Empfehlung der Impfung gegen Gürtelrose (Herpes zoster ... - ghuss
Empfehlung der Impfung gegen Gürtelrose (Herpes zoster ... - ghuss
Empfehlung der Impfung gegen Gürtelrose (Herpes zoster ... - ghuss
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
<strong>Empfehlung</strong> <strong>der</strong> <strong>Impfung</strong> <strong>gegen</strong><br />
<strong>Gürtelrose</strong> (<strong>Herpes</strong> <strong>zoster</strong>, Zoster)<br />
als Standardimpfung<br />
Die Sächsische Impfkommission hat seit dem<br />
1. Januar 2010 die einmalige <strong>Herpes</strong> <strong>zoster</strong>-<br />
<strong>Impfung</strong> für alle Personen ab dem vollendeten<br />
50. Lebensjahr (= 50. Geburtstag) als Standardimpfung<br />
empfohlen.<br />
Was verbirgt sich hinter einer<br />
<strong>Gürtelrose</strong>?<br />
Die <strong>Gürtelrose</strong> stellt keine Neuinfektion dar. Sie<br />
kann sich nur ausbilden, wenn die betreffende<br />
Person früher eine Windpockeninfektion durchgemacht<br />
hat. Durch bestimmte Umstände (z. B.<br />
Alter, Infektionskrankheiten, körperlicher und<br />
psychischer Stress, Abwehrschwäche) kommt<br />
es zur Reaktivierung <strong>der</strong> Varizella-Zoster-Viren<br />
aus den Spinalganglien des Nervensystems, in<br />
denen sie seit <strong>der</strong> Windpockeninfektion „geruht“<br />
haben.<br />
Wie häufig kann man einen <strong>Herpes</strong><br />
<strong>zoster</strong> beobachten?<br />
Man geht von etwa 300.000 bis 400.000 Erkrankungen<br />
pro Jahr in Deutschland aus. Ein<br />
deutlicher Anstieg ist ab dem Alter von 50 Jahren<br />
zu verzeichnen.<br />
In <strong>der</strong> Europäischen Union erkranken jährlich<br />
ca. 2 Millionen Menschen an Zoster. Mehr als<br />
10 % dieser Patienten müssen zur Behandlung<br />
ins Krankenhaus aufgenommen werden.<br />
Wie verläuft eine <strong>Gürtelrose</strong>?<br />
Das Vorstadium zur Erkrankung (auch Prodromalstadium<br />
genannt) mit Schmerzen, Juckreiz<br />
und Sensibilitätsstörungen (Missempfindungen)<br />
dauert in <strong>der</strong> Regel 2-5 Tage an. In dieser<br />
Zeit ist <strong>der</strong> Zoster auch vom Arzt häufig noch<br />
nicht sicher zu erkennen. Eine akute Phase<br />
über 2-4 Wochen schließt sich an. Sie ist gekennzeichnet<br />
durch ein Exanthem, d. h. einen<br />
Ausschlag mit Rötung, Knötchen und Bläschen<br />
(1-5 Tage) sowie durch akute einseitige, oft<br />
sehr ausgeprägte Schmerzen bei etwa 90 %<br />
<strong>der</strong> Betroffenen. Nach Eintrocknung <strong>der</strong> Bläschen<br />
verschwinden auch die Schmerzen.<br />
Wichtig in dieser Phase sind frühzeitige antivirale<br />
Therapie und konsequente Schmerzbehandlung.<br />
Dadurch können sowohl Dauer als<br />
auch Schwere <strong>der</strong> Erkrankung und das Risiko<br />
für Komplikationen deutlich reduziert werden.<br />
Was ist unter post<strong>zoster</strong>ischer<br />
Neuralgie zu verstehen?<br />
Bilden sich die Schmerzen nach Abheilung des<br />
Exanthems nicht zurück, son<strong>der</strong>n halten länger<br />
als 4 Wochen an o<strong>der</strong> setzen ab 4 Wochen<br />
nach einem schmerzfreien Intervall erneut ein,<br />
so spricht man vom chronischen Zosterschmerz,<br />
<strong>der</strong> post<strong>zoster</strong>ischen (PZN) o<strong>der</strong><br />
postherpetischen Neuralgie (PHN): schwere,<br />
oft als brennend beschriebene, anfallsweise<br />
auftretende Schmerzen. Dieser Zustand kann<br />
monate- bis jahrelang, im schlimmsten Fall<br />
sogar lebenslang fortbestehen und ist für die<br />
Betroffenen zum Teil unerträglich.<br />
10-20 % <strong>der</strong> Zoster-Patienten leiden unter einer<br />
PHN. Häufigkeit, Dauer und Schwere dieser<br />
chronischen Schmerzen nehmen mit dem<br />
Alter zu, vor allem ältere Personen sind betroffen<br />
(bis zu 70 % <strong>der</strong> Patienten über 60 Jahre!).<br />
Bei älteren Menschen bleibt die PZN oft länger<br />
bestehen:<br />
• bei 30-50 % mehr als 3 Monate<br />
• bei 20 % länger als 1 Jahr.<br />
Welche Komplikationen können beim<br />
Zoster auftreten?<br />
Häufigste Komplikation ist die post<strong>zoster</strong>ische<br />
Neuralgie. Aber auch weitere Komplikationen<br />
sind schwerwiegend und gefürchtet:<br />
• Zoster am Auge<br />
• Zoster am Ohr<br />
• Streuung des Zoster über die Haut<br />
• zusätzliche bakterielle Infektionen <strong>der</strong><br />
Haut<br />
• Komplikationen an inneren Organen<br />
(z. B. Lunge, Leber, Gehirn)<br />
Was kann man zur Verhütung <strong>der</strong><br />
<strong>Gürtelrose</strong> tun?<br />
Eine sehr gute und relativ junge Möglichkeit ist<br />
die <strong>Impfung</strong>. Im Jahr 2006 wurde in den USA<br />
und auch durch die europäische Zulassungsbehörde<br />
erstmals ein Impfstoff <strong>gegen</strong> <strong>Herpes</strong><br />
<strong>zoster</strong> (Zostavax ® ) zugelassen. Bereits 2 Jahre<br />
später empfahl die zuständige Kommission <strong>der</strong><br />
USA die <strong>Impfung</strong> <strong>gegen</strong> <strong>Gürtelrose</strong> für alle<br />
Personen über 60 Jahre.<br />
Nach Auswertung <strong>der</strong> Zulassungsstudien<br />
sprach auch die Sächsische Impfkommission<br />
ab 1. Januar 2010 eine Impfempfehlung aus.<br />
Diese <strong>Empfehlung</strong> gilt für alle Personen in<br />
Sachsen über 50 Jahre (entsprechend <strong>der</strong> europäischen<br />
Zulassung) und zwar unabhängig<br />
davon, ob schon frühere Zoster-Erkrankungen<br />
durchgemacht wurden.<br />
Auch weitere Län<strong>der</strong> haben Impfempfehlungen<br />
ausgesprochen: Österreich, Australien, Kanada,<br />
Griechenland, Großbritannien.