Empfehlung der Impfung gegen Gürtelrose (Herpes zoster ... - ghuss

Empfehlung der Impfung gegen
Gürtelrose (Herpes zoster, Zoster)
als Standardimpfung
Die Sächsische Impfkommission hat seit dem
1. Januar 2010 die einmalige Herpes zoster-
Impfung für alle Personen ab dem vollendeten
50. Lebensjahr (= 50. Geburtstag) als Standardimpfung
empfohlen.
Was verbirgt sich hinter einer
Gürtelrose?
Die Gürtelrose stellt keine Neuinfektion dar. Sie
kann sich nur ausbilden, wenn die betreffende
Person früher eine Windpockeninfektion durchgemacht
hat. Durch bestimmte Umstände (z. B.
Alter, Infektionskrankheiten, körperlicher und
psychischer Stress, Abwehrschwäche) kommt
es zur Reaktivierung der Varizella-Zoster-Viren
aus den Spinalganglien des Nervensystems, in
denen sie seit der Windpockeninfektion „geruht“
haben.
Wie häufig kann man einen Herpes
zoster beobachten?
Man geht von etwa 300.000 bis 400.000 Erkrankungen
pro Jahr in Deutschland aus. Ein
deutlicher Anstieg ist ab dem Alter von 50 Jahren
zu verzeichnen.
In der Europäischen Union erkranken jährlich
ca. 2 Millionen Menschen an Zoster. Mehr als
10 % dieser Patienten müssen zur Behandlung
ins Krankenhaus aufgenommen werden.
Wie verläuft eine Gürtelrose?
Das Vorstadium zur Erkrankung (auch Prodromalstadium
genannt) mit Schmerzen, Juckreiz
und Sensibilitätsstörungen (Missempfindungen)
dauert in der Regel 2-5 Tage an. In dieser
Zeit ist der Zoster auch vom Arzt häufig noch
nicht sicher zu erkennen. Eine akute Phase
über 2-4 Wochen schließt sich an. Sie ist gekennzeichnet
durch ein Exanthem, d. h. einen
Ausschlag mit Rötung, Knötchen und Bläschen
(1-5 Tage) sowie durch akute einseitige, oft
sehr ausgeprägte Schmerzen bei etwa 90 %
der Betroffenen. Nach Eintrocknung der Bläschen
verschwinden auch die Schmerzen.
Wichtig in dieser Phase sind frühzeitige antivirale
Therapie und konsequente Schmerzbehandlung.
Dadurch können sowohl Dauer als
auch Schwere der Erkrankung und das Risiko
für Komplikationen deutlich reduziert werden.
Was ist unter postzosterischer
Neuralgie zu verstehen?
Bilden sich die Schmerzen nach Abheilung des
Exanthems nicht zurück, sondern halten länger
als 4 Wochen an oder setzen ab 4 Wochen
nach einem schmerzfreien Intervall erneut ein,
so spricht man vom chronischen Zosterschmerz,
der postzosterischen (PZN) oder
postherpetischen Neuralgie (PHN): schwere,
oft als brennend beschriebene, anfallsweise
auftretende Schmerzen. Dieser Zustand kann
monate- bis jahrelang, im schlimmsten Fall
sogar lebenslang fortbestehen und ist für die
Betroffenen zum Teil unerträglich.
10-20 % der Zoster-Patienten leiden unter einer
PHN. Häufigkeit, Dauer und Schwere dieser
chronischen Schmerzen nehmen mit dem
Alter zu, vor allem ältere Personen sind betroffen
(bis zu 70 % der Patienten über 60 Jahre!).
Bei älteren Menschen bleibt die PZN oft länger
bestehen:
• bei 30-50 % mehr als 3 Monate
• bei 20 % länger als 1 Jahr.
Welche Komplikationen können beim
Zoster auftreten?
Häufigste Komplikation ist die postzosterische
Neuralgie. Aber auch weitere Komplikationen
sind schwerwiegend und gefürchtet:
• Zoster am Auge
• Zoster am Ohr
• Streuung des Zoster über die Haut
• zusätzliche bakterielle Infektionen der
Haut
• Komplikationen an inneren Organen
(z. B. Lunge, Leber, Gehirn)
Was kann man zur Verhütung der
Gürtelrose tun?
Eine sehr gute und relativ junge Möglichkeit ist
die Impfung. Im Jahr 2006 wurde in den USA
und auch durch die europäische Zulassungsbehörde
erstmals ein Impfstoff gegen Herpes
zoster (Zostavax ® ) zugelassen. Bereits 2 Jahre
später empfahl die zuständige Kommission der
USA die Impfung gegen Gürtelrose für alle
Personen über 60 Jahre.
Nach Auswertung der Zulassungsstudien
sprach auch die Sächsische Impfkommission
ab 1. Januar 2010 eine Impfempfehlung aus.
Diese Empfehlung gilt für alle Personen in
Sachsen über 50 Jahre (entsprechend der europäischen
Zulassung) und zwar unabhängig
davon, ob schon frühere Zoster-Erkrankungen
durchgemacht wurden.
Auch weitere Länder haben Impfempfehlungen
ausgesprochen: Österreich, Australien, Kanada,
Griechenland, Großbritannien.