Zahnärztetag 2013 - Zahnärztekammer Niedersachsen
Zahnärztetag 2013 - Zahnärztekammer Niedersachsen
Zahnärztetag 2013 - Zahnärztekammer Niedersachsen
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H 46427<br />
OKTOBER <strong>2013</strong><br />
10|13<br />
Die monatliche Zeitschrift für alle niedersächsischen Zahnärzte<br />
Das amtliche Mitteilungsblatt der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
Noch viele Fragezeichen _S. 505<br />
Manipulation?<br />
Die seltsamen Wege der Krankheitsdaten _S. 526<br />
Bundestagswahlkampf<br />
Plakat-Aktion des FVDZ _S. 527<br />
»Gesund beginnt im Mund«<br />
Tag der Zahngesundheit _S. 535<br />
Kündigung des Rahmenvertrages<br />
mit der Firma Streit –<br />
Alternative der ZKN _S. 536<br />
Trinkwasseruntersuchungen<br />
Wasserqualität in Dentaleinheiten _S. 537<br />
<strong>Zahnärztetag</strong> <strong>2013</strong> _S.<br />
510
Kammerversammlung<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
Freitag,<br />
Samstag,<br />
25. Oktober <strong>2013</strong>, 9.00 Uhr<br />
26. Oktober <strong>2013</strong>, 9.00 Uhr<br />
Radisson SAS Hotel, EXPO Plaza 5, 30539 Hannover<br />
Tagesordnung<br />
1. Eröffnung und Feststellung der Tagesordnung und der Beschlussfähigkeit<br />
2. Bericht des Präsidenten<br />
3. Änderung der Kammersatzung der ZKN<br />
4. Änderung der Weiterbildungsordnung der ZKN<br />
5. Änderung der Kostensatzung der ZKN<br />
6. Benennung eines Ersatzmitgliedes für den Fortbildungsausschuss<br />
7. Wahl eines Delegierten für die Bundesversammlung der Bundeszahnärztekammer<br />
8. Vorlage des Nachtragsetats 2012 und des Jahresabschlusses 2012 der ZKN<br />
9. Entlastung des Vorstandes für das Rechnungsjahr 2012 der ZKN<br />
10. Beschlussfassung über die Beitragsordnung 2014 und den Haushaltsplan 2014<br />
der ZKN<br />
11. Bericht des Vorsitzenden des Leitenden Ausschusses und Entgegennahme und Feststellung<br />
des Jahresabschlusses 2012 des AVW der ZKN<br />
12. Entgegennahme des versicherungsmathematischen Gutachtens über das AVW<br />
zum 31.12.2012<br />
13. Entlastung des Vorstandes für das Rechnungsjahr 2012 des AVW der ZKN<br />
14. Entlastung des Leitenden Ausschusses des AVW der ZKN für das Rechnungsjahr 2012<br />
15. Beschlussfassung über die Verwendung von Überschüssen<br />
16. Fragestunde<br />
Mitglieder der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong> können als Zuhörer an der Sitzung<br />
teilnehmen.<br />
Dr. Michael Sereny<br />
Präsident der ZKN<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
Dr. Uwe Herz<br />
Leitender<br />
Redakteur<br />
EDITORIAL<br />
Noch viele Fragezeichen<br />
Sehr geehrte Frau Kollegin,<br />
sehr geehrter Herr Kollege,<br />
vor drei Wochen hat Deutschland gewählt und<br />
der Ausgang der Wahl ist so unerwartet wie spektakulär.<br />
CDU/CSU erreichen zwar nicht die Kanzlermehrheit<br />
von 316 Mandaten, dennoch ein überragendes<br />
Ergebnis wie zuletzt vor 19 Jahren. Für den<br />
Koalitionspartner FDP sieht es dagegen düster aus.<br />
Nach 64 Jahren Präsenz im Deutschen Bundestag<br />
ist die Partei mit der als »Boy Group« titulierten<br />
Führungsriege untergegangen und verlässt<br />
die bundesparlamentarische<br />
Bühne, mit ihr der Gesundheitsminister.<br />
Die SPD hat<br />
im Vergleich zu 2009 leicht<br />
dazugewonnen, dümpelt<br />
jedoch deutlich hinter CDU/<br />
CSU. Trotz spürbarer Stimmenverluste<br />
mutiert die Linke<br />
unter einem triumphierenden<br />
Gregor Gysi zur drittstärksten<br />
Partei. Die Grünen<br />
haben ob ihrer falschen Strategie<br />
ihren Zauber für den<br />
Mittelstand eingebüßt und werden unerwartet<br />
auf ein einstelliges Ergebnis und zur kleinsten<br />
Gruppe im Bundestag reduziert. Die euro-skeptische<br />
Partei AFD erzielt aus dem Stand ein sehr<br />
gutes Zweitstimmenergebnis und verpasst nur<br />
knapp den Einzug ins Parlament.<br />
Nach der Wahl haben jetzt die Analysten und<br />
die Parteistrategen das Sagen und loten aus, welche<br />
Regierung oder Koalition dem undurchsichtigen<br />
Wählerauftrag am nächsten kommt, eine<br />
erfolgreiche Führung für die stärkste Volkswirtschaft<br />
in Europa zu bilden. Am ehesten traut die<br />
Bevölkerung einer Großen Koalition politische Stabilität<br />
zu, um Reformvorhaben beschließen und<br />
kraftvoll vorantreiben zu können. Eine Koalition<br />
aus Schwarz-Grün könnte an der strikten Weigerung<br />
der CSU scheitern. Zu groß sind laut See-<br />
Ein Satz des Editorials aus dem<br />
Septemberheft hat, offensichtlich<br />
fehlinterpretiert, zu einem Brief<br />
an die niedersächsische Kollegenschaft<br />
geführt. Dieser Brief ist<br />
leider auch in anderen Passagen<br />
falsch, unvollständig oder irreführend.<br />
Vorstand und Redaktion verfolgen<br />
weiter einen ausgleichenden,<br />
konstruktiven und zukunftsorientierten<br />
Weg.<br />
hofer die gesellschafts-, finanz- und steuerpolitischen<br />
Differenzen. Mit der Einführung der von<br />
der Ärzte- und Zahnärzteschaft vehement abgelehnten<br />
Bürgerversicherung ist wohl nur zu rechnen,<br />
wenn Rot-Grün dem Werben der Linkspartei<br />
nachgibt und Rot-Rot-Grün regieren sollte, derzeit<br />
aber wenig wahrscheinlich. Unter Schwarz-Rot<br />
wird die Bürgerversicherung eher nicht kommen.<br />
Die Union könnte aber der SPD entgegenkommen<br />
und die Ärztehonorare<br />
reformieren, um finanzielle<br />
Anreize durch die Behandlung<br />
von Privatpatienten zu<br />
beseitigen. Andererseits hat<br />
sich die Union im Wahlprogramm<br />
zum freiheitlichen<br />
Gesundheitswesen bekannt<br />
und der PKV eine Überlebensgarantie<br />
zugestanden (mehr<br />
als zwei Drittel aller Bundestagsabgeordneten<br />
sind privat<br />
krankenversichert). Die<br />
Bundeszahnärztekammer hat sich bereits sehr<br />
frühzeitig für den Erhalt eines reformierten dualen<br />
Gesundheitssystems aus GKV und PKV eingesetzt.<br />
Der 18. Deutsche Bundestag wird sich voraussichtlich<br />
am 22. Oktober in Berlin konstituieren.<br />
Eine mehrheitsfähige Regierung könnte dagegen<br />
durchaus erst 2014 zustande kommen. Der Kurs<br />
künftiger Gesundheitspolitik ist unter diesen Prämissen<br />
noch mit vielen Fragezeichen versehen. Wir<br />
werden wohl Geduld haben müssen.<br />
Ihr<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 505
ZKN MITTEILUNGEN<br />
Die monatliche Zeitschrift für alle niedersächsischen<br />
Zahnärzte mit amtlichen Mitteilungen der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
<strong>Niedersachsen</strong> (ZKN)<br />
HERAUSGEBER<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong> (K.d.ö.R.)<br />
Zeißstraße 11a, 30519 Hannover<br />
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Telefon (05 11) 8 33 91 – 0<br />
REDAKTIONSBÜRO<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
Redaktion »ZKN MIT TEILUNGEN«<br />
Zeißstraße 11a, 30519 Hannover<br />
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Leitender Redakteur: Dr. Uwe Herz (UH)<br />
Donnerschweerstraße 296, 26123 Oldenburg<br />
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STÄNDIGE MITARBEITERINNEN DER REDAKTION<br />
Kirsten Eigner, Jennifer Trauth<br />
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weidmueller.cc / Claus F. Weidmüller AGD<br />
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Ingrid Weidmüller Design & Media Agentur,<br />
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Lindendruck Verlagsgesellschaft mbH, Fössestraße 97 A,<br />
30453 Hannover. Tel. (05 11) 9 21 91-0; Fax (05 11) 9 21 91 33<br />
ANZEIGENVERWALTUNG<br />
Satztechnik Meißen GmbH<br />
Am Sand 1c, 01665 Nieschütz<br />
E-mail: sperling@satztechnik-meissen.de<br />
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Anzeigendisposition: Sabine Sperling<br />
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ABONNENTENVERWALTUNG<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
Redaktion »ZKN MITTEILUNGEN«<br />
Zeißstraße 11a, 30519 Hannover<br />
Telefon (05 11) 8 33 91-301, Fax (05 11) 8 33 91-106<br />
FOTO: DR. M. EBELING<br />
INHALT<br />
EDITORIAL<br />
Dr. Uwe Herz:<br />
Noch viele Fragezeichen .......... 505<br />
KURZ & BÜNDIG .................... 508<br />
ZKN AKTUELL<br />
<strong>Zahnärztetag</strong> <strong>2013</strong> und<br />
Prophylaxekongress ................ 510<br />
• Refresher-Tag Parodontologie 515<br />
• Refresher-Tag Endodontie .... 518<br />
• Refresher-Tag Implantologie 521<br />
• Prophylaxe-Kongress <strong>2013</strong> ... 523<br />
GESUNDHEITSPOLITIK<br />
Die seltsamen Wege<br />
der Krankheitsdaten ................ 526<br />
Freier Verband kämpft für<br />
die Interessen der Zahnärzte ... 527<br />
Die Tb – in Großbritannien,<br />
aber auch in Deutschland ein<br />
relevantes Problem ................. 528<br />
Zahl der Operationen stark<br />
gestiegen ................................. 529<br />
Mehr Operationen auch durch<br />
Patientenwünsche ................... 529<br />
Gesundheitspolitik gehört in die<br />
Koalitionsverhandlungen ........ 530<br />
Kassen kündigen Aufklärung zu<br />
Manipulationsverdacht an ....... 531<br />
Merkel will Leistungsbescheide<br />
der Krankenkassen prüfen<br />
lassen ........................................ 531<br />
Endlich: Gebührenordnung<br />
wird angehoben ...................... 531<br />
»Stoppt die e-card« fordert<br />
gelebten Datenschutz in der<br />
Medizin ..................................... 532<br />
Erklärung des Hambacher Bundes<br />
zur Demo .................................. 532<br />
Skandal um Patientendaten<br />
Argument gegen e-GK ............. 533<br />
Mehrheit der Deutschen sorgt<br />
sich um künftige Gesund heitsversorgung<br />
............................... 534<br />
Sechs Ärzte im Bundestag ............. 534<br />
BERUFSSTÄNDISCHES<br />
»Gesund beginnt im Mund –<br />
Zähneputzen macht Schule« ... 535<br />
Kündigung des Rahmenvertrages<br />
mit der Firma Streit .................. 536<br />
Wasserqualität<br />
in Dentaleinheiten ................... 537<br />
Mit persönlichem Einsatz<br />
Personal gewinnen .................... 538<br />
Verständlich ohne Worte ................ 538<br />
»Qualität kennt keine Grenzen« ..... 539<br />
REDAKTIONSHINWEISE<br />
Mit Verfassernamen gekennzeichnete Beiträge geben<br />
nicht unbedingt die Meinung der Redaktion wieder.<br />
Produkt informationen werden nach bestem Wissen veröffentlicht,<br />
jedoch ohne Gewähr. Alle Rechte des Nachdrucks<br />
und der fotomechanischen Wiedergabe, auch auszugsweise,<br />
nur mit vorheriger Genehmigung der Redaktion. Für unverlangt<br />
eingesandte Texte, Fotos und Illustrationen wird keine<br />
Gewähr übernommen. Die Redaktion behält sich bei allen<br />
Beiträgen das Recht auf Kürzungen vor. – Das Editorial wird<br />
von den Autoren in Eigenverantwortung verfasst und unterliegt<br />
nicht der presserechtlichen Verantwortung der Redaktion.<br />
BEZUGSBEDINGUNGEN<br />
Der Bezugspreis für Mitglieder ist durch den Beitrag<br />
abgegolten. Nichtmitglieder der Körperschaften erhalten<br />
das Jahresabonnement zu 60,00 €, Einzelheft 5,00 € EUR,<br />
inklusive Versandkosten Deutschland.<br />
Auch <strong>2013</strong> ein Erfolg:<br />
Der Niedersächsische <strong>Zahnärztetag</strong> in Bremen<br />
Information in Theorie und Praxis zum Mitnehmen!<br />
Ab Seite 511<br />
506 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
10|13<br />
Vorstand der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
<strong>Niedersachsen</strong> besucht Westfalen-Lippe<br />
................................. 541<br />
»Freie Mitarbeiter« in der<br />
Zahn arztpraxis? ........................ 542<br />
Die neue GOZ ................................. 543<br />
Effektive Patienteninformationen 544<br />
Fluthilfe durch die<br />
Zahnärzteschaft ....................... 544<br />
Entscheidung mit Wirkung ........... 546<br />
Muss ein Klinikbewertungsportal<br />
seine Nutzer offenbaren? ......... 547<br />
Wahlen im BDIZ ............................. 547<br />
ALTERSVERSORGUNGSWERK<br />
50 Jahre Altersversorgungswerk<br />
der ZKN – Berufsständische Versorgung<br />
als Erfolgsmodell ....... 548<br />
WISSENSCHAFT<br />
Anstieg von Leberkrebserkrankungen<br />
–<br />
Forscher ent wickeln neue<br />
Therapien mit Hochener gie-<br />
Strahlung und krebsfressenden<br />
Viren ............................ 550<br />
Migräne:<br />
Transkutane Trigeminus-Stimulation<br />
vielleicht eine Option .... 551<br />
»Gesund beginnt im Mund –<br />
Zähneputzen macht Schule«<br />
Die Jugendzahnpflege Niedersach<br />
sen informiert mit ihren<br />
Vertretern der Landesarbeitsgemeinschaft<br />
Jugendzahnpflege,<br />
des Öffent lichen Gesundheitsdienstes<br />
und der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
am Tag der Zahngesundheit<br />
<strong>2013</strong> Kinder, Eltern,Erwachsene.<br />
Mehr dazu<br />
auf Seite 535<br />
DIES & DAS .............................. 552<br />
PRESSE UND MEDIEN<br />
Wenn nichts mehr hilft ................. 554<br />
Leitzinsen weiter auf Rekord-<br />
Tiefstand ................................... 554<br />
Kleine Schraube ganz groß ........... 554<br />
PKV-Urteil ...................................... 555<br />
Zahl der Organspender weiter<br />
gesunken .................................. 555<br />
Bitte überreichen<br />
Sie das ZKNspecial<br />
an Ihr zahnärztliches<br />
Fachpersonal!<br />
Special<br />
Die Beilage für das zahnärztliche<br />
Fachpersonal<br />
Für die Praxis ................................ 2<br />
Doppelt hält besser ...................... 2<br />
Dermatologe:<br />
Sucht nach Kunstbräune ist mit<br />
Heroinsucht vergleichbar ...........3<br />
Fett oder Alkohol lindern Scharf -<br />
macher in Chili und Peperoni ...... 3<br />
Ein Röntgen-Auffrischungskurs<br />
in Oldenburg .............................. 4<br />
Melanie Mey ist Spitze! ................. 5<br />
ZAN Seminarprogramm ............... 6<br />
Freisprechung am 26.6.<strong>2013</strong> ......... 7<br />
Schon gewusst? ............................ 8<br />
Grippe: Produktion des Impfstoffs<br />
verzögert sich ........................... 555<br />
TERMINE · FORTBILDUNG<br />
Termine ........................................ 556<br />
11. International Orthodontic<br />
Symposium (IOS) ...................... 556<br />
Hygiene bei der Aufbereitung<br />
von Medizinprodukten in der<br />
Zahnarztpraxis ......................... 556<br />
ZAN-Seminarprogramm ............... 557<br />
Termine in den Bezirksstellen ...... 558<br />
Kieferorthopädische Vortragsreihe<br />
<strong>2013</strong>/2014 ....................... 559<br />
DENTALMARKT .................. 560<br />
PERSONALIA<br />
Herzliche Glückwünsche<br />
zum Geburtstag! ...................... 561<br />
AUFGELESEN ........................... 562<br />
ZKN AMTLICH<br />
Telefon- und E-Mail-Verzeichnis<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
..................................... 563<br />
Ungültigkeit von Zahnarztausweisen<br />
................................ 563<br />
Wir trauern um unsere Kollegen .. 563<br />
KLEINANZEIGEN ................... 564<br />
IMPRESSUM ............................ 506<br />
Der Umwelt zuliebe gedruckt auf Papier aus<br />
chlorfrei gebleichtem Zellstoff.<br />
Titelgestaltung: Claus F. Weidmüller AGD<br />
Titelfoto: zabalotta / photocase.com<br />
Redaktionsschluss ist jeweils<br />
der 10. des Vormonats.<br />
Verspätet eingegangene Manuskripte können<br />
nicht berücksichtigt werden. – Anschrift:<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
Redaktion »ZKN MITTEILUNGEN«<br />
Zeißstraße 11a, 30519 Hannover<br />
Telefon (05 11) 8 33 91-301, Fax (05 11) 8 33 91-106<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 507
KURZ & BÜNDIG<br />
Die Niederlande gehen<br />
wieder einmal voran:<br />
Abschied vom Sozialstaat<br />
König Willem-Alexander hat die<br />
Niederländer auf einen Abschied<br />
vom Sozialstaat des 20. Jahrhunderts<br />
eingeschworen. »An dessen Stelle<br />
rücke eine Gesellschaft der Mitverantwortung«,<br />
sagte der neue Monarch am<br />
Dienstag, den 17.9.<strong>2013</strong>, in seiner ersten<br />
Thronrede, die Ministerpräsident Mark<br />
Rutte verfasst hatte. Die Menschen<br />
müssten künftig mehr selbst vorsorgen<br />
und sollten sich weniger auf die<br />
Hilfe des Staates verlassen.<br />
_NORDWEST ZEITUNG, 18.9.<strong>2013</strong><br />
Tumore im Mundraum:<br />
Krebsfrüherkennung in<br />
der Zahnarztpraxis<br />
n<br />
I<br />
Deutschland erkranken jedes Jahr<br />
etwa 13.000 Menschen am Mundhöhlen-<br />
und Rachenkarzinom. Die Heilungschancen<br />
sind gut – vorausgesetzt,<br />
die Tumore werden frühzeitig entdeckt.<br />
Deshalb ist die Frühdiagnostik ausgesprochen<br />
wichtig, »denn mit verbesserten<br />
Untersuchungsmethoden und einer<br />
Kombination aus unterschiedlichen<br />
Therapien lassen sich sehr gute Ergebnisse<br />
erzielen«, klärt der Human- und<br />
Zahnmediziner Prof. Dr. Dr. Jürgen Hoffmann,<br />
Leiter der Heidelberger Klinik<br />
und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie, im Interview mit der<br />
DFZ-Redaktion auf. Allerdings sieht der<br />
Mediziner in Deutschland auf diesem<br />
Gebiet noch Nachholbedarf.<br />
_PRESSEMITTEILUNG FVDZ, 5.9.<strong>2013</strong><br />
Berufsbegleitender Master-<br />
Studiengang »Management<br />
im Gesundheitswesen<br />
und Gesundheitsökonomie«<br />
startet zum Wintersemester<br />
erstmals auch in<br />
Hamburg<br />
Der berufsbegleitende Studiengang<br />
»Management im Gesundheitswesen<br />
und Gesundheitsökonomie«<br />
wird in einer Kombination<br />
zwischen Präsenz- und Online-Vorlesung<br />
angeboten, Präsenzzeiten sind<br />
dabei auf ein Minimum beschränkt. Der<br />
Studiengang wurde von der Ärztekammer<br />
Nordrhein mit 182 Fortbildungspunkten<br />
(CME) anerkannt.<br />
Seit April 2011 nutzen Fach- und<br />
Führungskräfte aus der Gesund heitswirtschaft<br />
den berufsbegleitenden<br />
Master-Studiengang »Management im<br />
Gesundheitswesen und Gesundheitsökonomie«<br />
an der Hochschule Fresenius<br />
Köln, um sich weiterzubilden. Ab<br />
September <strong>2013</strong> wird der Master-Studiengang<br />
nun ebenfalls in Hamburg<br />
angeboten. Dies steigert die Flexibilität<br />
noch weiter: Bisher konnten auf<br />
Wunsch die Prüfungen bereits dort abgelegt<br />
werden. Zum kommenden Wintersemester<br />
trifft dies ebenfalls auf die<br />
Präsenzphasen (max. acht Tage im Semester)<br />
zu.<br />
Das berufsbegleitende Masterstudium<br />
»Management im Gesundheitswesen<br />
und Gesundheitsökonomie« richtet<br />
sich an Expertinnen und Experten mit<br />
mindestens einem Jahr Berufserfahrung<br />
im medizinischen und nicht-medizinischen<br />
Bereich. Der FIBAA-akkreditierte<br />
Studiengang umfasst insgesamt<br />
sieben Module, die über einen Zeitraum<br />
von zwei Jahren absolviert werden. Zu<br />
den Inhalten des Studiengangs zählen<br />
sowohl Kurse zu Personalführung und<br />
strategischer Unternehmensführung,<br />
die speziell auf den Gesundheitssektor<br />
zugeschnitten sind, als auch spezifische<br />
Module zu Qualitätsmanagement,<br />
Versorgungsmanagement, rechtlichen<br />
Aspekten und Gesundheitsmarketing,<br />
Kostenmanagement, Medizincontrolling,<br />
Evaluation, Telemedizin und e-<br />
Health. Das Studium schließt mit einer<br />
Masterthesis ab, in der die Studierenden<br />
eine Aufgabenstellung aus dem<br />
von ihnen gewählten Unternehmensbereich<br />
eigenständig analysieren und<br />
wissenschaftlich erarbeiten, um so zukünftig<br />
Bereiche im Gesundheitswesen<br />
weiterzuentwickeln.<br />
_GESUNDHEIT ADHOC, 14.8.<strong>2013</strong><br />
Schmerzregister wächst auf<br />
300.000 Datensätze<br />
Das deutsche Schmerzregister<br />
wächst. Ein Patient aus dem<br />
Dresdner Universitätsklinikum<br />
lieferte jetzt per Fragebogen den<br />
300.000 Datensatz, wie die Unikliniken<br />
Dresden und Jena am Dienstag mitteilten.<br />
Das Register war von Medizinern<br />
aus Jena vor zehn Jahren aufgebaut<br />
worden; Patienten werden nach einer<br />
Operation gezielt befragt. Das Register<br />
soll dabei helfen, die Schmerztherapie<br />
zu verbessern. Deutschlandweit<br />
beteiligen sich 173 Kliniken an dem Projekt<br />
QUIPS – das Kürzel steht für Qualitätsverbesserung<br />
in der postoperativen<br />
Schmerztherapie. Nach Angaben<br />
der Organisatoren werden jedes Jahr in<br />
Deutschland mehr als 13 Millionen Operationen<br />
vorgenommen. Ausmaß und<br />
Dauer des Schmerzes könnten durch eine<br />
optimierte Schmerzbehandlung, die<br />
oft schon während der Anästhesie beginne,<br />
entscheidend reduziert werden.<br />
_WWW.FACHARZT.DE, 20.8.<strong>2013</strong><br />
Wissenschaftsministerin<br />
rückt von Obergrenzen für<br />
Doktoranden ab<br />
Wissenschaftsministerin Dr.<br />
Gabriele Heinen-Kljajić hat<br />
in der Antwort auf eine Anfrage<br />
der FDP-Landtagsabgeordneten<br />
Almuth von Below-Neufeld und Christian<br />
Dürr ihre Pläne relativiert, die Zahl<br />
der Doktoranden an den Hochschulen<br />
des Landes begrenzen zu wollen. Noch<br />
Mitte August hatte die Grünen-Politikerin<br />
während einer gemeinsamen<br />
Pressekonferenz mit dem Präsidenten<br />
der Landeshochschulkonferenz, Prof.<br />
Dr. Jürgen Hesselbach, ausgeführt, sie<br />
würde gern einheitliche und verbindliche<br />
Vereinbarungen mit den Hochschulen<br />
treffen, um die Qualitätsstandards<br />
im Promotionswesen zu verbessern<br />
und Plagiate zu vermeiden. Professoren<br />
sollten künftig vor der Annahme<br />
eines Themas mit anderen Kollegen<br />
darüber konferieren sowie mit ihren<br />
508 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
Doktoranden Betreuungsvereinbarungen<br />
abschließen. Zusätzlich schwebe<br />
ihr ein »Betreuungsschlüssel« vor, mit<br />
dem eine Obergrenze für die Anzahl der<br />
Promovierenden pro Professor festgelegt<br />
werden solle, hatte Heinen-Kljajić<br />
noch vor gut zwei Wochen gesagt. Jetzt<br />
teilte das Wissenschaftsministerium<br />
mit: »Selbstverständlich« sei nicht beabsichtigt,<br />
die akademische Selbstverwaltung<br />
und das Promotionsrecht der<br />
Universitäten sowie der Professor/innen<br />
zu beschneiden, indem in einer Vereinbarung<br />
mit den Hochschulen »starre<br />
Grenzen« für die Anzahl der Promovierenden<br />
festgelegt würden. Allerdings<br />
werde angestrebt, gemeinsam mit den<br />
Hochschulen Leitlinien für eine gute Betreuung<br />
von Promovierenden zu entwickeln.<br />
Neben der gezielten Förderung<br />
einer strukturierten Doktorandenausbildung<br />
durch das Niedersächsische<br />
Promotionsprogramm würden angemessene<br />
Betreuungsverhältnisse unterstützt<br />
sowie Fehlanreize, zum Beispiel<br />
durch die leistungsorientierte Mittelvergabe,<br />
vermieden, heißt es.<br />
Apobank macht<br />
24 Millionen Euro<br />
Überschuss<br />
_RUNDBLICK, 4.9.<strong>2013</strong><br />
Die Deutsche Apotheker- und<br />
Ärztebank (Apobank) hat ihre<br />
Geschäftszahlen für das erste<br />
Halbjahr <strong>2013</strong> präsentiert. Demnach<br />
konnte sie einen Überschuss von 24,1<br />
Millionen Euro verzeichnen und lag damit<br />
leicht über dem Vorjahresniveau<br />
von 23,5 Millionen Euro (Stichtag jeweils<br />
30. Juni).<br />
Die Zahl ihrer Mitglieder und Kunden<br />
sei im ersten Halbjahr weiter gewachsen,<br />
teilte die Bank mit. Die positive<br />
Entwicklung führt das Finanzinstitut<br />
unter anderem auf das Zukunftsprogramm<br />
»VorWERTs« zurück, in dessen<br />
Rahmen ein neues Betreuungskonzept<br />
für die Kunden eingeführt wurde.<br />
Das Konzept, das vorsieht, dass die<br />
Kunden entsprechend ihrer jeweiligen<br />
Lebensphase von spezialisierten Beratern<br />
betreut werden, werde »gut angenommen«,<br />
sagte Herbert Pfennig, Sprecher<br />
des Vorstands der Apobank.<br />
Für das zweite Halbjahr <strong>2013</strong> rechnet<br />
die Bank weiterhin mit herausfordernden<br />
Rahmenbedingungen für den<br />
deutschen Bankensektor. Insbesondere<br />
durch steigende regulatorische Anforderungen<br />
sowie aufgrund weiterer Investitionen<br />
in das Zukunftsprogramm<br />
»VorWERTs« sei von einem Anstieg der<br />
Ausgaben auszugehen, hieß es. Zudem<br />
würden sich die Ergebnisbeiträge aus<br />
dem strategischen Zinsrisikomanagement<br />
perspektivisch reduzieren. Diese<br />
Belastungen will die Bank nach eigenen<br />
Angaben durch zusätzliche Erträge<br />
aus dem Kundengeschäft kompensieren.<br />
Pfennig: »Die mit ›VorWERTs‹ angestoßenen<br />
Veränderungen werden sich<br />
wirtschaftlich plangemäß verstärkt ab<br />
dem Jahr 2014 auswirken.«<br />
Auf dieser Basis rechnet die Apobank<br />
für das Gesamtjahr <strong>2013</strong> mit einem Jahresüberschuss,<br />
der – bei gleichzeitiger<br />
Stärkung der Rücklagen und Reserven<br />
– eine stabile Dividende ermöglichen<br />
werde. _WWW.FACHARZT.DE, 29.8.<strong>2013</strong><br />
China will keine Organe<br />
von Hingerichteten mehr<br />
verpflanzen<br />
62 (siehe<br />
Zahl des Monats<br />
China ist für seine Exekutionen<br />
von Straftätern mit anschließender<br />
Organentnahme berüchtigt.<br />
Laut einer Meldung des Nachrichtendienstes<br />
heise.de plant das Land nun,<br />
ab November keine Organe von chinesischen<br />
Hingerichteten mehr für Organverpflanzungen<br />
zu verwenden.<br />
Laut heise.de hat der für Organtransplantation<br />
zuständige Vizegesundheitsminister<br />
Huang Jeifu angekündigt,<br />
dass China die Organentnahme<br />
bei Hingerichteten ab November<br />
<strong>2013</strong> auslaufen lassen will. Derzeit sollen<br />
in China ca. 300.000 Kranke auf<br />
ein Spenderorgan warten. Tatsächlich<br />
stünden aber nur etwa 10.000 Organe<br />
pro Jahr zur Verfügung. Von den dabei<br />
verpflanzten Lebern sollen 2012 drei<br />
Viertel von Hingerichteten stammen,<br />
von den Nieren ungefähr die Hälfte.<br />
_WWW.FACHARZT.DE, 9.9.<strong>2013</strong><br />
62 Prozent der Deutschen<br />
haben kein Vertrauen in<br />
Politiker<br />
Deutliches Signal der Wähler an<br />
ihre Volksvertreter: Laut einer<br />
repräsentativen Emnid-Umfrage<br />
(1007 Befragte) vertraut lediglich ein<br />
Drittel (33 Prozent) der Bundesbürger<br />
Politikern. 62 Prozent halten nach eigenen<br />
Angaben Politiker nicht für vertrauenswürdig.<br />
In der Altersgruppe 30 bis 39 Jahre<br />
(70 Prozent) ist der Vertrauensverlust<br />
am größten. Auch zwei Drittel der über<br />
50-Jährigen haben inzwischen das Vertrauen<br />
in die Politik verloren.<br />
In Ostdeutschland (69 Prozent) ist<br />
die Skepsis gegenüber Volksvertretern<br />
größer als im Westen (60 Prozent). Besonders<br />
ausgeprägt ist das Misstrauen<br />
in Berlin (74 Prozent), Sachsen und Thüringen<br />
(jeweils 70 Prozent). An dritter<br />
Stelle folgen Bremen, Hamburg, <strong>Niedersachsen</strong><br />
und Schleswig-Holstein (jeweils<br />
67 Prozent). Wenig besser sieht<br />
es in Nordrhein-Westfalen und Bayern<br />
aus, wo zumindest 37 Prozent der Befragten<br />
Politikern noch vertrauen.<br />
_MED-DENT-MAGAZIN.DE, 9/<strong>2013</strong><br />
Prozent der Deutschen haben kein Vertrauen in Politiker.<br />
Das wird sich trotz der gestiegenen Wahlbeteiligung auch<br />
nach der diesjährigen Bundestagswahl nicht verändern<br />
Bericht auf dieser Seite). _KHK<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 509
ZKN AKTUELL<br />
510 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
Gute Stimmung bei den Teil -<br />
nehmern und den Verantwortlichen<br />
des <strong>Zahnärztetag</strong>es <strong>2013</strong><br />
<strong>Zahnärztetag</strong> <strong>2013</strong><br />
und Prophylaxekongress<br />
Am 14. September<br />
wehten vor dem<br />
Congress Centrum<br />
der Hansestadt<br />
Bremen die Flaggen<br />
der Zahn ärztekammer<br />
<strong>Niedersachsen</strong>, während sich<br />
in den Sälen des Centrums<br />
Zahnärzten und Fachpersonal<br />
neue fachliche Horizonte<br />
Dr. Dagmar eröffneten.<br />
Norden<br />
Den thematischen Vierklang<br />
für die Zahnärzte eröffnete mit<br />
einführenden Worten der Präsident<br />
der Zahnärztkammer, Herr Dr. Michael<br />
Sereny, wobei er das Auditorium auch<br />
FOTO: PRIVAT<br />
FOTO: M. GROTHE<br />
sollte der vorausschauende Kliniker die<br />
Finger lassen.<br />
Chlorhexidindiglukonat (CHX) und<br />
Phosphorsäure seien stattdessen geeignete<br />
Desinfektionsmittel. Die Phosphorsäure<br />
sollte für die selektive Ätzung<br />
von Schmelz und Dentin eine gelartige<br />
Konsistenz haben und nicht in<br />
eingetrockneten Krümeln die Kanüle<br />
verlassen. Der unbeabsichtigte »Blubbund<br />
die ganze Kavität ist blau- Effekt«<br />
ist auch dem Referenten bekannt, eine<br />
zusätzliche Ätzung des Dentins bei selbstätzenden<br />
Adhäsiven sollte aber nach<br />
Möglichkeit vermieden werden.<br />
Dass die Säure auch wieder abgesprüht<br />
werden muss, scheint jedenfalls<br />
im wahren Leben des Studentenkurses<br />
noch keine Selbstverständlichkeit<br />
zu sein, wie Prof. Ernst am Bild einer<br />
Komposit-Restauration mit blauer »Unterfüllung«<br />
zeigte.<br />
Er unterstrich außerdem, dass »Wet<br />
Bonding« nicht als »Submarine-Bonding«<br />
zu verstehen sei. Klassische Mehrflaschensysteme<br />
hätten noch vor zehn<br />
Jahren die Nase vorn gehabt, aber »All<br />
in One«-Produkte seien dabei, diesen<br />
Vorsprung aufzuholen.<br />
FOTOS: DR. D. NORDEN (3), M. GROTHE (3)<br />
Dr. Michael Sereny<br />
auf die anstehende Bundestagswahl<br />
einstimmte.<br />
»Vom Ernst des Klebens«<br />
Ausgesprochen praxisnah zur Sache<br />
kam Prof. Dr. Claus-Peter-Ernst<br />
von der Universitätsklinik Mainz als<br />
erster Referent mit seinem Vortrag<br />
»Adhäsivtechnik: Worauf es beim Kleben<br />
wirklich ankommt«.<br />
Er sprach über die beliebtesten Fehler<br />
und zeigte anhand von Ampelsymbolen,<br />
was den Haftverbund beeinträchtigt<br />
und was nicht.<br />
Schon die Wahl der Präparationsinstrumente<br />
und des Desinfektionsmittels<br />
hat erheblichen Einfluss auf den Haftverbund.<br />
Von Laser, Wasserstoffperoxid,<br />
Natriumhypochlorid und Ozon<br />
FOTO: DR. D. NORDEN<br />
»Extrahierte Zähne bluten erfahrungsgemäß<br />
eher selten«, merkte der<br />
Referent in diesem Zusammenhang augenzwinkernd<br />
an. »Jeder praktisch tätige<br />
Kollege, der den Dreisatz beherrscht,<br />
Prof. Dr. Claus-Peter-Ernst<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 511
kennt die Steigungsgeschwindigkeit eines<br />
herannahenden Bluttropfens«. Unter<br />
Gesichtspunkten der Praktikabilität<br />
komme es – in vitro-Haftwerte hin<br />
oder her – eben vor allem oft auf die<br />
Schnelligkeit in der Anwendung an. Es<br />
sei deswegen eine gute Idee, in der Praxis<br />
unterschiedliche Adhäsive für unterschiedliche<br />
Anwendungen vorzuhalten,<br />
denn »auch die S-Klasse ist nicht immer<br />
das Auto für alle Indikationen«. Sinnvoll<br />
sei es in jedem Fall, das Adhäsiv im<br />
Kühlschrank zu parken, an der Applikationsmenge<br />
nicht zu geizen und die<br />
Einwirkzeit zu beachten.<br />
Abkürzung ist der Feind<br />
jeder guten Klebung<br />
Dies gelte ganz besonders für die Polymerisationszeiten.<br />
Ein Problem seien<br />
beschädigte und verschmutzte Lichtleiter,<br />
die man vorbeugend mit speziellen<br />
Schutzhüllen oder auch mit einfacher<br />
Frischhaltefolie schützen kann.<br />
Last, but not least erklärte der Referent,<br />
dass lichthärtende Komposite<br />
mit allen Adhäsiven funktionieren, bei<br />
dunkel- und dualhärtenden Kompositen<br />
empfiehlt es sich, in demselben System<br />
zu bleiben.<br />
Zielsicher spielte der Referent dem<br />
Folgeredner, Herrn Dr. Christoph Zirkel,<br />
niedergelassenem Zahnarzt in Köln,<br />
den Ball zu.<br />
Dr. Christoph Zirkel<br />
FOTOS: DR. D. NORDEN<br />
Das DVT ist Fluch und Segen zugleich, die<br />
bildgebenden Erkenntnisse haben nicht<br />
immer eine therapeutische Konsequenz.<br />
Den Kofferdam hält Dr. Zirkel als Schutz<br />
vor Spülflüssigkeiten für unverzichtbar<br />
und berichtete von seinen endodon -<br />
ti schen Erlebnissen im Reich der Mitte<br />
Dr. Zirkel möchte »unsere Betrachtungsweise<br />
auf den wurzelkanalbehandelten<br />
Zahn ändern«.<br />
Er erklärte, dass es eine individuelle<br />
»Bakterientoleranzschwelle« gebe, bei<br />
deren Überschreitung es zu einer Immunreaktion<br />
und der Ausbildung eines<br />
Granuloms kommt. Wenig zielführend<br />
sei es deswegen, einen Zahn an der<br />
Wurzelspitze zu resezieren, während<br />
der »Schmodder« koronal im Zahn zurückbleibt.<br />
An mehreren klinischen Beispielen<br />
konnte der Referent demonstrieren,<br />
dass es sich lohnt, vorhandene<br />
Restaurationen zu entfernen und die<br />
Bakterienlast durch sorgfältige Exkavierung<br />
der Karies und das »Hineinhalten<br />
eines Gates-Bohrers« deutlich<br />
zu senken.<br />
Das Röntgenbild sei lediglich ein<br />
Anhaltspunkt in der endodontischen<br />
Behandlung. Wie ein Röntgenbild täuschen<br />
kann, demonstrierte Dr. Zirkel<br />
eindrücklich an mehreren Beispielen.<br />
So muss der »verschwundene« Kanal<br />
keine Obliteration darstellen, sondern<br />
kann ganz einfach durch das Verlassen<br />
der Röngenbildebene verursacht sein.<br />
Das DVT ist für Dr. Zirkel Fluch und<br />
Segen zugleich, die bildgebenden Erkenntnisse<br />
haben nach Ansicht des Referenten<br />
nicht immer eine therapeutische<br />
Konsequenz.<br />
Als Zugangskavität eignen sich aus<br />
Sicht des Praktikers keine »Futzel-Löcher«.<br />
Hier gilt »big is beautiful« und<br />
ermöglicht den geraden Zugang für das<br />
Instrument, was die wichtigste Frakturprävention<br />
darstellt.<br />
Dr. Zirkel stellt fest, dass »sich alles,<br />
was schief läuft, auf mangelnde anatomische<br />
Kenntnisse und nicht gefundene<br />
Kanäle herunter brechen lässt«.<br />
Er empfiehlt zum Auffinden der Kanäle<br />
eine Lupenbrille mit Lichtleiter.<br />
Ohne zusätzliches Licht »werde lediglich<br />
aus dem kleinen dunklen Loch ein<br />
großes dunkles Loch«. Im Arbeitsablauf<br />
sollten frühzeitig frakturresistente Nickel-Titan-Instrumente<br />
und nach Möglichkeit<br />
eine reziproke Aufbereitung<br />
zum Einsatz kommen.<br />
Die gesparte Zeit bei der Aufbereitung<br />
des Wurzelkanals dürfe jedoch<br />
nicht zu Lasten der Desinfektion gehen.<br />
Mit 10 ml Natriumhypchlorid pro Kanal<br />
und einer minimalen Kontaktzeit von<br />
30 Minuten liegt man gut im Rennen.<br />
Die Applikation von NaOCl unter Druck<br />
kann zum schmerzhaften Problem werden.<br />
Denn eine Spüllösung, die gewebsauflösend<br />
wirken soll, kann natürlich<br />
nicht gewebeverträglich sein. Der Nutzen<br />
von CHX als Spüllösung scheint dem<br />
Referenten fraglich.<br />
Dr. Zirkel stimmte einen Lobgesang<br />
auf die Ultraschallaktivierung der Spülflüssigkeit<br />
an und fordert einen Taper<br />
(Aufbereitungskonizität) >0,4 für deutlich<br />
bessere Spülbarkeit.<br />
Den Kofferdam hält Dr. Zirkel als<br />
Schutz vor Spülflüssigkeiten für unverzichtbar<br />
und berichtete in diesem<br />
Zusammenhang von seinen<br />
endodontischen Erlebnissen im Reich<br />
der Mitte. Dort staunte er bei einer großzügig<br />
auch auf angrenzende intraorale<br />
Bereiche angelegten Wurzelkanalspülung<br />
à la Fernost, »was die Kleinen so<br />
aushalten«, bis man ihn aufklärte, dass<br />
zur Spülung des Wurzelkanals nur Wasser<br />
zum Einsatz komme, »weil die Patienten<br />
den Kofferdam nicht mögen«.<br />
Eine Speichelkontamination des Endodonts<br />
sei nach Aussage des Referenten<br />
unbedingt zu vermeiden. Bakterien,<br />
die in planktonischer Form in den Kanal<br />
gelangten, stellen hierbei nicht das Pro-<br />
512 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
ZKN AKTUELL ●<br />
Dr. Karl-Heinz Düvelsdorf und Dr. Gerd Körner (rechts)<br />
Dr. Susanne Schwarting<br />
blem dar. Vielmehr wirken die Speichelmuzine<br />
als Andockstellen für den heimtückischen<br />
Biofilm. Das Vorhandensein<br />
eines Biofilms korreliere leider stark mit<br />
dem endodontischen Misserfolg.<br />
Der Referent betonte ausdrücklich,<br />
dass der apikale Stop ein Qualitätsmerkmal<br />
darstellt. Die Messung der<br />
Arbeitslänge sollte vorzugsweise elektrisch<br />
erfolgen. Mit »ich nehme immer<br />
21« zitierte er einen früheren Kursteilnehmer<br />
und fügte humorvoll an, dass<br />
es »durchaus auch andere Längen gibt«.<br />
Mit einem Überblick über die angesagten<br />
Wurzelfülltechniken rundete er<br />
seinen sehr informativen und praxisnahen<br />
Vortrag ab, um das Auditorium in<br />
die Mittagspause zu entlassen.<br />
Niedergelassen in Bielefeld, erwartete<br />
Herr Dr. Gerd Körner als großes<br />
fachliches Highlight die vom Mittagsimbiss<br />
gestärkte Kollegenschaft mit seinem<br />
Vortrag zum »Implantat im parodontologischen<br />
Gesamtkonzept«. Dr.<br />
Körner ist Fachzahnarzt für Parodontolgie<br />
und betrachtet das Implantat als<br />
ein Werkzeug. Wenn man zum Implantat<br />
kommt, »gibt es immer eine Vorgeschichte«.<br />
Er stellte fest, dass »wir als Zahnärzte,<br />
nicht als Implantologen approbiert<br />
sind« und erntete dafür starken<br />
Applaus. Mit einem Zitat von dem<br />
weltweit anerkannten italienischen<br />
Parodontologen Tonnetti, »dass eigentlich<br />
nur der ein Implantat setzen dürfe,<br />
der ein paar parodontal angeschlagene<br />
Zähne gerettet hat«, appellierte der<br />
Spezialist aus Westfalen an das Auditorium,<br />
»das Original so lange wie möglich<br />
zu erhalten«. Zwischen dem Zahn<br />
und dem Implantat gebe es entscheidende<br />
Unterschiede. Der Zahn sei in<br />
einer ausgeklügelten »Körbchenstruk-<br />
tur« aus parodontalen<br />
Fasern<br />
aufgehängt, und<br />
das Attachment<br />
habe zwei aktive<br />
Komponenten,<br />
die Zementoblasten<br />
und die Fibroblasten.<br />
Das<br />
»von der Industrie<br />
vorgegaukelte<br />
Attachment am Implantat« sei nur<br />
von einer Seite aktiv und stelle lediglich<br />
eine Adhäsion dar.<br />
Die hohe Langelebigkeit parodontal<br />
kompromittierter, aber gut behandelter<br />
Zähne sei gut dokumentiert. Die antiinfektiöse<br />
Therapie ist bei Dr. Körner<br />
eine Conditio sine qua non – unabhägig<br />
davon, ob die Weichen in Richtung<br />
Zahnerhalt oder in Richtung Implantat<br />
gestellt werden. Ein »Implantat ohne<br />
Nachsorge«, wie es in den Rein-Rauf-<br />
Runter-Raus-Konzepten einschlägig bekannter<br />
Kliniken angepriesen werde,<br />
»müsse verboten werden«.<br />
»In den Zähnen steckt mehr drin, als<br />
wir glauben«, und nach Dr. Körner solle<br />
man an das regenerative Potential<br />
glauben. Für den Patienten entscheidend<br />
sei am Ende aber das ästhetische<br />
Ergebnis. Den Patienten interessiere<br />
nicht, »ob da jetzt ein Zahn oder ein<br />
Implantat drunter ist«.<br />
Mit aufwendigen Videosimulationen,<br />
die der Referent in seiner Freizeit<br />
mit erkennbarer Liebe zum Detail<br />
am Computer gestaltet, machte er den<br />
dramatischen Knochenverlust nach<br />
Zahnentfernung deutlich. Die verzögerte<br />
Sofortimplantation sei heute<br />
State of the Art. Das Ziel sei immer, den<br />
Gewebsdefekt nach Zahnverlust zu minimieren<br />
und später zu rekonstruieren.<br />
Der Spezialist erklärte die Unterschiede<br />
zwischen Regeneration, Resektion und<br />
Rekonstruktion und betonte, dass der<br />
»Schlüssel zum Erfolg im Weichgewebe<br />
liegt«. Sein Credo ist Volumen, um späteren<br />
Rezessionen vorzubeugen. »Emdogain®<br />
kann Attachment, aber kein<br />
Volumen«, konstatierte der versierte<br />
Operateur und komplettierte seinen<br />
Spitzen-Vortrag mit multimedial unterstützten<br />
Demonstrationen zum<br />
praktischen Vorgehen. Es stand außer<br />
Frage, dass die gezeigten Transplantatund<br />
Tunnelierungs- Techniken viel Erfahrung<br />
erfordern. Die gezeigten Fälle<br />
mit zum Teil komplexen Problemen in<br />
der ästhetischen Zone lagen am oberen<br />
Rand des Schwierigkeitsspektrums und<br />
zeigten, was moderne Zahnheilkunde<br />
unter Ausschöpfung von Spezialisierungen<br />
zu leisten vermag.<br />
Hellwach war das Auditorium, als<br />
Frau Dr. Susanne Schwarting, niedergelassene<br />
Kollegin in Kiel und Präsidentin<br />
der Deutschen Gesellschaft für Zahnärztliche<br />
Schlafmedizin (DGZS) im vierten<br />
Vortrag über »Protrusionsschienen<br />
zur Therapie von Schlafapnoe und<br />
Schnarchen« erklärte, warum Schnarchen<br />
nicht nur einsam, sondern auch<br />
krank macht.<br />
Mit dramatischen Bildern von Massenkarambolagen<br />
auf der Autobahn<br />
machte die Präsidentin auf das Problem<br />
Sekundenschlaf am Steuer aufmerksam<br />
und warb auch im Interesse<br />
der Allgemeinheit für mehr Engagement<br />
der Zahnärzteschaft in dem<br />
jungen medizinischen Fach der Schlafmedizin.<br />
Sie erläuterte, dass der gesunde<br />
Schlaf in mehreren Phasen abläuft,<br />
dass sich diese Abläufe vier- bis fünfmal<br />
pro Nacht zyklisch wiederholen,<br />
und dass erotische Träume vor allem in<br />
den Morgenstunden vorkommen. Leider<br />
erlebe nicht jeder Mensch einen gesunden<br />
Schlaf, und Millionen Deutsche<br />
leiden unter Schlafstörungen, von denen<br />
die Medizin 88 Formen kennt, die<br />
in acht Kategorien eingeteilt werden.<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 513
Dres. Klaus-Christian und Birgit Behn aus Achim: »Positiv an der Veranstaltung ist<br />
die Bestätigung, dass wir mit unserem Praxiskonzept gut aufgestellt sind.«<br />
Für Zahnärzte sind die sogenannten<br />
Schlafbezogenen Atmungsstörungen,<br />
respektive die Obstruktive Schlafapnoe<br />
von Interesse. Der Hypopharynx stelle<br />
nämlich ähnlich einem schlaffen Gartenschlauch<br />
ein kollabiles Element dar,<br />
das anders als die Nase und die Trachea<br />
nicht durch ein Skelett gestützt wird.<br />
Durch das Kollabieren des Hypopharynx<br />
im Schlaf steigt die Strömungsgeschwindigkeit<br />
der Atemluft, und ein<br />
Schnarchgeräusch entsteht. Dieses könne<br />
bis zu 90 Dezibel erreichen. Vergleichend<br />
merkte die Referentin an, dass<br />
an Arbeitsplätzen eine 70 Dezibel-Grenze<br />
unter Arbeitsschutz-Aspekten nicht<br />
überschritten werden soll.<br />
Sistiert der Atemstrom für mehr als<br />
zehn Sekunden komplett, spricht man<br />
von einer Apnoe. Die durchschnittliche<br />
Dauer einer Apnoe betrage 30 – 50 Sekunden.<br />
Frau Dr. Schwarting forderte<br />
das Auditorium auf, sich diese lange<br />
Atemlosigkeit einmal zu vergegenwärtigen,<br />
und erklärte, dass die resultierende<br />
Hypoxämie einen Alarmmechanismus,<br />
das sogenannte Arousal auslöst.<br />
Das Ergebnis dieser körpereigenen<br />
Weckreaktionen sei ein fragmentierter,<br />
also unterbrochener und gestörter<br />
Schlaf. Die wichtigen Tiefschlafphasen<br />
werden nicht mehr erreicht, man spricht<br />
von einem Obstruktiven Schlafapnoe<br />
Syndrom (OSAS). Das OSAS verkürze die<br />
durchschnittliche Lebenserwartung um<br />
zehn Jahre; unbehandelt seien 40% der<br />
Betroffenen nach neun Jahren verstorben.<br />
Die Schlafapnoe ist also potentiell<br />
tödlich und deswegen therapiepflichtig.<br />
Ihre Prävalenz liege so hoch wie die<br />
des Diabetes, könne also als eine Volkskrankheit<br />
bezeichnet werden.<br />
Frau Dr. Schwarting erläuterte, dass<br />
die Diagnose von entsprechend ausgebildeten<br />
HNO- oder Lungenfachärzten<br />
gestellt wird. Die niedrigschwellige sogenannte<br />
Polygraphie-Untersuchung,<br />
bei der unter anderem die Blutsauerstoffsättigung<br />
am Finger und der Luftstrom<br />
an der Nase gemessen werden,<br />
gehöre zur Basis-Diagnostik.<br />
Goldstandard der Behandlung sei<br />
die sogenannte CPAP (Continuous Positive<br />
Airway Pressure) – Behandlung,<br />
bei der der Patient zum Schlafen eine<br />
Maske trägt, die die Luftwege durch<br />
»pneumatische Schienung« offen hält.<br />
Die Referentin demonstrierte coram<br />
publico eine solche Maske, und es wurde<br />
verständlich, warum viele Patienten<br />
mit diesem Fremdkörper und seinen<br />
Nebenwirkungen nicht gut zurecht<br />
kommen.<br />
Eine Alternative mit vielen Vorzügen<br />
kann die intraoral getragene Unterkieferprotrusionsschiene<br />
(UKPS)<br />
sein. Das Wirkprinzip, das dem sogenannten<br />
Esmarch’schen Handgriff zum<br />
Offenhalten der Atemwege beim Bewusstlosen<br />
entlehnt ist, erklärte Frau<br />
Dr. Schwarting an Hand von Bildmaterial<br />
und empfahl von der US-amerikanischen<br />
Food and Drug Administration<br />
(FDA) zur Behandlung der Schlafapnoe<br />
zugelassene Schienenmodelle. Sie<br />
warnte vor ungeprüften Schienenvarianten<br />
der Marke »Eigenbau« oder den<br />
leider recht weit verbreiteten »Boil and<br />
Bite-Schienen«, die zwar billig zu erwerben,<br />
dafür aber mehr schädlich als<br />
wirksam seien.<br />
Um den guten Ruf der wissenschaftlich<br />
auf höchstem Evidenzniveau untersuchten<br />
UKPS zu bewahren, legte<br />
sie interessierten Kollegen nahe, sich<br />
entsprechend fortzubilden und vielleicht<br />
sogar einmal Mitglied ihrer inzwischen<br />
1200 Zahnärzte starken Fachgesellschaft<br />
zu werden. »In der Gruppe<br />
ist man stark«, stellt sie aus langjähriger<br />
Erfahrung fest, in der gerade die<br />
Auseinandersetzung mit den Kostenträgern<br />
eine Herausforderung darstellt.<br />
Ihren Vortrag schloss sie mit vielen Beispielen<br />
von zum Teil weit angereisten<br />
Patienten, denen sie mit einer Schiene<br />
zu neuer Lebensqualität und Gesundheit<br />
verhelfen konnte.<br />
Frau Dr. Schwarting sprach auch das<br />
Schlusswort der Veranstaltung und<br />
entließ die vielseitig und auf hohem<br />
Niveau fortgebildeten Kollegen auf eine<br />
sichere Heimreise in das wohlverdiente<br />
Wochenende.<br />
Der Niedersächsische <strong>Zahnärztetag</strong><br />
wird auch 2014 wieder an seine Tradition<br />
des fachlich hohen Niveaus in praxisnah<br />
vermittelter Form anknüpfen<br />
sowie alt-bekannte und neu-begeisterte<br />
Kollegen und Kolleginnen einladen.<br />
FOTOS: DR. D. NORDEN<br />
_DR. DAGMAR NORDEN<br />
Dr. Ulrike Niemann- Mathiesen aus<br />
Hambühren: Zum vierten Mal auf dem<br />
<strong>Zahnärztetag</strong>. Mit zwei Prophylaxekräften<br />
da.<br />
514 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
ZKN AKTUELL ●<br />
REFRESHER-TAG<br />
Parodontologie<br />
FOTO: PRIVAT<br />
Vor der pittoresken<br />
Kulisse des Bremer<br />
Bürgerparks breiteten<br />
vier hochkarätige<br />
Referenten<br />
ein vielschichti ges Themenspektrum<br />
aus, bei dem es neben<br />
Störchen und Babies auch<br />
um Atombomben und die NSA<br />
ging.<br />
Dr. Dagmar<br />
Norden<br />
Spätestens nach diesem Tag<br />
war klar, dass Parodontologie<br />
alles andere als langweilig ist.<br />
»Schlachtrösser statt<br />
Eintagsfliegen«<br />
Unter diesem Motto holte gleich zu Beginn<br />
Dr. Ralf Rössler das Auditorium<br />
Dr. Ralf Rössler<br />
mit in das Boot seines modernen Praxiskonzeptes.<br />
Als diplomierter Chemiker<br />
und spürbar praxisnaher Zahnarzt<br />
fühlt er sich sowohl in seinem akademischen<br />
Wirkungskreis an der Charité in<br />
Berlin als auch in der Niederlassung in<br />
Ludwigshafen am Rhein zu Hause. Mit<br />
Pfälzer Charme richtete er seinen Vortrag<br />
in griffiger Sprache sowohl an den<br />
Allgemeinzahnarzt als auch an den spezialisierten<br />
Kollegen.<br />
Die Kommunikation mit dem Patienten<br />
nimmt bei ihm eine Schlüsselrolle<br />
ein.<br />
Da »die Parodontitis meist schmerzlos<br />
verläuft«, stellt sich tagtäglich die<br />
Frage: »Wie sag ich’s meinem Patienten?«<br />
FOTOS: DR. D. NORDEN<br />
Seine authentische Patientenaufklärung<br />
ließ er das Auditorium miterleben.<br />
Er gab den Tipp, in Bildern zu sprechen.<br />
Das »handtellergroße Geschwür im Gesicht«<br />
gehört zu seinen meist verwendeten<br />
Analogien, um den pathologischen<br />
Charakter und die medizinische<br />
Relevanz der unbehandelten Parodontitis<br />
zu verdeutlichen. Die Notwendigkeit<br />
der regelmäßigen Überwachung<br />
veranschaulicht er durch den Vergleich<br />
mit einer Inspektion beim Auto, weil<br />
diese in der Lebenswirklichkeit der<br />
meisten Patienten eine vertraute und<br />
nachvollziehbare Maßnahme darstellt.<br />
»Die Leute gehen den Weg mit, wenn<br />
sie es verstanden haben«, konstatierte<br />
Dr. Rössler, der auch die betriebswirtschaftliche<br />
Kalkulation nicht außer acht<br />
lässt und konkrete Gestaltungsmöglichkeiten<br />
erläuterte.<br />
Als »Überzeugungstäter« gelang es<br />
dem Referenten mühelos, auch das Auditorium<br />
für seine Konzepte einzunehmen.<br />
Springender Punkt ist für Dr. Rössler<br />
die Anamnese, in der er »kurz und<br />
schmerzlos« die beeinflussbaren Risikofaktoren<br />
abfragt. »Quarzt der eigentlich?«<br />
ist für die Parodontaltherapie eine<br />
Gretchenfrage.<br />
Die Diagnostik hält er für nicht<br />
delegierbar, weil nur der approbierte<br />
Zahnarzt »auf Grund seiner Ausbildung<br />
und klinischen Erfahrung therapeutische<br />
Konsequenzen veranlassen<br />
kann«. Die wiederum können in der<br />
Parodontologie oft delegierbar sein.<br />
Darum legt Dr. Rössler großen Wert<br />
auf die informierte Einbindung der<br />
Dentalhygienikerin in die Behandlungsplanung.<br />
Der Zahnarzt als eigentlicher<br />
»Hausarzt«, der zudem oft<br />
noch die ganze Familie kenne, sei in der<br />
Pflicht, parodontologische Diagnostik<br />
routinemäßig durchzuführen.<br />
Neben Raucherentwöhnung und<br />
glykämischer Kontrolle beim Diabetiker<br />
steht die effektive Plaquekontrolle<br />
ganz oben im präventiven Programm<br />
des Referenten. Kommunikatives Ein-<br />
fühlungsvermögen statt Handspiegel-<br />
Belehrung lautet sein Motto.<br />
Man solle sich für eine prognostische<br />
Einschätzung Zeit nehmen, den Patienten<br />
kennen lernen und die Eigenregeneration<br />
des Organismus abwarten.<br />
»Einmal PA-Patient heißt immer PA-Patient«<br />
und die Behandlung dieser chronischen<br />
Verlaufserkrankung sei »keine<br />
Eintagsfliege«.<br />
Zahnerhalt wird bei Dr. Rössler groß<br />
geschrieben, denn die prothetische<br />
Therapie »mache die Tür zu«. Man solle<br />
stets die Lebenserwartung im Auge<br />
behalten und an die Folgen einer Therapie<br />
in zehn oder zwanzig Jahren denken.<br />
Die eigentliche Therapie beginne<br />
ohnehin mit der Nachsorge – auch<br />
oder gerade in der Prothetik und in<br />
der Implantologie, denn »es kommt<br />
darauf an, ein Milieu zu schaffen, in<br />
dem das Implantat und die Krone auch<br />
drin bleiben«. Der positive Effekt von<br />
Mundhygiene und Prophylaxesitzungen<br />
sei ein seit über vierzig Jahren felsenfest<br />
dokumentiertes »Schlachtross«,<br />
auf das man setzen sollte.<br />
»Wahrheit oder Mythos«<br />
Um nicht weniger als diese Frage<br />
ging es in dem folgenden Vortrag<br />
von Prof. James Deschner von der<br />
Universitätsklinik Bonn. Er klärte umfassend<br />
und dem neuesten Kenntnisstand<br />
entsprechend über Zusammenhänge<br />
zwischen Parodontitis und systemischen<br />
Erkrankungen auf. Der vermu-<br />
Prof. Dr. James Deschner<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 515
tete »Tod durch Parodontitis« bildete<br />
den provokanten Einstieg in brandaktuelle<br />
interdisziplinäre Themenwelten.<br />
Bilderreich und anschaulich erkläre<br />
der Referent die den Erkrankungen zu<br />
Grunde liegenden Pathomechanismen.<br />
Eingängig waren die »Granulozyten-<br />
Amerikaner«, die den Feind am liebsten<br />
außerhalb im Sulkus bekämpfen, bevor<br />
die »Monozyten-NSA« im Inneren<br />
des Saumepithels aktiv wird. Durch den<br />
anschaulichen Vergleich mit Panzern,<br />
die einer »chemotaktischen Beschilderung«<br />
folgen, machte Prof. Deschner die<br />
paradoxe Immunreaktion verständlich,<br />
die der Parodontitis zu Grunde liegt.<br />
Etwas weniger martialisch stellte<br />
er den Typ II Diabetes als einen Stromausfall<br />
im Skelettmuskel-Kaufhaus dar,<br />
weswegen der Kunde nicht in die richtige<br />
Etage gelangen und sein Glukose-<br />
Geld loswerden kann.<br />
Zwischen dem Diabetes und der<br />
Parodontitis bestehe ein bidirektional-kausaler<br />
Zusammenhang. Für den<br />
Zahnarzt sollte es daher Pflicht und<br />
nicht Kür sein, den sogenannten Hba1c<br />
Wert zu kennen und beim Diabetiker<br />
abzufragen. Immerhin könne er mit seiner<br />
Therapie den Wert um 0,4 Prozentpunkte<br />
absenken. Eine Chance, die man<br />
nicht verpassen sollte.<br />
Der Zusammenhang zwischen Parodontitis<br />
und kardiovaskulären Erkrankungen<br />
gleiche jedoch eher der zwischen<br />
Störchen und Babies. Die Kausalität<br />
sei nicht eindeutig belegt. Zwar<br />
gebe es Hinweise, dass sich mit einer<br />
Parodontitis-Therapie die Funktion des<br />
Gefäß-Endothels verbessern lasse, jedoch<br />
keinerlei Evidenz zur Verhinderung<br />
eines kardialen Re-Infarktes.<br />
Eine eindeutige Evidenz fehlt auch<br />
dafür, dass eine PA-Therapie das Risiko<br />
für Frühgeburtlichkeit und Neugeborenen-Untergewicht<br />
senken kann. Eine<br />
Parodontitis-Behandlung kann jedoch<br />
nach Professor Deschner bedenkenlos<br />
im 2. Drittel der Schwangerschaft<br />
durchgeführt werden, was durchaus<br />
forensische Relevanz besitzt.<br />
Zwischen der Adipositas und der Parodontitis<br />
bestehe ein kontrovers diskutierter<br />
Kausalzusammenhang. Es sei<br />
denkbar, dass die Parodontitis vielmehr<br />
PD Dr. Sigrun Eick<br />
nik für Parodontologie an der Universität<br />
Bern, mit der Frage, ob die Labordiagnostik<br />
die Therapieplanung in der<br />
Parodontologie und der Implantat-<br />
Zahnmedizin beeinflussen kann.<br />
Dass die Menschheit ohne Mikroorganismen<br />
nicht überlebensfähig<br />
und es deswegen fatal wäre, die antimikrobielle<br />
»Atombombe« zu zünden,<br />
betonte die Expertin aus der Schweiz<br />
in Anknüpfung an ihren Vorredner aus<br />
der Pfalz.<br />
»Weil man es nicht mit Pflänzchen<br />
FOTOS: DR. D. NORDEN(3), M. GROTHE (1)<br />
indirekte als direkte Folge der Adipositas<br />
sei, da die Adipositas unter anderem<br />
für die Insulinresistenz des Typ II<br />
Diabetikers und möglicherweise auch<br />
für Stress prädisponiere. Bei der Einstufung<br />
des Erkrankungsrisikos fettleibiger<br />
Menschen dürfen morphologische<br />
»Äpfel« mit morphologischen »Birnen«<br />
verglichen werden. Denn Menschen mit<br />
stammbezogen »apfelförmiger« Fettverteilung<br />
sind nachweislich gefährdeter.<br />
Dass Summa summarum mehr<br />
Wahr heit als Mythos am Zusammenhang<br />
zwischen Parodontitis und systemischen<br />
Erkrankungen zu finden ist,<br />
bestätigen auch die Erkenntnisse zur<br />
rheumatoiden Arthritis.<br />
Eine Parodontitistherapie senke<br />
nachweislich die Aktivität der rheumatoiden<br />
Arthritis, auf die Prof. Deschner<br />
abschließend einging, bevor er an seine<br />
Kollegin aus der Schweiz übergab.<br />
Im dritten Vortrag befasste sich<br />
Frau PD Dr. Sigrun Eick, Leiterin des<br />
Labors Orale Mikrobiologie an der Klizu<br />
tun hat«, spricht man heute nicht<br />
mehr von einer Mikroflora, sondern<br />
von einer Mikrobiota. Diese könne sich<br />
nach der sogenannten Keystone-Pathogen-Hypothese<br />
von einer benignen in<br />
eine dysbiote Mikrobiota verwandeln<br />
– entscheidend hierfür sind Wirtsfaktoren.<br />
Der MMP8-Test als ein Marker<br />
der inflammatorischen Wirtsantwort<br />
sei dem klinisch einfach feststellbaren<br />
Sondierungsbluten in der Praxis nicht<br />
überlegen.<br />
Eine Beeinflussung der Mundhöhlenmikrobiota<br />
müsse für die Allgemeingesundheit<br />
nicht immer gut sein.<br />
Deswegen sowie in Hinblick auf die<br />
dramatisch zunehmende bakterielle<br />
Resistenzentwicklung in vielen europäischen<br />
Ländern rät Frau PD Dr. Eick<br />
zu restriktiver Verordnung von Antibiotika<br />
und steckte die parodontologischen<br />
Indikationen nach aktueller wissenschaftlicher<br />
Datenlage klar ab. Eine<br />
mikrobiologische Untersuchung sollte<br />
grundsätzlich erfolgen, bevor der Rezeptblock<br />
gezückt wird.<br />
Jede mikrobiologische Diagnostik<br />
sei jedoch nur so gut wie die Probe,<br />
die man entnimmt, weswegen die<br />
mit der Papierspitze geerntete Mikrobiota<br />
das Wochenende besser im Kühlschrank<br />
als auf dem Sonnendeck der<br />
Zahnarztpraxis verbringt.<br />
Fast wie in der »Sendung mit der<br />
Maus«, ging die Referentin der spannenden<br />
Frage nach: »Was passiert eigentlich<br />
im Labor?«<br />
»Dass keine Methode 100%ig ist«,<br />
wurde schnell klar. »Wie testgläubig<br />
Ärzte sind«, verblüfft die Privatdozentin<br />
regelmäßig.<br />
Abhängig vom mikrobiologischen<br />
Testergebnis ist nach wie vor der sogenannte<br />
»van Winckelhoff-Cocktail« aktuell.<br />
Ein klares Nein sagt die Referentin<br />
zu Clindamycin als dem Ausweichpräparat<br />
bei der verbreiteten Penicillin-Allergie.<br />
Gegen Actinomyces actinomycetemcomitans<br />
ist Clindamycin nämlich<br />
wirkungslos. Der mikrobiologisch versierte<br />
Zahnarzt greift stattdessen auf<br />
Azitromycin oder Moxifloxacin zurück.<br />
Die photodynamische Therapie<br />
kann nach neuesten Untersuchungen<br />
dem lokalen Antibiotikum das Wasser<br />
516 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
ZKN AKTUELL ●<br />
Prof. Dr. Dr. h.c. (mult.)<br />
Anton Sculean M.S.<br />
reichen; FotoSan stellt dabei eine wirksame<br />
Alternative zum Laser dar. Ozon<br />
scheidet nach Erfahrung der Dozentin<br />
aus olfaktorischen Gründen aus – die<br />
Geruchsentwicklung mache das Verfahren<br />
für die Praxis unattraktiv.<br />
Dass Bern noch mehr zu bieten hat als<br />
Mikrobiologie und Zahnfleischtaschen,<br />
zeigte die Referentin den Nordlichtern<br />
am Ende ihres Vortrags mit einer atemberaubenden<br />
alpinen Bildkomposition.<br />
Als vierter Referent kam Prof. Dr. Dr.<br />
h.c. (mult.) Anton Sculean M.S., Direktor<br />
der Klinik für Parodontologie, zu<br />
Wort – ebenfalls aus Bern.<br />
Mit seinem Vortrag zur »Integration<br />
regenerativer Parodontalchirurgie in<br />
die systematische Parodontaltherapie«<br />
gelang es ihm, Klarheit in ein von Mythen<br />
und Moneten umranktes Feld mit<br />
hohem fachlich-operativen Anspruch<br />
zu bringen.<br />
Zum Einsatz kommt die regenerative<br />
Therapie, um Nischen zu beseitigen,<br />
Attachment zu gewinnen, und um die<br />
Prognose oder die Ästhetik eines Zahnes<br />
zu verbessern.<br />
Autologe, allogene und bestimmte<br />
xenogene Knochenersatzmaterialen,<br />
Guided Tissue Regeneration (GTR),<br />
Schmelz-Matrix-Proteine (SMP) und<br />
Wachstumsfaktoren können nachweislich<br />
die parodontale Regeneration<br />
unterstützen. Synthetische Knochenersatzmaterialien,<br />
Hydroxylapatit, Beta-Tricalciumphosphat<br />
und Bioaktives<br />
Glas können dies dagegen nicht.<br />
Der Referent empfiehlt eine kritische<br />
Haltung gegenüber den Werbe-<br />
versprechen der Herstellerprospekte.<br />
Indiziert und ein in seiner Wirksamkeit<br />
gut dokumentiertes Therapeutikum<br />
sei die regenerative Chirurgie bei<br />
intraossären Defekten und dem Klasse<br />
II Furkationsbefall von Unterkiefer-<br />
Molaren.<br />
Wann SMP, wann Membranen und<br />
wann Knochenersatzmaterialien angezeigt<br />
sind, hänge von der Anzahl der den<br />
Defekt begrenzenden Wände ab.<br />
Auch aufwendige Parodontal therapie<br />
lohne sich, denn gut betreute »PA-<br />
Zähne« leben statistisch sogar länger<br />
als Implantate.<br />
Den Ball von Dr. Rössler auffangend,<br />
stellte auch der internationale Experte<br />
klar, dass das Ergebnis der regenerativen<br />
Chirurgie entscheidend von sorgfältig<br />
durchgeführter antiinfektiöser<br />
Therapie und langfristig angelegter<br />
Nachsorge abhänge.<br />
Mit anschaulichen OP-Videos rundete<br />
Prof. Sculean den Refresher Tag<br />
ab und entließ ein spürbar motiviertes<br />
Auditorium.<br />
Der diesjährige Refresher-Tag Parodontologie<br />
spannte den Bogen vom<br />
Erstkontakt mit dem parodontal erkrankten<br />
Patienten bis hin zu speziellen<br />
Operationstechniken für ausgewählte<br />
Indikationen. Sowohl für den »Allrounder«<br />
wie auch den spezialisierten Kollegen<br />
war Spannendes dabei. Nach diesem<br />
Refresher Tag wird mit Sicherheit<br />
die eine oder andere Parodontalsonde<br />
aus ihrem Dornröschenschlaf in der Instrumentenschublade<br />
befreit werden.<br />
Wieder einmal wurde deutlich, dass<br />
Parodontologie weit mehr ist als langweiliges<br />
Kratzen, und dass sich dieses<br />
Dr. Steffen Klabunde aus Osterholz-<br />
Scharmbeck lobt die ausgewogene<br />
Theorie- und Praxisgewichtung des<br />
Kongresses<br />
ZA Markus Pradel aus Oldenburg nimmt<br />
jedes Jahr teil und schätzt besonders<br />
den konstruktiven Austausch mit den<br />
Kollegen<br />
Fach wie kaum ein anderes im interdisziplinären<br />
Mittelpunkt und in dynamischer<br />
Entwicklung befindet.<br />
Der Refresher Tag Parodontologie<br />
2014 kann mit Spannung erwartet werden.<br />
_DR. DAGMAR NORDEN<br />
Die Menschheit ist ohne Mikroorganismen<br />
nicht überlebensfähig<br />
und es wäre fatal, die antimikrobielle<br />
»Atombombe« zu zünden. Eine mikro-<br />
biologische Diagnostik<br />
sollte erfolgen,<br />
bevor der Rezeptblock gezückt wird<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 517
REFRESHER-TAG<br />
Endodontie<br />
Dem 7. <strong>Zahnärztetag</strong><br />
und Prophylaxe-Kongress<br />
in<br />
Bremen war ein<br />
Refresher-Tag am<br />
13.9. vorgelagert. Diese Fortbildung<br />
ist für Zahnärztinnen<br />
und Zahnärzte angelegt, die<br />
bereits ein Curriculum über<br />
Parodontologie, Implantologie<br />
Don Erzberger oder Endodontie erfolgreich<br />
absolviert haben. Das Fachwissen wird<br />
auf den neusten Stand gebracht. Es ist<br />
wichtig, dass auch die bereits spezialisierten<br />
Teilnehmer ihre Erfahrungen im<br />
Austausch mit dem Referenten einbringen.<br />
Das Endodontieprogramm wurde<br />
von Herrn Dr. Clemens Bargholz bestritten.<br />
Herr Bargholz arbeitet in einer<br />
auf Endodontie spezialisierten Praxis<br />
in Hamburg mit Kollegen zusammen,<br />
daher das Thema »Aus der Praxis – für<br />
die Praxis«.<br />
In dem schönen Ambiente des Parkhotels<br />
im Bürgerpark wurden die rund<br />
50 Teilnehmer des Kurses durch den<br />
Präsidenten der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
<strong>Niedersachsen</strong>, Dr. Michael Sereny,<br />
mit einer kurzen Ansprache herzlich<br />
begrüßt. Die Versammlung setzte sich<br />
aus interessierten Zahnärztinnen und<br />
FOTO: ZKN-ARCHIV<br />
Die Desinfektion des Wurzelkanalsystems<br />
mit antibakteriellen und<br />
gewebeauflösenden Spülflüssigkeiten,<br />
sowie intrakanalär applizierten<br />
Medikamenten stellt in Kombination<br />
mit der mechanischen Instrumentierung<br />
den entscheidenden Schritt der<br />
endodontischen Therapie dar<br />
Dr. Clemens Bargholz<br />
Zahnärzten und Absolventen des Curriculums<br />
Endodontie der ZKN zusammen.<br />
Da die endodontische Behandlung<br />
sich im »Aufwind« befindet, die Erfolgsaussichten<br />
steigen, hat das Wissen<br />
um den Weg zu einer erfolgreichen<br />
Behandlung einen hohen Stellenwert<br />
eingenommen. Die Frage nach den Erfolgsaussichten<br />
steht ja am Anfang jeder<br />
Behandlung: Macht es Sinn, eine<br />
endodontische Behandlung an einem<br />
Zahn vorzunehmen, bei vorgefundenen<br />
parodontalen Läsionen? Wie ist die<br />
endodontische Prognose? Wie ist die<br />
restaurative Prognose? Gibt es interradikuläre<br />
Infektionen, extraradikuläre<br />
Infektionen, Perforation, echte Zyste,<br />
Fremdkörperreaktionen, Fraktur? Besonders<br />
letztere ist oft schwierig festzustellen.<br />
Herr Dr. Bargholz hat in einer<br />
Tabelle Planungskriterien zusammengestellt<br />
(Abb. 1).<br />
Die Desinfektion des Wurzelkanalsystems<br />
mit antibakteriellen und<br />
gewebeauflösenden Spülflüssigkeiten,<br />
sowie intrakanalär applizierten<br />
Medikamenten stellt in Kombination<br />
mit der mechanischen Instrumentierung<br />
den entscheidenden Schritt der<br />
endodontischen Therapie dar.<br />
Für das Desinfektionsprotokoll ist<br />
die Differenzierung einer irreversiblen<br />
Pulpitis und einer infizierten Pulpanekrose<br />
von Bedeutung. Da sich bei einer<br />
Vitalextirpation in der Regel in den tiefen<br />
Bereichen des Pulpagewebes keine<br />
Mikroorganismen befinden, muss eine<br />
iatrogene Infektion des Endodonts vermieden<br />
werden. Die Therapie der infizierten<br />
Pulpanekrose hingegen muss<br />
sich auf eine effektive Keimreduktion<br />
innerhalb des Endodonts und die Vermeidung<br />
einer Reinfektion konzentrieren.<br />
Nur dadurch kann eine Parodontitis<br />
apikalis ausheilen. Die Mikroorganismen<br />
besiedeln den Wurzelkanal<br />
sowohl als planktonische Zellen, als<br />
auch in Form eines Biofilmes, in dem<br />
die Bakterien eine bis zu 1000-fach hö-<br />
518 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
ZKN AKTUELL ●<br />
here Resistenz gegenüber antimikrobellen<br />
Substanzen aufweisen. So ist<br />
auch der in Abb. 2 sichtbare Stift nicht<br />
das Problem, nicht die verursachte Perforation<br />
ist das Problem, sondern die<br />
Infektionskontrolle. Das Loch lässt sich<br />
verschließen, aber eine Keimreduktion<br />
ist schwer zu erreichen. In Abb. 3<br />
sind verschiedene Fehler zu erkennen,<br />
deren Ursache, Verlauf, Prognose und<br />
Therapie diskutiert wurden. Eine Kette<br />
endodontischer Fälle aus der Praxis<br />
des Referenten wurden gezeigt und<br />
letztlich seine Therapie demonstriert.<br />
Unter anderem zeigte Herr Dr. Bargholz<br />
Behandlungsmöglichkeiten aber<br />
auch Limitationen bei Instrumentenfrakturen<br />
bzw. bei Frakturentfernung<br />
Abb. 4, Stiftentfernung, Auffinden<br />
von Zugangskavitäten an Molaren<br />
und Unterkieferfrontzähnen Abb.<br />
5, Verschließen von Perforationen mit<br />
MTA Abb. 6, obliterierten Kanälen, Re -<br />
visionstechnik, Differenzialdiagnose<br />
zwischen Pulpitis und CMD, u. ä.<br />
Wie bereits dargestellt, liegt in der<br />
Mehrzahl der mit einer Parodontitis<br />
apikalis assoziierten Zähne eine bakterielle<br />
Infektion bis in tiefe Bereiche<br />
des Kanalwanddentins vor. Die Handhabung<br />
von Spüllösungen wurde deshalb<br />
im Vortrag besonders abgehandelt.<br />
Abb. 1<br />
Abb. 2<br />
Natriumhypochlorid: NaOCL bleibt<br />
nach wie vor die Standardspüllösung<br />
in der Endodontie. Es verfügt über ein<br />
breites antimikrobielles Wirkungsspektrum<br />
und löst sowohl vitales wie<br />
auch nekrotisches Gewebe auf. Die<br />
antimikrobielle Wirksamkeit ist jedoch<br />
nicht von der Konzentration des NaO-<br />
CL abhängig, deshalb reichen niedrige<br />
Konzentrationen (0,5 – 1,0 %) aus. Es<br />
kommt auf die Expositionszeit an. Es<br />
werden 30 – 60 Minuten empfohlen um<br />
eine ausreichende desinfizierende Wirkung<br />
zu gewährleisten. Das ist leider eine<br />
hohe Einwirkzeit. Die Spülflüssigkeit<br />
muss ständig erneuert werden, da nur<br />
frisches NaOCL bei Kontakt mit organischem<br />
Material die antimikrobielle<br />
Wirkung entfaltet. Eine Erwärmung<br />
des NaOCL steigert lediglich die gewebeauflösende<br />
Wirkung.<br />
Abb. 3<br />
FOTOS: D. ERZBERGER<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 519
Abb. 4<br />
Abb. 5<br />
Abb. 6<br />
Chelatoren sollen nach Abschluss<br />
der Präparation (Aufbereitung) zur Entfernung<br />
der anorganischen Bestandteile<br />
der Schmierschicht verwendet werden.<br />
Nur wenig spülen. Keine Wechselspülung<br />
mit Natriumhypochlorid<br />
vornehmen, da die gewebeauflösende<br />
Wirkung desselben aufgehoben wird.<br />
Chlorhexidindigluconat: CHX kann<br />
NaOCL als Standardspülung nicht ersetzen,<br />
da es keine gewebeauflösende<br />
Eigenschaften hat und die Schmierschicht<br />
nicht entfernen kann. Die<br />
antimikrobielle Wirkung der 2 %-igen<br />
Lösung wirkt noch nach da es eine Bindung<br />
an die Zahnhartsubstanzen hat.<br />
Die unmittelbare Anwendung von CHX<br />
vor oder nach Spülung mit NaOCL führte<br />
zu einer Ausfällung (Parachloranilin)<br />
die vermieden werden muss. Eine<br />
Zwischenspülung mit Alkohol ist notwendig.<br />
Ansonsten kann Alkohol zur<br />
Trocknung des Kanals unmittelbar vor<br />
der Wurzelfüllung verwendet werden.<br />
Die häufigste Ursache eines endodontischen<br />
Misserfolges, sind die im<br />
Wurzelkanal zurückgebliebenen Bakterien,<br />
die eine Entzündung unterhalten<br />
oder erneut aufflammen lassen.<br />
Dr. Bargholz empfahl bei der Entscheidungsfindung<br />
zu einer endodontischen<br />
Behandlung immer das Gesamtkonzept<br />
im Auge zu behalten und sich eine<br />
eigene Checkliste nach dem Vorbild<br />
der Abb. 1 zu erstellen.<br />
In diesem Bericht konnte nur ein<br />
kurzer Abriss dieses Seminars gegeben<br />
werden. Herr Dr. Bargholz ist auch in<br />
Braunlage auf dem Winterfortbildungskongress<br />
der ZKN zu hören. Themenschwerpunkt<br />
des Kongresses: »Moderne<br />
Endodontologie von A bis Z« (29. Jan.<br />
bis 1. Febr. 2014).<br />
Vielleicht sehen wir uns dort im<br />
Schnee wieder.<br />
_DON ERZBERGER<br />
FOTOS: D. ERZBERGER<br />
520 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
ZKN AKTUELL ●<br />
REFRESHER-TAG<br />
Implantologie<br />
Dr. Axel<br />
Wiesner<br />
Am 13. September<br />
trafen sich<br />
die Absolventen<br />
der curricularen<br />
Fortbildungen in<br />
der Zahnärztlichen Akademie<br />
Niedersachen ZAN im Rahmen<br />
eines Refresher Tages im Parkhotel<br />
Bremen. Zu dem äußerst<br />
attraktiven Veranstaltungsort<br />
stellte das hochkarätige Referenten<br />
Team, welches Prof. Dr.<br />
Dr. Henning Schliephake zusammengestellt<br />
hatte, die gelungene Ergänzung<br />
dar.<br />
Als erster Referent begeisterte Dr.<br />
Karl-Ludwig Ackermann das Auditorium<br />
mit seinem Vortrag »das kompromittierte<br />
Implantat! Differentialdiagnose<br />
und Therapiemöglichkeiten«.<br />
Aus einem scheinbar unerschöpflichen<br />
Erfahrungsschatz von 30 Jahren<br />
Implantologie zeigte Dr. Ackermann<br />
einen faszinierenden Querschnitt. Es<br />
spricht für den Referenten, dass er dabei<br />
auch eigene Misserfolge nicht aussparte,<br />
die Fehler selbstkritisch analysierte<br />
und so eine außergewöhnlichen<br />
Lernkurve mit außergewöhnlichen Ergebnissen<br />
präsentieren konnte.<br />
FOTO: ZKN-ARCHIV<br />
Problematisch sind für<br />
den Referenten Sofort-Im-<br />
Danach sind die wesentlichen Gründe<br />
für Probleme, Kompromisse und<br />
Misserfolge wie folgt:<br />
1. Unzureichende Anamnese und Dia-<br />
gnostik<br />
2. Fehlerhafte parodontale<br />
Einschätzung bzw. Vorbehandlung<br />
3. Falsche Einschätzung der<br />
spezifischen Hart und<br />
Weichgewebe (Verhalten<br />
und Reaktion<br />
4. Fehlerhafte Behandlungsplanung<br />
5. Fehlerhafte Rehabilitation<br />
6. Fehlinterpretation des<br />
Patienten Wunsches<br />
plantate (Irrweg) wegen der häufig falschen<br />
Einschätzung der umgebenden<br />
Hart und Weichgewebe. Auch mini Implantate<br />
sollten kritisch betrachtet werden,<br />
als häufiger Fehler wären hier falsche<br />
Implantatachse, falsche Implantatstellung<br />
sowie Hart- und Weichgewebsdefizite<br />
zu nennen.<br />
Wichtige Parameter für die Klinische<br />
Diagnosetechnik:<br />
1. Breite der Gingiva propria<br />
2. Biotyp der Gingiva<br />
3. Abstand Gingivasaum – knöcherner<br />
Alveolenrand<br />
4. Sichtbares Niveau der Alveole<br />
5. Klinische Bewertung des Alveolarfortsatzes<br />
6. Implantat nach vestibulärem Knochenrand<br />
ausrichten<br />
7. Implantat sollte approximal und palatinal<br />
unter dem Knochenniveau<br />
sein<br />
Dabei gilt, je mehr die Situation von<br />
der normalen Situation abweicht, umso<br />
mehr Aufwand für Diagnostik und<br />
Behandlung muss eingeplant werden.<br />
Gängige Klassifizierung:<br />
S = simple/ straight forward<br />
A=advanced<br />
C = complex<br />
Bei autogenen Knochen-Transplantaten<br />
muss die Transplantatmenge<br />
Dr. Karl-Ludwig Ackermann<br />
FOTO: DR. A. WIESNER<br />
ca.30 bis 40 Volumenprozent größer<br />
gewählt werden, da der Transplantatknochen<br />
solange abgebaut wird bis er<br />
mit Blutgefäßen versorgt und physiologisch<br />
belastet wird.<br />
Nicht mehr akzeptabel und somit<br />
der falsche Weg bei komplexer Implantatplanung:<br />
1. Forward planning<br />
2. Unkontrolliert<br />
3. 2-D Rö-Planung<br />
4. Ungeführte Implantatsetzung<br />
5. Umfangreiche Verblockungen<br />
6. Erschwerte Hygiene Bedingungen<br />
7. Ungenügende Implantatposition<br />
Zu fordern wäre:<br />
1. Ein backward planning<br />
2. Set-up, Wax-up, mock-up<br />
3. 3-D Rö-Diagnostik (nicht um jeden<br />
Preis)<br />
4. Vollumengerechter Knochenaufbau<br />
nach notwendiger Implantat Position<br />
5. 3-D Kontrolle und Bestimmung der<br />
Implantatposition<br />
6. Geführte Implantation<br />
7. CAD/CAM Restaurationen bei abnehmbaren/festsitzenden<br />
Versorgungen<br />
Im Anschluss gab Prof. Dr. Dr. Grötz<br />
einen Überblick über das Risikomanagementbei<br />
der Implantation nach<br />
Chemotherapie, Bestrahlung und Bisphosphonat-Medikation.<br />
Demnach ist die Implantat Prognose<br />
und die Implantat Überlebensrate<br />
bei bestrahlten Patienten geringer aber<br />
durchaus vertretbar (5 Jahres Überlebensrate<br />
83%). Mit höheren Verlusten<br />
ist bei der Kombination von Bestrahlung<br />
und notwendiger Osteoplatik zu<br />
rechnen (S3-Leitlinie beachten).<br />
Die Bisposphonat-assoziierte Kiefernekrose<br />
gehört zu den schweren Erkrankungen,<br />
da sie mit funktionellen<br />
Beeinträchtigungen der Kaufunktion,<br />
der Schluck und Sprechfunktion einhergeht.<br />
Bei der Bisphoshonat Therapie<br />
ist es angezeigt jeden erhaltungswürdi-<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 521
Protokoll<br />
anti-infektiöser<br />
Behandlung der<br />
Parodontitis<br />
gen Zahn auch zu erhalten um die Gefahr<br />
von Druckstellen zu minimieren.<br />
Eine Bisphosphonat-assoziierte<br />
Kiefernekrose(BP-ONJ9 liegt vor, wenn<br />
die Trias:<br />
1. Mehr als 8 Wochen freiliegender Kieferknochen<br />
2. BP-Med in der Anamnese<br />
3. Keine Kopf-Hals Radiatio in der Anamnese<br />
zutrifft.<br />
Klinisches Bild der Bisphosphonatassoziierten<br />
Kiefernekrose<br />
Als Leitsymptom der BP-ONJ ist der<br />
langfristige inspektorisch oder palpatorisch<br />
freiliegende Kieferknochen. Als<br />
weitere klinische Symptome können<br />
auftreten:<br />
1. Foetor ex ore<br />
2. Zahnlockerungen<br />
3. Kieferkammfisteln<br />
4. Schwellungen und Exsudation<br />
5. Schmerz<br />
6. Spontane Sensibilitätsstörung in der<br />
Unterlippe (Vincent Symptom)<br />
Prävention unter und<br />
nach BP-Therapie<br />
Bei operativen Eingriffen und Zahnentfernungen<br />
sollen betroffene Patienten<br />
einer prolongierten perioperativen<br />
systemischen antibiotischen Abschirmung<br />
zugeführt werden (z. B. 1g<br />
Amoxicillin 1-1-1 oder 0,6g Clindamycin<br />
1-1-1 ab dem Tag vor der Operation bis<br />
zum Abklingen klinischer Zeichen einer<br />
Keimbelastung).<br />
Weitere Informationen unter:<br />
www.awmf.org/uploads/tx -szleitlinien/007-091<br />
Nach der Mittagspause gab Prof. Dr.<br />
Mombelli einen Überblick über das Management<br />
systemischer Risiken in der<br />
Implantattherapie.<br />
Die Prävalenz der Periimplantitis<br />
liegt nach 5 – 10 Jahren nach der Implantation<br />
bei 10% der Implantate und<br />
bei 20% der Patienten (Zeichen von Infektionen).<br />
Es besteht ein höheres Risiko<br />
bei Rauchern und bei Patienten mit<br />
einer parodontalen Vorgeschichte.<br />
● Primärer Misserfolg bei Raucher<br />
3x mehr<br />
FOTO: DR. A. WIESNER<br />
● nach 1 – 5 Jahren 2,5x mehr<br />
● nach 5 Jahren und Knochenaufbau<br />
3,5x mehr<br />
Antibiotikaprophylaxe<br />
Die transiente Bakteriämie ist ein natürliches,<br />
alltägliches Phänomen (z.B.<br />
durch Nahrungsaufnahme, Zahnpflege).<br />
Ein erhöhtes Endokarditisrisiko besteht<br />
nach biologischem oder mechanischem<br />
Herzklappenersatz, nach infektiöser<br />
Endokarditis selbst bei Abwesenheit<br />
von Herzerkrankungen, hier ist<br />
eine Endokarditisprohylaxe angezeigt.<br />
Ein erhöhtes Risiko für hämatogene Infektion<br />
besteht auch bei Gelenkprothesen-Trägern<br />
bei:<br />
1. Immunsupprimierten oder immunkompromitierten<br />
Patienten<br />
2. Diabetes, Mangelernährung, Hämophilie<br />
3. Implantation seit weniger als 2 Jahren<br />
4. Frühere Protheseninfektion, Prothesenlockerung<br />
Als Endokarditisprophylaxe: Amoxicillin<br />
2g eine Stunde vor der Intervention<br />
(Standard), bei Penizillinallergie<br />
600mg Clindamycin (siehe Abb. oben).<br />
Zum Abschluss referierte Prof. Dr.<br />
Dr. Figgener über juristisches Risikomanagement<br />
und Konfliktprophylaxe<br />
im Rahmen der Implantatbehandlung<br />
(unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetzes).<br />
Für diese Thematik ist Prof. Figgener,<br />
der nicht nur Medizin/Zahnmedizin<br />
sondern auch Jura studiert hat wie<br />
kaum ein zweiter geeignet.<br />
Anhand verschiedener Gerichtsurteile<br />
erläuterte Prof. Figgener, dass das<br />
Patientenrechtegesetz inhaltlich wenig<br />
Neues beinhaltet, es sich vielmehr<br />
um kodifiziertes Richterrecht handelt.<br />
Zum Teil zitiert der Gesetzgeber entsprechende<br />
Gerichtsurteile im Gesetzestext<br />
wörtlich. Wichtig ist das bei der<br />
Behandlung eines Patienten nicht nur<br />
auf die Abfolge Befund-Diagnose-Therapie<br />
geachtet wird, sondern vor der eigentlichen<br />
Behandlung noch die Information<br />
des Patienten, die wirtschaftliche<br />
und Risikoaufklärung steht. Ohne<br />
eine entsprechende Aufklärung kann<br />
der Patient nicht die notwendige Einwilligung<br />
geben.<br />
Fallstricke für den Zahnarzt ergeben<br />
sich z. B. bei der Aufklärung durch Unkenntnis<br />
über eine mögliche Betreuung<br />
des betreffenden Patienten oder<br />
über Sorgerechtsbeziehungen in Patchwork-Familien<br />
usw.<br />
Ferner muss ein Patient vor einer<br />
medizinisch nicht dringlich gebotenen<br />
Operation (z. B. Implantaten) so rechtzeitig<br />
über den Umfang des Eingriffes<br />
und die damit verbundenen Risiken<br />
aufgeklärt werden, dass er in der Lage<br />
ist, eine eigenständige Entscheidung<br />
über das Für und Wider der Operation<br />
zu treffen. Besonders strenge Anforderungen<br />
an die Aufklärung gelten bei<br />
kosmetischen Maßnahmen.<br />
Gibt es mehrere medizinisch indizierte<br />
und übliche Behandlungsmethoden,<br />
die unterschiedliche Risiken oder<br />
Erfolgschancen haben, so muss der Patient<br />
darüber aufgeklärt werden.<br />
_DR. AXEL WIESNER<br />
522 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
ZKN AKTUELL ●<br />
Prophylaxe-Kongress <strong>2013</strong><br />
Gisela Gode-<br />
Troch<br />
FOTO: ZKN-ARCHIV<br />
In diesem Jahr eröffnete<br />
Dr. Michael Maak den<br />
Seminar-Tag für das<br />
zahnmedizinische Fachpersonal<br />
mit seinem Beitrag<br />
»ISonic-Biofilmmanagement<br />
der modernen Art«. Die<br />
Zunahme der parodontalen<br />
Erkrankungen erfordern verbesserte<br />
und praxistaugliche<br />
Therapiekonzepte und so stellte<br />
Dr. Maak den Zuhörerinnen<br />
die Anwendung von Ultraschallsystemen<br />
vor.<br />
Die atraumatische Vorgehensweise,<br />
die hohe Effektivität in den Furkationen<br />
und Wurzeleinziehungen, sowie<br />
der geringeren Weichgewebsverletzung<br />
zeichnen diese Methode vor<br />
der üblichen Instrumentierung mit<br />
Handinstrumenten aus, zudem findet<br />
ein geringerer Substanzabtrag an<br />
den Hartgeweben statt und die Spülwirkung<br />
trägt zur Bakterienverminderung<br />
bei. Ein weiterer Vorteil ist das<br />
effektive und ermüdungsfreie Arbeiten<br />
– und das lästige Schärfen der<br />
Handinstrumente entfällt. Die Behandlung<br />
ist für den Patienten angenehmer<br />
und erhöht somit die Akzeptanz dieser<br />
Behandlungsmethode.<br />
Gisela Gode-Troch und Dr. Michael Maak<br />
Der Biofilm wird solange entfernt,<br />
bis eine Entzündungsfreiheit erreicht<br />
ist, häufig sind mehrere Sitzungen erforderlich.<br />
Jedoch findet keine Gewebszerstörung<br />
mit anschließender narbiger<br />
Ausheilung statt wie bei den herkömmlichen<br />
Behandlungsweisen mit<br />
Schallgeräten und Handinstrumenten.<br />
Röntgenbilder vor- und nachher weisen<br />
sogar Knochenregeneration in den Furkationen<br />
auf.<br />
Seit über 15 Jahren werden mithilfe<br />
der Isonic-Ultraschallmethode in den<br />
USA erfolgreich Parodontalbehandlungen<br />
durchgeführt und allmählich greift<br />
auch bei uns ein anderes Verständnis<br />
für das Biofilmmanagement.<br />
»Be kind to the tissues and the tissues<br />
will be nice to you« – mit diesen abschließenden<br />
Worten wünschte uns Dr.<br />
Maak eine erfolgreiche und nachhaltige<br />
Behandlung unserer PAR-Patienten,<br />
sowohl in der Vorbehandlung durch die<br />
ZMF als auch bei der Hauptbehandlung<br />
durch den Zahnarzt.<br />
Prof. Dr. Peter Jöhren führte mit<br />
Schwung und einprägsamen Bildern<br />
in das Thema »Diagnostik und Therapie<br />
der Zahnbehandlungsangst und der<br />
Zahnbehandlungsphobie«. Was in der<br />
Ankündigung eher wie ein trockener<br />
FOTO: M. GROTHE<br />
FOTO: PRIVAT<br />
Prof. Dr. Peter Jöhren<br />
Bericht mit vielen Daten und Zahlen anmutete,<br />
entpuppte sich als ein spritziger<br />
und launiger Vortrag über die Angst<br />
vorm Zahnarzt und wie man diese vermeiden<br />
kann.<br />
Cirka 70% der Bevölkerung in<br />
Deutschland hat mehr oder weniger<br />
starke Angstgefühle vor dem Zahnarzt,<br />
jüngere Menschen (20 – 30 Jahre alt)<br />
mehr als ältere (über 50 Jahre alt), Männer<br />
haben angeblich weniger Angst als<br />
Frauen. Doch dies bezweifelt Prof. Jöhren,<br />
da Frauen bei Umfragen meistens<br />
ehrlicher antworten und Männer bei<br />
solchen Fragen gern »den Starken spielen«.<br />
Dabei kann es aus unterschiedlichen<br />
Gründen zu solchen Ängsten kommen:<br />
an erster Stelle steht das Trauma,<br />
dann Spritzen und an dritter Stelle<br />
KFO!!<br />
Zahnbehandlungsangst ist ein Sammelbegriff<br />
für ein mehr oder weniger<br />
starkes, aber nicht krankhaftes Angstgefühl,<br />
das sich gegen Zahnbehandlungen<br />
oder das zahnärztliche Umfeld<br />
richtet; dagegen ist die Zahnbehandlungsphobie<br />
krankhaft und wird gekennzeichnet<br />
durch die Vermeidung<br />
(Jöhren/Margraf-Stiksrund 2002).<br />
Als eine Möglichkeit der Vermeidung<br />
von Angst wird Musik empfohlen; man<br />
versucht z. B. mit einem »white noise«<br />
(500hz), Bohrer- und Umgebungsgeräusche<br />
auszublenden; Musik sollte<br />
vor der Behandlung, jedoch nicht währenddessen<br />
abgespielt werden, es führt<br />
zu 28% geringerem Schmerzempfinden<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 523
Dr. Susanne Schwarting<br />
Fast 30 Millionen Deutsche<br />
schnarchen. Im Schlaflabor wird<br />
der Schweregrad der Schlafapnoe<br />
festgestellt. Der Gold-<br />
Standard zur Behandlung von<br />
Schlafapnoe ist das CPAP-Überdruckbeatmungsgerät,<br />
wobei<br />
man wie bei einem Staubsauger<br />
die ganze Nacht mit frischer Luft<br />
durchgepustet wird<br />
und 17% weniger Angst. Videos, Akupunktur,<br />
Hypnose und psychotherapeutische<br />
Verfahren sind weitere Möglichkeiten,<br />
ebenso wie medikamentöse<br />
Vorbereitungen.<br />
Tipps für die Praxis: nie versprechen,<br />
was man nicht halten kann (– und dies<br />
gilt für den Zahnarzt als auch für das<br />
gesamte Team), sich ausreichend Zeit<br />
nehmen für die Behandlung, dem Phobiker<br />
die Möglichkeit der Kontrolle geben,<br />
Ablenkung nur auf Wunsch des<br />
Patienten, kleine Schritte gehen und<br />
Zeichen vereinbaren.<br />
Wichtig im Rezeptions- und Wartebereich<br />
sind Diskretion, Vermeidung<br />
von Wartezeit, Information über längeres<br />
Warten, wenn es notwendig ist,<br />
keine unnötigen Ruhestörungen.<br />
Die Ausgestaltung des Wartezimmers<br />
sollte mit Sorgfalt geschehen,<br />
denn Patienten legen großen Wert<br />
auf die Einrichtung; Zeitschriften und<br />
Magazine im Wartebereich bieten<br />
selbstbestimmt Ablenkung, dagegen<br />
sind TV und Spielfilme kontraproduktiv,<br />
Musik sollte räumlich getrennt oder<br />
per Kopfhörer angeboten werden. Für<br />
Angstpatienten sind zahnärztliche Informationen<br />
vorab nicht geeignet und<br />
sollten lediglich nach einem Informationsgespräch<br />
als Entscheidungshilfe<br />
mitgegeben werden können.<br />
Mit der Frage, wovon Menschen<br />
träumen und was sie vom Zahnarzt erwarten,<br />
beendete Prof. Jöhren seinen<br />
Vortrag: sie wünschen Informationen,<br />
möchten reden, wollen Empathie spüren,<br />
schmerzfrei behandelt und beruhigt<br />
werden.<br />
Dr. Susanne Schwarting führte die<br />
Zuhörerinnen in das Gebiet der Schlafmedizin<br />
und des Schnarchens ein:<br />
»Liebling, Du schnarchst! – Zahnschienen<br />
zur Behandlung von Schnarchen<br />
und Schlafapnoe«<br />
Fast 30 Millionen Deutsche schnarchen<br />
und dies ist nicht nur für ihren Bettnachbar<br />
störend und gehörschädigend,<br />
es kann auch ein gravierendes Krankheitsbild<br />
für den Schnarcher selbst vorliegen<br />
– das Schlafapnoe-Syndrom.<br />
Über die Phasen des Schlafens,<br />
Traumschlaf, Schlafphase I und II bis<br />
zum Tiefschlaf, und die damit verbundenen<br />
Körperreaktionen wie verlangsamte<br />
Atmung, sinkende Herzfrequenz,<br />
abgesenkter Blutdruck und verminderte<br />
Muskulaturspannung bis hin zu den<br />
8 Hauptgruppen der Schlafstörungen<br />
wurde das Auditorium informiert. Jeder<br />
zweite Erwachsene schnarcht –<br />
Männer und Frauen gleich. Wobei jüngere<br />
Frauen aufgrund ihres Östrogenhaushalts<br />
weniger schnarchen, was sich<br />
später nach der Menopause ändert.<br />
Schnarchen entsteht im hinteren Rachenabschnitt,<br />
hier fehlen knöcherne<br />
Strukturen zum Offenhalten des Atemweges.<br />
Bei der Erschlaffung der Muskulatur<br />
im Schlaf kommt es zur Verengung<br />
des Pharynx, der Atem wird durch<br />
diese Rachenenge beschleunigt und<br />
führt so zum Flattern und Vibrieren<br />
der Weichteile. Die Dezibelzahl steigt<br />
FOTO: PRIVAT<br />
auf bis zu 90 Dezibel an, zum Vergleich:<br />
Lärm am Arbeitsplatz darf 70 dB nicht<br />
überschreiten.<br />
Bei der Schlafapnoe (grch. Windstille)<br />
kommt es zu einem kompletten Verschluss<br />
im Rachen, die Atmung steht für<br />
ca. 10 Sekunden still. In schweren Fällen<br />
von Schlafapnoe fällt die Atmung<br />
zwischen 30 – 50 Sekunden aus. Durch<br />
den Sauerstoffabfall im Blut kommt<br />
es zu einer Alarmweckreaktion, dem<br />
sog. Arousal, der Atemweg öffnet sich<br />
wieder und der Schlafende atmet wieder<br />
tief ein. So kann es unbemerkt pro<br />
Nacht bis zu 600 – 700 Aussetzern kommen.<br />
Diese Patienten wachen zerschlagen<br />
am nächsten Morgen auf und leiden<br />
unter Tagesmüdigkeit bis hin zum<br />
Sekundenschlaf am Steuer. Weitere gravierende<br />
Folgen sind Bluthochdruck,<br />
Herzinfarkt durch extremen Sauerstoffmangel<br />
im Blut, Schlaganfallgefahr<br />
und verringerte Lebenserwartung.<br />
Schnarcher müssen im Schlaflabor<br />
untersucht werden, hier wird die<br />
Schweregrad-Einteilung der Apnoe<br />
festgestellt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten,<br />
die Schlafstörungen behandeln<br />
zu lassen. Der Gold-Standard ist<br />
das CPAP-Überdruckbeatmungsgerät,<br />
wobei »man wie mit einem umgekehrten<br />
Staubsauger die ganze Nacht mit<br />
frischer Luft durchgepustet« wird und<br />
etwa so aussieht wie Darth Vader. Oder<br />
man sucht einen Zahnarzt für Schlafmedizin<br />
auf und läßt sich eine entsprechende<br />
Schnarch-Schiene anfertigen.<br />
Von der Klearway-Schiene, über<br />
das IST-Gerät von Dr. Hinz, der TAP-T-<br />
Schiene, der SomnoDent-Schlafapnoeschiene,<br />
dem Silensor bis hin zu den<br />
»Selbstmacherschienen« Boil and Bite<br />
wurden alle Schienenarten vorgestellt<br />
und auf ihre Vor- und Nachteile hingewiesen.<br />
Wichtig ist, daß alle Schienen<br />
Protrusionsschienen sind, so wird<br />
durch die Vorverlagerung des UK Spannung<br />
in den hinteren Rachenstrukturen<br />
geschaffen und der Atemweg freigehalten.<br />
Die Protrusion wird mittels<br />
der George Bissgabel festgelegt und in<br />
den Artikulator übertragen.<br />
Diese Protrusion ist gleichzeitig auch<br />
der wesentliche Nachteil aller Schienen,<br />
da durch den Vorschub eine Reklination<br />
524 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
ZKN AKTUELL ●<br />
der OK-Front und Proklination der UK-<br />
Front hervorgerufen wird, es resultiert<br />
ein seitlich offener Biss. Diesem Geschehen<br />
muss mit regelmäßigen Kontrollen<br />
durch den Zahnarzt und entsprechenden<br />
Übungen vorgebeugt werden.<br />
Jedoch gilt es abzuwägen, ob diese<br />
Bisslagenveränderung für den Schnarcher<br />
inakzeptabel sind gegenüber verkürzter<br />
Lebensdauer, erhöhter Herzinfarktgefahr<br />
und Schlaganfallrisiko.<br />
Frau Dr. Schwarting wünscht sich<br />
für die Zukunft im Bereich der Schlafmedizin<br />
eine bessere interdisziplinäre<br />
Zusammenarbeit zwischen den Pneumologen,<br />
HNO, Kardiologen, Neurologen,<br />
MKG-Chirurgen und dem behandelnden<br />
Zahnarzt.<br />
War der Tag bislang schon sehr<br />
informativ verlaufen, setzte Prof. Dr.<br />
Claus-Peter Ernst mit seinem Vortrag<br />
»Wellness für Zahn und Parodont:<br />
Von »A« wie Anfärben bis »Z« wie<br />
Zahnreinigung« einen hervorragenden<br />
Schlußpunkt.<br />
Er startete mit unseren jungen Patienten<br />
und legte das Ziel fest: Vermeidung<br />
jeglicher restaurativer Therapie<br />
durch konsequente Prophylaxe!<br />
Genau wie bei der Behandlung<br />
von Erwachsenen<br />
steht zuerst der gründliche<br />
Befund, der DMFT-Index,<br />
das Mundhygiene-Screening<br />
im Vordergrund. Anfärben,<br />
wie färbt man richtig<br />
an, wie lang muss nach<br />
dem Anfärben ausgespült<br />
werden, wie dokumentiert<br />
man richtig, damit die Ergebnisse<br />
auch vergleichbar<br />
sind und somit auch der Erfolg<br />
nachweisbar wird.<br />
Mit Befund ging es im Alphabet<br />
weiter, exakte Befundung<br />
mit Messpunkten, Furkationsbefall,<br />
Blutung etc.<br />
sollte zum heutigen Standard<br />
gehören, nur so können<br />
reproduzierbare Aussagen<br />
über die Mundgesundheit<br />
des Patienten getroffen werden.<br />
Paro-Status, Indizes, PSI<br />
bis hin zu zu verwendenden<br />
Bürstchengrößen läßt sich heutzutage<br />
mittels elektronischer Systeme alles genauestens<br />
dokumentieren.<br />
Über die Bedeutung der Zähne<br />
früher und heute, dem Biofilmmanagement<br />
(ein sehr eindrucksvoller<br />
Film über die Entstehung von Plaque/<br />
Biofilm wurde gezeigt), der PZR und ihrem<br />
Ablauf mit allen Hilfsmitteln und<br />
zu verwendenden Instrumenten ging<br />
es weiter durch das Alphabet.<br />
Ernährungsberatung, Fluoridierung<br />
und Gesundheitszustand des Patienten<br />
waren die nächsten Bereiche, die<br />
besprochen wurden. Die Fluoridierung<br />
war ein großes Gebiet, angefangen von<br />
der Definition über die Sinnhaftigkeit<br />
der Fluoridierung bis zur S2k-Leitlinie<br />
»Fluoridierungsmaßnahmen zur Kariesprophylaxe«<br />
berichtete Prof. Ernst<br />
in anschaulicher Weise. Er empfiehlt<br />
bei jedem Kinderpatienten vor der Einnahme<br />
von Fluoriden, eine Fluoridanamnese<br />
anzufertigen, desgleichen beim<br />
Erwachsenen, um eine Optimierung<br />
der Fluoridzufuhr zu erreichen.<br />
Die Änderung der Ernährung von<br />
der Steinzeit bis heute, die Ernährungsempfehlung<br />
der WHO und die Ursachen<br />
des Kariesanstieges vom 18. Jahrhundert<br />
bis zum Jahr 2008, Diät und Karies,<br />
Zuckerkonsum, Zuckergehalt von<br />
Getränken, Mangelhafte Mundhygiene<br />
und Ernährungsgewohnheiten, Dentale<br />
Erosion, Implantatpflege, Fissurenversiegelung,<br />
Augenschutz beim Polymerisieren<br />
von Kunststoff-Füllungen<br />
bis hin zum Auffrischen von Zahnfarbe<br />
mittels Bleaching – dies waren nur<br />
einige der Punkte, die Prof. Ernst in den<br />
zwei Stunden seines Vortrages den Zuhörerinnen<br />
bot. Endocarditis-Prophylaxe,<br />
Herzschrittmacher ./. Ultraschall,<br />
Air-Flow zum subgingivalem Airpolishing,<br />
Handinstrumente für PAR, Ultraschall-/Schallgeräte,<br />
Munddusche,<br />
Schallzahnbürste, Superfloss – viele<br />
wichtige Punkte wurden angesprochen<br />
und noch einmal vertieft.<br />
Dass die Vorträge für das zahnmedizinische<br />
Fachpersonal auch in diesem<br />
Jahr wieder sehr gut ausgewählt und<br />
interessant waren, ließ sich nicht nur an<br />
der Zuhörerzahl ablesen, sondern auch<br />
an der Teilnahme einiger Zahnärzte an<br />
diesen Themen.<br />
_GISELA GODE-TROCH<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 525
GESUNDHEITSPOLITIK<br />
Die seltsamen Wege der<br />
· · · · · · · · · · · · K·r·a·n·k·h·e·i·t·s·d·a·t·e·n<br />
»Morbi-RSA«<br />
Manipulation von Diagnosen durch Krankenkassen?<br />
Er trägt einen hässlichen Namen<br />
und sorgt seit Jahren für<br />
Ärger – der Finanzausgleich<br />
zwischen den Krankenkassen.<br />
Nun müssen wieder einmal<br />
Dutzende Kassen gegenüber einer offiziellen<br />
Prüfbehörde erklären, warum<br />
es bei ihnen zu Auffälligkeiten gekommen<br />
ist. Werden die Krankheiten von<br />
Patienten in der Statistik gezielt übertrieben,<br />
damit Versicherungen mehr<br />
Geld bekommen?<br />
Im gesundheitspolitischen Fachchinesisch<br />
heißt der 2009 eingeführte<br />
Ausgleich »Morbi-RSA« – morbiditätsorientierter<br />
Risikostrukturausgleich.<br />
Eine Krankenkasse mit kränkeren<br />
Versicherten bekommt mehr Geld<br />
aus dem damals ebenfalls eingeführten<br />
Gesundheitsfonds als eine mit<br />
gesünderen. Berücksichtigt werden<br />
die Krankheitsrisiken anhand von 80<br />
Krankheitsgruppen bei Chronikern –<br />
und zwar direkt über stationäre und<br />
ambulante Diagnosen.<br />
Seither ist die Qualität der Angaben<br />
zu den Diagnosen im Gerede. Bald nach<br />
Einführung des neuen Milliarden-Verteilsystems<br />
geriet etwa die AOK in <strong>Niedersachsen</strong><br />
in die Schlagzeilen – sie hatte<br />
Ärzte zur Prüfung aufgefordert, ob<br />
sie auch korrekte Diagnosen gestellt<br />
hatten.<br />
Medien berichteten in anderen Fällen<br />
auch von Prämien für Ärzte. Ohne<br />
zusätzliches Geld bemühten sich Mediziner<br />
oft nicht um korrekte Diagnosen,<br />
hieß es von der AOK damals. Andersherum<br />
könnten, hieß es seitens der Kassen,<br />
auch Ärzte Diagnosen absichtlich falsch<br />
aufgeschrieben haben, um ihrerseits<br />
zusätzliches Geld zu bekommen.<br />
Nun verschickte das Bundesversicherungsamt<br />
(BVA) in Bonn in einem<br />
mehrseitigen Schreiben an den Kassen-<br />
Spitzenverband Ergebnisse der »dritten<br />
kassenübergreifenden Auffälligkeitsprüfung«.<br />
Die amtlichen Prüfer verglichen<br />
Diagnosen von einem Jahr aufs andere,<br />
aber auch innerhalb eines Jahres<br />
– und stießen auf allerhand erklärungsbedürftige<br />
Veränderungen. Besonders<br />
aktuell sind die Zahlen nicht, aber dafür<br />
umso interessanter – überprüft wurden<br />
die Daten aus dem Startjahr des<br />
»Morbi-RSA« 2009.<br />
In einem Fall schnellte die Zahl von<br />
Herzinfarkten in die Höhe, wenn auch<br />
von niedrigem Niveau bei einer kleinen<br />
Kasse, in einem anderen die von Hautgeschwüren.<br />
Ob wirklich Manipulationen<br />
in größerem Stil dahinterstecken,<br />
ist offen. Die betroffenen Kassen müssen<br />
sich nun gegenüber dem BVA erklären.<br />
Vielleicht wurden die Diagnosen ja<br />
auch nur korrekter. Bereits kurz nach<br />
FOTO: CFW-ARCHIV / INGGO<br />
Einführung des »Morbi-RSA« sagte der<br />
damalige BVA-Chef Josef Hecken: »In<br />
der Vergangenheit waren Diagnosen<br />
bekanntlich nicht immer genau.« Der<br />
Grund: Früher hätten die Mediziner unabhängig<br />
von den Diagnosen Pauschalen<br />
bekommen.<br />
Gesundheitsminister Daniel Bahr<br />
(FDP) ist sonst nicht verlegen um Ermahnungen<br />
an Krankenkassen – wie zuletzt<br />
angesichts von hunderttausendfachen<br />
Negativbescheiden zu Leistungen. Als<br />
sich bei einem Auftritt im luftigen Foyer<br />
seines Ministeriums in Berlin nun<br />
jemand nach Bahrs Meinung zu den angeblichen<br />
Manipulationen erkundigt,<br />
sagt der Minister nur: »Vielen Dank für<br />
die Frage.« Ohne eine Antwort zu geben.<br />
Die Prüfungen des BVA seien reine Routine,<br />
erläutert Bahrs Sprecher.<br />
Doch bleibt der Datenfluss zwischen<br />
Ärzten, Kassen und Behörden für Außenstehende<br />
schwer nachzuvollziehen.<br />
Die Daten der Mediziner fließen über<br />
die jeweilige Kassenärztliche Vereinigung<br />
(KV) an die entsprechende Kasse,<br />
von dort an den Kassenverband, der<br />
informiert das BVA. Seitens der Kassen<br />
heißt es, Auffälligkeiten könnten<br />
sich etwa auch ergeben, weil Daten<br />
der KV verspätet ankommen und viele<br />
Krankheiten nachgemeldet werden.<br />
Aber möglich sind auch technische Fehler<br />
und bewusste Manipulation.<br />
Etwas Licht ins Dunkel bringt der<br />
Chef der Siemens Betriebskrankenkasse,<br />
Hans Unterhuber. »Nicht nur die<br />
Pharma-Industrie, auch Krankenkassen<br />
statten teilweise Arztpraxen mit Software<br />
aus, um die Kodierung der Patienten<br />
zu optimieren«, sagt Hans Unterhuber<br />
der »Rheinischen Post«. »Jede<br />
Kasse setzt hochbezahlte, intelligente<br />
Leute ein, damit die Daten so an das<br />
Bundesversicherungsamt gehen, dass<br />
auch Geld fließt.« Wenn die Diagnosen<br />
gleichmäßig bei allen Kassen realitätsnäher<br />
werden als früher, wäre dies aber<br />
auch wieder gerecht.<br />
_FVDZ NEWSLETTER, 4.9.<strong>2013</strong><br />
526 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
Freier Verband<br />
kämpft für<br />
die Interessen<br />
der Zahnärzte!<br />
In der Endphase des ansonsten<br />
blassen Bundestagswahlkampfes<br />
nahmen<br />
Zahnärztinnen und<br />
Zahnärzte ihr Recht auf<br />
freie Meinungsäußerung in<br />
Anspruch und mischten sich<br />
auf Initiative des Freien Verbandes<br />
Deutscher Zahnärzte<br />
(FVDZ) aktiv in den Wahlkampf<br />
ein. Auf eigens einge-<br />
Dr. Uwe Herz<br />
richteten Märchen-Websites,<br />
auf Plakaten in Praxen, auf Großplakaten<br />
in verschiedenen Städten und<br />
Regionen <strong>Niedersachsen</strong>s, an Verkehrsknotenpunkten<br />
und auf Bahnhöfen<br />
der Bundeshauptstadt wurden mit<br />
Märchenmotiven die Rot-Rot-Grünen<br />
Versprechungen bei Einführung einer<br />
Bürgerversicherung mit dem Slogan<br />
»wer’s glaubt, glaubt auch an Märchen«<br />
kommentiert. Ziel des Freien Verbandes<br />
war es, in einer bundesweit angelegten<br />
Aktion, die Bürger auf die von den<br />
Parteien weitgehend verschwiegenen<br />
Inhalte des tiefgreifenden Reformprojektes<br />
der Opposition hinzuweisen. Viele<br />
Zahnärztinnen und Zahnärzte nahmen<br />
die erfolgreiche FVDZ-Kampagne<br />
zum Anlass, um in Gesprächen mit Patienten<br />
über die gravierenden Nachteile<br />
einer von Rot-Rot-Grün geplanten<br />
Einheitsversicherung und Einheitsgebührenordnung<br />
aufzuklären.<br />
Anders als in Berlin hatte die Deutsche<br />
Bahn der Bezirksgruppe Oldenburg<br />
des FVDZ das Aufhängen von<br />
Großplakaten mit politischen Motiven<br />
untersagt. Das konnte den Erfolg der<br />
FVDZ-Aktion, wie die Wahlergebnisse<br />
zeigen, jedoch nicht schmälern!<br />
FOTO: ZKN-ARCHIV<br />
_DR. UWE HERZ,<br />
VORSITZENDER DER BEZIRKSGRUPPE OLDENBURG<br />
FOTOS: FVDZ, DR. U. HERZ, DR. S. LIEPE<br />
Kontrastprogramm<br />
Oldenburg<br />
Hannover<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 527
– in Großbritannien, aber auch in<br />
Die TbDeutschland ein relevantes Problem<br />
Großbritannien hat in Europa<br />
eine der höchsten<br />
Tuberkulose-Raten; London<br />
gelte seit einigen Jahren<br />
schon als »Tb-Haupt-<br />
Stadt«, warnt die britische Regierung.<br />
Laut britischem Gesundheitsministerium<br />
könnte Großbritannien innerhalb<br />
von zwei Jahren die USA bei der Rate<br />
der Neu-Infektionen »überholt« haben,<br />
sollte der bisherige Trend anhalten. Im<br />
vergangenen Jahr seien 8750 Tb-Fälle<br />
gemeldet worden (14 auf 100.000 Personen).<br />
Mit rund 40 Prozent (absolut 3426<br />
Tb-Fälle) sei vor allem London betroffen<br />
– und hier insbesondere Migranten aus<br />
Südasien und der Sub-Sahara-Region.<br />
Die Tuberkulose ist allerdings auch<br />
in Deutschland ein relevantes Gesundheitsproblem,<br />
wie das Robert-Koch-Institut<br />
im März dieses Jahres gemeldet<br />
hat. So wurden laut RKI für das Jahr 2011<br />
insgesamt 4317 Tuberkulose-Fälle registriert,<br />
162 Erkrankte seien gestorben.<br />
2010 waren es 4388 Erkrankungsfälle,<br />
darunter 161 Todesfälle. Damit nähere<br />
sich die Zahl der Erkrankungen einem<br />
Plateau, nachdem sie bis 2008 jedes<br />
Jahr deutlich zurückgegangen sei.<br />
In Deutschland gab es laut<br />
Robert-Koch-Institut für das Jahr<br />
2011 insgesamt 4317 registrierte<br />
Tuberkulose-Fälle, darunter<br />
179 Kinder. 162 Erkrankte sind<br />
gestorben<br />
Bei Kindern dagegen stiegen die Fallzahlen<br />
seit einigen Jahren sogar an: Im<br />
Jahr 2011 erkrankten 179 Kinder und Jugendliche<br />
unter 15 Jahren, 2010 waren<br />
es 160 Fälle, 2009 142 Fälle. Bei Kindern<br />
geht die Tuberkulose fast immer auf eine<br />
kürzlich erfolgte Ansteckung zurück<br />
und ist damit ein Indikator für das aktuelle<br />
Infektionsgeschehen. »Das unterstreicht<br />
die Notwendigkeit der konsequenten<br />
Umsetzung der Empfehlungen<br />
zur Prävention und Behandlung,<br />
gleichzeitig auch, dass der Öffentliche<br />
Gesundheitsdienst ausreichende Kapazität<br />
für die Tuberkulosekontrolle<br />
braucht«, betonte Professor Reinhard<br />
Burger, Präsident des RKI.<br />
Der Anteil multiresistenter Tuberkulosen<br />
habe sich in den vergangenen Jahren<br />
weitgehend stabilisiert und liege<br />
bei rund zwei Prozent, jedoch dürften<br />
– trotz kleiner Fallzahlen – der langwierige<br />
Behandlungsaufwand und die hohen<br />
Therapiekosten nicht unterschätzt<br />
werden. Hier seien neue Ansätze in Diagnostik<br />
und Therapie dringend erforderlich.<br />
Außer der bundesweiten Analyse<br />
im Detail benannte der Bericht auch<br />
regionale Unterschiede. So liege zum<br />
Beispiel in Berlin (mit einer Inzidenz<br />
von 9,3 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner)<br />
die Inzidenz deutlich über dem<br />
bundesweiten Durchschnitt (5,3). Tuberkulose<br />
ist laut RKI auch in Deutschland<br />
in erster Linie eine Krankheit der<br />
sozial Schwächeren.<br />
Die enorme ökonomische Bedeutung<br />
der TB ist bekannt. Wie groß die<br />
finanzielle Belastung innerhalb der EU<br />
ist, haben kürzlich Wissenschaftler um<br />
den Kieler Gesundheitsökonomen Professor<br />
Roland Diel gezeigt. Die Kosten,<br />
die in der EU durch Tuberkulose entstehen,<br />
übertreffen die mehr als 500 Millionen<br />
Euro, die für die Entwicklung eines<br />
Impfstoffes nötig sein sollen. Zu diesem<br />
Fazit kamen die Wissenschaftler nach<br />
einer Berechnung der Pro-Fall-Kosten<br />
in 27 EU-Ländern im Jahr 2011. Die Ergebnisse<br />
sind, wie berichtet, im »European<br />
Respiratory Journal« erschienen.<br />
Ausgewertet hat das Team um Diel<br />
zum einen wissenschaftliche Publikationen<br />
und zum anderen die offiziellen,<br />
auf den jeweiligen Webseiten publizierten<br />
Angaben der EU-Staaten. Die<br />
Kosten wurden getrennt berechnet für<br />
die alten EU-Mitgliedsstaaten plus Zypern,<br />
Malta und Slowenien sowie für<br />
die neueren Mitgliedsstaaten.<br />
Bei den alten EU-Mitgliedsstaaten<br />
ergaben sich Kosten von (Angaben in<br />
Euro):<br />
● Medikamenten-empfindliche Tuberkulose:<br />
10.282<br />
● Multiresistente Tuberkulose (MDR-<br />
TB): 57.213<br />
● Ausgedehnt (extensively) medikamenten-resistente<br />
TB (so genannte<br />
XDR-TB): 170.744<br />
Bei den neueren Mitgliedsstaaten<br />
ergaben die Berechnungen Kosten von:<br />
● Medikamenten-empfindliche Tuberkulose:<br />
3.427<br />
● MDR- und XDR-TB: 24.166.<br />
Die Gesamtkosten hätten 2011 knapp<br />
537.000 Euro betragen, was etwa weniger<br />
sei als jene geschätzten 560.000<br />
Euro, die in die Entwicklung einer TB-<br />
Vakzine investiert werden müssten,<br />
schreiben die Autoren. Außer den Pro-<br />
Fall-Kosten berechneten Diel und seine<br />
Kollegen auch die so genannten DALYs<br />
(disability-adjusted life years). Hier ergab<br />
sich ein Wert von 103 104 Jahren,<br />
was einem ökonomischen Verlust von<br />
knapp 5,4 Milliarden Euro entspräche.<br />
_WWW.FACHARZT.DE, 22.8.<strong>2013</strong><br />
528 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
GESUNDHEITSPOLITIK ●<br />
Zahl der Operationen<br />
stark<br />
gestiegen<br />
FOTO: CFW-ARCHIV / U. WIRTH<br />
Häufig werden nur die<br />
Vorteile einer Behandlung<br />
gesehen und die Risiken<br />
völlig ausgeblendet<br />
Die Zahl der Operationen<br />
in Deutschland ist seit<br />
2005 um mehr als ein<br />
Viertel gestiegen. Das<br />
geht aus den Antworten<br />
des Bundesgesundheitsministeriums<br />
auf eine parlamentarische Anfrage der<br />
Linksfraktion hervor, die der »Passauer<br />
Neuen Presse« (Freitag) vorliegen. Danach<br />
habe es im Jahr 2005 rund 12,13<br />
Millionen Operationen gegeben, berichtet<br />
das Blatt. 2011 seien es bereits<br />
15,37 Millionen gewesen.<br />
Die Zahl der Wirbelsäulen-OPs habe<br />
sich im selben Zeitraum mehr als<br />
verdoppelt – von 326 962 auf 734 644,<br />
heißt es in dem Bericht. Im Jahr 2010<br />
habe es in Deutschland mit 295 pro<br />
100.000 Einwohner so viele Hüftoperationen<br />
wie nirgendwo sonst in Europa<br />
gegeben. In Österreich seien es 249, in<br />
Frankreich 223 und in den Niederlanden<br />
213 gewesen. Auch bei Knie-OPs liege<br />
Deutschland mit 213 Eingriffen pro<br />
100.000 Einwohner im europäischen<br />
Vergleich vorne.<br />
Laut Bundesgesund heitsministerium<br />
ist Deutschland dem Bericht zufolge<br />
weltweit zudem eines der Länder<br />
mit den meisten Kaiserschnitten. Von<br />
1000 Babys im Jahr 2010 seien 213 per<br />
Kaiserschnitt zur Welt gekommen. Im<br />
OECD-Vergleich sei der Kaiserschnitt-<br />
Anteil mit 447 je 1000 Geburten lediglich<br />
in Mexiko höher gewesen.<br />
Die Linke führt die Entwicklung auf<br />
das deutsche Fallpauschalensystem<br />
und eine chronische Unterfinanzierung<br />
der Krankenhäuser zurück. »Da<br />
werden sinnlose Anreize zum Schneiden<br />
gesetzt, während die Mittel bei<br />
Heilung und Prävention fehlen. Die<br />
Fallpauschale muss fallen«, sagte der<br />
stellvertretende Fraktionsvorsitzende<br />
Klaus Ernst der »Passauer Neuen Presse«.<br />
»Wir müssen zurück zum Prinzip<br />
Leistung nach Bedarf.«<br />
_FVDZ NEWSLETTER, 23.8.<strong>2013</strong><br />
Mehr Operationen auch durch<br />
Patientenwünsche<br />
An der steigenden Zahl von<br />
Operationen in Deutschland<br />
tragen nach Einschätzung<br />
des Gemeinsamen<br />
Bundesausschusses von<br />
Ärzten und Krankenkassen die Patienten<br />
eine Mitverantwortung. Die Anspruchshaltung<br />
der Patienten sei in<br />
den vergangenen Jahren »unglaublich«<br />
gewachsen, sagte der Vorsitzende des<br />
Gremiums, Josef Hecken, der »Berliner<br />
Zeitung«.<br />
»Es sind doch nicht immer die Krankenhäuser,<br />
die aus Geldgründen Eingriffe<br />
vornehmen wollen. Es sind häufig<br />
die Patienten, die Behandlungen einfordern«,<br />
sagte Hecken. »Viele halten<br />
doch ihren Arzt inzwischen für unfähig,<br />
wenn er von einem Eingriff abrät<br />
und einfach nur ein paar Tage Bettruhe<br />
verordnet.«<br />
Eine am Freitag bekanntgewordene<br />
Antwort des Bundesgesund heitsministeriums<br />
auf eine Anfrage der<br />
Linksfraktion hatte ergeben, dass die<br />
Zahl der Operationen in Deutschland<br />
seit 2005 um mehr als ein Viertel gestiegen<br />
ist. Gemessen an der Bevölkerungszahl<br />
liegt Deutschland damit weltweit<br />
an der Spitze.<br />
Häufig würden nur die Vorteile einer<br />
Behandlung gesehen und die Risiken<br />
völlig ausgeblendet, meinte der Vorsitzende<br />
des Bundesausschusses. »Da<br />
muss ein Umdenken stattfinden. Denn:<br />
Weniger ist oft mehr«, betonte Hecken.<br />
Dagegen vertrat Ärztepräsident<br />
Frank-Ulrich Montgomery die Meinung,<br />
aus den Statistiken lasse sich bestenfalls<br />
herauslesen, dass in Deutschland<br />
viel operiert werde – »aber nicht belegen,<br />
dass zu viel operiert wird«.<br />
Wenn man die Schmerzen von Hüftarthrose-Patienten<br />
in Rechnung stelle,<br />
die etwa in Schweden sechs Monate<br />
bis ein Jahr auf eine Operation warten<br />
müssten, sei die hohe Zahl von Hüftoperationen<br />
hierzulande ein Qualitätsmerkmal,<br />
sagte er den »Ruhr Nachrichten«<br />
(Samstag). Der Anstieg der Rücken-<br />
Operationen sei hoch, weil sie bis vor<br />
zehn Jahren noch kaum gemacht worden<br />
seien.<br />
Man könne jedoch nicht ausschließen,<br />
dass auch einmal ein Patient zu viel<br />
operiert werde, räumte Montgomery<br />
ein. »Es gibt Anreizsysteme, die nahelegen,<br />
dass auch aus ökonomischen<br />
Gründen operiert wird.« Die Ärzte seien<br />
aber durch Qualitätskontrollen bemüht,<br />
dies zu verhindern.<br />
_FVDZ NEWSLETTER, 26.8.<strong>2013</strong><br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 529
HARTMANNBUND:<br />
Gesundheitspolitik gehört in die Koalitionsverhandlungen<br />
Der Vorsitzende<br />
des Hartmannbundes,<br />
Dr. Klaus<br />
Reinhardt, hat<br />
CDU und CSU<br />
aufgefordert, bei den bevorstehenden<br />
Koalitionsgesprächen<br />
der Gesundheitspolitik<br />
die ihr gebührende<br />
Bedeutung einzuräumen.<br />
Dr. Klaus<br />
»Die dringend erforderlichen<br />
Reinhardt<br />
Entscheidungen im Bereich<br />
der Gesundheitspolitik dürfen nicht<br />
in die Mühlen von Europapolitik,<br />
Energiewende und Betreuungsgeld geraten<br />
und dort auf einem Basar des Gebens<br />
und Nehmens zerrieben werden« ,<br />
FOTO: HARTMANNBUND<br />
sagte Reinhardt. Der momentane Fokus<br />
auf wenige kontroverse Politikfelder<br />
dürfe nicht in Vergessenheit geraten<br />
lassen, dass die Frage der Versorgung<br />
und Pflege einer immer älter werdenden<br />
Gesellschaft eine der zentralen<br />
innenpolitischen Herausforderungen<br />
des kommenden Jahrzehnts sei, erklärte<br />
der Hartmannbund-Chef.<br />
Außerdem forderte Reinhardt eine<br />
im Koalitionsvertrag manifestierte<br />
Verständigung über eine neue Gebührenordnung<br />
für Ärzte (GOÄ). Grundlage<br />
dafür müsse der von der alten Bundesregierung<br />
geforderte und nunmehr<br />
gefundene Konsens zwischen Bundesärztekammer<br />
und PKV-Verband sein.<br />
Die überfällige Novellierung der GOÄ<br />
sei die beste Gelegenheit für eine neue<br />
CDU-geführte Regierung, ein deutliches<br />
Signal in Richtung einer Stärkung<br />
der Freiberuflichkeit zu senden.<br />
Eine neue GOÄ unter Einbeziehung<br />
innovativer Verfahren sei Voraussetzung<br />
für den weiteren Einzug medizinischen<br />
Fortschritts in den Versorgungsalltag<br />
und damit auch ein wichtiger<br />
Schritt für Versicherte und Patienten.<br />
»Ich begrüße es deshalb außerordentlich,<br />
dass sich BÄK und PKV verständigt<br />
haben. Jetzt ist die künftige Regierung<br />
am Zuge«, sagte Reinhardt.<br />
_WWW.FACHARZT.DE, 25.9.<strong>2013</strong><br />
VORANKÜNDIGUNG<br />
„Gemeinsam gegen häusliche Gewalt“<br />
– GEMEINSAME FORTBILDUNG VON KZVN UND ZKN –<br />
TERMIN: 7.12.<strong>2013</strong> BEGINN: 10.00 UHR ORT: KZVN<br />
GEPLANTE THEMEN:<br />
Misshandlungen – Identifikation in der Zahnarztpraxis<br />
Vernachlässigung von Kindern<br />
Misshandlung des (Ehe-)Partners.<br />
Korrekte Handhabung des Befundbogens<br />
Rechtliche Aspekte im Falle häuslicher Gewalt<br />
Dauer ca. 4 Stunden<br />
© Casarsa/iStockphoto.com<br />
ANSPRECHPARTNERIN: Marion Günther · Telefon 0511 8405-420<br />
530 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
GESUNDHEITSPOLITIK ●<br />
Kassen kündigen Aufklärung zu<br />
Manipulationsverdacht an<br />
Der Spitzenverband der<br />
gesetzlichen Krankenversicherung<br />
hat eine Aufklärung<br />
des Manipulationsverdachts<br />
bei Krankenkassen<br />
zugesagt. In einem Schrei ben<br />
vom August, das der Deutschen Pres-<br />
Krankenkassen erhalten für<br />
Patienten mit bestimmten Krankheiten<br />
mehr Geld aus dem Gesundheitsfond.<br />
Werden nur statistische<br />
Auffälligkeiten geprüft?<br />
se-Agentur in Berlin vorliegt, wies das<br />
Bundesversicherungsamt den Verband<br />
darauf hin, dass es bei Dutzenden Kassen<br />
Auffälligkeiten bei Angaben zu Diagnosen<br />
gegeben habe.<br />
Hintergrund ist, dass die Kassen für<br />
Patienten mit bestimmten Krankheiten<br />
mehr Geld aus dem Gesundheitsfonds<br />
bekommen. Seit Längerem wird darüber<br />
debattiert, ob deshalb Versicherungen<br />
bei der Meldung von Krankheiten<br />
übertreiben. Die »Rheinische Post«<br />
(Dienstag) berichtete zuerst über das<br />
Schreiben.<br />
Der Sprecher des Kassenverbands,<br />
Florian Lanz, sagte: »Vorhandene Unstimmigkeiten<br />
werden nun im direkten<br />
Dialog zwischen den jeweils betroffenen<br />
Krankenkassen und dem Bundesversicherungsamt<br />
geklärt.« Es handele<br />
sich um Daten von 2009. Die vom BVA<br />
um Aufklärung zu den statistischen<br />
Auffälligkeiten gebeten Kassen seien<br />
jedoch identisch. Davon, dass jede zweite<br />
Kasse betroffen ist, könne keine Rede<br />
sein, betonte der GKV-Spitzenverband.<br />
Zudem dürften statistische Auffälligkeiten<br />
nicht mit Manipulationen gleichgesetzt<br />
werden.<br />
Auch das Bundesversicherungsamt<br />
betonte in einer Pressemitteilung, dass<br />
Merkel will Leistungsbescheide<br />
der Krankenkassen überprüfen<br />
lassen<br />
Bundeskanzlerin Angela<br />
Merkel (CDU) will die Bewilligungspraxis<br />
der gesetzlichen<br />
Krankenkassen in<br />
Deutschland auf den Prüfstand<br />
stellen. Dies sagte sie am Dienstag<br />
während einer Rede im Deutschen<br />
Bundestag.<br />
Der Medizinische Dienst der<br />
Krankenkassen (MDK) hatte auf Anfrage<br />
der Deutschen Presse-Agentur im<br />
August mitgeteilt, dass Kassen jährlich<br />
es sich bei den Auffälligkeitsprüfungen<br />
um die Feststellung statistischer Auffälligkeiten<br />
handele. Konkreter Manipulationsverdacht<br />
bestehe nicht. Auch sei<br />
die Zahl der auffälligen Krankenkassen<br />
nicht außergewöhnlich. Die genannte<br />
Zahl von 59 Krankenkassen bezieht<br />
sich auf die getrennten Prüfungen der<br />
Erstmeldung 2009 und Korrekturmeldung<br />
2009. In der Erstmeldung wurden<br />
45 Krankenkassen auffällig, in der<br />
Korrekturmeldung 17 Krankenkassen.<br />
3 Krankenkassen waren in beiden<br />
Meldungen auffällig. Betroffen sind<br />
Krankenkassen aller Kassenarten und<br />
Größenordnungen. Grundsätzlich sei<br />
die Gesamtzahl der Auffälligkeiten gegenüber<br />
dem letzten Prüfzyklus rückl<br />
ä u fi g . _WWW.ZAEND.DE, 3.9.<strong>2013</strong><br />
in Hunderttausenden Fällen Zahlungen<br />
an ihre Versicherten für Krankengeld,<br />
Reha oder Hilfsmittel ablehnen.<br />
Auch Patientenberater hatten angegeben,<br />
es gebe mehr Beratungsfälle in<br />
dem Bereich. »Wir gehen solchen Vorwürfen<br />
nach«, sagte Merkel im Parlament.<br />
Der MDK hatte allerdings darauf<br />
hingewiesen, dass die Zahl der Negativbescheide<br />
in den vergangenen Jahren<br />
gesunken sei.<br />
_WWW.FACHARZT.DE, 3.9.<strong>2013</strong><br />
Endlich: Gebührenordnung wird angehoben<br />
… nein, natürlich nicht die GOZ. Am 1. August wurden mit dem »Kostenrechtsmodernisierungsgesetz« die Rechtsanwaltsgebühren<br />
»an die allgemeine Preisentwicklung angepasst«, heißt es von Seiten der Bundesrechtsanwaltskammer (BRAK). Damit steigen die anwaltlichen<br />
Wertgebühren im Schnitt um etwa zwölf, die Gebühren in Strafsachen um 19 Prozent. Darüber hinaus gibt es strukturelle<br />
Anpassungen. So bspw. eine zusätzliche Gebühr für besonders umfangreiche Beweisaufnahmen. Diese soll insbesondere Anwälten<br />
im Medizin- sowie im Baurecht zugute kommen. Bei Notaren kann es im Einzelfall – bei niedrigen Geschäfts- und Vermögenswerten –<br />
eine Erhöhung um bis zu 30 Prozent geben. In der Mitteilung eines Versicherungsvermittlers heißt es: »Der Gang vor Gericht wird teurer.<br />
Dank Zweitem Kostenrechtsmodernisierungsgesetz steigen laut Gesamtverband der deutschen Versicherungswirtschaft (GDV)<br />
die Rechtskosten insgesamt um 14 Prozent. Im Einzelfall kommt es sogar noch dicker: Anwaltskosten im Sozialrecht werden um 25<br />
Prozent steigen und für Sachverständigenhonorare zahlen Sie bis zu 60 Prozent mehr. Halten Sie sich mit dem richtigen Rechtsschutz<br />
den Zugang zu Ihrem Recht weiterhin offen«. _FVDZ FREI FAX, 12.8.<strong>2013</strong><br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 531
Großdemo in Berlin:<br />
»Stoppt die e-card« fordert gelebten<br />
Datenschutz in der Medizin<br />
Vorratsdatenspeicherung, Tempora, Prism, XKeyscore und die elektronische<br />
Gesundheitskarte – die Überwachung der Bürger wird immer lückenloser, auch im<br />
Gesundheitswesen. Das zog am Samstag, den 7.9.<strong>2013</strong> in Berlin Tausende von Menschen<br />
zur Großdemonstration »Freiheit statt Angst« auf die Straße. Die Aktion<br />
»Stoppt die e-card« forderte ein klares und ehrliches Bekenntnis gegen jede zentrale<br />
Speicherung von Medizindaten in Deutschland.<br />
»Es ist eine neue Qualität, wenn nicht mehr Stasi-Mitarbeiter Briefe einzeln mit<br />
Wasserdampf öffnen und wieder verschließen, sondern die Geheimdienste sich an<br />
die Überseekabel zwischen Europa und den USA klemmen und dort die Daten von<br />
Millionen Menschen gleichzeitig abgreifen«, sagte Dr. Silke Lüder, Sprecherin der<br />
Aktion »Stoppt die e-Card« und Vizevorsitzende der Freien Ärzteschaft.<br />
In ihrer Rede auf<br />
dem Alexanderplatz<br />
stellte<br />
sie heraus,<br />
dass wir freie<br />
Bürger seien, die<br />
sich nicht Tag und<br />
Nacht überwachen<br />
lassen wollen, wie<br />
z. B. von Geheimdiensten<br />
und Wirtschaftsspionen.<br />
Dr. Karl-<br />
Hermann<br />
Karstens<br />
Durch die Auswertungen<br />
unseres Konsumverhaltens<br />
wird längst akribisch aufgelistet,<br />
was wir kaufen, wohin wir reisen, wie<br />
wir unsere Freizeit verbringen, wie die<br />
Werbung uns beeinflusst etc. »Dass wir<br />
FOTO: ZKN-ARCHIV<br />
Erklärung des Hambacher Bundes zur Demo<br />
A<br />
nlässlich der Demonstration fordert<br />
auch der Hambacher Bund<br />
freier Ärztinnen und Ärzte (HBFÄ)<br />
das endgültige Aus für die elektronische<br />
Gesundheitskarte. Die Erklärung<br />
im Wortlaut:<br />
»Die international wie national ganz<br />
offenkundig unlimitierten Möglichkeiten<br />
des Datenzugriffs haben in den<br />
letzten Wochen das Faktum der Totalausforschung<br />
aller Menschen auf erschreckende<br />
und verstörende Weise erkennbar<br />
und begreifbar gemacht.<br />
Die nach oben offene Datenmissbrauchs-Skala<br />
wird in naher Zukunft<br />
weitere tektonische Verwerfungen<br />
größten Ausmaßes in der angeblich<br />
so felsenfest sicheren Datenwelt aufzeichnen<br />
müssen.<br />
Wo aber totale Überwachung der<br />
Kommunikation an der Tagesordnung<br />
ist, wird die Privatsphäre der Menschen<br />
zur Makulatur. Deshalb fordern<br />
wir das unverzügliche Aus für die elektronische<br />
Gesundheitskarte! Diese Karte<br />
ist einer der Schlüssel zur Totalausforschung<br />
der Menschen in einem besonders<br />
sensiblen Bereich der Privatsphäre.<br />
Die Freiheit und das informationelle<br />
Selbstbestimmungsrecht sterben bitweise!<br />
Datenschutz verkommt endgültig<br />
zu einem quasi nostalgischen Begriff<br />
für eine niemals wirklich gewollte<br />
oder gar gelebte Datensicherheit.<br />
Zu Recht – wenn auch viel zu spät<br />
– haben Politiker jeglicher Couleur in<br />
dieser auf den Datenschutz bezogenen<br />
völlig desolaten und zerrütteten Situation<br />
auf die Schutzwürdigkeit der Privatsphäre<br />
der Menschen hingewiesen.<br />
Wo aber ist diese Sphäre privater als<br />
im Miteinander von Patient und Arzt?<br />
Ist insofern dieses von intensiver Mitmenschlichkeit<br />
geprägte Verhältnis<br />
nicht ganz besonders schützenswert?<br />
Die Datensicherheit ist als Begriff<br />
und tatsächlich gescheitert und in der<br />
Wahrnehmung der völlig verunsicherten<br />
Bevölkerung dramatisch zusammengebrochen.<br />
Gerade in dieser Situation<br />
kann die von interessierter Seite<br />
nach wie vor enthusiastisch gepredigte<br />
elektronische Gesundheitskarte nur<br />
den Total-Einbruch in der gesellschaftlichen<br />
Akzeptanz erleben.<br />
Diese Karte ist das Einfallstor für<br />
Begehrlichkeiten jeglicher Art: der<br />
Mensch wird zum gläsernen Datenkörper<br />
und verkommt zur Verfügungsmasse.<br />
Behörden, Versicherungen<br />
und nicht zuletzt die Gesundheitsindustrie<br />
mit ihrer industrialisierten<br />
Gesundheitsversorgung werden sich<br />
an der entstehenden gigantischen Vernetzung<br />
delektieren und bereichern.<br />
Wenn nicht jetzt, wann denn dann<br />
ist der Zeitpunkt gekommen, dieses<br />
Mammutprojekt menschenverachtender<br />
Datengier unwiederbringlich<br />
einzustampfen?! »Information ist das<br />
Viagra der Politik und die Kontrolle von<br />
Kommunikation in Politik und Wirtschaft<br />
direkte Machtausübung«. (Handelsblatt<br />
vom 8.7.<strong>2013</strong>)<br />
Da dies offenkundig ungebremst so<br />
ist, fordern wir umso mehr, dass der<br />
Patient mit seinem informationellen<br />
Selbstbestimmungsrecht und allen daraus<br />
erwachsenden ethischen Anforderungen<br />
wieder im Mittelpunkt aller<br />
Überlegungen stehen muss. Hieraus<br />
muss zwingend das Aus für die elektronische<br />
Gesundheitskarte erfolgen!<br />
Der ›Hambacher Bund freier Ärztinnen<br />
und Ärzte‹ geht davon aus, dass<br />
keine redliche Politikerin und kein<br />
redlicher Politiker der elektronischen<br />
Gesundheitskarte auch nur einen Wimpernschlag<br />
länger die Unbedenklichkeit<br />
bescheinigen möchte.<br />
Entsprechende glaubhafte Signale<br />
fordern wir ein!«<br />
_WWW.FACHARZT.DE, 8.9.<strong>2013</strong><br />
532 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
GESUNDHEITSPOLITIK ●<br />
längst völlig gläsern sind, daran haben<br />
sich die meisten von uns schon gewöhnt.<br />
Nur die Dimension ist mit dem<br />
Internet doch eine ganz andere geworden«,<br />
erklärte sie unter dem Beifall der<br />
Anwesenden. Mit der geplanten elektronischen<br />
Gesundheitskarte käme zusätzlich<br />
der Zugangsschlüssel für eine<br />
bundesweite Krankheitsdatenerfassung.<br />
Die Ärztinnen und Ärzte wollen<br />
allerdings bei diesem seit 10 Jahren von<br />
der Politik, den Krankenkassen und der<br />
IT-Branche geplanten Projekt nicht mitspielen<br />
sondern die Geheimnisse ihrer<br />
Patienten schützen.<br />
Die Erkenntnisse über die Schnüffelpraktiken<br />
von Prism und Tempora haben<br />
die Kritik am e-Card-Projekt noch<br />
einmal verstärkt.<br />
Obwohl sich die FDP vor der Bundestagwahl<br />
2009 gegen das Projekt<br />
ausgesprochen habe, wurden von<br />
der schwarz-gelben Koalition mit vier<br />
Gesetzesänderungen diese unseligen<br />
Vorhaben vorangetrieben.<br />
Das Projekt eGK muss vom<br />
Bundestag gestoppt werden<br />
»Ich frage die Bundestagsabgeordneten:<br />
Was passiert, wenn der Tumormarker<br />
des Ministers, die Depression des<br />
Abgeordneten oder die Alkoholsucht<br />
der Ausschussvorsitzenden von einem<br />
Informanten mitgeteilt und damit bestimmte<br />
Entscheidungen erpresst werden?<br />
Wo bleibt dann unsere Demokratie?«<br />
Die Daten von Millionen Menschen<br />
wären durch Hacker dem Missbrauch<br />
preisgegeben.<br />
Jetzt liegen diese noch verstreut in<br />
den Arztpraxen und Kliniken, wo sie allein<br />
schon wegen der dezentralen Lage<br />
geschützt sind.<br />
Natürlich bräuchte auch die Medizin<br />
moderne Informationstechnologien.<br />
Diesem Fortschritt wollen die Ärzte<br />
sich nicht verschließen. Durch sichere<br />
Leitungen und geschützte Punktzu-Punkt-Verbindungen<br />
müssten die<br />
Medizindaten der betroffenen Bürger<br />
verantwortungsvoll behandelt werden.<br />
Informationelle Selbstbestimmung<br />
und zentrale Medizindatenspeicherung<br />
schließen sich allerdings gegenseitig<br />
aus.<br />
Deshalb ginge weiterhin ihr Aufruf<br />
an die Politiker: »Stoppt im Bundestag<br />
endlich das e-Card-Projekt!«<br />
_KHK<br />
Skandal um Patientendaten Argument gegen e-GK<br />
DIE LINKE GEGEN E-GK<br />
Die Vizevorsitzende im<br />
Gesundheitsausschuss,<br />
Kathrin Vogler, fordert einen<br />
besseren Schutz von<br />
Patientendaten. »Wann<br />
und wie lange Patienten krank sind<br />
und welche Medikamente sie einnehmen,<br />
das sind äußerst sensible Daten,<br />
die unbedingt geschützt werden müssen«,<br />
erklärte die Linken-Politikerin am<br />
19.8.<strong>2013</strong> in Berlin.<br />
Demnach erschüttere »jedwede<br />
Weiter gabe von Patien tendaten an die<br />
Pharmaindustrie das Vertrauen der Patienten<br />
tief«. Vogler hat klare Vorstellungen,<br />
was im Falle von Verstößen passieren<br />
sollte: »Wer Geschäfte mit diesen<br />
Daten macht, sollte sofort die Lizenz<br />
entzogen bekommen«. Sie fordert, dass<br />
die Weitergabe der Daten an die Industrie<br />
in nur unzureichend verschlüsselter<br />
Form sofort gestoppt wird. »Wenn die<br />
Apotheker-Abrechnungszentren einiger<br />
Bundesländer noch nicht einsehen,<br />
dass dies ethisch verwerflich ist, müssen<br />
sie per Gerichtsbeschluss oder mit<br />
einem neuen Gesetz dazu gezwungen<br />
werden«, sagte sie.<br />
Laut Vogler seien jetzt sowohl die<br />
Bundesregierung als auch die Apothekerund<br />
Ärzteschaft und die Krankenkassen<br />
gefordert, »gemeinsam und zügig aufzuklären,<br />
ob auch von anderen Abrechnungsstellen<br />
Daten in ähnlicher Form<br />
weitergegeben und verkauft werden.«<br />
Schnellstmöglich müsse analysiert<br />
werden, »ob nur die Kontrollmechanismen<br />
verschärft werden müssen<br />
oder möglicherweise Geset zes änderungen<br />
not wendig sind«.<br />
Die vom »Spiegel« zuerst veröffentlichten<br />
Fakten zu dem aktuellen Fall<br />
seien laut Vogler ein »Skandal«, der erneut<br />
zeige, dass für die Sicherheit von<br />
Patientendaten nicht genug getan<br />
werden könne. »Der Vorgang stellt ein<br />
weiteres Argument gegen die elektronische<br />
Gesundheitskarte dar.« Zurzeit<br />
könne die e-Card zwar nichts Neues<br />
gegenüber der alten Versichertenkarte.<br />
»Aber zukünftig sollen mittels der<br />
e-Card sämtliche Patientendaten auf<br />
zentralen Servern gespeichert werden.<br />
An die Daten von Millionen Versicherten<br />
könnte dann jeder gute Hacker gelangen.«<br />
Auch die Ersatzkassen haben<br />
sich am Montag in Berlin zur aktuellen<br />
Debatte geäußert. Verbandsvorsitzende<br />
Ulrike Elsner erklärte, dass sich<br />
die Kassen bereits »vor Jahren gegen<br />
den Verkauf von Rezeptdaten an die<br />
Pharmaindustrie oder an entsprechende<br />
Marketingunternehmen durch die<br />
von den Apotheken beauftragten Rechenzentren<br />
gewandt haben«. Elsner<br />
forderte ebenso wie Vogler gesetzliche<br />
Verschärfungen: »Die jetzt bekannt<br />
gewordenen Fälle zeigen noch einmal<br />
deutlich, dass diese Praxis gesetzlich<br />
unterbunden werden muss.«<br />
Die erhobenen Daten sollten – so<br />
erklärte die vdek-Vorsitzende weiter –<br />
»ausschließlich zu Abrechnungszwecken<br />
mit den Krankenkassen und für<br />
gesetzlich eng definierte Zwecke wie<br />
Qualitätssicherung oder Wirtschaftlichkeitsprüfung«<br />
genutzt werden.<br />
»Es kann nicht sein, dass sensible Patienten-<br />
und Arztdaten dazu verwendet<br />
werden, das Verschreibungsverhalten<br />
von Ärzten im Sinne der Pharmaindustrie<br />
zu beeinflussen. Der Gesetzgeber<br />
muss dringend handeln«,<br />
so Elsner. Bezug zur elektronischen<br />
Gesundheitskarte (e-GK) nahm sie in<br />
ihrem Statement nicht.<br />
_FVDZ NEWSLETTER, 20.8.<strong>2013</strong><br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 533
Mehrheit der Deutschen sorgt sich um künftige Gesundheitsversorgung<br />
Die Mehrheit der Menschen in<br />
Deutschland befürchtet, dass<br />
sich die Gesund heitsversorgung<br />
in den nächsten Jahren eher verschlechtern<br />
wird. Die Mehrheit fällt zwar mit<br />
51 Prozent denkbar knapp aus, aber zusätzlich<br />
geht mehr als ein Drittel der<br />
Bundesbürger (35 Prozent) davon aus,<br />
dass sich nichts verändern wird. Da-<br />
Sechs Ärzte im<br />
Bundestag<br />
Im neu gewählten Bundestag sitzen<br />
auch sechs Ärzte: Für die SPD die<br />
Hausärztin Sabine Dittmar aus Bayern<br />
und Karl Lauterbach, für die CDU<br />
Ursula von der Leyen, Rudolf Henke<br />
und Helge Braun, sowie Frank Harald<br />
Terpe für Bündnis 90/Die Grünen. Dittmer<br />
(49) saß in der vergangenen Legislaturperiode<br />
im bayerischen Landtag.<br />
Henke (59), Chef des Marburger Bundes,<br />
setzte sich im direkten Duell im<br />
Wahlkreis Aachen gegen die frühere<br />
Bundesgesundheitsministerin Ulla<br />
Schmidt (SPD) durch, die aber über die<br />
Landesliste NRW ins Parlament einzieht.<br />
Erneut direkt gewählt im Landkreis<br />
Gießen wurde Helge Braun (41), bisher<br />
parlamentarischer Staatssekretär für<br />
Bildung und Forschung. Bundesarbeitsund<br />
Sozialministerin Ursula von der<br />
Leyen (55) schaffte es über die Landesliste<br />
<strong>Niedersachsen</strong>. Karl Lauterbach (50),<br />
Mitglied im Kompetenzteam von SPD-<br />
Kanzlerkandidat Peer Steinbrück, setzte<br />
sich im Wahlkreis Leverkusen-Köln<br />
direkt durch. Frank Harald Terpe (59)<br />
schaffte es erneut über die Landesliste<br />
Mecklenburg-Vorpommern. Mit Maria<br />
Flachsbarth (CDU), Wilhelm Priesmeier<br />
(SPD) und Kirsten Tackmann (Linke) sitzen<br />
auch drei Tierärzte im Bundestag.<br />
Der bislang einzige Zahnarzt, Rolf Koschorrek<br />
aus Schleswig-Holstein, war<br />
nach zwei Legislaturperioden bei der<br />
Kandidatenkür in seinem Wahlkreis gescheitert.<br />
Den Einzug verpassten auch<br />
Biggi Bender (Grüne) und Martina Bunge<br />
(Linke). _FVDZ FREI-FAX, 30.9.<strong>2013</strong><br />
gegen erwarten nur 13 Prozent der<br />
Verbraucher eine Verbesserung der<br />
Gesundheitsversorgung. Das ergab eine<br />
repräsentative Meinungsumfrage von<br />
forsa-Gesellschaft für Sozialforschung<br />
im Auftrag der ABDA-Bundesvereinigung<br />
Deutscher Apothekerverbände.<br />
Besonders auffällig bei diesem Stimmungsbild<br />
ist, dass Frauen pessimistischer<br />
als Männer sind, während die unter-30-Jährigen<br />
optimistischer für die<br />
künftige Gesundheitsversorgung sind<br />
als ältere Menschen.<br />
Diese und andere Erwartungen an<br />
die Gesundheitsversorgung vor Ort<br />
greift »Gesundheit wählen«, die Initiative<br />
der deutschen Apothekerinnen<br />
und Apotheker, auf: Vor der Bundestagswahl<br />
am 22. September <strong>2013</strong> befragen<br />
Apotheker vor Ort in den 299<br />
Wahlkreisen die Kandidaten der großen<br />
Parteien zu wichtigen Gesundheitsthemen.<br />
Dabei wird der persönliche<br />
Dialog vor Ort für alle Menschen<br />
sichtbar gemacht – und zwar auf der<br />
Webseite www.gesundheit-waehlen.<br />
de. Die Positionsabfragen sind bundesweit<br />
weitgehend identisch, beziehen<br />
sich jedoch immer auf die Situation vor<br />
Ort. »Gesundheit wählen« verzichtet<br />
dabei auf Forderungskataloge in Form<br />
von Wahlprüfsteinen. Stattdessen soll<br />
ein Dialog entstehen, der die Patienteninteressen<br />
unter dem Motto »Informieren<br />
und mitreden!« berücksichtigt.<br />
»In Deutschland haben wir eines<br />
der besten Gesundheitssysteme<br />
der Welt«, sagt ABDA-Vizepräsident<br />
Mathias Arnold. »Wir dürfen nicht<br />
hinnehmen, dass die Befürchtungen<br />
derjenigen Menschen wahr werden,<br />
die eine Verschlechterung ihrer<br />
Gesundheitsversorgung erwarten. Gerade<br />
jetzt im Wahlkampf brauchen<br />
wir eine intensive Diskussion über<br />
Inhalte, Konzepte und Ideen für die<br />
Gesundheitspolitik der Zukunft. Wenn<br />
die Parteien in ihren Wahlprogrammen<br />
aber große Herausforderungen wie Demographie<br />
oder Polymedika tion kaum<br />
ansprechen, müssen wir das eben<br />
tun. Jeder Kandidat für den Bundestag<br />
sollte sich Gedanken machen, wie<br />
die Gesundheitsversorgung in seinem<br />
Wahlkreis aussehen soll.«<br />
Weitere Informationen unter www.<br />
abda.de und www.gesundheit-waehlen.de<br />
_MED-DENT-MAGAZIN.DE, 9/<strong>2013</strong><br />
534 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
Mit diesem Motto wurde<br />
am 25. September <strong>2013</strong><br />
der diesjährige Tag<br />
der Zahngesundheit<br />
bundesweit begangen.<br />
Der Aktionskreis zum Tag der<br />
Zahngesundheit (T.d.Z.) hatte sich für<br />
diese Aussage entschieden, denn wenn<br />
etwas »Schule macht« ist es in der Regel<br />
ein positiver Gedanke oder eine sinnvolle<br />
Handlung die weitergegeben werden<br />
– dies gilt auch für die Prävention<br />
bei der Mundgesundheit.<br />
Die Jugendzahnpflege <strong>Niedersachsen</strong>s<br />
mit Vertretern der Landesar<br />
beits gemeinschaft Jugendzahnpflege<br />
(LAGJ), des Öffentlichen<br />
Gesundheitsdienstes (ÖGD)<br />
und der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong>s<br />
(ZKN) setzte ihre<br />
Veranstaltung zum T.d.Z. am<br />
letzten Samstag des Septembers<br />
wie gewohnt zentral in der Fußgängerzone<br />
von Hannover um. Bei herrlichstem,<br />
sonnigem Herbstwetter war<br />
der Andrang der Passanten durchgehend<br />
am Stand sehr hoch. Dieser war<br />
von den Mitarbeiterinnen Frau Umlandt<br />
(ZKN), Frau Crowther und Frau<br />
Böker-Bergholz (je Praxis Dr. Böker)<br />
mit Broschüren zur Zahnpflege und<br />
zahngesunden Ernährung sowie Giveaways<br />
umfangreich bestückt worden.<br />
Die drei Damen standen auch den<br />
interessierten Besuchern für Fragen<br />
BERUFSSTÄNDISCHES<br />
»Gesund beginnt im Mund –<br />
Zähneputzen macht Schule«<br />
rund um die Zahn- und Mundhygiene<br />
zur Verfügung. Zur Beantwortung<br />
von detaillierten zahnmedizinischen<br />
Fachfragen wurden die Ausschussmitglieder<br />
Jugendzahnpflege der ZKN,<br />
Großes Interesse<br />
an Information und<br />
Zahnbürstentauschaktion<br />
die Kollegen Böker, Dr. Bomfleur und<br />
Dr. Braun, hinzugezogen. Am häufigsten<br />
erörtert wurden Themen wie<br />
zum Beispiel Artikel und Maßnahmen<br />
zum Erhalt der Zahngesundheit, die<br />
FOTOS: R. UMLANDT<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 535
Kinderzahnheilkunde und Möglichkeiten<br />
des Zahnersatzes – speziell auch<br />
Versorgungen mit Implantaten. Nur<br />
vereinzelt traten Fragen zur Kieferorthopädie<br />
oder Therapiemöglichkeiten<br />
bei Craniomandibulärer Dysfunktion<br />
auf.<br />
Rege genutzt wurde die Zahnbürstentauschaktion<br />
»Alt« gegen »Neu«,<br />
wobei eine Frau mit 24 Bürsten für diesen<br />
Tag rekordverdächtig war.<br />
Über das Glücksrad konnten besonders<br />
die Kinder und Jugendlichen erreicht<br />
werden. Begleitet von Frau Mannel<br />
von der LAGJ wurden auf diesem<br />
Wege spielerisch die Themen rund um<br />
die Mundgesundheit diskutiert und erklärt.<br />
Und so manches Kind verließ mit<br />
einem fröhlichen Zahnbild im Gesicht<br />
unseren Stand, welches kunstvoll von<br />
Frau Kloos und Frau Tauermann vom<br />
ÖGD gestaltet wurde.<br />
Ihre aktuellen »optischen Plaqueindex«<br />
konnten Interessierte wiederum<br />
mit einem Gang durch den Kariestunnel<br />
erfahren. Frau Kollegin Dr. Barth,<br />
Geschäftsführerin der LAGJ, und ihr<br />
Mitarbeiter Herr Döhnert berichteten,<br />
dass gerade die Männer von ihren visuell<br />
erkennbaren Zahnbelägen beeindruckt<br />
waren und eine Verbesserung<br />
ihrer Zahnhygiene gelobten.<br />
Dass diese organisatorisch aufwendige<br />
Aktion erneut reibungslos ablief,<br />
ist unserem Technikerteam mit den<br />
Herren Albrecht, Hinsche, Liß, Speckmannn<br />
und Wegner von der ZKN zu verdanken.<br />
Sie sorgten größtenteils auch<br />
dafür, dass viele Kinder mit Helium gefüllten<br />
Luftballons fröhlich ihres Weges<br />
zogen.<br />
Allen Mitwirkenden ein großes<br />
»Dankeschön« für diese wiedermal sehr<br />
gelungene Gemeinschaftsaktion der<br />
nie der sächsischen Jugendzahnpflege,<br />
die im Sinne des Zähneputzens und der<br />
Mundgesundheit unser Bürger/-innen<br />
auch im nächsten Jahr »Schule machen«<br />
wird.<br />
_DR. MARKUS BRAUN<br />
MITGLIED DES AUSSCHUSSES FÜR<br />
JUGENDZAHNPFLEGE<br />
Kündigung des Rahmenvertrages<br />
mit der Firma Streit<br />
BIETET DIE ZKN KEINE ALTERNATIVE?<br />
Die Arbeitgeber<br />
i n/d e r<br />
Arbeitgeber<br />
trägt immer<br />
die Ver-<br />
antwortung für die<br />
Sicherheit und den<br />
Gesundheitsschutz<br />
seiner Arbeitnehmer.<br />
Dr. Jürgen<br />
Dieses ergibt sich<br />
Reinstrom<br />
aus den gesetzlichen<br />
Bestimmungen des Arbeitsschutzes. Der<br />
Unternehmer kann Aufgaben delegieren,<br />
er wird jedoch nicht aus der Haftung entlassen.<br />
Die Praxisinhaberin /der Praxisinhaber<br />
schließt mit einem Betrieb einen Betreuungsvertrag,<br />
um sich in arbeitsschutzrechtlichen<br />
Fragen beraten zu lassen. Sollte es zu<br />
einem Versäumnis in der Arbeitssicherheit<br />
oder dem Gesundheitsschutz kommen, ist<br />
jedoch nicht die betreuende Firma zu verklagen,<br />
sondern der Unternehmer hat sich<br />
vor Gericht zu verantworten. Strafrechtliche<br />
und berufsrechtliche Folgen können<br />
und werden von niemandem übernommen<br />
werden.<br />
Die Unfallverhütungsvorschrift BGV A2<br />
»Betriebsärzte und Fachkräfte für Arbeitssicherheit«<br />
verpflichtete den Arbeitgeber,<br />
sich betriebsärztlich und sicherheitstechnisch<br />
beraten zu lassen. Dieses musste innerhalb<br />
eines bestimmten Zeitraumes geschehen<br />
und wird von der Berufsgenossenschaft<br />
BGW überprüft. Am 1.1.2011 löste<br />
die Unfallverhütungsvorschrift DGUV Vorschrift<br />
2 »Betriebsärzte und Fachkräfte für<br />
Arbeitssicherheit« die BGV A2 ab. Durch diese<br />
Vorschrift wurde eine Vereinheitlichung<br />
von Berufsgenossenschaft und Unfallversicherungsträger<br />
zur Konkretisierung des Arbeitssicherheitsgesetzes<br />
(ASIG) geschaffen.<br />
An der Verantwortung des Arbeitgebers,<br />
persönlich Sorge für die Gesundheit und<br />
den Arbeitsschutz seiner Beschäftigten zu<br />
tragen, hat sich durch die geänderte Vorschrift<br />
nichts geändert.<br />
Der 1998 geschlossene Rahmenvertrag<br />
FOTO: ZKN-ARCHIV<br />
zwischen der ZKN und der Firma Streit war<br />
eine Hilfestellung, um die geforderten gesetzlichen<br />
Bedingungen des Arbeitsschutzes<br />
für die Zahnarztpraxis umsetzen zu<br />
können. Die Regelbetreuung ist die vertraglich<br />
festgelegte Aufgabe der Firma<br />
Streit, die in diesem Vertrag beschrieben<br />
wird. Gesetzliche Änderungen der Unfallverhütungsvorschrift<br />
machten auch jeweils<br />
Änderungen des Rahmenvertrages<br />
notwendig. Hierzu gab es immer wieder<br />
Gespräche mit Mitarbeitern der Firma<br />
Streit und der ZKN. Weiterhin bot die Firma<br />
Streit für die Zahnarztpraxis neben der<br />
Regelbetreuung zusätzliche Leistungen gegen<br />
einen Unkostenbeitrag an. In den letzten<br />
Jahren wurden in den Einzelverträgen<br />
mit niedersächsischen Zahnarztpraxen Zusätze<br />
und Änderungen eingearbeitet, die<br />
mit dem zwischen der Firma Streit und der<br />
ZKN geschlossenem Rahmenvertrag nichts<br />
mehr gemeinsam hatten. Der Rahmenvertrag<br />
hatte seine Bedeutung für die Bildung<br />
von Einzelverträgen verloren und wurde<br />
zum 7.5.<strong>2013</strong> gekündigt.<br />
Die <strong>Zahnärztekammer</strong> bietet mit dem<br />
»Kleinen Kammermodell« ihren Mitgliedern<br />
eine Alternative an, die über den<br />
»Zahnärztlichen Betriebs- und Sicherheitstechnischen<br />
Dienst (BuS-Dienst)« der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Westfalen-Lippe in Münster<br />
die Zahnärzteschaft in Dingen des Arbeitsschutzes<br />
betreut. In einer fünfstündigen<br />
Einführungsveranstaltung in der ZAN Hannover<br />
wird die Zahnä rztin/der Zahnarzt<br />
zum Sicherheitsverantwortlichen fortgebildet.<br />
Zur Unterstützung der Praxisinhaberin<br />
/ des Praxisinhabers in den Aufgaben<br />
des Arbeitsschutzes bietet die ZKN Workshops<br />
für die Mitarbeiter an. Nähere Informationen<br />
zu diesen Veranstaltungen finden<br />
Sie auf der Homepage der ZKN (www.<br />
zkn.de) oder kontaktieren Sie Frau C. Balke,<br />
Tel. (0511) 8 33 91-109. _DR. JÜRGEN REINSTROM<br />
536 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
BERUFSSTÄNDISCHES ●<br />
Wasserqualität<br />
in Dentaleinheiten<br />
TRINKWASSER-<br />
UNTERSUCHUNGEN IN ZAHNARZTPRAXEN<br />
Die Kommission für<br />
Krankenhaus hygiene und<br />
Infektionsprävention<br />
beim Robert Koch-Institut<br />
hat im April 2006 eine<br />
Empfehlung mit dem Titel »Infektionsprävention<br />
in der Zahnheilkunde – Anforderungen<br />
an die Hygiene« veröffentlicht.<br />
In den zu dieser Thematik stattfindenden<br />
Bezirksstellenveranstaltungen<br />
referierte Herr Privatdozent Dr. Werner<br />
Kullmann, Beauftragter des Vorstandes<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong>,<br />
mit dem Ziel ,den zahnärztlichen Praxen<br />
Hilfestellung bei der Umsetzung<br />
der »RKI-Empfehlung 2006« zu geben.<br />
Ein begleitendes umfangreiches Skript<br />
wurde von Herrn Kollegen Kullmann<br />
erstellt. Seit 2008 bietet die <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
<strong>Niedersachsen</strong> darüber hinaus<br />
8.1.14 Cuxhaven, Hotel Seelust 14.30 – 18.30 Uhr<br />
15.1.14 Göttingen, Sartorius College 14.30 – 18.30 Uhr<br />
22.1.14 Oldenburg, Weser-Ems-Halle 14.30 – 18.30 Uhr<br />
5.2.14 Osnabrück, Steigenherger Hotel Remarque 14.30 – 18.30 Uhr<br />
12.2.14 Wolfenbüttel, Ostfalia Hochschule 14.30 – 18.30 Uhr<br />
5.3.14 Großefehn-Holtrop, Gaststätte Günter de Wall 14.30 – 18.30 Uhr<br />
12.3.14 Lüneburg 14.30 – 18.30 Uhr<br />
19.3.14 Hannover, ZKN 14.30 – 18.30 Uhr<br />
FOTO: CFW-ARCHIV/CC<br />
Weiterbildungskurse zur Hygienebeauftragten<br />
an. Über 10.000 Mitarbeiterinnen<br />
und Mitarbeiter wurden seitdem<br />
regional von Herrn Privatdozent<br />
Dr. Werner Kullmann weitergebildet.<br />
Weitere Termine zu diesen Kursen im<br />
Jahr 2014 können über die Homepage<br />
der ZKN eingesehen und gebucht werden.<br />
Grundsätzlich ist die ZFA berechtigt,<br />
Medizinprodukte aufzubereiten,<br />
wobei eine Aktualisierung des Kenntnisstandes<br />
zu gewährleisten ist. Sollte<br />
dieses nicht ausreichend sein, empfiehlt<br />
die ZKN den Besuch eines ihrer<br />
Weiterbildungskurse, siehe unten.<br />
(Dazu die RKI-Empfehlung aus<br />
10/2012, Anlage 6: »Eine Qualifikation<br />
wird vermutet, sofern in einer nachgewiesenen<br />
Ausbildung in entsprechenden<br />
Medizinalfachberufen diese Inhalte<br />
in den Rahmenlehrplänen verankert<br />
sind und die Ausbildung erfolgreich abgeschlossen<br />
wurde. Wenn Inhalte im<br />
Rahmen der Ausbildung teilweise nicht<br />
bzw. nicht im aktuellen Stand vermittelt<br />
wurden, sind sie durch Besuch geeigneter<br />
Fortbildungsveranstaltungen<br />
zu ergänzen bzw. zu aktualisieren.«).<br />
Im Jahr 2011 wurde auf Bezirkstellenebene<br />
eine weitere Fortbildung mit dem<br />
Thema »Was haben MPG/MPBtreibV<br />
mit der RKI-Empfehlung zu tun?«. Auch<br />
bei dieser Veranstaltungsreihe war Herr<br />
Privatdozent Dr. W. Kullmann der Referent.<br />
Änderungen der Trinkwasserverordnung<br />
vom 5.12.2012, des Infektionsschutzgesetzes<br />
vom 21.3.<strong>2013</strong> und der<br />
RKI-Empfehlung im Oktober 2012 veranlassten<br />
die ZKN, in dem Jahr <strong>2013</strong> eine<br />
neue Veranstaltungsreihe »Wasserqualität<br />
– implantierbare Medizinprodukte<br />
– RKI-Empfehlung 2012« aufzulegen. Kollege<br />
Kullmann zeigt in dieser Veranstaltung<br />
in einem Videoclip, wie Mitarbeiter<br />
in der zahnärztlichen Praxis<br />
eine Trinkwasserprobe zur Überprüfung<br />
der Wasserqualität nehmen können,<br />
weiterhin ist eine Arbeitsanweisung<br />
im Skript dokumentiert. Ausführlich<br />
wird über die Trinkwasserverordnung<br />
(TrinkwV 2001) referiert. Dazu die<br />
RKI-Empfehlung 2006:»Eine mikrobiologische<br />
Überprüfung (eine Entnahmestelle<br />
pro Behandlungseinheit wird als<br />
ausreichend angesehen) umfasst die<br />
Bestimmung der Kolonienzahl bei 36<br />
Grad (nach Anlage 1 Nr. 5 der TrinkwV<br />
a.F.) sowie die Bestimmung der Legionellen<br />
durch ein Labor mit entsprechender<br />
Erfahrung. Die Entnahme der<br />
zu untersuchenden Probe erfolgt nach<br />
Ablaufen des Wassers über einen Zeitraum<br />
von 20 sec. und soll durch geschultes<br />
Personal durchgeführt werden (Kat.<br />
III).« Für die Einhaltung der gesetzlichen<br />
Bestimmungen zur Trinkwasserqualität<br />
in einer Zahnarztpraxis und die<br />
Durchführung von Trinkwasseruntersuchungen<br />
ist deren Betreiber verantwortlich.<br />
Termine und Möglichkeiten<br />
zur Anmeldung sowie weitere Informationen<br />
zu diesem Kurs finden Sie auf der<br />
Hompage www.zkn.de.<br />
_DR. JÜRGEN REINSTROM<br />
MITGLIED DES VORSTANDES<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 537
Mit persönlichem Einsatz Personal gewinnen<br />
DR. MICHAEL KROSCHEL WIRBT AUF BERUFSFINDUNGSTAG<br />
Am 29. August führte die<br />
Haupt- und Realschule in<br />
Königslutter ihren diesjährigen<br />
Berufsfindungstag<br />
durch. Es waren etwa 50 Experten<br />
eingeladen, die als Ausbilderinnen<br />
und Ausbilder, als Betriebsinhaber,<br />
Gesellen, Meister, Ingenieure und Referenten<br />
über mehr als 60 Berufsbilder<br />
von Ausbildungsberufen informierten.<br />
Wie in den vergangenen Jahren bietet<br />
dieser Informationstag den Schülern<br />
des achten, neunten und zehnten<br />
Jahrgangs die Möglichkeit aus dieser<br />
Vielzahl von Berufen vier Berufe auszuwählen<br />
und die entsprechenden vier<br />
Informationsveranstaltungen zu besuchen.<br />
Im Schnitt nahmen 10 Schülerinnen<br />
und Schüler an jedem Infoblock teil.<br />
Insgesamt wurden so 76 Informationseinheiten<br />
absolviert. Neben der<br />
reinen Informationsvermittlung ist<br />
positiv hervorzuheben, dass Jugendliche<br />
hier direkt mit Vertretern der Arbeitswelt<br />
ins Gespräch kamen und so<br />
auch lernten für spätere Vorstellungsgespräche<br />
etwaige Berührungsängste<br />
zu überwinden.<br />
Als Vertreter der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
<strong>Niedersachsen</strong> war auch ich diesmal<br />
mit einer Mitarbeiterin (ZMP) wieder<br />
dabei und habe das Berufsbild unserer<br />
Zahnmedizinischen Fachangestellten<br />
den interessierten Schülerinnen und<br />
Schülern (1!) vorgestellt.<br />
Anhand eines virtuellen Patienten<br />
wurde die Behandlung in einer<br />
Zahnarztpraxis geschildert und die<br />
unterschiedlichen Einsatzbereiche der<br />
Zahnmedizinischen Fachangestellten<br />
herausgestellt: Von der Kontaktaufnahme<br />
des Patienten zur Terminvergabe<br />
an der Rezeption und zum Eintreffen<br />
in der Praxis bis zur Behandlung<br />
einschließlich Dokumentation<br />
sowie Vor- und Nachbereitung des Behandlungsplatzes.<br />
Damit wurde versucht,<br />
den Tagesablauf einer Auszubildenden<br />
praxisnah, auch durch mitgebrachte<br />
Instrumente, Bilder und Modelle<br />
zu veranschaulichen. Gleichzeitig<br />
wurden auch die Erwartungen der Praxen<br />
an die ideale künftige Auszubildende<br />
in Bezug auf deren persönlichen<br />
Eigenschaften, Fähigkeiten, Kenntnisse<br />
und Zeugnisse geschildert. Ob alle<br />
wünschenswerten Attribute in Zukunft<br />
in der erforderlichen Kombination<br />
immer zusammentreffen werden<br />
bleibt abzuwarten. Fest steht jedoch,<br />
Dr. Michael Kroschel<br />
dass der Wettbewerb der Betriebe um<br />
die Schülerinnen und Schüler als künftige<br />
Auszubildende und spätere Fachkräfte<br />
weiter zunimmt. Das zeigt nicht<br />
zuletzt die Anzahl der sich am Berufsfindungstag<br />
präsentierenden Betriebe<br />
und Branchen.<br />
Wir Zahnärztinnen und Zahnärzte<br />
merken es auch daran, dass die Bewerbungen<br />
um einen Ausbildungsplatz<br />
vielleicht nicht mehr so zahlreich wie<br />
in der Vergangenheit an die Praxen geschickt<br />
werden. Deshalb sollten Gelegenheiten<br />
wie dieser Berufsfindungstag<br />
in den Kreisstellen genutzt werden,<br />
um an mögliche Auszubildende<br />
heranzutreten und sie mit diesem interessanten,<br />
anspruchsvollen und abwechslungsreichen<br />
Beruf bekannt zu<br />
machen!<br />
_DR. MICHAEL KROSCHEL<br />
FOTO: PRIVAT<br />
Verständlich ohne Worte<br />
TEXTFREIER COMIC ZUR ZAHNPFLEGE UND MUNDGESUNDHEIT BEI KLEINKINDERN<br />
KOOPERATION ZWISCHEN HEBAMMEN UND ZAHNÄRZTEN SOLL JUNGEN ELTERN HELFEN<br />
Frühkindliche Karies, oder auch<br />
Nuckelflaschenkaries, ist ein zunehmendes<br />
Problem. Zu viele<br />
Kleinkinder haben bereits stark<br />
zerstörte Zähne. Das betreffe alle<br />
Gesellschaftsschichten, trete aber<br />
gehäuft in sogenannten vulnerablen<br />
Familien auf, erklären<br />
Bundeszahnärztekammer (BZÄK)<br />
und der Deutsche Hebammenverband<br />
(DHV)<br />
Eltern in<br />
schwierigen sozialen<br />
Lebenslagen<br />
wissen zu wenig<br />
»Gerade<br />
über die richtige<br />
mundgesunde Ernährung oder Mundpflege<br />
bei Säuglingen und Kleinkindern«,<br />
erläutert BZÄK-Vizepräsident<br />
Prof. Dr. Dietmar Oesterreich. »Dauernuckeln<br />
von Säften, Schorlen und gesüßtem<br />
Tee ist für kleine Kinder ungeeignet.<br />
Das Resultat ist oftmals die tiefgreifende<br />
Zerstörung von Milchzähnen.<br />
Mit all ihren Folgen wie Schmerzen oder<br />
Zahnverlust, einem deutlich erhöhten<br />
Risiko für Karies des bleibenden Gebisses,<br />
Störungen der Sprachentwicklung<br />
und einer gesunden körperlichen sowie<br />
psychischen Entwicklung des Kindes.«<br />
Frühkindliche Karies lässt sich erfolgreich<br />
verhindern, wenn bereits werdende<br />
Eltern von Hebammen, Gynäkolo-<br />
538 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
BERUFSSTÄNDISCHES ●<br />
gen und Zahnärzten aufgeklärt<br />
werden.<br />
Die Bundeszahnärzte kam mer<br />
hat daher eine Kooperation mit<br />
dem Deutschen Hebammenverband<br />
geschlossen und gemeinsam<br />
einen textfreien Comic zur<br />
Zahnpflege und Mu ndgesundheit<br />
bei Kleinkindern herausgegeben.<br />
»Die Illustrationen zeigen ohne<br />
Worte, was gut für das Kleinkind<br />
ist und was vermieden werden<br />
sollte«, so DHV-Präsidentin Martina<br />
Klenk. »Durch die Hebammenbegleitung<br />
wird von Anfang an<br />
das gesundheitliche Wohlergehen<br />
des Kindes gestärkt.«<br />
Der Comic richtet sich an alle<br />
jungen Eltern. Durch den sparsamen<br />
Gebrauch von Worten wird<br />
er auch von denen verstanden, die<br />
nicht gut oder gerne lesen. Er ist<br />
so gestaltet, dass es Spaß macht,<br />
sich die Bilder anzusehen und die<br />
Tipps zu befolgen.<br />
Comic zum Download:<br />
www.bzaek.de/fileadmin/<br />
PDFs/b/Comic_Prophylaxe_Zae<br />
hneputzen.pdf<br />
_MED-DENT-MAGAZIN.DE, 9/<strong>2013</strong><br />
»Qualität kennt keine<br />
Grenzen«<br />
VERANSTALTUNG DES AQUA INSTITUTS<br />
AM 12. JUNI <strong>2013</strong> IN GÖTTINGEN<br />
Das AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung<br />
und Forschung im Gesundheitswesen<br />
veranstaltet in Göttingen 1x jährlich eine bundesweit<br />
einmalige Tagung, die von mehreren 100<br />
Teilnehmern aus der gesamten Bundesrepublik<br />
besucht wird.<br />
Die Zahnärztlichen Körperschaften in Westfalen-Lippe<br />
hatten jeweils einen Teilnehmer in die Tagung entsandt.<br />
Das diesjährige Event stand unter dem Motto »Qualität<br />
kennt keine Grenzen – Kontinuität und Weiterentwicklung«.<br />
Auf dem Programm standen u. a. die Tagesordnungspunkte:<br />
Neues aus dem G-BA und<br />
der Gesund heitspolitik<br />
Zu dieser Thematik trug Herr Josef Hecken, unparteiischer<br />
Vorsitzender des Gemeinsamen Bundesausschusses vor.<br />
Berichte aus dem AQUA-Institut<br />
● Aktuelle Entwicklungsprojekte im AQUA-Institut<br />
● Weiterentwicklung der Messverfahren in der<br />
Qualitätssicherung<br />
Nach der Mittagspause folgten 6 Parallelveranstaltungen:<br />
● Qualitätsindikator Schmerz,<br />
● Public Reporting,<br />
● Zahlen zum Sprechen bringen,<br />
● Weiterentwicklung der Qualitäts sicherung,<br />
● 20 Jahre Qualitätszirkel im Gesundheitswesen – eine Erfolgsgeschichte<br />
und<br />
● Qualitätssicherung in der Pflege<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 539
FOTO: ZÄKWL<br />
Ein weiterer Tagesordnungspunkt<br />
war die<br />
Keynote: Gesundheitsversorgung in einer<br />
Gesellschaft des längeren Lebens<br />
– Qualitätswettbewerb zwischen ambulanter<br />
und stationärer Versorgung.<br />
Hierzu trug Prof. Dr. Ferdinand M.<br />
Gerlach vor.<br />
Gegen 17:00 Uhr sprach Prof. Dr. Joachim<br />
Szecsenyi – Geschäftsführer des<br />
AQUA-Instituts – Schlussworte und verabschiedete<br />
zufriedene Teilnehmer.<br />
Die Tagung, die ganz offensichtlich<br />
nach den teilweise unrealistischen<br />
Erwartungen an die Einführung<br />
von Qualitätsmanagement und<br />
Qualitätssicherung im Gesundheitswesen<br />
im Zeichen der Kontinuität und<br />
Weiterentwicklung stand, zog gewissermaßen<br />
auch ein Fazit über bisherige<br />
Aktivitäten und gab einen guten<br />
Sozialministerin Cornelia Rundt begrüßt die Tagungsteilnehmer<br />
Überblick über mögliche Weiterentwicklungen.<br />
Dazu gehört es auch, dass durch<br />
Nutzung von Routinedaten der Dokumentationsaufwand<br />
künftig reduziert<br />
werden soll. Auch die Methodik wurde<br />
zwischenzeitlich weiterentwickelt. So<br />
z. B. in der Überarbeitung der Risikoadjustierung<br />
für bekannte Qualitätsindikatoren.<br />
Das AQUA-Institut, das eine Zeit lang<br />
in die Kritik geraten war und ggf. durch<br />
ein anderes Institut ersetzt werden sollte,<br />
scheint seine Position gefestigt zu<br />
haben. Dem liegt sicherlich auch die Erkenntnis<br />
zugrunde, dass »ein Wechseln<br />
der Pferde im vollen Lauf« stets mit besonderen<br />
Risiken und möglicherweise<br />
ungewünschten Folgen verbunden ist.<br />
Der Bereich der Qualitätssicherung<br />
im Gesundheitswesen ist derartig komplex,<br />
dass ein Umsteigen auf einen anderen<br />
zentralen Dienstleister kaum erfolgversprechend<br />
erscheint.<br />
Auf Zahnärztinnen und Zahnärzte<br />
kommt nichts weltbewegend Neues<br />
zu. Angstmachern aller Couleur wurde<br />
kein neuer Wind in die Segel gepustet.<br />
Interessant war in diesem Zusammenhang<br />
auch das Grußwort der<br />
niedersächsischen Sozialministerin<br />
Cornelia Rundt. In erfrischender Pragmatik<br />
teile sie mit, dass die Hauptaufgabe<br />
der Ärzte die Behandlung<br />
und nicht das Qualitätsma na ge ment<br />
sei. Bei Qualitätsmana gement und<br />
Qualitätssiche rung müssten Aufwand<br />
und Ergebnis in einem angemessen<br />
Verhältnis stehen.<br />
Diese Erkenntnis ist sicherlich nicht<br />
neu, auch wenn sie zwischenzeitlich in<br />
der Politik teilweise in Vergessenheit<br />
geraten zu sein schien.<br />
Qualitätsmanagement und Qualitäts<br />
sicherung haben nur dann in den<br />
Praxen eine Chance, wenn sie mit einfachen<br />
Mitteln, gut verständlich und<br />
ohne großen zeitlichen und personellen<br />
Aufwand installiert und gepflegt<br />
werden können. Entkleidet von allem<br />
pseudowissenschaftlichen Geschwurbel,<br />
mit dem sich so mancher selbsternannter<br />
Fachmann einen Anstrich<br />
hoher Wissenschaftlichkeit zu geben<br />
versucht, ist Qualitätsmanagement die<br />
Anwendung des gesunden Menschenverstandes<br />
auf Alltäglichkeiten. Dies<br />
mit wohlgesetzten Worten bestätigt<br />
zu bekommen, war die Reise nach Göttingen<br />
auf jeden Fall wert.<br />
_DR. HENDRIK SCHLEGEL, ZÄKWL<br />
540 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
BERUFSSTÄNDISCHES ●<br />
Wer über den Tellerrand<br />
blickt, könnte<br />
in die Tiefe schauen<br />
– oder Neues entdecken!<br />
Die Vorstände<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong>n <strong>Niedersachsen</strong><br />
und Westfalen-Lippe orientierten sich<br />
an Letzterem, als sie sich zur gemeinsamen<br />
Sitzung am 12.6.<strong>2013</strong> in Münster<br />
trafen.<br />
Unter der Moderation von Kammerpräsident<br />
Bartling ergab sich ein interessanter<br />
Austausch von Handlungs- und<br />
Sichtweisen in den Referatsthemen der<br />
Vorstände und Geschäftsführungen. Es<br />
bestätigte sich schnell, dass der Grundsatz<br />
»Lernen aus den Erfahrungen der<br />
jeweils anderen« nach wie vor Bedeutung<br />
hat. Der persönliche Kontakt zum<br />
»Spiegel«referenten in den Vorständen/<br />
Geschäftsführungen kann für die Zukunft<br />
nur weitere fruchtbare Auswirkungen<br />
auf die Zusammenarbeit haben.<br />
Dabei wird die Zusammenarbeit<br />
in Teilen längst erfolgreich gelebt, u.<br />
a. im Bereich der Abschlussprüfungen<br />
ZFA oder der gemeinsamen strukturierten<br />
Fortbildung. Sympathie stellte sich<br />
früh heraus, aber auch die fachlichen<br />
Übereinstimmungen konnten nicht<br />
ernsthaft erschüttert werden, als der<br />
niedersächsische Präsident Sereny ein<br />
original hannoverisches Gastgeschenk<br />
»nur echt mit 52 Zähnen« überreichte.<br />
Spannend und zum Teil überraschend<br />
offenbaren sich häufig elementare<br />
Unterschiede in den Kammerstrukturen.<br />
Manche Verwunderung über<br />
unterschiedliche berufspolitische Geschehnisse<br />
wird hierdurch verständlicher.<br />
Warum diese Unterschiede bestehen,<br />
ist oftmals nur nachvollziehbar,<br />
wenn man sie in den Kontext der landesrechtlichen<br />
und -typischen Besonderheiten<br />
setzt. In <strong>Niedersachsen</strong> gibt es<br />
beispielsweise keine Bezirksregierungen<br />
mehr, die hierzulande die Approbation<br />
erteilen. Nach der Abschaffung<br />
FOTO: ZÄKWL<br />
Vorstand der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
<strong>Niedersachsen</strong> besucht Westfalen-<br />
Lippe<br />
aus der Landesorganisation war diese<br />
Aufgabe gewissermaßen »vakant«.<br />
Seit 2006 wird diese Aufgabe durch eine<br />
»Approbationsgesellschaft« ausgefüllt,<br />
die vollständig »Niedersächsischer<br />
Zweckverband zur Approbationserteilung<br />
– NiZzA, K.d.ö.R.« heißt. Der Verbund<br />
besteht zwischen der Ärztekammer,<br />
Psychotherapeutenkammern und<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong>.<br />
Die ZÄKN ist damit gewissermaßen<br />
mittelbar auch Approbationsbehörde.<br />
Dass es woanders aber nicht unbedingt<br />
besser sein muss als in Westfalen-Lippe,<br />
zeigt die Bezirksstellenstruktur<br />
in <strong>Niedersachsen</strong>. Kammer<br />
und KZV haben hier noch jeweils »eigene«<br />
Bezirksstellen. Andererseits ist das<br />
Schlichtungswesen auf Kammerebene<br />
ausgeprägter als in Westfalen- Lippe.<br />
»Unbequemere« Themen wurden in<br />
der Sitzung nicht ausgeschlossen: Im<br />
»Grenzbereich« zu <strong>Niedersachsen</strong> gibt<br />
es bisweilen verschiedene Auslegungen<br />
über die Pflicht zur Notfalldienstbereitschaft.<br />
Dem grundsätzlichen Ansinnen<br />
beider Vorstände, enger zusammen zu<br />
arbeiten, waren sachlich kritische Ansätze<br />
aber eher zu- als abträglich.<br />
Neben den bereits genannten wurden<br />
noch zahlreiche weitere Themen<br />
angesprochen, insbesondere der anstehende<br />
Bundestagswahlkampf<br />
(»Bürgerversicherung«), das »Friedenspapier<br />
NRW« mit dem Finanzministerium<br />
in Sachen Beihilfe, der BuS-Dienst,<br />
das Gutachterwesen, der Ablauf berufsrechtlicher<br />
Verfahren, QM/QS, Bachelor-DH<br />
uvm. Die Teilnehmer hatten<br />
im Anschluss an die Sitzung noch die<br />
Möglichkeit, ihre Erfahrung auf Referatsebene<br />
weiter zu vertiefen.<br />
_ASS. JUR. FRANK HANNEKEN<br />
DIREKTOR DER ZÄKWL<br />
Spannend und erklärbar sind die häufig elementaren Unterschiede in den<br />
Strukturen der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong> und Westfalen-Lippe nur, wenn man<br />
sie in den Kontext der landesrechtlichen und –typischen Besonderheiten setzt<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 541
»Freie Mitarbeiter« in der Zahnarztpraxis?<br />
BESCHÄFTIGUNG VON VERMEINTLICH SELBSTÄNDIGEN DENTALHYGIENIKERINNEN /<br />
ZAHNMEDIZINISCHEN PROPHYLAXEASSISTENTINNEN<br />
Häufig erreichen uns Anfragen,<br />
ob es möglich ist, anstelle einer<br />
angestellten DH oder ZMP<br />
auch eine selbständige, sprich<br />
eine freie Mitarbeiterin, mit<br />
der Durchführung von Prophylaxeaufgaben<br />
zu betrauen.<br />
Auf den ersten Blick ist dies für den<br />
Praxisinhaber durchaus verlockend. Durch<br />
die Selbständigkeit wäre die ZMP bzw. DH<br />
keine Angestellte der Zahnarztpraxis, folglich<br />
hätte sie auch keinen Anspruch auf Arbeitnehmerprivilegien<br />
wie zum Beispiel<br />
bezahlten Jahresurlaub oder Entgeltfortzahlung<br />
im Krankheitsfall. Darüber hinaus<br />
würde im Regelfall auch keine längerfristige<br />
Bindung eingegangen.<br />
Juristisch gesehen ist dieses Konstrukt<br />
jedoch höchst bedenklich.<br />
Zwischen dem Zahnarzt und seinen Patienten<br />
entsteht ein Behandlungs vertrag<br />
nach § 630 a BGB. Beim Behandlungsvertrag<br />
handelt es sich um einen Dienstvertrag<br />
(§ 630 b BGB). Obwohl bei Dienstverträgen<br />
der Grundsatz der persönlichen Leistungserbringung<br />
gilt, ist es jedoch rechtlich<br />
zulässig, bestimmte Leistungen auch von<br />
Mitarbeitern erbringen zu lassen.<br />
Das Zahnheilkundegesetz (ZHG) gestattet<br />
in § 1 Abs. 5 und 6, dass bestimmte Tätigkeiten,<br />
wie z. B. die PZR, an dafür qualifiziertes<br />
Prophylaxepersonal, wie z. B. ZMFs,<br />
ZMPs oder DHs, delegiert werden können.<br />
Im Gesetzestext erlaubt der Gesetzgeber<br />
den Zahnmedizinern die Delegation<br />
bestimmter Tätigkeiten an Prophylaxepersonal.<br />
Unter Personal versteht man die zur<br />
Leistungserbringung eingesetzten bezahlten<br />
Mitarbeiter eines Unternehmens. Häufig<br />
wird das Personal auch als Belegschaft<br />
bezeichnet. Freie Mitarbeiter werden hingegen<br />
nicht zum Personal gerechnet, da<br />
sie selbständige Vertragspartner des Unternehmens<br />
sind.<br />
Damit eine rechtlich zulässige Delegation<br />
vorliegt, müssen die nachstehenden<br />
Voraussetzungen erfüllt sein:<br />
● Die Leistung ist grundsätzlich delegationsfähig<br />
und erfordert nicht das höchstpersönliche<br />
Handeln des Zahnarztes.<br />
● Der Delegationsempfänger ist zur<br />
Leistungserbringung ausreichend qualifiziert<br />
und der Delegierende hat sich<br />
persönlich von der Qualifikation überzeugt.<br />
● Der Zahnarzt ordnet die konkrete Leistung<br />
an.<br />
● Der Zahnarzt erteilt die fachliche Weisung.<br />
● Der Zahnarzt überwacht und kontrolliert<br />
die Ausführung (Aufsicht, Kontrolle).<br />
● Dem Patienten ist bewusst, dass es sich<br />
um eine delegierte Leistung handelt.<br />
Auch wenn die Leistung durch einen<br />
Delegationsempfänger ausgeführt wird,<br />
muss der Zahnarzt stets für Rückfragen<br />
oder Krisensituationen zur Verfügung stehen.<br />
Er muss nicht unmittelbar neben dem<br />
Behandlungsstuhl stehen, sich jedoch in<br />
unmittelbarer Nähe aufhalten, um intervenieren<br />
zu können. Bei Beendigung des Einsatzes<br />
kontrolliert der Zahnarzt im konkreten<br />
Einzelfall die Ordnungsmäßigkeit der<br />
Leistungserbringung und trifft ggf. weitere<br />
Anordnungen. An dieser Stelle sei noch<br />
erwähnt, dass die Delegation der Leistung<br />
keinen Einfluss auf die Haftung hat. Auch<br />
wenn eine Leistung an Mitarbeiter delegiert<br />
wird, ist der Zahnarzt in gleicher Weise<br />
für die Leistungserbringung verantwortlich,<br />
als wenn er sie selbst erbracht hätte.<br />
Wie gerade ausgeführt, liegt eine rechtlich<br />
zulässige Delegation nur vor, wenn der<br />
Zahnarzt das Weisungs- und Aufsichtsrecht<br />
hat. Weisung, Aufsicht und Kontrolle<br />
bedingen ein Über- und Unterstellungsverhältnis,<br />
welches gerade für das Arbeitsverhältnis<br />
typisch ist. Eine selbständige DH<br />
oder ZMP unterliegt nicht dem Weisungsrecht<br />
des Arbeitgebers, da sie gerade nicht<br />
seine Angestellte, sondern eine eigenständige<br />
Unternehmerin ist.<br />
Somit kann festgehalten werden, dass<br />
das oben skizzierte Modell der Beschäftigung<br />
einer freien Mitarbeiterin für den<br />
Bereich der Prophylaxe bereits vor dem<br />
Hintergrund des Zahnheilkundegesetzes<br />
ausscheidet.<br />
Auch vor dem Hintergrund der ärztlichen<br />
Schweigepflicht ist die Beschäftigung<br />
einer selbständigen DH oder ZMP bedenklich.<br />
Die ärztliche Schweigepflicht ist in §<br />
203 StGB geregelt und verbietet bestimmten<br />
Berufsgruppen z. B. Ärzten und Zahnärzten,<br />
ihnen anvertraute Geheimnisse an<br />
Dritte weiterzugeben. Wie bereits ausgeführt,<br />
ist eine selbständige DH oder ZMP<br />
keine Praxismitarbeiterin. Somit ist sie<br />
auch als Dritte im Sinne des Strafgesetzbuches<br />
zu sehen. Patientendaten dürfen daher<br />
an sie nur nach ausdrücklicher Einverständniserklärung<br />
des Patienten weitergegeben<br />
werden. Andernfalls läge ein Verstoß<br />
gegen die ärztliche Schweigepflicht vor.<br />
Da jedoch die Delegation von zahnärztlichen<br />
Leistungen an eine nichtapprobierte<br />
Selbständige bereits gegen das<br />
Zahnheilkundegesetz verstößt, dürfte eine<br />
Abrechnung ausscheiden.<br />
Ferner sollte man sich vor Augen halten,<br />
dass auch erhebliche sozialversicherungsrechtliche<br />
Risiken bestehen, wenn eine vermeintlich<br />
selbständige Kraft beschäftigt<br />
wird. Kommt es z. B. zu einer arbeitsrechtlichen<br />
Auseinandersetzung mit einer vermeintlich<br />
selbständig auf Honorarbasis für<br />
eine Praxis arbeitende DH oder ZMP, kann<br />
rückwirkend ein Arbeitsverhältnis festgestellt<br />
werden, so dass dem Zahnarzt massive<br />
Nachforderungen der Sozialversicherung<br />
drohen. Gleiches gilt, wenn die Deutsche<br />
Rentenversicherung im Rahmen eines<br />
Statusfeststellungsverfahrens zu dem Ergebnis<br />
kommt, dass eine Scheinselbständigkeit<br />
vorliegt.<br />
Abschließend bleibt daher festzuhalten,<br />
dass eine rechtssichere Delegation von Prophylaxeaufgaben<br />
nur an angestellte Prophylaxekräfte<br />
möglich ist.<br />
Ihre<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
542 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
BERUFSSTÄNDISCHES ●<br />
Die neue GOZ<br />
informiert<br />
über<br />
Übergangsvorschrift<br />
bei laufender kieferorthopädischer<br />
Behandlung<br />
(§ 11 Nr. 3 GOZ)<br />
§ 11 GOZ (Auszug)<br />
Die Gebührenordnung für Zahnärzte in<br />
der vor dem 01.01.2012 geltenden Fassung<br />
gilt weiter für<br />
3. Leistungen des Gebührenver zeichnisses<br />
der Gebührenordnung für<br />
Zahnärzte in der vor dem 01.01.2012<br />
geltenden Fassung, die auf Grund einer<br />
vor dem Inkrafttreten der Verordnung<br />
vom 01.01.2012 geplanten und<br />
begonnenen kieferorthopädischen<br />
Behandlung bis zum Behandlungsabschluss,<br />
längstens jedoch bis zum<br />
Ablauf von vier Jahren nach Inkrafttreten<br />
dieser Verordnung, erbracht<br />
werden.<br />
§ 6 GOZ<br />
(1) Selbstständige zahnärztliche Leistungen,<br />
die in das Gebühren ver zeichnis<br />
nicht aufgenommen sind, können<br />
entsprechend einer nach Art, Kostenund<br />
Zeitaufwand gleichwertigen<br />
Leistung des Ge büh ren verzeichnisses<br />
dieser Verordnung berechnet werden.<br />
Sofern auch eine nach Art, Kosten-<br />
und Zeitaufwand gleichwertige<br />
Leistung im Gebührenverzeichnis<br />
dieser Verordnung nicht enthalten<br />
ist, kann die selbständige zahnärztliche<br />
Leistung entsprechend einer nach<br />
Weitere Stellungnahmen des<br />
GOZ-Ausschusses der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
<strong>Niedersachsen</strong> zu der<br />
seit dem 1.1.2012 geltenden<br />
Gebührenordnung für Zahnärzte<br />
(GOZ) finden Sie auf unserer<br />
Internetseite www.zkn.de<br />
Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertigen<br />
Leistung der in Absatz 2 genannten<br />
Leistungen des Gebührenverzeichnisses<br />
der Gebührenordnung<br />
für Ärzte berechnet werden.<br />
(2) Die Vergütungen sind nach den Vorschriften<br />
der Gebührenordnung<br />
für Ärzte zu berechnen, soweit die<br />
Leistung nicht als selbständige Leistung<br />
oder Teil einer anderen Leistung<br />
im Gebührenverzeichnis der<br />
Gebührenordnung für Zahnärzte<br />
enthalten ist und wenn die Leistungen,<br />
die der Zahnarzt erbringt,<br />
in den folgenden Abschnitten des<br />
Gebührenverzeichnisses der Gebührenordnung<br />
für Ärzte aufgeführt<br />
sind:<br />
B I, B II, B III unter den Nummern 30,<br />
31 und 34, B IV bis B VI,<br />
2. C I unter den Nummern 200, 204, 210<br />
und 211, C II, C III bis C VII, C VIII nur soweit<br />
eine zugrunde liegende ambulante<br />
operative Leistung berechnet<br />
wird,<br />
3. E V und E VI,<br />
4. J,<br />
5. L I, L II unter den Nummern 2072 bis<br />
2074, L III, L V unter den Nummern<br />
2253 bis 2256 im Rahmen der Behandlung<br />
von Kieferbrüchen, L VI unter<br />
den Nummern 2321, 2355 und 2356 im<br />
Rahmen der Behandlung von Kieferbrüchen,<br />
L VII, L IX,<br />
6. M unter den Nummern 3511, 3712, 3714,<br />
3715, 4504, 4530, 4538, 4605, 4606 und<br />
4715,<br />
7. N unter der Nummer 4852 sowie<br />
8. O.<br />
Die am 01.01.2012 in Kraft getretene<br />
Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ)<br />
beinhaltet in § 11 GOZ Regelungen zur<br />
Rechnungslegung während des Übergangs<br />
von der »alten« zur »neuen« GOZ.<br />
Diese Übergangsvorschriften behalten<br />
bei Leistungen, die aufgrund einer<br />
vor dem 01.01.2012 geplanten und<br />
begonnenen kieferorthopädischen Behandlung<br />
erbracht werden, bis zum<br />
31.12.2015 Wirksamkeit.<br />
Derartige Leistungen sind dann<br />
nach den Bestimmungen der bis<br />
zum 31.12.2011 geltenden GOZ zu berechnen,<br />
wenn die Leistungen im<br />
Gebührenverzeichnis der bis zum<br />
31.12.2011 geltenden GOZ enthalten sind.<br />
Diese Regelung bezieht sich nicht<br />
nur auf Leistungen des Abschnitts G.<br />
Kieferorthopädische Leistungen, sondern<br />
auf die Leistungen aller Abschnitte<br />
der bis zum 31.12.2011 geltenden GOZ.<br />
Leistungen, die nicht Gegenstand<br />
des Gebührenverzeichnisses der bis<br />
zum 31.12.2011 geltenden GOZ sind,<br />
sind, sofern sie in einem Abschnitt des<br />
Gebührenverzeichnisses der seit dem<br />
01.01.2012 geltenden GOZ oder in einem<br />
gemäß § 6 Abs. 2 GOZ dem zahnärztlichen<br />
Zugriff eröffneten Abschnitt<br />
der GOÄ aufgeführt sind, mit diesen<br />
Gebührennummern und gemäß den<br />
Bestimmungen der »neuen« GOZ/GOÄ<br />
zu berechnen.<br />
Zahnärztliche Leistungen, die weder<br />
im Gebührenverzeichnis der »alten«<br />
noch der »neuen« GOZ gelistet sind, fallen<br />
unter die Bestimmungen des § 6 Abs.<br />
1 der »neuen« GOZ und sind daher analog<br />
zu berechnen.<br />
Die Entscheidung darüber, ob eine<br />
Leistung aufgrund einer vor dem<br />
01.01.2012 geplanten und begonnenen<br />
kieferorthopädischen Behandlung notwendig<br />
ist oder aufgrund eigenständiger<br />
Indikation und unabhängig von der<br />
kieferorthopädischen Behandlung erbracht<br />
werden muss, bleibt der fachlich<br />
begründeten Entscheidung des behandelnden<br />
Zahnarztes oder Fachzahnarztes<br />
für Kieferorthopädie vorbehalten.<br />
_DR. MICHAEL STRIEBE<br />
VORSITZENDER DES GOZ-AUSSCHUSSES DER<br />
ZAHNÄRZTEKAMMER NIEDERSACHSEN<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 543
Effektive Patienteninformationen<br />
ARBEITSSITZUNG DER ÖFFENTLICHKEITSARBEITER IN LEIPZIG<br />
Das regelmäßige<br />
Treffen der hauptund<br />
ehrenamtlichen<br />
Mitarbeiter<br />
für Öffentlichkeitsarbeit<br />
aus den zahnärztlichen<br />
Körperschaften fand in<br />
diesem Herbst am 27. und 28.<br />
September in der ehrwürdigen<br />
Messestadt Leipzig statt.<br />
Dr. Karl-<br />
Die Anreise per Bahn war<br />
Hermann<br />
durch die dreitägige, vollständige<br />
Stilllegung des Bahnver-<br />
Karstens<br />
kehrs im Leipziger Hauptbahnhof deutlich<br />
erschwert. Die Fernzüge endeten<br />
am Messebahnhof; von dort ging es mit<br />
der Straßenbahn weiter. Grund hierfür<br />
war die Inbetriebnahme des »City-Tunnels«,<br />
einem eisenbahntechnischem<br />
Großprojekt, das ein wenig an<br />
»Stuttgart 21« erinnert. Der großzügige<br />
Leipziger Hauptbahnhof (ein so genannter<br />
Kopfbahnhof) bekommt eine<br />
Nord-Südverbindung, die unter die City<br />
der Messestadt in den sächsischen Boden<br />
gebohrt wurde.<br />
FOTO: ZKN-ARCHIV<br />
Fluthilfe durch die Zahnärzteschaft<br />
Die Vorteile des Tagungshotels mit<br />
seiner Lage direkt am Bahnhofsplatz<br />
gingen somit verloren. Dennoch reisten<br />
ca. 70 Teilnehmer aus ganz Deutschland<br />
bei herrlichem Spätsommerwetter<br />
pünktlich an.<br />
Übergabe eines Spendenschecks durch Dr.<br />
Klaus Winter vom Hilfswerk deutscher Zahnärzte<br />
(HDZ) an <strong>Zahnärztekammer</strong>-Vertreter<br />
der vier betroffenen Länder: Sachsen, Thüringen,<br />
Bayern und Sachsen-Anhalt anlässlich der Koordinierungs-Konferenz<br />
in Leipzig.<br />
82 Praxen in diesen Ländern waren teils total<br />
bzw. umfangreich bis sektoral durch die Wassermassen geschädigt. Nach Summierung der<br />
Schadenssummen musste festgestellt werden, dass sich nur für Praxismaterial und –inventar<br />
ein Betrag von 2 Millionen Euro ergibt.<br />
Allen Spendern und Helfern sei auch an dieser Stelle herzlich gedankt.<br />
Leipzig – eine Stadt mit eindrucksvoller<br />
kulturhistorischer Geschichte<br />
In seiner Begrüßung ging Dr. Thomas<br />
Breyer, Vizepräsident der LZK Sachsen,<br />
kurz auf die Geschichte Leipzigs als bedeutende<br />
Messestadt ein. Die weltweit<br />
erste Muster-Messe wurde hier im 18.<br />
Jahrhundert veranstaltet. In den imposanten<br />
neuen Messehallen vor der<br />
Stadt wird diese Tradition erfolgreich<br />
fortgesetzt.<br />
Aber auch als Musikstadt hat sie<br />
Weltbedeutung. Begründet wurde ihr<br />
Ruf durch Johann Sebastian Bach, dem<br />
viele überragende Musiker wie Mendelssohn-Bartholdy,<br />
Richard Wagner,<br />
Robert und Klara Schumann und viele<br />
andere bis in die Neuzeit hinein folgten.<br />
Mit den Montagsgebeten in der Nikolaikirche<br />
und den später folgenden<br />
Großdemonstrationen haben die Leipziger<br />
den Zündfunken für die friedliche<br />
Revolution in der Unrechts-DDR gelegt.<br />
Unvergessen bleiben die Bilder von<br />
den tausenden Bürgern, die den Slogan<br />
»Wir sind das Volk« skandierten.<br />
Vertrauensvolle<br />
Patienten-Information<br />
In seinen einleitenden Worten ging<br />
Prof. Dr. D. Oesterreich auf das Patientenrechte-Gesetz<br />
ein, da damit<br />
der Aufklärung vor medizinischen<br />
Eingriffen größere Bedeutung verliehen<br />
wurde. Der Schaffung eines guten<br />
Vertrauensverhältnisses zwischen Arzt<br />
und Patient komme in den Praxen ein<br />
hoher Stellenwert zu. Dabei würden<br />
a) das persönliche Vertrauen zum<br />
Behandler und<br />
b) das institutionelle Vertrauen in die<br />
zahnärztlichen Standesvertretungen<br />
zusammen wirken.<br />
Patienteninformation mit Broschüren<br />
sowie durch Beiträge in Funk, Fernseh-<br />
und Pressemedien oder im Internet<br />
seien auf ihre Wirkung und Effektivität<br />
kritisch zu hinterfragen.<br />
Institutionelle Information<br />
mit staatlichem Auftrag<br />
Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit<br />
im Gesundheitswesen<br />
(IQWIG) wurde 2004 per Gesetz gegründet.<br />
Zurzeit hat es 170 Mitarbeiter,<br />
wovon 20 im Ressort »Gesundheitsinformation«<br />
tätig sind, das vom ersten<br />
Referenten des Tages Herrn Dr. Klaus<br />
Koch geleitet wird.<br />
544 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
● Bild rechts: Aufmerksame Zuhörer,<br />
die Öffentlichkeitsbeauftragten<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong>n und<br />
Kassenzahnärztlichen Vereinigungen.<br />
● Bild unten: Vertreter der<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
BERUFSSTÄNDISCHES ●<br />
Er erläuterte den mühsamen Weg<br />
eines Gesundheitsinformationstextes<br />
bis zur Veröffentlichung in seiner<br />
Institution. Alle dort gemachten<br />
Aussagen müssten auf der Grundlage<br />
evidenzbasierter Medizin ausgewählt<br />
werden, wobei internationale<br />
Forschungsergebnisse in die Entscheidungsfindung<br />
einfließen. Ziel sei es,<br />
dem Normalbürger verständliche Hintergrundinformationen<br />
zu bieten, ohne<br />
das Arztgespräch damit zu be- oder<br />
verhindern. Die Website hierzu lautet:<br />
www.gesundheitsinformation.de .<br />
Qualitätsmanagement der<br />
Gesundheitsinformationen<br />
In der deutschen Krebsgesellschaft leitet<br />
Frau Dr. Birgit Hiller den Krebsinformationsdienst<br />
(KID), der zur Aufgabe<br />
hat, bürgernahe Informationen zu<br />
Krebserkrankungen und zur Prävention<br />
vor Krebs zu verbreiten.<br />
1986 begann man die Arbeit mit einem<br />
telefonischen Informationsservice,<br />
der damals unter heftiger kritischer<br />
Begleitung eingerichtet wurde.<br />
Inzwischen bedient man sich aller gängigen<br />
Medien: www.dkfz.de oder www.<br />
krebsinformationsdienst.de.<br />
Zur Vermeidung von Fehlinterpretationen<br />
der veröffentlichten Aussagen<br />
müssten daher folgende Punkte<br />
berücksichtigt werden:<br />
1. Intensive Qualitätssicherung bei der<br />
Formulierung der Texte<br />
2. Intensive Beobachtung des Nutzerverhaltens<br />
3. Transparenz der Informationsbeschaffung/-quellen<br />
muss bestehen.<br />
Hierzu verwies sie auf Qualitätsstandards,<br />
die von verschiedenen Or-<br />
FOTOS: BZÄK<br />
ganisationen entwickelt wurden; z.B.<br />
vom 2003 gegründeten Aktionsforum<br />
Gesundheitsinformationssystem (afgis)<br />
e.V. in Hannover, Berliner Allee 20.<br />
Zur Trägerschaft zählt auch die Ärztekammer<br />
<strong>Niedersachsen</strong>.<br />
Ich bin Ärztin/Arzt und wünsche mir<br />
mehr Zeit für Sie<br />
mit diesem Slogan begann die<br />
Kassenärztliche Bundesvereinigung<br />
2012 eine Medienkampagne, um das<br />
Ansehen der deutschen (Vertrags-)Ärzteschaft<br />
zu verbessern und für mehr<br />
Verständnis für deren Praxistätigkeit<br />
in der Bevölkerung zu werben.<br />
Die Kampagne ist auf fünf Jahre<br />
angelegt und hat bereits nach wenigen<br />
Monaten große Resonanz erzielt.<br />
Der Chef der verantwortlichen Agentur<br />
»res sourcenmangel GmbH«, Berlin,<br />
Herr Benjamin Minack stellte als letzter<br />
Redner des Nachmittags unter der<br />
Überschrift<br />
»Auf dem Weg ins Patientenhirn – 10<br />
Regeln zum Erfolg« die Grundlagen seines<br />
Konzeptes vor.<br />
Psychologische Aspekte bei<br />
der Gestaltung von Patienteninformationen<br />
Von der Universität Leipzig referierte<br />
am Samstag Frau Dr. Patricia Grünberg,<br />
die dort für das Institut für Kommunikationsmanagement<br />
und Public<br />
Relations tätig ist. Ihre Promotionsarbeit<br />
trägt den Titel: »Vertrauen in das<br />
Gesundheitssystem«.<br />
Sie wies darauf hin, dass durch Informationsmaterial<br />
die »Gefahr der verzerrten<br />
Wahrnehmung« bestünde. Insofern<br />
sei es wichtig zu wissen, dass<br />
die Wirkung von Gesundheitsinformationen<br />
a) affektiv = emotional<br />
b) kognitiv = rational wissend<br />
c) konativ = durch Intention (aus eigenem<br />
Antrieb)<br />
d) physiologisch = mit körperlichen<br />
Auswirkungen<br />
entstünde.<br />
Drohappelle hätten einen zweifelhaften<br />
Effekt (Beispiel: gesetzlich vorgeschriebene<br />
Warnungen auf Packungen<br />
von Tabakwaren).<br />
Der Betroffene reagiere durch:<br />
● selektive Wahrnehmung<br />
● Verleugnung<br />
● Verdrängung<br />
● Rationalisierung<br />
● selektive Interpretation<br />
● Suche nach Gegenargumenten<br />
● soziale Validierung (Kontakt zu<br />
Gleichgesinnten)<br />
Dadurch käme es häufig zum Bumerang-Effekt.<br />
Erfolgreicher hätte sich<br />
eine Ansprache im Sinne der Zuwendungsmotivation<br />
gezeigt:<br />
Reize, die Belohnung versprechen<br />
bzw. mit denen das Selbstwirkungspotenzial<br />
gestärkt würde. Dabei sollten<br />
möglichst positive Emotionen angesprochen<br />
und die soziale Akzeptanz<br />
der Zielperson gefördert werden.<br />
Für das Vertrauen zur Kompetenz in<br />
der zahnärztlichen Praxis seien wichtig:<br />
1. Verständlichkeit: kurze Sätze, wenig<br />
Fachbegriffe, bildhafte Sprache, widerspruchslos<br />
bleiben<br />
2. Kompetenz: ruhigen, korrekten<br />
Sprachgebrauch; angemessener Detailgrad<br />
3. Objektivität: versteht sich von selbst<br />
4. Sympathie: persönliche Ansprache,<br />
situ ationsabhängig: passender Humor<br />
Allgemein sei das Vertrauen der Bürger<br />
in die deutschen Ärzte und Zahnärzte<br />
sehr hoch (über 90 %), das Vertrauen<br />
in die Ärzte-/Zahnärzte-Organisationen<br />
erreicht diesen Wert bei Weitem<br />
nicht (unter 40% !).<br />
Die Vertreter der Körperschaften<br />
(BZÄK und KZBV) als Veranstalter sehen<br />
in der Verbesserung dieser Situation<br />
eine wichtige Aufgabe für die Zukunft.<br />
_KHK<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 545
KEINE QUALITÄTSKONTROLLE BEI SACHLICH-RECHNERISCHER BERICHTIGUNG<br />
Entscheidung mit Wirkung<br />
Einen bemerkenswerten Erfolg erzielte eine Gemeinschaftspraxis<br />
aus dem oberfränkischen Münchberg gegen die<br />
Kassenzahn ärztliche Vereinigung Bayerns (KZVB). Alle<br />
Rückforderungen gegen die Zahnarztpraxis aus einem Verfahren<br />
der sachlich-rechnerischen Berichtigung wurden<br />
vor dem Sozialgericht München (AZ S39 KA 5194/11) für nichtig<br />
erklärt. Worum ging’s? Die Körperschaft prüfte die Qualität<br />
von Röntgenbildern anstatt – wie im Schreiben an die<br />
Praxis angekündigt – sich auf die Formalien der sachlichrechnerischen<br />
Berichtigung zu beschränken<br />
Vorweg: Die Kosten des Verfahrens<br />
trägt die KZVB. Da<br />
es sich seitens der KZVB um<br />
ein Anerkennungsurteil<br />
handelt, ist der Entscheid<br />
rechtskräftig. Aufgrund des Anerkenntnisses<br />
der KZVB konnte das Gericht auf<br />
eine detaillierte Begründung des Urteilsspruches<br />
verzichten. Daher ist es<br />
erforderlich, Vorgeschichte und Umstände<br />
näher zu erläutern.<br />
Karteikartenanforderung<br />
Die KZVB hatte von der Praxis im Jahr<br />
2008 Karteikarten mit der Begründung<br />
angefordert, man wolle ZE-Behandlungsfälle<br />
sachlich und rechnerisch<br />
nach §106a Abs.2 SGB V überprüfen. Die<br />
Folge waren erhebliche Rückforderungen<br />
der KZVB, gegen die sich der betroffene<br />
Zahnarzt zur Wehr setzte.<br />
Nachträgliche Qualitätskontrollen<br />
Statt einer sachlich-rechnerischen<br />
Überprüfung erfolgten tatsächlich<br />
Qualitätskontrollen auf fachlicher Ebene,<br />
die sich nicht, wie im Anforderungsschreiben<br />
angekündigt, auf den BEMA-<br />
Teil 5 (Zahnersatz) beschränkten. Auch<br />
die konservierend-chirurgische Abrechnung<br />
(BEMA Teil 1) und korrespondierende<br />
Karteikarteneinträge wurde auf<br />
vermeintliche Mängel regelrecht gefilzt.<br />
Anstelle sich auf die Formalien der<br />
sachlich-rechnerischen Berichtigung zu<br />
beschränken, wurde die Qualität von<br />
Röntgenbildern, die Länge von Wurzelfüllungen,<br />
die Indikationsstellung für<br />
Zahnersatz beziehungsweise dessen<br />
Reparatur sowie die Dokumentation<br />
Gegenstand der Überprüfung.<br />
Fragwürdige Ausschussarbeit<br />
So wollte man zum Beispiel eine<br />
Aufbaufüllung mit der Begründung<br />
berichtigen, dass auf einem Röntgenbild<br />
dieses Zahnes keine Karies erkennbar<br />
sei und somit die fachliche Notwendigkeit<br />
dieser Füllung röntgenologisch<br />
nicht nachgewiesen wäre. Dies, obwohl<br />
für Füllungen keine Richtlinie oder Bestimmung<br />
in diesem Sinne existiert.<br />
Möglichkeiten Karies jenseits röntgenologischer<br />
Befunde zu<br />
diagnostizieren, waren<br />
den Ausschussmitgliedern<br />
offensichtlich nicht<br />
bekannt.<br />
Schon KZVB intern<br />
bestanden offensichtlich<br />
Zweifel an einer korrekten<br />
Beurteilung der<br />
Sachverhalte durch das<br />
primär verantwortliche<br />
Prüfteam München<br />
Stadt und Land, dessen Mitglieder der<br />
Redaktion namentlich bekannt sind. So<br />
gelang es bereits im KZVB internen Widerspruchsverfahren,<br />
die ursprüngliche<br />
Rückforderung nahezu zu halbieren.<br />
Doch auch die letzte vorgerichtliche<br />
Instanz, die Widerspruchsstelle für<br />
sachlich-rechnerische Berichtigung, beharrte<br />
auf einem Teil der ungerechtfertigten<br />
Rückforderungen.<br />
»Auch der Teil der Beanstandungen,<br />
der letztlich vor Gericht landete,<br />
war für die beiden beisitzenden ehrenamtlichen<br />
Richter, die Zahnärzte sind,<br />
fachlich nicht nachvollziehbar. Rückblickend<br />
erwies sich das KZVB-Prüfteam<br />
aus meiner Sicht als inkompetent und<br />
im Verhalten grob unkollegial«, sagt der<br />
Kläger, Dr. Klaus Herrbach aus Münchberg.<br />
KZVB-Desaster<br />
Bemerkenswert waren in diesem Kontext<br />
die Ausführungen der Sozialrichterin<br />
im Zuge der öffentlichen Sitzung<br />
Praxis klagt erfolgreich<br />
gegen<br />
Rückforderungen<br />
der KZVB<br />
vor dem Sozialgericht<br />
München<br />
vom 5.3.<strong>2013</strong>. Diese ließen erkennen,<br />
dass bereits das Vorgehen der KZVB,<br />
Qualitätskontrollen in einem Verfahren<br />
der sachlich-rechnerischen Berichtigung<br />
durchzuführen, aus Sicht des<br />
Gerichtes nicht haltbar war. Die eingehende<br />
Erörterung der Sach- und Rechtslage<br />
bewegten die Bevollmächtigte<br />
der KZVB, auf die Berichtigungen<br />
gegen die klagende<br />
Zahnarztpraxis zu<br />
verzichten.<br />
»Nach den mündlichen<br />
Ausführungen des<br />
Gerichtes praktiziert die<br />
Kassenzahnärztliche Vereinigung<br />
Bayerns hier ein<br />
unzulässiges Verfahren,<br />
das schleunigst korrigiert<br />
werden sollte. Somit<br />
hat das Ergebnis dieses Verfahrens eine<br />
Bedeutung, die weit über den Einzelfall<br />
hinausgeht,« sagt Frau Rechtsanwältin<br />
und Fachanwältin Andrea Mangold<br />
(München), die den Kläger anwaltlich<br />
vor dem Sozialgericht München vertrat.<br />
Fazit<br />
Dieses Anerkennungsurteil war für die<br />
KZVB wohl das kleinere Übel. Die von<br />
der KZVB intern praktizierte Kombination<br />
von sachlich-rechnerischer Berichtigung<br />
und Qualitätskontrolle, die nach<br />
dem Tenor der mündlichen Verhandlung<br />
ausschlaggebend war, taucht somit<br />
nicht in der Urteilsbegründung auf.<br />
Gleichwohl ist es mehr als fragwürdig,<br />
Kollegen mit nicht rechtskonformen<br />
Methoden das Honorar kürzen zu wollen<br />
und erst vor einem Gericht nachzugeben.<br />
_DR. REINER ZAJITSCHEK<br />
STELLV. FVDZ-BUNDESVORSITZENDER<br />
ERSCHIENEN IN »DER FREIE ZAHNARZT«,<br />
SEPTEMBER <strong>2013</strong><br />
546 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
BERUFSSTÄNDISCHES ●<br />
MITARBEITER BLOCKT UND ZAHLT ORDNUNGSGELD<br />
Muss ein Klinikbewertungsportal<br />
seine Nutzer offenbaren?<br />
Bewertungsportale im Internet bergen oft Zündstoff. Und so kommt es vor,<br />
dass Nutzer wegen übler Nachrede auffallen. So geschehen bei einem Klinikbe-<br />
wertungsportal. Gegen einen Nutzer des Portals wurde ein Ermittlungsverfahren<br />
eingeleitet, weil er die Netiquette nicht eingehalten hatte. Das Problem:<br />
Der als Zeuge ange hörte zuständige Mitarbeiter des Internetdienstes weigerte<br />
sich, nähere Angaben zum Urheber der Bewertung zu machen. Daraufhin wurde<br />
gegen den Zeugen vom zuständigen Amtsgericht ein Ordnungsgeld festgesetzt,<br />
wogegen dieser Beschwerde einlegte<br />
Zur Begründung<br />
führte der Zeuge<br />
aus, dass den Nutzern<br />
des Portals<br />
zugesichert werde,<br />
dass Daten nicht weitergegeben<br />
werden. Auch würde<br />
das Bewertungsportal für<br />
die Bewertungen die Verantwortung<br />
übernehmen. Das<br />
RA Michael Bewertungsforum werde im<br />
Lennartz<br />
Zusammenhang mit einem<br />
Informationsportal bereitgestellt, so<br />
dass es die Funktion von Leserbriefen<br />
im klassischen Print-Bereich übernehme,<br />
welche allgemein dem redaktionellen<br />
Teil zugeordnet würden.<br />
FOTO: ZKN-ARCHIV<br />
Die Entscheidung<br />
Das Landgericht (LG) Duisburg gab der<br />
Beschwerde mit Beschluss vom 6. November<br />
2012 (Az. 32 Qs-245 UJs 89/11-<br />
49/12) nicht statt. Das Amtsgericht habe<br />
gegen den Zeugen zu Recht ein Ordnungsgeld<br />
festgesetzt, da das Zeugnis<br />
ohne gesetzlichen Grund verweigert<br />
worden sei. Der Zeuge weigere sich,<br />
Angaben zum Urheber einer Bewertung<br />
zu machen, obwohl er dazu nicht<br />
berechtigt sei. Zwar wirke der Zeuge<br />
berufsmäßig bei einem der Unterrichtung<br />
oder Meinungsbildung dienenden<br />
Informationsdienst mit. Es handele<br />
sich indes nicht um einen Beitrag<br />
zum redaktionellen Teil des Informationsdienstes,<br />
weshalb ein Zeugnisverweigerungsrecht<br />
nach S 53 Abs. 1 Satz 3<br />
der Strafprozessordnung (StPO) ausgeschlossen<br />
sei. § 53 Abs. 1 Satz 3 StPO stelle<br />
dabei klar, dass das Zeugnisverweigerungsrecht<br />
nur gelte, soweit es sich<br />
um Beiträge, Unterlagen, Mitteilungen<br />
für den redaktionellen Teil oder redaktionell<br />
aufbereitete Informations- und<br />
Kommunikationsdienste handele.<br />
Die vom Zeugen herangezogene Parallele<br />
zu Leserbriefen gelte nicht. Es sei<br />
allgemein anerkannt, dass Leserbriefe<br />
zum redaktionellen Teil einer Zeitung<br />
gehören und ihre Verfasser nicht namhaft<br />
gemacht werden müssen. Denn<br />
auch die in solchen Leserbriefen dargestellten<br />
Meinungen und Tatsachen<br />
trügen zur Funktion der Presse bei, die<br />
öffentliche Gewalt zu kontrollieren und<br />
an der öffentlichen Meinungsbildung<br />
mitzuwirken. Entscheidend sei, dass<br />
eine Informationsverarbeitung durch<br />
den jeweiligen Pressedienst erfolge<br />
und sich die Tätigkeit bis zur Veröffentlichung<br />
nicht in der bloßen Einstellung<br />
eines fremden Textes erschöpfe.<br />
_RA MICHAEL LENNARTZ<br />
KAZEMI & LENNARTZ RECHTSANWÄLTE, BONN<br />
Wahlen im BDIZ<br />
FOTO: BDIZ<br />
Christian Berger ist als Präsident des<br />
Bundesverbandes der implantologisch<br />
tätigen Zahnärzte in Europa (BDIZ EDI)<br />
für weitere vier Jahre bestätigt worden.<br />
Die Mitgliederversammlung des BDIZ<br />
EDI sprach dem Zahnarzt für Oralchirurgie aus<br />
Kempten/Allgäu und seinem Team am 14. September<br />
<strong>2013</strong> in München einstimmig das Vertrauen<br />
aus. Ebenso wiedergewählt wurde der gesamte<br />
Kernvorstand mit Vizepräsident Prof. Dr. Dr. Joachim<br />
E. Zöller (Köln) als Stellvertreter, Dr. Detlef<br />
Hildebrand (Berlin) als Generalsekretär, Dr. Heimo<br />
Mangelsdorf (Nürnberg) als Schatzmeister und Dr.<br />
Stefan Liepe (Hannover) als Schriftführer.<br />
_PRESSEMELDUNG DES BDIZ EDI<br />
VOM 16.9.2103<br />
Bundesverband der implantologisch tätigen Zahnärzte in Europa (BDIZ EDI)<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 547
ALTERSVERSORGUNGSWERK<br />
BEKENNTNIS ZUR SELBSTVERANTWORTUNG<br />
50 Jahre Altersversorgungswerk der ZKN<br />
Berufsständische Versorgung als Erfolgsmodell<br />
Am 1. November <strong>2013</strong> besteht<br />
das Altersversorgungswerk<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
Niedersachen<br />
50 Jahre. Beständig im<br />
Wandel der Zeit erfüllte das Werk<br />
seit 1963 zunächst die Aufgabe einer<br />
Grundversorgung und ab Ende der<br />
70er Jahre einer verlässlichen Vollversorgung<br />
für Alter, Berufsunfähigkeit<br />
und Hinterbliebene seiner Mitglieder.<br />
Die <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
gratuliert ihrem erfolgreichen »Kind«<br />
sehr herzlich!<br />
Bei weitem nicht alle Kolleginnen<br />
und Kollegen glaubten vor 50<br />
Jahren, dass die Entscheidung der<br />
Kammerversammlung für ein eigenes<br />
Altersversorgungswerk eine Entwicklung<br />
einleiten würde, die unser AVW<br />
heute in die Lage versetzt, annähernd<br />
8000 Anwartschaften und Rentnern<br />
einschließlich der Witwen und Witwer<br />
eine verlässliche und verursachungsgerechte<br />
Altersversorgung zu gewährleisten.<br />
Die Abstimmung für eine eigene<br />
Alterssicherungsordnung (ASO) stand<br />
im Herbst 1963 auf Messers Schneide.<br />
Nach der Rentenreform von 1957 fanden<br />
sich die Freiberufler auf sich allein<br />
gestellt. Bundeskanzler Adenauer hatte<br />
sie ganz einfach aus der Gesetzlichen<br />
Rentenversicherung verbannt. Denn<br />
Anwälte und Ärzte hätten die junge Solidargemeinschaft<br />
mit Anwartschaften<br />
aus der Zeit vor dem Krieg nicht unerheblich<br />
belastet.<br />
50 Jahre später wollen sozialistische<br />
Politiker des linken Spektrums Freiberufler<br />
und ihre erfolgreiche berufsständische<br />
Altersversorgung in eine solidarische<br />
Bürgerversicherung einbeziehen,<br />
– eine Absage an die Selbstverantwortung.<br />
Diese immer wieder aufflackernde<br />
Begehrlichkeit ist eine Bestätigung<br />
des Erfolgs der kapitalgedeckten Altersversorgung<br />
in der Selbstverwaltung,<br />
für die sich die Freien Berufe in der Not<br />
entschieden haben. Ihre Anwartschaften<br />
aus hohen Beitragsleistungen werden<br />
aber unter Wahrung des Eigentumsschutzes<br />
des Art. 14 GG von keiner<br />
»Bürgerversicherung« jemals zu erfüllen<br />
sein. Da war Adenauer schlauer.<br />
Selbstverantwortung als<br />
Erfolgsmodell<br />
Wenn es eines Beweises für den wirtschaftlichen<br />
Erfolg der Selbstverantwortung<br />
und Selbstverwaltung bedarf,<br />
liefern ihn die Anfänge der berufsständischen<br />
Altersversorgung<br />
auf überzeugende<br />
Weise. In<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
<strong>Niedersachsen</strong><br />
waren es mutige und von der Verantwortung<br />
für die Kollegenschaft geleitete<br />
Zahnärzte und Dentisten, die gegen<br />
nicht geringe Widerstände in den<br />
eigenen Reihen den Grundstein für eine<br />
berufsständische Altersversorgung<br />
legten, die zugleich Hilfe für die bedrohlichen<br />
Lebensrisiken bietet. Mit nur 13<br />
Stimmen Mehrheit wurde nach harten<br />
Auseinandersetzungen in einer Urabstimmung<br />
die gemeinsame Alterssicherungsordnung<br />
auf Grundlage des<br />
individuellen Äquivalenzsystems verabschiedet.<br />
Voraussetzung war allerdings, dass<br />
das Land <strong>Niedersachsen</strong> die rechtlichen<br />
Grundlagen für eine Berufsständische<br />
Versorgung geschaffen hatte. Bis heute<br />
fährt unser AVW unter gesetzlicher Aufsicht<br />
sowohl des Wirtschafts- als auch<br />
des Sozialministeriums der Landesregierung<br />
<strong>Niedersachsen</strong> und der internen<br />
Aufsicht der Kammer einen verlässlichen<br />
Kurs.<br />
Von Null auf 1,6 Milliarden Euro<br />
wuchs in 50 Jahren die Deckungsrückstellung.<br />
Beitragssummen und Renten<br />
stiegen kontinuierlich an. Auch die<br />
neue Satzung der seit 2007 gültigen<br />
Alters- Berufs- und Hinterbliebenensicherung<br />
(ABH) sichert allen Mitgliedern<br />
eine transparente und verursachungsgerechte<br />
Versorgung für sich,<br />
ihre Angehörigen und für den Fall der<br />
Berufsunfähigkeit. Transparenz bedeutet,<br />
dass heute jedes Mitglied seinen<br />
Rentenanspruch grundsätzlich selbst<br />
berechnen kann. Ein vorgezogener Renteneintritt<br />
ist ebenso möglich wie eine<br />
Aufschiebung des Rentenbezugs bis<br />
zum 68. Lebensjahr. Diese flexiblen Optionen<br />
werden ergänzt um die Möglichkeit<br />
einer vollständigen oder teilweisen<br />
Kapitalisierung der<br />
Beiträge bis 2004.<br />
Von 1963 bis heute<br />
war es ein weiter<br />
Weg, der für unser<br />
AVW immer auch unvorhergesehene<br />
Widerstände und Überraschungen<br />
bereithielt. Nach Jahren guter Erträge<br />
folgte ab 2002, und schwerwiegend ab<br />
2008, aufgrund globaler Entwicklungen<br />
eine Zeit erheblicher Ertragsschwäche,<br />
die bis heute anhält. Vorausschauend<br />
und rechtzeitig senkte das AVW<br />
seinen Rechnungszins für alle Beiträge<br />
ab 2007.<br />
Es wird noch einige Zeit dauern, bis<br />
die strikte Konsolidierungspolitik des<br />
Leitenden Ausschusses die Satzungsvorgabe<br />
zur Verlustrücklage ganz erfüllt<br />
haben wird, die bei Amtsantritt<br />
des LA Ende 2005 keinen Bestand aufwies.<br />
Bis heute hat das AVW auf diesem<br />
Weg trotz schwacher Ertragslage bereits<br />
fast die Hälfte zurückgelegt. Mit<br />
Blick auch auf diesen Erfolg der Selbstverantwortung<br />
gratuliert die Kammer<br />
auch dazu mit gebührender Anerkennung.<br />
Berufsständische Versorgung<br />
darf Selbstbewusstsein zeigen<br />
Wer zurück blickt, darf auch nach vorn<br />
schauen. Denn nichts bleibt, wie es ist.<br />
Erfolg weckt die Begehrlichkeit der weniger<br />
Erfolgreichen, manchmal auch ih-<br />
548 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
Die berufsständische Altersversorgung als<br />
Bestandteil der ersten Säule der gesetzlichen<br />
Alterssicherung muss für ihre Überzeugung<br />
kämpfen, dass nur wer Verantwortung<br />
für sich selbst zu tragen bereit ist, auch<br />
Verantwortung für andere übernehmen kann<br />
ren Neid. Nach einem halben Jahrhundert<br />
sichtbaren Erfolgs des Selbstverantwortungsmodells<br />
und der Selbstverwaltung<br />
melden sich politische<br />
Interessengruppen zu Wort, die angesichts<br />
einer seit langem vorhersehbaren<br />
demographischen Entwicklung,<br />
und ihr zum Trotz, den falschen Weg<br />
eingeschlagen haben.<br />
Das Angebot, einer nicht vorhandenen<br />
Kapitaldeckung des Umlageverfahrens<br />
in der GRV eine Möglichkeit<br />
zur freiwilligen Bildung eines individuellen,<br />
kapitalgedeckten Rentenanspruchs<br />
das »Riester-Modell« an die Seite<br />
zu stellen, fand trotz staatlicher Zuschüsse<br />
keine überzeugende Resonanz.<br />
Eine deutliche Mehrheit verlässt sich<br />
ausschließlich auf die Rentenleistung<br />
der Gesetzlichen Rentenversicherung.<br />
Für deren reale Leistungen reicht aber<br />
das Beitragsaufkommen der Versicherten<br />
nicht aus. Die Differenz kompensieren<br />
die Steuerzahler mit derzeit jährlich<br />
mehr als 80 Mrd. Euro als Zuschuss in<br />
die Rentenkasse.<br />
Im Jubiläumsjahr unseres Versorgungswerkes<br />
mehren sich die Stimmen<br />
aus dem sozialistischen Milieu,<br />
das aus alter Gewohnheit zur eigenen<br />
Entfaltung stets einen bereits bestellten<br />
Boden wirtschaftlicher Blüte voraussetzt,<br />
um am Ende eine ökonomische<br />
Versteppung zu hinterlassen. Die<br />
propagierte Einbeziehung der berufsständischen<br />
Altersversorgung in eine so<br />
genannte »Bürgerversicherung« würde<br />
eine schleichende Vergemeinschaftung<br />
kapitalgedeckter Rentenansprüche<br />
unserer freiberuflichen Mitglieder<br />
bedeuten.<br />
Man muss kein Wirtschaftshistoriker<br />
sein, um aus Erfahrung zu wissen,<br />
wohin kollektive Verantwortungslosigkeit<br />
und sozialistische »Solidarität«<br />
führen. Es fehlt nicht an Beispielen. Und<br />
diese Befürchtung äußerten, nicht ohne<br />
Grund, bereits vor 25 Jahren der damalige<br />
Kammerpräsident und der Vorsitzende<br />
des Leitenden Ausschusses.<br />
Seit 1917 setzen alle historischen Erfahrungen<br />
sozialistische Politik im Ergebnis<br />
mit Armut und Unfreiheit für alle<br />
gleich – darum der Begriff Solidarität.<br />
Es war immer ein Vorteil, die berufsständische<br />
Versorgung unter der Aufsicht<br />
und in der Obhut der Bundesländer<br />
zu wissen. Ebenso sprach vieles dafür,<br />
den Versorgungswerken in einem<br />
gesetzlichen Rahmen Satzungs- und<br />
Systemfreiheit zu gewähren, solange<br />
sie den Anwartschaften ihrer Mitglieder<br />
jederzeit durch Leistungen gerecht<br />
werden konnten. Das kontrolliert die<br />
Aufsicht. Man könnte auch sagen: Die<br />
föderalistische Aufsichtsstruktur trägt<br />
den Gegebenheiten der berufsständischen<br />
Versorgung Rechnung.<br />
Das allein aber wird bei zunehmender<br />
Durchsetzungskraft linker Ideologien<br />
nicht ausreichen, um die Eigenständigkeit<br />
der berufsständischen Versorgung<br />
und damit auch unseres AVW für<br />
die nächsten 50 Jahre zu gewährleisten.<br />
Noch 2001 hatte der damalige Bundeskanzler<br />
Gerhard Schröder den Versorgungswerken<br />
Rechtssicherheit garantiert.<br />
Etliche Gutachten von Staatsrechtlern,<br />
aber auch aktuelle politische<br />
Lippenbekenntnisse bestätigten inzwischen<br />
diesen Status – aber meist mit der<br />
Einschränkung »gegenwärtig«.<br />
Diese »Gegenwärtigkeit« sollten<br />
die berufsständischen Versorgungswerke<br />
mit allen ihnen zugehörigen<br />
Berufsgruppen und Arbeitsgemeinschaften<br />
nutzen, um ihr Selbstbewusstsein<br />
öffentlich zu stärken und den Erfolg<br />
ihres Versorgungsmodells überall<br />
zu vertreten, wo Vergesellschaftung<br />
unter dem Mantel der Solidarität nichts<br />
hervorbringt als eine anonyme Trittbrettfahrer-Kultur.<br />
Die Bereitschaft zu<br />
Selbstverantwortung und die Fähigkeit<br />
zur Selbstverwaltung sind es wert, verteidigt<br />
zu werden.<br />
Die Zukunft gestalten wir selbst<br />
Denn, so meint der Zukunftsforscher<br />
Matthias Horx, Demokratie werde immer<br />
eine Fiktion bleiben, weil sie ihren<br />
Endzustand nie erreichen kann. Freiheit<br />
und Komplexität seien stets die Folgen<br />
des Strebens nach einem demokratischen<br />
Zustand. Das ändere nichts daran,<br />
dass Demokratie immer mal wieder<br />
scheitern könne und Menschen ihr<br />
Teilhabesystem neu erfinden müssen.<br />
Die berufsständische Altersversorgung<br />
als Bestandteil der ersten Säule der gesetzlichen<br />
Alterssicherung muss für ihre<br />
Überzeugung kämpfen, dass nur wer<br />
Verantwortung für sich selbst zu tragen<br />
bereit ist, auch Verantwortung für<br />
andere übernehmen kann.<br />
_DR. HERMANN HIMMELMANN<br />
WEITERE BEITRÄGE ZUM 50-JÄHRIGEN GEBURTSTAG<br />
DES AVW IM AVWINFO NO. 15, OKTOBER <strong>2013</strong><br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 549
WISSENSCHAFT<br />
Anstieg von Leberkrebserkrankungen –<br />
Forscher entwickeln neue Therapien mit Hochenergie-Strahlung<br />
und krebsfressenden Viren<br />
Nürnberg – Das hepatozelluläre<br />
Karzinom, kurz se geschädigt, so ist die chirurgische<br />
ber noch nicht durch eine Leberzirrho-<br />
Leberkrebs, gehört mittlerweile<br />
zu den häufigste<br />
Therapie. Weil die Leber fähig ist,<br />
Entfernung des Tumors die bevorzugten<br />
Tumoren weltweit. sich selbst zu erneuern, können Chirurgen<br />
bis zu 70 Prozent des funktio-<br />
In Deutschland sind die Fallzahlen in<br />
den vergangenen zehn Jahren um ein nellen Gewebes entfernen. »Die Wahrscheinlichkeit,<br />
dass eine bösartige Wu-<br />
Viertel angestiegen – vor allem durch<br />
Alkohol, Übergewicht und Hepatitis- cherung zurückkehrt, liegt nach der so-<br />
Infektionen. Nur zwanzig Prozent der<br />
Patienten leben länger als fünf Jahre.<br />
Regelmäßige Ultraschalluntersuchungen<br />
bei Risikogruppen im Abstand von<br />
sechs Monaten können die Früherkennung<br />
– und somit letztendlich die Heilungschancen<br />
– deutlich verbessern,<br />
teilen Experten im Vorfeld des Kongresses<br />
Viszeralmedizin <strong>2013</strong> mit.<br />
In Deutschland erkranken mittlerweile<br />
jedes Jahr rund 8500 Menschen<br />
an Leberkrebs. Die Zunahme ist unter<br />
anderem auf die steigende Zahl von<br />
Fettlebern infolge starken Übergewichts<br />
und die Zunahme von Hepatitis<br />
B- und C-Infektionen zurückzuführen.<br />
Diese Erkrankungen können sich langfristig<br />
zu Leberzirrhosen entwickeln.<br />
»Eine Leberzirrhose wiederum ist der<br />
mit Abstand größte Risikofaktor für die<br />
Entstehung von Leberkrebs«, sagt Professor<br />
Dr. med. Guido Gerken, Direktor<br />
der Klinik für Gastroenterologie und<br />
Hepatologie am Universitätsklinikum<br />
Essen und einer der Kongresspräsidenten<br />
der Viszeralmedizin <strong>2013</strong>. »Deshalb<br />
sind regelmäßige Früherkennungsuntersuchungen<br />
bei Risikogruppen –<br />
also Patienten, die an einer Leberzirrhose,<br />
an chronischer Hepatitis B und<br />
C oder einer Fettleberhepatitis leiden<br />
– besonders wichtig.« Je früher Leberkrebs<br />
erkannt wird, desto besser sind<br />
die Behandlungsmöglichkeiten. Früher-Akennungsuntersuchungen mittels Ult-<br />
haben 67 Patienten mit<br />
der kontrollierten Studie<br />
raschall sollten etwa alle drei bis sechs<br />
im Mittel vier Migräne-<br />
Monate erfolgen.<br />
Attacken im Monat teilgenommen.<br />
In den ersten vier<br />
Wird ein Tumor der Leber im Anfangsstadium<br />
entdeckt und ist die Le-<br />
Wochen der Studie wurden die Patien-<br />
genannten Resektion zwar bei etwa 50<br />
Prozent. Ein solcher Eingriff kann Leberkrebs<br />
aber auch heilen«, sagt Chirurg<br />
Professor Dr. med. Hauke Lang, Direktor<br />
der Klinik für Allgemein-, Viszeral-<br />
und Transplantationschirurgie<br />
der Universitätsmedizin Mainz. Liegt<br />
bei einem Patienten mit der Diagnose<br />
»Krebs« bereits eine Leberzirrhose vor,<br />
Migräne: Transkutane Trigeminus-<br />
Mit einer transkutanen Trigeminus-Stimulation haben belgische Kollegen<br />
bei Migräne-Patienten die Zahl der Tage mit Migräne um zwei pro Monat<br />
vermindern können. In einer Placebo-Gruppe blieb die Zahl hingegen<br />
gleich. Bei allen Patienten waren die Beschwerden medikamentös nur<br />
schlecht in den Griff zu bekommen. Über die Ergebnisse mi der Stimulation<br />
über ein am Kopf tragbares Gerät (Cefaly) hat kürzlich ein Team um Professor<br />
Jean Schoenen (Universität von Liège) in »Neurology« berichtet<br />
ten nicht behandelt; danach wurden<br />
die Patienten der Verum-Gruppe während<br />
drei Monaten täglich 20 Minuten<br />
therapiert, bei den Patienten der<br />
Kontroll-Gruppe wurde eine Schein-<br />
Stimulation durchgeführt.<br />
550 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
so ist eine Transplantation die beste<br />
Therapieform.<br />
In fortgeschrittenem Stadium<br />
eines Leberkrebsleidens kommen<br />
minimalinvasive Verfahren zum Einsatz,<br />
um Tumoren zu bekämpfen. So<br />
kann etwa über eine Nadel Strom in<br />
den Tumor geleitet werden, wodurch<br />
seine Zellen erhitzen und absterben.<br />
Auch ein Verschluss der tumorversorgenden<br />
Gefäße ist möglich. »Eines der<br />
neuesten Verfahren ist die selektive interne<br />
Radiotherapie (SIRT), bei der radioaktiv<br />
strahlende Kügelchen direkt<br />
in den Tumor eingebracht werden«, erklärt<br />
Gerken. »Die Strahlung kann die<br />
Verkleinerung oder gar vollständige<br />
Zerstörung des Tumors bewirken.« Die<br />
Methode werde derzeit noch in klinischen<br />
Studien geprüft und sollte nur<br />
innerhalb dieser Studien zum Einsatz<br />
kommen. Ein weiterer neuer Therapieansatz,<br />
der sich derzeit in Entwicklung<br />
befindet, ist die Behandlung mit onkolytischen<br />
Viren. Dabei handelt es sich<br />
um Viren, die sich gezielt in Krebszellen<br />
vermehren und diese dadurch zerstören.<br />
Als systemischer Therapieansatz<br />
ist derzeit die Behandlung mit antiproliferativen<br />
Molekülen wie Sorafenib der<br />
Goldstandard bei Patienten mit noch<br />
guter Leberfunktion.<br />
»Obgleich wir Patienten mit fortgeschrittenem<br />
Leberkrebs heute meist<br />
noch nicht heilen, sondern den Krebs<br />
nur in seinem Wachstum bremsen können,<br />
besteht kein Anlass mehr zum Nihilismus<br />
bei der Therapie dieser Erkrankung«,<br />
betont Professor Gerken. »Die<br />
diagnostischen und therapeutischen<br />
Möglichkeiten haben sich in den vergangenen<br />
Jahren rasant weiterentwickelt<br />
und tun dies weiterhin.« Über Methoden<br />
der Behandlung von Leberkrebs<br />
referieren Professor Gerken und Professor<br />
Lang auch im Rahmen der Kongress-Pressekonferenz<br />
zu Viszeralmedizin<br />
<strong>2013</strong>. _GESUNDHEIT ADHOC, 10.9.<strong>2013</strong><br />
Stimulation vielleicht eine Option<br />
FOTO: CFW-ARCHIV/INGGO<br />
In der Verum-Gruppe sank die Zahl<br />
der Migräne-Tage von monatlich 6,9 auf<br />
4,8, wobei der Unterschied zur Placebo-<br />
Gruppe statistisch nicht signifikant war.<br />
Bei einem weiteren primären Endpunkt<br />
war das Resultat dagegen signifikant:<br />
Der Anteil der Patienten mit mindestens<br />
50-prozentiger Reduktion der Migräne-Tage<br />
betrug in der Verum-Gruppe<br />
38 Prozent, in der Kontroll-Gruppe dagegen<br />
nur 12 Prozent. Der mit dem Cefaly-<br />
Gerät erzielte Effekt entspreche in etwa<br />
dem, was medikamentös bewirkt werden<br />
könne, so die belgischen Kollegen.<br />
Die Studie habe allerdings methodische<br />
Schwächen, heißt es in einem<br />
Kommentar von Dr. Eishi Asano (»Wayne<br />
State University« in Detroit) und Dr.<br />
Peter J. Goadsby (Universität von Kalifornien<br />
in San Francisco): So sei insbesondere<br />
die Verblindung nicht sicher<br />
gewesen.<br />
Verfahren der Neurostimulation seien<br />
zwar ein signifikanter therapeutischer<br />
Fortschritt, so der Neurologe Professor<br />
Hans-Christoph Diener. Aber:<br />
»Mit wenigen Ausnahmen liegen bisher<br />
für fast alle Stimulations-Verfahren<br />
keine oder nur wenige placebokontrollierte<br />
Studien vor.« Und: Alle Verfahren<br />
wirken vermutlich nur symptomatisch,<br />
nicht kausal.<br />
Die Probleme sind bekannt: Die Ansprechraten<br />
auf prophylaktisch verab-<br />
reichte Wirkstoffe betrügen bei primären<br />
Kopfschmerz-Erkrankungen maximal<br />
50 Prozent; die wirksamsten Migräne-Präparate<br />
hätten zugleich relativ<br />
hohe Nebenwirkungs-Raten, so die belgischen<br />
Neurologen Dr. Delphine Magis<br />
und Jean Schoenen (»Lancet Neurology«).<br />
Es gebe, so auch Diener, »eine kleine<br />
Zahl von Patienten, insbesondere Patienten<br />
mit chronischem Cluster-Kopfschmerz,<br />
die weitgehend therapierefraktär<br />
sind. Diese Patienten sprechen<br />
auf die leitliniengerechte Akuttherapie<br />
oder Prophylaxe auch in höherer Dosierung<br />
nicht an. Auch einige Patienten<br />
mit chronischer Migräne sprechen nicht<br />
auf eine prophylaktische Behandlung<br />
an bzw. haben möglicherweise Kontraindikationen<br />
gegen die verfügbaren<br />
Medikamente« (»Der Nervenarzt«).<br />
Weltweit seien bislang rund 1.200<br />
Kopfschmerz-Patienten »neurostimuliert«<br />
worden – mit insgesamt positivem<br />
Resultat, so Magis und Schoenen.<br />
Problem sei allerdings, dass die meisten<br />
Studien keinen Placebo-Arm hatten<br />
und zudem zu klein waren. Eine<br />
definitive Bewertung sei daher noch<br />
nicht möglich, stimmen die belgischen<br />
Neurologen ihrem Essener Kollegen zu.<br />
Neurostimulation ist natürlich nicht<br />
gleich Neurostimulation. Das Spektrum<br />
der Verfahren reicht von invasiven<br />
Eingriffen wie der Stimulation des<br />
hinteren Hypothalamus (»posterior hypothalamic<br />
deep brain stimulation«)<br />
über minimal-invasive Eingriffen wie<br />
der Stimulation des Nervus occipitalis<br />
major, des Ganglion sphenopalatinum,<br />
des Nervus vagus bis hin zur transkraniellen<br />
Magnetstimulation. Der Trend<br />
geht dabei, wie in der gesamten Medizin,<br />
zu den minimal-invasiven Verfahren<br />
– die weniger riskant sind und auch<br />
preiswerter.<br />
Im Mittelpunkt der Stimulations-<br />
Verfahren bei Kopfschmerz-Patienten,<br />
insbesondere Patienten mit chronischem<br />
Cluster-Kopfschmerz, steht derzeit<br />
die Stimulation des Nervus occipitalis<br />
major. Rund 30 Prozent aller Patienten<br />
berichten nach Angaben Dieners<br />
über eine deutliche bis gute Besserung,<br />
etwa 50 Prozent blieben über längere<br />
Zeit schmerzfrei, ein Drittel könne prophylaktische<br />
Medikamente absetzen<br />
oder die Dosis reduzieren. Die Stimulation<br />
des Okzipitalnerves (ONS) lindere<br />
die Schmerzen bei mehr als 70 Prozent<br />
der Patienten mit chronischem Cluster-<br />
Kopfschmerz, so auch Professor Dr. Andreas<br />
Straube, Kopfschmerz-Spezialist<br />
am Universitätsklinikum Großhadern<br />
und Präsident der »Deutschen Migräneund<br />
Kopfschmerzgesellschaft« (DMKG).<br />
_WWW.FACHARZT.DE, 18.2.<strong>2013</strong><br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 551
DIES & DAS<br />
STUDIENQUALITÄT IM URTEIL<br />
DER STUDIERENDEN: GUT, ABER<br />
WEITER AUSBAUFÄHIG<br />
Mit dem Studienqualitätsmonitor<br />
(SQM) erheben das HIS-Institut<br />
für Hochschulforschung (HIS-HF)<br />
und die AG Hochschulforschung der Universität<br />
Konstanz seit 2007 im jährlichen<br />
Turnus die Qualität des Studiums an deutschen<br />
Hochschulen aus Sicht der Studierenden.<br />
Die nun vorgestellten Ergebnisse<br />
für das Jahr 2012 zeigen: Die große Mehrheit<br />
der Befragten studiert gerne an ihrer<br />
Hochschule und ist mit wichtigen Aspekten<br />
der Studienqualität zufrieden. Dazu<br />
zählen vor allem das Engagement der Lehrenden<br />
in Lehre und Beratung, die fachliche<br />
Qualität der Lehrveranstaltungen und die<br />
Zugänglichkeit von Bibliotheken und EDV-<br />
Einrichtungen. Aus den Studierendenurteilen<br />
lassen sich aber auch Verbesserungspotenziale<br />
ableiten: Weniger als die Hälfte der<br />
Studierenden bewertet Aufbau und Struktur<br />
der Studiengänge, Lehrangebote zum<br />
wissenschaftlichen Arbeiten, die Rückmeldungen<br />
der Lehrenden zu Studienleistungen<br />
oder die Forschungsbezüge der Lehre<br />
positiv. Insgesamt hat sich seit 2008 das<br />
Urteil der Studierenden über die meisten<br />
Bereiche von Studienqualität verbessert.<br />
Studierende an Fachhochschulen bewerten<br />
ihre Studienbedingungen in vielen Bereichen<br />
besser als Studierende an Universitäten.<br />
_MED-DENT-MAGAZIN.DE, 9/<strong>2013</strong><br />
FUSION VON GÖTTINGEN UND<br />
OSTERODE STEHT<br />
Göttingen. Die bislang einzige freiwillige<br />
Fusion von Landkreisen<br />
in <strong>Niedersachsen</strong> und in ganz<br />
Deutschland ist perfekt. Die langjährigen<br />
Verhandlungen zwischen den Landkreisen<br />
Göttingen und Osterode am Harz sind nach<br />
Meinung der Beteiligten erfolgreich abgeschlossen.<br />
Am 26. August soll der Osteroder<br />
Kreistag einem Gebietsveränderungsvertrag<br />
mit dem Landkreis Göttingen zustimmen;<br />
der Göttinger Kreistag folgt am<br />
28. August. Die Fusion soll zum 1. November<br />
2015 wirksam werden, also zum Beginn<br />
der nächsten Kommunalwahlperiode.<br />
Das Land <strong>Niedersachsen</strong> gewährt dem<br />
neuen Landkreis eine Entschuldungshilfe<br />
in Höhe von 79,8 Millionen Euro. Sie wird<br />
schon im Jahr 2014 ausgezahlt. Damit wird<br />
der neue Landkreis Göttingen nach Angaben<br />
des Landkreises Osterode spätestens<br />
2019 einen ausgeglichenen Haushalt mit<br />
einer »schwarzen Null« vorlegen können.<br />
Ein weiteres Ergebnis der Verhandlungen<br />
ist eine einheitliche Kreisumlage im neuen<br />
Landkreis von 2017 bis mindestens 2019<br />
in Höhe von 50 Prozent. Damit werden die<br />
Städte, Samtgemeinden und Gemeinden<br />
im Altkreis Osterode um mehrere Millionen<br />
Euro entlastet, heißt es. Der bisherige<br />
Verwaltungssitz Osterode bleibt insofern<br />
erhalten, als wichtige zentrale Aufgaben<br />
der neuen Kreisverwaltung diesem Standort<br />
zugewiesen werden sollen. Auch alle<br />
dezentralen bürgernahen Aufgaben werden<br />
weiterhin vor Ort vorgenommen. Ursprünglich<br />
war auch der Landkreis Northeim<br />
in die Verhandlungen eingebunden;<br />
er war allerdings vorzeitig aus dem geplanten<br />
Dreierbündnis ausgestiegen.<br />
_RUNDBLICK, 19.8.13<br />
ERSTER G8-ABITURIENTEN-<br />
JAHRGANG ERREICHT<br />
DURCHSCHNITTSNOTE 2,61<br />
Hannover. Die jetzt vorliegende Auswertung<br />
der diesjährigen Abiturprüfungen<br />
in <strong>Niedersachsen</strong> hat u.<br />
a. ergeben, dass der erste »echte« G8-Schülerjahrgang<br />
<strong>2013</strong> mit einem Notendurchschnitt<br />
von 2,61 ein nahezu identisches Ergebnis<br />
wie der letzte »echte« G9-Schülerjahrgang<br />
im Jahr 2010 mit 2,62 erreicht hat.<br />
Die detaillierte Auswertung ist im Internet<br />
– Government-Server für Schulen in<br />
<strong>Niedersachsen</strong> www.gosin.de – abrufbar.<br />
Danach sind 33.029 junge Menschen zum<br />
Abitur zugelassen worden, 33.012 haben<br />
tatsächlich teilgenommen, und 31.602 haben<br />
bestanden. Damit lag die Quote der<br />
nicht erfolgreichen Abiturienten <strong>2013</strong> bei<br />
4,27 Prozent und ist im Vergleich zum Vorjahr<br />
(5,51 Prozent) deutlich auf den Stand<br />
des Jahres 2010 gesunken. Von den 1410<br />
»Durchgefallenen« waren nur 645 weiblich.<br />
Bezogen auf alle Schulformen hat sich<br />
der Abiturdurchschnitt mit 2,61 gegenüber<br />
dem Vorjahr (2,65) leicht verbessert.<br />
_RUNDBLICK, 16.8.<strong>2013</strong><br />
210.000 MENSCHEN ARBEITEN<br />
IN VERWALTUNG DES GESUND-<br />
HEITSWESENS<br />
Lebten alle Menschen, die sich in erster<br />
Linie mit der Verwaltung des<br />
Gesundheitssystems beschäftigen, in<br />
einer Stadt, so würden sie Lübeck füllen.<br />
Und während die Kassen Stellen abbauten,<br />
gebe es auf Seite der »Leistungserbringer«<br />
immer mehr Beschäftigte, schreibt die<br />
»Frankfurter Allgemeine Zeitung«.<br />
Mindestens 210.000 Menschen seien<br />
insgesamt mit der Verwaltung des Gesundheitswesens<br />
befasst. »Gemessen an den inzwischen<br />
mehr als 5 Millionen Menschen,<br />
die in Deutschland mit und am Patienten<br />
ihr Geld verdienen, ist das nicht viel, etwas<br />
mehr als 4 Prozent«, schreibt die Zeitung.<br />
Laut Statistischem Bundesamt arbeiteten<br />
2011 196.000 Menschen für die gesetzliche<br />
und die private Krankenversicherung. Wie<br />
viele es auf Seiten der Organisationen der<br />
Ärzte, Zahnärzte, Krankenhäuser und des<br />
Gemeinsamen Bundesausschusses waren,<br />
werde in der amtlichen Statistik nicht<br />
erfasst. »Nach Recherchen dieser Zeitung<br />
kommen noch einmal mindestens 12.000<br />
Beschäftigte hinzu.«<br />
Mehr als 8300 Menschen arbeiteten<br />
demnach allein bei den KVen. »Rein rechnerisch<br />
betreut damit jeder KV-Beschäftigte<br />
18 Kassenärzte.« Dem stellt die Zeitung<br />
eine andere Zahl gegenüber: Rechnerisch<br />
betreue ein AOK-Mitarbeiter 327 Mitglieder,<br />
ein Ersatzkassenmitarbeiter sogar 447.<br />
Was der »FAZ« sauer aufstößt, ist aber<br />
etwas anderes: »Nicht alle Kammern und<br />
Kassenärztlichen Vereinigungen – immerhin<br />
Körperschaften öffentlichen Rechts –<br />
waren bereit, Auskunft zu geben. Angaben<br />
verweigerten die Kassenärztevereinigungen<br />
Mecklenburg-Vorpommern<br />
und Rheinland-Pfalz sowie die Kammern<br />
Mecklenburg-Vorpommern und Hessen.<br />
»Eine Kammer habe die Weigerung, Personalzahlen<br />
zu nennen, mit dem Hinweis<br />
begründet, diese könnten »den uninformierten<br />
Leser leicht zu falschen Schlüssen<br />
leiten«. _FVDZ NEWSLET TER, 19.9.<strong>2013</strong><br />
552 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
TK WILL IHREN MITGLIEDERN<br />
BIS ZU 160 EURO PRÄMIE AUS-<br />
ZAHLEN<br />
Die Techniker Krankenkasse (TK) plant<br />
einem Medienbericht zufolge die<br />
Ausschüttung von insgesamt einer<br />
Milliarde Euro an ihre Mitglieder. Der TK-<br />
Verwaltungsrat wolle ein entsprechendes<br />
Vorhaben am Freitag beschließen, berichtet<br />
die »Bild«-Zeitung (Freitag) unter Berufung<br />
auf Kassenkreise.<br />
Jedes Mitglied solle bis zu 160 Euro erhalten.<br />
Das sei die höchste Summe, die eine<br />
Krankenkasse bislang ausgezahlt habe. Die<br />
Krankenkasse hatte im vergangenen Jahr<br />
einen Überschuss von knapp einer Milliarde<br />
Euro gemacht.<br />
Auch die rund 260.000 Mitglieder der<br />
Handelskrankenkasse (hkk) in Bremen können<br />
für 2014 wieder mit einer Beitragsrückzahlung<br />
von mindestens 100 Euro rechnen.<br />
Nach den aktuellen Finanzzahlen stehe der<br />
Fortführung der Dividendenauszahlung<br />
nichts mehr im Wege, teilte ein Sprecher<br />
der Krankenkasse am Freitag mit. Die hkk<br />
hatte 2009 als erste Krankenkasse Beitragsrückzahlungen<br />
an ihre Mitglieder eingeführt.<br />
Von 2009 bis 2012 gab es jeweils 60<br />
Euro, für <strong>2013</strong> wurde der Betrag auf 100<br />
Euro erhöht. Die Auszahlung erfolgt nach<br />
hkk-Angaben stets im ersten Quartal des<br />
Folgejahres. _WWW.FACHARZT.DE, 13.9.<strong>2013</strong><br />
GROSSE MEHRHEIT IN<br />
DEUTSCHLAND FÜR RAUCH-<br />
VERBOT IN KNEIPEN<br />
Trotz Raucherprotesten und Warnungen<br />
vor einem Kneipensterben<br />
wächst die Zustimmung der Bevölkerung<br />
zu rauchfreien Gaststätten. Laut<br />
einer repräsentativen Umfrage für das<br />
Deutsche Krebsforschungszentrum in<br />
Heidelberg sind inzwischen rund 82 Prozent<br />
der Bürger für ein Rauchverbot in der<br />
Gastronomie. Seit die ersten Bundesländer<br />
2007 Nichtraucherschutzgesetze einführten,<br />
habe sich die Zustimmungsquote fast<br />
verdoppelt, berichtete Martina Pötschke-<br />
Langer vom Krebsforschungszentrum am<br />
Montag in Düsseldorf.<br />
Die Untersuchung belege, dass die teils<br />
aggressiven Protestaktionen nicht die<br />
Meinung der Mehrheit widerspiegelten.<br />
In Nordrhein-Westfalen wurde der Nichtraucherschutz<br />
im Mai verschärft.<br />
_FVDZ NEWSLETTER, 10.9.<strong>2013</strong><br />
APOTHEKEN-INITIATIVE<br />
GEGEN GEFÄHRLICHE<br />
WECHSELWIRKUNGEN VON<br />
MEDIKAMENTEN<br />
700 Apotheken in Deutschland haben<br />
eine Initiative gegen die Risiken von<br />
Wechselwirkungen unterschiedlicher<br />
Medikamente gestartet. Erstmals steht dabei<br />
der Patient mit seiner Gesamtmedikation<br />
im Mittelpunkt. »Nur wenn ein Apotheker<br />
auch wirklich alle Medikamente<br />
kennt, die ein Kunde regelmäßig einnimmt,<br />
ist ein Erkennen von Risiken und ungewollten<br />
Wechselwirkungen überhaupt seriös<br />
möglich«, erklärt der Münchner Apotheker<br />
Michael Grintz den Hintergrund der Initiative<br />
für mehr Patienten-Sicherheit.<br />
Eine aktuelle Umfrage der Stiftung Warentest<br />
hatte ergeben, dass das tägliche<br />
Einnehmen mehrerer unterschiedlicher<br />
Medikamente oft gesundheitsschädliche<br />
Wechselwirkungen hervorruft. Ein unkontrollierter<br />
Pillenmix kann sogar lebensgefährlich<br />
sein. Vor allem ältere Patienten mit<br />
chronischen Erkrankungen sind gefährdet.<br />
Die beteiligten Apotheken bieten Ihren<br />
Kunden ein neues Online-Medikationscenter<br />
an, in dem der Patient selbst alle Angaben<br />
zu seinen Medikamenten mit wenigen<br />
Klicks hinterlegen kann. Auf Grundlage dieser<br />
Daten prüft der Apotheker mit seinen<br />
Profi-Analyse-Systemen, ob die angegebenen<br />
Medikamente sich miteinander vertragen.<br />
Der Patient oder die ihn pflegenden<br />
Personen erhalten einen vollständigen und<br />
stets aktualisierten Medikationsplan, der<br />
sich ausdrucken lässt. Siehe www.ordermed.de.<br />
_FVDZ NEWSLET TER, 9.9.<strong>2013</strong><br />
SELTENE ERKRANKUNGEN<br />
– EX PERTENGRUPPE DER<br />
EUROPÄISCHEN KOMMISSION<br />
EINGESETZT<br />
Die Europäische Kommission hat am<br />
30. Juli <strong>2013</strong> eine Expertengruppe<br />
eingerichtet, welche die Kommis-<br />
sion zu Seltenen Erkrankungen beraten<br />
soll. Diese löst den Sachverständigenausschuss<br />
zu Seltenen Erkrankungen ab, dessen<br />
Amtszeit Ende Juli <strong>2013</strong> ausgelaufen ist.<br />
Die neue Expertengruppe soll die Kommission<br />
bei der Formulierung und Umsetzung<br />
von Maßnahmen der Union, einschließlich<br />
der Ausarbeitung von Rechtsakten und politischen<br />
Dokumenten – wie Leitlinien und<br />
Empfehlungen – auf dem Gebiet der Seltenen<br />
Erkrankungen beraten. Auch soll sie einen<br />
Beitrag zur Förderung des Austauschs<br />
von Erfahrungen, Politiken und Praktiken<br />
zwischen den Mitgliedstaaten und beteiligten<br />
Akteuren leisten. Mitglied der Expertengruppe<br />
sollen Vertreter der Mitgliedstaaten,<br />
von Patientenorganisationen auf<br />
dem Gebiet der Seltenen Erkrankungen, der<br />
Industrie (Hersteller von Produkten oder<br />
Dienstleistungen für Patienten mit Seltenen<br />
Erkrankungen) sowie Vertreter von<br />
Ärzteverbänden und medizinischen Gesellschaften<br />
und weitere Experten auf dem<br />
Gebiet der Seltenen Erkrankungen werden.<br />
_KLARTEXT DER BUNDESZAHNÄRZTEKAMMER, 8/13<br />
EUROPÄISCHES »LUNGEN-<br />
WEISSBUCH« VERÖFFENTLICHT<br />
Die »European Respiratory Society«<br />
(ERS) hat jetzt ihr neues »Weißbuch<br />
Lunge« vorgestellt. Hier ein paar<br />
Fakten: In den 28 EU-Ländern sind Atemwegs-Erkrankungen<br />
Ursache von jährlich<br />
661.000 Todesfällen (12,5 Prozent aller Todesfälle).<br />
Zu den zehn häufigsten Todes-Ursachen<br />
zählen vier respiratorische Erkrankungen:<br />
Bronchial-Karzinom, COPD, Infektionen der<br />
unteren Atemwege (einschließlich Pneumonien)<br />
und Tuberkulose. Rauchen und respiratorische<br />
Infekte seien die wichtigsten<br />
Morbiditäts-Ursachen, heißt es außerdem.<br />
Die höchsten Sterberaten infolge respiratorischer<br />
Erkrankungen haben unter den<br />
wohlhabenden EU-Ländern Belgien und<br />
Dänemark mit jeweils 117 Todesfällen auf<br />
100.000 Personen, Irland (114 auf 100.000)<br />
und Großbritannien (112 auf 100.000). Die<br />
geringste Rate hat Finnland mit 54 auf<br />
100.000. Auch Schweden (56/100.000)<br />
und Zypern (57/100.000) liegen sehr gut.<br />
Deutschland liegt im Mittelfeld.<br />
_WWW.FACHARZT.DE, 8.9.<strong>2013</strong><br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 553
PRESSE & MEDIEN<br />
WENN NICHTS MEHR HILFT<br />
MEHR ALS SECHS MILLIONEN<br />
DEUTSCHE SIND LAUT EINER<br />
STUDIE GEGEN LEBENSRETTENDE<br />
ANTIBIOTIKA RESISTENT<br />
Berlin. Mehr als sechs Millionen Deutsche<br />
leben laut einer neuen Studie<br />
mit der Gefahr, dass ihnen im Falle<br />
einer Krankheit Antibiotika nicht mehr helfen.<br />
Sie tragen besonders problematische<br />
Keime in sich, die multiresistent sind. Im<br />
Fall einer Infektionskrankheit ist bei ihnen<br />
eine Vielzahl der Antibiotikagruppen wirkungslos.<br />
Das Gefährliche daran ist, dass<br />
die Betroffenen in der Regel nichts von ihrer<br />
»antimikrobiellen Resistenz (AMR)« ahnen.<br />
In einer Studie des Tumorzentrums Aachen<br />
im Auftrag der Grünen-Bundestagsfraktion<br />
heißt es, dass schon jetzt bis zu<br />
30.000 Patienten jährlich in deutschen<br />
Krankenhäusern nicht mehr behandelt<br />
werden können: »Sie sterben an Infektionen<br />
im Krankenhaus, die oftmals durch<br />
multiresistente Keime verursacht werden,<br />
das heißt, hier helfen keine Antibiotika<br />
mehr.« Aufgrund der ungebremsten<br />
Zunahme solcher Keime sprechen Mediziner<br />
schon von einem »postantibiotischen<br />
Zeitalter«.<br />
Besonders düster seien die Aussichten<br />
für Menschen, deren Immunsystem vorübergehend<br />
der dauerhaft geschwächt ist,<br />
zum Beispiel durch eine Krebserkrankung.<br />
»Diese realistische Gefahr ist bislang kaum<br />
in das öffentliche Bewusstsein vorgedrungen«,<br />
warnt die Studie.<br />
Die Autorin, die Epidemiologin Angela<br />
Spelsberg, nennt zwei Gründe für die gefährliche<br />
Entwicklung: die starke Zunahme<br />
des Antibiotikaverbrauchs beim Menschen<br />
und in der Tiermast. Die resistenten Keime<br />
können direkt vom Tier auf den Menschen<br />
übertragen werden, der häufigere Weg ist<br />
indes der über die Nahrungskette.<br />
Laut Studie werden jährlich 816 Tonnen<br />
Antibiotika in der Humanmedizin und<br />
mehr als doppelt so viel (1706 Tonnen) in<br />
der Veterinärmedizin eingesetzt. Im Tierbereich<br />
weist die Studienleiterin besonders<br />
auf die Massentierhaltung hin: »Die<br />
industrielle Produktion von großen Mengen<br />
preisgünstigen Fleisches braucht zwingend<br />
den Einsatz von Antibiotika.« In vielen<br />
Ställen würden starke Medikamente<br />
schon vorbeugend an Tiere verfüttert – also<br />
auch an gesunde. In der Tiermast sind<br />
schon Fälle bekannt, in denen Viehbestände<br />
selbst schon gegen Antibiotika resistent<br />
sind. Dann werden sogenannte Reserveantibiotika<br />
eingesetzt, die eigentlich für Menschen<br />
überlebensnotwendig sein können.<br />
Hier sehen Forscher die Gefahr, dass sich<br />
ein Teufelskreis auftut.<br />
Als Zielvorgabe für die Politik rät die Studie<br />
zu einer Reduzierung des Verbrauchs<br />
um mindestens 50 Prozent in den nächsten<br />
fünf Jahren. Erfahrungen aus Dänemark,<br />
den Niederlanden und Frankreich zeigten,<br />
dass »ein Bann der Reserveantibiotika in<br />
der Tiermast durchsetzbar ist«. Im Übrigen<br />
hätten Studien offenbart, dass Keimvorkommen<br />
in kleineren ökologisch-bäuerlichen<br />
Tierhaltungen deutlich geringer seien<br />
als in Großtierbeständen. Diesen Umstand<br />
greift die stellvertretende Fraktionsvorsitzende<br />
der Grünen im Bundestag, Bärbel<br />
Höhn, in einer Stellungnahme zur Studie<br />
auf: »Mit der Billigfleischproduktion und<br />
dem dafür nötigen hohen Antibiotikaeinsatz<br />
bei den Tieren schaden wir letztendlich<br />
unserer eigenen Gesundheit.«<br />
_HANNOVERSCHE ALLGEMEINE ZEITUNG, 6.9.13<br />
LEITZINSEN WEITER AUF<br />
REKORD-TIEFSTAND<br />
GELDPOLITIK EUROPÄISCHE<br />
ZENTRALBANK GEHT NOCH<br />
VON »LÄNGEREM ZEITRAUM«<br />
AUS – EZB ERWARTET LANGSAM<br />
ERHOLUNG<br />
Die Niedrigzinsen nagen an den<br />
Einlagen der Sparer. Sie sind aber gut<br />
für Kreditnehmer<br />
F<br />
RANKFURT/DPA – Europas Währungs-<br />
F<br />
hüter halten das Geld im Euroraum<br />
trotz verbesserter Konjunkturaussich-<br />
ten extrem billig. Daran wird sich so schnell<br />
auch nichts ändern, wie EZB-Präsident Mario<br />
Draghi am Donnerstag erneut betonte:<br />
»Die Geldpolitik wird so lange wie möglich<br />
locker bleiben. Der EZB-Rat erwartet,<br />
dass die Zinsen für einen längeren Zeitraum<br />
auf dem derzeitigen Niveau oder darunter<br />
bleibt.«<br />
Im Frühjahr hat der Euroraum die Rezession<br />
nach eineinhalb Jahren hinter sich<br />
gelassen. Doch die Erholung verlaufe sehr<br />
langsam, und die Risiken seien weiter hoch.<br />
Nach neuesten Prognosen erwartet die<br />
Europäischen Zentralbank, dass die Wirtschaft<br />
im Währungsgebiet im laufenden<br />
Jahr nur um 0,4 Prozent schrumpfen wird.<br />
Im Juni war die EZB noch von minus 0,6<br />
Prozent ausgegangen. Für 2014 sagt die Notenbank<br />
nun 1,0 (bisher: 1,1) Prozent Wachstum<br />
vorher.<br />
Die EZB beließ den Leitzins am Donnerstag<br />
auf dem Rekordtief von 0,5 Prozent.<br />
Angesichts der niedrigen Inflation im Euroraum<br />
von zuletzt 1,6 Prozent im August<br />
müssen die Währungshüter vorerst nicht<br />
an der Zinsschraube drehen. Die niedrigen<br />
Zinsen sind gut für Kreditnehmer – aber sie<br />
nagen an den Einlagen der Sparer.<br />
Derweil setzt sich der Zinsauftrieb am<br />
deutschen Anleihemarkt ungebremst fort.<br />
Am Donnerstag rentierten zehnjährige<br />
Anleihen des Bundes erstmals seit März<br />
2012 wieder über zwei Prozent. Als Hauptgrund<br />
nennen Experten die absehbare<br />
geldpolitische Wende in den USA.<br />
_NORDWEST ZEITUNG, 6.9.<strong>2013</strong><br />
KLEINE SCHRAUBE GANZ GROSS<br />
HANNOVER. Die Chance für die Wirtschaft<br />
ist groß, noch größer der Fortschritt<br />
für Wissenschaft und Medizin,<br />
sehr groß ist der Gewinn für die Patienten:<br />
Alles steckt in einer kleinen Schraube<br />
– ein Implantat, das vom Körper abgebaut<br />
wird. die weltweite Innovation des medizinisch-technischen<br />
Unternehmens Syntellix<br />
aus Hannover wurde gestern im Beisein<br />
von Ministerpräsident Stephan Weil<br />
vorgestellt.<br />
»So werden tausende Operationen<br />
überflüssig«, sagt Weil, »das ist faszinierend«.<br />
Das Prinzip: Die neu entwickelten<br />
Schrauben bestehen aus Magnezix, einer<br />
Legierung auf Basis von Magnesium.<br />
Der Körper löst das Material mit der Zeit<br />
auf und ersetzt es durch körpereigenes<br />
Knochengewebe – eine zweite Operation,<br />
um das Implantat wieder zu entfernen,<br />
entfällt somit.<br />
Anders als die bisher eingesetzten<br />
Schrauben aus Stahl oder Titan harmonieren<br />
die Eigenschaften von Magnezix mit<br />
denen des menschlichen Knochens. Die<br />
554 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
Schraube löst sich auf, der Knochen wird<br />
neu gebildet.<br />
»Die Kassen bezahlen für das Verfahren«,<br />
betont Professor Henning Windhagen,<br />
Leiter der Orthopädischen Klinik der<br />
MHH im Annastift. Die erste reguläre OP<br />
fand bereits statt: Ende Juni hat Windhagen<br />
einer 50-jährigen Patientin das magnesiumhaltige<br />
Implantat am Vorderfuß<br />
eingesetzt. Nach einem Jahr sind Schraube<br />
und Knochen miteinander verwachsen.<br />
Eingesetzt werden die Schrauben zunächst<br />
an kleineren Knochen wie am Fuß, der Bereich<br />
soll aber ausgeweitet werden. Utz<br />
Claasen, Aufsichtsratschef von Syntellix,<br />
will die neuen Implantate massentauglich<br />
machen: »Es soll ein Produkt für alle Patienten<br />
werden.« _NEUE PRESSE, 5.9.<strong>2013</strong><br />
Organtransplantation in den Transplantationsskandalen,<br />
die im Sommer 2012 publik<br />
wurden. Seither gehen die Spenderzahlen<br />
zurück, weniger Organe werden entnommen<br />
und übertragen. Wurden von Januar<br />
bis Juni 2012 noch 953 Nieren transplantiert,<br />
waren es <strong>2013</strong> in der ersten Jahreshälfte<br />
nur 793. Derzeit warten in Deutschland<br />
etwa 10.000 Patienten auf ein Organ.<br />
_DIE WELT, 4.9.13<br />
GRIPPE: PRODUKTION DES<br />
IMPFSTOFFS VERZÖGERT SICH<br />
In Deutschland stockt die Herstellung von<br />
Influenza-Impfstoffen. Das zuständige<br />
Paul-Ehrlich-Institut im hessischen Langen<br />
habe bis jetzt noch keinem Produkt die<br />
Freigabe erteilen können, erklärt Institutssprecherin<br />
Susanne Stöcker.<br />
In anderen Jahren waren noch FOCUS-<br />
Informationen Ende August schon bis zu<br />
15 Millionen Dosen genehmigt gewesen.<br />
Grund für die Probleme ist die Zusammensetzung<br />
des Impfstoffs für diese Saison –<br />
zwei von drei Virus-Komponenten und<br />
damit eine mehr als sonst sind neu. Entsprechend<br />
spät sei die Weltgesundheitsorganisation<br />
in Genf in der Lage gewesen,<br />
die Saatviren sowie benötigte Prüfreagenzien<br />
zu liefern, rechtfertigen sich die<br />
Pharmafirmen.<br />
Die »optimale Impfphase« beginne aber<br />
erst im Oktober, so Stöcker. Bis dahin sei sie<br />
zuversichtlich. _FOCUS, 2.9.<strong>2013</strong><br />
PKV-URTEIL<br />
Ein Gerichtsentscheid stärkt die Rechte<br />
von privat Krankenversicherten beim<br />
Tarifwechsel. Versicherer verlangten<br />
dabei immer wieder, dass die Wechsler<br />
nicht nur den Selbstbehalt des neuen Tarifs<br />
leisten müssen, sondern auch noch den<br />
des alten. Statt beispielsweise 300 Euro im<br />
Jahr selbst zu zahlen, müsste ein Versicherter<br />
zusätzlich eine anteilige Beteiligung an<br />
jeder Behandlung aufbringen, weil dies der<br />
neue Tarif vorsieht. Der Bundesgerichtshof<br />
(Az.: IV ZR 28/12) urteilte bereits, dass eine<br />
Kombination von Selbstbehalten verschiedener<br />
Tarife unzulässig sei. Das Amtsgericht<br />
München (Az.: 154 C 5568/13) untermauert<br />
dies: Auch die Aneinanderreihung –<br />
und damit sogar mögliche Dopplung unterschiedlicher<br />
Selbstbehalte – ist unzulässig.<br />
_FOCUS, 26.8.<strong>2013</strong><br />
ZAHL DER ORGANSPENDER<br />
WEITER GESUNKEN<br />
Die Bereitschaft der Deutschen, Organe<br />
zu spenden, geht weiter zurück.<br />
Im ersten Halbjahr <strong>2013</strong> gab<br />
es 459 Menschen, deren Organe nach ihrem<br />
Tod anderen Patienten zugutekamen.<br />
In den ersten sechs Monaten 2012 wurden<br />
noch 562, im ersten Halbjahr 2010 sogar 648<br />
Organspender gezählt. Einen Grund für<br />
den Rückgang sieht die Deutsche Stiftung<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 555
·<br />
·<br />
TERMINE · FORTBILDUNG<br />
23.10.<strong>2013</strong> Hannover Tag der Akademie, Infos: <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong>, Ansgar Zboron,<br />
Tel. (05 11) 8 33 91-303, email: azboron@zkn.de<br />
25./26.10.<strong>2013</strong> Hannover Kammerversammlung der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
5./6.11.<strong>2013</strong> Frankfurt Vertreterversammlung der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung<br />
6.11.<strong>2013</strong> Braunschweig Gründungssitzung der DGOI-Studiengruppe Braunschweig, »Im Zeichen des Löwen«,<br />
Anmeldung per Fax (0 53 53) 91 99 03 oder email an www.dgoi-sgbraunschweig@<br />
t-online.de<br />
7.11.<strong>2013</strong> Frankfurt Deutscher <strong>Zahnärztetag</strong><br />
8./9.11.<strong>2013</strong> Frankfurt Bundesversammlung der Bundeszahnärztekammer<br />
22./.23.11.<strong>2013</strong> Hannover Vertreterversammlung der Kassenzahnärztlichen Vereinigung <strong>Niedersachsen</strong><br />
30.11.<strong>2013</strong> Göttingen 11. Göttinger Symposium der Zahnmedizin, Infos: www.symposium-zahnmedizin.de<br />
28. – 30.11.<strong>2013</strong> Frankfurt am Main 27. DGI-Kongress, Thema: »Gemeinsam in die Zukunft« Anmeldung und Informationen:<br />
www.dgi-kongress.de<br />
11. International Orthodontic Symposium (IOS)<br />
Subject: »Dentofacial Orthopedics – How much surgery is necessary?«<br />
Wann: 27. November bis 1. Dezember <strong>2013</strong> · Wo: Kaisertejnsky palace, Malostranske namesti 23/37, Prague 1<br />
Anmeldung: IOS Hannover, Organisation, Kirchröder Straße 77, 30625 Hannover, Tel.: (05 11) 53 31 69-3,<br />
Fax: (05 11) 7 53 31 69-5, e-mail: info@ios-prague.com, www.ios-prague.com<br />
Y<br />
Weiterbildung:<br />
Hygiene bei der<br />
Aufbereitung von Medizinprodukten<br />
in der Zahnarztpraxis<br />
Zielgruppe:<br />
Fachpersonal, welches in der Praxis mit der Freigabe<br />
von aufbereiteten Medizinprodukten betraut ist.<br />
Referent:<br />
PD Dr. Werner Kullmann, Zahnarzt und Arzt,<br />
Hannover<br />
Kursgebühr:<br />
60,– Euro<br />
Zusatztermine:<br />
9.10.<strong>2013</strong> ................. Hannover<br />
8.1.2014 ................ Cuxhaven<br />
15.1.2014 ............... Göttingen<br />
22.1.2014 ............... Oldenburg<br />
5.2.2014 ............... Osnabrück<br />
12.2.2014 ......... Wolfenbüttel<br />
5.3.2014 ....................... Aurich<br />
12.3.2014 ................. Lüneburg<br />
19.3.2014 ................. Hannover<br />
Infos und<br />
Anmeldung<br />
unter:<br />
www.zkn.de<br />
Die Veranstaltungen finden jeweils von 14.30 Uhr<br />
bis 18.30 Uhr statt.<br />
13. (Nord)Deutsches<br />
CMD-Curriculum <strong>2013</strong>/2014<br />
9. – 13. November <strong>2013</strong> · 15. – 19. Februar 2014<br />
135 Fortbildungspunkte<br />
M<br />
C<br />
Wissenschaftliche Leitung:<br />
Dr. Christian Köneke,<br />
PT Gert Groot Landeweer<br />
D<br />
Anmeldung über: Upledger Institut Deutschland<br />
Gutenbergstraße 1 Eingang C · 23611 Bad Schwartau<br />
Telefon 0451 479950 · Telefax 0451 4799515<br />
E-Mail info@upledger.de · www.upledger.de<br />
E<br />
C<br />
X<br />
E<br />
L<br />
L<br />
E<br />
N<br />
5 Tage<br />
Diagnostik<br />
5 Tage<br />
Therapie<br />
die sich lohnen!<br />
Zertifi zierungsprüfung nach den Richtlinien<br />
des CMD-Dachverbandes e.V. Stand 10/2012<br />
C<br />
E<br />
Expertenprüfung nach den Richtlinien<br />
des CMD-Dachverband e.V. Stand 10/2012<br />
556 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
Zahnärztliche Akademie <strong>Niedersachsen</strong><br />
SEMINARPROGRAMM<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
Zeißstraße 11a · 30519 Hannover<br />
Telefon (05 11) 8 33 91-311 · Telefax (05 11) 8 33 91-306<br />
Ansprechpartnerin: Marlis Grothe<br />
25./26.10.<strong>2013</strong> Z 136212 Fortbildungspunkte<br />
Quadrantensanierung mit vorbereitender<br />
Funktionsanalyse<br />
Ernst O. Mahnke, Nienburg<br />
Freitag, 25.10.<strong>2013</strong> von 14.00 bis 18.00 Uhr/<br />
Samstag, 26.10.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 510,– €<br />
Neu<br />
26.10.<strong>2013</strong> Z 13638 Fortbildungspunkte<br />
Parodontitis aus ganzheitlicher Sicht –<br />
Einfluss von Ernährung, Vitaminen und Spurenelementen auf<br />
das Parodontium<br />
Neu<br />
Dr. Rudolf Meierhöfer, Roth<br />
Samstag, 26.10.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 235,– €<br />
26.10.<strong>2013</strong> Z 13648 Fortbildungspunkte<br />
Aktuelle klinische Parodontologie – das Würzburger<br />
Konzept<br />
Prof. Dr. Ulrich Schlagenhauf, Würzburg<br />
PD Dr. med. dent. Stefan Fickl, Würzburg<br />
Samstag, 26.10.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 350,– €<br />
Neu<br />
6.11.<strong>2013</strong> Z 1365 4 Fortbildungspunkte<br />
Kosten- und Leistungsrechnung für Zahnärzte – Ermittlung<br />
und Bewertung von Stundensätzen in der Zahnarztpraxis<br />
Ekhard Kuck, Hude<br />
Mittwoch, 6.11.<strong>2013</strong> von 14.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 110,– €<br />
6.11.<strong>2013</strong> Z 13664 Fortbildungspunkte<br />
Die Überführung der therapeutischen Schienenposition in<br />
die definitive prothetische Rekonstruktion<br />
Neu<br />
PD Dr. Torsten Mundt, Greifswald<br />
Mittwoch, 6.11.<strong>2013</strong> von 14.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 130,– €<br />
13.11.<strong>2013</strong> Z 13694 Fortbildungspunkte<br />
Behandlung endodontischer Schmerzfälle: Medikamente,<br />
Anästhesie und kausale Therapie<br />
Neu<br />
Prof. Dr. Edgar Schäfer, Münster<br />
Mittwoch, 13.11.<strong>2013</strong> von 14.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 120,– €<br />
Komposite und Keramik<br />
in der Zahn erhaltung<br />
Neueste Komposite, Adhäsive, Lichtgeräte<br />
– viele Behauptungen, aber was<br />
ist wahr, was ist für die Praxis wichtig?<br />
Bei den Füllungsmaterialien sind viele<br />
neue Produkte und Produktgruppen auf<br />
dem Markt wie schrumpfungsarme Komposite,<br />
Bulk-fill-Komposite oder Selbstadhäsive<br />
Komposite. Neue GIZ werden als Amalgamersatz für<br />
Klasse-II-Kavitäten seit kurzem propagiert. Welche Vor- und<br />
Nachteile haben diese neuen Produkte, wofür sind sie geeignet?<br />
Neuerdings sind Hinweise publiziert, dass z.B. beim Ätzen<br />
des Dentins Enzyme freigesetzt werden, die langfristig den<br />
Verbund zum Dentin negativ beeinflussen. Aber was kann der<br />
Zahnarzt dagegen tun und wie steht es mit der Toxizität der<br />
Kunststoffe?<br />
Bei Kompositen stellt sich die Frage, welche Polymerisationsschrumpfung<br />
zulässig ist und welche Applikationstechniken<br />
die günstigsten sind. Können Bulkfill-Komposite guten Gewissens<br />
eingesetzt werden. Sind 5 Sekunden Härtung ausreichend?<br />
Wie beurteilt man die Intensität von LED-Polymerisationsgeräten<br />
wirklich und ist die stärkste wirklich die Beste?<br />
Der Kurs soll eine Übersicht geben von der Klassifikation der<br />
Komposite und Keramiken bis hin zur täglichen Anwendung<br />
im Seiten- und Frontzahnbereich incl. Diastemaschluss etc. und<br />
dies mittels Step-by-step-Vorgehen anschaulich demonstrieren.<br />
Eine Analyse zur Lebensdauer und der Misserfolge zur Vermeidung<br />
von Fehlern und wie man Restaurationen reparieren<br />
kann, rundet den Kurs ab.<br />
Referent: Prof. Dr. Reinhard Hickel, München<br />
Mittwoch, 4.12.<strong>2013</strong>, 14.00 – 18.00 Uhr<br />
Kursgebühr: € 165,–<br />
Max. 40 Teilnehmer<br />
Kurs-Nr.: Z 1376<br />
4 Fortbildungspunkte nach BZÄK<br />
Prof. Dr.<br />
Reinhard Hickel<br />
NEU!<br />
FOTO: ZKN-ARCHIV<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 557
16.11.<strong>2013</strong> Z 13719 Fortbildungspunkte<br />
»Parodontaltherapie« – Integration in ein modernes<br />
Praxiskonzept – Praktischer Arbeitskurs<br />
Dr. Ralf Rößler, Wetzlar<br />
Samstag, 16.11.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 255,– €<br />
20.11.<strong>2013</strong> Z/F 13755 Fortbildungspunkte<br />
Notfälle in der Zahnarztpraxis<br />
Dr. H. T. Hildebrand, Bad Salzdetfurth<br />
Dr. Martin Stolz, Bad Salzdetfurth<br />
Mittwoch, 27.11.<strong>2013</strong> von 14.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 120,– €<br />
TERMINE IN DEN BEZIRKSSTELLEN<br />
Bezirksstelle Braunschweig<br />
Dr. Harald Salewski, Kattowitzer Str. 191, 38226 Salzgitter,<br />
Tel. (0 53 41) 8 48 30<br />
20.11.<strong>2013</strong>, 19:00 Uhr – ca. 21:30 Uhr<br />
Ort: Aula der Ostfalia Hochschule, Salzdahlumer Straße 46,<br />
38302 Wolfenbüttel<br />
Moderne Praxissteuerung<br />
Referent: Prof. Dr. Johannes Georg Bischoff, Köln<br />
Bezirksstelle Hannover<br />
Dr. Kai Petrik Worch, M.S. (USA), Waldstr. 1, 30823 Garbsen,<br />
Tel. (0511) 8 33 91 – 190/191<br />
20.11.<strong>2013</strong>, 15:00 Uhr – ca. 18:00 Uhr<br />
Ort: Hannover Congress Centrum, Theodor-Heuss-Platz 1-3,<br />
30175 Hannover<br />
Neue Arzneimittel – was sollten Zahnärzte wissen ?<br />
Referent: PD Dr. Dipl.-Biol. Stefan Engeli, Hannover<br />
Bezirksstelle Osnabrück<br />
Fortbildungsreferent: Dr. Markus Firla, Hauptstr. 55, 49205<br />
Hasbergen-Gaste, Tel. (0 54 05) 6 99 88<br />
13.11.<strong>2013</strong>, 15:00 Uhr – ca. 18:00 Uhr<br />
Ort: Hotel / Restaurant Busch, Eikesberg 51, 49076 Osnabrück /<br />
Atter<br />
Neues zur Adhäsivtechnik bei der direkten<br />
Füllungsversorgung mit Kompositen: Der Einsatz des<br />
SonicFill-Systems<br />
Referent: Dr. Gregor Thomas, Würzburg<br />
Bezirksstelle Ostfriesland<br />
Dr. Dr. Wolfgang Triebe, Rudolf-Eucken-Allee 17, 26603 Aurich,<br />
Tel. (0 49 41) 57 52<br />
16.10.<strong>2013</strong>, 15:00 Uhr – ca. 18:00 Uhr<br />
Ort: Seminarhotel Aurich, Grüner Weg 2, 26605 Aurich<br />
Kompositrestaurationen von A wie Adhäsivtechnik<br />
bis Z wie Zahnumformung<br />
Referentin: Dr. Anne-Katrin Lührs, Hannover<br />
Neu<br />
Neu<br />
30.10.<strong>2013</strong>, 15:00 Uhr – ca. 18:00 Uhr<br />
Ort: Seminarhotel Aurich, Grüner Weg 2, 26605 Aurich<br />
ERGONOMISCH ARBEITEN – DEN FEIERABEND GENIESSEN<br />
Korrekte Arbeitshaltung, gezielter Ausgleich, optimale<br />
Arbeitsumgebung<br />
Referent: Manfred Just, Forchheim<br />
Bezirksstelle Verden<br />
Fortbildungsreferent: Dr. Walter Schulze, Nordstr. 5, 27356<br />
Rotenburg/W., Tel. (0 42 61) 36 65<br />
16.11.<strong>2013</strong>, 9:00 Uhr – ca. 13:00 Uhr<br />
Ort: Haags Hotel <strong>Niedersachsen</strong>, Lindhooper Str. 297, 27283<br />
Verden<br />
Minimalinvasive Bisshebung mit palatinalen Plateaus<br />
Referent: Dr. Horst Landenberger, Bad Soden<br />
Bezirksstelle Wilhelmshaven<br />
Dr. Andreas Hackenberg, Kleine Rosmarinstr. 4, 26441 Jever, Tel.<br />
(0 44 61) 22 18<br />
16.10.<strong>2013</strong>, 15:00 Uhr – ca. 18:00 Uhr<br />
Ort: Hotel Upstalsboom Waldschlösschen, Mühlenteichstraße 78,<br />
26316 Varel<br />
Fotografie in der zahnärztlichen Praxis – Hilfe oder<br />
Notwendigkeit<br />
Referent: Dr. Peter Paul Zehner, Alsfeld<br />
Bitte<br />
vormerken!<br />
29.1.–1.2.2014<br />
Winterfortbildung in<br />
Braunlage<br />
558 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
Kieferorthopädische Vortragsreihe <strong>2013</strong>/2014<br />
Für Fachzahnärzte für Kieferorthopädie<br />
und kieferorthopädisch behandelnde Zahnärzte<br />
Wissenschaftliche Leitung: Dr. Gundi Mindermann, 1. Vorsitzende des BDK<br />
Veranstaltungsort: Zahnärztliche Akademie <strong>Niedersachsen</strong>, Zeißstraße 11 a,<br />
30519 Hannover, Tel. (05 11) 8 33 91-311/313<br />
Gebühren:<br />
60,– EUR pro Einzelveranstaltung,<br />
180,– EUR insgesamt bei Buchung aller vier Veranstaltungen.<br />
Die Veranstaltungen finden freitags von 19.30 Uhr s.t. bis ca. 22.00 Uhr statt.<br />
S 1308<br />
Freitag, 8.11.<strong>2013</strong><br />
S 1309<br />
Freitag, 6.12.<strong>2013</strong><br />
PROGRAMM<br />
Aspekte der gelenkbezüglichen kieferorthopädischchirurgischen<br />
Therapie<br />
Referent: Prof. Dr. Rainer Schwestka-Polly, Hannover<br />
Toxikologie und Allergologie von Zahn-Kunststoffmaterialien<br />
Referent: Prof. Dr. Franz-Xaver Reichl, München<br />
S 1401<br />
Freitag, 14.2.2014 Lückenmanagement bei Zahnnichtanlagen –<br />
wann könnte es auch ein Implantat sein?<br />
Referent: Prof. Dr. Margrit-Ann Geibel, Ulm<br />
S 1402<br />
Freitag, 14.3.2014<br />
Funktionslehre aktuell unter besonderer Wichtung<br />
kieferorthopädischer Aspekte<br />
Referent: Prof. Dr. Georg Meyer, Greifswald<br />
Anmeldungen bitte schriftlich per Post oder Fax an:<br />
Zahnärztliche Akademie <strong>Niedersachsen</strong><br />
Zeißstraße 11 a<br />
30519 Hannover oder per Fax unter (05 11) 8 33 91-306<br />
❏ Seminar S 1308 ❏ Seminar S 1309 ❏ Seminar S 1401 ❏ Seminar S 1402<br />
Name: ....................................................................................................................................<br />
Anschrift: ....................................................................................................................................<br />
Telefon: ...................................................... Unterschrift: ....................................................<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 559
INFORMATIVE PRESSE-INFORMATIONEN DER INDUSTRIE,<br />
FÜR DEREN INHALT DIE JEWEILIGEN HERAUSGEBER VERANTWORTLICH ZEICHNEN<br />
DENTALMARKT<br />
Nach 20<br />
Jahren eine<br />
Neuerung<br />
Der Wrigley Prophylaxe Preis ist<br />
eine in zahnmedizinischen Kreisen<br />
hoch angesehene Auszeichnung<br />
und steht traditionell unter der<br />
Schirmherrschaft der Deutschen Gesellschaft<br />
für Zahnerhaltung (DGZ). Teilnahmeberechtigt<br />
sind angehende und<br />
approbierte Ärzte, Wissenschaftler und<br />
Akademiker aller Fachrichtungen – unabhängig<br />
davon, ob sie in der universitären<br />
Forschung, in der Praxis oder<br />
im öffentlichen Gesundheitswesen tätig<br />
sind.<br />
Verliehen wird die Auszeichnung<br />
für neue Erkenntnisse im Bereich der<br />
Forschung und der Umsetzung der<br />
zahnmedizinischen Prävention. Das<br />
Auswahlverfahren wird von einer unabhängigen<br />
Expertenjury geleitet, die<br />
sich aus Professoren der Zahnerhaltungskunde,<br />
dem Präsidenten der DGZ<br />
sowie einem Vertreter der gesetzlichen<br />
Krankenkassen zusammensetzt..<br />
20 Jahre nach der Erstausschreibung<br />
gibt es nun mit der Auslobung<br />
des Sonderpreises »Niedergelassene<br />
Praxis und gesellschaftliches Engagement«<br />
ein Novum. Hierzu DGZ-Präsident<br />
Professor Roland Frankenberger<br />
aus Marburg: »Mit dem Sonderpreis<br />
sollen Menschen ausgezeichnet werden,<br />
die sich auf vielfältige Weise auch<br />
in kleineren, nicht wissenschaftlich<br />
ausgerichteten Projekten für die Verbesserung<br />
der Zahngesundheit in der<br />
Bevölkerung einsetzen.« Prämiert werden<br />
innovative Materialien, Ideen und<br />
Konzepte aus der Zahnarztpraxis, Schule,<br />
Kindergärten, Betrieben und anderen<br />
Institutionen. Um den Sonderpreis<br />
bewerben können sich Praxisteam-Mitarbeiter,<br />
Lehrer, Pädagogen und alle,<br />
die sich – auch ehrenamtlich – für die<br />
Oralprophylaxe engagieren.<br />
Informationsflyer und Bewerbungsformulare<br />
mit Teilnahmebedingungen<br />
– auch zum »Sonderpreis Praxis« – sind<br />
unter www.wrigley-dental.de abrufbar<br />
oder bei kommed Dr. Bethcke, Fax: 089 /<br />
33 03 64 03, info@kommed-bethcke.de<br />
erhältlich. Bewerbungen sind bis zum 1.<br />
März 2014 willkommen.<br />
»Biofilmmanagement –<br />
Schlüssel zur<br />
Mundgesundheit«<br />
Wenn es um effektive Mundpflege<br />
geht, ist das Management<br />
des Biofilms das zentrale<br />
Thema, schließlich haben Zahnärzte,<br />
Assistenz und Patienten täglich<br />
damit zu tun. Unterstützt werden sie<br />
dabei durch immer neue Möglichkeiten<br />
der mechanischen Plaqueentfernung<br />
sowie der chemischen Plaquekontrolle.<br />
Denn auch wenn sich häusliche und<br />
professionelle Prophylaxe in Deutschland<br />
bereits auf einem hohen Niveau<br />
bewegen, bieten sich dank kontinuierlicher<br />
Forschungs- und Entwicklungsarbeit<br />
immer wieder Möglichkeiten zur<br />
Verbesserung.<br />
© Satztechnik Meißen GmbH, <strong>2013</strong><br />
Das Dentalhistorische<br />
Museum in Zschadraß<br />
Zschadraß bei Leipzig ist seit einigen Jahren Standort eines<br />
ganz besonderen Museums. Der Museumsgründer, Zahntechnikermeister<br />
Andreas Haesler, hat mit dem Dentalhistorischen<br />
Museum etwas geschaffen, was weltweit einzigartig ist. Die<br />
hessische Zahnärztezeitung titelte: »Beste Voraussetzungen für<br />
einen Wallfahrtsort«. Und dies ist nicht übertrieben. Unzählige<br />
Exponate präsentieren die Entwicklung der Zahnmedizin.<br />
Gemeinsam mit dem Dentalhistorischen Museum haben wir für<br />
2014 wieder zwei Kalender aufgelegt. Einen Motivkalender, der<br />
einige Exponate des Museums zeigt, und einen Kalender mit historischen<br />
Illustrationen und Postkarten.<br />
Die Kalender haben das Format 30 x 46 cm und sind zum Preis<br />
von je 15,00 EUR erhältlich. 50 % des Reinerlöses fließt dem<br />
Museum direkt zu, damit weitere Räumlichkeiten um- und ausgebaut<br />
werden können. Sichern Sie sich Ihr Exemplar!<br />
560 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
Aus diesem Grund hat sich das<br />
5. Oral-B Symposium ganz dem Thema<br />
Biofilmmanagement verschrieben.<br />
Welche Erkenntnisse der Praxis<br />
ganz aktuell dabei helfen können, diesen<br />
»Schlüssel zur Mundgesundheit«<br />
noch besser einzusetzen, wird dabei<br />
von namhaften Referenten erläutert.<br />
In insgesamt zwei Workshops und fünf<br />
Vorträgen erwarten die Teilnehmer zunächst<br />
spannende und praxisrelevante<br />
Informationen bevor das Symposium<br />
mit der Vorstellung einer Produktinnovation<br />
sowie einer herausragenden<br />
Abendveranstaltung einen packenden<br />
Ausklang erfährt.<br />
Wer sich dieses Highlight nicht entgehen<br />
lassen will, der sollte sich möglichst<br />
schnell auf www.oralbsymposium.de<br />
seinen Platz sichern – denn die<br />
erste Anmeldungswelle rollt schon. Zu<br />
diesem Zweck findet sich auf der Website<br />
neben vielen interessanten Infos<br />
zu Programm, Referenten und Anreise<br />
auch der Link zur Anmeldung. Mit<br />
dem Login-Code 5.oralbsymposium<br />
steht der Teilnahme an dem Ausnahme-Event<br />
nichts mehr im Wege. Alternativ<br />
bietet sich eine Anmeldung über<br />
den abgedruckten QR-Code an.<br />
Online-Angebot<br />
ab sofort passend für<br />
jedes Gerät<br />
Kommunikation auf Zukunftskurs<br />
Als eines der ersten Dental-Unternehmen<br />
bietet VOCO den Nutzern seiner<br />
Website einen besonderen Komfort<br />
an. Ab sofort ist die Firmenhomepage<br />
voco.de im Responsive Webdesign online<br />
und stellt sich somit immer automatisch<br />
auf das Gerät ein, mit dem sie<br />
betrachtet wird. Mit der Umstellung<br />
reagiert das Unternehmen auf die zunehmende<br />
Nutzung von mobilen Geräten.<br />
Ob auf dem Smartphone, dem<br />
Tablet oder doch am großen Desktop-<br />
Bildschirm: Dank des Reponsive Design<br />
lässt sich das Browserfenster stufenlos<br />
skalieren, während die Inhalte sich<br />
der entsprechenden Breite anpassen.<br />
Der grafische Aufbau orientiert sich an<br />
den individuellen Anforderungen des<br />
jeweiligen Gerätes und stellt alle Inhalte<br />
optimal aufbereitet, leicht leserlich<br />
und übersichtlich dar. Noch nie war es<br />
so einfach, die volle Bandbreite an Informationen<br />
abzurufen – ganz gleich, wie<br />
groß das Display ist.<br />
Komfortable Nutzung<br />
»Im Prinzip funktioniert unsere neue<br />
Seite chamäleonartig und verhält sich<br />
immer exakt so, wie es gerade gebraucht<br />
wird«, erläutert VOCO-Marketingleiter<br />
Dr. Axel Bernecker. Wird ein<br />
mobiles Endgerät genutzt, wandelt sich<br />
die Homepage quasi zur mobilen Seite<br />
und ermöglicht dem Besucher eine<br />
einfache, intuitive Nutzung mit touchoptimierter<br />
Navigation. Der Relaunch<br />
ist nicht zuletzt »ein klares Signal für<br />
VOCO‘s zukunftsstarke Ausrichtung,<br />
die sich selbstverständlich auch in unserem<br />
Online-Auftritt widerspiegelt«.<br />
Infos auf den ersten Klick<br />
Zugleich präsentiert sich auch das Layout<br />
der Seite frischer und übersichtlicher:<br />
Die Inhalte sind noch klarer strukturiert<br />
und einfach zu überschauen.<br />
Auf der neuen Startseite warten nur<br />
die neusten Produkte und die wichtigsten<br />
News – so fällt die Orientierung<br />
leicht. Weiterführende Informationen<br />
lassen sich rasch abrufen, während<br />
das Gesamtmenü dabei stets den Nutzungspfad<br />
angibt und so für Orientierung<br />
sorgt. Größere Bilder, eine größere<br />
Schrift und ein aufgelockertes Layout<br />
garantieren neben dem Responsive Design<br />
noch mehr Benutzerfreundlichkeit.<br />
PERSONALIA<br />
H e r z l i ch e<br />
G l ü ck w ü n sch e<br />
zum Geburtstag!<br />
3.9.<strong>2013</strong> Dr. Mechtild Jähn (88)<br />
Am Pfingstanger 39, 37075 Göttingen<br />
4.9.<strong>2013</strong> Dr. Detlev von Dobschütz (75)<br />
Hahndorfer Landwehr 10 A, 38644 Goslar<br />
6.9.<strong>2013</strong> Dr. Wolfgang Deutschmann (75)<br />
Pickerskamp 20, 49377 Vechta<br />
11.9.<strong>2013</strong> Dr. Detlef Schmidt (70)<br />
Moltkestraße 10, 26122 Oldenburg<br />
16.9.<strong>2013</strong> Dr. Klaus-Hiller Jung (85)<br />
Mozartstraße 1, 31141 Hildesheim<br />
16.9.<strong>2013</strong> Dr. Rainer Kamp (75)<br />
Nödiker Straße 95, 49716 Meppen<br />
17.9.<strong>2013</strong> Dr. Dieter Nordholz (87)<br />
Dornierstraße 5, 26160 Bad Zwischenahn<br />
19.9.<strong>2013</strong> Eduard Zerbe (86)<br />
Salzweg 48, 30952 Ronnenberg<br />
21.9.<strong>2013</strong> Dr. Günter Grünwald (70)<br />
Hungerborn 42, 37603 Holzminden<br />
23.9.<strong>2013</strong> Dr. Gerd Gummelt (70)<br />
Steintorfeld 6, 30989 Gehrden<br />
24.9.<strong>2013</strong> Hubert Neyenhuys (80)<br />
Kolbestraße 2, 30926 Seelze<br />
27.9.<strong>2013</strong> Dr. Ernst Schmidt (88)<br />
Ernst-Bähre-Straße 23, 30453 Hannover<br />
29.9.<strong>2013</strong> Volker Reinboth (89)<br />
Am Geiersberg 5, 37445 Walkenried<br />
29.9.<strong>2013</strong> Dr. Wolfgang Lindel (70)<br />
Mecklenburger Straße 5, 31139 Hildesheim<br />
30.9.<strong>2013</strong> Rudi Ristau (95)<br />
Kreipeweg 11, 30459 Hannover<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 561
AUF-GELESEN<br />
Liebe Kolleginnen und Kollegen,<br />
nichts Genaues weiß man nicht: die Ergebnisse der Wahlen zum Deutschen Bundestag<br />
stehen fest, was man von der neuen Regierung noch lange nicht sagen kann. Alle Optionen<br />
zwischen großer schwarz-roter Koalition, kleiner schwarz-grüner Koalition, bunt<br />
gemixter rot-rot-grüner Koalition bis zu Neuwahlen sind möglich und es wird (zum Zeitpunkt<br />
des Redaktionsschlusses) noch eine Weile dauern, bis sich der Nebel lichtet. Schaun<br />
mer mal, wohin – bei welcher Koalition auch immer – die Reise bei der Gesundheitspolitik<br />
geht und worauf sich Ärzte und Zahnärzte einzurichten haben. Sicher ist nur, dass es ohne<br />
Fort bildung nicht geht. Ein erstes Angebot sind die folgenden Buchvorstellungen.<br />
Einen guten Leseerfolg wünscht jedenfalls schon mal<br />
Dr. Eckhard Jung<br />
Adhäsive Zahnheilkunde –<br />
Wissenschaft und Praxis<br />
Das Buch von Professor Dr. Roland<br />
Frankenberger, von der<br />
Abteilung für Zahnerhaltungskunde<br />
an der Universität Marburg,<br />
enthält einen aktuellen Überblick über<br />
das Thema Adhäsive Zahnheilkunde.<br />
Das Besondere an diesem Werk ist die<br />
Kombination von hoch interessanten<br />
wissenschaftlichen Beiträgen in der<br />
Verknüpfung mit praktisch-klinischen<br />
Erfahrungen in der Therapie. Genau<br />
diese Mischung der Autoren aus Wissenschaftlern<br />
und Praktikern macht es<br />
so interessant. Viele unterschiedliche<br />
Wege werden hier aufgezeigt, um an<br />
das Ziel einer möglichst mikroinvasiven<br />
ästhetisch anspruchsvollen Versorgung<br />
für den Patienten zu gelangen.<br />
Der Autor präsentiert hier mit seinen<br />
zehn Co-Autoren in neun Kapiteln alles<br />
Wesentliche des Gebietes adhäsive<br />
Zahnheilkunde. Angefangen bei den<br />
Grundlagen zur Adhäsion und der verschiedenen<br />
Adhäsive und der Lichtpolymerisation<br />
über die praktische Gestaltung<br />
von Kompositrestaurationen,<br />
Keramik-Veneers und Keramik-Inlays<br />
und über CAD/CAM in der adhäsiven<br />
Zahnheilkunde bis zu den richtigen adhäsiven<br />
Stiftsystemen reicht die Palette<br />
der Themen. In einem eigenen Kapitel<br />
werden die wichtigen Grundlagen der<br />
Aesthetik dargestellt (»Aesthetic under<br />
control«) und im letzten Kapitel werden<br />
praxisnah Reparaturen und Korrekturen<br />
zahnärztlicher Restaurationen angesprochen.<br />
Zahlreiche Abbildungen,<br />
davon viele in 3D, die mit der mitgelieferten<br />
Brille sehr sehenswert sind, runden<br />
das spannende und sehr lesenswerte<br />
Buch ab.<br />
Prof. Dr. med. dent. Roland Frankenberger:<br />
Adhäsive Zahnheilkunde – Wissenschaft<br />
und Praxis, 2012, 370 Seiten,<br />
149,–; Deutscher Zahnärzte Verlag, ISBN<br />
978-3-7691-3427-8.<br />
Zahnärztliche Radiologie<br />
Das Buch Zahnärztliche Radiologie<br />
von Dr. Andreas Fuhrmann<br />
versteht sich als Werk für den<br />
Zahnmedizinstudenten genauso wie<br />
als Nachschlagewerk für den praktizierenden<br />
Zahnarzt. Es beinhaltet neben<br />
den wichtigsten theoretischen Grundlagen<br />
ausführliche Informationen zu<br />
Röntgenbefundung und Diagnostik,<br />
aber auch jede Menge Wissenswertes<br />
zum umfa ngreichen Thema Strahlenschutz<br />
und Qualitätssicherung beim<br />
Röntgen. Zwölf Kapitel beschreiben<br />
die röntgenologischen Thematiken in<br />
knappen Texten und zahlreichen Beispielfotos<br />
und Illustrationen vom Hintergrund<br />
der Strahlenphysik über analoges<br />
und digitales Röntgen bis hin<br />
zur digitalen Volumentomografie. Das<br />
Buch erschien in der Reihe ZMK Praxis<br />
– die Reihe zum Praxiserfolg aus dem<br />
Thieme Verlag und ist ein idealer Begleiter<br />
im Praxisalltag.<br />
Dr. med. dent Andreas Fuhrmann:<br />
Zahnärztliche Radiologie, <strong>2013</strong>, 189 Seiten,<br />
49,99; Thieme Verlag, ISBN 978-3-<br />
13-165341-3.<br />
Kieferorthopädie –<br />
Therapie Band I / grund -<br />
legende Behandlungskonzepte<br />
Professor Dr. Andrea Wichelhaus<br />
von der Poliklinik für Kieferorthopädie<br />
der Ludwigs-Maximilians-<br />
Universität in München hat hier in Zusammenarbeit<br />
mit Dr. Tena Eichenberg,<br />
Kieferorthopädin in Neu-Ulm ein Werk<br />
vorgelegt, das sich mit grundlegenden<br />
Behandlungskonzepten der Kieferorthopädie<br />
auseinandersetzt. Das Buch<br />
ist in der Thieme-Reihe Farbatlanten<br />
der Zahnmedizin erschienen, das von<br />
Dr. med. dent Herbert F. Wolf, Zahnund<br />
Spezialarzt für Parodontologie<br />
aus der Schweiz herausgegeben wird.<br />
Ein Ziel des Werks ist es im Dialog die<br />
Kieferorthopädie weiterzuentwickeln,<br />
ohne auf dem eigenen Standpunkt zu<br />
beharren. Ein weiteres Ziel ist es, den<br />
Kollegen umsetzbare Therapieziele und<br />
die dazu notwendigen Grundlagen aus<br />
Biologie, Mechanik und Biomechanik<br />
an die Hand zu geben. Das Buch ist klar<br />
gegliedert und sagittale, transversale<br />
und vertikale Anomalien werden nacheinander<br />
beschrieben und durch entsprechende<br />
Vorschläge für geeignete<br />
Therapiemaßnahmen abgearbeitet.<br />
Zahlreiche Fotos und gelungene Illustrationen<br />
lockern das Standardwerk auf<br />
und erleichtern das Verständnis.<br />
Prof. Dr. Andrea Wichelhaus: Kieferorthopädie<br />
– Therapie Band I / grundlegende<br />
Behandlungskonzepte, <strong>2013</strong>,<br />
279,99; Thieme Verlag, ISBN 978-3-13-<br />
725801-8.<br />
562 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
Wir sind gerne für Sie da!<br />
Telefon- und E-Mail-Verzeichnis<br />
der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
ZKN AMTLICH<br />
Ungültigkeit von<br />
Zahnarzt ausweisen<br />
Der Ausweis von<br />
Daniel Korden . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr. 6033<br />
Dr. Rüdiger Blanke . . . . . . . . . . . . . Nr. 6907<br />
Dr. Marco Schoop . . . . . . . . . . . . . . Nr. 6016<br />
Adresse:<br />
ZAHNÄRZTEKAMMER NIEDERSACHSEN<br />
Zeißstrasse 11a<br />
30519 Hannover<br />
Postanschrift:<br />
ZAHNÄRZTEKAMMER NIEDERSACHSEN<br />
Postfach 81 06 61<br />
30506 Hannover<br />
■ Zentrale<br />
Rita Bartsch, Christina Illhardt<br />
Telefon: (05 11) 8 33 91 .......................... -0<br />
E-Mail: info(at)zkn.de<br />
■ Vorstand<br />
Präsident<br />
Dr. Michael Sereny, msereny(at)zkn.de<br />
Vizepräsident<br />
Dr. Michael Ebeling, mebeling(at)zkn.de<br />
■ Sekretariat<br />
Assistentin des Vorstandes<br />
Heidrun König, hkoenig(at)zkn.de .......... -102<br />
■ Geschäftsführung<br />
Hauptgeschäftsführer<br />
Jürgen Schwarz<br />
Sekretariat<br />
Christine Balke, cbalke(at)zkn.de ........... -10 9<br />
Heike Nagel, hnagel(at)zkn.de ............... -110<br />
Geschäftsführer<br />
Michael Behring<br />
Sekretariat<br />
Rena Umlandt, rumland(at)zkn.de ......... -310<br />
■ GOZ<br />
Honorar- und Vermittlungsangelegenheiten<br />
Heike Fries, hfries(at)zkn.de ................... -115<br />
Birgit Weiss, bweiss(at)zkn.de ................ -181<br />
■ Berufsordnung, Rechtsabteilung<br />
Heike Nagel, hnagel(at)zkn.de ............... -110<br />
■ Pressestelle<br />
Kirsten Eigner, keigner(at)zkn.de ........... -301<br />
Jennifer Trauth, jtrauth(at)zkn.de ........... -3 0 4<br />
■ Personalstelle<br />
Julia Meins, jmeins(at)zkn.de .................. -176<br />
■ Technische Dienste<br />
Abteilungsleiter<br />
Wieland Speckmann,<br />
wspeckmann(at)zkn.de ........................ -361<br />
Sekretariat<br />
Yvonne Fülling, yfuelling(at)zkn.de ....... -3 6 6<br />
■ Mitgliederverwaltung<br />
Abteilungsleiterin<br />
Heike Hengen, hhengen(at)zkn.de ......... -143<br />
■ Zahnärzte A – He<br />
ZFA-Ausbildung<br />
Bez.Stellen Hannover, Oldenburg<br />
Holdine Schattschneider,<br />
hschattschneider(at)zkn.de ............... -141<br />
■ Zahnärzte Hi – Pl<br />
Weiterbildung Oralchirurgie<br />
Agnes Schuh, aschuh(at)zkn.de ............... -142<br />
■ Zahnärzte Po – Z<br />
ZFA-Ausbildung<br />
Bez.Stelle Braunschweig, Göttingen,<br />
Hildesheim, Lüneburg<br />
Christa Kohl, chkohl(at)zkn.de ................ -145<br />
■ ZFA-Ausbildung<br />
Bez.Stellen, Osnabrück, Ostfriesland,<br />
Stade, Verden, Wilhelmshaven<br />
Beitragsermäßigungen und<br />
Zuwendungen, Jobbörse<br />
Sabine Koch, skoch(at)zkn.de .................. -14 4<br />
■ Buchhaltung<br />
Abteilungsleiter<br />
Roland Gutsche, rgutsche(at)zkn.de ...... -121<br />
■ Zahnärztliche Stelle<br />
Hildegard Sniehotta,<br />
hsniehotta(at)zkn.de ......................... -117<br />
Dominic Hartwich,<br />
dhartwich(at)zkn.de ............................. -118<br />
■ Ausbildung / Fortbildung,<br />
Zahnärztliches Fachpersonal<br />
Leitung<br />
Michael Behring, mbehring(at)zkn.de .... -302<br />
Sekretariat<br />
Rena Umlandt, rumlandt(at)zkn.de ....... -310<br />
Ausbildung<br />
Ansgar Zboron, azboron(at)zkn.de ......... -303<br />
■ ZAN – Zahnärztliche Akademie<br />
<strong>Niedersachsen</strong>,<br />
Seminarverwaltung (Referenten)<br />
Strukturierte Fortbildung<br />
Gabriele König, gkoenig(at)zkn.de ......... -313<br />
■ ZAN – Zahnärztliche Akademie<br />
<strong>Niedersachsen</strong><br />
Seminarverwaltung (Teilnehmer)<br />
Marlis Grothe, mgrothe(at)zkn.de .......... -311<br />
■ Dezentrale Weiterbildung,<br />
Dezentrale Fortbildung der Bezirksstellen,<br />
Winterfortbildungskongress<br />
Ansgar Zboron, azboron(at)zkn.de ......... -303<br />
■ ZMV – Zahnmedizinische<br />
Verwaltungsassistentin<br />
Isabell Bohnert, ibohnert(at)zkn.de ......... -331<br />
■ DH – Dentalhygienikerin<br />
Karen Schneider, kschneider(at)zkn.de .. -332<br />
■ ZMP – Zahnmedizinische<br />
Prophylaxeassistentin, ZMP-Schule<br />
Karen Schneider, kschneider(at)zkn.de .. -332<br />
Isabell Bohnert, ibohnert(at)zkn.de ......... -331<br />
■ Jugendzahnpflege, Alterszahnmedizin<br />
Rena Umlandt, rumlandt(at)zkn.de ....... -310<br />
■ Praxisführung /RöV-Aktualisierung<br />
Helferinnen / Begabtenförderung<br />
Daniela Schmöe, dschmoee(at)zkn.de ... -319<br />
■ Sonderveranstaltungen<br />
Internet-Auftritt der ZKN, RÖV-Zahnärzte<br />
Christian Göhler, cgoehler(at)zkn.de ...... -315<br />
wurde verloren, gestohlen, beziehungsweise<br />
nicht zurückgegeben und wird für ungültig erklärt.<br />
_ ZKN<br />
Wir<br />
trauern<br />
um<br />
unsere<br />
Kollegen<br />
Professor h. c. Dr. Dr. Gero Völkel<br />
Bülowstraße 50, 26384 Wilhelmshaven<br />
geboren am 5.4.1942, verstorben am<br />
22.8.<strong>2013</strong><br />
Dr. Hiltrud Maria Timmermann<br />
Hinter der Kirche 35, 27476 Cuxhaven<br />
geboren am 22.3.1925, verstorben am<br />
28.8.<strong>2013</strong><br />
Dr. Heinz Unger<br />
Habichthorst 11, 21271 Asendorf<br />
geboren am 6.12.1936, verstorben am<br />
5.9.<strong>2013</strong><br />
Eckard Grotha<br />
Im Stock 19, 21423 Winsen<br />
geboren am 25.3.1946, verstorben am<br />
10.9.<strong>2013</strong><br />
Dietmar Gade<br />
Salzwedeler Straße 19 A, 29439 Lüchow<br />
geboren am 23.8.1950, verstorben am<br />
18.9.<strong>2013</strong><br />
Dr. Klaus Müller<br />
Rotekampweg 26, 38442 Wolfsburg<br />
geboren am 1.10.1930, verstorben am<br />
24.9.<strong>2013</strong><br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
Der Vorstand<br />
ISTOCKPHOTO © DON SAUNDERSON<br />
ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong> · 563
Ihre Zuschriften auf Chiffre-Anzeigen richten Sie bitte an:<br />
Anzeigenredaktion der »ZKN Mitteilungen«, z. Hd. Frau Kirsten Eigner / Chiffre Nr. ................., Zeißstraße 11a, 30519 Hannover<br />
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564 · ZKN MITTEILUNGEN 10 | <strong>2013</strong>
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BANKINSTITUT .......................................................................................................................................<br />
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Mein Name ist Nadine, meine Tochter Greta ist im Alter von 3 Jahren an<br />
den Folgen einer Blutkrebserkrankung gestorben. Dafür habe ich viel<br />
Anteilnahme erfahren, die mir sehr geholfen hat, diese schwerste Zeit<br />
in meinem Leben zu durchstehen. Und sie hilft mir immer noch. Das<br />
Problem ist nur: Greta wird dadurch nicht mehr lebendig. Und all den<br />
anderen, die bis ans Ende ihrer Kräfte gegen den Blutkrebs kämpfen,<br />
ist damit auch nicht geholfen. Deshalb wünsche ich mir Geld für die<br />
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BEILAGE ZU DEN ZKN MITTEILUNGEN<br />
10|13<br />
Die Seiten für das zahnärztliche Fachpersonal · Oktober <strong>2013</strong><br />
Die Seitenangaben beziehen sich auf das Hauptheft.<br />
Noch viele Fragezeichen _S. 505<br />
Manipulation?<br />
Die seltsamen Wege der Krankheitsdaten _S. 526<br />
Bundestagswahlkampf<br />
Plakat−Aktion des FVDZ _S. 527<br />
»Gesund beginnt im Mund«<br />
Tag der Zahngesundheit _S. 535<br />
Kündigung des Rahmenvertrages<br />
mit der Firma Streit −<br />
Alternative der ZKN _S. 536<br />
Trinkwasseruntersuchungen<br />
Wasserqualität in Dentaleinheiten _S. 537<br />
<strong>Zahnärztetag</strong> <strong>2013</strong> _S.<br />
510
Editorial<br />
FOTO: PRIVAT<br />
Für die Praxis<br />
Drei Wochen ist sie schon wieder her, die Wahl<br />
zum Deutschen Bundestag. Sie haben doch sicher<br />
mitgewählt! Und sind jetzt mehr oder weniger zufrieden?<br />
Scheinbar haben die neuen Verhältnisse<br />
noch keinen rechten Einfluss auf den Alltag, sei<br />
es privat oder beruflich. Nun ja, der Kollege,<br />
der seiner Azubine den Tipp gab, »Für Die Praxis«<br />
zu wählen, hatte mit seinem Appell keinen<br />
direkten Erfolg. So wird es mit Sicherheit bald<br />
einen neuen Gesundheitsminister (oder eine Ministerin?)<br />
geben; und wohl auch neue Konzepte.<br />
Wer Kanzlerin wird, dürfte dagegen feststehen.<br />
Ihr Herausforderer, den ein bekannter Fernseh-<br />
Moderator (nur echt mit 52 Zähnen) meinte zum<br />
»King of Kotelett« stilisieren zu müssen, sah im<br />
direkten Vergleich deutlich schlechter aus. Aber<br />
noch ist alles offen. Der Fächer der Möglichkeiten<br />
reicht von verschiedensten Koalitionen bis<br />
hin zu Neuwahlen. Je nachdem können die Auswirkungen<br />
auf die medizinischen Berufe erheblich<br />
sein. Trotz der so ruhig erscheinenden Umstände,<br />
knistert es also noch erheblich im Untergrund.<br />
Wir werden sehen, welchen Weg die Gesundheitspolitik<br />
der nächsten vier Jahre gehen wird.<br />
Für die Praxis? Ständig Neues sind wir ja gewohnt.<br />
Neue Herausforderungen zu meistern, kann<br />
auch durchaus spannend sein. Grenzen immer weiterer<br />
Belastungen werden jedoch auch erkennbar,<br />
weil diese nicht immer den Eindruck vermitteln,<br />
wirklich Verbesserungen zu sein. Wird es künftig<br />
schwerer werden, sowohl den Notwendigkeiten<br />
der Praxen als auch dem Wohl unserer Patienten<br />
gleichermaßen gerecht zu werden? Sie sollten<br />
sich die Freude am Beruf und seinen Herausforderungen<br />
nicht nehmen lassen. Das Vertrauen, die<br />
Wünsche und Erwartungen unserer Patienten sind<br />
eigentlich eine stabile Basis. Der Anteil der<br />
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter an der Zufriedenheit<br />
der Patienten, Ihr Anteil, steigt von<br />
Jahr zu Jahr. Das ist auf jeden Fall eine positive<br />
Entwicklung »für die Praxis«.<br />
Dr. Michael Ebeling<br />
Dr. Michael Ebeling<br />
Doppelt hält<br />
besser<br />
DIE KOMBINATION<br />
VON GESUNDER ER-<br />
NÄHRUNG UND SPORT<br />
IST BESONDERS<br />
ERFOLGREICH<br />
Wer sich gesünder<br />
ernähren und kör−<br />
perlich aktiver wer−<br />
den will, fängt am<br />
besten mit beidem<br />
gleichzeitig an, rät die »Apotheken<br />
Umschau« unter Verweis auf eine<br />
Studie von Forschern der Stanford−<br />
Universität (USA). Dabei gab es vier<br />
Gruppen. Die erste erhielt Empfeh−<br />
lungen zu gesunder Ernährung und<br />
Sport. Die zweite änderte zunächst<br />
ihre Essgewohnheiten und stieg erst<br />
später in ihr Bewegungsprogramm<br />
ein, während die dritte es umgekehrt<br />
machte. Die vierte war die Kontroll−<br />
gruppe. Nach einem Jahr zeigten<br />
diejenigen die besten Ergebnisse,<br />
die von Anfang an beide Strategien<br />
verfolgt hatten.<br />
● Fünfmal richtig anstrengen<br />
● Man muss sich schon richtig an−<br />
strengen, wenn Sport fit machen<br />
soll<br />
Immer wieder bestätigen For−<br />
schungen, wie segensreich regelmä−<br />
ßige Bewegung ist. Aber wie viel soll−<br />
te es sein, wie viel muss sein? »Fünf−<br />
mal pro Woche eine halbe Stunde<br />
körperliche Aktivitäten sind ideal.<br />
Man sollte sich so sehr anstrengen,<br />
dass man gerade noch sprechen kann,<br />
ohne außer Atem zu geraten«, sagt<br />
Dr. Sabine Ludt von der Abteilung All−<br />
gemeinmedizin und Versorgungs−<br />
forschung am Universitätsklinikum<br />
Heidelberg. Ein bisschen quälen soll−<br />
te man sich schon: Wer beim Laufen<br />
oder Radfahren noch singen könne,<br />
mache es sich zu leicht.<br />
_MED-DENT-MAGAZIN.DE, 9/<strong>2013</strong><br />
2 ZKN SPECIAL 10 | <strong>2013</strong>
Gesundheit<br />
FOTO: CFW-ARCHIV / INGUL<br />
Dermatologe: Sucht nach Kunst bräu -<br />
ne ist mit Heroinsucht vergleichbar<br />
Die negativen Auswirkungen von künstlicher Bräune sind hinreichend diskutiert –<br />
trotzdem erfreuen sich manche Solarien noch großer Beliebtheit. Dermatologen<br />
sehen neben erhöhtem Krebsrisiko auch ein großes Suchtpotential<br />
» E<br />
s gibt zwar keine genauen<br />
Zahlen, wie hoch der Anteil<br />
der Süchtigen ist. Es sind<br />
jedoch Entzugserscheinun−<br />
gen bekannt, die an Alkoho−<br />
lismus oder Drogensucht erinnern:<br />
Nervosität, Schlafstörungen, Ge−<br />
lenkschmerzen und Depressionen<br />
treiben die Abhängigen ins Solari−<br />
um«, berichtet die »Welt«.<br />
»Das Ausmaß der Sucht nach<br />
Kunstbräune ist mit der Heroinsucht<br />
vergleichbar«, erklärt Armin Bader,<br />
Leiter der Abteilung für Psychoso−<br />
matische Dermatologie am St.−Jo−<br />
sef−Hospital in Bochum, dem Blatt.<br />
Der Psychotherapeut ist für Solari−<br />
umsüchtige der einzige Ansprech−<br />
partner in NRW. Er nennt die Betrof−<br />
fenen Tanorektiker. Das sei ein Kunst−<br />
wort aus dem englischen to tan (sich<br />
bräunen) und Anorexie (Magersucht).<br />
Denn so wie Magersüchtige sich als<br />
zu dick empfinden, hielten sich Tano−<br />
rektiker immer für zu blass.<br />
»Es handelt sich um eine Störung<br />
der Selbstwahrnehmung«, sagt Ba−<br />
der. Die Betroffenen blendeten aus,<br />
dass übermäßiges Bräunen lebens−<br />
gefährlich ist. Fast 80 Prozent seiner<br />
So wie Magersüchtige<br />
sich als zu<br />
dick empfinden,<br />
halten sich<br />
Tanorektiker<br />
immer für<br />
zu blass<br />
Patienten seien weiblich, viele von<br />
ihnen hätten mit dem Sonnen begon−<br />
nen, bevor sie 18 waren. »Das Solari−<br />
umverbot für Minderjährige gilt seit<br />
2009, aber anscheinend halten sich<br />
nur wenige Sonnenstudios daran,<br />
sonst hätten wir in der Klinik keine<br />
tiefgebräunten 16−Jährigen«, sagt<br />
Bader. Auch die Deutsche Krebshilfe<br />
berichte, dass pro Jahr 167.000 Sola−<br />
riumgänger unter 18 sind.<br />
Die Sonnenstudios machen es<br />
laut »Welt« nicht nur Minderjäh−<br />
rigen leicht, sich der gefährlichen<br />
Strahlung auszusetzen. Sie lockten<br />
mit Angeboten, die jeder bezahlen<br />
kann. Flatrate−Sonnen heiße der<br />
neue Trend. Beim Marktführer Sun−<br />
point zahle der Kunde beispielsweise<br />
19 Euro im Monat, bei einer Vertrags−<br />
laufzeit von zwei Jahren, und dürfe<br />
dann jeden Tag für 30 Minuten auf die<br />
Sonnenbank.<br />
Sunpoint fordere auch über Face−<br />
book dazu auf, sich regelmäßig zu<br />
sonnen und so etwas für die Gesund−<br />
heit zu tun. An Silvester habe auf der<br />
Sunpoint−Facebook−Seite gestan−<br />
den: »Habt ihr Lust auf etwas Sonne<br />
zu Silvester? Schon 1−2 Besonnungen<br />
in der Woche genügen, um den Vita−<br />
min−D−Spiegel auf einen gesunden<br />
Level zu heben und ihn über den Win−<br />
ter auch zu halten! ...viel Spaß :−)«<br />
Die Deutsche Krebshilfe warne<br />
jedoch vor der Vitamin−D−Lüge. Es<br />
sei »eine riskante Behauptung. Der<br />
Mensch benötigt zwar Vitamin D für<br />
die Stabilität seiner Knochen. Dazu<br />
reicht aber eine geringe UV−Dosis<br />
aus, wie etwa ein 15− bis 20−minü−<br />
tiger Spaziergang in der Mittagszeit<br />
im Sommer. Die UV−Belastung in So−<br />
larien ist so hoch, dass regelmäßige<br />
Nutzer ihr Hautkrebsrisiko erheblich<br />
erhöhen.« _WWW.FACHARZT.DE, 17.5.<strong>2013</strong><br />
ERNÄHRUNG:<br />
Fett oder<br />
Alkohol<br />
lindern<br />
Scharfmacher<br />
in Chili und<br />
Peperoni<br />
Chili und Peperoni sind gern<br />
gesehene Scharfmacher im<br />
Essen. Wer aber zu viel da−<br />
von erwischt, hat schnell das<br />
Gefühl, dass Mund und Lip−<br />
pen zu brennen beginnen und greift<br />
geradezu reflexartig zum nächsten<br />
Wasserglas, um zu löschen. »Aber<br />
Wasser kann die Schärfe praktisch<br />
nicht neutralisieren«, sagt Profes−<br />
sor Roland Laszig, Direktor der Uni−<br />
versitäts−Hals−Nasen−Ohrenklinik<br />
in Freiburg im Breisgau. Denn die<br />
Schärfe in Chili− und Peperoni−Scho−<br />
ten werde von einem Stoff namens<br />
Capsaicin verursacht, der sich nicht in<br />
kaltem Wasser löse, sondern nur in<br />
Fett oder Alkohol.<br />
»Milch, Quark, Joghurt, Käse<br />
und auch Weißbrot verschaffen da−<br />
her schnell Linderung gegen zu viel<br />
Schärfe«, weiß Laszig. Am besten<br />
helfen dem Hals−Nasen−Ohrenarzt<br />
zufolge öl− oder fetthaltige Emulsi−<br />
onen. Auch das Brennen auf der Haut<br />
könne gestoppt werden, indem die<br />
betroffenen Stellen mit Alkohol oder<br />
auch mit einem Tropfen Speiseöl ein−<br />
gerieben werden.<br />
_FVDZ NEWSLETTER, 14.2.<strong>2013</strong><br />
ZKN SPECIAL 10 | <strong>2013</strong> 3<br />
FOTO: CFW-ARCIV / INGREYPC
Fortbildung<br />
UND IMMER WIEDER NEUES<br />
Ein Röntgen-Auffrischungskurs in Oldenburg<br />
Dr. Michael<br />
Ebeling<br />
FOTO: PRIVAT<br />
Im Hörsaal B der Uni Oldenburg<br />
Neunundsiebzig Zahnarzt−<br />
helferinnen und »ZFAs«<br />
hatten sich an diesem<br />
sonnigen Samstag, den<br />
17. August − unterschied−<br />
lich emotionalisiert − im Hörsaal B<br />
der Carl−von−Ossietzky−Universität<br />
in Oldenburg eingefunden, um sich<br />
in einem Fachvortrag und anschlie−<br />
ßender Prüfung eine »Aktualisierung<br />
der Kenntnisse im Strahlenschutz«<br />
bescheinigen zu lassen. Bereits in<br />
den Wochen zuvor hatten sie sich mit<br />
Hilfe des Röntgen−Tutors im Selbst−<br />
studium die theoretischen Grundla−<br />
gen angeeignet oder besser, wieder<br />
angeeignet. Im praktischen Umgang<br />
mit Patienten hatten zumeist alle<br />
jahrelange Erfahrung.<br />
Dennoch wird diese Auffrischung<br />
des theoretischen und praktischen<br />
Wissens rund um das Röntgen al−<br />
le fünf Jahre notwendig (übrigens<br />
auch für Zahnärztinnen und Zahnärz−<br />
te), will man die Berechtigung zum<br />
Anfertigen und Entwickeln von Rönt−<br />
genaufnahmen aufrechterhalten. Da<br />
von Seiten der <strong>Zahnärztekammer</strong><br />
keine Listen des Praxispersonals ge−<br />
führt werden, müssen die Betroffe−<br />
nen selber an die Fristen denken. Ein−<br />
mal überschritten, langt eine »Auffri−<br />
schungskurs« nicht mehr aus; statt−<br />
dessen muss eine grundsätzlich neue<br />
Schulung über mehrere Tage, meist<br />
in Bremen oder Hannover erfolgen.<br />
Häufig ein Problem für Mitarbeiterin−<br />
nen, die im Beruf, z. B. aufgrund von<br />
Babypausen, einige Jahre aussetzen.<br />
Zugegeben, der Umgang mit den<br />
Röntgengeräten mag tägliche Rou−<br />
tine sein, gleichwohl ist das Röntgen<br />
eine Aufgabe, die Wissen, Konzent−<br />
ration und Verantwortungsgefühl<br />
erfordert, schon für den Eigenschutz.<br />
Und auch die Filmentwicklung bzw.<br />
der Umgang mit digitaler Bildwider−<br />
gabe setzt Sorgfalt und Mitdenken<br />
voraus, um regelmäßig qualitativ<br />
gute Ergebnisse erzielen zu können.<br />
Zudem, auch in diesem Bereich ent−<br />
wickeln sich die Technik und die Ver−<br />
fahren zeitnah weiter. Neues (siehe<br />
Editorial) gibt es in einer Zahnarzt−<br />
praxis ständig. Ein funktionierendes<br />
Qualitätsmanagement, zu dem eben<br />
auch die regelmäßige Auffrischung<br />
der Kenntnisse gehört, ist beim Rönt−<br />
gen besonders angesagt.<br />
Bedauerlich nur, dass die Online−<br />
Prüfungen der vergangenen Jahre<br />
aufgrund Intervention des Umwelt−<br />
ministeriums nicht mehr möglich<br />
sind. Durch die »zentralen Präsenz−<br />
Prüfungen« fallen nicht nur teilwei−<br />
se lange Anfahrtswege an, Praxis−<br />
Arbeitszeiten dafür aus, auch der<br />
Prüfungsstress fällt stärker aus. Dem<br />
entsprechend musste die Kammer<br />
die beispiellos günstigen Gebühren<br />
etwas anheben. Trotz der weiten We−<br />
ge im Flächenland <strong>Niedersachsen</strong> lie−<br />
gen die Gebühren aber immer noch<br />
am unteren Ende der Sätze der Lan−<br />
deszahnärztekammern der Republik.<br />
Gut, dass der Referent der Schu−<br />
lung, Professor Dr. Heiko Visser, Ol−<br />
denburg, als Zahnarzt und Physiker<br />
nicht nur ein äußerst kompetenter<br />
Instrukteur der Materie ist , sondern<br />
auch in der Lage, den doch großen−<br />
teils sehr »trockenen« Stoff locker<br />
rüberzubringen. Neben scheinbaren<br />
Banalitäten, wie das Verbot, in der<br />
Dunkelkammer das Handy zu benut−<br />
zen (wegen des Lichteinfalls im Dis−<br />
play − gewusst?) auch Überraschen−<br />
Prof. Dr. Visser<br />
FOTOS: DR. M. EBELING<br />
Volle Konzentration<br />
4 ZKN SPECIAL 10 | <strong>2013</strong>
Aufmerksame Zuhörerinnen<br />
gebene Spanne bis zum Schluss, um<br />
vollkommene Antwortbögen abge−<br />
ben zu können. Die Stimmung ent−<br />
spannte sich sichtlich und ging gera−<br />
dewegs in die Freude auf das begin−<br />
nende Wochenende über. Die Kulis<br />
blieben eine Spende der Kammer.<br />
_DR. MICHAEL EBELING<br />
praxisjubiläum<br />
Mit umfangreicher Vorbereitung<br />
Melanie Mey ist Spitze!<br />
des, wie das Faktum, dass zwar über<br />
30 Prozent aller Röntgenaufnahmen<br />
in Zahnarztpraxen angefertigt wer−<br />
den, von der Strahlenbelastung, der<br />
ein Durchschnittspatient durch me−<br />
dizinische Röntgenstrahlen ausge−<br />
setzt wird, aber nur 0,2% (!) in zahn−<br />
ärztlichen Praxen anfallen. Dennoch,<br />
jedes Röntgen bedingt auch ein ge−<br />
sundheitliches Risiko und darf daher<br />
nur aufgrund strenger Indikations−<br />
stellung durch den Arzt⁄Zahnarzt er−<br />
folgen.<br />
Nach eineinhalb Stunden durch−<br />
wegs aufmerksamem Aufnehmen<br />
blieb eine halbe Stunde für die Prü−<br />
fungsfragen in unterschiedlichen<br />
Gruppen. Wie fast immer im Leben,<br />
Einige hatten ihre Kulis vergessen<br />
(wir halfen aus), Einige schafften das<br />
Pensum in der halben Zeit (hoffent−<br />
lich richtig?), andere nutzten die ge−<br />
Ein Riesen−Dankeschön möchten wir unserer<br />
Mitarbeiterin, Frau Melanie Mey, anlässlich<br />
ihres 20jährigen Praxisjubiläums sagen.<br />
Frau Mey begann ihre Tätigkeit am<br />
1.10.1993 in der Stuhlassistenz. Zusätzlich en−<br />
gagierte sie sich in der Kinderprophylaxe. Nach Hei−<br />
rat und Geburt ihres Sohnes Marvin nutzte sie 1998<br />
die Chance, während des Erziehungsurlaubes an der<br />
BAZ − Aufstiegsfortbildung Prophylaxe teilzunehmen.<br />
Seither kümmert sie sich professionell um die<br />
ZahnGesundheit unserer vielen Prophylaxepatienten. Sie hat mit uns ge−<br />
meinsam das Praxisfundament »Vorbeugung« gelegt und ihm starke Wur−<br />
zeln verliehen.<br />
Durch Ihre Kompetenz, Zuverlässigkeit und Fairness ist sie eine wertvolle<br />
Mitarbeiterin und ein echtes Vorbild für ihre Kolleginnen, die sie für die Arbeit<br />
in der Prophylaxe begeistert und einarbeitet.<br />
Die entspannte und unkomplizierte Zusammenarbeit mit ihr macht viel<br />
Freude.<br />
Für die nächsten Jahre wünschen wir Frau Mey vor allem Gesundheit, Zu−<br />
friedenheit und Zeit zur Muße, um Privates in Haus, Garten und Natur zu ge−<br />
nießen.<br />
Mögen wir unseren gemeinsamen Weg noch viele Jahre weiter zusammen<br />
gehen dürfen.<br />
_DRES. BAUMANN, HILDESHEIM<br />
ZKN SPECIAL 10 | <strong>2013</strong> 5<br />
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20-jährig<br />
Melan<br />
Vielen D<br />
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18.10.<strong>2013</strong> Z/F 1358<br />
Abrechnung von A-Z für Berufseinsteiger, -umsteiger und<br />
–wiedereinsteiger – Teil 1<br />
Dr. Ute Matschinske, Münchenbernsdorf<br />
Freitag, 18.10.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 16.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 145,− €<br />
6 Fortbildungspunkte nach BZÄK<br />
19.10.<strong>2013</strong> Z/F 1359<br />
Abrechnung von A-Z für Berufseinsteiger, -umsteiger und<br />
–wiedereinsteiger – Teil 2<br />
Dr. Ute Matschinske, Münchenbernsdorf<br />
Samstag, 19.10.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 16.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 145,− €<br />
6 Fortbildungspunkte nach BZÄK<br />
25.10.<strong>2013</strong> F 1357<br />
Kann man Parodontitis »GESUND ESSEN«?<br />
Ernährungseinflüsse auf das Parodontium<br />
Dr. Rudolf Meierhöfer, Roth<br />
Freitag, 25.10.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 17.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 220,− €<br />
22.11.<strong>2013</strong> F 1366<br />
Im Alter erzählen Zähne und Zahnfleisch aus dem Leben<br />
(= LEBENsspuren…) Prophylaxe für Senioren-Gebisse<br />
Annette Schmidt, Tutzing<br />
Freitag, 22.11.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 230,− €<br />
22.11.<strong>2013</strong> F 1367<br />
Prophylaxe-Wissen für die »Rezeption« (=ZMV J)<br />
Prophylaxe – Zahnarztbehandlung – Prophylaxe:<br />
Das Erfolgskonzept!<br />
Annette Schmidt, Tutzing<br />
Samstag, 22.11.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 230,− €<br />
GOZ−PUR−BASISSEMINAR<br />
Grundlagenseminar für Zahnärztinnen⁄<br />
Zahnärzte, zahnärztliche Mitarbeiterinnen<br />
Für Auszubildende zur Vorbereitung auf die<br />
Abschlussprüfung geeignet.<br />
FOTO: ZKN-ARCHIV<br />
1.11.<strong>2013</strong> F 1360<br />
Die Implantation – der Sprint,<br />
die Implantaterhaltung – der Marathon<br />
Aufbaukurs: für BAZ, fortgebildete ZFA, ZMP und ZMF<br />
Solveyg Hesse, Otter<br />
Freitag, 1.11.<strong>2013</strong> von 14.00 bis 19.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 88,− €<br />
13.11.<strong>2013</strong> Z/F 1370<br />
Abrechnung der Suprakonstruktion nach Bema und GOZ<br />
Marion Borchers, Rastede−Loy<br />
Mittwoch, 13.11.<strong>2013</strong> von 14.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 99,− €<br />
Neu<br />
15./16.11.<strong>2013</strong> F 1364<br />
Der Mund ist mehr als eine Höhle voller Zähne!<br />
Ein 2 Tages Intensiv Workshop mit Hands-on-training für die ZMP<br />
und ZMF! Nachweis bitte beifügen!<br />
Solveyg Hesse, Otter<br />
Maria Friederichs, Neustadt<br />
Freitag, 15.11.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 18.00 Uhr⁄<br />
Samstag, 16.11.<strong>2013</strong> von 9.00 bis 18.00 Uhr<br />
Seminargebühr: 360,− €<br />
In diesem Seminar machen wir Sie mit sämt−<br />
lichen Abrechnungsbedingungen der GOZ<br />
vertraut.<br />
Marion Borchers<br />
Die Abrechnung der kieferorthopädischen<br />
Leistungen wird in diesem Kurs nicht behandelt.<br />
Schwerpunkte des Seminars sind:<br />
→ Der allgemeine Teil der GOZ<br />
→ Welche Auswirkungen haben die Paragraphen auf die<br />
Berechnung von zahnärztlichen Leistungen<br />
→ Allgemeine Leistungen inkl. Auszüge aus der GOÄ<br />
→ Beratungen und Untersuchungen nach GOZ und GOÄ<br />
→ Konservierende und chirurgische Leistungen, auch Implanto−<br />
logie<br />
→ Zahnersatz und Kronen, Funktionsdiagnostik<br />
→ Prophylaxe und PAR<br />
→ Berechnung der Zuschläge (Laser, OP−Mikroskop. OP−Zuschlä−<br />
ge)<br />
→ die rechtlich sichere Berechnung aller Leistungen (außer KFO)<br />
− auch in Zukunft<br />
→ die richtige Dokumentation von Leistungskomplexen<br />
→ Honorarverluste vermeiden<br />
6 ZKN SPECIAL 10 | <strong>2013</strong>
Die glücklichen Zahnmedizinischen Fachangestellten der Helene-Engelbrecht-Schule in Braunschweig<br />
Freisprechung<br />
Freisprechung am 26.6.<strong>2013</strong><br />
Am Mittwoch den 26.6.<strong>2013</strong><br />
fand in den Räumen der<br />
Öffentlichen Versiche−<br />
rung Braunschweig die<br />
Freisprechungsfeier der<br />
Zahnmedizinischen Fachangestell−<br />
ten der Helene−Engelbrecht−Schule<br />
(BBS IV) in Braunschweig statt. 48<br />
junge Damen konnten ihr Prüfungs−<br />
zeugnis in Empfang nehmen. Fünf<br />
Zahnmedizinische Fachangestellte,<br />
die im Winter ihre Ausbildung been−<br />
det hatten, nahmen auch an der Frei−<br />
sprechung teil.<br />
Auch in diesem Jahr wurden<br />
selbstverständlich alle Mitglieder<br />
der Prüfungsausschüsse und die Di−<br />
rektorin der Berufsbildenden Schule,<br />
Frau von Langendorff, mit ihrem Kol−<br />
legium eingeladen. Dass sich auch ei−<br />
ne Reihe an Ausbilderinnen und Aus−<br />
bildern zur Feierstunde eingefunden<br />
hatten, rundete das Bild dieser Feier<br />
ab. Der Vorsitzende der Bezirksstelle<br />
Braunschweig, Herr Dr. Jörg Thomas,<br />
gratulierte den Zahnmedizinischen<br />
Fachangestellten zu ihrer bestande−<br />
nen Abschlussprüfung sowohl im Na−<br />
men der <strong>Zahnärztekammer</strong> Nieder−<br />
sachsen als auch persönlich.<br />
→ Abrechnungsbeispiele aus den Bereichen Kons⁄<br />
Chir., PAR, ZE<br />
→ Prophylaxe und Möglichkeiten der Abdingung und<br />
freien Vereinbarung<br />
Referentin: Marion Borchers, Rastede−Loy<br />
Freitag, 22.11.<strong>2013</strong>, 9.00 − 17.00 Uhr⁄<br />
Samstag, 23.11.<strong>2013</strong>, 9.00 − 17.00 Uhr<br />
Kursgebühr: € 290,−<br />
Max. 30 Teilnehmer<br />
Kurs−Nr.: Z⁄F 1372<br />
Der Philosoph Sokrates, der im 5.<br />
Jahrhundert vor Christi lebte, und der<br />
geistige Vater vieler späterer Philo−<br />
sophen war, war ja der Ansicht, dass<br />
die Jugend den Luxus liebt, schlechte<br />
Manieren hat und die Eltern verach−<br />
tet.<br />
Allerdings hat er sich mit dieser<br />
Behauptung sehr geirrt, wie man<br />
durch die anwesenden ZFAs, die ihr<br />
Prüfungszeugnis in Empfang neh−<br />
men durften, sieht.<br />
Genau wie Sokrates irren alle die−<br />
jenigen, die behaupten die Jugend<br />
sei nicht ausbildungsreif.<br />
Jede Generation sollte sich das<br />
Recht nehmen, das eigene Leben zu<br />
gestalten.<br />
Dr. Thomas hat in seinen Ausfüh−<br />
rungen die Hoffnung zum Ausdruck<br />
gebracht, dass es den Ausbildungs−<br />
praxen und der Schule gelungen ist,<br />
bei den ehemals Auszubildenden das<br />
Interesse an der Sache zu wecken.<br />
Das sei eine sehr gute Vorausset−<br />
zung für zielgerichtetes Handeln.<br />
Der Bezirksstellen−Vorsitzende<br />
machte noch einmal darauf aufmerk−<br />
sam, dass die ZFAs sich weiterhin<br />
schlau machen sollten, zum Beispiel<br />
durch die Weiterbildungsmaßnah−<br />
men der <strong>Zahnärztekammer</strong> Nieder−<br />
sachsen, damit sie für ihre Arbeitge−<br />
berinnen und Arbeitgeber eine un−<br />
entbehrliche Fachkraft werden.<br />
Eine Investition in Wissen hat<br />
immer noch die meisten Zinsen ge−<br />
bracht.<br />
Wichtig sei aber nicht nur die be−<br />
rufliche Karriere im Auge zu haben,<br />
auch Familie, Freunde und Hobbys<br />
darf man im Leben nicht vernachläs−<br />
sigen. Hierbei die richtige Balance zu<br />
finden, ist die große Kunst. Auch die<br />
Direktorin der Helene−Engelbrecht−<br />
ZKN SPECIAL 10 | <strong>2013</strong> 7<br />
FOTOS: H. LÖFFLER<br />
Dr. Thomas und Herr ZA. Schwandt<br />
Dr. Thomas und Herr ZA. Schwandt<br />
bedanken sich bei Frau Sonja Nealon<br />
für ihre 30-jährige Tätigkeit im Prüfungsausschuss<br />
Braunschweig<br />
Schule, Frau von Langendorff, nutzte<br />
die Gelegenheit in ihrem Vortrag sich<br />
von ihren ehemaligen Schülerinnen<br />
zu verabschieden und für die Zukunft<br />
alles Gute zu wünschen.<br />
Nach dem Redebeitrag der Frau<br />
von Langendorff, ließ der Vorsit−<br />
zende des Prüfungsausschusses<br />
Braun schweig I, Herr Zahnarzt An dré<br />
Schwandt, noch einmal besondere<br />
Bonmots, die in der Prüfung vorka−<br />
men, Revue passieren.<br />
Auch in diesem Jahr wurden die<br />
vier Jahrgangsbesten, Frau Lisa Kelt−<br />
ner, Frau Elisabeth Pohl, Frau Jana<br />
Schmidt und Frau Isabelle Ziehe mit<br />
einem Buchgutschein durch den Vor−<br />
sitzenden der Bezirksstelle Braun−<br />
schweig ausgezeichnet.<br />
Dr. Thomas nutzte die Gelegen−<br />
heit, um sich auch im Namen der<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
bei der Vorsitzenden des Prüfungs−<br />
ausschusses II, Frau Sonja Nealon,<br />
nicht nur mit Worten, sondern auch<br />
mit einem Blumengruß und einem<br />
Bildpräsent ganz herzlich für ihre<br />
30 jährige Tätigkeit im Prüfungsaus−<br />
schuss zu bedanken. Anschließend<br />
wurde zu einem kleinen Sektemp−<br />
fang mit Häppchen von der Zahnärz−<br />
tekammer eingeladen und noch aus−<br />
giebig über die vergangenen »har−<br />
ten« drei Ausbildungsjahre diskutiert.<br />
_DR. J. THOMAS
Manipulation?<br />
bundestagswahlkampf<br />
»gesund beginnt im Mund«<br />
Kündigung des Rahmenvertrages<br />
mit der Firma streit –<br />
Trinkwasseruntersuchungen<br />
H 46427<br />
oKTober <strong>2013</strong><br />
Die monatliche Zeitschrift für alle niedersächsischen Zahnärzte<br />
Das amtliche Mitteilungsblatt der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
510<br />
Schon gew usst?<br />
FOTO: D. SCHÜTZ / PIXELIO.DE<br />
selbst nicht einmal jeder Zweite (47,0 Prozent) diese Sicht<br />
der Dinge. Dafür unterstützen fast drei Viertel (71,0 Pro−<br />
zent) der Herren der Schöpfung die These, dass Männer<br />
aufgrund ihrer meist größeren beruflichen Belastung ein<br />
anstrengenderes und stressigeres Leben hätten, weswe−<br />
gen sie früher sterben würden. Daran glaubt nicht einmal<br />
die Hälfte (46,3 Prozent) der Frauen, von denen offenbar<br />
auch viele bezweifeln, dass Männer sportlich aktiver und<br />
deshalb gesünder als sie selbst seien. Diese Meinung ver−<br />
tritt nur etwa jede sechste (17,1 Prozent) des so genannten<br />
schwachen Geschlechts, aber jeder dritte (33,1 Prozent)<br />
Mann. _MED-DENT-MAGAZIN.DE, 9/<strong>2013</strong><br />
GENITALVERSTÜMMELUNG BEI FRAUEN<br />
SCHUHE VON KINDERN OFT ZU KLEIN<br />
Salzburg⁄DPA ⁄ TMN − Die meisten Kinderschuhe stimmen<br />
nicht mit den angegebenen Schuhgrößer überein und sind<br />
viel zu kurz. Das hat das österreichische Forschungsteam<br />
»Kinderfüße − Kinderschuhe« herausgefunden, das 3116<br />
Modelle in verschiedenen Größen begutachtet hat. Beim<br />
Vergleich der Schuhgröße mit der Innenlänge zeigt sich,<br />
dass 85 Prozent der Paare kürzer waren, als sie sein soll−<br />
ten. Neun Paare vielen sogar um fünf Nummern zu klein<br />
aus. Von 232 Paaren der Größe 34 schafften nur 19 Paare<br />
die Solllänge.<br />
Um den passenden Kinderschuh zu finden, sollten El−<br />
tern konsequent nach der Innenlänge fragen. Schuhe sit−<br />
zen richtig, die mindestens zwölf Millimeter Spielraum<br />
haben, erläutert Christian Klein, Orthopäde des For−<br />
schungsteams. _NORDWEST ZEITUNG, 31.8.<strong>2013</strong><br />
WEICHEI ODER HELD? –<br />
UMFRAGE: GROSSE DISKREPANZ – MÄNNER<br />
BEURTEILEN FRAGEN ZU IHRER EIGENEN<br />
GESUNDHEIT OFT GANZ ANDERS ALS FRAUEN<br />
Bei der Genitalverstümmelung von Mädchen oder Frau−<br />
en (FGM, Female Genital Mutilation) werden die äußeren<br />
Geschlechtsorgane teilweise oder ganz entfernt. Dies<br />
tun rituelle Beschneiderinnen mit Messern, Rasierklin−<br />
gen oder Glasscherben, meist unter unhygienischen Be−<br />
dingungen und ohne Narkose. Etwa 15 Prozent der Frauen<br />
wird der Genitalbereich bis auf eine winzige Öffnung zu−<br />
genäht. Zum ersten Geschlechtsverkehr oder zur Entbin−<br />
dung muss diese Naht dann wieder geöffnet werden. Die<br />
FGM kommt traditionellerweise in 28 Ländern Afrikas, im<br />
Süden der Arabischen Halbinsel und einigen Ländern Asi−<br />
ens vor. _FVDZ NEWSLETTER, 10.9.<strong>2013</strong><br />
RISKANTER MIX / WIE ENERGYDRINKS DEN AL-<br />
KOHOLRAUSCH NOCH GEFÄHRLICHER MACHEN<br />
Alkohol, mit Energy Drinks gemischt, kann vor allem<br />
jungen Menschen gefährlich werden. Das Koffein der<br />
Drinks bremst die betäubende Wirkung des Alkohols. Die<br />
Schwere des Rauschs werde so später bemerkt, berichtet<br />
die »Apotheken Umschau« unter Berufung auf den US−<br />
Mediziner Jonathan Howland von der Universität Boston.<br />
Der alkoholbedingte Kontrollverlust im Mix mit Koffein<br />
führe zu ausgeprägterem Risikoverhalten: Laut einer Stu−<br />
die kam es bei Studenten in den USA doppelt so häufig zu<br />
sexuellen Übergriffen und Autounfällen. Sie benötigten<br />
auch öfter medizinische Hilfe als solche, die Alkohol ohne<br />
Koffeinzusatz tranken. _MED-DENT-MAGAZIN.DE, 4/<strong>2013</strong><br />
Typisch Mann oder<br />
nicht? Zwischen Außen− und Selbst−<br />
wahrnehmung besteht oft ein großer Unterschied. Das<br />
zeigen auch die Ergebnisse einer repräsentativen Umfra−<br />
ge zum männlichen Umgang mit Gesundheit und Krank−<br />
heit. Während die meisten (85,1 Prozent) der befragten<br />
Frauen meinen, dass Männer häufig wehleidiger als sie<br />
selbst seien und schon bei den ersten Anzeichen einer<br />
Krankheit jammern würden, teilt von den Betroffenen<br />
Noch viele Fragezeichen _s. 505<br />
Die seltsamen Wege der Krankheitsdaten _s. 526<br />
Plakat-Aktion des FVDZ _s. 527<br />
Tag der Zahngesundheit _s. 535<br />
Alternative der ZKN _s. 536<br />
Wasserqualität in Dentaleinheiten _s. 537<br />
<strong>Zahnärztetag</strong> <strong>2013</strong> _s.<br />
10|13<br />
Das ZKN-SPECIAL ist eine Beilage zu den<br />
monatlich von der <strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong><br />
herausgegebenen »ZKN MITTEILUNGEN«.<br />
REDAKTIONSANSCHRIFT:<br />
<strong>Zahnärztekammer</strong> <strong>Niedersachsen</strong>,<br />
Redaktion »ZKN MITTEILUNGEN«,<br />
Zeißstraße 11a, 30519 Hannover.<br />
Tel. (05 11) 8 33 91-301<br />
Fax (05 11) 8 33 91-106<br />
8 ZKN SPECIAL 10 | <strong>2013</strong>