 

wie bei onkologischen Erkrankungen. Einerseits fördern sie die Patientenautonomie und geben den 

Betroffenen ein stärkeres Gefühl der Kontrolle, andererseits sind nur wenige Maßnahmen evidenzbasiert. 

Manche Methoden beeinflussen konventionelle Therapien sogar negativ. Was gilt es zu beachten? 

KEYWORDS 

Bewegungstherapie 

Mundspülungen 

Wärmeapplikation 

Wickel und Auflagen 

Aromatherapie 

Komplementäre 

Pflege nutzt das 

Zusammenspiel von 

Körper, Geist und Seele, 

um einen Heilungsprozess 

einzuleiten. 

Patientinnen mit Brustkrebs reduzieren ihre 

Krankheit nicht nur auf den Tumor. Sie sind 

auf körperlicher, emotionaler und auch spiritueller 

Ebene betroffen. All diese Ebenen müssen bei 

der Behandlung beachtet werden. Die Komplementärmedizin 

verfolgt diesen ganzheitlichen Ansatz, 

indem sie sich nicht nur auf die Heilung durch Tumorremission 

konzentriert, sondern das Zusammenspiel 

von Körper, Geist und Seele nutzt, um einen 

Heilungsprozess einzuleiten. Es geht darum, die 

Kräfte der Betroffenen zu aktivieren, um deren 

Gesundheit zu fördern. 

Lavendel besitzt 

analgetische Wirkung. 

Behandlung auf Augenhöhe 

Das langfristige Ziel in der Onkologie sollte das Zusammenwirken 

von konventioneller und komplementärer 

Medizin sein. Nicht nur konventionelle 

Therapiemaßnahmen sollten eine Rolle spielen, sondern 

komplementäre Handlungsoptionen zum festen 

Bestandteil einer ganzheitlichen Therapie werden. 

Dies erfordert von allen Mitgliedern des therapeutischen 

Team eine individuelle und empathische 

Herangehensweise, die sich nicht ausschließlich von 

der modernen Hochleistungsmedizin und ökonomischen 

Prinzipien leiten lässt. Für den Patienten 

bedeutet dieser Ansatz ein hohes Maß an Eigenverantwortung 

und Selbstbeteiligung. Zielführend ist 

eine Behandlung auf Augenhöhe, die klassische Rollenverteilung 

zwischen Arzt und Patient rückt dabei 

immer mehr in den Hintergrund. Seit den 1990er 

Jahren spricht man vom autonomen Patienten, der 

– im Gegensatz zu den Jahrzehnten zuvor – informiert 

ist über seine Krankheit. Dieser möchte an 

Entscheidungsprozessen beteiligt werden, Verantwortung 

für seine Gesundheit übernehmen und diese 

aktiv gestalten. 2007 wurde in einer Studie mit 

Brustkrebspatientinnen bestätigt, dass die Hälfte der 

Patientinnen Eigeninitiative zeigten und komplementäre 

Maßnahmen durchführten. 

Am häufigsten wurde die Misteltherapie, gefolgt 

von Sport und der Enzymtherapie angewandt. Erfolge 

zeigten sich unter anderem in der besseren 

Verträglichkeit von Chemo- 

und Strahlentherapie, 

der Stärkung des Immunsystems, 

der Reduktion 

von Nebenwirkungen 

während der Chemo- 

und Strahlentherapie 

und somit 

der Steigerung der 

Lebensqualität der 

Betroffenen – sowohl 

physisch als 

auch psychisch. 

© iStockphoto/thinkstock 

DOI: 10.1007/s00058-013-0754-4 

24 


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Der Nutzen komplementärer Therapien für die Patientinnen 

sollte nach dem Prinzip der Sinnhaftigkeit und der Schädlichkeit 

beurteilt werden und immer mit ihnen besprochen werden. Denn 

es gibt auch Maßnahmen, die zu Wechselwirkungen führen und 

so den Erfolg der konventionelle Therapie minimieren oder behindern 

können. Den Patientinnen sollte unbedingt davon abgeraten 

werden, ohne vorherige Absprache mit den behandelnden 

Ärzten komplementäre Maßnahmen anzuwenden. 

Pflegende sind komplementären 

Maßnahmen gegenüber aufgeschlossen 

Pflegende stehen komplementären Maßnahmen mehrheitlich 

aufgeschlossen gegenüber. Das zeigte eine norwegische Studie. 

Wie aber ist es im Alltag, der geprägt ist durch hohen Arbeitsaufwand, 

wenig Zeit und ökonomische Zwänge, möglich, komplementäre 

Maßnahmen in die Pflege zu integrieren? Eine wichtige 

Rolle kommt der Institution zu, in der gepflegt wird: Welche 

Einstellung herrscht gegenüber komplementärer Medizin vor? 

Aber auch mit einfachen Mitteln und Unterstützung der Angehörigen 

ist es fast überall möglich, komplementären Ansätzen 

zu folgen: 

Messe Düsseldorf 1/2 hoch 

Schmerzen. Komplementäre Maßnahmen können bei Schmerzen 

eine additive schmerzlindernde Wirkung erzielen. Allerdings 

ersetzen sie nicht die Pharmakotherapie. 

Durch die Stimulation der Haut lindern Wickel und Auflagen 

Schmerzen. Eine Wärmeapplikation über feuchte, warme Kompressen 

oder Wickel kann an allen schmerzenden Körperstellen 

durchgeführt werden. Auch trockene Wärme über Körnerkissen 

kann Linderung bringen. Die Wirkung ist lokal und während 

der Applikation zu spüren. Je nach individuellem Bedürfnis können 

auch kalte und feuchte Kompressen oder Coolpacks verwendet 

werden. Eine Kälteanwendung sollte nicht länger als fünf 

bis zehn Minuten durchgeführt werden. 

Cave: Wickel und Auflagen dürfen nicht auf offene und bestrahlte 

Haut oder im Wundgebiet nach Operationen aufgelegt werden. 

Zusätzlich können Aromaöle eingesetzt werden. Falls es keine 

Möglichkeit gibt, sie über die hauseigene Apotheke anzufordern, 

kann das Pflegepersonal Angehörige bitten, ätherische Öle mitzubringen. 

Aromatherapie wirkt über die Stimulation des Riechnervs, 

so kommt es zur Beeinflussung verschiedenster Körperfunktionen. 

Es existierten mehrere Wirksamkeitsbelege in evidenzbasierten 

Studien. Analgetische Wirkung haben Lavendel, 

Pfefferminze, Eukalyptus, Zedernholz und Kamille. Die Applikation 

erfolgt über Wickel und Auflagen oder Massagen. 

Cave: Bei der Verwendung ätherischer Öle immer die Dosierungsangaben 

beachten sowie auf Unverträglichkeiten und allergische 

Reaktionen achten. 

Übelkeit und Erbrechen. Übelkeit und Erbrechen treten häufig 

bei Chemotherapien auf. Um diese unangenehmen Nebenwirkungen 

zu lindern, wirken – neben antiemetischer Standardtherapie 

– Aromatherapien mit Pfefferminze, Ingwer, Zitrus und 

Fenchel positiv. Um eine Linderung der Übelkeit zum Beispiel 

durch Zitrusöle zu erzielen, können gegebenenfalls Duftlampen 

aufgestellt werden. Abgestimmt auf die individuellen Wünsche 

finden Zitrone, Orange, Mandarine, Grapefruit, Bergamotte oder 


25

PflegeKolleg 

Mammakarzinom 

Beratung und Informationen 

zu 

komplementären 

Maßnahmen sind sehr 

komplex und berücksichtigen 

auch 

die persönliche 

Einstellung zur 

Komplementärmedizin. 

DEFINITION 

Komplementärmedizinische Maßnahmen umfassen 

Therapien und Methoden, die die konventionellen 

Therapien ergänzend oder auch optimierend 

unterstützen. In der Onkologie sind die bessere 

Symptomkontrolle und damit die Steigerung 

der Lebensqualität der Patienten das Ziel. 

Komplementärmedizinische Maßnahmen werden 

deshalb in den Supportivbereich (unterstützende 

Maßnahmen) eingeordnet. 

Komplementärmedizin ist von Alternativmedizin 

zu unterscheiden. Die Alternativmedizin lehnt 

konventionelle medizinische Maßnahmen ab 

und propagiert damit eine Alternative zur Schulmedizin. 

Limette Verwendung. Auch eine im Brustbereich 

aufgelegte, mit Fenchelöl getränkte Kompresse lindert 

Übelkeit. 

Pfefferminze und Ingwer werden vor allem in Teemischungen 

eingesetzt: Frischen Ingwer oder frische 

Pfefferminze mit kochendem Wasser übergießen, 

ziehen lassen und dann warm oder kalt über den Tag 

verteilt trinken. Appetitlosigkeit kann mit Wermutkrauttee 

begegnet werden. Wermut hat zusätzlich eine 

stimmungsaufhellende Wirkung. Auch eine bis 20minütige 

Inhalation mit Basilikum-, Fenchel- und Kardamomöl 

kann Erleichterung schaffen. 

Mund- und Schleimhautveränderungen. Chemound 

Strahlentherapie können zu Schleimhautentzündungen 

im Mundbereich (orale Mucositis) oder Trockenheit 

der Schleimhäute (zusätzliche Nebenwirkung 

auch bei hormonrezeptorpositiven Karzinomen 

der Brust unter Hormontherapie) führen. 

Bei einer oralen Mucositis ist eine intensive Mundhygiene 

die wichtigste Maßnahme. Neben einer medikamentösen 

Therapie zur Schmerzlinderung gibt 

es einige komplementäre Maßnahmen, die in ihrer 

praktischen Anwendung gute Erfolge zeigen. Die antiphlogistische 

und desinfizierende Wirkung von 

Kamille und Salbei wird hier häufig in Form von regelmäßigen 

Mundspülungen genutzt. Gefrorene Ananasstückchen 

besitzen Enzyme, durch die die Heilung 

beschleunigt werden kann. Im Allgemeinen lindern 

kühlende Maßnahmen die Beschwerden im Mundbereich 

(z.B. Eiswürfel aus Kamille- und Salbeitee). 

Sanddornfruchtfleischöl besitzt eine antibakterielle, 

granulationsfördernde und analgetische Wirkung bei 

oraler Mucositis. Mundspülungen damit können dreibis 

fünfmal täglich angewendet werden. 

Besonders von Trockenheit betroffen sind die 

Schleimhäute im Mund- und Rachenraum, der Magen-Darm-Trakt, 

Augen, Gelenke und Vagina. Hier 

gibt es das Medikament Equizym MCA, das von be- 

troffenen Patientinnen mit hormonrezeptor-positiven 

Tumoren gern genutzt wird. Die Zusammensetzung 

des Medikaments aus Linseneiweiß (Lektin), Ananasenzymen, 

Papaya und Natriumselenit führt nachweislich 

zur Reduktion von Nebenwirkungen während 

der Chemo- und Strahlentherapie. Durch 

Lektin wird die Flüssigkeitssekretion in den Schleimhäuten 

angeregt, die anderen Substanzen haben eine 

antiphlogistische, abschwellende Wirkung und verstärken 

die Wirksamkeit von Chemo- und Strahlentherapie. 

Die Entscheidung, ob dieses Medikament 

hilfreich unter der konventionellen Therapie 

sein kann, sollte mit dem behandelnden Arzt besprochen 

werden. Pflegende können in diesem Fall 

aber eine beratende Funktion einnehmen. 

Bei Patientinnen mit hormonrezeptor-negativen 

Tumoren hat sich die phytoöstrogenhaltige Therapie 

mit Extrakten aus Rotklee, Traubensilberkerze und 

Soja bewährt. Die Abstimmung mit dem zuständigen 

Arzt ist aber auch hier notwendig. 

Bei Trockenheit der Vagina können in Vitamin 

E-Öl getränkte Tampons Linderung schaffen. 

Hautveränderungen nach Strahlentherapie. Ein 

großes Problem für Patientinnen mit Brustkrebs können 

Strahlenschäden der Haut unter laufender Strahlentherapie 

sein (Strahlendermatitis). Kühlende 

Quarkwickel, Gele und Cremes helfen, Hautschäden 

in Grenzen zu halten. Arnikahaltige Produkte haben 

einen kühlenden Effekt, lindern Schmerzen und regen 

die Neubildung der Hautzellen an. Antiphlogistische 

Wirkung zeigen Produkte mit Ringelblume. Ebenfalls 

beliebt in der Anwendung sind Produkte mit Aloe 

Vera, die neben der antiphlogistischen Wirkung auch 

antibakterielle, antimykotische und antivirustatische 

Wirksamkeit zeigen und die Zellmembran stabilisieren. 

Lymphödem. Das Lymphödem spielt nicht mehr so 

eine große Rolle, da es durch neue Therapiemöglichkeiten 

oft vermieden werden kann. Jedoch kann es 

nach einer Mastektomie zum Lymphödem im Arm 

der betroffenen Seite kommen. Neben den konventionellen 

Maßnahmen durch die Physiotherapie mit 

Lymphdrainage und Bewegungsübungen und das 

Hochlagern des betroffenen Armes gibt es noch weitere 

pflegerische Möglichkeiten in der Komplementärmedizin. 

Kohlwickel beispielsweise fördern den 

Lymphabfluss. Außerdem lösen Einreibungen mit 

Calendulaöl, Cistrose, Immortelle, Lavendel und Zypresse 

eine lymphabflussfördernde Wirkung aus. 

Fatique. 70 bis 80% der Krebspatienten – besonders 

Frauen – leiden unter Fatique. Chronische Müdigkeit, 

Erschöpfung, Kraft- und Antriebslosigkeit schränken 

die Lebensqualität der Betroffenen stark ein. Pflegende 

sollten Patientinnen hier über komplementäre 

26 


Bewegungstherapie informieren, die das physische 

und psychische Wohlbefinden steigert. Geeignet sind 

dosierte Bewegungsabläufe, zum Beispiel Rad fahren, 

Tanzen, Schwimmen oder Laufen. Auch die Aromatherapie 

kann eingesetzt werden. Anregende Öle wie 

Rosmarin und Lavendel, können in Form von Duftölen 

oder getränkten Auflagen oder Einreibungen 

genutzt werden. Ginseng lindert die Symptomatik, 

sollte jedoch nicht bei Patientinnen mit hormonrezeptor-positiven 

Tumoren eingesetzt werden. 

Psychische Beeinträchtigungen. Die Diagnose Krebs 

ist eine außerordentliche seelische Belastung für jeden 

Betroffenen. Sie ist vergleichbar mit einer akuten 

Krisensituation und kann zu einer psychischen Erkrankung, 

zum Beispiel einer Depression, führen oder 

die schon bestehende Erkrankung verstärken. Die 

Psychoonkologie beschäftigt sich intensiv mit der 

Krankheitsverarbeitung und Stabilisierung der Patientinnen, 

aber auch Pflegende haben Möglichkeiten, 

das innere Gleichgewicht der Patienten wieder herzustellen, 

Ängste und Unsicherheiten abzubauen oder 

bei Schlafstörungen unterstützende Maßnahmen 

anzubieten. Auch in diesem Bereich findet die Aromatherapie 

ihre Anwendung. Die orale Applikation 

von Baldrian kann bei Schlafstörungen helfen. Lavendel 

ruft in Form von Einreibungen, Duftlampen 

oder Fußbädern ein Gefühl der Entspannung hervor. 

In stressigen Situationen führen auch Pfefferminz-, 

Melissen-, oder Johanniskrauttee zur Beruhigung. 

Pflegende sollten in diesem Bereich sehr feinfühlig 

und empathisch mit ihren Patientinnen umgehen, 

jederzeit Gesprächsbereitschaft signalisieren und 

weitere Möglichkeiten der Entspannung wie autogenes 

Training, Meditation oder Yoga aufzeigen. 

Neben den genanten Optionen können bei allen 

aufgezählten Symptomen komplementär Massagen, 

Akupunktur, Akupressur, Biofeedback, Hypnose, 

Meditation, Yoga, Bewegungstherapie, Ernährungs- 


▶▶Aufgaben der Pflegenden sind, Möglichkeiten der 

komplementären Pflege aufzuzeigen, Absprachen 

mit den behandelnden Ärzten einzuleiten, Kontaktadressen 

weiterzugeben und auch die Problematik 

der Wirksamkeit und Wechselwirkung mit 

konventionellen Therapien und der teilweise finanziellen 

Belastung transparent zu machen. 

▶▶Nicht alle komplementären Maßnahmen sind in 

täglichen Pflege durchführbar. Um den Patientinnen 

trotzdem die Möglichkeit zu geben, an ihrer 

Therapie aktiv mitwirken zu können, gehört 

die Beratung und Anleitung der Patientinnen und 

ihrer Angehörigen zu den Aufgaben der Pflegekräfte. 

▶▶Das therapeutische Team sollte auf gleichem Wissensstand 

sein. Widersprüchliche und wertende 

Aussagen müssen ausgeschlossen sein, um 

Verunsicherungen der Patientinnen zu vermeiden. 

empfehlungen, Nahrungsergänzungsmittel, Enzymtherapien, 

Misteltherapie und die psychoonkologische 

Therapie eingesetzt werden. Maßnahmen, die 

jedoch geschultes Fachpersonal erfordern. Hier kann 

die Pflege in Bezug auf die verschiedenen Möglichkeiten 

informieren und beraten, die Einwilligung des 

behandelnden Arztes einholen und den Kontakt zum 

Fachpersonal herstellen. 

Maike Schäfer 

Gesundheits- und Krankenpflegerin 

in Weiterbildung zur 

onkologischen Fachkraft 

Park-Klinik Weißensee 

Schönstraße 80, 13086 Berlin 

maikeschaefer84@googlemail.com 

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ROGG 1/4 quer 


PflegeKolleg Fragebogen 

Mammakarzinom 

(Es ist jeweils nur eine Antwort richtig.) 

ZERTIFIZIERTE 

F O R T B 

3 

Punkte 

I L D U N G 

Fernfortbildung 

zum Mitmachen 

Mit dem HEILBERUFE 

PflegeKolleg können sich 

alle Pflegekräfte unkompliziert 

fortbilden. Wenn 

Sie 9 der 10 Fragen richtig 

beantworten, erhalten Sie 

ein anerkanntes Zertifikat, 

das Ihnen 3 Punkte im 

Rahmen der Registrierung 

beruflich Pflegender 

(RbP – www.regbp.de) 

beim Deutschen Pflegerat 

(DPR) sichert. 

So nehmen Sie teil 

Am einfachsten füllen Sie 

den Fragebogen unter 

www.heilberufe.de 

online aus. Unmittelbar 

nach der Teilnahme erfahren 

Sie, ob Sie bestanden 

haben und können sich 

Ihr Zertifikat gleich ausdrucken. 

Per Post senden Sie den 

Fragebogen an: 

Springer Medizin 

Redaktion HEILBERUFE 

Heidelberger Platz 3 

14197 Berlin 

(Fax: 030 82787 5505) 

Die Online-Teilnahme ist 

für Abonnenten der Zeitschrift 

HEILBERUFE 

kostenlos; von Nicht- 

Abonnenten sowie bei 

postalischer Einsendung 

wird eine Bearbeitungsgebühr 

erhoben. 

Teilnahmeschluss 

ist der 30.11.2013 

1. Wie viele Brustkrebs-Subtypen werden 

gegenwärtig unterschieden? 

A Fünf 

B Drei 

C Sechs 

2. Was folgt so gut wie immer auf eine brusterhaltenden 

Operation nach Brustkrebs? 

A Chemotherapie 

B Strahlentherapie 

C Hormontherapie 

3. Wie hoch ist die Gesamtdosis bei einer 

Standard-Bestrahlung bei Brustkrebs? 

A 42 Gy 

B 60 Gy 

C 50 Gy 

4. Wann wird eine Antihormontherapie durchgeführt? 

A Eine Antihormontherapie wird ausschließlich bei 

Frauen nach den Wechseljahren durchgeführt. 

B Sie ist indiziert bei Erkrankung an einem 

hormonrezeptorpositiven Tumor. 

C Diese Therapie findet ausschließlich bei Frauen vor 

der Menopause Anwendung. 

5. Wie wirken Chemotherapeutika auf die 

Blutbildung? 

A Sie hemmen die Neubildung von Blutzellen, die sich 

in einer unreifen Entwicklungsstufe befinden. 

B Sie befördern die Neubildung von Blutzellen, 

so dass sich die Anzahl der Blutzellen im Knochenmark 

stark erhöht. 

C Sie haben keine Auswirkung auf die Blutbildung. 

Name, Vorname 

Straße 

PLZ/Ort 

6. Welches sind typische Nebenwirkungen einer 

Chemotherapie? 

A Nausea und Emesis 

B Stark erhöhter Bluthochdruck 

C Neigung zur Bildung von Aneurysmen im 

Bauchraum 

7. Was ist zu tun bei einem starken Abfall der 

Granulozyten und bei Auftreten von Fieberschüben 

unter der Chemeotherapie? 

A Die Chemotherapeutika-Dosis muss erhöht werden. 

B Es werden Antibiotika verabreicht. 

C Die Chemotherapeutika-Dosis muss reduziert 

werden, gegebenenfalls wird gewartet, bis sich das 

Knochenmark erholt hat. 

8. Was bedeutet komplementäre Medizin? 

A Ergänzende oder optimierende Therapien und 

Methoden, die die konventionelle Medizin unterstützen. 

B Alternative Behandlungsmethoden zur konventionellen 

Medizin. 

C Es sind schulmedizinische Maßnahmen, die insbesondere 

in der Onkologie eingesetzt werden. 

9. Welche ätherischen Öle haben eine analgetische 

Wirkung? 

A Rose, Bergamotte, Grapefruit 

B Pfefferminze, Ingwer und Fenchel 

C Pfefferminze, Lavendel, Eukalyptus und Kamille 

10. Welche Wickelmethode kann bei einem Lymphödem 

nach Mastektomie lymphabflussfördernd 

wirken? 

A Quarkwickel 

B Kohlwickel 

C Wadenwickel 

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